- Unpad Repository

KARYA ILMIAH
CESTODA
Oleh:
Sri Agung Fitri Kusuma, M.Si., Apt
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
JUNI 2010
CESTODA
1. Pendahuluan Tentang Cacing (Helminth)
Penyakit yang disebabkan cacing atau biasa disebut dengan helminthiasis
merupakan salah satu penyakit yang banyak terjadi, terutama di daerah
tropis. Keberadaan penyakit ini berkaitan dengan faktor cuaca, tingkat
sanitasi lingkungan dan sosio-ekonomi masyarakat. Cacing memerlukan
suhu dan kelembaban udara tertentu untuk hidup dan berkembang biak.
Penyebaran penyakit ini dapat terjadi secara langsung maupun tidak
langsung. Kebiasaan masyarakat dalam mengkonsumsi sayuran mentah,
daging atau ikan yang dimasak setengah matang merupakan salah satu
cara penularan secara langsung. Bila dalam bahan makanan tersebut
terdapat kista atau larva cacing, maka siklus hidup cacing dapat menjadi
lengkap, dan terjadilah infeksi dalam tubuh manusia. Berbeda dengan
infeksi bakteri, virus dan mikroorganisme lainnya, cacing dewasa tidak
bertambah banyak di dalam tubuh manusia. Penyebaran penyakit ini pun
dapat terjadi melalui perantaraan serangga seperti nyamuk dan lalat
pengisap darah yang dapat menyebarkan telur cacing dari feses penderita
cacingan. Di samping itu, kebiasaan penggunaan feses manusia sebagai
pupuk tanaman dapat
meningkatkan penyebaran telur cacing, karena
dapat mengkontaminasi tanah, air rumah tangga dan tanaman pangan
tertentu.
Cacing yang bersifat parasit pada manusia terbagi atas dua golongan besar
yaitu cacing bulat (nemathelminthes)dan cacing pipih (platyhelminthes).
Golongan Nemathelminthes terbagi lagi menjadi kelas nematode,
sdangkan golongan platyhelminthes terbagi menjadi kelas trematoda dan
cestoda.
Pada bahasan ini, akan diuraikan mengenai kelas cestoda secara umum dan
dua contoh parasit yang paling banyak menginfeksi manusia yaitu Taenia
saginata dan T. solium.
2. Cestoda
2.1 pendahuluan
Cestoda atau cacing pita merupakan cacing pita yang siklus hidupnya ada
yang
memerlukan
air
untuk
menetaskan
telurnya
(contoh
:
Diphyllobothrium latum) sedangkan yang lainnya cukup menggunakan
tanah.
Dalam penularannya kepada manusia, ada yang memerlukan intermediate
host, namun ada juga yang dapat menulari manusia tanpa perantara
(contoh: Hymenolepis nana).
2.2 Morfologi Umum Cestoda
Ukuran cacing dewasa bervariasi dari yang panjangnya hanya 40 mm (
contoh:
Hymenolepis nana) hingga yang panjangnya 10-12 m (contoh: Taenia
saginata dan Diphyllobothrium latum). Bnetuk badan cacing dewasa memanjang
menyerupai pita, biasanya pipih dorsoventral (dari belakang ke depan). Cacing ini
terdiri atas scolex (kepala) yang dilengkapi dengan alat isap dan kait-kait,
berfungsi sebagai alat untuk melekatkan atau mengaitkan diri pada dinding usus
manusia. Di belakang scolex terdapat leher, yang merupakan bagian cacing yang
tidak bersegmen. Di belakang leher terdapat proglotid yang semakin lama
semakin banyak, sehingga menyebabkan cacing menjadi semakin panjang dan
bersegmen-segmen. Setiap proglotid atau segmen dilengkapai dengan alat
reproduksi jantan dan betina. Semakin jauh dari scolex, maka proglotid nya
semakin tua, sehingga proglotid yang paling ujung seolah-olah hanya sebagai
kantong telur saja. Proglotid yang paling ujung tersebut disebut dengan gravida.
Seluruh bagian cacing, mulai dari scollex samapi proglotid gravid disebut dengan
strobila.
2.3 Sistem Reproduksi Cestoda
Cestoda merupakan cacing yang bersifat hermafrodit.
