SUMATIF 2

SUMATIF 2
MODUL INFEKSI DAN IMUNOLOGI
21 APRIL 2009
1.
a.
b.
c.
d.
e.
Tekanan darah turun, nadi cepat, pusing, mual, pingsan setelah disuntik antibiotik. Diberi suntikan
epinefrin dan O2, beberapa menit kemudian pulih. Reaksi di atas disebabkan oleh?
syok anafilaktik
…
Arthus like
...
syok neurogenik
2.
a.
b.
c.
d.
e.
Pada kasus tersebut, terjadi hipersensitivitas tipe …
I
II
III
IV
V
3.
Pasien laki-laki (B) terjatuh, ke dokter lalu diberi antibiotik suntik. Kemudian, pasien mengalami sesak
napas dan denyut jantung meningkat, nadi lemah. Kemudian dokter beri oksigen dan suntikan, 5 menit
kemudian tensi pulih. Apa mekanisme yang mendasarinya?
immediate hypersensitivity
antibody dependent hypersensitivity
cellular mediated hipersensitivity
immune complex mediated hypersensitivity
stimulatory hypersensitivity
a.
b.
c.
d.
e.
4.
a.
b.
c.
d.
e.
5.
a.
b.
c.
d.
e.
6.
a.
b.
c.
d.
Yang menyebabkan urin pasien menjadi keruh adalah …
antibodi terhadap membran basal glomerulus (tergantung apa soalnya.... kalau karena
hipersensitivitas tipe 2 seperti Good-Pasture Syndrome, ini jawabannya)
kompleks imun di kapiler glomerulus (tergantung apa soalnya.... kalau karena hipersensitivitas tipe
3 seperti glomerulonefritis post-streptococcus, ini jawabannya)
antibiotik pada kapiler glomerulus
…
endapan parsial kompleks imun
Seorang wanita 30 tahun, cepat lelah, demam hilang timbul, nyeri sendi hilang timbul, anemia,
hipergamaglobulinemia, hipokomplemenemia. Keluhan dipicu flu. Keluhannya berhubungan dengan …
hipersensitivitas tipe lambat
autoimun
imunodefisiensi
alergi
AIDS
Mekanisme patologi pada kasus tersebut (kasus pada nomor 5) …
pembentukan ko-stimulator
terbentuk antibodi terhadap eritrosit dan jaringan sendi
reaksi silang antara mikroorganisme penyebab flu dengan molekul permukaan eritrosit dan
jaringan sendi.
ada yang mengacaukan regulasi limfosit
1
e.
…
7.
a.
b.
c.
d.
e.
Pemeriksaan yang perlu dilakukan pada pasien tersebut adalah …
anti dsDNA
protein urin (gw ga jelas soalnya mana... Mau jawab komplemen (E) tapi di kasus no 5 ud disebut
ada hipokomplemenemia)
Sm
…
C3 dan C4
8.
a.
b.
c.
d.
e.
Rheumatoid factor adalah autoantibodi terhadap …
IgG
...
...
...
...
9.
a.
b.
c.
d.
e.
Laki-laki 5 tahun dengan infeksi bakteri berulang. Kelainan yang mungkin terjadi ialah ...
defisiensi sel B
defisiensi sel T
AIDS
defisiensi sel NK
semua benar
10.
Seorang pria 45 tahun datang dengan keluhan kekakuan sendi tangan terutama di pagi hari. Pemeriksaan
yang dilakukan...
rheumatoid factor
anti mitochondrial antibody
anti cardiolipin antibody
anti cytoplasmic antibody
anti dsDNA antibody
a.
b.
c.
d.
e.
Suami 30 tahun dan istri 22 tahun: pembesaran multipel di leher, abses, dan inguinal. Suami pernah menggunakan
narkoba jarum suntik. Hasil biopsi suami : kelenjar getah bening didominasi proliferasi histiosit/makrofag, istri :
folikel limfoid hiperplasti, positif dan reaktif terhadap antigen p24.
11.
a.
b.
c.
d.
e.
Suami menderita ...
infeksi HIV fase akut
infeksi HIV fase laten
infeksi HIV fase AIDS
histiositosis
radang granulomatosa
12.
a.
b.
c.
d.
e.
Penyakit yang dialami istri ialah...
infeksi HIV fase akut
infeksi HIV fase laten
infeksi HIV fase AIDS
histiositosis
radang granulomatosa
13.
