Meta-audit Borang Laporan Audit Internal Mutu dan Daftar Ketidaksesuaian (Corrective Action Requirement – CAR) Siklus : 7 Auditor : Dr. Ir. Sitawati, MS Tanda tangan Ketua Auditor : Ledhyane Ika Harlyan, M.Sc Tanggal : No. Temuan (1) 1. 2. 21 Mei 2014 Kategori Temuan, Status Temuan, Nama Auditor, Tanggal Audit (2) KTS/ Old, Asesor LRQA, 9-11 Mei 2012 KTS/ Old, Asesor LRQA, 9-11 Mei 2012 Auditee : Bidang yang diaudit (3) Drs. Syarif Utomo, MM Biro Administrasi Keuangan dan Perencanaan (BAKP) Uraian Ketidaksesuaian dan Saran (4) Tinjauan Manajemen (5.6) Kepuasan Pelanggan (8.2.1) Analisis Data (8.4.a) - Pelaksanaan Tinjauan Manajemen (management review) sudah ditetapkan secara regular, namun belum memenuhi persyaratan SMM ISO 9001:2008. - Termasuk juga belum adanya bukti tentang tindakan perbaikan, tindakan koreksi dan tindak lanjut atas hasil tinjauan manajemen sebelumnya. - Belum ada metode untuk mendapatkan umpan balik pelanggan (customers feedback). Termasuk dalam customers feedback ini adalah evaluasi kepuasan pelanggan dan penanganan keluhan. - Belum dilakukan pengukuran dan analisa persepsi kepuasan pelanggan, termasuk belum adanya tindak lanjut atas hasil evaluasi kepuasan pelanggan. Tanda tangan Auditee : Tindakan Perbaikan (5) Melaksanakan tinjauan manajemen dengan mengacu kepada SNI ISO 9001 dan mempertimbangkan hasil tinjauan manajemen sebelumnya. - Mengukur kepuasan pelanggan menggunakan Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), sesuai KEPMENPAN No.25 Th.2004 serta melakukan kajian terhadap hasil IKM tersebut. Target Waktu Selesai (6) Verifikasi Status Akhir (7) (8) 3 bulan Sudah dilaksanakan Closed tinjauan manajemen dan didokumentasikan. (HTT-AK, 9 Okt 2013) 5 bulan Sudah dilakukan walaupun hasilnya belum lengkap. (HTT-AK, 9 Okt 2013) Closed - Menindaklanjuti keluhan pelanggan yang disampaikan melalui ecomplaint. (1) Nomer temuan (3) Bidang yang diaudit (6) Tanggal waktu penyelesaian (2) Kategori temuan: KTS, Observasi; Status: New, old; nama auditor sebelumnya dan saat ini; tanggal audit sebelumnya dan saat ini (4) Deskripsi temuan ketidaksesuaian (5) Tindakan perbaikan yang dilakukan (7) Verifikasi pada dokumen yang diperbaiki (8) Status Akhir: open, closed Halaman 1 dari 9 Meta-audit Borang Laporan Audit Internal Mutu dan Daftar Ketidaksesuaian (Corrective Action Requirement – CAR) Siklus : 7 Auditor : Dr. Ir. Sitawati, MS Tanda tangan Ketua Auditor : Ledhyane Ika Harlyan, M.Sc Tanggal : No. Temuan (1) 21 Mei 2014 Kategori Temuan, Status Temuan, Nama Auditor, Tanggal Audit (2) Auditee : Bidang yang diaudit (3) Drs. Syarif Utomo, MM Biro Administrasi Keuangan dan Perencanaan (BAKP) Uraian Ketidaksesuaian dan Saran (4) Tanda tangan Auditee : Tindakan Perbaikan (5) Target Waktu Selesai (6) 3. KTS/ Old, Asesor LRQA, 9-11 Mei 2012 Infrastruktur (6.3) - Belum ada penetapan, perencanaan dan bukti pelaksanaan (rekaman) pemeliharaan saranaprasarana (asset maintenance). Menyusun rencana pemeliharaan aset dan melaksanakannya. 5 bulan 4. KTS/ Old, Asesor LRQA, 9-11 Mei 2012 Pengendalian Dokumen (4.2.3) Pengendalian Rekaman (4.2.4) - Belum ada metode untuk identifikasi, penyimpanan, pemeliharaan, retensi dan disposisi rekaman/dokumen/arsip. 