ARTHRITIS GOUT 1)Pemeriksaan a.Anamnesis

ARTHRITIS GOUT
1)Pemeriksaan
a.Anamnesis
Ditanyakan persoalan: mengapa pasien datang, mulai kapan keluhan dirasakandan
biarkan pasien bercerita tentang keluhan sejak awal dan apa yang dirasakansebagai
ketidakberesan. Untuk dapat melakukan anamnesis diperlukan pengetahuan tentang
penyakit.
Ada beberapa hal yang menyebabkan penderita datang untuk meminta pertolongan :1. Sakit/nyeri: sifat dari sakit nyeri
•Lokasi setempat/meluas/menjalar
•Apa penyebabnya, misalnya: trauma
•Sejak kapan dan apa sudah mendapat pertolongan
•Sifat nyeri : pegel/ seperti ditusuk-tusuk/ rasa panas/ ditarik-tarik; terusmenerus atau
hanya saat bergerak/ istirahat.
•Apakah keluhan ini dirasakan pertama kali atau sering hilang timbul
2. Kekakuan/kelemahan: kekakuan umumnya mengenai persendian.
•Ditanyakan apakah disertai nyeri sehingga pergerakan terganggu
•Kelemahan apakah yang dimaksud instability atau kekuatan
ototmenurun/melemah/kelumpuhan Kelainan bentuk/pembengkokan.
3. Kelainan bentuk pembengkokan
•Angulasi/rotasi/discrepancy (pemendekan/tidak sama panjang)
•Benjolan atau karena adanya pembengkakan
Gejala awal dari artritis gout adalah panas, kemerahan dan pembengkakan padasendi
yang tipikal dan tiba-tiba. Persendian yang sering terkena adalah persendiankecil pada
basis dari ibu jari kaki. Beberapa sendi lain yang dapat terkena ialah pergelangan kaki,
lutut, pergelangan tangan, jari tangan, dan siku.
Pada serangan akut penderita gout dapat menimbulkan gejala demam dan nyeri hebat
yang biasanya bertahan berjam-jam sampai seharian, dengan atau tanpa pengobatan.
Seiring berjalannya waktu serangan artritis gout akan timbul lebih sering dan lebihlama.
Pasien dengan gout meningkatkan kemungkinan terbentuknya batu ginjal.Kristal-kristal
asam urat dapat membentuk tophi (benjolan keras tidak nyeri disekitar sendi) di luar
persendian. Tophi sering ditemukan di sekitar jari tangan, diujung siku dan sekitar ibu jari
kaki, selain itu dapat ditemukan juga pada dauntelinga, tendon achiles (daerah belakang
pergelangan kaki) dan pita suara (sangat jarang terjadi)
b . Pe m e r i k s a a n Fi s i k

Pemeriksaan Fisik Jantung
Inspeksi : tidak ada tanda-tanda inflamasi, dinding dada simetris kanan dankiri, tidak ada
retraksi dinding dada, pulsasi ictus cordis terlihat di SIC IVlinea midclavicularis sinistra.
Palpasi : tidak teraba massa, ictus cordis teraba di di SIC IV lineamidclavicularis sinistra.
Perkusi : redup di bagian jantung, batas bawah paru dan jantung di SIC IVlinea
midclavicula sinistra dan batas atas setinggi SIC III linea parasternaliskiri.
Auskultasi : Suara jantung I dan II regular, tidak ada bising.

Pemeriksaan Fisik Paru
Inspeksi : tidak ada tanda-tanda inflamasi, dinding dada simetris kanan dankiri, tidak ada
ketinggalan gerak, tidak ada retraksi dinding dada.
Palpasi : tidak teraba massa, tidak ada krepitasi, vocal fremitus normal.
Perkusi : sonor di seluruh lapangan paru. Batas hepar dan paru lobus kananhepar
terletak setinggi SIC VI linea midclavicularis dextra.
Auskultasi : Suara pernapasan bronchial dan vesikuler, tidak ada wheezingdan ronki
c . Pe m e r i k s a a n Pe n u n j a n g

Serum asam urat
Umumnya meningkat, diatas 7,5 mg/dl. Pemeriksaan ini mengindikasikanhiperuricemia,
akibat peningkatan produksi asam urat atau gangguan ekskresi.
Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar asamurat normal
pada pria berkisar 3,5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 – 6mg/dl. Kadar asam urat
diatas normal disebut hiperurisemia.
 Angka leukosit
Menunjukkan peningkatan yang signifikan mencapai 20.000/mm3 selama serangan akut.
Selama periode asimtomatik angka leukosit masih dalam batasnormal yaitu 5000 10.000/mm3.

Eusinofil Sedimen rate (ESR)
Meningkat selama serangan akut. Peningkatan kecepatan sedimen ratemengindikasikan
proses inflamasi akut, sebagai akibat deposit asam urat di persendian.

Urin spesimen 24 jam
Urin dikumpulkan dan diperiksa untuk menentukan produksi dan ekskresidan asam urat.
Jumlah normal seorang mengekskresikan 250 - 750 mg/24 jamasam urat di dalam urin