perpustakaan

HUBUNGAN PELAKSANAAN KESELAMATAN PASIEN DENGAN
KEJADIAN PASIEN JATUH DI RUANGRAWAT
INAP NUSA INDAH RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
STIKES A. Yani Yogyakarta
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
MUHLIZARDY
3210059
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2015
i
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ii
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
iii
A
T
AR
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT berkat rahmat-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan
yang berjudul: “Hubungan Pelaksanaan
penelitian
Keselamatan Pasien Dengan Kejadian Pasien Jatuh di Ruang Rawat Inap Nusa
Indah RSUD Panembahan Senopati Bantul. Penyusunan penelitian ini dapat
terselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa
penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini dengan segala kerendahan
hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
AN
2. Wenny Savitri, MNS, selaku puket I dan pengajar mata kuliah riset yang telah
3. Ida Nursanti, S. Kep., Ns., MPH, selaku Puket III dan pengajar mata kuliah
T ANI Y
S
U .Y
riset keperawatan yang telah mendukung dalam proses penyelesaian usulan
penelitian ini.
P AL A
R
E ER
4. Dewi Retno Pamungkas, MNg., selaku Ketua Prodi Keperawatan Sekolah
P
Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
ND
E
telah memberikan
S J semangat,
E
usulan
IK penelitian ini.
T
5. Sri Arini Winarti Rinawati, SKM., M.Kep selaku pembimbing utama yang
bimbingan dan arahan dalam menyelesaikan
S
6. Rahayu Iskandar, M.Kep selaku Pembimbing Kedua yang telah memberikan
bimbingan dan arahan dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
7. Deby Zulkarnain Rahadian Syah., S.Kep., Ns., MMR selaku penguji Utama
yang telah memberikan arahan dalam proses menyelesaikan penelitian ini.
8. Muhammad Novianto, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua LPPm dan
Pembimbing akademik yang telah memberi bantuan serta motivasi dalam
penyusunan usulan penelitian ini.
vi
A
T
AR
A YAK
K
A OG
mendukung dalam proses penyelesaian usulan penelitian ini.
9. Ayah, Ibu dan semua keluarga yang telah memberikan bantuan dan dorongan
doa, motivasi kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan usulan penelitan
ini.
10. Semua teman-teman mahasiswa jurusan S1 keperawatan dan semua pihak
yang telah memberikan dukungan,semangat dan kemudahan dalam proses
penyelesaian usulan penelitian ini.
Penulis
menyadari
banyak
kekurangan
dan
keterbatasan
dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini, sehingga penulis mengharapkan kritik dan
saran yang membangun. Penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat untuk tenaga kesehatan dan pembaca umumnya
AN
A YAK
K
A OG
Yogyakarta,
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
ND
E
J
S
E
K
I
T
S
vii
Juli 2015
Penulis
(Muhlizardy)
A
T
AR
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.......................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
HALAMAN PERNYATAAN.........................................................................
MOTTO............................................................................................................
HALAMAN PERSEMBAHAN......................................................................
KATA PENGANTAR .....................................................................................
DAFTAR ISI ....................................................................................................
DAFTAR TABEL ............................................................................................
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
INTISARI........................................................................................................
ABSTRACT.....................................................................................................
Hal
i
ii
iii
iv
v
vi
viii
x
xi
xii
xiii
xiv
BAB I PENDAHULUAN…………………………..………………………..
A. Latar Belakang.................................................................................
B. Rumusan Masalah ...........................................................................
C. Tujuan Penelitian………………………….. ..................................
D. Manfaat Penelitian ..........................................................................
E. Keaslian Penelitian ..........................................................................
1
1
6
6
7
7
BABII TINJAUAN PUSTAKA........................................................................
A. Kejadian Jatuh .................................................................................
B. Keselamatan Pasien (Patient Safety)...............................................
C. Landasan Teori ................................................................................
D. Kerangka Teori ...............................................................................
E. Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................
F. Hipotesis Penelitian.........................................................................
10
10
15
25
27
28
28
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................
A. Jenis dan Desain Penelitian .............................................................
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................
C. SubyekPenelitian ............................................................................
D. Variabel Penelitian ..........................................................................
E. Definisi Operasional........................................................................
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ..............................................
G. Uji Validitas dan Reliabilitas ..........................................................
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ...........................................
I. Etika Penelitian ...............................................................................
J. Pelaksanaan Penelitian ....................................................................
S
29
29
29
29
30
31
32
33
35
38
39
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................. 42
A. Hasil Penelitian................................................................................ 42
B. Pembahasan..................................................................................... 46
C. Keterbatasan Penelitian................................................................... 53
viii
A
T
AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................
A. Kesimpulan......................................................................................
B. Saran................................................................................................
55
55
55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ix
A
T
AR
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1
Tabel 2.1
Tabel 2.2
Tabel 3.1
Tabel 3.2
Laporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)...............................
Peneliaian Risiko Jatuh Metode Morse......................................
Penilaian Risiko Jatuh Metode Hendrich...................................
Definisi Operasional Variabel Penelitian...................................
Kisi-Kisi Pertanyaan Lembar Pengamatan Pelaksanaan
Keselamatan Pasien....................................................................
Pedoman Pemberian Interpretasi Terhadap Koefesien
Korelasi..................................................................................
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia,
Diagnosa Medis, Dan Terpasang Alat Invasif Di Ruang Rawat
Inap Nusa Indah RSUD Panembahan Senopati Bantul............
Distribusi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Keselamatan
Pasien.........................................................................................
Distribusi Responden Berdasarkan Pasien Resiko Jatuh...........
Distribusi Penurunan Pasien Resiko Jatuh..............................
Tabulasi Silang Pelaksanaan Keselamatan Pasien Dengan
Penurunan Resiko Jatuh...........................................................
Tabel 3.3
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
AN
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
x
38
43
43
44
44
45
A
T
AR
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Hal
2
13
14
31
33
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian .............................................................
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian .........................................................
AN
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
xi
A
T
AR
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
27
28
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Rencana jadwal penelitian
Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 4. Data Umum
Lampiran 5. Kuesioner Persepsi Pasien terhadap Mutu Asuhan Keperawatan
Lampiran 6. Kuesioner Kepuasan Pasien
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
xii
A
T
AR
HUBUNGAN PELAKSANAAN KESELAMATAN PASIEN DENGAN
KEJADIAN PASIEN JATUH DI RUANG RAWAT INAP NUSA INDAH
RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Muhlizardy1, Sri Arini Winarti Rinawati2, Rahayu Iskandar3
INTISARI
Latar Belakang: Manajemen rumah sakit perlu menerapkan adanya budaya
keselamatan pasien untuk mengurangi terjadi medical error atau KTD salah
satunya adalah kejadian jatuh. Jatuh adalah kejadian yang dilaporkan penderita
atau saksi mata yang melihat kejadian, mengakibatkan seseorang mendadak
terbaring/terduduk di lantai atau atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa
kehilangan kesadaran. Oleh karena itu pelaksanaan keselamatan pasien harus
diterapkan dengan baik. Keselamatan pasien merupakan sistem rumah sakit
membuat asuhan keperawatan pada pasien yang lebih aman untuk mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan melaksankan suatu tindakan
atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan pelaksanaan keselamatan pasien
dengan kejadian pasien jatuh di ruang rawat inap Nusa Indah RSUD Panembahan
Senopati Bantul.
Metode Penelitian: Jenis penelitian ini observasional analitik dengan desain
penelitian cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan teknik total
sampling dengan jumlah sampel sebanyak 33 responden.
Hasil Penelitian: Tidak ada hubungan pelaksanaan keselamatan pasien dengan
kejadian pasien jatuh. kemudian peniliti menganalisis lebih lanjut pelaksanaan
keselamatan pasien terhadap penurunan resiko jatuh dengan hasil adanya
hubungan pelaksanaan keselamatan pasien dengan penurunan resiko jatuh di
ruang rawat inap Nusa Indah Panembahan Senopati Bantul. Hasil uji non
parametrik menggunakan formula chi square didapatkan hasil signifikan 0,038 <
0,05, dengan nilai koefesien korelasi sebesar 0,407 yang artinya keeratan
hubungan sedang.
Kesimpulan: Adanya hubungan yang signifikan pelaksanaan keselamatan pasien
dengan penurunan resiko jatuh di ruang rawat inap RSUD Panembahan Senopati
Bantul.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
Kata Kunci: Jatuh, keselamatan pasien.
