hubungan dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum
advertisement
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP STATUS PEMBERIAN KOLOSTRUM PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PISANGAN KECAMATAN CIPUTAT Skripsi Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Mendapatkan Gelar Sarjana Disusun Oleh : IIS DAHLIA 1112104000035 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1437 H/ 2016 M ii iii iv v BIODATA Nama : Iis Dahlia Tempat Tanggal Lahir : Jepara, 17 Desember 1994 Agama : Islam Alamat : Jalan H.Muri Salim No 1c Pisangan Ciputat No telepon : 08988201261 Email : [email protected] Nama Orang Tua Ayah : Tarwi Ibu : Sarisih Riwayat Pendidikan Pengalaman Bekerja 2006-2009 Mts.Matholi’ul Falah Sumanding 2009-2012 MA.Darul Falah Sirahan Cluwak Pati 2012-sekarang UIN Syarif Hidayatullah Jakarta (PSIK) : Belum Pernah Bekerja vi PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN) SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA SKRIPSI, Mei 2016 Iis Dahlia, NIM 1112104000035 HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP STATUS PEMBERIAN KOLOSTRUM PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PISANGAN KECAMATAN CIPUTAT xv +89 halaman+ 9 tabel+ 2 bagan +4 lampiran ABSTRAK Kolostrum adalah ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan, biasanya keluar pada hari pertama sampai ketiga setelah melahirkan. Kolostrum mengandung zat kekebalan tubuh untuk melindungi bayi dari penyakit infeksi, seperti infeksi saluran pernapasan atas, diare, dan penyakit infeksi lainnya. Oleh karena itu, kolostrum harus diberikan kepada bayi. Hal yang menyebabkan ibu post partum tidak memberikan kolostrum dengan segera disebabkan karena takut bayi kedinginan, lelah, kolostrum tidak segera keluar atau jumlah yang tidak memadai, serta persepsi bahwa kolostrum berbahaya bagi bayi. Penelitian ini bertujuan untuk melihat adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan status pemberian kolostrum pada bayi. Penelitian ini dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat Timur. Jumlah sampel yang diambil sebanyak 53 orang dengan kriteria ibu yang memiliki anak usia 4-28 hari. Tehnik pengambilan sample menggunakan Purposive Sampling. Dari hasil penelitian diperoleh hasil bahwa ibu yang memberikan kolostrum sebanyak 83% dan ibu yang tidak memberikan kolostrum 17%, Sedangkan Ibu yang mendapat dukungan keluarga yang baik sebanyak 52,8 %, dan ibu yang mendapat dukungan keluarga kurang baik 47,2%. Hasil analisa bivariat dengan uji Chi-Square diperoleh nilai p = 0,719, menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan status pemberian kolostrum. \ Kata kunci : Kolostrum, Dukungan keluarga vii STUDY PROGRAM OF NURSING FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE ISLAMIC STATE UNIVERSITY (UIN) SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA Undergraduates Thesis, May 2016 IIS DAHLIA, NIM 1112104000035 THE RELATIONSHIP BETWEEN FAMILY SUPPORT ABOUT STATUS OF COLOSTRUM GIVEN TO A BABY ON WORKPLACE CLINIC IN PISANGAN KECAMATAN CIPUTAT xv+ 89 Page+ 9 tables + 2 charts + 6 attachments ABSTRACK Colostrum, the first leaked breast milk and yellowish, usually leaks on the first to the third day after giving birth. It contains anti-body to prevent a baby for having an infectious disease like upper respiratory tract infection, diarrhea, and etc. Therefore, it must be given to a baby. Things that cause postpartum mother for not giving colostrum as soon as possible are the fear of side effect to baby, tired, insufficient colostrum, and perception that colostrum is risk for a baby. The purpose of this research is to observe the existence of relationship between family and status of colostrum giving to a baby. This research is conducted on workplace clinic in Pisangan Kecamatan Ciputat Timur. There are 53 mothers that has 4-28 days born child as sample used in this research. This research uses purposive sampling as its sampling technique. Based on research , it’s showed that 83% mother has colostrum and 17% mother hasn’t colostrum, 52,8% mother with better family support and 47,2% mother with less family support. In conclusion, based on bivariat anlysis result using Chi-square that obtained p = 0,719, it’s indicated that there is not significant relationship between family support and status of colostrum given to a baby. Keyword : Colostrum, Family Support viii DAFTAR ISI DAFTAR ISI..................................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................................. xi DAFTAR BAGAN .......................................................................................................... xii LAMPIRAN.................................................................................................................... xiii DAFTAR SINGKATAN ................................................................................................ xiv KATA PENGANTAR ..................................................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................1 A. Latar belakang ...........................................................................................................1 B. Rumusan Masalah .....................................................................................................5 C. Pertanyaan Penelitian ................................................................................................6 D. Tujuan Penelitian .......................................................................................................6 E. Manfaat Penelitian .....................................................................................................7 F. Ruang Lingkup Penelitian ..........................................................................................8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................9 A. Kolostrum ..................................................................................................................9 B. Penelitian tentang pemberian kolostrum ..................................................................15 C. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Kolostrum .....................................17 D. Teori Perilaku ..........................................................................................................43 E. Kerangka Teori ........................................................................................................45 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..............................47 A. Kerangka Konsep ...................................................................................................47 B. Definisi Operasional ...............................................................................................48 C. Hipotesa ..................................................................................................................49 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN .........................................................................50 A. Rancangan Penelitian ..............................................................................................50 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................................50 C. Populasi dan Sampel ................................................................................................51 D. Tehnik Pengumpulan Data ......................................................................................53 E. Instrumen Penelitian ................................................................................................54 F. Uji validitas dan Reliabilitas Instrumen ...................................................................55 G. Pengelolahan data ....................................................................................................57 H. Analisis Data Statistik .............................................................................................58 ix I. Etika Penelitian .........................................................................................................59 BAB V HASIL PENELITIAN .........................................................................................60 A. Analisa Univariat .....................................................................................................60 B. Analisis Bivariat ......................................................................................................64 BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................................66 A. Gambaran Dukungan Keluarga ................................................................................66 B. Status Pemberian Kolostrum ...................................................................................74 C. Hubungan Dukungan Keluarga................................................................................76 D. Keterbatasan Penelitian ...........................................................................................78 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................................80 A. Kesimpulan .............................................................................................................80 B. Saran ..................................................................................................................... 81 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................83 KUESIONER PENELITIAN 2016 ..................................................................................87 LAMPIRAN.....................................................................................................................91 x DAFTAR TABEL No. Tabel Halaman 3.1 Definisi Operasional .............................................................. 56 4.1 Besar Sampel ........................................................................ 60 5.1 Distribusi Frekuensi Status Pemberian Kolostrum .............. 75 5.2 Distribusi frekuensi Dukungan Keluarga ............................ 76 5.3 Distribusi Frekuensi Dukungan Informasiona .................... 76 5.4 Distribusi Frekuensi Dukungan Penghargaan ..................... 77 5.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental .................... 78 5.6 Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional ........................ 79 5.7 Distribusi Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Status 80 Pemberian Kolostrum ........................................................ xi DAFTAR BAGAN No. Tabel Halaman 2.1 Kerangka teori ................................................................. 55 3.1 Kerangka konsep ............................................................. 56 xii LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Izin Penelitian 2. Informed Consent 3. Kuesioner xiii DAFTAR SINGKATAN WHO : World Health organization SDKI : Survey Demografi Kesehatan Indonesia IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia ASI : Air Susu Ibu IgA : Imunoglobulin A IgE : Imunoglobulin E IgD : Imunoglobulin D xiv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang dengan segala Rahmat, Hidayah serta Inayahnya telah memberikan kemudahan kepada penulis dalam mengerjakan skripsi ini, serta kepada junjungan Nabi Agung Muhammad Rasulullah SAW yang dinanti-nantikan syafa’atnya ila fii yaumil qiyamah, sehingga penulis dengan sepenuh hati dapat menyelesaikan penelitian skripsi yang berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Status Pemberian Kolostrum Pada Bayi Di Wilayah Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat”. Penulisan ini merupakan salah satu persyaratan yang digunakan untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan dan untuk mendapatkan gelar sarjana keperawatan di UIN syarif Hidayatullah Jakarta. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini banyak kekurangan yang disadari maupun tidak disadari, serta jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu, segala kritik dan saran akan penulis terima demi memperbaiki skripsi ini. Sesungguhnya, banyak pihak yang telah ikut berpartisipasi dan membantu penulis dalam pembuatan skripsi ini. Oleh karena itu, sudah sepatutnya penulis mengucapkan terima kasih sebagai bentuk rasa syukur kepada : 1. Prof.DR.H. Arif Sumantri, S.KM,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Jakarta 2. Ibu Maulina Handayani , S.Kp, MSc selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan xv 3. Bapak Ns. Waras Budi Utomo, S.kep.M.KM dan ibu Puspita Palupi, S.Kep, M.kep, Sp.Mat selaku pembimbing Skripsi yang telah banyak memberikan arahan dan bimbingannya kepada penulis 4. Seluruh dosen Prodi Ilmu Keperawatan yang telah mengajarkan banyak hal, sehingga penulis dapat mengambil hikmah dari setiap pembelajaran yang telah diberikan kepada penulis 5. Seluruh Staff Karyawan FKIK , Khususnya bagian Administrasi PSIK yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini 6. Seluruh pihak PUSKESMAS pisangan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian 7. Seluruh ibu kader dan bidan serta responden yang telah bersedia membantu saya dalam melakukan penelitian ini 8. Kedua orang tua, Bapak Tarwi dan Ibu Sarisih yang doanya telah menjalar dalam tubuh penulis dalam mendukung penelitian ini, yang dengan keringatnya telah membesarkan dan mendidik penulis hingga sampai pada tahap penulisan skripsi ini 9. Kakak tercinta Ahmad Supriyanto dan Mbak Evi Herawati, yang telah mengorbankan waktu, tenaga,harta serta pikirannya dalam membantu penulis menyelesaikan skripsi ini 10. Seluruh keluarga besar, nenek dan kakek, bude dan pakde, bu lek dan pak lek, serta sepupu yang tidak pernah jera memberikan semangat dan doanya kepada penulis 11. Teman-teman PSIK 2012 khususnya teman sepembimbing (Esti dan Septi), dan Partner mencari data yakni Ikrima Wardani, yang telah xvi memberikan semangat, kritik dan saran, serta bantuan yang luar biasa , terutama teman-teman sepembimbing. 12. Orang-orang yang telah memberikan motivasi, baik sahabat karib maupun sahabat lama yang tidak pernah berhenti mengingatkan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Pada akhirnya, penulis menyadari bahwa penulis tidak dapat membalas kebaikan yang telah kalian semua berikan. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang lebih indah kepada Bapak/Ibu, Adek/kakak dan teman-teman semua. Penulis juga menyadari bahwa skripsi ini banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna, namun penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi yang membutuhkan. Jakarta, Juni 2016 Iis Dahlia xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang ASI pertama kali yang diberikan kepada bayi yang disebut dengan kolostrum, banyak mengandung zat kekebalan terutama immunoglobulin A (IgA) yang berfungsi melindungi bayi dari penyakit infeksi. Kolostrum keluar pada hari pertama sampai ketiga mengandung zat kekebalan untuk melindungi bayi dari penyakit infeksi, seperti infeksi saluran pernapasan atas, diare, dan penyakit infeksi lainnya. Zat imun ini membentuk benteng pertahanan di tempat yang paling berisiko di daerah yang terserang kuman, yaitu selaput lendir pada paru-paru, tenggorokan, dan usus (Puwanti & Muwakhidah, 2012). Kolostrum yaitu cairan berwarna kekuningan yang encer, atau dapat pula jernih, lebih menyerupai darah daripada air susu biasa, sebab mengandung sel hidup yang menyerupai sel darah putih dan dapat membunuh kuman penyebab penyakit (Roesli, 2008). Kolostrum yang diproduksi sangat bervariasi, tergantung dari hisapan bayi pada hari-hari pertama kelahiran, walaupun sedikit namun cukup memenuhi semua kebutuhan gizi bayi. Oleh karena itu, kolostrum harus diberikan pada bayi. Disamping itu, kolostrum juga mengandung protein, vitamin A, karbohidrat dan lemak yang rendah (Departemen Kesehatan RI, 2008). 