2.4 Sistem Pencernaan Cestoda
Cestoda berbeda dengan nematode dan trematoda, tidak mempunyai usus.
Cestoda tidak mempunyai saluran cerna. Makanan masuk ke dalam tubh cacing
melalui penyerapan oleh permukaan sel cacing.
2.5 Spesies Kelas cestoda
Spesies kelas cestoda yang dapat menimbulkan infeksi pada manusia adalah
sebagai berikut: Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana, Taenia saginata, T.
solium, Echinococcus granulosus dan E. multilocularis.
2.6 Host
Manusia merupakan host cestoda ini dalam bentuk sebagai berikut:
 Cacing dewasa, untuk spesies D. latum, T. saginata, T. solium, H.
nana, H. diminuta, dan Dypylidium caninum.
 Larva, untuk spesies Diphyllobothrium sp., T. solium, H. nana, E.
granulosus, dan multiceps.
3. Taenia solium
3.1 Distribusi Geografik
Taenia solium adalah parasit kosmopolit, namun akan sulit ditemukan
pada Negara-negra islami. T. solium merupakan pathogen yang umum
terdapat di lingkungan yang buruk, dimana manusia tinggalnya sangat
berdekatan dengan babi- babi dan memakan daging babi yang kurang
matang. Oleh karena itu, penyakit cacingan karena cacing T. solium ini
sangat jarang ditemukan pada lingkungan muslim.
Caing tersebut banyak ditemukan di negara-negara yang mempunyai
banyak peternakan babi dan di daerah yang penduduknya banyak
menyantap daging babi atau berhubungan dengan religi tertentu yang
memiliki kebiasaan untuk mengkonsumsi daging babi, seperti di Eropa
(Gzech, Slowakia, Kroatia, dan Serbia), Amerika latin, Cina, India,
Amerika Utara, dan juga beberapa daerah di Indonesia ( Irian Jaya, Bali
dan Sumatera Utara).
Hasil survey lapangan yang diadakan pada tahun 2000 dan 2001, para
peneliti menemukan bahwa menunjukkan 5 (8.6%) dari 58 masyarakat
lokal dan 7 (11%) dari 64 anjing local yang hidup kira-kira 1 km dari
ibukota local, wamena, Jayawijaya, ditemukan cacing pita dewasa dan
sistiserkus T. solium. Karena prevalensi cacing ini telah mendunia dan
meningkatnya imigrasi dan jumlah turis asing, T. solium merupakan salah
satu pathogen penting di United stated. Dari 100 juta infeksi cacingan per
tahunnya, 50 juta kasus infeksi tersebut disebabkan oleh T. solium. Infeksi
T. solium jarang memasuki United states kecuali daerah dengan tingkat
imigrasi tinggi dari Mexico, Latin America, Iberian peninsula, Slavic
countries, Africa, India, Southeast Asia, dan China.
3.2 Morfologi
Cacing dewasa dapat berukuran 3-8m. Struktur tubuh cacing ini terdiri dari
skolex, leher dan proglotid. Cacing dewasa menempel pada dinding usus
dengan scolex nya, sedangkan sistiserkus nya terdapat di jaringan otot atau
subkutan. Cacing ini terdiri dari 800-1000 ruas proglotid. Skolex yang
bulat berukuran kira-kira 1 mm, mempunyai 4 buah batil isap dengan
rostelum (tonjolan lemak) yang mempunyai 2 baris kait, masing-masing
sebanyak 25-30 buah.
Bentuk proglotid gravid nya mempunyai ukuran panjang yang hamper
sama dengan lebarnya, dapat dilihat pada gambar…. Jumlah cabang uterus
pada proglotid gravid adalah 7-12 buah pada satu sisi. Lubang kelamin
letaknya bergantian selang seling pada sisi kanan atau kiri strobila secara
tidak beraturan.
Proglotid gravid berisi kira-kira 30.000-50.000 buah telur. Telurnya keluar
melalui robekan celah pada proglotid. Telur dapat dilepaskan bersama
proglotid atau tersendiri melalui lubang uterus.