_______________
1. Mahasiswa program studi keperawatan STIKES Jenderal A. Yani Yogyakarta
2. Dosen POLTEKES KEMENKES Yogyakarta
3. Dosen STIKES Jenderal A. Yani Yogyakarta
xiii
A
T
AR
THE RELATIONSHIP IMPLEMENTATION OF PATIENT SAFETY
WITH PATIENTS THE INCIDENCE OFFALLSIN THEINPATIENT UNIT
NUSA INDAH HOSPITAL PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Muhlizardy1, Sri Arini Winarti Rinawati2, Rahayu Iskandar3
ABSTRACT
Background: Hospital management needs to implement their patient safety
culture to reduce medical error occurs or KTD one of which is the incidence of
falls. Falling is the reported incidence of patients or witnesses who saw the
incident, resulting in a sudden someone lying/sitting on the floor or lower or
place, with or without loss of consciousness. Therefore,the implementation of
patient safety must be applied properly. Patient safety is the hospital system made
the nursing care in patients safer to prevent injuries caused by faulty
implementing an action or not taking action that should be taken.
Objective: To known the relationship implementation of patient safety with
patients the incidence of falls in the inpatient unit Nusa Indah Hospital
Panembahan Senopati Bantul.
Methods: The research used analytic observasinal with cross sectional design.
The sampling used total sampling technique with sample 33 respondents.
Results: No relationship with the implementation of patient safety with patients
the incident of falls. Researchers then analyze further the implementation of
patient safety to decrease the risk of falling by the results of the implementation of
patient safety association with reduced risk of falling in the inpatient unit Nusa
Indah Panembahan Senopati Bantul. The non-parametric test used chi square
formula, there is significant results is 0.038 <0.05, correlation coefficient is 0.407
which is a means the relationship.
Conclusion: There isa relationship significant implementation ofpatient safety
with a reduced risk of falling in the inpatient unit Panembahan Senopati Bantul
Hospital.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
Keywords: Fall, patient safety.
________________
1. Student at nursing Study Program at STIKES Jenderal A Yani Yogyakarta
2. Lecturer at POLTEKES KEMENKES Yogyakarta
3. Lecturer at STIKES Jenderal A Yani Yogyakarta
xiv
A
T
AR
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
World Health Organization (1947, dalam Husain, 2011) menyatakan
kesehatan merupakan suatu keadaan yang sempurna baik fisik, mental, dan sosial
sehingga tidak hanya bebas dari penyakit atau kecacatan. Undang-Undang
Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 menyatakankesehatan adalah keadaan sehat,
baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang
untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis(DepKes, 2009).
Rumah sakit merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan yang
bertujuan untuk pemulihan dan pemeliharaan kesehatan yang lebih baik.
Pelayanan kesehatan di rumah sakit merupakan pemenuhan kebutuhan dan
AN
tuntutan dari pemakai jasa pelayanan (pasien) yang mengharapkan penyembuhan
A
RT
dan pemulihan yang berkualitas serta penyediaan pelayanan kesehatan
yang
A
AKHospital
nyaman dan aman (Setyarini & Herlina, 2013).Data American
Y
G
O
Association menunjukan dari 33,6 juta pasien yang dirawat
di
seluruh
rumah sakit
Y
I
N
di United States (US), ada 0,3% yang mengalami
YAkematian akibat medical errors
.
A
(Kohn et al,2000).
L
A
R
Patient safety menjadi
permasalahan penting dalam pelayanan kesehatan.
E
D
Laporan Institute E
of N
Medicine menyatakanmedical errors menjadi penyebab
J
S dan
utama kematian
cedera di rumah sakit, namun seringkali tidak dipublikasikan,
E
K
I
bahkan
ST ditutupi dari pasien (Kohn et al, 2000). Pada tahun 2002, WHO
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
menerbitkan 10facts on patient safety yang berisikan fakta mengenai isu patient
safety yang terjadi di seluruh dunia. Beberapa fakta tersebut adalah: 1 dari 10
pasien di negara berkembang mengalami cederaerror dan adverse event selama
proses pelayanan kesehatan di rumah sakit. Saat ini 1,4 juta orang menderita
infeksi nosokomial dan hand hygiene merupakan hal pokok untuk menurunkan
angka tersebut, dan berbagai fakta penting lainnya (WHO, 2002).
Berdasarkan laporan IKP (Insiden Keselamatan Pasien) dari September
2006 - Agustus 2007 yang dipublikasikan melalui seminar nasional FK UGM
pada tanggal 17 Oktober 2009 menyatakan kejadian terbesar ada diwilayah DKI
1
2
Jakarta (37,9%) dengan jenis kelamin terbanyak wanita dengan jelas dapat dilihat
pada tabel 1.1 dibawah ini.
Tabel 1.1. Laporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
No
1.
2.
3.
4.
Berdasarkan Insiden
Provinsi
- DKI
- Jawa Tengah
- Yogyakarta
Jenis kelamin
- Laki-laki
- Perempuan
Kejadian
- Kejadian nyaris cedera (KNC)
- Kejadian tidak diharapkan (KTD)
Rumah sakit
- Anak-anak
- Ruang rawat umum
- Pelayanan keperawatan
Sumber (Suryanti, 2010).
Prosentase (%)
37,9
15,89
13,79
43
57
48
46
AN
22,4
25,5
28,3
A
T
AR
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Manajemen rumah sakit perlu menerapkan adanya budaya keselamatan
pasien untuk mengurangi terjadinya medical error atau KTD. Hal tersebut
P AL A
R
E ER
dikarenakan banyak rumah sakit yang mengaplikasikan sistem keselamatan yang
baik, tetapi pada kenyataannya medical error atau KTD tetap terjadi. Meskipun
P
ND
E
maka KTD dapat
S J dikurangi semaksimal mungkin, namun fakta dilapangan
E
menunjukkan
IK bahwa sistem tidak dapat dilaksanakan secara optimal (Bea, 2013).
T
S Keselamatan pasien merupakan suatu sistem rumah sakit membuat asuhan
pada umumnya jika sistem dapat dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya
keperawatan pada pasien yang lebih aman untuk mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil(DepKes, 2008). Selain itu, keselamatan pasien
(patient safety) jugamerupakan suatuvariabel untuk mengukur dan mengevaluasi
mutu pelayanan keperawatan yang berdampak terhadap pelayanan kesehatan. Isu
mengenai keselamatan pasien menjadi perhatian banyak pihak, apalagi banyak
merebak kasus malpraktek yang diberitakan di berbagai media baik cetak maupun
elektronik hingga ke jurnal-jurnal ilmiah ternama. Hal ini mendorong dunia
kesehatan untuk memberikan kepedulian yang tinggi terhadap isu keselamatan
3
pasien. Maka, melalui program keselamatan pasien yang diupayakan diharapkan
dapat menurunkan angka KTD yang sering terjadi pada pasien selama dirawat di
rumah sakit (Nursalam, 2011).
JCI menyusun 6 tujuan untuk menanggulangi kejadian pasien jatuh di
rumah sakit yang disebutkan dalam IPSG yaitu : 1) mengidentifikasipasiendengan
benar, 2) meningkatkan komunikasi efektif, 3) meningkatkan keamanan obat yang
perlu diwaspadai, 4) pastikanbenar-lokasi, benar-prosedur, benar-pasien operasi,
5) mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan, 6) mengurangi resiko
bahaya pasien akibat jatuh. Tujuan ke 6 yang disusun oleh JCI menunjukkan
harus adanya komitmen dari rumah sakit untuk mengurangi resiko terjadi cedera
pada pasien akibat jatuh saat pemberian pelayanan di rumah sakit. Dalam konteks
ini rumah sakit harus melakukan evaluasi resiko pasien terhadap jatuh dan segera
AN
bertindak untuk mengurangi resiko terjatuh dan mengurangi resiko cedera akibat
jatuh (Sanjoto, 2013).
Menurut
Arimurni
citHayati
A YAK
K
A OG
(2009)
tujuan
T ANI Y
S
U .Y
patient
safetyadalah
meningkatkan akurasi dalam mengidentifikasi pasien, meningkatkan efektifitas
P AL A
R
E ER
dalam komunikasi antar pemberi pelayanan, meningkatkan keselamatan dalam
penggunaan pengobatan, mengurangi resiko dari pelayanan kesehatan yang
P
berhubungan dengan infeksi, secara lengkap dan akurat menyelaraskan
D
N
JE
pengobatan dengan pelayanan yang berkesinambungan, dan mengurangi resiko
S
E
K
I
T
A
T
AR
kerugian pasien dari kesalahan. Menurut JCI(2007, dalam Hayati 2009) ada 9
S
solusi live saving keselamatan pasien rumah sakit antara lain: memperhatikan
nama obat, rupa dan ucapan mirip, memastikan identifikasi pasien, komunikasi
secara benar saat serah terima atau pengoperan pasien, memastikan tindakan yang
benar pada sisi tubuh yang benar, mengendalikan cairan elektrolit, memastikan
ketelitian pemberian obat pada pengalihan perawatan, menghindari salah kateter
dan salah sambung selang (tube), menggunakan alat injeksi hanya untuk sekali
pakai, dan meningkatkan kebersihan tangan untuk mencegah infeksi nosokomial.