1 Widjaja (2005), mengatakan bahwa komposisi gizi ASI yang paling baik adalah tiga hari pertama setelah lahir yang dinamakan kolostrum. Astri dan Dian (2011) juga menambahkan bahwa kolostrum ialah cairan kaya nutrisi yang dihasilkan oleh ibu segera setelah melahirkan, yang sangat penting untuk kekebalan tubuh, pertumbuhan dan faktor perbaikan jaringan. Cairan ini adalah cairan biologis kompleks, yang membantu dalam pengembangan kekebalan pada bayi baru lahir. Kolostrum juga berisi sejumlah zat yang signifikan dari komponen pelengkap yang bertindak sebagai agen anti-mikroba alami untuk secara aktif merangsang pematangan sistem kekebalan tubuh bayi. Kolostrum memiliki kekuatan yang luar biasa dalam perbaikan dan pertumbuhan kemampuan otot skeletal. Sebuah jurnal penelitian telah menunjukkan bahwa kolostrum adalah satu-satunya sumber alami dari dua faktor pertumbuhan utama, yaitu mengubah faktor pertumbuhan alfa dan beta, dan insulin-like growth faktor 1&2. Faktor pertumbuhan ini memiliki efek terhadap karakteristik otot dan memperbaiki tulang rawan yang lebih signifikan. Faktor pertumbuhan dari kolostrum juga memiliki beberapa efek regeneratif yang meluas ke seluruh sel tubuh struktural, seperti usus dan lain-lain (Okubondu, 2002). Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) mengatakan, tidak satupun susu formula dapat menggantikan perlindungan kekebalan tubuh seorang bayi, seperti yang diperoleh dari kolostrum, yaitu ASI yang dihasilkan selama beberapa hari pertama setelah kelahiran. Kolostrum sangat besar manfaatnya sehingga pemberian ASI pada minggu-minggu pertama 2 mempunyai arti yang sangat penting bagi perkembangan bayi selanjutnya. ASI merupakan makanan yang penting bagi bayi. Namun, seiring dengan kuatnya budaya dan kepercayaan, banyak sekali hal yang mempengaruhi pemberian Kolostrum pada bayi sesaat setelah dilahirkan. Kebanyakan, mereka beranggapan bahwa ASI yang petama kali keluar, berwarna kekuningan, sangat kental, dianggap susu basi yang tidak layak untuk diberikan kepada bayinya. Standard Internasional World Health Organitation (WHO) tahun 2007 merekomendasikan, semua bayi perlu mendapat kolostrum (ibu menyusui satu jam pertama) untuk melawan infeksi yang diperkirakan menyelamatkan satu juta nyawa bayi. Lebih dari 90% ibu-ibu membuang kolostrum dan memberikan makanan padat dini. Pembuangan kolostrum tersebut menyebabkan kematian neonatus (Hananto,2003 dalam Kurniawati, Novita.dkk, 2010). Adapun proporsi bayi yang diberi ASI pada hari pertama paling rendah 51% untuk bayi yang dilahirkan dengan pertolongan dokter / bidan, dan tertinggi 6% untuk bayi lahir tanpa pertolongan / orang awam, dan rata-rata lamanya pemberian ASI ekslusif hanya 1,7 bulan. (Strategi Nasional PPASI, 2007). Pemberian Kolostrum memiliki beberapa dampak yang signifikan terhadap Angka Kematian Bayi dan Anak. World Health organization (WHO) menunjukan ada 170 juta anak mengalami gizi kurang di seluruh dunia. Sekitar 3 juta anak meninggal tiap tahun karena kurang gizi. Angka Kematian Bayi yang cukup tinggi ini dapat dihindari dengan pemberian ASI dan kolostrum. Meski penyebab langsung kematian bayi umumnya 3 penyakit infeksi, seperti infeksi saluran pernapasan akut, diare, dan campak, tetapi penyebab yang mendasari pada 54% kematian bayi adalah gizi kurang (Pitri, 2009). Survey Demografi Kesehatan Indonesia (2007), di Indonesia hanya 4% bayi mendapat ASI dalam satu jam pertama, padahal hampir semua bayi (96,5%) di Indonesia pernah mendapatkan ASI. Sebanyak 8% bayi baru lahir mendapat kolostrum setelah melahirkan dalam 1 jam dan 53% bayi mendapat kolostrum. Target pemberian kolostrum adalah 80%. Artinya, angka pemberian kolostrum belum memenuhi target. Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, di daerah Jawa Barat proporsi anak yang diberi ASI dalam satu jam setelah lahir adalah 46,9% dan yang diberi ASI dalam satu hari pertama sejak lahir 60,2 %. Mengenai median lamanya pemberian ASI eksklusif di Jawa Barat adalah 1,2 bulan. Hal ini menunjukkkan bahwa minuman dan makanan pendamping ASI sudah mulai diberikan secara dini daripada ASI pertama kali (kolostrum) yang dianjurkan (Dinkes Kota Bogor , 2009). Hasil survey yang dilakukan peneliti di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan, dari sepuluh ibu yang dilakukan wawancara, enam diantaranya mengatakan telah memberikan kolostrum kepada bayinya. Namun, empat ibu diantaranya mengatakan tidak memberikan kolostrum. Dari keenam ibu yang telah memberikan kolostrum mengatakan bahwa mereka mendapatkan informasi tentang pemberian kolostrum dari Bidan dan tenaga kesehatan yang menolong pada saat persalinan . Selain itu, 4 dukungan keluarga dan pengalaman menyusui sebelumnya serta mengetahui manfaat kolostrum menjadi alasan bagi mereka untuk dalam memberikan kolostrum. Sedangkan ibu-ibu yang tidak memberikan ASI segera setelah melahirkan mengatakan alasan tidak memberikan kolostrum karena jumlah ASI yang tidak memadai, keluarga yang memberikan informasi bahwa kolostrum adalah susu basi, serta belum mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya dan mengetahui manfaat dari kolostrum. Hasil wawancara dengan petugas kesehatan bagian Gizi di puskesmas Pisangan mengatakan bahwa angka pemberian kolostrum masih dibawah target. Hal ini disebabkan oleh pengetahuan ibu yang masih rendah dan rasa keingintahuan yang kurang kuat. Kebanyakan dari ibu menyusui belum mengetahui tentang kolostrum, manfaat, serta dampak dari tidak diberikan kolostrum. Akibatnya, angka Gizi buruk masih banyak dan angka kejadian infeksi dan diare cenderung tinggi. B. Rumusan Masalah Kolostrum yang dikeluarkan ibu sejak 0-3 mengandung nutrisi penting yang sangat dibutuhkan oleh bayi. Pemerintah Indonesia telah menetapkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 26 tentang kesehatan pasal 128 ayat 1, yakni setiap bayi berhak mendapatkan air susu ibu ekslusif sejak pertama dilahirkan selama enam bulan, kecuali atas indikasi medis. Survey Demografi Kesehatan Indonesia (2007), data ibu yang memberikan kolostrum pada bayi tercatat 53 %, sedangkan target yang 5 diharapkan adalah 80%. Artinya, pemberian kolostrum pada bayi di Indonesi masih tergolong rendah dan belum mencapai target. Hasil survey yang dilakukan peneliti pada bulan November 2015, dari 10 responden yang diwawancarai, 30% telah memberikan kolostrum, sedangkan 60% tidak memberikan kolostrum. Menanggapi hal tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan tentang hubungan dukungan keluarga terhadap persepsi ibu tentang status pemberian kolostrum di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan. Sebab, kolostrum mempunyai peranan penting dalam faktor pertumbuhan dan kekebalan tubuh bayi, sehingga mempunyai dampak yang signifikan terhadap angka kematian bayi dan gizi buruk. C. Pertanyaan Penelitian a. Bagaimana gambaran dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum pada bayi? b. Bagaimana hubungan dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum pada bayi di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan? D. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah persepsi ibu tentang dukungan keluarga mempunyai hubungan terhadap persepsi ibu tentang status pemberian kolostrum pada bayi di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat 6 2. Tujuan Khusus a. Mengidentifikasi gambaran dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum b. Mengidentifikasi hubungan dari dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum. E. Manfaat Penelitian 1. Untuk peneliti Penelitian ini dapat memberikan ilmu pengetahuan, pengalaman, serta motivasi untuk melakukan penelitian lain di masa mendatang. 2. Untuk profesi keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan dalam keperawatan maternitas dan anak, khususnya bisa menjadi bahan rujukan intervensi keperawatan pada pemberian asuhan keperawatan. Perawat dapat mengetahui faktor terkait dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum. 3. Untuk penelitian selanjutnya Hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar penelitian dan ide ide untuk mengembangkan penelitian selanjutnya. 4. Untuk Puskesmas Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan data terhadap program terkait pemberian kolostrum di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat Timur 7 5. Untuk masyarakat Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pemberian kolostrum, sehingga masyarakat dapat meningkatkan pemberian kolostrum terhadap bayi. F. Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan analitik kuantitatif dengan tujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum. Metode analisis data yang digunakan adalah Bivariat dengan tujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel independent dan variabel dependent dengan desain cross sectional. Adapun instrument yang digunakan berupa kuesioner. Kriteria reponden yang diteliti adalah ibu yang memiliki anak terakhir usia 4 - 28 hari. Penelitian ini dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat. 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kolostrum 1. Definisi Kolostrum ASI stadium 1 adalah kolostrum. Kolostrum adalah cairan yang pertama kali di sekresikan oleh kelenjar payudara dari hari ke-1 sampai hari ke-4 (Purwanti, 2010). Kolostrum merupakan ASI yang diproduksi oleh ibu pada beberapa hari pertama, yang berwarna agak kekuningan dan berbeda dari ASI berikutnya (Jannah & Widajaka, 2012). Banyak orang awam beranggapan bahwa Kolostrum tersebut adalah ASI basi atau kotoran yang harus dibuang dan tidak boleh diberikan kepada bayi. Kolostrum adalah sekresi pertama dari ibu yang disediakan untuk bayi baru lahir pada 24-48 jam pertama. Kolostrum berisi sistem kekebalan tubuh dan berbagai faktor pertumbuhan serta nutrisi penting, tripsin dan protease inhibitor yang dapat melindungi bayi dari kerusakan di saluran pencernaan (Rona, 1998). Diperkirakan bahwa kolostrum memicu setidaknya lima puluh proses pada bayi baru lahir. Komposisi gizi ASI yang paling baik adalah pada tiga hari pertama setelah lahir yang dinamakan kolostrum (Widjaja, 2005). 9 Pada journal yang diterbitkan oleh Rona (2000), di American Journal of Natural Medicine, bayi baru lahir memenuhi semua kebutuhan tubuhnya hanya dibutuhkan kolostrum berkualitas tinggi diambil dari air susu ibu yang telah disertifikasi bebas antibiotik, pestisida dan hormon sintetis. Kolostrum harus diproses pada suhu rendah sehingga faktor imun dan pertumbuhan tetap pada lingkungan biologis yang aman. 2. Kandungan Kolostrum Pada dasarnya, Komponen yang paling penting dari kolostrum dapat dibagi menjadi dua kategori utama, yaitu faktor sistem kekebalan tubuh dan faktor pertumbuhan. Beberapa Produsen obat telah mencoba untuk menyalin (genetik engineer) dan beberapa komponen individual dari kolostrum, terutama interferon, gamma globulin (7), hormon pertumbuhan, IGF-1 dan protease inhibitor (Rona, 2000). Imunoglobulin (A, D, E, G dan M) adalah kandungan yang paling banyak ditemukan dalam kolostrum . Fungsinya adalah sebagai faktor kekebalan tubuh, misalnya IgG menetralisir racun dan mikroba di getah bening dan sistem peredaran darah, IgM menghancurkan bakteri, sementara IgE dan IgD sangat antiviral. Selain itu, kolostrum juga mengandung Laktoferin yang dapat membantu membunuh bakteri dan sangat tepat untuk mereproduksi dan melepaskan zat besi ke dalam sel-sel darah merah yang dibutuhkan oleh tubuh, agar dapat meningkatkan oksigenasi ke Laktoferin memodulasi pelepasan sitokin dan reseptornya sehingga bertemu pada sel-sel 10 jaringan. kekebalan tubuh termasuk limfosit, monosit, makrofag dan platelet (Riksani, 2012). Selain untuk kekebalan tubuh, kolostrum juga berperan penting terhadap faktor pertumbuhan. Prolin-Rich Polypeptide (PRP) yaitu hormon yang mengatur kelenjar timus untuk pertumbuhan seseorang, dan merangsang sistem kekebalan tubuh kurang aktif atau mengatur sistem kekebalan yang terlalu aktif seperti yang terlihat pada penyakit autoimun (MS, rheumatoid arthritis, lupus, skleroderma, sindrom kelelahan kronis, alergi, dll). 3. Manfaat Kolostrum Imunoglobulin yang ditemukan dalam sekresi air susu ibu merupakan kekebalan pasif dari ibu ke neonatus telah ditinjau oleh banyak penulis. Kemampuan kolostrum mempengaruhi kekebalan tubuh yakni menghasilkan antibodi-antigen spesifik yang disekresikan dalam kolostrum dalam susu dan dapat digunakan untuk memberikan perlindungan terhadap penyakit tertentu. Sebagai contoh, konsumsi susu sapi yang banyak dapat menginokulasi penyakit seperti flu burung, SARS, dan penyakit pernapasan manusia lainnya, kolostrum telah disarankan sebagai alat potensial untuk memperlambat wabah penyakit sebelum mencapai tingkat epidemi (Nanny & Sunarsih, 2011) Walter L. Hurley & Peter K. Theil (2011) dalam juornal Perspectives on Immunoglobulins in Colostrum and Milk, menerangkan bahwa pemberian kolostrum memiliki beberapa unsur 11 penting bagi tubuh, yakni kekebalan tubuh. Beberapa manfaatnya yaitu (1) perpindahan homolog sistem kekebalan pasif, (2) Perpindahan heterogen sistem kekebalan aktif (3) Susu kekebalan tubuh dari Penyakit yang Menyebabkan Diarrhea, (4) Susu kekebalan tubuh untuk gigi karies, (5) Susu kekebalan parasit usus , dan (6) Imunisasi untuk Meningkatkan antibodi. Kandungan zat kekebalan dalam kolostrum mencapai 10-17 kali lebih banyak dari susu matang (mature). Zat kekebalan yang terdapat pada ASI akan melindungi bayi dari penyakit diare. Kekebalan bayi akan bertambah dengan adanya kandungan zat-zat dan vitamin yang terdapat pada air susu ibu tersebut, serta volume kolostrum yang meningkat dan ditambah dengan adanya isapan bayi baru lahir secara terus menerus. Hal ini yang mengharuskan bayi segera setelah lahir ditempelkan ke payudara ibu, agar bayi dapat sesering mungkin menyusui. Kandungan kolostrum inilah yang tidak diketahui ibu sehingga banyak ibu dimasa setelah persalinan tidak memberikan kolostrum kepada bayi baru lahir karena pengetahuan tentang kandungan kolostrum itu tidak ada (Nanny & Sunarsih, 2011) Dari sumber lain menyatakan bahwa, imunoglobulin dalam air susu ibu yang diberikan segera setelah lahir dapat meningkatkan hubungan antara ibu dengan bayi, transfer kekebalan pasif dari ibu ke neonatus, dan sistem kekebalan tubuh yang belum matang dari neonatus. Imunoglobulin dalam sekresi susu ibu merupakan sumber kekebalan utama terhadap paparan antigen dan respon dari sistem 12 kekebalan tubuh nya. Imunoglobulin diangkut melalui sel-sel epitel susu oleh mekanisme reseptor-mediated dan ditransfer keluar dari kelenjar susu oleh kelenjar air susu selama menyusui. Imunoglobulin ini kemudian masuk pada saluran pencernaan dari neonatus. Meskipun tujuan utamanya adalah sebagai pemenuhan nutrisi pada bayi,namun imunoglobulin tetap cukup stabil untuk memberikan manfaat perlindungan pada neonatus, baik melalui penyerapan ke dalam sistem vaskular pada bayi baru lahir dari beberapa spesies atau melalui fungsi imunologi di saluran pencernaan. 4. Pembentukan Kolostrum Pembentukan Kolostrum tubuh ibu mulai memproduksi kolostrum pada saat usia kehamilan tiga sampai empat bulan. Tapi umumnya para ibu tidak memproduksinya kecuali saat ASI ini bocor sedikit menjelang akhir kehamilan. Pada tiga sampai empat bulan kehamilan, prolaktin dari adenohipofise (hipofiseanterior) mulai merangsang kelenjar air susu untuk menghasilkan kolostrum. Pada masa ini pengeluaran kolostrum masih dihambat oleh estrogen dan progesterone, tetapi jumlah prolaktin meningkat hanya aktivitas dalam pembuatan kolostrum yang ditekan. Sedangkan pada trimester kedua kehamilan, laktogen plasenta mulai merangsang pembuatan kolostrum. Keaktifan dari rangsangan hormon-hormon terhadap pengeluaran air susu telah didemonstrasikan kebenarannya bahwa seorang ibu yang melahirkan bayi berumur empat bulan dimana bayinya meninggal tetap keluar kolostrum Banyak 13 wanita usia reproduktif ketika ia melahirkan seorang anak tidak mengerti dan memahami bagaimana pembentukan kolostrum yang sebenarnya sehingga dari ketidaktahuan ibu tentang pembentukan kolostrum ia akhirnya terpengaruh untuk tidak segera memberikan kolostrum pada bayinya (Sherwood, 2012). 5. Refleks-refleks yang berperan sebagai pembentukan dan pengeluaran air susu Pada seorang ibu yang menyusui dikenal dua refleks yang masingmasing berperan sebagai pembentukan dan pengeluaran air susu,yaitu : a. Refleks prolaktin Seperti yang telah dijelaskan bahwa menjelang akhir kehamilan terutama hormon prolaktin memegang peranan untuk membuat kolostrum, namun jumlah kolostrum terbatas karena aktifitas prolaktin dihambat oleh estrogen dan progesterone yang kadarnya memang tinggi. Setelah melahirkan berhubung lepasnya plasenta dan kurang berfungsinya korpus luteum, maka estrogen dan progesterone sangat berkurang. Ditambah lagi dengan hisapan bayi yang merangsang ujung-ujung syaraf sensorik yang berfungsi sebagai reseptor mekanik. Rangsangan ini berlanjut ke hypothalamus yang akan menekan pengeluaran faktor-faktor yang menghambat sekresi prolaktin dan sebaliknya, merangsang adenohypofise (Hipofise Anterio) sehingga keluar prolaktin. 