1 cost effectivenes analisys kemoterapi kombinasi siklosfosfamid

1
COST EFFECTIVENES ANALISYS KEMOTERAPI KOMBINASI
SIKLOSFOSFAMID, ADRIAMICIN, 5-FLUOROURASIL(CAF) DENGAN
KEMOTERAPI KOMBINASI PAXUS, EPIRUBISIN, SIKLOSFOSFAMID
(PEC) PADA PASIEN KANKER PAYUDARADI RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARDJO
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan Oleh
SUSINTAWATI
0908010091
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
PURWOKERTO
2013
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
2
ii
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
3
iii
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
4
iv
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
5
INTISARI
Effectivenes
Analisys
Kemoterapi
Kombinasi
SUSINTAWATI.Cost
Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil (CAF) Dengan
Kemoterapi
Kombinasi Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid (PEC) Pada Pasien Kanker
Payudara Di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.
Dibawah bimbingan DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt dan Drs. H. MOESLICH
HASANMIHARDJA, Apt
Latar Belakang :Di Indonesia, kanker payudara merupakan kanker kedua paling
banyak diderita kaum wanita. Pengobatan kanker payudara di RSUD PROF. Dr.
Margono Soekarjo paling banyak menggunakan kemoterapi kombinasi CAF
(Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil) dengan kemoterapi kombinasi
PEC (Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid).
Tujuan Penelitian : Penelitin ini bertujuan untuk membandingkan cost
effectiveness kemoterapi kombinasi CAF dengan kemoterapi kombinasi PEC
pada penyakit kanker payudara di RSUD Prof.dr.Margono Soekardjo Purwokerto.
Metode Penelitian :Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional
menggunakan metode penelitian analitik. Rancangan penelitian yang digunakan
adalah cross sectional. Observasi atau pengambilan data menggunakan analitik
dengan pendekatan retrospektif
Hasil : Dari 126 pasien yang masuk dalam penelitian ini, 85 pasien mendapatkan
kemoterapi CAF dan 41 pasien mendapatkan kemoterapi PEC. Rata-rata umur
pasien yang mendapat terapi CAF dan PEC 51,47±9,749 tahun. Total biaya ratarata pasien kanker payudara yang mendapat kemoterapi kombinasi CAF sebesar
Rp. 7.426.065 sedangkan pada pasien yang mendapat kemoterapi PEC sebesar Rp
31.239.450. Berdasarkan tingkat kekambuhan pasien nilai ACER untuk kelompok
CAF sebesar Rp. 212.173,00 sedangkan untuk kelompok PEC sebesar Rp
1.358.236,00 per pasien, sedangkan nilai ICER sebesar Rp. – 1.984.448,00.
Kesimpulan : Kemoterapi menggunakan kombinasi CAF lebih efektif
dibandingkan dengan kombinasi PEC, melihat biaya pengobatan menggunakan
kemoterapi PEC yang sangat tinggi.
Kata Kunci : Kemoterapi, Kanker Payudara
v
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
6
ABSTRACT
SUSINTAWATI. Cost Effectivenes Analysis on Combination of Siklosfosfamid,
Adriamicin, 5-Fluorourasil (CAF) Chemotheraphy and Combination of Paxus,
Epirubisin, Siklosfosfamid (PEC) Chemotherapy on Breast Cancer Patients in
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.
Under advisor by DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt and Drs. H. MOESLICH
HASANMIHARDJA, Apt
Background : In Indonesia, breast cancer is the second cancer mostly suffered by
women. Medical treatment of breast cancer in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
mostly uses the combination of CAF(Siklosfosfamid, Adriamicin, 5Fluorourasil) chemotheraphy and the combination of PEC (Paxus, Epirubisin,
Siklosfosfamid)chemotheraphy.
The Aim of the Research: This research aimed to compare the cost
effectivenessof CAF combination chemotheraphy with PEC combination
chemotheraphy on breast cancer diesease in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto.
Research Methodology: The type of the research is observational research which
used analytical method. The planning of the research used was cross sectional.
The observation or data collection used analytical method with retrospective
approach.
Result: From 126 patients which were included to this research, 85 patients got
CAF chemotheraphy and 41 patients got PEC chemotheraphy. The average age
of patients who got CAF and PECtheraphy are 51,47±9,749 years old. The
average total fee of CAF combination chemotheraphy is Rp . 7.426.065,00
meanwhile, the patients who got PEC combination chemotheraphy spent Rp
31.239.450,00 for the treatment. ACER cost for CAF group is Rp 212.173,00 per
patient, meanwhile, for PEC group is Rp 1.358.236,00 per patient, and for ICER
is Rp. – 1.984.448,00.