Pemerintah berupaya meminimalkan kejadian resiko medical error dengan
dibentuknya Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) dan perancangan
gerakan keselamatan pasien rumah sakit oleh Menteri Kesehatan pada tanggal 21
4
Agustus 2005, pada acara tersebut disusun panduan tujuh langkah menuju
keselamatan pasien rumah sakit dan glosarium keselamatan pasien rumah sakit
(KPRS), dan komisi akreditasi rumah sakit (KARS). Departemen Kesehatan juga
menyusun standar keselamatan pasien rumah sakit yang terdiri dari tujuh standar
yaitu hak pasien, mendidik pasien dan keluarga, keselamatan pasien dan
kesinambungan pelayanan, penggunaaan metode-metode
peningkatan kerja,
peran kepemimpinan, mendidik staf tentang keselamatan pasien, dan komunikasi
(DepKes, 2008).
Upaya untuk mengantisipasi dan mencegah terjadinya pasien jatuh dengan
atau tanpa cedera perlu dilakukan. Misalnya dilakukannya pengkajian diawal
maupun kemudian, atau pengkajian ulang secara berkala mengenai resiko pasien
jatuh, termasuk resiko potensial yang berhubungan dengan jadwal pemberian
AN
obat. Kemudian diambil tindakan untuk mengurangi semua resiko yang telah
A
RT
diindentifikasikan tersebut. Pengkajian resiko jatuh ini telah dapat dilaksanakan
A
AK
sejak pasien mulai mendaftar yaitu, dengan menggunakan skala Y
jatuh (Setyarini,
OG
2013).
Y
I
Ndata
A
Setyarini dan Herlina (2013) menemukan
pasien yang dirawat di
Y
.
Ajatuh di tahun 2010 sebanyak 7 orang
Rumah Sakit Borromeus dan mengalami
L
RA Dari bulan Januari-Agustus 2012 didapatkan
dan di tahun 2011 sebanyakE
5 orang.
D
Njatuh
pasien yang beresiko
sebanyak 2.593 pasien. Setelah adanya program
E
J
S resiko jatuh, angka kejadian jatuh sampai dengan Oktober
pencegahan
pasien
E
K
I
2012
STmenurun yaitu 4 orang. Hal ini menunjukkan meskipun pencegahan pasien
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
jatuh sudah dilakukan ternyata KTD tetap saja terjadi.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Panembahan Senopati merupakan
salah satu instansi daerah yang bergerak pada pelayanan kesehatan terutama di
daerah Bantul yang telah memperoleh sertifikasi Akreditasi tahun 2010. Dalam
menjalankan usaha pelayanan kesehatanRSUD Panembahan Senopati berusaha
menempatkan kualitas pelayanan sebagai suatu hal yang penting dan utama. Hal
ini dapat dilihat dari visi RSUD Panembahan Senopati Bantul yaitu “terwujudnya
rumah sakit yang unggul dan menjadi pilihan utama masyarakat Bantul dan
5
sekitarnya”. Hal ini sejalan dengan motto RSUD Penembahan Senopati Bantul
yaitu “kepuasan anda adalah kebahagian kami”.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 8 April
2014, peneliti mendapat data dari team patient safety RSUD Panembahan
Senopati Bantul, jumlah pasien keseluruhan di ruang rawat inap 2013 sebanyak
27.240 pasien, didapatkan pasien yang jatuh sebanyak 9 orang (0,03%) dan pada
tahun 2014 bulan Januari sampai Maret ditemukan ada 3 orang yang jatuh.
Hasil wawancara penulis kepada salah satu team patient safetymengatakan
pelaksanaan patient safetydi RSUD Panembahan Senopati Bantul
sudah
terlaksana disetiap bangsal sesuai standart keselamatan pasien dari Panduan
Nasional Kaselamatan Pasien Rumah Sakit, tetapi masih saja ditemukan insiden
kejadian yang tidak diharapkan (KTD) seperti kasus kejadian jatuh di bangsal
AN
perawatan. Apabila terjadi KTD atau KNC (kejadian nyaris cedera) pihak rumah
A
RT
sakit melakukan alur pelaporan insiden secara enam tahap yaitu, pertamaA
segara
AK
ditangani atau dicegah untuk mengurangi insiden, kedua setelahY
ditindak lanjuti
G
Okemudian
segera dibuat laporan insiden melalui formulir, ketiga
dilakukan
Y
I
N
A keempat atasan lansung
pelaporan selama 2 x 24 jam kepada atasan Y
langsung,
.
A kelima hasil dari grade tersebut akan
memeriksa dan melakukan penilaianL
resiko,
RA ke Komite Keselamatan Pasien Rumah
dibentuk investigasi serta tim
melaporkan
E
NDTim Keselamatan Pasien melakukan sistem pencatatan,
Sakit (KKPRS), keenam
E
SdanJpelaporan data insiden, dan evaluasi pelaksanaannya.
pengumpulan
E
IK
T
S Nusa Indah merupakan ruang rawat inap terdiri dari dua ruangan yaitu
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
Nusa Indah Utama dan Dua yang khususnya berfokus pada penyakit dalam.
Jumlah kapasitas diruang Nusa Indah Utama yaitu 10 TT dengan kelas VIP dan
kelas satu sedangkan pada ruang Nusa Indah Dua memiliki 21 TT dengan kelas
tiga.
Hasil wawancara peneliti dengan salah satu perawat di bangsal Nusa
Indah, menyatakan bahwa setiap penerimaan pasien baru dilakukan identifikasi
dengan mengecek kembalimencocokkan nama direkam medis dengan gelang
pasien, setiap pemberian injeksi diberi lebel nama pasien, memberikan edukasi
tentang tentang resiko jatuh pada pasien dan memasang alat pagar pengaman tiap
6
sisi tempat tidur dan untuk kejadian pasien jatuh untuk dua bulan terakhir tidak
ditemukan tetapi untuk angka resiko jatuh terhadap pasien masih sangat tinggi.
Hal ini menggambarkan bahwa pelaksanaan asuhan keperawatan kepada pasien
secara aman yang merujuk pada patient safety belum optimal.
Uraian diatas mendorong penulis untuk melakukan penelitian mengenai
hubungan pelaksanaan keselamatan pasien dengan kejadian pasien jatuh di ruang
rawat inap Nusa Indah RSUD Panembahan Senopati Bantul.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah “Adakah Hubungan Pelaksanaan Keselamatan Pasien
dengan Kejadian Pasien Jatuh di Ruang Rawat Inap Nusa Indah RSUD
Panembahan Senopati Bantul?”.
AN
A YAK
K
A OG
C. Tujuan Penelitian
1.
T ANI Y
S
U .Y
Tujuan Umum
P AL A
R
E ER
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pelaksanaan
keselamatan pasien dengan kejadian pasien jatuh di Ruang Rawat Inap Nusa
P
Indah RSUD Panembahan Senopati Bantul.
2.
D
N
JE
Tujuan Khusus
S gambaran pelaksanaan keselamatan pasien di ruang rawat inap
Diketahui
E
K
TI
a.
S
Nusa Indah RSUD Panembahan Senopati Bantul.
b.
Diketahui gambaran penurunan dari resiko tinggi ke resiko sedang serta
dari resiko jatuh sedang ke resiko jatuh ringan di ruang rawat inap Nusa
Indah RSUD Panembahan Senopati Bantul
c.
Diketahui kejadian pasien jatuh di ruang rawat inap Nusa Indah RSUD
Panembahan Senopati Bantul.
d.
Diketahui keeratan hubungan pelaksanaan keselamatan pasien dengan
kejadian pasien jatuh/pasien resiko jatuh di ruang rawat inap Nusa Indah
RSUD Panembahan Senopati Bantul.
A
T
AR
7
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil
penelitian
diharapkan
dapat
memperkaya
khasanah
ilmu
pengetahuan, terutama di bidang kesehatan dan khususnya pengembangan
ilmu manajemen keperawatan dalam meningkatkan asuhan keperawatan
kepada pasien terutama pada keselamatan pasien.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi program studi
Untuk menambah kepustakaan tentang pelaksanaan keselamatan
pasien dengan kejadian pasien jatuh dan dapat menjadi masukan bagi
peneliti selanjutnya.
b. Bagi RSUD Panembahan Senopati Bantul
AN
Memberikan gambaran tentang pelaksanaan keselamatan pasien
A
RT
terhadap kejadian pasien jatuh sehingga dapat dijadikan bahan evaluasi
A
K
Amemuaskan
untuk mengembangkan layanan keperawatan yang dapat
Y
OG
pasien atau klien.