3.3 Host
Host definitive cacing ini adalah manusia, sedangkan host intermediate
nya adalah babi, monyet, onta, anjing, babi hutan, domba, kucing, tikus
dan manusia. Hal ini terjadi bila manusia memakan daging babi yang
mengandung sistiserkus T. solium. Sebagai host intermediate, babi dapat
mengandung cacing ini bila telur cacing yang terdapat pada feses manusia
yang terinfeksi termakan.
Bila manusia bertindak sebagai intermediate host, maka sistiserkus T.
solium berada di dalam jaringan otot atau jaringan subkutan. Hal ini terjadi
bila manusia makan makanan yang terkontaminasi oleh telur T. solium.
Infeksi pada manusia, umumnya terjadi melalui makanan atau minuman
yang terkontaminasi telur cacing T. solium. Telur cacing tersebut dapat
berasal dari penderita yang mengandung cacing dewasa ataupun
autoinfeksi dari penderita itu sendiri (feses-tangan-mulut). Hewan lain dan
anjing pun dapat mengandung sistiserkus di dalam dagingnya bila
terinfeksi oleh telur T. solium. (Keterangan: definitive host adalah tempat
parasit hidup, tumbuh menjadi dewasa dan berkembangbiak secara
seksual). Intermediat host adalah tempat parasit tumbuh menjadi bentuk
infektif yang siap ditularkan kepada manusia.). Nama penyakit yang
disebabkan oleh cacing dewasa disebut Teniasis solium, sedangkan yang
disebabkan oleh stadium larva disebut sistiserkosis.
3.4 siklus hidup
Telur keluar dari proglotid gravid, baik setelah proglotid lepas dari
strobila, ataupun belum. Telur keluar dari tubuh manusia bersama feses.
Telur yang jatuh ke tanah bila termakan manusia atau babi, akan
memasuki usus dan menetas di usus. Kemudian larva akan menembus
dinding usus dan dapat memasuki aliran darah limpa atau aliran darah,
serta beredar ke seluruh tubuh.Sebagian besar akan masuk ke dalam otot
atau ke dalam jaringan subkutan. Dalam waktu 60-70 hari akan
berkembang menjadi sistiserkus (cacing gelembung) yang menetap di
dalam otot atau jaringan subkutan pada pundak dan punggung babi.
Bila manusia memakan daging babi yang mengandung sistiserkus, maka
sistiserkus ini akan menetas di dalam usus menjadi larva dan dalam waktu
5-12 minggu tumbuh menjadi cacing dewasa yang menetap di dalam usus,
kemudian melepasakan proglotid dengan telur. Biasanya hanya ada satu
cacing yang menempati usus saat itu, namun dikerahui bahwa di usus
manusia juga dapat ditempati oleh banyak cacing. Bahkan dilaporkan
cacing T. solium ini dapat bertahan dalam tubuh manusia selama 25 tahun
atau lebih. Siklus hidup T. solium dan T. saginata mempunyai banyak
kesamaan, hanya berbeda di host intermediatnya saja, dapat dilihat pada
gambar…
Gambar 1. Daur hidup T. solium
Keterangan:
Orang menelan larva cacing dengan memakan daging babi yang
terkontaminasi dengan larva dalam sistiserkus, yang belum matang.
Larava berkembang menjadi bentuk dewasa (hanya terjadi dalam tubuh
manusia)…(tapeworm)
Cacing dewasa tersebut kemudian melekat pada lapisan usus manusia dan
melepaskan telurnya dalam tinja manusia tersebut.
Babi kontak dengan tinja manusia
tersebut.
tersebut dan menelantelur cacing
Telur cacing tersebut kemudian berpenetrasi menuju usus kecil babi,
mamasuki pembuluh darah portal hati, kemudian memasuki sirkulasi
darah umum.
Telur tersebut pindah ke kerangka atau otot jantung dan berubah menajdi
sistiserkus.
Autoinfeksi dapat terjadi dalam kasus ini bila terkadang manusia yang
terinfeksi tersebut tanpa sengaja menelan telur T. soilum yang terdapat
pada tinjanya. Jika hal ini terjadi maka sistiserkus dapat terbentuk dalam
jaringan tubuh, tapi biasanya otak merupakan temapat yang cocok
berdasarkan afinitasnya. Oleh karena itu, neurosistiserkosis dapat terjadi.