???
2
14.
a.
b.
c.
d.
e.
Pemusnahan sel yang mengandung parasit atau antigen tumor oleh limfosit sitotoksik sesuai dengan …
hipersensitivitas tipe I
hipersensitivitas tipe II
hipersensitivitas tipe III
hipersensitivitas tipe IV (seingat gw soalnya bukan ”parasit” tapi ”virus”)
hipersensitivitas tipe V
15.
a.
b.
c.
d.
e.
Timbul kompleks imun karena..
banyaknya antigen
besarnya kompleks imun (kecil = jadi hipersensitivitas tipe 3, besar = fisiologis saat inflamasi dan
dengan mudah dapat dibersihkan makrofag)
jenis antigen
jenis imunoglobulin
...
16.
???
17.
a.
b.
c.
d.
e.
Central tolerance adalah kondisi dimana...
limfosit autoreaktif yang menjadi anergi (limfosit yang autoreaktif dinonaktifkan langsung dari
pabrik alias timus)
…
limfosit T autoreaktif yang dipresentasikan kepada self antigen yang dibawa oleh APC
limfosit B autoreaktif yang dipresentasikan kepada self antigen yang dibawa oleh APC
…
18.
a.
b.
c.
d.
e.
Pilihlah salah satu pernyataan di bawah ini yang sesuai dengan penyakit autoimun …
Lebih banyak mengenai laki-laki
Terjadi hipogamaglobulinemia
Terjadi hiperkomplementemia
Mekanisme kerusakan jaringan adalah melalui HS tipe I
Ditemukan autoantibodi
19.
a.
b.
c.
d.
e.
Laki-laki 5 tahun, sering kejang "cramp" dan infeksi sal napas atas berulang. Akhir-akhir ini penyakit
jantung bawaan. Pasien mengalami …
Acquired immunodeficiency
Sindrom Banti
Sindrom DiGeorge
Sindrom Wiskott Aldrich
Sindrom Nazelof
20.
a.
b.
c.
d.
e.
Di bawah ini termasuk dalam penyakit autoimun non-organ spesifik …
sindrom Goodpasture
tiroiditis Hashimoto
DM tipe 1
vitiligo
systemic lupus erithematosus
21.
a.
b.
Nn. X sering sariawan, diare, ISK, mungkin disebabkan …
Bruton
Selective IgA deficiency
3
c.
d.
e.
sindrom DiGeorge
sindrom Wiskott Aldrich
AIDS
22.
a.
b.
c.
d.
e.
Yang dapat memicu proliferasi poliklonal sel limfosit B …
epstein barr virus (dan LipoPoliSakarida E. coli)
human papilloma virus
HSV
hepatitis B virus
…
23.
a.
b.
c.
d.
e.
Menurut epidemiologi “konsep terjadinya penyakit” disebabkan interaksi antara …
manusia dengan agen penyakit
manusia dengan agen penyakit dan lingkungan
manusia dengan kondisi sosioekonomi
manusia dengan kebiasaan dan kepercayaan
manusia dengan sifat-sifat agen penyakit
24.
a.
b.
c.
d.
e.
Pada epidemiologi, istilah suspect berhubungan dengan pernyataan di bawah ini, kecuali …
kriteria diagnostik tidak berubah sepanjang waktu
diagnosis dapat berubah-ubah sesuai dengan perkembangan pengetahuan
ada beberapa penyakit yang harus diobati
ada beberapa penyakit yang harus diisolasi
gejala dan diagnosis memperlihatkan perkembangan fase
25.
a.
b.
c.
d.
e.
Ciri-ciri surveilans...
...
pemantauan sesaat (benar untuk surveilans aktif)
...
berhubungan dengan penyakit (benar untuk surveilans aktif)
dilakukan di tiap tingkat pelayanan (benar untuk surveilans pasif)
26.
a.
b.
c.
d.
e.
Transisi epidemiologi sedang terjadi di Indonesia, ditandai oleh …
timbulnya penyakit infeksi baru
timbulnya penyakit lama
penyakit infeksi dan degeneratif
timbulnya penyakit infeksi baru dan lama
timbulnya penyakit akut dan kronik
27.
a.
b.
c.
d.
e.