Conclusion: CAF combination chemotherapyis mmore cost effective than than a
combination of PEC, seethe cost of treatment using chemotherapy with PEC very
high.
Key Word: Chemotheraphy, Breast Cancer
vi
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
7
MOTTO
“berdoa,
berusaha, ikhtiar dan yakin kepada Alloh
SWT. Karena sesungguhnya Alloh tidak akan
mengubah nasib suatu kaum kecuali kaum itu
sendiri yang mengubahnya”.
(terjemahan QS. Ar-Rad : 11).
vii
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
8
HALAMAN PERSEMBAHAN
syukur alhamdulillah kupanjatkan kehadirat Alloh
SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya
kepadaku yang memberi kemudahan dalam setiap
langkahku
skripsi ini ku persembahakan teruntuk:
bapak dan ibu yang senantiasa mencurahkan kasih
sayang dan untaian doa yang tiada henti.
Kakakku tersayang ( mba ugy, mas widi, mas tursito)
yang selalu memberikanku motivasi dan doanya
selama ini
arini syarifah,herlinda, anggun, dan lita, terimakasih
sudah menjadi sahabat terbaikku..
viii
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
9
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta
hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul
“Tingkat Keberhasilan Kemoterapi Berbasis Doxorubicin Pada Pasien Kanker
Payudara Di Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 2008-2012”. Skripsi ini
disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelai Sarjana Farmasi di
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini
tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin
mengucapkan rasa terimakasih kepada :
1. Dr.
Syamsuhadi
Irsyad,
S.H.,
M.H.,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Didik Setiawan, M.Sc., Apt selaku Pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.
4. Drs. H. Moeslich Hasanmihardja,Apt selaku Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.
5. Seluruh
Dosen
dan
Staf
Karyawan
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
6. Pihak RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah memberikan kesempatan
untuk melaksanakan penelitian.
7. Eko, Anovi, Diana Budi, Arini, Erma teman satu bimbingan yang telah
banyak membantu terselesaikanya skripsi ini
8. Crew D’cantene olip,mb indy dan mb apri yang telah memberikan pelajaran
mengenai usaha dan cita-cita
9. Teman-teman Farmasi Klinik dan Farmasi Angkatan 2009 yang telah samasama berjuang untuk mencapai cita-cita.
ix
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
10
10. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian
dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu
persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh
karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi
penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis
khususnya dan pembaca umumnya.
Purwokerto, 27 Agustus 2013
Yang menyatakan,
SUSINTAWATI
x
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
11
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
Nama
: Susintawati
NIM
: 0908010091
Tempat / Tanggal Lahir
: Banyumas / 12 Desember 1989
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Jl.KebocoranNo 29 RT 01/04 Kebocoran,
Kec. KedungBanteng
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. TK Pertiwi kebocoran
: Lulus tahun 1997
2. SD N 1 Kebocoran
: Lulus tahun 2003
3. SMP Negri 4 Purwokerto
: Lulus tahun 2006
4. SMA Negri 5 Purwokerto
: Lulus tahun 2009
5. Fakultas Farmasi UMP
: 2009 - sekarang
C. KEGIATAN ILMIAH MAHASISWA
a. Kejuaran Kegiatan Ilmiah intra-perguruan tinggi
1. Juara 2 Tingkat UniversitasKategori Penulisan PKM-GT “ Bubur Cassarel
(Bubur Sereal Singkong):Makanan Tambahan Pada Balita Sebagai Upaya
Mengurangi Angka Gizi Buruk di Indonesia (2012)
2. Penulisan PMW Didanai DIKTI“Es Krim Bonggol Pisang Aneka Rasa
Buah (2012)”
D. Organisasi yang pernah diikuti
1. DEMA Fak.Farmasi Sebagai SekretarisTahun 2012
2. BEM Fak.Farmasi Sebagai Anggota Tahun 2011
3. IMM Komisariat Farmasi Sebagai Anggota Tahun 2011
xi
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
12
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL …………………………………………………….
i
HALAMAN PERSETUJUAN ……………………………………….....
ii
HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................
iii
INTISARI………………………………………………………………..
iv
ABSTRACT……………………………………………………………..
v
MOTTO …………………………………………………………………
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN………………………………………..
vii
PRAKATA………………………………………………………………
viii
RIWAYAT HIDUP……………………………………………………..
x
DAFTAR ISI ……………………………………………………………..
xi
DAFTAR TABEL……………………………………………………….
xiv
DAFTAR GAMBAR…………………………………………………….
xv
DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………….
xvi
PENDAHULUAN ……………………………………………..
1
A. Latar Belakang ………………………………………….......
1
B. Rumusan Masalah………………………………………....
2
C. Tujuan Penelitian …………………………………………...
3
D. Manfaat Penelitian ………………………………………….
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………
4
BAB I
A. Analisis farmakoekonomi
4
1. Metode analisa Farmakoekonomi…….............................
B. Kanker Payudara….………………………..........................
4
6
1. Definisi kanker payudara
2. Epidemiologi kanker payudara.........................................
6
3. Etiologi Kanker Payudara ……………………………..
7
4. Faktor resiko kanker payudara……..................................
7
C. Obat Kemoterapi ……………………………….......................
10
1. Adriamisin……………………………………………
2. 5-Fluorourasil …………………………………..…...........
12
xii
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
13
3. Epirubisin ………………………….…………………….
12
4. Siklofosfamid …………………………………………….
13
5. Paklitaxel …………………………..….......................
13
D.Ketahanan Hidup ………………………................................
14
BAB III METODE PENELITIAN ……………………………………..
15
A. Jenis dan Rancangan Penelitian …………………………….
15
B. Variabel Penelitian ………………………………………….
15
C. Definisi Variabel Operasional ………………………………
15
D. Alat dan Bahan .................... ………………………………..
17
E. Waktu dan Tempat Penelitian ………………………………
18
F. Jalanny Penelitian ………………………………………….
18
G. Analisis Data ………………………………………………..
19
H. Jadwal Penelitian ……………………………………………
19
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ……………………………….
19
A. Penelusuran Data ……………………….....………………..
19
B. Karakteristik Pasien Kanker Payudara ………………...…...
C. Kekambuhan Pasien …………………..….....………………
23
D. Ketahanan Hidup 1 Tahun ………..….....…
24
E. Perbedaan Biaya Langsung Pengguna CAF dan PEC………
25
F. Analisis Biaya Tidak Langsung............................................
28
G. Cost Effectiveness Analisys..................................................
29
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………
27
A. Kesimpulan …………………………………………………
31
B. Saran ………………………………………………………..
34
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………
31
LAMPIRAN
38
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
14
1.
Karakteristik Pasien Yang Mendapat Kemoterapi CAF......................
37
2.
Karakteristik Pasien Yang Mendapat Kemoterapi PEC......................
40
3.
Biaya Langsung Kelompok CAF.......................................................
42
4.
Biaya Langsung KelompokPEC........................................................
46
5.
Biaya Tidak Langsung Kelompok CAF............................................
47
6.
Biaya Tidak Langsung Kelompok PEC............................................
49
7.
Hasil Spss.........................................................................................
50
8.
Foto KTP pasien kanker payudara…………………………………..
75
9.
Daftar pertanyaan kunjungan pasien………………………………….
78
10. Surat Ijin Penelitian Dari Rumah Sakit Prof Dr. Margono Soekarjo…
79
xiv
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
15
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Doxorubicin ………………………………………..
10
Gambar 2. Grafik Kaplan Meier: angka harapan hidup subyek
penelitianKanker Payudara secara keseluruhan………………
24
xv
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
16
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Skema Jalannya Penelitian ……………………………………….
19
Tabel 2.Karakteristik Pasien Kanker Payudara …………..........………….
21
Tabel3. Hubungan Jenis Regimen Kemoterapi dengan Rekurensi................
23
Tabel 4. Biaya Langsung Pasien ………......................................................
26
Tabel 5. Biaya TidakLangsung Pasien............................................................
27
Tabel 6. Biaya Rata-Rata- Pasien Kanker Payudara.......................................
28
xvi
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013
17
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok CAF…….….
38
Lampiran 2. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok PEC…...…….
41
Lampiran 3. Hasil Analisis Karakteristik Pasien ……………………………..
44
Lampiran 4. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok CAF ……….…..
47
Lampiran 5. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok PEC ……….…...
50
Lampiran 6. Hasil Analisis Penyakit Penyerta Kelompok PEC dan CAF…..…
58
Lampiran 7. Hasil Analisis Perbandingan Kekambuhan & Nilai RR …………
60
Lampiran 8. Hasil Analisis Ketahanan Hidup Satu Tahun dengan Kaplan
Meier …………………………………………….........................
Lampiran 9. Foto KTP Responden ……………………………………..........
63
69
Lampiran 10. Surat Ijin Survey dari Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto …………………………………….
74
Lampiran 11. Surat Ijin Penelitian dari RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto ………………………………………………………. 75
xvii
Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013