14 Hormon ini merangsang sel-sel alveoli yang berfungsi membuat air susu (Keen, 2007) Pada ibu menyusui kadar prolaktin akan normal tiga bulan setelah melahirkan sampai penyapihan anak. Sedangkan pada ibu yang tidak menyusui kadar prolaktin akan normal pada minggu kedua sampai ketiga. b. Refleks Let Down Bersaman dengan pembentukan prolaktin adenohypofise, rangsangan yang berasal dari hisapan bayi ada yang dilanjutkan ke neurohypofise (Hypofiseposterior) yang kemudian mengeluarkan oksitosin yang menyebabkan kontraksi sel-sel miopitel. Hisapan bayi memicu pelepasan dari alveolus mamma melalui duktus ke sinus laktiferus dimana ia akan disimpan. Pada saat bayi menghisap, ASI di dalam sinus akan tertekan keluar kemulut bayi. Pelepasan dapat terjadi bila ibu mendengar bayi menangis atau sekedar memikirkan tentang bayinya (Pusdiknakes, 2003). Ibu-ibu setelah melahirkan belum mengetahui tentang reflek yang terjadi yang berhubungan dengan pemberian kolostrum nantinya, sehingga ibu tidak memberikan kolostrum tersebut secara nyata pada bayi baru lahir (Mahmudah dan Dewi, 2011). B. Penelitian tentang pemberian kolostrum Beberapa penelitian telah dilakukan untuk melihat beberapa variasi faktor-faktor yang berpengaruh 15 terhadap pemberian kolostrum. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati (2009) di Wilayah Semarang yang mengaitkan pada pengetahuan dan sikap ibu terhadap pemberian kolostrum, diketahui bahwa sebagian besar pengetahuan responden terhadap kolostrum dalam kategori kurang yaitu sebanyak 16 responden (48,5) dan sikap yang negatif terhadap kolostrum yaitu sebanyak 18 responden (54,5%). Novita, Laoh dan Palandeng (2013), juga telah meneliti tentang Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Nifas Tentang Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Ulu Kecamatan Siau Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro. Hasil penelitian terhadap 20 responden tentang hubungan pengetahuan ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir melalui pengujian data, menghasilkan nilai P = 0,000 pada level 0,01, maka dapat dikatakan Ho ditolak artinya terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir. Sedangkan Hasil pengujian statistik pada hubungan sikap ibu nifas tentang pemberian kolostrum, dimana perhitungan statistik menghasilkan P = 0,005 pada level 0,01, maka dapat dinyatakan Ho ditolak artinya ada hubungan yang signifikan antara sikap ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir di Puskesmas Ulu Siau. Adapun penelitian yang dilakukan oleh Rahadja (2006) tentang Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Satu Jam Pertama Setelah Melahirkan telah ditemukan proporsi pemberian ASI satu jam pertama setelah melahirkan adalah 38,3%. Faktor dominan yang 16 berhubungan dengan pemberian ASI dalam satu jam pertama adalah tenaga periksa hamil. Faktor lain adalah daerah tempat tinggal, kehamilan diinginkan, tenaga periksa hamil, penolong persalinan, akses terhadap radio, dan berat lahir. Terdapat interaksi antara daerah dengan tenaga periksa, kehamilan diinginkan dengan tenaga periksa, dan berat lahir dengan penolong persalinan. Sri Wahyuni (2001) telah meneliti tentang Hubungan Penolong Persalinan, Dukungan Keluarga Dan Tingkat Pendidikan Ibu Dengan Pemberian Kolostrum Dan Asi Eksklusif yang dilakukan dikabupaten Purworejo. Hasil penelitian tersebut adalah Tidak ada hubungan yang bermakna antara tenaga penolong persalinan dengan pemberian kolostrum (p=838) dan ASI eksklusif (p=573), sedangkan tingkat pendidikan ibu dengan pemberian kolostrum (p=727) dan ASI eksklusif (p=165) . Namun, Ada hubungan yang bermakna antara peranan penolong persalinan sebagai penasehat (p=0.000), sedangkan dukungan keluarga (p=0.005) dengan pemberian kolostrum dan Dukungan keluarga dengan pemberian ASI eksklusif (p=0,000). C. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Kolostrum 1. Pengetahuan Ibu a. Pengertian Pengetahuan Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Dengan sendirinya pada 17 waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera penginderaan (telinga), dan indera penglihatan (mata). Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda-beda (Notoatmodjo, 2005). Selanjutnya menurut Notoatmodjo (2003) menjelaskan bahwa seseorang dapat memperoleh suatu pengetahuan dibutuhkan proses kognitif, yang merupakan hal penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan yang dicakup dalam kawasan yang kognitif mempunyai lima tingkatan yaitu : 1) Tahu (Know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, “tahu” ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain: menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya. Contoh: Dapat menyebutkan tanda-tanda kekurangan kalori dan protein pada anak balita. 18 2) Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasi materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari. Misalnya dapat menjelaskan mengapa harus makan makanan yang bergizi. 3) Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. Misalnya dapat menggunakan rumus statistik dalam perhitungan-perhitungan hasil penelitian, dapat menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah (problem solving cycle) dalam pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan. 4) Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponenkomponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi 19 tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan katakata kerja: dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya. 5) Sintesis (Synthesis) Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya: dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada. 6) Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau sesuatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada. Misalnya: dapat membandingkan antara anak-anak yang cukup gizi dengan anak yang kekurangan gizi, dapat menanggapi terjadinya wabah diare di suatu tempat, dapat menafsirkan sebab ibu-ibu tidak mau ikut KB, dan sebagainya. 20 b. Cara Memperoleh Pengetahuan Ada beberapa cara untuk memperoleh pengetahuan, menurut Notoatmodjo (2002) adalah sebagai berikut : a) Cara coba-coba Cara ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan dalam memecahkan masalah dan apabila kemungkinan tersebut tidak berhasil, dicoba dengan kemungkinan lain. b) Cara kekuasaan atau otoriter Pengetahuan yang diperoleh berdasarkan pada otoritas atau kekuasaan baik : tradisi, otoritas pemerintah, otoritas pemimpin agama maupun ahli ilmu pengetahuan. c) Berdasarkan pengalaman pribadi Yaitu pengetahuan yang diperoleh dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu. Seperti pepatah mengatakan bahwa pengalaman adalah guru yang terbaik. d) Melalui jalan pikiran Cara memperoleh pengetahuan untuk memperoleh kebenaran dengan cara penalaran, baik melalui cara induksi maksudnya bahwa cara melahirkan pemikiran secara tidak langsung melalui pertanyaan-pertanyaan yang 21 dikemukakan kemudian dicari hubungan sehingga dapat dibuat suatu kesimpulan e) Metode penelitian ilmiah Metode penelitian adalah sebagai suatu cara untuk memperoleh kebenaran ilmu pengetahuan dan pemecahan suatu masalah, pada dasarnya menggunakan metode ilmiah. c. Penelitian tentang pengetahuan ibu dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir Seiring dengan perkembangan zaman, terjadi pula peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin pesat. Ironinya, pengetahuan lama yang mendasar seperti menyusui justru kadang terlupakan. Padahal kehilangan pengetahuan tentang menyusui berarti kehilangan besar, karena menyusui adalah suatu pengetahuan yang selama berjuta-juta tahun mempunyai peran yang penting dalam mempertahankan kehidupan manusia. Bagi ibu hal ini berarti kehilangan kepercayaan diri untuk dapat memberikan perawatan terbaik untuk bayinya dan bagi bayi bukan saja kehilangan sumber makanan yang vital, tetapi juga kehilangan cara perawatan yang optimal. Didalam kehidupan kota-kota besar, kita lebih sering melihat bayi diberi susu botol daripada disusui oleh ibunya. Sementara di pedesaan kita sering melihat bayi yang 22 baru berusia satu bulan sudah diberi pisang atau nasi lembut sebagai tambahan ASI (Roesli, 2005). Menurut Siregar (2004), dalam penelitiannya mengatakan bahwa kurangnya pengertian dan pengetahuan ibu tentang manfaat ASI dan menyusui menyebabkan ibu mudah terpengaruh dan beralih kepada susu formula. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Sylvia pada tahun 2009 mengenai hubungan pengetahuan ibu post partum dengan pemberian kolostrum, yaitu dari 30 responden, diperoleh yang berpengetahuan baik sebanyak 17 responden (56,67%), kemudian diuji dengan Chi Square diperoleh hasil tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu post partum dengan pemberian kolostrum. Berdasarkan hasil penelitian Kurniawati, diketahui bahwa sebagian besar pengetahuan responden terhadap kolostrum dalam kategori kurang yaitu sebanyak 16 responden (48,5%). Pengetahuan yang kurang pada sebagian besar responden tersebut dapat dilihat dari kemampuan yang dimiliki oleh responden dalam menjawab kuesioner tentang kolostrum yang diberikan peneliti meliputi: pengertian, komposisi dan kandungan dalam kolostrum, tujuan pemberian kolostrum dan manfaat kolostum. Penelitian oleh Rumiyati (2011), menjelaskan bahwa tingkat pengetahuan ibu baik tentang pemberian kolostrum sebanyak 20 orang (66,67%), tingkat pengetahuan ibu cukup baik 23 tentang pemberian kolostrum sebanyak 5 orang (16,67%), tingkat pengetahuan ibu kurang tentang pemberian kolostrum sebanyak 1 orang(3,33%), dan tingkat pengetahuan ibu tidak baik dan tidak memberikan kolostrum sebanyak 3 orang(10%). Nilai p = 0,000 < 0,05, artinya terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu menyusui dengan pemberian ASI pertama (kolostrum). Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan hasil p = 0,000 < 0,05 berarti terdapat hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan ibu dengan pemberian ASI pertama (Kolostrum) di Rumah Bersalin An-Nissa Surakarta. Berdasarkan penelitian Kurniawati, sebagian besar pengetahuan ibu hamil TM III tentang kolostrum dalam kategori kurang yaitu sebanyak 16 responden (48,5%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 < 0,05 sehingga terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan pemberian ASI pertama atau Kolotrum di Rumah Bersalin An- Nissa Surakarta. Hal ini sesuai dengan pendapat Savitri (2006). Dengan pengetahuan ibu yang baik tentang kolostrum menyebabkan ibu bersedia menyusui bayinya. Hasil penelitian dari Papola, Novita (2013) terhadap 20 responden tentang hubungan pengetahuan ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir melalui pengujian data, menghasilkan nilai P = 0,000 pada level 0,01, maka dapat dikatakan Ho ditolak artinya terdapat hubungan yang signifikan 24 antara pengetahuan ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir. 1. Tingkat Pendidikan Pendidikan mempunyai hubungan yang erat dengan faktor-faktor sosial perilaku demografi, seperti pendapatan, gaya hidup dan status kesehatan. Pendidikan juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi seseorang untuk lebih mudah menerima ide-ide dan teknologi baru. (SDKI, 1997) Tingkat pendidikan ibu mempunyai pengaruh dalam pemberian kolostrum. Makin tinggi tingkat pendidikan ibu makin rendah prevalensi menyusui segera setelah lahir. Penelitian Sandjaya (1980), diperoleh kecenderungan ibu-ibu berpendidikan sekolah lanjutan tingkat atas di Jakarta untuk tidak lagi memberikan ASI kolostrum pada bayinya. Pendidikan adalah aktifitas proses belajar mengajar yang memberikan tambahan ilmu pengetahuan, keterampilan serta dapat mempengaruhi proses berfikir secara sistematis. Hasil penelitian Syarifah (1997) tentang perilaku pemberian ASI menunjukkan bahwa responden yang mencapai tingkat SLTA dan perguruan tinggi hanya 41,9% dan terbanyak responden berpendidikan SD sebanyak 59,15%. Sedangkan pada penelitian Darti (2005) dalam studi etnografi tentang pemberian ASI kolostrum menyatakan bahwa penyebab lain 25 yang menimbulkan pemahaman terhadap ASI kolostrum rendah adalah rata-rata tingkat pendidikan informan adalah SD. Tingkat pendidikan berhubungan dengan kemampuan seseorang terhadap memaknai pesan dan memahami sesuatu (Sobur, 2003). Pendapat ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Ragil (1998), tentang hubungan karakteristik ibu dan pengetahuan tentang ASI terhadap praktek pemberian kolostrum di kabupaten Serang Jawa Barat yang menyatakan adanya pengaruh karakteristik ibu terhadap praktek pemberian ASI kolostrum. Karakteristik ibu yang dimaksudkan salah satunya adalah tingkat pendidikan tertinggi yang dimiliki oleh ibu. Menurut Siagian (1999), menyatakan semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka akan semakin tinggi keinginannya untuk menggunakan pengetahuan dan keterampilan yang dimilikinya. Penggunaan pengetahuan akan meningkatkan pemahaman seseorang terhadap sesuatu objek yang tentu saja akan mempengaruhi persepsinya terhadap objek tertentu. Menurut Rahardja (2006), Berdasarkan tingkat pendidikan, persentase ibu yang berpendidikan tinggi dan pendidikan rendah tidak terlalu jauh berbeda, artinya tingkat pendidikan tidak terlalu berpengaruh secara signifikan terhadap pemberian kolostrum. Pendidikan ibu dan pendidikan suami ini bervariasi di dalam desa/kelurahan (roh=0,2 dan roh=0,26). 26 2. Sikap Ibu a. Pengertian Sikap Menurut G.W Alport dalam (Widayatun, 1999) sikap adalah kesiapan seseorang untuk bertindak. Seiring dengan pendapat G.W. Alport di atas, Widayatun memberikan pengertian sikap adalah “keadaan mental dan syaraf dari kesiapan, yang diatur melalui pengalaman yang memberikan pengaruh dinamik atau terarah terhadap respon individu pada semua obyek dan situasi yang berkaitan dengannya. Sikap adalah “reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek” menurut Notoatmodjo (2005). Sikap seseorang terhadap objek adalah perasaan mendukung atau memihak (favorable) maupun tidak mendukung atau tudak memihak (unfavorable) pada suatu objek. Menurut New Comb (dalam Notoatmodjo, 2005) “sikap adalah kesiapan atau kesediaan seseorang untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu”. Menurut Azwar (1995) mengemukakan “sikap orang terhadap suatu objek berperan sebagai perantara antara respon dan objek komponen”. Sikap merupakan proses merespon seseorang terhadap objek tertentu dan mengandung penilaian sukatidak suka, setuju-tidak setuju, atau mengambil keputusan 27 positif atau negatif (Sobur, 2003). Terdapat tiga komponen dari sikap yakni kognitif (keyakinan), afektif (emosi/perasaan), dan konatif (tindakan). b. Komponen Sikap Sikap terdiri tiga komponen yang saling menunjang, yaitu komponen kognitif,komponen aktif (afective) dan komponen konatif. Komponen-komponen sikap menurut Allport dalam Notoatmodjo (2010) bahwa sikap itu mempunyai tiga komponen pokok yaitu: 1) Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek 2) Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu objek 3) Kecenderungan untu bertindak (Trend to behave) Sikap menurut Notoatmodjo (2010) terdiri dari berbagai tingkatan antata lain : 1) Menerima (Receiving) Menerima diartikan bahwa orang mau dan memperhatikan stimulasi yang diberikan objek. 2) Merespon (Responding) Memberikan jawaban apabila ditanya mengerjakan atau menyelesaikan tugas yang diberikan. 3) Menghargai (Valuing) 28 Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah. 4) Bertanggung Jawab (Responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu vang telah dipilihnya dengan segala resiko. Apabila individu berada dalam situasi yang benarbenar bebas dari berbagai bentuk tekanan maka dapat diharapkan bahwa perilaku yang ditampakkannya merupakan ekspresi sikap yang sebenarnya. Apabila individu merasakan adanya tekanan maka apa yang diekspresikan individu sebagai perilaku lisan atau tulisan itu sangat mungkin tidak sejalan dengan sikap hati nuraninya,bahkan sangat bertentangan dengan apa yang dipegangnya sebagai suatu keyakinan (belief). Ancaman fisik yang timbul akibat dinyatakannya sikap murni secara terbuka dapat berupa hukuman fisik langsung, permusuhan, tersingkirkan dari pergaulan sosia,pengrusakan atau bentukbentuk perlakuan lain yan diterima dari sesama anggota masyarakat atau dari penguasa. Ancaman mental dapat berupa rasa malu yang diderita,perasaan tidak dianggap ikut konforitas sosial. Kekhawtiran dianggap bodoh,rasa takut kehilangan simpati dari orang lain dan semacamnya (Saefudin, 2002:18). 