gambaran darah rutin terhadap pembendungan pengambilan

GAMBARAN DARAH RUTIN TERHADAP PEMBENDUNGAN
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH VENA
DENGAN WAKTU 3 MENIT
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk
Memperoleh Gelar Ahli Madya Analis Kesehatan
Pada Program Studi D3 Analis Kesehatan
Oleh:
AGRI LESMANA
NIM. 13DA277002
PROGRAM STUDI D3 ANALIS KESEHATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
CIAMIS
2016
KATA PENGANTAR
Puji penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas Taufik Rahmat dan
Hidayah-nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan
judul “Gambaran Darah Rutin Terhadap Lamanya Pembendungan
Pengambilan Sampel Darah Vena Dengan Waktu 3 Menit”.
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat
menyelesaikan pendidikan D3 Analis Kesehatan di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Ciamis. Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini, penulis menyadari bahwa KTI ini jauh dari kesempurnaan. Hal ini tidak
terlepas dari keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis. Untuk
itu kepada semua pihak yang terkait, penulis mengharapkan adanya kritik
dan saran yang bersifat membangun, dan akan dijadikan bahan koreksi
untuk penyempurnaan dimasa yang akan datang.
Pada kesempatan yang mulia ini, penulis ingin mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu kepada yang
terhormat :
1. H. Dedi Supriadi., S.Sos., S.Kep Ners., M.M.Kes, Selaku Ketua
STIKes Muhammadiyah Ciamis.
2. Atun Farihatun, S.KM., M.KM, Selaku Ketua Program Studi D3
Analis Kesehatan STIKes Muhammadiyah Ciamis dan sebagai
pembimbing II yang telah memberikan motivasi dan arahan serta
dukungan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Minceu
Sumirah,
S.KM
selaku
pembimbing
I
yang
telah
memberikan bimbingan, motivasi arahan dan dukungan dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
xiv
4. H. Yayat Suryat S. Ag selaku pembimbing AIK yang telah
memberikan bimbingan, motivasi, serta arahan dan dukungan
dalam hal keagamaan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Dosen-dosen serta staf karyawan Prodi D3 Analis Kesehatan yang
memberikan pengetahuan selama proses perkuliahan.
6. Direktur RSUD Ciamis dan Kepala Laboratorium Ciamis yang telah
memberikan Ijin kepada peneliti untuk melakukan penelitian di
RSUD Ciamis.
7. Mahasiswa D3 Analis Kesehatan yang ikut serta atau bersedia
menjadi pasien dalam penelitian ini.
8. Ayahku dan Ibuku tercinta, adikku serta keluarga besar yang selalu
memberikan motivasi, dukungan kasih sayang yang tiada hentihentinya baik moril maupun materil.
9. Rekan rekan seperjuangan Program Studi D3 Analis Kesehatan
STIkes Muhammadiyah Ciamis angkatan ke-5 yang telah berjuang
bersama-sama dalam menyelesaikan Pendidikan Program Studi D3
Analis Kesehatan.
Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini tidak hanya
menambah pengetahuan, tetapi dapat merangsang kreatifitas
dalam mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya
dalam bidang ilmi Analis Kesehatan.
Akhirul kalam penulis mengucapkan mohon maaf yang
sebesar-besarnya
apabila
ada
kekurangan
dan
kesalahan.
Terimakasih banyak, semoga yang dicita-citakan kita semua di
kabulkan Allah SWT amin.