Y
NI
A
c. Bagi tenaga keperawatan
.Y
A
1) Meningkatkan wawasan
L mengenai pelaksanaan keselamatan pasien
A
yang harus diterapkan
ER dalam asuhan keperawatan
D
2) Meningkatkan
EN kewaspadaan terhadap medical errorterutama
J
Sterhadap pasien jatuh sehingga tidak dapat merugikan bukan hanya
E
K
I
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
ST
pasien tetapi bagi rumah sakit.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang “Hubungan Pelaksanaan Keselamatan Pasien dengan
Kejadian Pasien Jatuh di Ruang Rawat Inap Nusa Indah RSUD Panembahan
Senopati Bantul”, sepengetahuan peneliti belum pernah diteliti. Penelitian yang
relevan dengan penelitian ini, yaitu :
1. Bawelle (2013) tentang “Hubungan Pengetahuan dan Sikap Perawat
dengan Pelaksanaan Keselamatan Pasien (Patient Safety) di Ruang Rawat
Inap RSUD Liun Kendege Tahuna”. Tujuan penelitian ini adalah untuk
8
mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap perawat dengan pelaksanaan
keselamatan pasien (patient safety). Metode yang digunakan dalam
penelitian ini survey analitik dengan rancangan cross sectional, pemilihan
sampel menggunakan purposive sampling dengan 65 responden. Variabel
bebas dari penelitian ini pengetahuan dan sikap perawat dan variabel
terikatnya adalah pelaksanaan keselamatan pasien dan data diolah
menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada
hubungan pengetahuan perawat dengan pelaksanaan keselamatan pasien
dengan nilai pvalue=0,014 (α<0,05) dan ada hubungan sikap perawat
dengan pelaksanaan pasien dengan nilai pvalue=0,00 (α<0,05). Kesamaan
dari penelitian ini adalah menggunakan metode pendekatan cross
sectional. Perbedaan penelitian ini adalah pada teknik sampel serta analisa
AN
data dan variabel.
A
RT
2. Suryanti (2010) tentang “Analisis Pengetahuan dan Sikap Perawat
A
K
ARawat
Terhadap Implementasi Standar Patient Safety di Ruang
Inap
Y
G
O
RSUD Panembahan Senopati Bantul”. TujuanI Y
dari penelitan ini adalah
ANdan sikap perawat terhadap
untuk mengetahui gambaran pengetahuan
Y
A. dan untuk mengetahui implementasi
implementasi standar patientLsafety
A
R
standar patient safety
perawat di ruang rawat inap RSUD Panembahan
E
ND
Senopati Bantul.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini observasi
E
J
S
nonEeksperimental
dengan pendekatan cross sectional, jumlah responden
K
I
T
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
S
sebanyak 30 responden dengan menggunakan teknik purposive sampling.
Variabel bebas dari penelitian ini adalah pengetahuan perawat dan sikap
perawat mengenai standar patient safety dan variabel terikatnya adalah
implementasi standar patient safety. Data diolah mengunakan uji chisquaredan coefisien contingensi. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa
tidak ada hubungan antara pengetahuan dan sikap perawat terhadap
implementasi standar patient safety(sig = 0,147>0,05) dan (sig =
0,355>0,05). Kesamaan dari penelitian ini adalah menggunakan metode
pendekatan
cross
sectionaldan
tujuan
implementasi standar patient safety perawat.
khusus
untuk
mengetahui
9
3. Mudyastuti (2010) tentang “Pengaruh Persepsi Tentang Profesionalitas,
Pengetahuan Patient Safety dan Motivasi Perawat Terhadap Pelaksanaan
Program Patient Safety di Ruang Rawat Inap RSO Prof. Dr. R Soeharso
Surakarta”.Tujuan dari penelitian ini menguji dan menganalisis secara
bersama-sama pengaruh variabel persepsi, pengatahuan, dan motivasi
perawat terhadap pelaksanaan program patient safetyserta menguji dan
menganalisis secara parsial pengaruh persepsi, pengetahuan, dan motivasi
perawat terhadap pelaksanaan program patient safetydi RSO Prof. Dr. R.
Soeharso Surakarta. Jenis metode yang digunakan dalam penelitian ini
adalah explanatory research, jumlah responden sebanyak 45responden
dengan
menggunakan
teknik
purposive
sampling.
Data
diolah
mengunakan uji regresi ganda.Variabel bebas dalam penelitian ini adalah
AN
persepsi, pengetahuan dan motivasi perawatsedangkanvariabel terikatnya
A
RT
adalah pelaksanaan program patient safety.Hasil penelitian ini menunjukan
A
AK tentang
bahwa secara bersama-sama variabel persepsi, pengetahuan
Y
G
Oterhadap
patient safety, dan motivasi perawat berpengaruh
pelaksanaan
Y
I
N
program patient safetydengan hasil regresi
YAsebesar 12,801 lebih besar dari
.
Asecara parsial persepsi perawat tentang
nilai F tabel = 9,55. Sedangkan
L
RApositif terhadap pelaksanaan program patient
patient safety berpengaruh
E
ND 1,679) dan motivasi perawat berpengaruh positif
safety (1,778>t
E
S Jpelaksanaan program patient safety (2,360>t
terhadap
1,679).
E
K
I
T
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
tabel
tabel
S
Kesamaan dari penelitian ini adalah pada variabel penelitian yaitu
pelaksanaan program patient safety.
30
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian
1. Gambaran Umum RSUD Panembahan Senopati Bantul
RSUD Panembahan Senopati Bantul salah satu rumah sakit umum
daerah di Bantul provinsi Yogyakarta yang merupakan bentuk perkembangan
dari tahun 1957, seiring dengan perkembangan dan perubahan-perubahan yang
dilakukan RSUD Panembahan Senopati Bantul telah mengalami banyak
peningkatan dan prestasi. Awal berdirinya rumah sakit ini adalah rumah sakit
umum daerah tipe D dan seiring pengembangan fasilitas sarana dan prasaran,
SDM, dan mutu pelayanan yang semakin baik. Berdasarkan keputusan
AN
Menteri Kesehatan RI No. 147/ MENKeS/SK/I/2007 tanggal 31 Januari 2007
A YAK
K
A OG
B. Sebagai upaya memenuhi kebutuhan masyarakat, Rumah Sakit Umum
T ANI Y
S
U .Y
Daerah Panembahan senopati Bantul menyediakan berbagai macam jenis
pelayanan salah satunya ialah pelayanan rawat inap, terdapat sepuluh bangsal
P AL A
R
E ER
rawat inap di RSUD Kota Yogyakarta. Ruang Nusa Indah adalah salah satu
ruang rawat inap Nusa Indah yang terdiri dari Nusa Indah I berfokus pada
P
ND
E
Nusa Indah IJterdapat 10 TT dengan kelas satu sedangkan Nusa Indah II
S
E
terdapat
10
TT dengan kelas tiga.
K
TI
penyakit dalam dan Nusa Indah II berfokus pada bedah. Pada ruang rawat inap
S
2. Analisa Hasil Univariat
a. Karakteristik Responden
Subjek dalam penelitian ini adalah pasien yang memiliki resiko
jatuh tinggi dan sedang di ruang rawat inap Nusa Indah RSUD
Panembahan Senopati Bantul dalam kurun waktu 5 Januari-24 Januari
2015. Gambaran karakteristik subjek penelitian dijelaskan dalam bentuk
distribusi frekuensi berdasarkan variabel dalam penelitian. Karakteristik
responden di ruang rawat inap Nusa Indah RSUD Panembahan Senopati
Bantul diuraikan sebagai berikut:
42
A
T
AR
RSUD Panembahan Senopati Bantul di tetapkan menjadi RSUD dengan tipe
43
Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia,
Diagnosa Medis, dan Terpasang Alat Invasif Di Ruang Rawat Inap
Nusa Indah RSUD Panembahan Senopati Bantul
Karakteristik
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
Usia
26-35 tahun
36-45 tahun
46-55 tahun
56-65 tahun
>65 tahun
Diagnosa Medis
Defisit sensorik
Cerebrovaskular
Penyakit kronis
Kanker
Muskulokeletal
Alat Invasif
Terpasang
Tidak terpasang
Sumber: Data Primer Tahun 2015
Frekuensi
Prosentase (%)
10
23
30,3
69,7
7
9
13
3
1
21,2
27,3
39,4
9,1
3,0
4
5
9
9
6
12,1
15,2
27,3
27,3
18,2
AN
A YAK
K
A OG
29
4
T ANI Y
S
U .Y
87,9
12,1
P AL A
R
E ER
Tabel 4.1 menunjukan jenis kelamin responden sebagian besar
(69,7%) berjenis kelamin perempuan, dengan usia sebagian besar
P
ND
E
sebanyak
S J (39,4 %). Pada kelompok diagnosa medis, distribusi
E
IK sebagian besar berada pada responden yang mengalami penyakit
responden berada dalam kelompok masa lansia awal (46-55 tahun)
ST
kronis dan kanker masing-masing sebanyak (27,3%) dan hampir
seluruh responden terpasang alat invasif sebanyak (87,9%).