29 c. Penelitian tentang sikap ibu dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir Pengalaman dan pendidikan wanita sejak kecil akan mempengaruhi sikap dan penampilan mereka dalam kaitannya dengan menyusui dikemudian hari. Seorang wanita yang dalam keluarga atau lingkungan sosialnya secara teratur mempunyai kebiasaan menyusui atau sering melihat wanita yang menyusui bayinya secara teratur akan mempuyai pandangan yang positif tentang pemberian ASI. Didaerah yang mempunyai “budaya susu formula/botol”, gadis dan wanita muda didaerah tersebut tidak mempunyai sikap positif terhadap menyusui, sesuai dengan pengalaman sehari-hari. Tidak mengherankan jika wanita dewasa dalam lingkungan ini hanya memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki sama sekali informasi, pengalaman cara menyusui, keyakinan akan kemampuannya menyusui, dan tidak memiliki anggota keluarga dekat, teman atau dukungan sosial lain yang dapat membantu mereka dalam menghadapi masalah waktu mulai menyusui (Perinasia, 1994). Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Fahriyati (2007) bahwa dari 26 responden, yang memiliki sikap tidak mendukung terhadap pemberian kolostrum sebanyak 16 responden (61,54%) sehingga dapat 30 disimpulkan bahwa sebagian besar sikap ibu terhadap pemberian kolostrum tidak mendukung. Sikap tidak mendukung tersebut kemungkinan disebabkan karena masih adanya responden yang berumur dibawah 20 tahun, umur yang tergolong muda kemungkinan pengalamannya masih kurang sehingga menyebabkan ibu kurang memahami pentingnya pemberian kolostrum pada bayinya. Berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sylvia pada tahun 2009, mengenai hubungan sikap ibu post partum dengan pemberian kolostrum yaitu dari 30 responden yang diteliti, diperoleh sikap mendukung sebanyak 18 responden (60%), dan setelah diuji menggunakan Chi Square didapatkan hasil tidak ada hubungan antara sikap ibu post partum dengan pemberian kolostrum. Menurut Papona,dkk (2013), hubungan sikap ibu nifas tentang pemberian kolostrum, dimana perhitungan statistik menghasilkan P = 0,005 pada level 0,01, maka dapat dinyatakan Ho ditolak artinya ada hubungan yang signifikan antara sikap ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir di Puskesmas Ulu Siau. Artinya tingginya sikap ibu nifas akan menaikkan level pemberian kolostrum pada bayi baru lahir atau dengan kata lain semakin tinggi level sikap ibu nifas maka akan 31 semakin baik pula pemberian kolostrum pada bayi baru lahir. 3. Dukungan Keluarga a. Pengertian Dukungan Keluarga Menurut Sarwono (2003) dukungan adalah suatu upaya yang diberikan kepada orang lain, baik moril maupun materil untuk memotivasi orang tersebut dalam melaksanakan kegiatan. Teori lain yaitu dari Santoso (2001), dukungan yaitu suatu usaha untuk menyokong sesuatu atau suatu daya upaya untuk membawa sesuatu. Menurut Kar dalam Notoatmodjo (2010) dukungan sosial dari orang lain yang relevan menjadi penentu yang luas. Pendekatan yang menyenangkan dari pihak yang berhadapan dengan ibu dalam lingkungan yang simpatik dan bersahabat akan membawa ibu kepada pembinaan lingkungan emosi, yang didalamnya proses laktasi dimulai dan dikembangkan. Faktor lain yang juga berhubungan dengan perilaku menurut Green (1980) dalam Notoatmodjo (2003) adalah adanya dukungan sosial. Dukungan sosial ini dapat berasal dari keluarga terdekat seperti suami, orangtua/mertua dan saudara. Dukungan ini akan meningkatkan perilaku pemberian ASI. Menurut Lubis (1993), jika seorang ibu tidak pernah mendapatkan nasehat dan penyuluhan tentang 32 ASI dari keluarganya maka dapat mempengaruhi sikapnya pada saat ibu tersebut menyusui sendiri bayinya. Selain itu dukungan dari petugas kesehatan seperti bidan juga mempengaruhi perilaku pemberian ASI pada bayi. Berdasarkan penelitian survey yang dilakukan Yefrida (1997), tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu dalam pemberian ASI exklusif, menunjukkan hasil bahwa dukungan petugas kesehatan dan dorongan dari keluarga sangat mempengaruhi perilaku ibu dalam memberikan ASI exklusif termasuk dukungan terhadap pemberian ASI kolostrum. Studi-studi tentang dukungan keluarga telah mengkonseptualisasikan dukungan sosial sebagai koping keluarga, baik dukungan yang bersifat eksternal maupun internal terbukti sangat bermanfaat. Dukungan sosial keluarga eksternal antara lain sahabt, pekerjaan, tetangga, sekolah, keluarga besar, kelompok sosial, temoat ibadah dan praktisi kesehatan. Dukungan sosial keluarga internal antara lain dukungan dari suami atau istri, dari saudara kandung atau dukungan dari anak-anak (Friedman, 1998). Dari semua dukungan bagi ibu menyusui dukungan sang ayah (suami) adalah dukungan yang paling berarti (Roesli, 2008). Bailon dan Maglaya dalam Sudiharto (2007) menyatakan, bahwa keluarga adalah dua atau lebih 33 individu yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan atau adopsi. Mereka hidup dalam satu rumah tangga, melakukan interaksi satu sama lain menurut peran masing-masing, serta menciptakan dan mempertahankan suatu budaya. Keluarga adalah suatu kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang di rekat oleh ikatan darah, perkawinan, atau adopsi serta tinggal bersama. Dukungan keluarga merupakan suatu proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan berbeda-beda pada setiap tahap siklus kehidupan (Friedman, 1998). b. Dimensi Dukungan Keluarga Di dalam penelitian ini akan digunakan kuesioner sebagai instrumen penelitian. Adapun kuesioner yang dipakai adalah adopsi dari Retno (2011) yang diambil dari teori House (2000, dalam smet, 2004) yang membedakan 5 dimensi dari dukungan sosial, meliputi sebagai berikut : 1) Dukungan emosional Yaitu keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi. Setiap orang pasti membutuhkan bantuan afeksi dari orang lain, dukungan ini berupa dukungan simpatik dan empati, cinta dan kepercayaan dam penghargaan. Dengan 34 demikian, seseorang yang menghadapi persoalan merasa dirinya tidak menagnggung beban sendiri tetapi masih ada orang lain yang memperhatikan, mau mendengarkan segala keluh kesah yang dihadapinya, bahkan mau membantu memecahkan masalah yang dihadapinya. Dukungan yang diberikan mencakup ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap yang bersangkutan. Menurut Stuart and Sundeen (1991), bentuk-bemtuk dukungan emosional yang diberikan adalah : a) Penerimaan, yaitu tidak ada stigma dari keluarga untuk anggota keluarga b) Adanya komitmen dari keluarga terhadap kesejahteraan atau berbagai beban c) Keterlibatan sosial, adanya kontak sosial dan suasana persahabatan d) Adanya dukungan timbal balik 2) Dukungan penghargaan Yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah umpan balik, membimbing dan menengahi pemecahan masalah dan sebagai sumber dan validator identitas keluarga. Bantuan penilaian (penghargaan), yaitu bentuk penghargaan yang diberikan seseorang kepada pihak 35 lain berdasarkan kondisi sebenarnya dari penderita. Peniaian ini bias positif dan negatif yang mana pengaruhnya sangat berarti bagi seseorang. Berkaitan dengan dukungan sosial keluarga, maka penilaian yang sangat membantu adalah penialaian yang positif. Hal ini terjadi melalui ungkapan penghargaan positif untuk orang lain, dorongan maju, persetujuan dengan gagasan atau dengan individu, dan dengan individu lain. Menurut Stuart and Sundeen (1991), bentuk dukungan penghargaan yang diberikan antara lain : a) Penegasan keluarga memvalidasi tindakan dan perasaan b) Mendengarkan aktif, mendukung individu, dan memberi pendapat c) Berbicara, yaitu memberikan anggota keluarga untuk mengeluarkan pendapat 3) Dukungan Instrumental Yaitu keluarga merupakan sumber pertolongan praktis dan konkrit, mencakup bantuan secara langsung seperti ketika anggota keluarga lain memberikan, menolong, membantu menyelesaikan seseorang pada situasi tertentu. Bantuan bentuk ini bertujuan untuk mempermudah seseorang dalam melakukan aktivitasnya berkaitan dengan persoalan-peroalan yang 36 dihadapinya, misalkan menyediakan peralatan lengkap dan memadai bagi seseorang . 4) Dukungan Informasional Yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor dan disseminator (Penyebar informasi), mencakup pemberian nasehat, petunjuk saran dan umpan balik. Informasional yaitu bantuan informasi yang disediakan agar dapat digunakan oleh seseorang dalam menanggulangi persoalan-persoalan yang dihadapi, meliputi pemberian nasehat, pengarahan, ide-ide atau informasi lainnya yang dibutuhkan dan informasi ini dapat disampaikan kepada orang lain yang mungkin menghadapi persoalan yang sama atau hampir sama (House dalam Smet, 1994). 5) Network Support, menimbulkan perasaan menjadi suatu bagian di dalam suatu kelompok yang mempunyai minta dan aktivitas tertentu. c. Penelitian tentang dukungan keluarga dengan pemberian kolostrum pada bayi Dukungan keluarga sangat ketentraman ibu menyusui. Nasehat diperlukan untuk dari orang yang berpengalaman akan membantu keberhasilan menyusui (Roesli, 2008:21). Seorang wanita yang berada di lingkungan yang mendukung kebiasaan menyusui akan 37 mempunyai pandangan yang positif tentang pemberian ASI. Wanita yang tidak mempunyai sikap positif terhadap menyusui dan berada di lingkungan dan memiliki keluarga yang tidak mendukung ASI, maka menyusui dianggap kuno dan dalam keadaan seperti ini hanya beberapa ibu yang berhasil menyusui bayinya (Perinasia,1994). Menurut Apriana (2004) dalam penelitiannya yang menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian kolostrum, dukungan keluarga memberikan pengaruh positif terhadap pemberian kolostrum. Ibu yang mendapat dukungan keluarga akan mempunyai kesempatan dua kali untuk menyusui bayinya secara dini dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari keluarganya. Roesli (2005) juga mengatakan bahwa dari semua dukungan bagi ibu menyusui dukungan sang ayah (suami) adalah dukungan yang paling berarti, suami dapat berperan aktif dengan memberikan dukungan secara emosional dan bantuanbantuan praktis seperti menggendong, menenangkan bayi, mengganti popok, memandikan, dan segera memberikan kepada ibu untuk disusui. Berdasarkan hasil penelitian Nazara (2008), responden paling banyak mendapatkan informasi tentang kolostrum yaitu dari sumber informasi keluarga sebanyak 38 16 orang (40%) dari jumlah sampel 40 0rang. Pemberian dukungan keluarga kepada ibu-ibu yang memberikan kolostrum kepada bayinya khususnya suami dapat mendorong ibu untuk lebih yakin dan memahami tentang pemberian kolostrum dan manfaatnya bagi ibu dan bayinya. Sehingga pemberian dukungan tersebut merupakan salah satu bagian dari pendidikan kesehatan yang langsung diperoleh ibu dari keluarganya. 4. Persepsi Ibu Persepsi adalah pengalaman tentang objek peristiwa atau hubungan-hubungan yang diperoleh dengan menyimpulkan informasi dan menafsirkan pesan (Sobur, 2003). Persepsi disebut juga sebagai suatu proses yang ditempuh individu untuk mengorganisasikan dan menafsirkan kesan-kesan indera mereka agar memberikan makna kepada lingkungan mereka. Persepsi meliputi penerimaan stimulus, menterjemahkannya dan mengorganisasikanya sehingga mempengaruhi perilaku dan membantu pembentukan sikap (Gibson, 1996, Robins, 2001). Persepsi terhadap adanya stimulus seperti ASI kolostrum mempengaruhi terhadap perilaku pemberiannya. Hal ini dibuktikan oleh penelitian survey yang dilakukan oleh Cahyaning (2000), tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI pertama kali menunjukkan bahwa persepsi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi ibu 39 dalam memberikan ASI segera setelah bayi dilahirkan selain umur, paritas, pendidikan, pekerjaan, nasehat, berat badan bayi saat lahir, tempat persalinan dan tidak adanya kunjungan petugas kesehatan. 5. Sosial budaya Budaya merupakan pelaksanaan norma-norma kelompok tertentu yang dipelajari dan ditanggung bersama. Yang termasuk di dalamnya adalah pemikiran, penuntun, keputusan dan tindakan atau perilaku seseorang. Selain itu nilai budaya adalah merupakan suatu keinginan individu atau cara bertindak yang dipilih atau pengetahuan terhadap sesuatu yang dibenarkan sepanjang waktu sehingga mempengaruhi tindakan dan keputusan (Leiningger, 1985). Pengaruh sosial budaya juga terlibat dalam perilaku perawatan keluarga yang memiliki anak. Mempunyai anak merupakan pengalaman hidup yang kritis dan penuh dengan kepercayaan dan praktek-praktek tradisional (Alfonso, 1979 dalam Bobac dan Jansen, 1997). Adat kebiasaan atau sosial budaya yang sering dilakukan dalam masa menyusui seperti menunda menyusui 2-3 hari setelah melahirkan, membuang kolostrum sebelum menyusui bayi dan memberi makanan selain ASI sebelum ASI keluar. Perilaku pemberian ASI kolostrum, akan menimbulkan respon yang berbeda-beda bagi setiap keluarga, biasanya sangat dipengaruhi oleh budaya yang 40 mereka miliki. Menurut Green (1980) dalam Notoatmodo (2003), budaya adalah merupak faktor predisposisi yang dapat menjadi faktor pendukung atau faktor penghambat suatu perilaku kesehatan seperti perilaku pemberian ASI kolostrum. 6. Sumber informasi Sumber informasi adalah segala sesuatu yang menjadi perantara dalam menyampaikan informasi. Menurut Widjaja (2004) salah satu faktor keengganan menyusui apalagi memberikan kolostrum adalah kurangnya informasi tentang manfaat dan keunggulan ASI terutama pentingnya kolostrum. Soeparmato & Rahayu (2005) mengungkapkan bahwa sampai saat ini telah banyak sumber yang dapat digunakan untuk memperoleh informasi yang penting tentang manfaat kolostrum, apakahdari petugas kesehatan, media massa dan dari keluarga. Sikap dan perilaku tenaga kesehatan merupakan salah satu sumber informasi dan merupakan faktor pendorong terpenting dalam perilaku kesehatan. Apabila seseorang ibu telah mendapat penjelasan tentang pemberian ASI yang benar dan coba menerapkanyya, akan tetapi karena lingkungannya belum ada yang menerapkan, maka ibu tersebut menjadi asing di masyarakat dan bukan tidak mungkin ia akan kembali menjadi kembali dengan pemberian ASI yang salah. 41 Hasil penelitian Darti (2005) tentang studi etnografi pemberian ASI di desa Sayurmaincat menunjukkan bahwa informasi tentang menyusui atau pendidikan kesehatan terutama pada ibu-ibu yang baru melahirkan tidak pernah diberikan di desa oleh bidan desa, kalaupun ada, informasi tersebut tidak lengkap. Penelitian Nuraeni (2002) tentang hubungan karakteristik ibu, dukungan keluarga dan pendidikan kesehatan dengan perilaku pemberian ASI dan MP-ASI pada bayi usia 0-12 bulan, menyebutkan bahwa adanya pendidikan kesehatan sangat menentukan seorang ibu untuk berperilaku memberikan ASI secara tepat. Dari beberapa faktor yang menyebabkan ibu tidak memberikan kolostrum kepada bayi baru lahir di atas, yang akan dibahas oleh peneliti sendiri adalah pengetahuan, pendidikan, dan sumber informasi yaitu untuk melihat distribusi dan persentasi masing-masing faktor pada ibu yang tidak memberikan kolostrum. D. Sistem Pendukung Keputusan (Decision Support System) Decision Support System (DSS) merupakan sistem informasi interaktif yang menyediakan informasi permodelan dan pemanipulasian data. Sistem ini digunakan unuk membantu pengambilan keputusan dalam situasi yang semiterstruktur dan situasi yang tidak terstruktur, dimana tidak seorangpun tahu cara pasti bagaimana keputusan seharusnya di buat (Alter,2002). 42 Decision Support System (DSS) biasanya dibangun untuk mendukung solusi atas suatu masalah atau untuk mengevaluasi suatu peluang. Decision Support System (DSS) yang seperti itu di sebut aplikasi Decision Support System (DSS). Aplikasi Decision Support System (DSS) menggunakan CBIS (Computer Based Information System) yang fleksibel, interaktif, dan dapat diadaptasi, yang dikembangkan untuk mendukung solusi atas masalah manajemen spesifik yang tidak terstruktur. Decision Support System (DSS) lebih ditujukan untuk mendukung manajemen dalam melakukan pekerjaan yang bersifat analitis dalam situasi yang kurang terstruktur dan dengan kriteria yang kurang jelas. DSS tidak dimaksudkan untuk mengotomatisasikan pengambilan keputusan, tetapi memberikan perangkat interaktif yang memungkinkan pengambil keputusan untuk melakukan berbagai analisis model-model yang tersedia (Kusrini2007). E. Teori Perilaku (Maulana, 2009) Perilaku merupakan hal yang unik dan individual. Di mana setiap prilaku individu berbeda dengan individu lain. Prilaku tidak selalu mengikuti urutan tertentu sehingga terbentuk prilaku yang positif dan tidak selalu di pengaruhi oleh pengetahuan dan sikap postif. Namun, secara minimal jika didasari pengetahuan yang cukup, prilaku positif biasanya terbentuk dalam waktu yang lama. Sehingga dalam prilaku dengan kekhasan dan keunikannya di pengaruhi oleh banyak variabel. Dengan membentuk prilaku, perlu di lakukan pembiasaan, 43 dengan cara membiasakan diri agar berprilaku sesuai dengan harapan. Adapun prilaku di lihat dari respons stimulus menurut (Green, 2000). 