Ciamis, Januari 2016
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
PENGESAHAN ........................................................................................... ii
PERNYATAAN ............................................................................................ iii
INTISARI ..................................................................................................... iv
ABSTRACT ................................................................................................. v
KATA PENGANTAR .................................................................................. vii
DAFTAR ISI ............................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ........................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xii
DAFTAR ISTILAH ...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 3
D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 3
E. Keaslian Penelitian ......................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 5
A. Landasan Teori ............................................................................... 5
1. Darah ......................................................................................... 5
a. Pengertian Darah ................................................................. 5
b. Komponen Darah ................................................................. 6
2. Hematokrit ................................................................................ 7
3. Hemoglobin ............................................................................... 8
4. Eritrosit .......................................................................................9
5. Leukosit ..................................................................................... 9
xiv
6. Trombosit .................................................................................. 10
7. EDTA .......................................................................................... 11
8. Hematology analyzer ................................................................ 11
9. Pengaruh Lamanya Pembendungan ....................................... 11
B. Kerangka Konsep .......................................................................... 12
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 13
A. Rancangan Penelitian .................................................................... 13
B. Variabel dan Definisi Operasional ................................................. 14
C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 14
1. Populasi ..................................................................................... 14
2. Sampel ....................................................................................... 14
D. Pengumpulan Data ......................................................................... 15
a. Tehnik Pengumpulan Data ....................................................... 15
b. Instrumen Penelitian.................................................................. 15
E. Prosedur Penelitian ....................................................................... 15
F. Pengolaan Data .............................................................................. 16
G. Etika Penelitian ............................................................................... 16
H. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 16
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 17
A. Hasil Penelitian................................................................................ 17
B. Pembahasan .................................................................................... 21
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan .......................................................................................... 21
B. Saran ................................................................................................ 21
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 22
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Variabel dan Definisi Operasional ...................................... 11
Tabel 3.2 Alat Yang Digunakan Dalam Penelitian .............................. 13
Tabel 3.3 Bahan yang Digunakan Dalam Penelitian ........................... 13
Tabel 4.1 Data Hasil Penelitian ..........................................................18
Tabel 4.2 Data Hasil Penelitian .......................................................... 19
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Konsep .......................................................... 10
ix
DAFTAR SINGKATAN
0
:
%
: Persen
Ht
: Hematokrit
Hb
: Hemoglobin
EDTA
: Etylene Diamine Tetra Acetat
DBD
: Demam Berdarah Dengue
SDM
: Sel Darah Merah
PCV
: Packed Cell Volume
MCV
: Mean Corpuscolar Volume
VER
: Volume eritosit
HER
: Hemoglobin rata-rata
KHER
: Konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata
Derajat
xiv
DAFTAR ISTILAH
Polisitemia vera
: Penyakit kelebihan darah
Anemia
: Berkurangnya jumlah sel darah merah atau
kandungan hemoglobin didalam darah
Diare
: Buang air besar dalam bentuk cairan
Nodius imfa
: Filter untuk partikel asing dan berisi sel darah
putih
Infeksi
: Masuk atau berkembangnya agen penyakit
kedalam tubuh seseorang
Gagal ginjal
: Ginjal yang rusak
Eritrosit
: Jenis sel darah merah yang paling banyak
membawa oksigen ke jaringan-jaringan tubuh
lewat darah
Leukosit
: Darah manusia yang terdiri atas sel-sel darah
dan cairah disebut sebagai plasma darah
Trombosit
: Sel darah yang membantu dalam
penggumpalan darah untuk mencegah
menghentikan pendarahan
Retikulosit
: Sel eritrosit yang belum matang, dan
kadarnya dalam eritosit manusia sekitar 1%
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informasi
Lampiran 2 Gambar penelitian KTI
Lampiran 3 Informed consent
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari STIKes Muhammadiyah Ciamis
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian dari Kesbangpol
Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian dari RSUD Ciamis
xiv
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Didalam al-Quran Allah SWT telah berfirman dalam surat Al-Qaaf 16 :
Artinya : “Dan sesungguhnya kami telah menciptakan manusia dan
mengetahui apa yang dibisikan oleh hatinya, dan kami
lebih dekat kepadanya daripada urat lehernya.
Isi kandungan diatas (Dan sesungguhnya kami telah menciptakan
manusia sedangkan kami mengetahui) lafal na’lamu ini berkedudukan
menjadi
hal
atau
kata
keterangan
keadaan
dan
sebelumnya
diperkirakan adanya lafal nahnu (apa) huruf maa disini adalah
mashdariyah (yang dibisikan) dibicarakan (oleh dia) yakni oleh
manusia, huruf ba disini adalah zaidah, atau untuk ta’diyah (dalam
hatinya, dan kami lebih dekat kepadanya) maksudnya ilmu kami (dari
pada urat lehernya) idhafah di sini mengandung makna bayan atau
untuk menjelaskan, dan pengertian yang dimaksud dari lafal al-Wariid
adalah dua urat vital yang terdapat pada bagian belakang leher.