3.5 Gejala Penyakit
Cacing dewasa yang berada di dalam usus jarang menimbulkan gejala.
Gejala yang sering muncul adalah sakit ulu hati, nafsu makn meningkat,
lemah dan berat badan menurun.
Gejala yang disebabkan adanya sistiserkus di dalam jaringan tubuh,
bermacam-macam tergantung pada organ yang terinfeksi dan jumlah
sistiserkus. Bila jumlahnya sedikit dan hanya tersebar di jaringan
subkutan, biasanya tanpa gejala atau hanya berupa benjolan-benjolan kecil
di bawah kulit (subkutan). Pada manusia, sistiserkus atau larva T. solium
sering menghinggapi jaringan subkutan, mata, jaringan otak, otot, otot
jantung, hati, paru dan rongga perut.
Bila sistiserkus berada di jaringan otak, sumsum tulang belakang, mata
atau otot jantung, akan mengakibatkan hal yang serius bahkan sampai
kematian. Dilaporkan bahwa sebuah sistiserkus tunggal yang ditemukan
dalam ventrikel IV dari otak dapat menyebabkan kematian.
Patologi yang berkaitan dengan sistiserkosis tergantung bagian organ yang
terinfeksi dan jumlah sistiserkusnya. Infeksi yang hanya terdiri dari
sejumlah kecil sistiserkus dalam hati atau otot biasanya tidak terlalu
berbahaya dan biasanya tanpa gejala, namun dapat juga mengakibatkan
miositis, yang disertai dengan demam dan eosinofilia. Di samping itu,
sejumlah sistiserkus yang sedikit, jika berlokasi dalam beberapa daeran
yang sensitive pada badan, dapat menyebabkan kerusakan yang sulit
diperbaiki.
Contohnya,
bila
sistiserkus
sampai
di
mata,
dapat
menyebabkan terjadinya kebutaan; sistiserkus yang sampai ke urat saraf
tulang belakang, dapat menyebabkan terjadinya paralisis (kelumpuhan);
atau bila sistiserkus tersebut berada di otak (neurosistiserkosis) dapat
menyebabkan terjadinya kerusakan saraf yang dahsyat atau serangan
epilepsi.
Bentuk
neurosistiserkosis
tersebut
dapat
dilihat
pada
gambar…..Oleh karena itu, sistiserkosis yang berada di system saraf pusat
atau di mata lebih mendapatkan perhatian khusus dibandingkan ketika
sistiserkus tersebut berada di otot.
3.6 bahan Pemeriksaan Untuk laboratorium dan Diagnosis
Sampel berupa feses penderita untuk diperiksa keberadaan proglotid dan
telur cacingnya.Telur T. solium sulit dibedakan dengan telur T. saginata.
Diagnosis sistiserkosis kulit dapat dilakukan dengan biopsy pada otot dan
secara radiologi, pada jaringan otak dengan computerized tomographic
scan (CT scan). Beberapa cara serologi yang dapat digunakan adalah uji
hemaglutinasi Counter Immuno electrophoresis, ELISA, EIBT (Western
Blot),
dan PCR. Telur taenia dan proglotid dapat juga diidentifikasi
menggunakan mikroskop. Namun, teknik ini tidak memungkinkan
dilakukan selama 3 bulan pertama setelah infeksi, karena telah
berkembang menjadi cacing dewasa. Pemeriksaan mikroskopik telur tidak
dapat membedakan telur kedua spesies taenia ini. Spesies tersebut hanya
dapat ditentukan dari pemeriksaan proglotid nya. Teknik imunologi dapat
mendeteksi adanya sistiserkus dan teknik seperti CAT dan MRI dapat juga
berguna dalam mendeteksi sistiserkus dalam berbagai organ.
3.7 Pengobatan
Pengobatan
teniasis
solium
dapat
dilakukan
dengan
pemberian
prazikuantel, sedangkan untuk sistiserkosis dapat digunakan obat
prazikuantel, albendazol atau dapat dilakukan dengan cara pembedahan.
3.8 pencegahan
Pencegahan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut :
 Pencegahan dapat dilakukan dengan memasak daging sampai
matang.