5 bulan 5. KTS/ Old, Asesor LRQA, 9-11 Mei 2012 Sasaran Mutu (5.4.1) - Belum semua unit kerja melakukan evaluasi capaian indikator kinerja (sasaran mutu) Menyusun metode untuk identifikasi, penyimpanan, pemeliharaan, retensi dan disposisi rekaman/dokumen/ arsip. Melakukan evaluasi capaian indikator kinerja (sasaran mutu) secara berkala sesuai dengan jadwal tinjauan manajemen. 6. OB/Old, BDP, SFD, 4 April 2012 KTS/ Old, BDP, SFD, 4 April 2012 Training plan Temuan terdahulu tentang rencana training prihal proses bisnis BAK, khususnya terkait dengan unit kerja lain belum didukung dengan dokumen kegiatan Struktur Organisasi masih menggunakan struktur lama, belum ada dokumen yang menjelaskan perubahan struktur baru dari BAK ke BAKP Akan membuat proposal pelatihan 25 April 2012 Struktur organisasi mengacu pada SK rektor 25 April 2012 7. (1) Nomer temuan (3) Bidang yang diaudit (6) Tanggal waktu penyelesaian Persyaratan Umum 5 bulan Verifikasi Status Akhir (7) (8) Metode pemeliharaan aset mengikuti prosedur di BAUK (HTT-AK, 9 Okt 2013) MP sudah ada, lampiran masa retensi perlu ditambahkan (HTTAK, 9 Okt 2013) Sudah dilakukan dan didokumentasikan, namun format perlu disesuaikan (HTT-AK, 9 Okt 2013) Proposal pelatihan telah disusun (HTTAK, 9 Okt 2013) SK Rektor tentang struktur organisasi UB telah diterbitkan (HTT-AK, 9 Okt Closed Closed Closed Closed Closed (2) Kategori temuan: KTS, Observasi; Status: New, old; nama auditor sebelumnya dan saat ini; tanggal audit sebelumnya dan saat ini (4) Deskripsi temuan ketidaksesuaian (5) Tindakan perbaikan yang dilakukan (7) Verifikasi pada dokumen yang diperbaiki (8) Status Akhir: open, closed Halaman 2 dari 9 Meta-audit Borang Laporan Audit Internal Mutu dan Daftar Ketidaksesuaian (Corrective Action Requirement – CAR) Siklus : 7 Auditor : Dr. Ir. Sitawati, MS Tanda tangan Ketua Auditor : Ledhyane Ika Harlyan, M.Sc Tanggal : No. Temuan (1) 21 Mei 2014 Kategori Temuan, Status Temuan, Nama Auditor, Tanggal Audit (2) Auditee : Drs. Syarif Utomo, MM Biro Administrasi Keuangan dan Perencanaan (BAKP) Tanda tangan Auditee : Bidang yang diaudit Uraian Ketidaksesuaian dan Saran Tindakan Perbaikan Target Waktu Selesai (3) (4) (5) (6) 8. KTS/ Old BDP, SFD, 4 April 2012 Persyaratan pelanggan (7.2) Penjelasan tentang item persyaratan pelanggan belum ada rujukan silang Persyaratan pelanggan akan menggunakan rujukan silang 25 April 2012 9. KTS/Old, BDP, SFD, 4 April 2012 Tinjauan Manajemen Manajemen review sudah dilakukan, tetapi dokumen hasil tinjauan manajemen belum masih dalam bentuk notulen Sudah didokumentasikan 25 April 2012 10. KTS/ Old BDP, SFD, 4 April 2012 Layanan Prima: Motto Media yang digunkan untuk sosialisasi visi,motto, maklumat, dan kebijakan mutu layanan perlu disiapkan secara maksimal. Sudah diperbaiki 25 April 2012 11. KTS/Old, BDP, SFD, 4 April 2012 Layanan Prima: Standar Layanan Belum ada manual yang menjelaskan standar waktu pelayanan Waktu pelayanan akan dilengkapi 30 April 2012 (1) Nomer temuan (3) Bidang yang diaudit (6) Tanggal waktu penyelesaian Verifikasi Status