Hadits menurut al-bukhori : “ketahuilah bahwa di dalam tubuh ini
terdapat segumpal darah. Apabila segumpal darah itu baik, maka baik
pula seluruh anggota tubuhnya. Dan apabila segumpal darah itu buruk,
maka
buruk
pula
seluruh
anggota
tubuhnya,
segumpal
yang
dimaksudkan adalah Jantung”.
Dalam mendiagnosa suatu penyakit, dibutuhkan suatu hasil
pemeriksaan laboratorium yang teliti salah satunya pemeriksaan darah
rutin yang terdiri dari beberapa jenis, antara lain : pemeriksaan
2
hematokrit, hemoglobin, jumlah eritrosit, jumlah leukosit dan jumlah
trombosit.
Hasil pemeriksaan darah rutin dipengaruhi oleh faktor
analitik, analitik, dan post analitik. Diantara faktor pre analitik yang
berpengaruh terhadap Darah Rutin Menurut (Gandasoebrata, 2007)
adalah lamanya pembendungan sampel darah vena lebih dari 1 menit
sangat mempengaruhi kehasil pemeriksaan, karena bisa menyebabkan
hasil pemeriksaan menjadi meningkat atau menurun dan merusak
spesimen darah. Hal ini berbeda dengan yang ditemukan di lapangan
oleh peneliti yaitu pembendungan dilakukan lebih dari 1 menit, bahkan
ada yang membuka tourniquet sampai proses pengambilan darah
selesai.
A. Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dibuat rumusan masalah
yaitu
”Bagaimana
Gambaran
Darah
Rutin
Terhadap
Lamanya
Pembendungan Pengambilan Sampel Darah Vena Dengan Waktu 3
Menit” ?
B. Tujuan penelitian
Tujuan penelitian ini terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus yaitu
:
1. Tujuan umum :
Untuk mengetahui gambaran darah rutin dengan lamanya
pembendungan 3 menit.
2. Tujuan khusus :
a. Memeriksa gambaran hasil hemoglobin terhadap lamanya
pembendungan 3 menit.
b. Mengetahui gambaran hasil hematokrit terhadap lamanya
pembendungan 3 menit.
c.
Mengetahui
gambaran
pembendungan 3 menit.
hasil
leukosit
terhadap
lamanya
3
d. Mengetahui
gambaran
hasil
trombosit
terhadap
lamanya
eritrosit
terhadap
lamanya
pembendungan 3 menit.
e. Mengetahui
gambaran
hasil
pembendungan 3 menit.
C. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini terdiri dari bagi peneliti, bagi tenaga analis
kesehatan dan bagi pendidikan yaitu :
1. Bagi Peneliti
Mengetahui gambaran hasil pemeriksaan darah rutin terhadap
lamanya pembendungan pengambilan sampel darah vena dengan
waktu 3 menit.
2. Bagi Tenaga Analis Kesehatan
Mengetahui
pengaruh
lamanya
pembendungan
terhadap
pemeriksaan darah rutin.
3. Bagi Pendidikan
Sebagai referensi untuk melakukan penelitian selanjutnya.
D. Keaslian Penelitian
Penelitian sebelumnya yang berkaitan dengan penelitian ini
berjudul sebagai berikut : “ Bagaimana gambaran hasil pemeriksaan
darah rutin pada pasien DBD di RSUD Tasikmalaya ”. Didapatkan hasil
ada Gambaran Darah Rutin Dengan lamanya Pembendungan Sampel
Darah Vena Dengan Waktu 3 Menit.
Persamaan penelitian ini dengan penelitian tersebut adalah pada
variabel dependen (terikat) yang diteliti yaitu darah rutin. Adapun
perbedaannya terletak pada populasi, sampel, ukuran sampel yang
diteliti, waktu, tempat.
4
BAB II
TINJAUN PUSTAKA
A. Landasan Teori
1. Pengertian Darah
Darah adalah cairan yang terdapat pada semua mahluk hidup
(kecuali tumbuhan) yang berfungsi untuk mengirimkan zat-zat dan
oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan tubuh, sebagai pertahanan
tubuh terhadap virus atau bakteri, membawa zat nutrisi dari saluran
cerna ke jaringan kemudian mengantarkan metabolisme melalui organ
sekresi seperti ginjal (Sadikin, 2007).