b. Pelaksanaan keselamatan pasien
Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan
Pelaksanaan Keselamatan Pasien
Kategori
Frekuensi
Prosentase (%)
Dilakukan dengan benar
Dilakukan tidak dengan benar
Total
Sumber: Data primer Tahun 2015
17
16
33
51,5
48,5
100
A
T
AR
44
Tabel 4.2 menunjukan perawat di ruang Nusa Indah yang telah
melaksanakan keselamatan pasien dengan benar memiliki presentasi yang
sama besar dengan perawat melaksanakan keselamatan pasien dengan
tidak benar.
c. Kejadian pasien jatuh
Seluruh responden (100%) yang dirawat di ruang rawat inap Nusa Indah
tidak mengalami jatuh.
d. Pasien resiko jatuh
Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pasien Resiko Jatuh
Kategori
Frekuensi
Resiko tinggi
12
Resiko sedang
21
Total
33
Sumber: Data Primer Tahun 2015
Prosentase (%)
36,4
63,6
100
AN
A
RT
Tabel 4.3 menunjukan mayoritas (63,6%) pasien di ruangArawat
AK resiko
inap Nusa Indah RSUD Panembahan Senopati Bantul Y
memiliki
OG
sedang untuk jatuh, dengan besaran skor Morse berada
di kisaran 25-44.
Y
I
N
e. Karakteristik penurunan pasien resiko jatuh
YA
.
A Penurunan Pasien Resiko Jatuh
Tabel 4.4 Distribusi
L
A
RPenurunan
pasien resiko jatuh
E
D
Resiko JatuhN
E F Tetap% FSedang% FRendah% Total
J
S tinggi 5 41,7 7 58,3 0 0,0 12
E
Resiko
K
TI Resiko sedang 4 19,0 0 0,0 17 81,0 21
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
S
Total
9
27,3
7
Sumber: Data Primer Tahun 2015
21,2
17
51,5
33
Berdasarkan observasi selama 3 minggu di ruang rawat inap Nusa
Indah, menunjukan mayoritas 12 responden yang beresiko tinggi untuk
jatuh dan mengalami penurunan resiko jatuh dari resiko tinggi ke resiko
sedang sebanyak 58,3%. Sedangkan responden yang mengalami resiko
sedang untuk jatuh mayoritas pasien mengalami penurunan resiko jatuh
dari resiko sedang ke resiko rendah sebanyak 81,0%.
45
3. Analisa Bivariat
Analisa dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas
yaitu pelaksanaan keselamatan pasien terhadap variabel terikat yaitu kejadian
pasien jatuh. Uji statistik yang digunakan adalah uji statistik non parametrik
menggunakan uji chi square dengan tingkat kemaknaan menggunakan p
value0,05.
Pelaksanaan keselamatan pasien yang dilakukan oleh perawat terhadap
kejadian jatuh memiliki presentasi yang hampir sama yaitu dilakukan dengan
benar dan tidak jatuh sebanyak 17 responden serta dilakukan tidak benar dan
tidak jatuh sebanyak 16 responden. Hasi analisis bivariat tidak diperoleh nilai
p-value (p-value= a). Hal ini terjadi, meskipun pelaksanaan keselamatan
pasien dilakukan dengan tidak benar tetap tidak ditemukan kejadian jatuh.
AN
Oleh karena itu, peneliti menganalisis lebih lanjut pelaksanaan
A
RT
keselamatan pasien terhadap penurunan resiko jatuh dengan hasil disampaikan
A
AK
pada tabel 4.5 berikut ini.
Y
OGPasien Dengan
Tabel 4.5. Tabulasi Silang Pelaksanaan Keselamatan
Y
I Jatuh
NResiko
Penurunan Pasien
A
Y
.Jatuh
Penurunan Pasien Resiko
pCoeffic
A
L
value
ient
Pelaksanaan
Ake Sedang ke Total
Tinggi
R
contin
keselamatan
Tetap
E sedang rendah
gensi
pasien
D
FEN
%
F
%
F
%
F
%
J
DilakukanS
E
tidak dengan 5
31,3
6
37,5
5
31,3
16
100
IK
benar
T
0,038
0,407
S Dilakukan
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
dengan
benar
Total
4
23,5
1
5,9
12
70,6
17
100
9
27,3
7
21,2
17
51,5
33
100
Sumber: Data Primer Tahun 2015
Tabel 4.5 menunjukan mayoritas 12 responden yang dilakukan dengan
benar dalam pelaksanaan keselamatan pasien mengalami penurunan resiko
dari resiko sedang ke resiko rendah. Sedangkan dilakukan tidak dengan benar
terhadap pelaksanaan keselamatan pasien mayoritas 6 responden mengalami
penurunan resiko jatuh dari resiko tinggi ke resiko sedang. Dari uraian hasil
diatas tersebut dapat disimpulkan bahwa semakin dilakukan dengan benar
46
terhadap pelaksanaan keselamatan pasien maka resiko pasien untuk
mengalami jatuh semakin menurun.
Hasil analisis lebih lanjut didapatkan adanya hubungan yang signifikan
antara pelaksanaan keselamatan pasien dengan penurunan pasien resiko jatuh
pada pasien di ruang rawat inap Nusa Indah RSUD Panembahan Senopati
Bantul 0,038 < α (0,05) dengan nilai keeratan hubungan berada pada tingkat
keeratan sedang yaitu C = 0,407.
B. Pembahasan
1. Pelaksanaan Keselamatan Pasien
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan pelaksanaan keselamatan
pasien yang dilakukan dengan tidak benar memiliki presentasi tidak jauh
AN
berbedah dengan pelaksanaan keselamatan pasien dilakukan dengan benar.
A
RT
Perawat di Ruang Rawat Inap Nusa Indah yang melakukan pelaksanaan
A
AK
keselamatan pasien dengan benar sebanyak 51,5%.
Y
G
Orumah
Keselamatan pasien merupakan suatu sistem
sakit dalam
Y
I
N
A lebih aman untuk mencegah
membuat asuhan keperawatan pada pasien
Yyang
.
A kesalahan akibat melaksanakan suatu
terjadinya cedera yang disebabkan
oleh
L
RAtindakan yang seharusnya diambil (DepKes,
tindakan atau tidak mengambil
E
D
Nbahwa
2008). Dengan E
jelas
keselamatan dilihat dari perspektif pasien, hal ini
J
S betapa pentingnya kita peduli pada keselamatan pasien dalam
menjelaskan
E
K
I
T
pelayanan kesehatan, dimana pada saat ini pelayanan kesehatan harus
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
S
berfokus pada pasien (Kohn, dkk, 2000). Pernyataan tersebut sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ibanah (2013) juga melaporkan bahwa
pelaksanaan keselamatan pasiendi Rumah Sakit Al Huda Genteng sudah
terdapat standar keselamatan pasien dan sudah dilaksanakan, hal ini dapat
diketahui dari baiknya pelaksanaan keselamatan pasienyang dilakukan.
Keselamatan pasien (Patient Safety) rumah sakit adalah suatu sistem
dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut
meliputi penilaian risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis pasien, kemampuan belajar dari
47
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko (DepKes, 2008). Pelaksanaan program keselamatan pasien
dalam pelayanan rumah sakit dipengaruhi oleh berbagai faktor yang terdiri
dari: organisasi dan manajemen, lingkungan kerja yang bersifat blaming dan
beban kerja berlebih, team work, faktor tugas seperti ketersediaan SOP dan
faktor individu yang meliputi pengetahuan, keterampilan, sikap dan kondisi
fisik/mental (Cahyono, 2008).