1. Faktor predisposisi : faktor predisposisi yang meliputi pengetahuan, sikap, keyakinan, nilai-nilai, dan kebutuhan yang dirasakan dan kemampuan berhubungan dengan motivasi dari seorang individu atau kelompok untuk bertindak. mereka sebagian besar jatuh dalam domain psikologis. mereka termasuk dimensi kognitif dan afektif mengetahui, merasa, percaya, menghargai dan memiliki kepercayaan diri atau rasa keberhasilan. faktor kepribadian juga bisa mempengaruhi perilaku kesehatan yang berhubungan diberikan, tapi kita mengecualikan ini dari pertimbangan di sini karena perubahan kepribadian tidak meminjamkan dirinya readlily untuk intervensi promosi kesehatan pendidikan atau lainnya singkat psikoterapi. 2. Faktor Reinforcing (penguat) : tindakan yang menentukan apakah aktor menerima umpan balik positif atau negatif dan didukung secara sosial setelah terjadi. Faktor penguat sehingga termasuk dukungan sosial, pengaruh teman sebaya, dan saran dan umpan balik oleh penyedia layanan kesehatan. Faktor penguat juga mencakup konsekuensi fisik perilaku, yang mungkin terpisah dari konteks sosial. 3. Faktor Enabling (pemungkin) : kondisi lingkungan, memfasilitasi kinerja dari suatu tindakan oleh individu atau organisasi, termasuk adalah ketersediaan, aksesibilitas, dan 44 keterjangkauan pelayanan kesehatan dan masyarakat sumber daya. juga termasuk kondisi hidup yang bertindak sebagai hambatan untuk bertindak, seperti ketersediaan transportasi atau anak-hati untuk melepaskan ibu dari tanggung jawab yang cukup lama untuk berpartisipasi dalam program kesehatan. faktor pendukung juga mencakup keterampilan baru bahwa seseorang, organisasi, atau kebutuhan masyarakat untuk melaksanakan perubahan perilaku atau lingkungan. F. Kerangka Teori Menurut (Green, 2000) dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu faktor predisposisi (predisposing factors) adalah faktor dari diri seseorang untuk melakukan praktik kesehatan tertentu yang meliputi Tingkat pendidikan ibu, Pengetahuan ibu, Kesehatan ibu, dan motivasi Motivasi. Faktor enabling (pendukung) berupa fasilitas yang tersedia untuk mendukung pelaksanaan praktik. Sedangkan faktor reinforcing (penguat) adalah faktor yang ikut mendorong terlaksananya praktik dukungan keluarga dan dukungan tenaga kesehatan (Lihat tabel 1.1) 45 seperti Health Promotion Faktor Predisposisi Faktor Pemungkin Faktor Penguat 1. Pengetahuan Ibu 1. Dukungan Keluarga 1. Faktor Bayi 2. Sikap Ibu 2. Dukungan Sosial 2. Peraturan Dan 3. Pengalaman kehamilan 3. Penolong Persalinan Kebijakan 4. Sosial Budaya Pemerintah dan menyusui 4. Persepsi Ibu 3. Fasilitas Pelayanan 5. Sumber Informasi 5. Pendidikan Ibu Kesehatan Enviroment Behavior and life style (Pemberian kolostrum pada bayi ) health Quality of life Tabel 1.1 kerangka teori (Sumber : Modifikasi Green, Lawrence (2000) 46 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .A. Kerangka Konsep Pada penelitian ini, variabel yang akan diteliti adalah variabel bebas (Independent) dan variabel terikat (dependent). Variabel bebas (Independent) merupakan faktor yang dapat mempengaruhi pemberian kolostrum, meliputi dukungan keluarga. Sedangkan variabel terikat (dependent) merupakan variabel yang dipengaruhi oleh faktor-faktor tersebut, yaitu status pemberian kolostrum pada bayi. Adapun faktor lain dalam kerangka teori selain tersebut diatas akan diabaikan dan tidak dimasukkan ke dalam penelitian ini. Variabel Independent Variabel Dependent Status Pemberian kolostrum Dukungan Keluarga pada bayi Tabel 3.1 kerangka konsep 47 A. Definisi Operasional No. Variabel 1. Dukungan keluarga 2. Status Pemberian kolostrum Definisi operasional Pandangan Ibu terhadap dukungan yang diberikan oleh anggota keluarga terhadap ibu tentang pemberian kolostrum, baik dukungan emosional, instrumental, penilaian maupun informasional Ibu memberikan atau membuang ASI yang pertama kali keluar berwarna kekuningan pada hari pertama sampai hari ketiga setelah melahirkan Cara ukur 20 pertanyaan menggunakan skala Guttman dengan skor 1 = Ya 0 = Tidak Alat ukur Kuesioner Hasil ukur Baik, skor ≥14 Kurang Baik, skor < 14 Median = 14 1 pertanyaan mnggunakan skala Guttman dengan skor 1 = Ya 0 = Tidak memberikan Kuesioner 1 = Ya, jika kolostrum Nominal diberikan 2 = Tidak, jika kolostrum tidak diberikan (Riskesdas, 2013) Tabel 3. 2 Definisi operasional 48 Skala ukur Ordinal B. Hipotesa Hipotesis adalah jawaban sementara terhadap rumusan masalah. Dikatakan semetraa karena jawaban yang diberikan baru berdasarkan teori dan blm mengggunakan fakta (Sugiyono, 1999). Dalam penelitian ini, hipotesa yang diangkat adalah sebagai berikut : 1. Ada hubungan Bermakna antara dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat 49 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN A. Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian analitik kuantitatif dengan menggunakan desain Cross Sectional dengan tujuan untuk mengetahui korelasi hubungan antara variabel dukungan keluarga dengan variabel pemberian kolostrum pada bayi dimana proses pengambilan data dilakukan pada saat itu juga (point time opproch). B. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pisangan dan dibawah wilayah kerja Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Penelitian telah dilakukan pada bulan Maret sampai April 2016. Alasan peneliti memilih lokasi di wilayah kerja Puskesmas Pisangan adalah dari hasil studi pendahuluan di wilayah tersebut, rata-rata ibu belum memberikan kolostrum segera setelah lahir. Dari 10 ibu yang diwawancarai, 60% tidak memberikan kolostrum dan 40% sudah memberikan kolostrum. 50 C. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas subjek atau objek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari kemudian ditarik kesimpulannya (sugiyono, 2004 ; Hidayat, 2008). Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang diperkirakan melahirkan pada bulan Maret dan April 2016. Data dari puskesmas didapatkan populasi sebanyak 112 orang. 2. Sampel Sampel penelitian adalah bagian dari populasi yang akan di teliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2008). Cara pengambilan sampling pada penelitian ini adalah menggunakan purposive sampling. Kriteria sampel yang telah diambil adalah ibu yang memiliki anak terakhir berusia 4 - 28 hari. Penentuan sampel dengan menggunakan rumus uji hipotesis beda dua proporsi, yaitu : [Z1-α/2√ n +Z1- √ = (P2-P2)2 Keterangan : - n = jumlah sampel yang dibutuhkan 51 ]2 - Z1- α/2 = 1,96 (Derajat Kemaknaan 95% CI Confidence inetrval dengan α = 5 % - P1= Ibu yang mendapat dukungan dari keluarga dan memberikan kolostrum - P2 = Ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari keluarga dan tidak memberikan kolostrum - P = (P1+P2)/2 Besar sampel dalam penelitian ini didapatkan dari rumus uji hipotesis beda dua proporsi, menggunakan prevalensi penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sri Wahyuni (2013) dengan nilai P1 : 67,9% dan nilai P2: 32,1%, sehingga didapatkan sampel sebesar 48 orang. Kriteria sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : a. Kriteria Inklusi 1) Ibu yang memiliki anak terakhir usia 4-28 hari 2) Ibu yang bersedia menjadi responden 3) Ibu yang dapat membaca, menulis, dan berkomunikasi lancar Peneliti menentukan usia 28 hari berdasarkan teori neonatus. Menurut WHO tahun 2010, Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 4 minggu (28 hari). Sedangkan kolostrum keluar pada hari 1-4 setelah melahirkan. Peneliti 52 memberikan batasan umur 4 hari karena memberikan kesempatan kepada ibu untuk memberikan kolostrumnya. D. Tehnik Pengumpulan Data Sebelumnya, peneliti telah mengurus surat perizinan terkait penelitian yang dilakukan peneliti di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat. Peneliti mengajukan surat permohonan penelitian yang ditujukan ke Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Setelah surat dari Dinas Kesehatan telah dikeluarkan, peneliti memberikan kepada Kepala Puskesmas Pisangan dan telah mendapatkan persetujuan. Tehnik pengumpulan data yang dilakukan peneliti adalah dengan cara menyebar kuesioner kepada responden, baik responden yang ikut dalam kegiatan posyandu, berkunjung ke Puskesmas, ataupun melalui kader-kader kesehatan yang ada di masing-masing posyandu.dan termasuk dalam kriteria inkulusi . Pertama, peneliti memperkenalkan diri terlebih dahulu, kemudian mengutarakan maksud dan tujuan dari pengambilan data, serta memberikan informed Concent kepada responden terkait persetujuan, apakah responden bersedia membantu dalam penelitian ini atau tidak. Apabila responden telah menyetujui, maka selanjutnya peneliti kepada responden, peneliti memberikan kuesioner kepada responden. Setelah memberikan kuesioner mendampingi responden selama pengisian kuesoiner. Kuesioner dalam penelitian ini terdiri dari beberapa pertanyaan dengan jawaban iya dan 53 tidak, dan harus dijawab secara jujur dan lengkap oleh responden. Selama mendampingi, peneliti membantu menjelaskan apabila ada pertanyaan kurang dimengerti atau kurang jelas. E. Instrumen Penelitian Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer, yaitu data yang diperoleh langsung dari informan melalui pengumpulan data menggunakan kuesioner. Pengisian Kuesioner ini dilakukan dengan cara membagikan daftar pertanyaan berupa formulir yang ditunjukkan secara tertulis kepada subyek untuk mendapatkan jawaban (Notoatmodjo, 2005). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah berupa kuesioner yang di sesuaikan dengan tujuan penelitian yang mengacu pada kerangka konsep. Dalam penelitian ini terdiri atas 3 bagian, yaitu bagian pertama demografi meliputi nama, nomor responden, alamat dan pendidikan terakhir. Pada bagian kedua kuesioner ini adalah pertanyaan tentang dukungan keluarga yang terdiri atas 20 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya (1) dan tidak (2), meliputi dukungan informasional (4 pertanyaan), dukungan penilaian (5 pertanyaan), dukungan instrumental (5 pertanyaan) dan dukungan emosional (6 pertanyaan). Pada bagian ketiga yaitu pertanyaan tentang status pemberian kolostrum yang terdiri atas 1 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya atau tidak. Penilaian positif terhadap kuesioner dukungan keluarga menggunakan skala Guttman dengan pilihan jawaban ya mendapatkan skor 1 dan tidak mendapatkan skor 0 dengan skala Guttman yaitu < 54 Median (Kurang Baik) dan ≥ Median (Baik). Adapun median dalam penelitian ini dianalisa menggunakan analisa statistik dan didapatkan hasil median 14 (Median =14). Sedangkan kuesioner pada variabel status pemberian kolostrum mengunakan skala Guttman dengan jawaban ya dengan nilai (1) dan jawaban tidak dengan nilai (0). F. Uji validitas dan Reliabilitas Instrumen Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Untuk mendapatkan data yang valid dan reliabel, maka kuesioner tersebut diuji validitas dan reabilitas terlebih dahulu sebelum kuesioner digunakan dalam penelitian. Uji validitas kuesioner dengan rumus Pearson Product Moment dan uji reliabilitas dengan menggunakan metode Alpha Cronbach. Uji coba instrumen dilakukan pada awal bulan februari 2016 di wilayah Pasar Baru Bekasi Utara dan Balaraja. Peneliti memilih kedua lokasi ini karena terdapat persamaan karakteristik tempat dengan wilayah Puskesmas Pisangan. Uji ini akan dilakukan terhadap 43 responden yang memiliki karakteristik demografi yang hampir sama dengan Puskesmas Pisangan. Responden yang telah diikut sertakan dalam uji coba penelitian ini tidak dimasukkan lagi ke dalam sampel penelitian. 1. Uji Validitas Uji validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang diukur. Suatu kuesioner dikatakan valid jika pertanyaan pada kuesioner mampu mengungkapkan sesuatu 55 yang akan diukur oleh kuesioner tersebut. Uji ini dilakukan dengan menghitung korelasi antara masing-masing skor item pertanyaan dari tiap variabel dengan total skor variabel tersebut. Uji validitas menggunakan korelasi Product Moment dari Pearson. Suatu Instrument dikatakan valid apabila korelasi tiap butiran memiliki nilai positif dan nilai t hitung > t tabel (Hidayat, 2008). Hasil analisa uji valid, dari 20 pertanyaan terdapat 14 yang dinyatakan valid dan 6 dinyatakan tidak valid. Dari 6 pertanyaan yang tidak valid dilakukan modifikasi kata agar menghasilkan jawaban yang lebih bervariasi. Proses modifikasi ini juga dilakukan uji konten terlebih dahulu dengan pakar Spesialis keperawatan Maternitas. 2. Uji Reliabilitas Uji Reabilitas ialah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan alat ukur yang sama. Pengukuran reabilitas menggunakan bantuan software computer dengan rumus Alpha Cronbach. Suatu variabel dikatakan reliabel jika nilai Alpha Cronbach > 0,60 (Hidayat, 2007). Hasil analisa uji reliabel didapatkan hasil 0,699 artinya kuesioner dinyatakan reliabel karena t hitung > t tabel. 56 G. Pengelolahan data Terdapat beberapa langkah-langkah dalam proses pengelolahan yang harus di lakukan, yaitu: 1. Data Coding Coding adalah kegiatan memberi kode untuk masing-masing kelas sesuai dengan tujuan dikumpulkannya data. Sehingga data coding sudah harus mulai dipikirkan dan dikembangkan pada saat mengembangkan instrumen penelitian a. Variabel pemberian kolostrum jika 1= Ya “ibu memberikan kolostrum pada bayi” dan kode 0 = Tidak “ibu tidak memberikan kolostrum pada bayi atau kolostrum dibuang” b. Variabel dukungan keluarga jika kode 1= Baik “ibu mendapatkan dukungan dari keluarga (suami, ibu, bapak, adek, kakak, mertua) baik dari informasional, instrumental, penilaian maupun emosional” dan kode 0 = Kurang baik “ibu kurang atau tidak mendapatkan dukungan dari keluarga (suami, ibu, bapak, adek, kakak, mertua) baik dari informasional, instrumental, penilaian maupun emosional”. 2. Data editing Editing adalah upaya dalam memeriksa kembali dari kebenaran data yang telah di kumpulkan. Sebaiknya di lakukan di lapangan, agar apabila data yang sudah didapatkan meragukan maka dapat di tanyakan kembali terhadap responden yang bersangkutan. 57 3. Data entry Data entri adalah proses memasukkan data ke dalam program atau fasilitas analisis data statistik. 4. Data cleaning Cleaning data merupakan suatu kegiatan memeriksa kembali data yang telah di entri, apakah terdapat kesalahan pada saat entri data atau tidak. H. Analisis Data Statistik Analisis data merupakan tahapan pengelolahan data dalam melihat hubungan antara dia variabel. Teknik analisa yang digunakan adalah : 1. Analisis Univariat Analisis univariat di gunakan dalam mendeskripsikan setiap variabel yang diteliti dengan melihat gambaran distribusi frekuensi variabel independen (dukungan keluarga) dan dependent (pemberian kolostrum). 2. Analisis Bivariat Analisis bivariat di gunakan dalam melihat hubungan antara dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum.Teknik analisis dilakukan dengan uji Chi-Square. Secara statistik dalam penelitian ini di sebut ada berhubungan yang bermakna atau signifikan antara variabel independen dan dependen 58 yaitu apabila nilai p < 0,05. Jika nilai p > 0.05 maka berarti antara variabel independen dan dependen tidak ada hubungan yang bermakna. I. Etika Penelitian Etika penelitian bertujuan menjamin kerahasiaan identitas responden, melindungi dan menghirmati hak responden dengan mengajukan sudut pertanyaan persetujuan (Hidayat, 2007). Dalam penelitian ini, peneliti akan menekankan etika penelitian, meliputi : 1. Lembar persetujuan (Inform Concent) Lembar persetujuan ini diberikan dan dijelaskan kepada responden yang akan diteliti dan memenuhi kriteria sampel yang aka diteliti dan disertai dengan judul penelitian dengan tujuan responden dapat mengerti maksud dan tujuan penelitian. 