Darah merupakan salah satu jaringan dalam tubuh yang berbentuk
cair berwarna merah. Karena sifat darah yang berbeda dengan jaringan
lain, mengakibatkan darah dapat bergerak dari satu tempat ketempat
lain sehingga dapat menyebar ke berbagai kompartemen tubuh.
Penyebaran harus terkontrol dan harus tetap berada pada satu ruangan
agar darah benar-benar dapat menjangkau seluruh jaringan didalam
tubuh melalui sistem yang disebut sistem kardiovaskular, yang meliputi
jantung dan pembuluh darah. Dengan sistem tersebut darah dapat
diakomodasikan secara teratur dan diedarkan menuju organ dan
jaringan yang tersebar diseluruh tubuh. Darah didistribusikan melalui
pembuluh darah dari jantung keseluruh tubuh dan akan kembali lagi
menuju jantung. Sistem ini berfungsi untuk memenuhi kebutuhan sel
atau jaringan akan nutrien dan oksigen, serta mentrasnport sisa
metabolisme sel atau jaringan keluar dari tubuh (Gilang, 2015).
2. Komponen darah
Darah dibentuk dua komponen yaitu komponen selular dan
komponen
non-selular.
Komponen
selular
sering
disebut
juga
korpuskuli, yang memebentuk sekitar 45% yang terdiri dari tiga macam
atau jenis sel yaitu eritrosit, leukosit dan trombosit. Pada dasarnya
trombosit bukan berupa sel melainkan bentuk keping-keping dari
5
pecahan sitoplasma sel megakariosit. Komponen non-selular berupa
cairan yang disebut plasma dan membentuk sekitar 55% bagian dari
darah. Dalam plasma terkandung berbagai macam molekul makro dan
mikro, baik yang bersifat larutan air (hidrofilik) maupun tidak larut air
(hidrofobik), berupa organik maupun anorganik, serta atom-atom
maupun
ionik.
Plasma
yang
tidak
mengandung
faktor-faktor
pembekuan darah disebut serum. Plasma darah terdiri dari air, protein,
karbohidrat, lipid, asam amino, vitamin, mineral dan lain sebagainya.
Komponen tersebut ikut mengalir dalam sirkulasi bersama darah, baik
bebas atau diperantara molekul lain agar dapat terlarut didalam plasma
(Gilang, 2015).
a. Hematokrit
Hematokrit (Ht) atau dalam bahasa Inggris disebut packed cell
volume (PCV) adalah pemeriksaan untuk menentukan perbandingan
eritrosit terhadap volume darah atau volume eritrosit di dalam 100 mL
darah, yang ditetapkan dalam satuan % (Gilang, 2015).
Pemeriksaan ini menggambarkan komposisi eritrosit dan plasma di
dalam tubuh. Terdapat metode pemeriksaan Ht, yaitu mikrohematokrit.
Pada teknik mikrohematokrit, spesimen darah berasal dari vena atau
kapiler
yang
dimasukan
kedalam
pipa
kapiler
atau
tabung
mikrohematokrit yang memiliki ukuran 7 cm dengan diameter tabung 1
mm. Tabung mikrohematokrit yang berisi darah diputar dengan
kecepatan tinggi dalam waktu tertentu hingga eritrosit terpisah dari
plasmanya. Perbandingan eritrosit ditentukan menggunakan alat ukur.
Metode mikrohematokrit sangat efektif dan efisien karena selain
sederhana, sampel darah yang digunakan sedikit dengan waktu
pemeriksaan lebih singkat dibandingkan metode makrohematokrit
(Gilang, 2015).
6
b. Hemoglobin
Hemoglobin merupakan protein yang menigkat besi (Fe 2+) sebagai
komponen utama dalam eritrosit dengan warna coklat, warna yang
terbentuk akan disesuaikan pada standar dengan diencerkan
menggunakan aquadest. Pemeriksaan ini masih sering dilakukan pada
beberpa laboratorium klinik kecil dan puskesmas karena memerlukan
alat sederhana, namun pemeriksaan ini memiliki kesalahan atau
penyimpangan hasil mencapai 15 % sampai 30 % (Gilang, 2015).