Penyakit berikut termasuk wabah, kecuali …
hepatitis
ensefalitis
gastritis (ga yakin. Tp gw ga pernah dengar ada wabah ini XD)
HIV
poliomielitis
28.
a.
b.
c.
d.
Wabah adalah keadaan dimana terjadi peningkatan jumlah yang cepat dari …
kasus baru
kasus baru dan kasus lama
kasus lama dalam periode waktu yang sama
kasus baru meningkat 2 kali dalam waktu yang sama
4
e.
kasus baru dan kasus lama sebanyak 2 kali dalam periode yang sama
29.
a.
b.
c.
d.
e.
Tahapan interaksi antara kuman dan pejamu, kecuali …
adherence (kalau liat di kul Prof. Djoko, kul-21 slide 14, yg ini ga termasuk. TAPIII... di slide 13-nya dia
bilang ada adherence.... XD)
kolonisasi
invasi
multiplikasi
diseminasi
30.
???
31.
a.
b.
c.
d.
e.
Virulensi adalah kemampuan suatu agen untuk menyebabkan …
infeksi
penyakit
kematian
imunitas
mutasi
32.
a.
b.
c.
d.
e.
Salah satu ciri SCID adalah …
frekuensi napas < 10 kali/menit
suhu tubuh …
…
…
leukosit < 4.000/mm3 atau > 15.000/mm3 (seingat gw soalnya >12000)
33.
a.
b.
c.
d.
e.
Manifestasi dari perembesan plasma DBD, kecuali …
hematokrit mengalami peningkatan > 20%
hematokrit mengalami penurunan > 20% walau diberi hidrasi
trombositopenia < 100.000
hiponatremia
hipoalbuminemia
34.
a.
b.
c.
d.
e.
Diagnosis definitif untuk demam tifoid …
widal: titer O naik > 2x
widal: titer H ≥ 1:640
kultur empedu +
widal: titer O ≥ 1:640
PCR S.typhi + (definitif = menemukan parasit/komponen)
35.
a.
b.
c.
d.
e.
Petugas kesehatan perlu memperhatikan kebersihan tangannya dsengan mencuci tangan pada keadaan
berikut kecuali …
sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
setelah melakukan tindakan aseptik
setelah tindakan yang terpapar cairan tubuh pasien
setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
setelah bercakap-cakap dengan pasien
36.
a.
b.
Hal yang tidak berhubungan dengan toxoplasmosis encephalitis …
berasal dari infeksi laten T.gondii
penekanan limfosit CD8 (ga pernah dengar toxoplasma dilawan dengan CD8)
5
c.
d.
e.
meningkatnya sitokin inflamasi
meningkatnya jumlah T.gondii di jaringan otak
meningkatnya respon TH1
37.
a.
b.
c.
d.
e.
Pengobatan seharusnya pada pasien toxoplasmosis ensefalitis adalah …
obat antiparasit
obat supresi sistem imun
antiparasit dan supresi sistem imun
antiparasit dan antipiretik
antibiotik
38.
a.
b.
c.
d.
e.
Di bawah ini yang tidak terjadi pada hiperinfeksi S.stercoralis ...
semakin meningkatnya jumlah filariform
semakin meningkatnya jumlah rhabditiform
semakin meningkatnya jumlah telur
eosinofil berkurang
antibodi menurun
39.
???
40.
a.
b.
c.
d.
e.
Wanita, 25 tahun datang ke dokter dengan KU demam sejak 3 hari sakit kepala, nyeri otot. Hasil
pemeriksaan lab yang tidak sesuai adalah …
Hb 13 g/dl
hematokrit 40%
leukosit 100.000/mm3
trombosit 250.000/mm3
LED 10 mm
41.
a.
b.
c.
d.
e.
Pemeriksaan lab yang bukan untuk mencari etiologi adalah …
widal
kultur darah
Rumpele Leede (untuk mencari manifestasi klinis “petechie”)
IgM anti-dengue
sediaan hapus malaria
42.
a.
b.
c.
d.
e.
IgM dengue (+), rawat inap, pemeriksaan penunjang untuk memantau penyakit adalah …
hemoglobin
leukosit hitung
trombosit
LED
CRP
43.
a.
b.
c.
d.
e.
Tes paling spesifik dan sensitif terhadap prognosis infeksi berat …
CRP
prokalsitonin
LED
globulin
trombosit
44.
a.