JCI menyusun 6 sasaran untuk keselamatan pasien yang disebutkan
dalam IPSG yaitu (1) mengidentifikasi pasien dengan benar, (2) meningkatkan
komunikasi
efektif,
(3)
meningkatkan
keamanan
obat-obat
dengan
kewaspadaan tinggi, (4) memastikan benar lokasi operasi, benar prosedur, dan
benar pasien, (5) mengurangi resiko infeksi terkait dengan pelayanan
AN
kesehatan dan (6) mengurangi resiko bahaya akibat pasien jatuh (JCI, 2011).
A
RT
Namun, dari keenam sasaran keselamatan pasien tersebut kejadian jatuhAmasih
AK
menjadi isu yang mengkhawatirkan pada seluruh pasien rawat
inap di rumah
Y
OG D.C (2004)
sakit (Lloyd, 2011). Menurut Institute of Medicine
Washington
Y
NIdinyatakan bahwa adanya
A
dalam Suryanti (2010) dalam budaya organisasi,
.Y
A
budaya menghukum terhadap laporan
L dan temuan dalam medical error dalam
A
asuhan keperawatan berpengaruh
ER dalam pengembangan pelaksanaan patient
D
safety.
EN
J
S yang ditimbulkan dari insiden jatuh dapat menyebabkan
Dampak
E
K
I
kejadianyang tidak diharapkan seperti luka robek, fraktur, cedera kepala,
ST
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
pendarahansampai
kematian,
menimbulkan
trauma
psikologis,
memperpanjang waktuperawatan dan meningkatkan biaya perawatan pasien
akibat menggunakanperalatan diagnostik yang sebenarnya tidak perlu
dilakukan seperti CT Scan,rontgen dan lain-lain. Dampak bagi rumah sakit
sendiri adalah menimbulkan risikotuntutan hukum karena dianggap lalai
dalam perawatan pasien (Miake-Lyedkk, 2013).
Hasil observasi peneliti terhadap pelaksanaan keselamatan pasien
masih dilakukan 48,5% perawat yang belum melakukan dengan benar. Yang
belum dilakukan dengan benar adalah perawat memposisikan alat bantu
48
panggil darurat dalam jangkauan pasien, tangga berada disamping tempat tidur
pasien, perawat melihat efek samping obat yang memungkinkan terjadinya
pasien jatuh, dan perawat memasang tanda segi tiga. Berdasarkan hasil
observasi terhadap kegiatan yang belum dilakukan dengan benar dapat
disimpulkan bahwa kegiatan tersebut belum merupakan poin penting untuk
mencegah pasien jatuh, sehingga walaupun belum dilakukan dengan benar,
tidak ditemukan kejadian pasien jatuh (0%).
2. Kejadian Pasien Jatuh
Hasil penelitian menunjukan semua responden tidak jatuh yaitu
sebanyak 100% yang dirawat di ruang rawat inap Nusa Indah. Hal ini
membuktikan bahwa secara umum pelaksanaan keselamatan pasien terhadap
AN
pasien yang beresiko jatuh tinggi dan sedang terhadap kejadian pasien jatuh
A
RT
baik. Jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi
mata
A
AK
yang melihat kejadian mengakibatkan seseorang responden
mendadak
Y
G
terbaring/terduduk di lantai atau tempat yang yang
lebih
YOrendah dengan atau
I
AN
tanpa kehilangan kesadaran (Nugroho, 2008).
Y
A.mengalami kejadian jatuh disebabkan
Tidak adanya respondenL
yang
RA
oleh tidak adanya faktor
resiko/penyebab
lansia jatuh. Menurut Setiati dan
E
D
N risiko jatuh meliputi faktor intrinsik dan faktor
Laksmi (2006)Efaktor
J
SFaktor intrinsik meliputi faktor lokal disebabkan oleh adanya
ekstrinsik.
E
K
I
T
osteoarthritis, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, gangguan pada
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
S
alat keseimbangan seperti vertigo yang dapat ditimbulkan oleh gangguan
aliran darah ke otak akibat hiperkoagulasi, hiperagregasi, atau osteoatritis
vertikal. Hasil observasi peneliti tidak ditemukan pasien untuk jatuh terhadap
yang responden memiliki penyakit pada faktor lokal.
Faktor sistemik disebabkan oleh berupa penyakit yang memicu
timbulnya gangguan keseimbangan dan jatuh seperti penyakit paru obstruktif
kronik (PPOK), pneumonia, infark miokord akut, gagal jantung, infeksi
saluran kemih, demikian pula gangguan metabolik seperti hipoglikemia,
hipoksia serta adanya gangguan aliran darah ke otak. Hasil observasi peneliti
49
tidak menemukan pasien yang mengalami penyakit pada sistemik yang
mengakibatkan resiko pasien untuk jatuh.
Adapun faktor ekstrinsik penyebab jatuh antara lain lampu ruangan
yang kurang terang, lantai licin, basah, atau tidak rata, furniture yang terlalu
rendah atau tinggi, tangga yang tidak aman, kamar mandi dengan bak mandi
atau closetterlalu rendah atau tinggi dan tidak memiliki alat bantu untuk
berpegangan (Darmojo & Martono, 2006). Hasil observasi peneliti terhadap
faktor ekstrinsik untuk jatuh di ruang rawat inap Nusa Indah tidak ada
kejadian jatuh karena lampu ruangan terang, lantai ruangan tidak licin maupun
basah serta kamar mandi atau closet memiliki alat bantu untuk berpegangan.
Jatuh disebabkan dua faktor yaitu faktor intrinsik dan faktor
ekstrinsik, faktor intrinsik meliputi faktor loka dan faktor sistemik. Sedangkan
AN
faktor ekstrinsik meliputi faktor lingkungan, faktor fisiologis (usia, jenis
A
RT
kelamin, kondisi-kondisi medis) dan faktor iatrogonik (Setiati & Laksmi,
A
AK
2006).
Y
OGbahwa responden
Karakteristik jenis kelamin menunjukkan
hasil
Y
I
Nresiko
A
sebagian besar berjenis kelamin perempuan
dan
tinggi untuk jatuh di
Y
.
A
dominasi oleh responden berjenis
perempuan
yaitu sebanyak 69,7%. Hasil
L
A
R ungkapan Stockslager dan Schaeffer (2008),
penelitian tersebut sejalan
Edengan
D
N perempuan memiliki resiko tinggi jatuh dibandingkan
pasien berjenis E
kelamin
J
S laki-laki.Pada penelitian Probosuseno (2008) dilaporkan bahwa
denganE
pasien
K
I
T
jenis kelamin juga berpengaruh pada kejadian roboh (fall), dimana perempuan
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
S
lebih banyak mengalami roboh dari pada laki-laki. Hasil penelitian ini juga
didukung oleh penelitian Bischoff (2006), yang melaporkan bahwa wanita
lansia yang masih bisa berjalan memiliki kekuatan otot yang lebih rendah dan
memilki resiko mudah jatuh dibandingkan prian lansia yang masih berjalan.
Hasil penelitian pada karakteristik usia responden menunjukkan
sebagian besar berada dalam kelompok usia lansia awal (46-55 tahun). Resiko
tinggi untuk jatuh didominasi oleh kelompok usia lansia awal. Hasil penelitian
tersebut sejalan dengan ungkapan Stockslager dan Schaeffer (2008) semakin
tua usia seseorang maka resiko tinggi untuk jatuh meningkat. Pernyataan
50
tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Probosuseno (2008)
yang melaporkan bahwa semakin bertambahnya usia, maka resiko untuk
roboh (fall) akan semakin besar. Steffen (2002) melaporkan bahwa prevalensi
kejadian jatuh meningkat pada usia yang berumur di atas 65 tahun.
Hasil penelitian karakteristik responden berdasarkan diagnosa medis,
sebagian besar responden berada pada kelompok penyakit kronis dan kanker.
Resiko tinggi untuk jatuh sebagian besar pada kelompok defisit sensorik,
penyakit kronis dan muskulokeletal. Mayoritas 77,8% berada pada kelompok
diagnosa medis kanker dan penyakit kronis ada 66,7%. Hasil observasi
peneliti selama melakukan kegiatan penelitian, penderita yang terdiagnosa
penyakit kanker dan dirawat di ruang Nusa Indah adalah penderita dengan Ca
mamae dan Ca tyiroid tanpa disertai penurunan kesadaran dan kemoterapi.
AN
Pasien dirawat di ruang Nusa Indah untuk melakukan operasi pengangkatan
A
RT
mamae ataupun operasi Ca tyiroid serta penyakit kronis. Dengan A
kondisi
K
Apada
tersebut maka pasien yang dirawat di ruang Nusa Indah berada
tingkat
Y
G
ketergantungan sebagian (partial care).
YO
I
AN berdasarkan alat invasif
Hasil penelitian karakteristik responden
Y
.