Metode sianmethhemoglobin, merupakan pemeriksaan berdasarkan
kolorimetri dengan menggunakan alat spektrofotometer atau fotometer,
sama dengan pemeriksaan Hb menggunakan metode oksihemoglobin
dan alkali-hematin. Metode ini menjadi rekomendasi dalam penetapan
kadar Hb karena keslahannya hanya mencapai 2%. Reagen yang
digunakan disebut Drabkins yang mengandung berbagai macam
senyawa kimia sehingga jika direaksiakan dengan darah dapat
menghasilkan warna yang sebanding dengan kadar Hb di dalam darah.
Faktor kesalahan pemeriksaan metode ini pada umumnya bersumber
dari alat pengukur, reagen dan teknik analisis (Gilang 2015).
Pemeriksaan kadar hemoglobin termasuk kedalam pemeriksaan
darah. Hemoglobin adalah molekul protein pada sel darah merah yang
berfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh
jaringan tubuh dan membawa karbondioksida dari jaringan tubuh ke
paru-paru. Kandungan zat besi yang terdapat dalam hemoglobin
membuat darah berwarna merah (Mulyanto, 2005).
Nilai rujukan hemoglobin menurut Dacie untuk pria dewasa adalah
12.5-18 gr/% dan untuk wanita dewasa adalah11,5/16,5 gr/% (Dacie,
2005). Peningkatan hematokrit yang disertai dengan peningkatan kadar
hemoglobin dapat memperlihatkan adanya kebocoran plasma (Davis,
2011).
7
c. Eritrosit
Eritrosit di dalam darah lebih banyak dibandingkan leukosit,
sehingga jumlah pengenceran darah diakukan lebih tinggi dibandingkan
leukosit yaitu 100 kali atau 200 kali. Jika jumlah eritrosit di dalam darah
meningkat dan jumlahnya meningkat terlalu jauh dari nilai normal maka
perlu dilakukan pengenceran lebih tinggi untuk mempermudah
perhitungan di bawah mikroskop dan menjaga keakuratan hasil
pemeriksaan.
Oleh
karena
itu
perhitungan
dibawah
mikroskop
menggunakan bilik hitung improved neubaweur dilakukan pada kotak
yang lebih kecil dari leukosit yaitu 0,20mm x 0,20 mm yang di dalamnya
terbagi menjadi 16 kotak kecil dengan ukuran 0,05 mm x 0,05 mm.
Kesalahan pemeriksaan menggunakan metode ini berkisar 15% sampai
20% (Gilang, 2015).
d. Leukosit
Leukosit merupakan komponen darah yang berperan dalam
memerangi infeksi yang disebabkan oleh virus, bakteri, ataupun proses
metabolik toksin (Mulyanto, 2005).
Leukosit adalah sel darah putih. Leukosit merupakan sel darah yang
tidak mengandung pigmen warna. Leukosit berfungsi untuk alat
pertahanan tubuh. Leukosit dibentuk retikuloendotelium sumsum merah
tulang. Setiap 1 mm kubik darah mengandung 6000-9000 sel,
mempunyai bentuk bervariasi dan mempunyai inti. Ukuran leukosit
umumnya lebih besar dari eritrosit, yaitu berukuran 6-2 milimikron, umur
12 hari (Gandasoebrata, 2006).
e. Trombosit
Trombosit adalah bagian dari sel darah yang berfungsi membantu
dalam pembekuan darah dan integritas vaskuler (Mulyanto, 2005).
Penurunan jumlah trombosit menjadi
100.000/mm3 atau kurang
dari 1-2 trombosit/lapang pandang besar (lpb) dengan rata-rata
pemeriksaan dilakukan pada 10 lpb. Pada umumnya trombositopenia
8
terjadi sebelum ada peningkatan hematokrit dan terjadi sebelum suhu
turun. Jumlah trombosit
100.000/mm3 biasanya ditemukan antara hari
ketiga sampai ketujuh. Trombositopenia pada infeksi dengue terjadi
melalui mekanisme supresi sumsum tulang dan dekstruksi serta
pemendekan masa hidup trombosit (FKUI, 2009).
Trombosit merupakan bagian terkecil dari unsur seluler
sumsum
tulang dan sangat penting peranannya dalam hemostasis dan
pembekuan. Sepertiga dari trombosit berada dalam limpa sebagai
sumber cadangan. Sedangkan sisanya berada dalam sirkulasi.