2. Tanpa nama Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data yang diisi responden, tetapi lembar hanya diberi kode tertentu. 3. Kerahasiaan (Confidentially) Kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian. 59 BAB V HASIL PENELITIAN A. Analisa Univariat 1. Status Pemberian Kolostrum Hasil penelitian ini didapatkan hasil bahwa ibu yang memberikan kolostrum kepada bayinya sebanyak 83% dan ibu yang tidak memberikan kolostrum sebanyak 17% . Kategori ini dikelompokkan berdasarkan tabel sebagai berikut: Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Status Pemberian Kolostrum Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Tahun 2016 Status Pemberian kolostrum Diberikan Tidak Diberikan Total Jumlah Persentase 42 6 48 83% 17% 100% Dari hasil yang tertulis diatas, ibu yang memberikan kolostrum kepada bayinya sebanyak 42 orang, sedangkan ibu yang tidak memberikan kolostrum sebanyak 6 orang. Adapun total responden dalam penelitian ini adalah berjumlah 48 orang. 2. Dukungan Keluarga Pada kuesioner penelitian ini, terdapat 4 jenis dukungan keluarga yang diberikan kepada ibu, meliputi dukungan informasional, penilaian, instrumental dan emosional. Sudiarto (2007), menyatakan setiap anggota keluarga mempunyai struktur peran formal dan 60 informal, misalnya ayah mempunyai peran formal sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah. Peran informal ayah adalah sebagai panutan dan pelindung keluarga. Struktur keluarga meliputi kemampuan berkomunikasi, kemampuan keluarga saling berbagi, kemampuan sistem pendukung di antara anggota keluarga, kemampuan perawatan diri dan kemampuan menyelesaikan masalah. Hasil penelitian dukungan keluarga dapat dikategorikan dalam tabel sebagai berikut : Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Distribusi Kategori Dukungan Keluarga Yang Diberikan Keluarga Kepada Ibu Kategori Baik Kurang Baik Total Hasil penelitian Jumlah 26 22 48 menunjukkan Persentase 52,8 % 47,2 % 100% bahwa ibu yang mendapatkan dukungan keluarga kategori baik sejumlah 52,8 %, sedangkan ibu yang tmendapatkankan dukungan keluarga kategori kurang baik sebanyak 47,2 %. a. Dukungan Informasional Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Dukungan Informasional yang diberikan keluarga kepada ibu Kategori Baik Kurang Baik Total Jumlah 33 15 48 61 Persentase 66 % 34 % 100% Tabel tersebut menjelaskan bahwa dukungan informasional yang diberikan keluarga dibagi menjadi dua kategori, yaitu baik dan kurang baik. Dari 48 responden, ibu yang termasuk dalam kategori baik sebanyak 33 orang (66%). Hal ini ditunjukkan berdasarkan keluarga yang ikut serta memberitahu ibu, mencarikan informasi, menyediakan bahan bacaan, serta menemani ibu ke petugas kesehatan untuk mendapatkan informasi tentang kolostrum. Ibu yang masuk dalam kategori kurang baik sebanyak 15 orang (34 %), yaitu dilihat berdasarkan tidak adanya atau kurangnya keikutsertaan keluarga dalam mendukung ibu untuk mendapatkan informasi tentang kolostrum. b. Dukungan Penghargaan Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Dukungan Penghargaan Yang Diberikan Keluarga Kepada Ibu Kategori Baik Kurang Baik Total Jumlah 34 14 48 Persentase 67,9 % 32,1 % 100% Tabel ini menjelaskan bahwa ibu yang mendapatkan dukungan penilaian baik sebanyak 34 orang (67,9%). Hal ini dilihat dari keluarga yang ikut serta dalam mengingatkan ibu untuk memberikan kolostrum, menemani, membimbing, serta menanyakan masalah yang mungkin dihadapi ibu selama masa pemberian kolostrum. sedangkan ibu yang mendapatkan dukungan penghargaan kurang baik sebanyak 14 orang (32,1%) yang dilihat 62 dari tidak adanya atau kurangnya kontribusi keluarga kepada ibu seperti mengingatkan, menemani, membimbing dan menanyakan masalah yang muncul selama pemberian kolostrum. c. Dukungan Instrumental Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental Yang Diberikan Keluarga Kepada Ibu Kategori Baik Kurang Baik Total Jumlah 42 6 48 Persentase 83 % 17 % 100% Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 48 responden, ibu yang mendapatkan dukungan instrumental baik sebanyak 42 orang (83%). Hal ini dilihat dari keluarga ikut serta mendukung ibu dengan instrumen-instrumen yang dibutuhkan pada saat memberikan kolostrum, seperti menyediakan makanan bergizi, membantu mengerjakan tugas-tugas rumah tangga, mengantarkan ibu membawa bayinya ke posyandu, serta membantu mengambilkan sesuatu yang dibutuhkan ibu ketika sedang menyusui. Sedangkan ibu yang mendapatkan dukungan instrumental kurang baik sebanyak 6 orang (17%), yang dilihat dari tidak adanya atau kurangnya keluarga dalam mendukung instrumen yang dibutuhkan ibu saat memberikan kolostrum. 63 d. Dukungan Emosional Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional Yang Diberikan Keluarga Kepada Ibu Kategori Baik Kurang Baik Total Jumlah 37 11 48 Persentase 73,6 % 26,4 % 100% Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu yang mendapatkan dukungan emosional yang baik sebanyak 37 orang (73,6%). Hal ini dilihat dari keluarga yang selalu membuat hati ibu senang, nyaman, memotivasi dan semangat, serta menciptakan suasana yang nyaman di rumah ketika ibu memberikan kolostrum. Adapun ibu yang mendapatkan dukungan emosional yang kurang baik sebanyak 11 orang (26,4%), yaitu dilihat dari tidak adanya atau kurangnya motivasi keluarga dalam mendukung ibu untuk mendapatkan emosi yang stabil pada saat memberikan kolostrum. B. Analisis Bivariat Berdasarkan konsep, analisa bivariat menunjukkan ada hubungan atau tidak antara variable dependen dengan variabel independen. Dalam penelitian ini, variabel bebasnya adalah dukungan keluarga, sedangkan variabel terikatnya adalah pemberian kolostrum. Uji analisis bivariat ini menggunakan Chi-Square dengan menggunakan α = 5 % untuk melihat adanya hubungan antara kedua variabel dengan mengetahui nilai P Value (P Value = 0,05 ). 64 Berdasarkan hasil penelitian, distribusi hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian kolostrum pada bayi di wilayah kerja puskesmas pisangan disajikan dalam tabel sebagai berikut : Tabel 5.7 Distribusi Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap persepsi ibu tentang Status Pemberian Kolostrum pada bayi Di wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Kategori Diberikan Baik 22 85,7 % 19 80,0 % Kurang Baik Tidak diberikan 3 14,3 % 4 20,0 % P Value Total 28 100% 25 100 % 0,719 P value 0,719, yang berarti > 0,05, yaitu Ho gagal ditolak (Ho diterima). Kesimpulan : Tidak ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan status pemberian kolostrum pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan. Dari 44 responden, ibu yang masuk dalam kategori dukungan keluarga yang baik dan memberikan kolostrum kepada bayi sebanyak 22 orang (85,7%), ibu yang masuk kategori dukungan keluarga yang kurang baik dan memberikan kostrum kepada bayi sebanyak 19 orang (80,0 %). Ibu yang masuk kategori baik dan tidak memberikan kolostrumnya kepada bayi sebanyak 3 orang (14,3%). Sedangkan ibu yang masuk kategori kurang baik dan tidak memberikan kolostrumnya sebanyak 4 orang (20,0%). 65 BAB VI PEMBAHASAN A. Gambaran Dukungan Keluarga Terhadap Status Pemberian Kolostrum Pada Bayi Caplan (1976) dalam Friedman (1998) menjelaskan bahwa keluarga memiliki fungsi dukungan yaitu dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional. Baik keluarga inti maupun keluarga besar berfungsi sebagai sistem pendukung bagi anggotanya. Ketika melahirkan, ibu sebaiknya ditemani oleh keluarga agar merasa nyaman. Selain membuat rasa nyaman, kehadiran keluarga juga membuat ibu yakin bisa menyusui bayinya segera setelah lahir. Ibu yang ditemani keluarga saat proses pesalinan mengatakan bahwa kehadiran keluarga sangat berpengaruh terhadap ketenangan hati itu dan akan melancarkan ASI. Dilihat dari hasil penelitian, sebagian mendapatkan dukungan keluarga yang baik (26 orang) dan sebagian mendapatkan dukungan yang kurang baik (22 orang). Kebanyakan ibu yang ditemani keluarga sudah memberikan kolostrumnya, walaupun informasi tentang kolostrum tidak hanya didapatkan dari keluarga atau suami. Dukungan lainnya juga diperoleh dari petugas kesehatan, internet, majalah, koran, buku tentang menyusui dan lain-lain. Faktor tersebut juga mempengaruhi hasil penelitian ini. Selain dukungan informasi, Dukungan yang diberikan keluarga juga terdiri dari 3 aspek lainnya, yaitu penghargaan, instrumental 66 dan emosional. Hal ini sesuai dengan teori yang diungkapkan oleh House (2000, dalam smet, 2004), yang membedakan 5 dimensi dari dukungan sosial, meliputi dukungan informasional, penghargaan, instrumental, emosional, dan Nerwork Support. Walaupun keluarga sudah mendapatkan salah satu dukungan dari aspek tersebut, kemungkinan aspek lain belum tentu terpenuhi. Ibu yang dukungan informasional dari keluarganya baik bisa saja kurang mendapatkan dukungan emosional yang baik, begitupun sebaliknya. Hal ini dapat mempengaruhi jawaban dari responden yang sangat bervariasi. Menurut Watson dalam Friedman (1998), salah satu bentuk dukungan keluarga berupa pemberian bantuan dalam bentuk materi seperti pinjaman uang, bantuan fisik berupa alat-alat atau lainnya yang mendukung dan membantu menyelesaikan masalah. Dari hasil penelitian, dukungan kelurga yang diberikan rata-rata berupa bantuan dalam mengerjakan pekerjaan rumah tangga, serta pemberian rasa nyaman ketika menyusui. Hal ini selaras dengan teori yang diungkapkan oleh Friedman (1998). Dalam mengatasi ketegangan, kehadiran keluarga sangat penting untuk mendorong ibu dalam meningkatkan kepercayaan diri dan menstabilkan emosinya, serta memberikan motivasi yang besar terhadap ibu yang menyusui. Ibu yang memiliki kepercayaan diri tinggi rata-rata mendapatkan dukungan emosional yang kuat dari keluarga, berupa menyemangati ibu, meyakinkan, dan mendampingi ibu, sehingga ibu tersebut tidak merasa tegang dan takut saat menyusui bayinya. 67 1. Dukungan Informasional Dukungan informasional adalah keluarga berfungsi sebagai sebuah keluarga diseminator atau penyebar informasi tentang semua informasi yang ada dalam kehidupan. Keluarga berfungsi sebagai pencari informasi yang berhubungan dengan masalah menyusui dari tenaga kesehatan, dan melakukan konsultasi, serta mencari informasi dari media cetak maupun sumber lain yang mendukung. Hasil penelitian menjelaskan bahwa rata- rata ibu sudah mendapatkan dukungan informasional dengan baik. Ibu yang mendapatkan dukungan keluarga baik selalu diberikan informasi tentang kolostrum, bahkan didampingi saat memberikan kolostrum, walaupun informasi itu masih sangat umum dan dangkal. Namun, hal ini memberikan efek yang baik bagi ibu, karena dengan adanya informasi tersebut, ibu menjadi tau bahwa kolostrum tersebut harus diberikan kepada bayinya. Adapun ibu yang dukungan keluarganya kurang baik, kebanyakan tidak diberikan informasi dari keluarga mengenai kolostrum. Justru ibu lebih banyak mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan dan bacaan di internet. Dari 48 responden, ibu yang termasuk dalam kategori baik sebanyak 33 orang , sedangkan ibu yang masuk dalam kategori kurang baik sebanyak 12 orang . Hal ini tidak selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Nazara (2008), bahwa responden paling banyak mendapatkan informasi tentang kolostrum dari sumber informasi 68 keluarga sebanyak 16 orang (40%) dari jumlah sampel 40 0rang. Dari hasil penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa dukungan keluarga mempunyai peranan yang penting terhadap ibu. Dalam penelitian ini, kriteria ibu yang dikatakan mendapatkan dukungan informasional meliputi nasehat-nasehat, memberikan saran, mencarikan informasi dari buku atau majalah, serta menemani ibu dalam mencari informasi tentang kolostrum dari tenaga kesehatan. Apabila dari beberapa aspek tersebut sudah dilakukan oleh keluarga, maka ibu dikatakan mendapatkan dukungan keluarga yang baik. Hal ini selaras dengan teori yang dungkapkan oleh House (2000), bahwa dukungan informasional mencakup pemberian nasehat, petunjuk saran dan umpan balik. Sehingga apabila dukungan informasional sudah terpenuhi, ibu cenderung akan memberikan kolostrumnya kepada bayi. Nasehat yang diberikan bukan hanya tentang kolostrum saja, tetapi nasehat tentang pentingnya ASI bagi bayi, cara pemberiannya, dan nasehat untuk tidak takut menyusui bayi karena perubahan fisik, misalkan takut kegemukan atau peubahan fisik tubuh lainnya. 2. Dukungan Penghargaan Dukungan penilaian adalah jenis dukungan dimana keluarga bertindak sebagai pembimbing dan bimbingan umpan balik, memecahkan masalah dan sebagai sumber validator identitas anggota dalam keluarga. Apabila ibu merasa ada sesuatu yang membuat tidak nyaman, maka keluarga sebaiknya menenangan, 69 memberi solusi terbaik, serta mengajarkan ibu bagaimana cara memecahkan masalah tersebut. Sebagian besar, ibu sudah mendapatkan dukungan penilaian dengan baik. Kebanyakan ibu mengatakan, keluarga selalu menerima dan menanggapi keluh kesah ibu dengan baik. Setiap ada masalah menyusui, keluarga selalu memberikan solusi dan mengarahkannya dalam hal yang positif, misalkan payudara membengkak dan keluarga menyarankan untuk mengompres dengan air. Hal ini tentu membuat ibu semakin nyaman dan percaya diri bahwa ibu dapat menyusui bayinya dengan baik. Selain itu, keluarga juga banyak mengajarkan tentang memerah asi, cara menyusui yang benar, serta membantu ibu ketika menyusui, sehingga membuat ibu tidak kebingungan saat memberikan kolostrum. Hal ini selaras dengan teori Freidman. Menurut Friedman (2003) dukungan keluarga merupakan bagian integral dari dukungan sosial. Dampak positif dari dukungan keluarga adalah meningkatkan penyusuaian diri seseorang terhadap kejadian-kejadian dalam kehidupan. Kebanyakan ibu yang mendapatkan dukungan penilaian baik langsung memberikan kolostrumnya segera setelah lahir. Dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa sebagian besar ibu sudah mendapatkan dukungan penghargaan yang baik dari keluarga. Dukungan tersebut terjadi melalui ungkapan penghargaan positif untuk orang lain, dorongan maju, persetujuan dengan gagasan atau dengan individu, dan dengan individu lain. 70 Hal ini sejalan dengan teori yang di ungkapkan oleh Stuart and Sundeen (1991), bentuk dukungan penghargaan yang diberikan antara lain : 1) Penegasan keluarga memvalidasi tindakan dan perasaan 2) Mendengarkan aktif, mendukung individu, dan memberi pendapat 3) Berbicara, yaitu memberikan anggota keluarga untuk mengeluarkan pendapat. Adapun kriteria dukungan penghargaan yang diberikan keluarga dalam penelitian ini selaras dengan teori Stuart adn Sundeen (1991), mengingatkan, meliputi menemani kepekaaan serta keluarga mengajarkan ibu dalam untuk memberikan kolostrum kepada bayinya. Selain itu, keluarga juga menanyakan keluhan yang dirasakan ibu serta membeikan solusi. 3. Dukungan Instrumental Dukungan instrumental adalah bentuk dukungan dimana keluarga sebagai sebuah sumber petolongan praktis dan kongkrit untuk menyelesaikan masalah, dan dukungan emosional adalah bentuk dukungan dimana keluarga sebagai sebuah tempat pemulihan yang aman dan damai untuk beristirahat dan membantu secara psikologis untuk menstabilkan emosi dan mengendalikan diri. Salah satu bentuknya adalah melalui pemberian motivasi dan sebagai fasilitator serta mendengarkan seluruh keluhan-keluhan 71 anggota keluarga atau ibu terhadap masalah yang sedang dihadapinya (Caplan dalam Friedman 1998). Berdasarkan penelitian, dukungan instrumental yang paling banyak diberikan oleh keluarga adalah menyediakan makan bergizi selama memberikan kolostrum. Hampir dari semua ibu mengatakan bahwa selama menyusui, makanan yang dikonsumsi selalu bergizi dan lengkap. Hal ini membuat ibu menjadi yakin bahwa ASI pertama kali akan banyak keluar dan bermanfaat bagi bayi, sehingga ibu memberikan kolostrumnya sampai hari ke tiga setelah melahirkan. Dukungan yang diberikan keluarga kebanyakan didapatkan dari ketersediaan makanan bergizi selama menyusui serta bantuan keluarga dalam mengurus pekerjaan rumah. Ibu yang mendapatkan bantuan khusus dalam mengurus rumah tangga selama pemberian kolostrum mengatakan lebih banyak kesempatan untuk memberikan kolostrum. Sesuai dengan teori yang diungkapkan House (2000), yang menyatakan bahwa dukungan instrumental mencakup bantuan secara langsung seperti ketika anggota keluarga lain memberikan, menolong, membantu menyelesaikan seseorang pada situasi tertentu. Bantuan yang diberikan bukan hanya bantuan fisik, tapi juga bantuan moral untuk saling menguatkan. Ibu yang dukungan instrumentalnya kurang rata-rata karena faktor ekonomi yang penghasilannya kurang. Ibu mengatakan tidak bisa membeli makanan yang bergizi karena keuangan keluarga yang belum 72 tercukupi. Namun, hal ini tidak membuat ibu khawatir ASI nya akan berkurang. Walaupun dukungan instrumentalnya kurang baik, sebagian ibu tetap memberikan kolostrum kepada bayi selama empat hari setelah melahirkan. 