LED jadi cepat karena…
pemakaian kontrasepsi
6
b.
c.
d.
e.
pemakaian kortikosteroid
hemokonsentrasi
dehidrasi
polisitemia
45.
a.
b.
c.
d.
e.
Pemeriksaan laboratorium untuk menilai integritas sel hati …
gamaglobulin transferase
alanin transferase (alias ALT, dan AST. ALT sama dengan SGPT, AST sama dengan
SGOT)
albumin
alkalifosfatase
kolinesterase
46.
a.
b.
c.
d.
e.
Keberhasilan vaksin tergantung beberapa faktor, kecuali …
status imun pejamu
faktor genetik pejamu
kualitas vaksin
kuantitas vaksin
harga vaksin
47.
a.
b.
c.
d.
e.
Pernyataan tentang vaksin hidup/attenuated, yaitu …
merupakan komponen dari bakteri atau virus
dapat berdasar protein atau polisakarida
subunit atau sub virion
...
semua salah
48.
a.
b.
c.
d.
e.
Kejadian ikutan pasca imunisasi …
selalu berhubungan secara kausal
orang tua diberitahu reaksi lokal/umum yang akan terjadi
reaksi berat
butuh dirawat di RS
tidak perlu dilaporkan
49.
Kasus 5, pasien HIV, berat badan turun dalam satu bulan terakhir . Yang harus dilakukan pasien
ini adalah …
anamnesis riwayat penyakit
PF
Pem.antropometri
mengusulkan pasien untuk makan banyak
analisis asupan makanan (gw ga yakin, kasusnya juga ga lengkap. Tapi melihat pertanyaan berikut
semua tentang gizi, jadi gw pilih ini XD)
a.
b.
c.
d.
e.
50.
a.
b.
c.
d.
e.
Pada infeksi, peningkatan kebutuhan kalori dan protein sebesar …
energi 50%, protein 15%
energi 25%, protein 50%
energi 10-25%, protein 15%
energi 10-15%, protein > 50%
…
51.
Kebutuhan energi dan protein untuk pasien …
7
a.
b.
c.
d.
e.
energi 41-45 kkal/kgBB, protein 1-2 g/kgBB
35-40 & 1-2
30-34 & 1-2
25-29 & 1-2
20-24 & 1-2
52.
a.
b.
c.
d.
e.
Jenis diet yang dianjurkan pada pasien tersebut, adalah …
tinggi kalori dan tinggi karbohidrat kompleks
tinggi kalori dan tinggi protein
komposisi gizi seimbang
tinggi protein, rendah lemak, dan tinggi serat
tinggi kalori, tinggi protein, dan rendah lemak (rendah lemak sepertinya salah, karena di slide ada
pemberian asam lemak omega-3)
53.
a.
b.
c.
d.
e.
Radikal bebas akan meningkatkan stress oksidatif yang dapat berdampak berikut pada penyakit …
progresivitas penyakit
penurunan rasio CD4/CD8
meningkatkan replikasi virus
...
meningkatkan komplikasi (kayanya soal ini ada ”kecuali”nya)
54.
a.
b.
c.
d.
e.
Yang menyebabkan penurunan berat badan pasien pada kasus di atas adalah …
…
…
perubahan pada metabolisme nutrisi
…
kesalahan dalam pemilihan makanan yang sesuai
55.
a.
b.
c.
d.
e.
Vitamin yang paling penting untuk limfosit T adalah …
vitamin D dan E
vitamin B2, B6, B12
vitamin C dan E
asam folat dan vitamin A
vitamin A dan B6
56.
???
57.
a.
b.
c.
d.
e.
Obat yang paling efektif untuk pengobatan infeksi CMV adalah …
acyclovir
gancyclovir
itazanavir
indinavir
zanamivir
58.
???
59.
a.
b.
c.
d.
Pernyataan yang benar tentang pengobatan antiviral …
…
zidovudine dikontraindikasikan pada ibu hamil
entecavir digunakan untuk hepatitis kronik
oseltamivir merupakan obat pilihan untuk HIV
8
e.
kadar obat tidak mempengaruhi efek samping acyclovir
60.
???
61.
a.
b.
c.
d.
e.
Obat yang efektif untuk influenza B adalah ...
zanamivir
amantadine
…
…
…
62.
a.
b.
c.
d.
e.