Trombosit bertahan hidup hanya sekitar 9 hari dalam aliran darah dan
secara konstan akan digantikan oleh sel-sel baru. Protein penting yang
disebut faktor pembekuan sangat penting untuk proses pembekuan.
Trombosit sendiri bisa menutup kebocoran pembuluh darah kecil dan
untuk sementara menghentikan atau memperlambat pendarahan,
dengan
adanya
faktor
pembekuan
darah
menghasilakan
penggumpalan yang kuat dan stabil, nilai normal trombosit adalah
150.000-400.000/mm3 (Gilang, 2015).
1. Antikoagulan Untuk Pemeriksaan Darah Rutin (EDTA)
EDTA adalah jenis antikoagulan yang paling sering digunakan dalam
pemeriksaan laboratorium hematologi. Cara kerja EDTA yaitu mengikat
ion kalsium sehingga terbentuk garam kalsium yang tidak larut
(Gandasoebrata, 2008).
Kelebihan antikoagulan EDTA sebagai antikoagulan karena sifat zat
adiktifnya yang tidak merubah morfologi sel dan menghambat agregasi
trombosit dengan lebih baik dari antikoagulan lainnya. Kekurangan
EDTA yaitu sifatnya yang sulit larut dibandingkan antikoagulan lainnya,
oleh sebab itu pencampuran EDTA dilakukan berkali-kali sebanyak 810 kali dengan cara inversi (membolak balikan tabung), tetap garam
kalium memiliki kelarutan 15 kali lebih besar dalam darah dibandingkan
dengan garam natrium, oleh sebab itu K3EDTA lebih sering digunakan
dalam laboratorium karena kelarutannya sangat tinggi sehingga
9
menghasilkan spesimen yang memiliki gumpalan lebih sedikit. EDTA
mencegah koagulasi dengan cara mengikat ion kalsium sehingga
terbentuk garam kalsium yang tidak larut, dengan demikian ion kalsium
yang berperan dalam koagulasi menjadi tidak aktif, mengakibatkan
tidak terjadinya proses pembentukan bakuan darah. Darah EDTA harus
segera
dicampur
setelah
penggumpalan
untuk
mengindari
pembentukan gumpalan trombosit dan pembentukan bekuan mikro
(microclot) (Gilang, 2015).
2. Hematologi Analyzer
Hematology analyzer alat untuk mengukur sampel darah, prinsip
kerja alat ini adalah pengukuran dan penyerapan sinar akibat interaksi
sinar yang mempunyai panjang gelombang tertentu dengan larutan
atau sampel yang dilewatinya (Gilang, 2015).
Pemeriksaan
darah
rutin
menggunakan
alat
hematologi
analyzer,cara Quality Control alat hematologi analyzer nyalakan turn on
tekan tombol strat up masukan reagen Quality Control sampai keluar
hasil 0, alat hematologi analyzer baru bisa digunakan.
3. Pengaruh Lamanya Pembendungan Darah Rutin
Menurut (Gandasoebrata ,2007) lamanya pembendungan sampel
darah vena lebih dari 1 menit sangat mempengaruhi kehasil
pemeriksaan, karena bisa menyebabkan hasil pemeriksaan menjadi
meningkat dan merusak spesimen darah.
10
B.
Kerangka Konsep
Pemantapan Mutu
Pemeriksaan Darah Rutin
Analitik
Pre Analitik
-
Pencatatan
Identitas Pasien
Pesiapan Pasien
( Lama
Pembendungan )
Pengumpulan
Sampel
Penanganan
Sampel
-
Reagen
Instrumen
Kontrol &
Standar
Metode
Pemeriksaan
Teknologi
Pos Analitik
-
Perhitungan
Evaluasi
Metode
Pencatatan
Hasil
Penanganan
Informasi
Hasil Pemeriksaan Darah
Rutin
Keterangan :
Fokus Penelitian ini adalah Faktor Pre Analitik (Lama Pembendungan)
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian
11
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian experimental karena dalam
penelitian ini ada perlakuan pada sampel darah vena yaitu dengan cara
pembendungan dengan waktu 3 menit.