Akhir (7) (8) 2013) Telah dibuat rujukan silang tentang Persyaratan pelanggan di dalam dokumen manual mutu(STILIK, 21 Mei 2014) Tinjauan manajemen telah dilakukan dan didokumentasikan (HTT-AK, 9 Okt 2013) Sudah disosialisasikan melalui banner dan leaflet (HTT-AK, 9 Okt 2013) Sudah dilengkapi dengan standar waktu layanan Closed Closed Closed Closed (2) Kategori temuan: KTS, Observasi; Status: New, old; nama auditor sebelumnya dan saat ini; tanggal audit sebelumnya dan saat ini (4) Deskripsi temuan ketidaksesuaian (5) Tindakan perbaikan yang dilakukan (7) Verifikasi pada dokumen yang diperbaiki (8) Status Akhir: open, closed Halaman 3 dari 9 Meta-audit Borang Laporan Audit Internal Mutu dan Daftar Ketidaksesuaian (Corrective Action Requirement – CAR) Siklus : 7 Auditor : Dr. Ir. Sitawati, MS Tanda tangan Ketua Auditor : Ledhyane Ika Harlyan, M.Sc Tanggal : No. Temuan (1) 12. 13. 14. 15. 16. 21 Mei 2014 Kategori Temuan, Status Temuan, Nama Auditor, Tanggal Audit (2) KTS/Old, ASL, EW, 18 Oktober 2012 KTS/Old, ASL, EW, 18 Oktober 2012 KTS/Old, ASL, EW, 18 Oktober 2012 KTS/Old, ASL, EW, 18 Oktober 2012 OBS/ (9 Okt 2013) KTS/Old, ASL, EW, 18 Oktober (1) Nomer temuan (3) Bidang yang diaudit (6) Tanggal waktu penyelesaian Auditee : Drs. Syarif Utomo, MM Biro Administrasi Keuangan dan Perencanaan (BAKP) Tanda tangan Auditee : Bidang yang diaudit Uraian Ketidaksesuaian dan Saran Tindakan Perbaikan Target Waktu Selesai (3) (4) (5) (6) Verifikasi Status Akhir (7) (8) (HTT-AK, 9 Okt 2013) Sudah disesuaikan (HTT-AK, 9 Okt 2013) Implementasi ISO Tupoksi belum sesuai dengan struktur organisasi yang baru Akan disesuaikan dengan struktur BAKP yang terbaru dan diusulkan ke rektor 18 Januari 2013 Closed Implementasi ISO MM belum direvisi sesuai dengan struktur organisasi baru (BAKP) MM akan direvisi 18 November 2012 Sudah direvisi (HTT-AK, 9 Okt 2013) Closed Implementasi ISO Produk organisasi dan proses bisnis sebaiknya disesuikan dengan struktur organisasi yang baru 18 November 2012 Sudah disesuaikan (HTT-AK, 9 Okt 2013) Closed Implementasi ISO Siklus PDCA tiap setiap proses kegiatan belum ada Produk organisasi dan proses bisnis akan disesuikan dengan struktur organisasi yang baru Siklus PDCA tiap setiap proses kegiatan akan disusun 19 November 2012 Sudah ada (HTTAK, 9 Okt 2013) Closed Implementasi ISO Pemantauan sasaran mutu belum didokumentasikan Pemantauan sasaran mutu akan didokumentasikan 18 Januari 2013 Sudah ada monitoring sasaran mutu dan sudah Closed (2) Kategori temuan: KTS, Observasi; Status: New, old; nama auditor sebelumnya dan saat ini; tanggal audit sebelumnya dan saat ini (4) Deskripsi temuan ketidaksesuaian (5) Tindakan perbaikan yang dilakukan (7) Verifikasi pada dokumen yang diperbaiki (8) Status Akhir: open, closed Halaman 4 dari 9 Meta-audit Borang Laporan Audit Internal Mutu dan Daftar Ketidaksesuaian (Corrective Action Requirement – CAR) Siklus : 7 Auditor : Dr. Ir. Sitawati, MS Tanda tangan Ketua Auditor : Ledhyane Ika Harlyan, M.Sc Tanggal : No. Temuan (1) 21 Mei 2014 Kategori Temuan, Status Temuan, Nama Auditor, Tanggal Audit (2) Auditee : Drs. Syarif Utomo, MM Biro Administrasi