Pernyataan Kesanggupan Membayar Biaya
advertisement
PANITIA PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2015 / 2016 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR BIAYA ADMINISTRASI Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Alamat : ........................................................... : ........................................................... ........................................................... Adalah orang tua calon mahasiswa Universitas Hang Tuah Tahun Akademik 2015/2016: Nama Nomor Tes : ........................................................... : ........................................................... ........................................................... Menyatakan dengan sebenarnya bahwa apabila putra/putri kami diterima dan sudah daftar ulang sebagai Mahasiswa Baru Universitas Hang Tuah Tahun Akademik 2015/2016, sanggup untuk dikenakan biaya administrasi sebesar 50 % dari kewajiban daftar ulang , apabila : 1. Mengundurkan diri sebagai Mahasiswa Baru Universitas Hang Tuah karena diterima/masuk Perguruan Tinggi Negeri (PTN). 2. Mengundurkan diri sebagai Mahasiswa Baru FK Universitas Hang Tuah pada gelombang I/II, karena diterima/masuk sebagai Mahasiswa Baru FKG Universitas Hang Tuah pada gelombang berikutnya. 3. Mengundurkan diri sebagai Mahasiswa Baru FKG Universitas Hang Tuah pada gelombang I/II, karena diterima/masuk sebagai Mahasiswa Baru FK Universitas Hang Tuah pada gelombang berikutnya. 4. Mengundurkan diri sebagai Mahasiswa Baru salah satu program studi PDP, FTIK, FISIP, FH, dan FPsi Universitas Hang Tuah pada gelombang I/II karena diterima sebagai Mahasiswa Baru FK atau FKG Universitas Hang Tuah pada gelombang berikutnya. Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. Surabaya, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Yang menyatakan Materai 6000 .............................. (nama terang)