B. Variabel dan Definisi Operasional
Tabel 3.1 Variabel dan Definisi Operasional
Variabel
Definisi
Operasional
Alat ukur
Cara ukur
Darah
1.Pemeriksaan
Hematolgy
Menggunakan
Rutin
yang dilakukan
analyzer
Metode
untuk
Hasil
Skala
ukur
varibel
g/dL
Rasio
%
Rasio
sel/ L
Rasio
Impedansi
mengetahui
kadar
hemoglobin
didalam darah
2.Pemeriksaan
Hematology
Menggunakan
yang dilakukan
analyzer
Metode
untuk
Impedansi
mengetahui
persentase
konsentrasi
eritrosit
didalam
plasma darah
3.Pemeriksaan
Hematology
Menggunakan
yang dilakukan
analyzer
Metode
untuk
menghitung
jumlah
Impedansi
12
trombosit
didalam sarah
4.Pemeriksaan
Hematology
Menggunakan
yang dilakukan
analyzer
Metode
untuk
sel/ L
Rasio
Impedansi
mengetahui
kadar
hemoglobin
didalam darah
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Populasi yang digunakan penelitian ini adalah mahasiswa
STIKes Muhammadiyah Ciamis.
2. Sampel
Sampel
yang
digunakan
dalam
mahasiswa STIkes Muhammadiyah
penelitian
ini
Ciamis Prodi D3
adalah
Analis
Kesehatan.
D. Pengumpulan Data
1. Teknik pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data penelitian ini adalah dengan cara
mengumpulkan data primer yang diperoleh dari hasil pemeriksaan
darah rutin mahasiswa STIkes Muhammadiyah Ciamis Prodi D3
Analis
Kesehatan
yang
Muhammadiyah Ciamis.
diperiksa
di
laboratorium
STIkes
13
2. Instrumen Penelitian
Tabel 3.2 Alat Yang Digunakan Dalam Penelitian
Nama alat
Spesifikasi
jumlah
Spuit
Volume 3 ml
30 buah
Tourniquet
-
1 buah
Rotator
-
1 buah
Hematology
Nihon
analyzer
Kohden
1buah
Celltax
Tabel 3.3 Bahan yang Digunakan Dalam Penelitian
Nama Bahan Spesifikasi
Jumlah
Tissue
-
Secukupnya
Plester
-
30 buah
Kapas Alkohol
70%
Secukupnya
Tabung EDTA
-
30 buah
E. Prosedur Penelitian
1. Tahap pre analitik
a. Persiapan pasien
1) Mahasiswa STIKes Muhammadiyah
Ciamis
yang telah
memenuhi kriteria yang ditetapkan dalam penelitian ini.
2) Mencatat identitas pasien
b. Pengambilan darah vena dan persiapan sampel pasien
1) Tourniquet dipasangkan pada lengan pasien.
2) Melakukan palpasi untuk mendapatkan vena dan arahnya.
3) Mendesinfeksi dengan alkohol 70% tunggu sampai kering.
4) Menusuk vena dengan menggunakan satu tangan.
14
5) Darah masuk ke spuit, tourniquet dibuka.
6) Menarik plug sampai batas 3 ml.
7) Setelah mendapatkan darah sebanyak 3 ml, spuit dikeluarkan
dari vena.
8) Tutup bekas tusukan dengan tissu, diberi plester.
9) Masukan darah pada tabung yang berisi antikoagulan EDTA.
10) Homogenkan
c. Persiapan alat
Melakukan quality control alat hematology analyzer :
a. Switch utama dinyalakan, terletak di belakang instrumen.
b. Setelah lampu indikator menyala, tekan tombol Start-up,
maka secara otomatis alat akan melakukan pembilasan
dan melakukan pemeriksaan reagen. Jika lolos maka alat
akan menampilkan nilai nol untuk setiap parameter
pemeriksaan dan jika tidak, maka secara otomatis alat akan
melakukan pembilasan ulang dan pemeriksaan reagen
sampai tiga kali sehingga didapat angka nol untuk setiap
parameter pemeriksaannya.
c. Tombol
Start-up
ditekan
dan
alat
akan
melakukan
pencucian secara otomatis, bila hasil start-up masuk batas
kriteria, maka start-up berhasil.
d. Setelah start-up berhasil, lakukan pemeriksaan blanko
udara, bila hasil masuk batas kriteria, maka blanko udara
berhasil.
e. Melakukan pemeriksaan darah control, hasilnya harus
masuk batas kriteria yang ditentukan.
f.