 Perbaikan cara pembuangan kotoran
 Peningkatan hieginitas pribadi
 Menjaga kebersihan makanan dan minuman
 Mengobati penderita hingga tuntas
4. Taenia saginata
4.1 morfologi
Cacing dewasa panjangnya antara 5-10 m. hidup di dalam usus. Struktur
badan cacing ini terdsiri dari skoleks, leher dan strobila yang merupakan
ruas-ruas proglotid, sebanyak 1000-2000 buah.
Skoleks hanya berukuran 1-2 mm, mempunyai emapt batil isap dengan
otot-otot yang kuat, tanpa kait-kait. Bentuk leher sempit, ruas-ruas tidak
jelas dan didalamnya tidak terliohat struktur tertentu. Strobila terdiri dari
rangkaian proglotid yang belum dewasa, dewasa dan matang yang
mengandung telur, disebut gravid. Pada proglotid yang belum dewasa,
belum terlihat struktur alat kelamin yang jelas. Pada proglotid yang
dewasa terlihat struktur alat kelamin seperti folikel testis ynag berjumlah
300-400 buah, tersebar di bidang dorsal. Vasa eferensnya bergabung untuk
masuk ke rongga kelamin (genital atrium), yang ebrakhir di lubang
kelamin. Lubang kelamin letaknya berselang seling pada sisi kanan dan
kiri strobila. Di bagian posterior lubang kelamin, dekat va deferens,
terdapat tabung vagina yang berpangkal pada ootip. Ovarium terdiri dari
dua lobus, berbentuk kipas, besarnya hampir sama. Letak ovarium di
sepertiga bagian posterior dari proglotid. Vitelaria letaknya di belakang
ovarium dan merupakan kumpulan folikel yang eliptik. Uterus tumbuh
dari bagian anterior ootip dan menjulur ke bagian anterior proglotid.
Setelah uterus ini penuh dengan telur, maka cabag-cabangnya akan
tumbuh, yang berjumalah 15-30 buah pada satu sisinya dan tidak memiliki
lubang uterus. Proglotid gravid letaknya diterminal dans erring lepas daris
trobila. Proglotid gravid ini dapat bergerak aktif, keluar dengan tinja atau
keluar sendiri dari lubang dubur secara spontan. Setiap harinya kira-kira 9
buah proglotid dilepas. Proglotid ini bentuknya lebih panjang dan lebar.
Telur dibungkus embriofor, berisi suatu embrio heksakan yang dinamakan
onkosfer. Telur yang baru keluar dari uterus masih diliputi selaput tipis
yang disebut lapisan luar telur. Sebuah proglotid gravid berisi kira-kira
100.000 buah telur. Waktu proglotid terlepas dari rangkaiannya dan
menjadi koyak, cairan putih susu yang mengandung banyak telur mengalir
keluar dari sisi anterior proglotid tersebut, terutama bila proglotidnya
berkontraksi waktu bergerak.
4.2 Host
Host definitive nya adalah manusia, sedangkan host intermediatnya adalah
hewan ternak
4.3 siklus hidup
Telur cacing yang keluar bersama feses penderita bila terjatuh di tanah dan
termakan oleh sapi atau kerbau, maka akan menetas menjadi larva di
dalam usus hewan ternak tersebut.
Larva ini akan menembus dinding usus, kemudian masuk ke aliran darah
dan menyebar ke seluruh tubuh sapi. Bila sampai ke jaringan otot, akan
menetap dan berkembang menjadi sistiserkus. Manusia yang bersifat host
definitive akan tertulari T. saginata bila memakan daging sapi yang
mengandung sistiserkus, yang dimasak kurang matang. Di dalam usus,
sistiserkus akan menetas dan berkembang menjadi cacing dewasa. Dalam
waktu 12 minggu, cacing dewasa dapat menghasilkan telur kembali.
Bagian ternak yang sering dihinggapi larva tersebut adalah otot maseter,
paha belakang dan punggung.otot dib again lain juga dihinggapi. Setelah
satu tahun, cacaing ini biasanya mengalami degenerasi, walaupun ada juga
yang dapat hidup samapi tiga tahun. Biasanya di rongga usus host terdapat
sesekor cacing.