Keuangan dan Perencanaan (BAKP) Tanda tangan Auditee : Bidang yang diaudit Uraian Ketidaksesuaian dan Saran Tindakan Perbaikan Target Waktu Selesai (3) (4) (5) (6) 2012 17. KTS/Old, ASL, EW, 18 Oktober 2012 OB// Old, ASL, EW, 18 Oktober 2012 Implementasi ISO Komunikasi internal sudah dilaksanakan namun laporan belum didokumentasikan secara periodik Layanan prima Sistem pengelolaan arsip dan dokumen sudah ada tapi belum terdokumentasikan 19. KTS/ Old Asesor LRQA, 24-26 Apr 2013 ISO 9001-2008 Audit internal 20. KTS/ Old Asesor LRQA, 24-26 Apr 2013 ISO 9001-2008 Sasaran mutu 21. KTS/ Old, Asesor LRQA, ISO 9001-2008 Pengendalian 18. (1) Nomer temuan (3) Bidang yang diaudit (6) Tanggal waktu penyelesaian Verifikasi Status Akhir (7) (8) didokumentasikan (HTT-AK, 9 Okt 2013) Sudah dilakukan dan didokumentasikan (HTT-AK, 9 Okt 2013) Sudah ada dan terdokumentasi dan akan dilengkapi dengan e-arsip (HTT-AK, 9 Okt 2013) Sudah ada (HTTAK, 9 Okt 2013) Komunikasi internal sudah dilaksanakan dan akan didokumentasikan secara periodik Sistem pengelolaan arsip dan dokumen 19 November 2012 Hasil audit internal belum dicari akar masalahnya dan tidak diverifikasi atau verifikasi tidak terdokumentasi sehingga tindakan preventif dan korektif tidak dilakukan. Beberapa indikator dalam sasaran mutu belum spesifik dan tidak bisa terukur, sehingga timbul kesulitan dalam proses evaluasi implementasi dari suatu proses. Membuat dan mengisi borang klarifikasi - Indicator sasaran mutu sudah spesifik dan terukur - Sudah diperbaiki (HTT-AK, 9 Okt 2013) Closed Perlu perhatian untuk menyusun klasifikasi rekaman sesuai dengan bidang layanan, khususnya dalam Sudah ada dan terdokumentasikan - Sudah diklasifikasikan Closed 19 November 2012 Closed Closed Closed (2) Kategori temuan: KTS, Observasi; Status: New, old; nama auditor sebelumnya dan saat ini; tanggal audit sebelumnya dan saat ini (4) Deskripsi temuan ketidaksesuaian (5) Tindakan perbaikan yang dilakukan (7) Verifikasi pada dokumen yang diperbaiki (8) Status Akhir: open, closed Halaman 5 dari 9 Meta-audit Borang Laporan Audit Internal Mutu dan Daftar Ketidaksesuaian (Corrective Action Requirement – CAR) Siklus : 7 Auditor : Dr. Ir. Sitawati, MS Tanda tangan Ketua Auditor : Ledhyane Ika Harlyan, M.Sc Tanggal : No. Temuan (1) Auditee : 21 Mei 2014 Kategori Temuan, Status Temuan, Nama Auditor, Tanggal Audit (2) Bidang yang diaudit Drs. Syarif Utomo, MM Biro Administrasi Keuangan dan Perencanaan (BAKP) Tanda tangan Auditee : Uraian Ketidaksesuaian dan Saran Tindakan Perbaikan Target Waktu Selesai (4) (5) (6) (3) 24-26 Apr 2013 rekaman proses penyimpanan. 22. KTS/ Old Asesor LRQA, 24-26 Apr 2013 ISO 9001-2008 Persyaratan produk Sudah dikoordinasikan dengan BAUK 23. KTS/ Old Asesor LRQA, 24-26 Apr 2013 ISO 9001-2008 Pengendalian rekaman Perlu perhatian untuk memastikan kebutuhan maintenance (mis. kehandalan mesin, laporan keuangan) untuk menjamin capaian kesesuaian persyaratan produk. Perlu perhatian untuk menghitung kapasitas penyimpanan untuk memelihara rekaman. Perlu dibuat sistem dan pengembangan kapasitas penyimpanan rekaman untuk seluruh bagian 5 bulan 24. OB/New