Apabila start-up, pemeriksaan blanko udara darah kontrol
sudah masuk, alat siap diguunakan untuk pemeriksaan
sampel pasien.
15
2. Tahap Analitik
Pemeriksaan darah rutin menggunakan alat Hematology analyzer :
a. Menekan tombol ID dan identitas pasien dimasukan.
b. Menunggu jarum sampling hingga keluar dan sampel yang
telah dihomogenkan dibawah
jarum sampling hingga
masuk kedalam darah, lalu menekan sampling bar.
c. Biarkan alat melakukan perhitungan dan tunggu sampai
hasilnya keluar pada print out.
d. Setelah selesai alat digunakan, Alat dimatikan dengan
cara : Menekan tombol Stand by lalu enter dan alat akan
dibiarkan melakukan pencucian.
e. Setelah alat selesai melakukan pencucian, alat dimatikan
dengan menekan tombol OFF pada bagian belakang alat.
3. Tahap post analitik
Data hasil pemeriksaan dicatat pada buku laporan pasien,
validasi hasil, lalu hasil dapat diterima oleh pasien.
F. Pengolahan Data
Hasil data yang telah didapat dianalisa kemudian dijelaskan dalam
bentuk narasi, disajikan dengan menggambarkan hasil pemeriksaan
Darah rutin pada lamanya pembendungan 3 menit.
G. Etika Penelitian
Sebelum dilakukan penelitian, peneliti meminta ijin ke Kesbangpol
Kabupaten Ciamis melalui STIKes Muhammadiyah Ciamis, setelah
mendapat ijin dari Kesbangpol kemudian meminta ijin ke RSUD Ciamis
untuk melakukan penelitian di Laboratorium RSUD Ciamis.
16
H. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi penelitian
Penelitian
dilaksanakan
di
laboratorium
STIKes
Muhammadiyah Ciamis.
2. Waktu penelitan
Penelitian ini dilaksanakan mulai dari penyusunan proposal
yaitu pada bulan November sampai pengesahan Karya Tulis Ilmiah
2016.
17
DAFTAR PUSTAKA
Ust. Ja’far F, MA. 2013. Al-Quran surat Al-Qaaf ayat 16
Umiyati 2011. Perbedaan Pemeriksaan Hematokrit. Tersedia dalam
http://ymmuluphonew.blogspot.com/2012/02/karya-tulis-ilmiah.html
[diakses 11 januari 2013]
Gandasoebrata, R. 2006. Penuntun Laboratorium Klinik. Jakarta : Dian Rakyat
Gandasoebrata, R. 2007. Penuntun Laboratorium Klinik. Jakarta : Dian Rakyat
Gandasoebrata, R. 2008. Penuntun Laboratorium Klinik. Jakarta : Dian Rakyat
Guyton, Arthur C. And Hall, john E. 2006. Fisiologis Kedokteran. Jakartana : EGC
Sutedjo, AY., 2009. Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Hasil Pemeriksaan
Laboratorium. Yogyakarta: Penerbit Amara Books.
Gilang Nugraha 2015. Panduan Pemeriksaan Laboratorium Hematologi Dasar.
Jakarta : Trans Info Media
Riswanto 2013. Pemeriksaan Laboratorium Hematalogi. Yogyakarta : Alfamedia
dan Kanal Medika
Sadikin, mohammad. 2007 biokimia darah. Jakarta : Widya Medika.
Hardjoeno,H. 2007, Interpretasi Hasil Lsboratorium Diagnostik. Makasar :
Hasanudin university press
Kiswari 2006. Pemerikaan Laboratorium Dan Diagnostik. Jakarta : EGC
Purwaningsih, indah. 2011 perbedaan hasil pemeriksaan kadar hematokrit secara
manua dan otomatis. Semarang : UMS
Sodycx dan acun 2010. Pemeriksaan hematokrit. Tersedia dalam
http://www.sodycxacun.web.id/2010/07/pemeriksaan-hematokrit
ht.html. [diakses 11 januari 2013].
Guyton A.C, 2006. Buku Ajar Fisiologis Kedoteran. Jakarta : EGC