Keterangan gambar:
Tinja manusia yang mengandung telur cacing. Telur cacing kemudian
tertelan oleh hewan ternak. Telur tersebut menetas untuk melepaskan larva
dengan hexacynth (six-hooked)di usus kecil. Larva tersebut kemudian
pindah ke usus kecil dan memasuki system peredaran darah. Larva
terbawa sampai ke beberapa jaringan seperti jantung dan otot-otot lain
untuk membentuk sistiserkus. Manusia kemudian terinfeksi dengan cara
menelan sistiserkus yang terdapat dalam daging hewan ternak tersebut
yang tidak dimasak dengan baik. Begitu tertelan, skolek parasit tersebut
melekat pada dinding usus dan tumbuh menjadi cacing dewasa yang
matang yang dapat menetaskan telurnya melalui tinja manusia yang
terinfeksi tersebut.
4.4 Gejala Penyakit
Biasanya tanpa gejala. Pada infeksi yang berat, dapat timbul gejala berupa
sakit ulu hati, nafsu makan meningkat, lemas dan berat badan menurun.
Kadang-kadang disertai dengan vertigo, nausea, muntah, sakit kepala dan
diare.gejala tersebut biasanya timbul bila ditemukan cacing yang bergerakgerak dalam tinja, atau cacing keluar dari lubang dubur, walaupun yang
sebenarnya keluar adalah proglotid cacing. Gejala yang lebih berat
dapatterjadi bila proglotid menyasar masuk ke apendiks, atau terdapat
ileus yang disebabkan obstruksi usus oleh strobila cacing. Berat badan
tidak jelas menurun. Eosinofilia dapat ditemukan di darah tepi.
4.5 Bahan Pemeriksaan Untuk laboratorium
Sampel yang diperiksa untuk mendeteksi infeksi oleh T. saginata adalah
feses penderita. Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya
telur cacing dan proglotidnya.proglotid tersebut dapat dalam keadaan
masih aktif bergerak di dalam tinja atau keluar spontan. Telur cacing dapat
ditemukan dalam tinja atau usap anus.proglotid dapat diidentifikasi dengan
merendamnya dalam cairan laktofenol sampai jernih. Setelah uterus
dengan cabng-cabangnya terlihat jelas, jumlh cabang-cabang dapat
dihitung.
4.6 Pengobatan
Obat yang digunakan untuk mengobati teniasis saginata dapat berupa obat
herbal, seperti biji labu merah dan biji pinang atau obat sintetis seperti
kuinakrin, amodiakuin, niklosamid dan prazikuantel.
4.7 Pencegahan
Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa cara sebagai berikut:
 Memasak daging samapi matang
 Hanya hewan yang sehat saja yang boleh dipotong dan dagingnya
dapat diperjualbelikan.
 Atau dengan membekukan daging pada suhu -5˚C selama 4 hari, 15˚C selama 3 hari, atau -24˚C selama 1 hari, dapat membunuh
larva dengan baik.
Daftar pustaka
Entjang, I., 2003, Mikrobiologi dan parasitologi Untuk Akademi Keperawatan
dan Sekolah tenaga Kesehatan yang sederajat, Bandung: PT. Citra Adtya Bakti.
Gandahusada, S., Illahude, D. H., dan pribadi, W., 2000, Parasitologi Kedokteran,
edisi ketiga, Jakarta: FKUI.
Markell, Edward, David John, Wojciech Krotoski. Medical Parasitology.
Philadelphia: W.B Saunders, 1999.
Warren, Kenneth. Immunology and Molecular Biology of Parasitic Infections.
Boston: Blackwell Scientific, 1993.
Schantz PM. Taenia solium cysticercosis: an overview of global distribution and
transmission. Chapter in Taenia Solium cysticercosis. From basic to clinical
science. CABI Publishing 2002. pp. 63-74.
Townes JM, Hoffman CJ, Kohn MA. Neurocysticercosis in Oregon, 1995–2000.
Emerg Infect Dis [serial online] 2004 March. 2004 May 25. Available from:
http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol10no3/03-0542.htm
Wandra T, Ito A, Yamasaki H, Suroso T, Margono SS. Taenia solium
systicercosis, Irian Jaya, Indonesia. Emerg Infect Dis [serial online] 2003 July.
2004 May 25. Available from: URL: http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol9no7/020709.htm