Aterpasang
didapatkan hampir seluruh responden
alat invasif . Tingkat resiko
L
A
tinggi jatuh didominasi oleh
ERkelompok terpasang alat invasif. Penggunaan alat
D
N
seperti restrainsEmerupakan
salah satu alat untuk immobilisasi pasien. Alat
J
S manual ataupun mekanik, alat ini berguna untuk memberikan
restrainEdapat
K
I
batasan pada klien untuk bergerak secara bebas. Untuk menghindari jatuh
ST
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
dapat dimodifikasi dengan memodofikasi lingkungan yang dapat mengurangi
cedera seperti memberi keamanan pada tempat tidur, toilet, dan bel. Jeruji
(side rails) pada sisi tempat tidur juga dapat mencegah terjadi cedera pada
klien. Said rails dapat meningkatkan mobilisasi klien dan stabilitas di tempat
tidur pada saat klien akan bergerak dari tempat tidur ke kursi (Potter dan
Perry, 2007). Hal ini sesuai dikemukan oleh Stockslager dan Schaeffer (2008)
ada faktor-faktor yang meningkatkan resiko jatuh yaitu: alat medis (alat
invasif) seperti terpasang kateter urine menetap, selang infus dan tiang
intravena, serta selang pemberian makanan, dan restrain.Hasil observasi
51
selama penelitian, alat invasif yang terpasang pada pasien yang dirawat di
ruang Nusa Indah adalah terpasang selang infus, drainase, dan kateter.
3. Penurunan Pasien Resiko Jatuh
Hasil penelitian menunjukan dari 33 responden, 12 responden
beresiko jatuh tinggi ada 58,3% yang mengalami penurunan menjadi resiko
jatuh sedang serta 41,7% lainnya tetap beresiko tinggi. Sedangkan 21
responden beresiko jatuh sedang, ada 81% mengalami penurunan menjadi
resiko rendah dan 19% lainnya tetap beresiko sedang.
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Anggoro, (2010) yang
menyatakan bahwa semakin tinggi resiko jatuh, semakin sering pula terjadi
kejadian jatuh dan sebaliknya semakin rendah resiko kejadian jatuh, semakin
tidak pernah (jarang) mengalami kejadian jatuh.
AN
A
RT
Penurunan resiko jatuh disebabkan rumah sakit telah melaksanakan
A
K
Apasien
salah satu dari sasaran keselamatan yaitu pengurangan resiko
jatuh
Y
G
sebagaimana yang dijelaskan dalam Kementrian Kesehatan
YO RI (2011) dengan
I
ANmengambil tindakan untuk
cara mengevaluasi resikopasien jatuh Ydan
.
A
mengurangi resiko cedera apabila
sampai jatuh. Evaluasi meliputi riwayat
L
RAkonsumsi alkohol, penilaian terhadap gaya/cara
jatuh, obat dan telaahterhadap
E
ND serta alat bantuberjalan yang digunakan oleh pasien.
jalan dan keseimbangan,
E
S JJoint Commision Internasional (2011), menyatakan bahwa
The
E
IK
T
sebuahrumah
sakit memerlukan elemen penilaian untuk mengurangi risiko
S
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
jatuh.Elemen penilaian pengurangan risiko jatuh meliputi: (1) Rumah
sakitmenerapkan proses penilaian awal atas pasien terhadap risiko jatuh
danmelakukan penilaian ulang pasien bila diindikasikan terjadi perubahan
kondisiatau pengobatan; (2) Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi
risikojatuh bagi mereka yang pada hasil penilaian dianggap berisiko jatuh;
(3)Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan
cederaakibat jatuh dan dampak dari kejadian tidak diharapkan; (3) Kebijakan
dan/atauprosedur
dikembangkan
untuk
mengarahkan
berkelanjutan risikopasien cedera akibat jatuh di rumah sakit.
pengurangan
52
Tindakan yang dilakukan perawat dalam menurunkan resiko jatuh
adalah perawat senantiasa memperhatikan faktor lingkungan diantaranya
lantai yang licin, penerangan yang kurang, tidak ada pegangan/tumpuan,
adanya tangga disetiap perbatasan ruangan, adanya furnitur diruangan yang
memungkinkan ruang gerak pasien terbatas, alas kaki klien yang licin , tempat
tidur yang disertai dengan pengaman (hek atau side rail).
Faktor pasien yang menjadi perhatian perawat antara lain: obat yang
digunakan
pasien
(multi
pharmacy),
penglihatan,
perubahan
status
mental/perilaku pasien, kekurangan cairan dan elektrolit, kelemahan fisik atau
anggota gerak, riwayat atau penyakit yang sedang diderita dan lainnya. Untuk
mengantisipasi dan mencegah terjadinya pasien jatuh dengan atau tanpa cidera
perlu dilakukan pengkajian di awal maupun kemudian pengkajian ulang secara
AN
berkala mengenai risiko pasien jatuh, termasuk risiko potensial yang
A
RT
berhubungan dengan jadwal pemberian obat serta mengambil tindakanAuntuk
K
APengkajian
mengurangi semua risiko yang telah diidentifikasikan tersebut.
Y
OG
risiko jatuh ini telah dapat dilaksanakan sejak pasien
mulai
mendaftar.
Y
I
N
Antisipasi dari faktor pasien adalah
YAmelibatkan keluarga/penunggu
.
A untuk terlibat dan berperan aktif.
pasien dalam pencegahan jatuh ini,
mengajak
L
A yang dapat dilakukan untuk mencegah
Rtindakan
Mengajarkan hal-hal atau
E
NDtidak meninggalkan pasien sendiri, menutup pengaman
pasien jatuh, misalnya
E
J
S dan
tempatE
tidur
anjurkan keluarga untuk memberitahukan perawat bila akan
K
I
meninggalkan pasien. Segala upaya pencegahan jatuh telah perawat lakukan
ST
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
dalam upaya meminimalkan dan tidak terjadinya pasien jatuh.
4. Hubungan Pelaksanaan Keselamatan Pasien Dengan Penurunan Resiko
Jatuh
Hasil Penelitian menunjukan responden yang memiliki pelaksanaan
keselamatan pasien dilakukan dengan benar terhadap kejadian jatuh hampir
sama dengan jumlah yang dilakukan tidak benar yaitu sebanyak 17 responden
(51,5%). Sedangkan responden yang memiliki pelaksanaan keselamatan
53
pasien dilakukan tidak dengan benar terhadap kejadian jatuh sebagian besar
yaitu 16 responden (48,5%).
Hasil perhitungan statistik menggunakan uji chi square tidak
diperoleh nilai p-value. Kemudian peniliti menganalisis lebih lanjut lagi
terhadap pelaksanaan keselamatan dengan penurunan pasien resiko jatuh
dengan diperoleh nilai p-value sebesar 0,038 < α 0,05 dan nilai koefesien
kotingensi sebesar 0,407 yang artinya keeratan hubungan sedang. Menurut
Sugiyono (2010) rentang 0,40 – 0,599 artinya adalah rentang koefesien
korelasi sedang.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
Handayani (2008) yang menunjukan terdapat hubungan yang signifikan antara
efektifitas regular exercise terhadap penurunan resiko jatuh pada pasien
AN
psikogeriatri di bangsal W1 RSJ. Prof. DR. Soerojo Magelang. Kejadian jatuh
A
RT
adalah perubahan yang tidak disengaja ke posisi yang lebih rendah dariAposisi
K
Aatau
semula atau ke lantai dasar dengan atau tanpa hilang kesadaran
cedera
Y
G
dari penyakit stroke dan sinkop (Pramantara & Rochmah,
YO2006).
I
AN pasien merupakan bagian
Menurut Kohn dkk (2000), keselamatan
Y
A. berorientasi pada continuous quality
paling penting dari mutu pelayanan
yang
L
RApasien juga dapat diartikan sebagai freedom
improvement serta kesalamatan
E
NDSebagaimana tujuan dari patient safetysendiri menurut
from accidentalE
injury.
J
S
DepKes
(2008) yang salah satunya ialah terciptanya budaya keselamatan
E
IK di rumah sakit dan menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD)
T
pasien
S
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
misalnya kejadian pasien jatuh.
C. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mengakibatkan hasil
penelitian belum sesuai dengan diharapkan. Adapun keterbatasan dalam penelitian
ini yaitu:
1. Terbatasnya tempat penelitian, dan waktu penelitian sehingga jumlah sampel
yang didapatkan oleh peneliti terlalu minimal.
54
2. Ada faktor yang mempengaruhi dan belum dilakukan pengontrolan yang
memungkinkan dapat mempengaruhi hasil dari penelitian.