4. Dukungan Emosional Friedman dalam Sudiharto (2007), menyatakan bahwa fungsi dasar keluarga antara lain adalah fungsi efektif, yaitu fungsi internal keluarga untuk pemenuhan kebutuhan psikososial, saling mengasuh dan memberikan cinta kasih, serta saling menerima dan mendukung. Dukungan emosional keluarga menjadi sangat penting bagi ibu menyusui. Adanya rasa komitmen keluarga dalam menemani ibu saat memberikan kolostrum setelah melahirkan menjadikan ibu semangat dalam menyusui segera setelah melahirkan. Ibu yang didampingi keluarga setelah melahirkan memiliki banyak kesempatan untuk menyampaikan masalahmasalah yang dihadapi selama memberikan kolostrum, seperti ASI tidak keluar, puting lecet, dan lain-lain. Bentuk dukungan lain juga diberikan keluarga dengan cara menjaga suasana rumah menjadi nyaman, jauh dari keributan dan keributan, sehingga ibu lebih bisa fokus menyusui bayi. Sebagian besar, ibu sudah mendapatkan dukungan emosional baik . Ibu selalu ditanyakan keluh kesahnya selama masa pemberian kolostrum, selalu dibuat senang, agar ibu tidak stress sehingga memperlancar pemberian kolostrum. ibu yang dukungan emosional yang kurang baik rata-rata disebabkan karena 73 tinggalnya tidak bersama keluarga besar, atau ditinggal suami oergi kerja. Hal ini membuat ibu kerepotan dan merasa kurang nyaman saat menyusui, tidak ada tempat untuk berkeluh kesah, sehingga kadang ibu stress dan air susunya tidak lancar. Hal ini sejalan dengan teori Stuart and Sundeen (1991), bahwa dukungan emosional bisa diberikan melalui ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap yang bersangkutan. Bentuk-bentuk dukungan emosional yang diberikan adalah : a. Penerimaan, yaitu tidak ada stigma dari keluarga untuk anggota keluarga b. Adanya komitmen dari keluarga terhadap kesejahteraan atau berbagai beban c. Keterlibatan sosial, adanya kontak sosial dan suasana persahabatan d. Adanya dukungan timbal balik B. Status Pemberian Kolostrum Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Berdasarkan hasil analisa, dapat dijelaskan bahwa ibu yang sebagian besar ibu telah memberikan kolostrum kepada bayinya. Beberapa faktor yang mungkin mendasari ibu memberikan kolostrum salah satu diantaranya adalah dari dukungan keluarga yang baik. Selain itu, faktor yang paling kuat adalah edukasi dari petugas kesehatan yang memberikan banyak informasi tentang kolostrum, manfaat yang didapatkan dari 74 kolostrum , serta kandungan dan efek bagi banyinya, sehingga ibu dengan senang mempunyai semangat untuk memberikan kolostrumnya. Hasil wawancara dengan sembilan responden yang tidak memberikan kolostrum, hal yang menyebabkan ibu tidak memberikan kolostrum kepada bayinya dikarenakan ASI tidak keluar segera setelah melahirkan. Kemudian ibu memberikan susu formula kepada bayinya selama beberapa minggu setelah melahirkan. Ada beberapa ibu yang mengatakan bahwa asi yang pertama kali keluar berwarna kuning adalah susu basi. Hal ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Roesli (2008), bahwa hal-hal yang menyebabkan ibu post partum tidak memberikan kolostrum dengan segera disebabkan karena takut bayi kedinginan, lelah, kolostrum tidak segera keluar atau jumlah yang tidak memadai, serta persepsi bahwa kolostrum berbahaya bagi bayi. Penelitian yang dilakukan oleh Mustakimaningsih (2009), menyatakan bahwa sikap ibu yang negatif terhadap pemberian kolostrum dikarenakan kurangnya dukungan dari keluarga dan masyarakat. Penelitian lain yang berhubungan dengan pemberian kolostrum dilakukan oleh Kurniawati,dkk (2011), bahwa 39,4% responden mempunyai respon yang negatif terhadap kolostrum dengan menyatakan bahwa sangat tidak setuju yaitu keluarga menyarankan untuk memberikan ASI yang berwarna kuning saat melahirkan nanti, 48,5% menyatakan tidak setuju bahwa mereka mendapat informasi dari tenaga kesehatan sehingga akan memberikan kolostrum dan 42,4% menyatakan tidak setuju bahwa tenaga kesehatan selalu mendorong dan memotivasi untuk memberikan 75 kolostrum. 15,2% responden menyatakan setuju bahwa meraka akan membuang kolostrum karena dapat menyebabkan payudara bengkak serta 54,5% responden menyatakan sikap setuju bahwa kolostrum tidak baik bagi kesehatan bayi. C. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Persepsi Ibu tentang Status Pemberian Kolostrum Pada Bayi Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa tidak ada hubungan bermakna antara dukungan keluarga dengan status pemberian kolostrum dengan nilai p =0,719 (P>0,05). Hasil penelitian ini menjelaskan bahwa walaupun dukungan keluarga nya kurang baik, ibu tetap memberikan kolostrumnya. Sama halnya dengan ibu yang mendapatkan dukungan keluarga dengan baik. Mereka tetap memberikan kolostrumnya walaupun tidak semua aspek terpenuhi. Paling tidak, semangat dan dorongan dari keluarga menguatkan ibu untuk terus memberikan kolostrumnya. Dilihat dari hasil, sebagian besar (80%) ibu tetap memberikan kolostrum kepada bayi meskipun dukungan keluarganya kurang baik. Hal ini tidak sejalan dengan teori yang diterapkan oleh Kar dalam Notoatmodjo (2010), yang mengungkapkan bahwa dukungan sosial dari orang lain yang relevan dapat menjadi penentu yang luas. Pendekatan yang menyenangkan dari pihak yang berhadapan dengan ibu dalam lingkungan yang simpatik dan bersahabat akan membawa ibu kepada pembinaan lingkungan emosi, yang didalamnya proses laktasi dimulai dan dikembangkan. sebab dukungan yang justru paling banyak didapatkan oleh ibu adalah dukungan dari tenaga kesehatan pada saat melahirkan. 76 Sama halnya dengan teori yang diungkapkan oleh Roesli (2008), yang mengatakan bahwa dari semua dukungan bagi ibu menyusui dukungan sang ayah (suami) adalah dukungan yang paling berarti. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sri Wahyuni (2011), bahwa terdapat hubungan bermakna antara dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum dengan nilai p= 0,005.Hasil yang sama dengan juga didapatkan oleh penelitian Apriana (2004) yang, menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian kolostrum, dukungan keluarga memberikan pengaruh positif terhadap pemberian kolostrum. Ibu yang mendapat dukungan keluarga akan mempunyai kesempatan dua kali untuk menyusui bayinya secara dini dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari keluarganya. Menurut Suradi (2004), banyaknya ibu yang tidak memberikan kolostrum pada bayinya kemungkinan disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya adalah tingkat pendidikan ibu yang rendah, pengalaman yang kurang, petugas tidak berperan aktif, sosial budaya dan tradisi turuntemurun, beberapa faktor inilah yang mendukung timbulnya anggapan bahwa kolostrum adalah kotoran yang harus dibuang dan baru bisa diberikan setelah susu berwarna putih. Akibatnya, para ibu tidak memberikan kolostrum pada bayinya. Sehingga bayi akan rentan terhadap berbagai macam penyakit diantaranya adalah infeksi, diare, pneumoni, radang otak dan kanker yang selanjutnya akan mengakibatkan kematian 77 pada bayi. Mengingat sangat pentingnya kolostrum, maka pengetahuan ibu tentang kolostrum bagi bayi baru lahir sangat diperlukan. Kemungkinan besar yang menyebabkan perbedaan hasil penelitian ini adalah banyaknya faktor yang mempengaruhi ibu dalam memberikan kolostrum, diantaranya petugas kesehatan yang menolong proses persalinan, pengalaman ibu dalam memberikan ASI sebelumnya, dan kemudahan tehnologi dalam mengakses informasi tentang kolostrum dari berbagai sumber. Kebanyakan ibu mengatakan alasan mereka memberikan kolostrum adalah agar bayinya sehat dan mengandung zat kekebalan tubuh, sehingga ibu sangat antusias memberikan kolostrum kepada bayi. Dari hasil pembahasan diatas dapat simpulkan bahwa tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dengan status pemberian kolostrum pada bayi. Rata-rata ibu sudah mendapatkan dukungan keluarga yang baik, meliputi dukungan informasional, penghargaan, instrumental dan emosional. Sebagian besar ibu sudah memberikan kolostrum kepada bayinya. D. Keterbatasan Penelitian Adapun keterbatasan dalam penelitian ini meliputi : 1. Instrumen penelitian mengenai dukungan keluarga merupakan kuesioner yang dimodifikasi dari penelitian sebelumnya. Sehingga pertanyaan yang diajukan oleh peneliti kemungkinan ada yang belum mewakili jawaban responden yang diharapkan. Namun, peneliti sudah mencoba untuk meminimalisasi 78 ketidakakuratan data dengan melakukan uji validitas dan uji reliabilitas kuesioner terlebih dahulu sebelum kuesioner disebar. 2. Masih terdapat kemungkinan bias informasi didalam penelitian ini. Hal tersebut disebabkan karena kriteria responden dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak terakhir usia 4-28 hari. Rentan waktu tersebut akan mempengaruhi ibu dalam mengingat pemberian kolostrum pada saat pertama menyusui bayi. Ada kemungkinan responden lupa sehingga informasi yang diberikan tidak akurat. Oleh karena itu, untuk meminimalisasi kelemahan daya ingat ibu, peneliti melakukan edukasi secara singkat mengenai kolostrum sebelum diberikan kuesioner, agar ibu dapat ingat kembali tentang kolostrum. Selain itu, peneliti juga memprioritaskan ibu yang baru saja melahirkan seminggu atau beberapa hari agar ibu masih ingat saat memberikan kolostrum. 79 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Hasil penelitian tentang hubungan dukungan keluarga terhadap status pemberian kolosrum pada bayi di wilayah kerja puskesmas Pisangan tahun 2016 dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. Tidak ada hubungan signifikan antara Dukungan Keluarga dengan persepsi ibu tentang status pemberian kolostrum pada bayi dengan nilai p= 0,719 2. Dari 48 responden, sebagian sudah mendapatkan dukungan keluarga dengan baik, dan sebagian lagi masih mendapatkan dukungan keluarga kurang baik. 3. Secara keseluruhan, lebih dari 50% Ibu sudah mendapatkan dukungan penilaian, instrumental, penghargaan, serta emosional dengan baik. 4. Rata-rata ibu yang memberikan kolostrum kepada bayinya beralasan bahwa kolostrum mengandung zat kekebalan tubuh dan menjadikan bayi sehat. 5. Dukungan keluarga yang paling banyak diberikan kepada ibu adalah dukungan emosional dan penghargaan. 80 B. Saran 1. Puskesmas Pisangan Peneliti menyarankan agar petugas puskesmas Pisangan lebih mengoptimalkan promosi kesehatan dan edukasi tentang pemberian kolostrum. Walapun sebagian besar ibu sudah memberikan kolostrum, masih terdapat sembilan ibu yang belum memberikan kolostrum. 2. Profesi Keperawatan a. Hasil penelitian ini diharapkan bisa dijadikan pertimbangan dan rujukan agar perawat lebih memperhatikan asuhan keperawatan yang bersifat preventif dan promotif ,seperti memberikan penyuluhan tentang kolostrum ataupun mengadakan kegiatankegiatan yang dapat memberikan informasi tentang pentingnya kolostrum. b. Penelitian ini diharapkan bisa meningkatkan kesadaran perawat tentang hak masyarakat untuk mendapatkan pelayanan yang baik dari tenaga kesehatan, terutama hak untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan. 3. Peneliti selanjutnya a. Untuk peneliti selanjutkan diharapkan dapat menggunakan kriteria responden ibu dengan anak terakhir usia 4-7 hari, supaya lebih meminimalisasi terjadinya bias informasi. b. Hasil penelitian ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti faktor pendidikan, petugas kesehatan, pelayanan kesehatan, sikap ibu dan pengetahuan ibu tentang 81 kolostrum. Untuk itu peneliti menyarankan agar dilakukan penelitian terhadap variabel yang lain untuk mengetahui faktor yang lebih banyak mempengaruhi status pemberian kolostrum. 82 DAFTAR PUSTAKA Anonim, Perkembangan Penanggulangan Gizi Buruk di Indonesia tahun 2005, dalam http:/www. Depkes. go.id diakses tanggal 2 Juni 2006 oleh Rahardja (2008) Arikunto, S. Prosedur Suatu Penelitian Praktek Edisi Revisi VI. Rineka Cipta, Jakarta, 2006 Aslis, wirda .Buku saku Gizi bayi. Jakarta : EGC, 2009 Badan Pusat Statistik, BKKBN, Departemen Kesehatan. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2006-2007. Jakarta: Badan Pusat Statistik, 2007 Baihaki & Sotia Ningsih .Hubungan Pengetahuan Dengan Sikap Ibu Post Partum Tentang Manajemen Laktasi Di Ruang Rawat Inap Kebidanan Rsud Raden Mattaher Jambi, 2013 (Diakses tanggal 11/10/2015) Departemen Kesehatan RI. Managemen Laktasi, Jakarta , 2001 Depkes RI. Depertemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Konseling Menyusui dan Pelatihan Fasilitator Konseling Menyusui. Jakarta, 2007 Direktorat Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat, Departemen Kesehatan RI, 2002 Direktorat Kesehatan Ibu Tahun 210-2013. Diakses Pada Tgl 03/10/2015 Pada Jam 14.32 WIB Fikawati, Sandra & Syafiq, Ahmad. Hubungan antara menyusui segera (immediate breastfeeding) dan pemberian ASI eksklusif sampai dengan empat bulan. Jurnal Kedokteran Trisakti, 2003 Hananto Wiryo. Peningkatan gizi bayi,anak,ibu hamil dan menyusuidengan bahan makanan local. Jakarta: Sagung Seto (2003) Hapsari Dwi. Telaah Berbagai Faktor Yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Pertama Kolostrum http://www.ekologi.litbang.go.id/data/abstrak/dwi hapsari , 2010 Harnilawati, Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Penerbit Pustaka Assalam. 2013 http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23781/4/Chapter%20II.pdf akses pada pada 16:02 (17/11/2015) Huliana .Menolong Ibu Menyusui, Jakarta, 2003 83 di Irawati, Anies dkk .Pola inisiasi dan faktor-faktor yang berhubungan dengan keterlambatan inisiasi ASI di Indonesia, Journal Of Indonesian Nutrition Association, Jakarta,1996 Kemenkes RI Tahun. Pusat Data Dan Informasi . Jakarta Selatan, 2014 Kementerian Kesehatan RI. Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun 2011. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta, 2012 Kramer MS, Tong Guo, Platt RW, Shapiro S, Collet JP, Chalmers B, et al. Breastfeeding and infant growth: Biology or bias? J. Pediatrics 2002; 110(2): 343-7. Kusrini, M.kom, Konsep dan Aplikasi Sistem Pendukung Keputusan , Andi ,yogyakarta, 2007 Lintang. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian Kolostrum pada Bayi Baru Lahir, 2014 Available from http://harsonosites.com/2014/06/07/faktor-faktor-yang-mempengaruhi-ibudalam-pemberian-kolostrum-pada-bayi-baru-lahir/ di akses pada 16:26 (17/11/2015) Mahmudah, Dewi. Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Pentingnya Kolostrum Bagi Bayi Baru Lahir. http://ejurnal.mithus.ac.id/index.php/maternal/article/view/140/125 (Diakses tanggal 4 Juni 2014, jam 20.00 WITA), 2011 Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. PT. Rineka Cipta, Jakarta, 2005 Notoatmodjo, S.. Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta, 2010 Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta, 2002 Notoatmodjo. Pendidikan dan PerilakuKesehatan.Jakarta.Rineka Cipta, 2003 Novita Papona,Joice Laoh,Hendry Palandeng. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Nifas Tentang Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Ulu Kecamatan Siau Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro . ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 1 Nomor 1 Agustus 2013 Papona, dkk. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Nifas Tentang Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Ulu Kecamatan Siau Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro. ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 1 Nomor 1 Agustus 2013 Prasetyono, D.S. Buku Pintar ASI Eksklusif. DIVA press. Yogjakarta, 2009 Prof. THT Akobundu berafiliasi dengan University of Agriculture, Umudike, Nigeria. Juni 2002 Volume 22, Issue 6, Pages 755-767 84 Pusat data Dan Informasi Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia, 2003. Diakses pada Tanggal 03/10/2015 pada jam 16.09 WIB, Roesli, U . Inisiasi Menyusui Dini. Jakarta : Pustaka Bundo, 2008 Roesli, Utami .Mengenal ASI eksklusif, Jakarta: Trubus Agriwidya,2000 Diakses pada tanggal 11/10/2015 Rohimawati, P. Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Kolostrum di Klinik Mojosongo. http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/10/01-gdlpradestaro-457-1-pradesta-0.pdf (Diakses tanggal 4 Juni 2014, jam 14.15 WITA), 2013 Sandra Fikawati, Ahmad Syafiq. Kajian Implementasi Dan Kebijakan Air Susu Ibu Eksklusif Dan Inisiasi Menyusu Dini Di Indonesia . Makara, Kesehatan, Vol. 14, No. 1, Juni 2010: 17-24 Setiyowati, Rahardjo.Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Satu Jam Pertama Setelah Melahirkan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 1, No. 1, Agustus 2006 Sheerwod, Lauralee. Fisiologi Manusia. Jakarta: EGC, 2012 Soraya, L . Tips-Tips ASI lancar. http://www.keluargasehat.com/tips_memperbanyak_asi/artikel ,2008 diakses pada tanggal 02/10/2015 Strategi Nasional PPASI, 2007 Diakses pada tanggal 02/10/2015 pada jam 21.05 WIB Stuart & Sundeen. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC, 2005 Sukari, dkk . Gambaran Pengetahuan Ibu Postpartum Tentang Kolostrum Di Puskesmas Bahu Manado. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado, 2014 Tri Wibowo Anang S. Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Praktek Pemberian Kolostrum Oleh Ibu Pasca Bersalin Di Rsud. Dr.Moewardi Surakarta B --E2A201088 (2003 -Skripsi) Diakses pada 07/11/2015 (21:30) UNICEF, WHO, IDAI, , Rekomendasi tentang Pemberian Makan Bayi pada Situasi Darurat: Pernyataan Bersama. 7 Januari ,Jakarta, 2005, Wahyuningsih, Astri. Windy, Dian (2011). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kegagalan Ibu Nifas Dalam Pemberian Colostrum Pada Bayi Baru Lahir 0-3 Hari di Rumah Bersalin Mulia Kasih Boyolali . Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, 32-41 World Health Organization. The Optimal Duration of Exclusive Breastfeeding, Report of an Expert Consultation. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2002. 85 Wulandari dan Handayani. Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas. Yogyakarta: Gosyen Publishing, 2011 hal.15 86 KUESIONER PENELITIAN 2016 HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PERSEPSI IBU TENTANG STATUS PEMBERIAN KOLOSTRUM PADA BAYI DI WILAYAH PUSKESMAS PISANGAN KECAMATAN CIPUTAT No. Responden : Nama ibu : Nama bayi : Usia bayi : Alamat : Nomor telepon : Pendidikan Terakhir : SD, SMP, SMA, SARJANA (*Lingkari yang perlu ) Petunjuk pengisian: Bacalah pertanyaan dengan seksama, lalu beri tanda silang (X) pada nomor jawaban yang telah tersedia, yaitu 1 (Ya) dan 2 (Tidak) Apabila ada pertanyaan yang kurang jelas, silahkan ditanyakan kepada peneliti atau petugas yang menyebar kuesioner Satu pertanyaan hanya berlaku satu jawaban saja Setelah mengisi seluruh pertanyaan, kumpulkan kembali lembar kuesioner kepada peneliti A. Pemberian Kolostrum ( Kolostrum adalah ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan) 1. Apakah ketika bayi baru lahir, ibu memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum) kepada bayi? 1) Ya, 2) Tidak B. Dukungan keluarga 1. Informasional No 1. 2. Pertanyaan Skor Apakah keluarga memberi tahu pada ibu bahwa kolostrum (ASI yang 1. Ya pertama kali keluar dan berwarna kekuningan) harus diberikan kepada bayi? 2. Tidak Apakah keluarga juga mencari informasi dari luar (seperti buku, majalah dan 1. Ya lain-lain) tentang pemberian kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan 2. Tidak 87 berwarna kekuningan)? 3. Apakah keluarga memberikan bahan bacaan seperti majalah, buku dan lain- 1. Ya lain tentang pemberian Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan 2. Tidak berwarna kekuningan)? 4. Apakah keluarga sewaktu waktu ikut mendampingi ibu konsultasi ke 1. Ya petugas kesehatan untuk memperoleh informasi tentang Kolostrum (ASI 2. Tidak yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? 2. Dukungan penilaian No Pertanyaan 1. Apakah keluarga mengingatkan ibu untuk memberikan Kolostrum (ASI yang 1. Ya pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? 2. Tidak Apakah keluarga sewaktu waktu ikut mendampingi ibu saat memberikan 1. Ya Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan? 2. Tidak Apakah keluarga membimbing ibu tentang cara mengeluarkan Kolostrum 1. Ya (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? 2. Tidak Apakah keluarga membimbing ibu cara memberikan Kolostrum (ASI yang 1. Ya pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? 2. Tidak Apakah keluarga menanyakan kepada ibu masalah apa yang dihadapi 1. Ya selama memberikan Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna 2. Tidak 2. 3. 4. 5. Skor kekuningan)? 3. Dukungan Instrumental No 1. 2. 3. 4. Pertanyaan Skor Apakah keluarga menyediakan makanan bergizi bagi ibu selama pemberian 1. Ya Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? 2. Tidak Apakah keluarga membantu ibu memberikan Kolostrum (ASI yang pertama 1. Ya kali keluar dan berwarna kekuningan)? 2. Tidak Siapa yang membantu mengerjakan tugas rumah tangga selama 1. Ya menyusui?apakah keluarga membantu menyelsaikan tugas rumah tangga? 2. Tidak Apakah keluarga berperan serta membantu ibu membawa bayinya untuk 1. Ya memeriksakan kesehatan bayi ke puskesmas, klinik atau sarana kesehatan 2. Tidak lain selama bayi diberikan kolostrum ( ASI yang pertama kali keluar dan 88 berwarna kekuningan)? 5. Apakah keluarga membantu ibu bila memerlukan sesuatu (mengambilkan 1. Ya popok bayi, mengambilkan minum Ibu) pada saat ibu memberikan 2. Tidak kolostrum? 4. Dukungan emosional No 1. Pertanyaan Skor Apakah keluarga mendengarkan keluhan-keluhan yang ibu sampaikan 1. Ya selama pemberian kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna 2. Tidak kekuningan)? 2. 3. 4. 5. 6. Apakah keluarga memasang musik/TV di rumah agar suasana nyaman ketika 1. Ya ibu memberikan kolostrum? 2. Tidak Apakah keluarga meyakinkan ibu bahwa ibu dapat memberikan Kolostrum 1. Ya (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? 2. Tidak Apakah keluarga menjaga perasaan ibu dan menyenangkan hati ibu selama 1. Ya masa memberikan kolostrum? 2. Tidak Apakah keluarga menyarankan pada ibu agar tidak takut menyusui bayi 1. Ya karena perubahan fisik/tubuhnya? 2. Tidak Apakah keluarga melarang suasana yang ribut (misalnya anak-anak 1. Ya berkelahi/kejadian lain yang membuat tidak tenang) bila terjadi di rumah 2. Tidak ketika ibu memberikan kolostrum? 89 FORMAT PERSETUJUAN (Inform Concent) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : No. Responden : Tanggal : Dengan ini saya menyatakan bersedia/ tidak bersedia *) untuk ikut dalam penelitian mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta : Nama : Iis Dahlia NIM : 1112104000035 Judul : Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Status Pemberian Kolostrum Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan suka rela tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan bila perlu Jakarta , 2016 Hormat saya , ....................... 90 LAMPIRAN 1. Tabel Nilai Median Statistics dukungan N Valid 53 Missing 0 Median 14,00 Dukungan Frequency 1 1 2 4 Percent 1,9 1,9 3,8 7,5 Valid Percent 1,9 1,9 3,8 7,5 9 10 11 12 13 14 1 5 2 4 5 7 1,9 9,4 3,8 7,5 9,4 13,2 1,9 9,4 3,8 7,5 9,4 13,2 17,0 26,4 30,2 37,7 47,2 60,4 15 16 17 18 19 Total 8 2 4 5 2 53 15,1 3,8 7,5 9,4 3,8 100,0 15,1 3,8 7,5 9,4 3,8 100,0 75,5 79,2 86,8 96,2 100,0 Valid 3 4 6 8 Cumulative Percent 1,9 3,8 7,5 15,1 2. Tabel Analisa Hubungan Dukungan Keluarga terhadap status pemberian kolostrum pada bayi dkg2 * apakah ibu memberikan kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan) kepada bayi? Crosstabulation 91 apakah ibu memberikan kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan) kepada bayi? tidak diberikan 3 d baik k g 2 kurang baik Count % within 14,3% dkg2 Count 4 Total % within 20,0% dkg2 Count 9 % within 17,0% dkg2 diberikan 22 Total 28 85,7% 100,0% 20 19 80,0% 100,0% 44 53 83,0% 100,0% Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square ,306a Continuity ,035 Correctionb Likelihood Ratio ,306 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear ,300 Association N of Valid Cases 53 Df 1 Asymp. Exact Sig. (2- Exact Sig. Sig. (1sided) (2-sided) sided) ,580 1 ,852 1 ,580 ,719 1 ,425 ,584 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,25. b. Computed only for a 2x2 table 92 Item-Total Statistics apakah keluarga memberitahu pada ibu bahwa ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan harus diberikan kepada bayi? apakah keluarga mencari informasi dari luar (seperti buku, majalah dan lain-lain) tentang kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? apakah keluarga memberikan bahan bacaan seperti majalah, buku dan lain-lain tentang ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (kolostrum)? apakah keluarga ikut mendampingi ibu konsultasi ke petugas kesehatan untuk memperoleh informasi tentang ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (kolostrum)? Apakah keluarga mengingatkan ibu untuk memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga menemani ibu saat memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum) pada waktu luang? 93 Correcte Scale Scale d ItemMean if Variance if Total Item Item Correlati Deleted Deleted on Cronbac h's Alpha if Item Deleted 33,70 23,734 ,430 ,655 34,00 23,241 ,292 ,655 34,13 23,982 ,125 ,668 33,77 24,047 ,205 ,662 33,70 24,424 ,149 ,666 33,83 23,523 ,297 ,656 Apakah keluarga membimbing ibu tentang cara mengeluarkan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga membimbing ibu cara memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga menanyakan kepada ibu masalah apa yang dihadapi selama memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga menyediakan makanan bergizi bagi ibu selama memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga membantu ibu memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga membantu Ibu melakukan tugas-tugas rumah tangga (memasak, mencuci pakaian) selama masa memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga berperan serta membantu ibu membawa bayinya untuk memeriksakan kesehatan bayi ke puskesmas, klinik atau sarana kesehatan lain selama menyusui pertama kali? 94 33,83 23,247 ,369 ,651 33,93 21,789 ,656 ,627 34,03 21,964 ,567 ,632 33,67 24,851 -,013 ,671 33,90 22,231 ,572 ,635 33,63 24,861 ,000 ,670 33,80 23,821 ,242 ,660 Apakah keluarga membantu ibu bila memerlukan sesuatu (mengambilkan popok bayi, mengambilkan minum Ibu) pada saat ibu memberikan asi kolostrum pada bayi? Apakah keluarga mendengarkan keluhan-keluhan yang ibu sampaikan selama memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga memasang musik/TV di rumah agar suasana nyaman ketika ibu memberikan kolostrum atau ASI yang pertama kali keluar kepada bayinya? Apakah keluarga meyakinkan ibu bahwa ibu dapat memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga menjaga perasaan ibu dan menyenangkan hati ibu selama memberikan kolostrum atau ASI yang pertama kali keluar kepada bayinya? Apakah keluarga menyarankan pada ibu agar tidak takut memberikan kolostrum atau ASI pertama kali berwarna kekuningan kepada bayi karena perubahan fisik/tubuhnya? 95 33,63 24,861 ,000 ,670 33,80 24,510 ,055 ,671 34,03 23,895 ,147 ,666 33,67 24,851 -,013 ,671 33,70 24,424 ,149 ,666 33,70 24,148 ,260 ,662 Apakah keluarga melarang suasana yang ribut (misalnya anak-anak berkelahi/kejadian lain yang membuat tidak 33,87 tenang) bila terjadi di rumah ketika ibu memberikan kolostrum atau ASI yang berwarna kuning? apakah ketika bayi baru lahir, ibu memberikan ASI yang pertama kali keluar dan 33,67 berwarna kekuningan (kolostum) pada bayi? Total skor 17,30 23,085 ,385 ,649 24,575 ,140 ,667 6,148 ,997 ,590 3. Tabel Kategori dukungan keluarga Statistics dkg2 N Valid 53 Missing 0 Median 1,00 dkg2 Valid Baik kurang baik Total Frequency Percent 25 52,8 Valid Percent 52,8 Cumulative Percent 52,8 23 47,2 47,2 100,0 48 100,0 100,0 4. Uji Alpha Cronbach Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items ,669 22 96 5. Tabel Analisa Pendidikan ibu pendidikan terakhir Valid D3 SARJAN A SD SMA SMP Total Frequency Percent 9 17,0 2 3,8 Valid Percent 17,0 3,8 Cumulative Percent 17,0 20,8 2 3,8 3,8 24,5 5 28 7 53 9,4 52,8 13,2 100,0 9,4 52,8 13,2 100,0 34,0 86,8 100,0 Skor Frequency 2 1 1 Percent 3,8 1,9 1,9 Valid Percent 3,8 1,9 1,9 9 10 11 12 3 3 3 4 5,7 5,7 5,7 7,5 5,7 5,7 5,7 7,5 13,2 18,9 24,5 32,1 13 14 2 4 3,8 7,5 3,8 7,5 35,8 43,4 15 16 17 18 19 20 21 6 7 5 3 4 3 2 11,3 13,2 9,4 5,7 7,5 5,7 3,8 11,3 13,2 9,4 5,7 7,5 5,7 3,8 54,7 67,9 77,4 83,0 90,6 96,2 100,0 Total 53 100,0 100,0 Valid 4 7 8 97 Cumulative Percent 3,8 5,7 7,5 6. Tabel Hasil Analisa Dukungan Informasional Hasilin Valid kurang baik baik Total Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 15 34,0 34,0 34,0 33 48 66,0 100,0 66,0 100,0 100,0 7. Tabel hasil Analisa Dukungan Penghargaan Pbgnpeni Valid kurang baik Baik Total Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 15 32,1 32,1 32,1 33 48 67,9 100,0 67,9 100,0 100,0 8. Tabel Hasil analisa Dukungan Instrumental Hasiltru Valid kurang baik Baik Total Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 6 17,0 17,0 17,0 42 83,0 83,0 100,0 48 100,0 100,0 98 9. Tabel Hasil Analisa Dukungan Emosional Pbgnemosi Valid kurang baik Baik Total Frequency 24 26 48 99 Percent 49,1 50,9 100,0 Valid Percent 49,1 50,9 100,0 Cumulati ve Percent 49,1 100,0 10. Hasil Uji validitas No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Pertanyaan Skor apakah keluarga memberitahu pada ibu bahwa ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan harus diberikan kepada bayi? apakah keluarga mencari informasi dari luar (seperti buku, majalah dan lain-lain) tentang kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? apakah keluarga memberikan bahan bacaan seperti majalah, buku dan lain-lain tentang kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? apakah keluarga ikut menemani ibu konsultasi ke petugas kesehatan untuk memperoleh informasi tentang kolostrum? Apakah keluarga mengingatkan ibu untuk memberikan Kolostrum? Apakah keluarga menemani ibu saat memberikan kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)? Apakah keluarga membimbing ibu cara mengeluarkan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga memberitahu ibu tentang kapan kolostrum dikeluarkan? Apakah keluarga menanyakan kepada ibu masalah apa yang dihadapi selama memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga memberikan makanan bergizi kepadai ibu selama masa pemberian Kolostrum? Apakah keluarga membantu ibu memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)? Apakah keluarga membantu Ibu melakukan tugas-tugas rumah tangga selama ibu memberikan Kolostrum? Apakah keluarga membantu ibu membawa bayinya untuk memeriksakan kesehatan bayi ke puskesmas, klinik atau sarana kesehatan selama masa pemberian 522 Keterang an valid 484 valid 254 Tidak valid 456 Valid 450 valid 294 Tidak valid 375 valid 547 valid 369 valid 571 valid 706 valid 110 Tidak valid valid 100 393 14 15 16 17 18 19 20 21 kolostrum? Apakah keluarga membantu ibu bila memerlukan sesuatu (mengambilkan pemerah ASI,mengambilkan minum Ibu) pada saat ibu memberikan kolostrum pada bayi? Apakah keluarga mendengarkan keluhan-keluhan yang ibu sampaikan selama memberikan Kolostrum? Apakah keluarga memasang musik/TV di rumah agar suasana nyaman ketika ibu memberikan kolostrum atau ASI yang pertama kali keluar kepada bayinya? Apakah keluarga memberikan semangat kepada ibu agar bisa memberikan kolostrum kepada bayi? Apakah keluarga membuat hati ibu senang selama masa pemberian kolostrum? Apakah keluarga menyarankan pada ibu agar tidak takut mengalami perubahan fisik/ tubuh setelah memberikan kolostrum? Apakah keluarga memberikan suasana yang tenang ketika ibu memberikan kolostrum atau ASI yang berwarna kuning? apakah ibu kolotsrum memberikan ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan pada bayi ketika lahir? 101 354 valid 146 Tidak valid Tidak valid 240 543 valid 275 605 Tidak valid valid 632 valid 0,78 Tidak Valid 11. Distribusi Frekuensi Usia Bayi usia bayi Valid 2 Frequency Percent 6 11,3 Valid Percent 11,3 Cumulative Percent 11,3 3 5 6 7 8 9 5 3 4 4 2 2 9,4 5,7 7,5 7,5 3,8 3,8 9,4 5,7 7,5 7,5 3,8 3,8 20,8 26,4 34,0 41,5 45,3 49,1 11 12 13 2 1 2 3,8 1,9 3,8 3,8 1,9 3,8 52,8 54,7 58,5 14 17 20 2 2 1 3,8 3,8 1,9 3,8 3,8 1,9 62,3 66,0 67,9 21 23 25 27 28 29 30 2 3 1 1 1 1 8 3,8 5,7 1,9 1,9 1,9 1,9 15,1 3,8 5,7 1,9 1,9 1,9 1,9 15,1 71,7 77,4 79,2 81,1 83,0 84,9 100,0 53 100,0 100,0 Total 102 103 \ 104 105