Obat antiretroviral yang tidak dimetabolisme oleh CYP450 adalah …
lamivudine (golongan NNRTI, PI, dan CRA dimetabolisme oleh CYP ini… )
nevirapine
evampiren
ritonavir
amprenavir
63.
a.
b.
c.
d.
e.
Yang menimbulkan efek samping nefrotoksis adalah …
lamivudine
tenofovir
zalcitabin
stavudin
ritonavir
64.
a.
b.
c.
d.
e.
Obat yang menghambat integrasi DNA virus ke DNA manusia …
saquinavir
ritonavir
zalcitabine
raltegravir
maraviroc
65.
a.
b.
c.
d.
e.
Obat virus untuk antivaricella-zoster adalah ...
ritonavir
saquinavir
abacavir
entecavir
acyclovir
66.
a.
b.
c.
d.
e.
Obat berikut tidak diberikan untuk terapi Hepatitis B adalah …
gancyclovir
adenovir
…
…
lamivudine
Tn. A, 34 thn, batuk-batuk dan kadang beriak sejak 1 bulan lalu. Setelah diperiksa, dokter mendiagnosis
tuberkulosis paru aktif. Tn. A punya istri dan 4 anak, tinggal di pemukiman padat Jakarta. Mengontrak 1 ruangan,
tinggal berdempetan dengan tetangga, lantai terbuat dari semen. Gang depan rumah sulit dilewati motor. Pada
musim hujan sering banjir. Anak-anaknya dan anak tetangga tidak ada yang diimunisasi karena pernah mendengar
ada yang meninggal setelah diimunisasi.
9
67.
a.
b.
c.
d.
e.
Faktor lingkungan nonfisik yang memudahkan penularan TB ke anak …
…
…
…
tidak percaya dengan imunisasi
…
68.
a.
b.
c.
d.
e.
Faktor lingkungan fisik yang memudahkan penularan TB …
motor lewat depan rumah
ventilasi dan cahaya kurang
tidak percaya imunisasi
sering banjir
higiene perorangan kurang
69.
a.
b.
c.
d.
e.
Keadaan banjir merupakan sumber penularan …
leptospirosis
HIV
SARS
TB
polio
Kasus: TB
70.
TB dapat menular melalui …
a.
foodborne
b.
waterborne
c.
droplet (kata slide dan Wikipedia)
d.
airborne
e.
kontak
71.
a.
b.
c.
d.
e.
Karakteristik droplet adalah …
ukuran < 5 μm
dapat bertahan lama di udara
hanya dapat menular dari jarak dekat
merupakan partikel debu yang terkristalisasi
dialirkan melalui air
72.
a.
b.
c.
d.
e.
Pemeriksaan yang umumnya dilakukan untuk air yang tercemar ...
warna
logam berat
…
kadar E.coli
BOD
73.
(Kasus: istri menunjukkan tanda dan gejala HIV, suami pernah menggunakan obat intravena.) Yang harus
dilakukan dokter …
voluntary counseling test
minta izin pada suami untuk melakukan tes HIV pada istri
tes HIV pasien (istri)
tes HIV istri, jika positif, suami dites juga.
suami dan istri sama-sama dites
a.
b.
c.
d.
e.
10
74.
a.
b.
c.
d.
e.
75.
a.
b.
c.
d.
e.
Wanita, 30 tahun, datang dengan keluhan sulit menelan 1 bulan ini, ketika diperiksa ternyata mulut
dipenuhi oleh sariawan dan selaput putih. Pada anamnesis ditemukan bahwa suami pasien pemakai
narkoba jarum suntik. Apa yang menyebabkan nyeri menelan?
kandidiasis orofaring
akalasia
kandidiasis esofagus
esofagus Barret
KNF
Yang bukan merupakan upaya pencegahan transmisi dari ibu ke bayi adalah…
perencanaan section caesaria dengan terencana
ARV pada ibu sebelum melahirkan
ARV pada bayi
ARV pada ibu setelah melahirkan (setelah melahirkan, anak tidak disusui, sehingga pencegahan
transmisi tidak perlu lagi dilakukan. Terapi antiviral dapat dilanjutkan untuk tujuan pengobatan
si ibu, bukan untuk mencegah transmisi lagi)
pemberian susu formula
11