3. Penelitian yang dilakukan hanya pada satu ruang rawat inap saja.
4. Ruangan yang digunakan untuk penelitian adalah ruangan dengan tingkat
ketergantungan pasien berada pada tingkat ketergantungan minimal (minimal
care) dan ketergantungan sebagian (partialcare).
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
44
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian yang dilakukan di RSUD
Panembahan Senopati Bantul adalah sebagai berikut:
1. Pelaksanaan keselamatan pasien sebagian besar dilaksanakan dengan benar
(51,5%).
2. Tidak ada kejadian pasien jatuh.
3. Penurun pasien resiko jatuh sebagian besar mengalami penurunan pada pasien
yang beresiko sedang dari 21 responden ada 17 responden (81%) mengalami
penurunan menjadi resiko rendah.
4. Terdapat hubungan yang signifikan antara pelaksanaan keselamatan pasien
AN
A
T
AR
dari uji chi square dengan nilai p-value 0,038< 0,05 dan nilai K
koefesien
YA pasien
korelasi 0,407 yang berarti hubungan antara pelaksanaan G
keselamatan
YO hubungan sedang
dengan penurunan pasien resiko jatuh memilikiI tingkat
AN
dengan arah hubungan positif.
Y
A.
L
RA B. Saran
E
ND
E
Berdasarkan
S J hasil penelitian tersebut, maka penelitian memberikan saranE
saran sebagai
IK berikut ini:
T
S
dengan penurunan pasien resiko jatuh ditunjukan dengan hasil yang diperoleh
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
1. Bagi program studi
Disarankan untuk melanjutkan atau melakukan penelitian tentang keselamatan
pasien (patient safety) maupun yang berhubungan dengan manajemen
keperawatan.
2. Bagi rumah sakit
Manajemen keperawatan di rumah sakit dapat lebih meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan yang berkaitan dengan keselamatan pasien (patient
safety) sesuai dengan panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit. Dapat
55
56
mempertahankan pelaksanaan keselamatan pasien di ruang rawat inap lebih
baik lagi.
3. Bagi tenaga keperawatan
Perawat diharapkan selalu melaksanakan program keselamatan pasien saat
melakukan asuhan keperawatan maupun dalam tindakan keperawatan.
Walaupun dalam pelaksanaan keselamatan pasien terdapat poin-poin yang
dirasakan tidak terlalu penting penting (perawat memposisikan alat bantu
panggil darurat dalam jangkauan pasien, tangga berada disamping tempat tidur
pasien, perawat melihat efek samping obat yang memungkinkan terjadinya
pasien jatuh) tetap harus dilaksanakan untuk mencegah terjadinya kejadian
pasien jatuh.
4. Bagi peneliti lain
AN
Peneliti berikutnya diharapkan melakukan penelitian pada ruangan dimana
A
T
R
karakteristik pasien yang dirawat berada pada tingkat ketergantungan
total
A
AK(penyakit
(total care) misalnya di ruangan Asoka ICU dan di ruangan melati
Y
OG
syaraf).
Y
NI
A
.Y
A
L
A
ER
D
EN
J
S
E
K
I
ST
A
K
A
T
S
U
P
P
R
E
Daftar Pustaka
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Bea, I. F. (2013). Gambaran Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
UNHAS. Jurnal FKM UNHAS.
Bewelle, S. C. (2013). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dengan
Pelaksanaaan Keselamatan Pasien (Patient Safety) Di Ruang Rawat Inap
Rsud Liun Kendage Tahuna. Ejournal Keperawatan. Vol 1 No 1. Program
Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Manado.
Departemen Kesehatan RI. (2008). Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah
Sakit (Patient Safety). Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
______________________ (2009). Undang-Undang Indonesia No. 36 Tentang
Kesehatan. DepKes. Jakarta.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Hayati, D. (2009). Gambaran Patient Safety Attitudes Pada Perawat di Ruang
Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi. Yogyakarta:
FK UGM. Tidak dipublikasikan.
P AL A
R
E ER
P
Hidayat, A. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta:
Salemba Medika.
S
E
K
I
T
A
T
AR
Handayani, S. (2008). Efektifitas Regular Exercise Terhadap Penurunan Resiko
Jatuh pada Pasien Psikogeriatri di Bangsal W 1 RSJ. Prof. DR. Soerojo
Magelang. Skripsi. Yogyakarta: FK UGM. Tidak dipublikasikan.
D
N
JE
Husain, F. (2011). Konsep Sehat dan Sakit Paradigm Keperawatan Caring.
Semarang: FK UNPAD.
S
Ibanah, I. (2013). Sistem Pelaksanaan Keselamatan Pasien Di Ruang Rawat Inap
Dan Kejadian Kecelakaan Pasien Di Rumah Sakit Al Huda Genteng
Kabipaten Banyuwangi. Jurnal Kesehatan.
Kementrian Kesehatan R.I. (2011). Standar Akriditasi Rumah Sakit.
Khoiriyah, M. (2014). Patient Safety SKP V Dan VI “Pengurangan Resiko Infeksi
Terkait Pelayanan Kesehatan Dan Pengurangan Resiko Pasien Jatuh”
(internet). Diakses dari http://www.scribd.com/Isi (accessed 22 November
2014).
Kohn, L. T., Corrigan, J. M., & Donaldson, M. S. (2000). To Err is Human:
Building a Safer Health System. National Academy Press.
Mahfoedz. (2007). Teknik Membuat Alat Ukur Penelitian Bidang Kesehatan
Keperawatan, dan Kebidanan Cetakan Ke 3. Yogyakarta: Fitramaya.
Mauk, F. A., & Smith, C. (2000). Gerontological nursing for care (2nded.).
Sudbury: Janes and Barlett Publisher .
Miller , Carol A. (2004). Nursing for wellness in older adults: theory and practice
(4tned.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Mudyastuti, S. (2010). Pengaruh Persepsi Tentang Profesionalitas, Pengetahuan
Patient Safety dan Motivasi Perawat Terhadap Pelaksanaan Program
Patient Safety di Ruang Rawat Inap RSO Prof. Dr. R Soeharso Surakarta.
Jurnal Kesehatan.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, W. (2008). Keperawatan Gerontik Dan Geriatrik. Edisi ketiga. Jakarta:
EGC
AN
A YAK
K
A OG
Potter, P.A and Perry , A.G. (2007). Fundamental of nursing concept; process and
Practice. St. Louis: Mosby. Jilid 2.
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
Pramantara, D.P., Rochmah, W. (2006). Roboh Pada Lanjut Usia : Fokus Pada
Analisis Faktor-Faktor Resiko. Naskah Lengkap Pertemuan Ilmiah
Tahunan VIII Ilmu Penyakit Dalam.
P
D
N
JE
Riyanto, H. (2009). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
S
E
K
I
T
A
T
AR
Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Keperawatan
Professional. Jakarta: Salemba Medika.
Sanjoto, H. A. (2013). Pencegahan Pasien Jatuh Sebagai Strategi Keselamatan
Pasien: Sebuah Sistematik Review (internet). Diakses dari
mutupelayanankesehatan.net/index (accessed 18 November 2014).
S
Setiati, S., Laksmi, P.W. (2006). Gangguan Keseimbangan, Jatuh, dan Fraktur.
Dalam: Siti Setiati, Purwita W. Laksmi, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Edisi Keempat Jilid 3. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI.
Setyarini, E. A. (2013).Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional: Identifikasi
Risiko Pasien Jatuh Menggunakan Skala Jatuh Morse di Rumah Sakit “A”
Bandung. Jurnal Kesehatan STIKES Santo Borromeus Bandung.
Setyarini, E. A., & Herlina, L. L. (2013). Kepatuhan Perawat Melaksanakan
Standar Prosedur Operasional: Pencegahan Pasien Resiko Jatuh Di
Gedung Yosef 3 Dan Surya Kencana Rumah Sakit Borromeus. Jurnal
Kesehatan STIKES Santo Borromeus.
Stockslager, J.L., Schaeffer, L. (2008). Buku Saku Asuhan KeperawatanGeriatrik.
Edisi 2. Jakarta: EGC Kedokteran.
Sugiyono. (2007). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: alfabeta
_________(2010). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: alfabeta
Suryanti, D. (2010). Analisis Pengetahuan dan Sikap Perawat Terhadap
Implementasi Standar Patient Safety di Ruang Rawat Inap RSUD
Panembahan Senopati Bantul. Skripsi. Yogyakarta: Stikes Ahcmad Yani.
Tidak dipublikasikan.
World Health Organization.(2002). 10 Facts on Patient Safety. Available
from:http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_fa
cts.accessed 15 April 2014.
AN
VHA NCPS toolkit. www.patientsafety.gov. accessed 20 April 2014.
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR