Modul 02. Pencegahan Penularan HIV pada

Modul 2
Pencegahan Penularan HIV pada Perempuan,
Bayi dan Anak
Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
Topik:
•
•
•
Besaran masalah HIV pada perempuan
Intervensi PMTCT
Kegiatan PMTCT Komprehensif
PMTCT= Prevention of Mother to Child HIV Transmission
Modul 2, Halaman 2
Kumulatif kasus HIV & AIDS
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
20
20
20
20
20
20
20
20
19
07
06
05
04
03
02
01
00
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
1985
1994
2000
2006
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
Prevalensi Rendah
Terkonsentrasi
Kasus pertama dilaporkan
Komisi Penanggulangan AIDS Nasional berdiri
Berubah menjadi tingkat Epidemi Terkonsentrasi
Papua berada pada tingkat Epidemi Umum
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Modul 2, Halaman 3
Mazami Enterprise © 2009
Situasi HIV & AIDS di Indonesia 10 tahun terakhir
Kumulatif Pengidap Infeksi HIV
Kumulatif Kasus AIDS
18000
7000
6066
16110
6015
16000
6000
6.015
5000
16.110
14000
5230
12000
4244
11141
4000
10000
3369
3000
2720
2552
2000
1904
1172
1000
769
178
732
8194
8000
6000
875
648
986
649
836
4000
403
168
2000
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
-51
2008
94
0
-1000
255
353
1999
HIV
4969
5321
608
2000
2638
2873
2947
2005
2006
2007
2683
1195
219 827
345 1172
316 1488
2001
2002
2003
2004
AIDS
KumAIDS
2008
KumHIV
Fenomena Gunung Es
Hanya 1/10 bagian yang tampak
Mazami Enterprise © 2009
Perlu pemikiran
dan antisipasi
dini
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Modul 2, Halaman 4
Persentase Kumulatif Cara Penularan HIV di Indonesia
60
2006
2007
2008
50
60
2006
2007
2008
40
50
30
20
40
10
0
30
Homosex
Heterosex
IDU
Transfusi
Perinatal
?
Heterosex
IDU
45
40
35
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI,
Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 30
Desember 2008).
25
Risiko MTCT
dalam referensi
20
Masih terlalu banyak data
yang belum dilaporkan
15
10
5
Mazami Enterprise © 2009
0
1,6
1,7
2,2
Modul 2, Halaman 5
Besaran masalah HIV pada perempuan
Laporan HIV/AIDS
•Kasus HIV & AIDS
2005
Des
9.564
•Perempuan
•Usia reproduksi (15-49)
27 %
54 %
2006
Des
13.514
2007
Des
17.201
2008
Des
22.125
16 %
19,8% 24,6%
92,54 % 92,54% 91,77%
Mempunyai pasangan seksual, dan
kemungkinan terjadi kehamilan
Infeksi HIV pada Ibu hamil
Dampak pada Ibu dan Anak
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Modul 2, Halaman 6
Mazami Enterprise © 2009
Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi
tanpa intervensi PMTCT
Periode transmisi
•Kehamilan
•Persalinan
•Menyusui
Total
Mazami Enterprise © 2009
5
10
10
25
Risiko
- 10 %
- 20 %
- 15 %
- 45 %
Perlu antisipasi dini
Sumber: de Cock dkk, 2000
Modul 2, Halaman 7
Mazami Enterprise © 2009
Mengapa perlu PMTCT ?
• Penularan HIV pada anak:
- 90% karena MTCT
- 10% karena transfusi
• Infeksi HIV dari ibu ke anak mengganggu kesehatan anak
• Penularan dapat ditekan sampai 50% melalui intervensi
mudah dan mampu laksana
• Memungkinkan dilakukannya pencegahan primer kepada
klien dan pasangannya
• Memungkinkan pengobatan dan perawatan dini, yang
dapat dilakukan oleh keluarga
Sumber foto: www.nikkisplace.org
Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 8
Persentase Kumulatif Kelompok Umur Kasus
AIDS
2006
60
2007
2008
50
40
30
20
10
0
'<1
'1-4
'5-14
'15-19
'20'29
'30-39
'40-49
'50-59
'> 60
?
Usia Reproduksi
Usia Produktif/ Bekerja
Risiko melahirkan bayi dengan HIV
Risiko berkurangnya kemampuan
SDM untuk bekerja/ produktif
Beban biaya hidup lebih besar
Berkurangnya kemampuan produksi
Berkurangnya daya saing bangsa dalam pembangunan global
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Modul 2, Halaman 9
Mazami Enterprise © 2009
Konsep dasar intervensi PMTCT
•
Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positif
•
Turunkan Viral Load serendah-rendahnya
•
Meminimalkan paparan janin/bayi dengan
cairan tubuh ibu HIV positif
•
Optimalkan kesehatan ibu dengan HIV positif
Modul 2, Halaman 10
Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positif
Sikap:
1. Cegah HIV pada seluruh wanita usia reproduksi
2. Cegah kehamilan yang tidak direncanakan pada
wanita usia reproduksi terinfeksi HIV
• Konseling
• Pengobatan
• Pemantauan
Keputusan untuk hamil:
• Pasangan
• Dukungan Keluarga
Pertimbangan dokter:
• CD4 > 500
• Viral load tidak terdeteksi
• Minum ARV teratur
Modul 2, Halaman 11
Turunkan Viral Load serendah-rendahnya
Sikap:
1. Minum ARV teratur (bila tidak hamil)
2. Minum ARV Profilaksis teratur (bila hamil)
Modul 2, Halaman 12
Meminimalkan paparan janin/bayi dengan
cairan tubuh ibu HIV positif
Sikap:
1. Kehamilan: Ibu minum ARV Profilaksis
2. Persalinan:
• Seksio sesarea atau
• Pervaginam tanpa trauma ke ibu & janin
3. Laktasi:
• Susu Formula Eksklusif (bila memenuhi syarat AFASS)
• ASI Eksklusif (maksimal 6 bulan)
Tidak boleh Makanan Campuran (Mix Feeding) !!!
Modul 2, Halaman 13
Optimalkan kesehatan ibu dengan HIV positif
Sikap:
1. Minum Roboransia
2. Pola Hidup Sehat:
• Cukup nutrisi, cukup istirahat, cukup olahraga
• Tidak merokok, tidak minum alkohol
3. Menggunakan kondom:
• Mencegah infeksi baru (bila pasangan non odha)
• Mencegah superinfeksi (bila pasangan odha)
Modul 2, Halaman 14
Kegiatan Komprehensif
1.
Mencegah terjadinya penularan HIV pada
perempuan usia reproduksi
2.
Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan
pada ibu dengan HIV
3.
Mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu
hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
4.
Memberikan dukungan psikologis, sosial dan
perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi
& keluarganya
WHO
1
2
3
4
Modul 2, Halaman 15
Mazami Enterprise © 2009
1.
Mencegah terjadinya penularan HIV pada
perempuan usia reproduksi
A bsen seks
A bstinence
B ersikap saling setia B e Faithful
C egah dengan kondom
C ondom
D ilarang menggunakan napza
D rug No
Kegiatan Pencegahan Primer kepada
PUS sebelum terjadinya infeksi
•Penyebar luasan Informasi
•Penyuluhan berkelompok
•Konseling
•Mobilisasi masyarakat
•Layanan bersahabat untuk pria
1
Modul 2, Halaman 16
Mazami Enterprise © 2009
2.
Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan
pada Ibu dengan HIV
Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan
tidak dianjurkan untuk hamil
Pilihan kontrasepsi dan alasannya
• Suntik & Implan
Bukan kontraindikasi
• Vasektomi & Tubektomi
Bila tidak ingin anak lagi
• Spons & Diafragma
Kurang efektif
• AKDR
Tidak dianjurkan, risiko perdarahan
• Kondom
Pilihan utama, karena bersifat
Dual Protection
1
2
Modul 2, Halaman 17
Mazami Enterprise © 2009
3.
Mencegah terjadinya penularan HIV dari Ibu
hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa:
•
•
•
•
Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang komprehensif
Layanan konseling dan tes HIV secara sukarela (VCT)
Pemberian obat antiretrovirus (ARV)
Konseling tentang HIV dan makanan bayi, serta
pemberian makanan bayi
• Persalinan yang aman.
1
2
3
Modul 2, Halaman 18
Mazami Enterprise © 2009
4.
Memberikan dukungan psikologis, sosial dan
perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi
& keluarganya
Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV:
• Kepatuhan minum ARV
• Biaya untuk pemeriksaan laboratorium setiap 3 bulan
• Biaya untuk memperoleh ARV
Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:
• Menjadi yatim-piatu lebih dini
• Biaya pemeliharaan kesehatan lebih besar daripada bayi
normal
1
2
4
Mazami Enterprise © 2009
3
Modul 2, Halaman 19
Ringkasan
Besaran masalah
1. Terdapat peningkatan risiko terinfeksi HIV pada perempuan
2. Infeksi HIV pada ibu akan mengganggu kesehatan anak
3. Perlu dilakukan intervensi dini yang terintegrasi dengan layanan ANC
Intervensi PMTCT
1.
2.
3.
4.
Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV
Turunkan Viral Load serendah-rendahnya
Meminimalkan paparan janin/ bayi terhadap cairan tubuh Ibu dengan HIV
Mengoptimalkan kesehatan Ibu dengan HIV
Kegiatan PMTCT Komprehensif
1.
2.
3.
4.
Pencegahan infeksi HIV pada perempuan usia reproduksi
Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan HIV
Pencegahan penularan HIV dari ibu dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
Dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV, anak &
keluarganya
Modul 2, Halaman 20
Terima kasih
Perlindungan menyeluruh dan dinamis terhadap penularan HIV dari ibu ke bayi
Modul 2, Halaman 21