HT, AK (9 Okt 2013) Persyaratan SMM ISO 9001:2008 Dokumen MM Klausul 4.1.h Sudah ada struktur organisasi namun perlu diperjelas dengan menambahkan garis intsruksi (anak panah) Ditambahkan pada struktur organisasi dalam dokumen MM 3 bulan (1) Nomer temuan (3) Bidang yang diaudit (6) Tanggal waktu penyelesaian Verifikasi Status Akhir (7) (8) (HTT-AK, 9 Okt 2013) Sudah dilakukan (HTT-AK, 9 Okt 2013) Telah dilakukan tindakan lanjut untuk perbaikan sistem dengan pengajuan sarana prasarana Nomor surat . 0108/UN.19/KU/ 2014 dan . 0018/UN.19/KU/ 2014 (STI-LIK, 21 Mei 2014) Telah ditambahkan garis instruksi pada struktur organisasi (STI- Closed Closed Closed (2) Kategori temuan: KTS, Observasi; Status: New, old; nama auditor sebelumnya dan saat ini; tanggal audit sebelumnya dan saat ini (4) Deskripsi temuan ketidaksesuaian (5) Tindakan perbaikan yang dilakukan (7) Verifikasi pada dokumen yang diperbaiki (8) Status Akhir: open, closed Halaman 6 dari 9 Meta-audit Borang Laporan Audit Internal Mutu dan Daftar Ketidaksesuaian (Corrective Action Requirement – CAR) Siklus : 7 Auditor : Dr. Ir. Sitawati, MS Tanda tangan Ketua Auditor : Ledhyane Ika Harlyan, M.Sc Tanggal : No. Temuan (1) 21 Mei 2014 Kategori Temuan, Status Temuan, Nama Auditor, Tanggal Audit (2) Auditee : Drs. Syarif Utomo, MM Biro Administrasi Keuangan dan Perencanaan (BAKP) Tanda tangan Auditee : Bidang yang diaudit Uraian Ketidaksesuaian dan Saran Tindakan Perbaikan Target Waktu Selesai (3) (4) (5) (6) 25. KTS/New HT, AK (9 Okt 2013) Pelayanan Prima Sarana dan Prasarana untuk pengarsipan sudah ada dan dioptimalkan namun masih belum memadai Perlu adanya penambahan sarana dan pengembangan e-arsip 5 bulan 26. KTS/New HT, AK (9 Okt 2013) Persyaratan SMM ISO 9001:2008 Klausul 6.2.2 Sudah dilakukan evaluasi kinerja SDM namun belum ada rekaman/belum terdokumentasikan Membuat rekaman hasil evaluasi kinerja SDM 5 bulan 27. KTS/New HT, AK (9 Okt 2013) Standar Website : Keberadaan Website Unit Kerja - Belum ada surat tugas tentang personalia yang mengelola website - Menu website belum sepenuhnya sesuai dengan standar website - Menunjuk personalia yang bertanggungjawab dan membuat surat tugasnya - Memperbaiki sesuai standar 5 bulan (1) Nomer temuan (3) Bidang yang diaudit (6) Tanggal waktu penyelesaian Verifikasi Status Akhir (7) (8) LIK, 21 Mei 2014) Telah dilakukan tindakan lanjut temuan dengan pengajuan sarana prasarana Nomor surat: 001A/UN10.19/KU/ 2014 dan No.010A/ UN10.19/KU/2014 (STI-LIK, 21 Mei 2014) Telah dimulai sistem evaluasi kinerja SDM per tahun 2014 (STILIK, 21 Mei 2014) Sudah ada personalia dan surat tugas (STI-LIK, 21 Mei 2014)) Closed Closed closed (2) Kategori temuan: KTS, Observasi; Status: New, old; nama auditor sebelumnya dan saat ini; tanggal audit sebelumnya dan saat ini (4) Deskripsi temuan ketidaksesuaian (5) Tindakan perbaikan yang dilakukan (7) Verifikasi pada dokumen yang diperbaiki (8) Status Akhir: open, closed Halaman 7 dari 9 Meta-audit Borang Laporan Audit Internal Mutu dan Daftar Ketidaksesuaian (Corrective Action Requirement – CAR) Siklus : 7 Auditor : Dr. Ir. Sitawati, MS Tanda tangan Ketua Auditor : Ledhyane Ika Harlyan, M.Sc Tanggal : No. Temuan (1) 28. 29. 21 Mei 2014 Kategori Temuan, Status Temuan, Nama Auditor, Tanggal Audit (2) KTS/old HT, AK (9 Okt 2013) KTS/New HT, AK (9 Okt 2013) KTS Old /STILIH 21 Mei 2014 (1) Nomer temuan (3) Bidang yang diaudit (6) Tanggal waktu penyelesaian Auditee : Bidang yang diaudit Drs. Syarif Utomo, MM Biro Administrasi Keuangan dan Perencanaan (BAKP) Uraian Ketidaksesuaian dan Saran Tanda tangan Auditee : Tindakan Perbaikan (3) (4) Standar Website : Profil - Motto dan maklumat layanan belum dicantumkan di web - Struktur Organisasi, beserta bagan organisasi dan tupoksi organisasi) belum diupdate dan ditampilkan di web - program kerja tahunan beserta time schedulenya belum dicantumkan - Prestasi (eksternal maupun internal UB) belum dicantumkan Melakukan perbaikan dan mengupload pada web BAKP sesuai standar web yang telah ditetapkan - Sistem dokumentasi, ringkasan hasil audit eksternal dan internal serta ringkasan tinjauan manajemen belum dicantumkan pada web - Jenis layanan dan ringkasan hasil kegiatan/layanan belum dimasukkan dalam web Melakukan perbaikan dan mengupload pada web Website : Jaminan Mutu & Layanan (5) Target Waktu Selesai (6) 5 bulan 5 bulan Verifikasi Status Akhir (7) (8) Moto dan maklumat sudah dicantumkan SO, tupoksi, foto sudah ada Close Prestasi (eksternal maupun internal UB) sudah dicantumkan, (STILIK, 21 Mei 2014)) Sudah dilakukan Close upload hasil audit ekternal internal dan tindak perbaikan dalam web Jenis layanan dan ringkasan hasil kegiatan/layanan sudah dimasukkan dalam web sudah (2) Kategori temuan: KTS, Observasi; Status: New, old; nama auditor sebelumnya dan saat ini; tanggal audit sebelumnya dan saat ini (4) Deskripsi temuan ketidaksesuaian (5) Tindakan perbaikan yang dilakukan (7) Verifikasi pada dokumen yang diperbaiki (8) Status Akhir: open, closed Halaman 8 dari 9 Meta-audit Borang Laporan Audit Internal Mutu dan Daftar Ketidaksesuaian (Corrective Action Requirement – CAR) Siklus : 7 Auditor : Dr. Ir. Sitawati, MS Tanda tangan Ketua Auditor : Ledhyane Ika Harlyan, M.Sc Tanggal : No. Temuan (1) Auditee : 21 Mei 2014 Kategori Temuan, Status Temuan, Nama Auditor, Tanggal Audit (2) Drs. Syarif Utomo, MM Biro Administrasi Keuangan dan Perencanaan (BAKP) Tanda tangan Auditee : Bidang yang diaudit Uraian Ketidaksesuaian dan Saran Tindakan Perbaikan Target Waktu Selesai (3) (4) (5) (6) Verifikasi Status Akhir (7) (8) ada Bagan proses bisnis/layanan yang sesuai dng program kerja), (STI-LIK, 21 Mei 2014)) 30. KTS new /STILIH 21 Mei 2014 (1) Nomer temuan (3) Bidang yang diaudit (6) Tanggal waktu penyelesaian website - Nilai belum maksimal karena belum ada konten, prestasi, IK, hasil audit dan tidakan, Tinjauan Manajemen, Ringkasan hasil kegiatan. Melakukan perbaikan dan mengupload pada web 5 hari Sudah Melakukan Perbaikan Web Close (2) Kategori temuan: KTS, Observasi; Status: New, old; nama auditor sebelumnya dan saat ini; tanggal audit sebelumnya dan saat ini (4) Deskripsi temuan ketidaksesuaian (5) Tindakan perbaikan yang dilakukan (7) Verifikasi pada dokumen yang diperbaiki (8) Status Akhir: open, closed Halaman 9 dari 9