KONSEP Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Oleh : Dr.dr. Jack Roebijoso MSc, OM, PKK Lab. IKM Bid. Kesehatan Okupasi & Dokter Keluarga FK. Unibraw HP: 08123314615 1 KARYAWAN ~ PEKERJA DISKRIPSI * SEHAT * KECELAKAAN * PENYAKIT 1. DARI AKIBAT KERJA 2. YG BERHUB.DGN. PEKERJAAN 3. UMUM LINGKUNGAN KERJA Total BEBAN BEBAN KERJA CARA KERJA KONDISI KESEHATAN PEKERJA ALAT /bahan 2 • Komponen Kesehatan Dan Keselamatan Kerja ERGONOMI KERJA BAHAN BAKU ALAt KERJA Bahan samp. cara KERJA * I.. PROSES KERJA PEKERJA *II. LINGKUNGAN KERJA • FISIK • KIMIA • BIOLOGI •SOSEKBUD,Ergo,KESELAMATAN *III. CIRI-CIRI • SOSIA/ PSIKO • BIOLOGI,ANTHROPO / FAALI • BUDAYA/ KEBIASAAN • EKONOMI • DLL *IV. SISTEM ORG/ MANAJEMEN: THD Ad.I PENGAWASAN PROSES KERJA • Ad.II LINGKUNGAN KERJA • Ad.III PELAYANAN * PRIMER • “ KESEHATAN * SEKUNDER • * TERTIER • PRODUKTIVITY, MOTION STUDY,IDENTIF • MASALAH PEKERJAAN,PENJADWALAN KERJA • •,SOP/STANDARD PERFORMA, *V. UNDANG – UNDANG,PERDA DLL: • K3 • KETENAGA KERJAAN • UU / PERATURAN PENGUPAHAN • - ad.I,II,III,IV BERKELANJUTAN PENDEKATAN HOLISTIK PENDEKATAN INDIVIDU / KOM PENCEGAHAN >> PENGOBATAN INTERV. RASIONAL PARTISIPASI KOMPREHENSIP/INTEGRATIP 3 KONSEP : FAKTOR–FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DERAJAT KESEHATAN KARYAWAN~ KELUARGA 1. PROSES PRODUKSI : Desain : Tata letak, ruang, fungsi, K3, ventilasi, isolasi, segregasi, tabir ,ERGONOMI KERJA dll Bahan Baku : - FISIK : Panas/Dingin/Padat/Cair/Uap/ Radio aktif / non radio aktif /vibrasi / Barometri /Debu - KIMIA : Padat, Cair, Gas,Metal, Non Metal,dll - BIOLOGI : Hewan, Tumbuhan, Mikro Organisme,dll - SOSIAL / PSIKOLOGI 4 o BAHAN SAMPING * fisik * Kimia * Biologi o BAHAN JADI * fisik * Kimia * Biologi o TEMPAT PENYIMPANAN/PENGEPAKAN/TRANSPORTASI o Dll 5 Alat Produksi /SISTIM MANUSIA & MESIN Manual (Tradisional/ Tenaga Hewan) * Semi Mekanik * * * * Mekanik mesin/ Automatic Automatic Robot,dll Tenaga * Mekanik * Motor Bensin/Diesel/dll * Mesin Uap/Angin/Air * Turbo Prop,dll Terbuka/ Semi terbuka/ Tertutup Tekanan Barometris Tinggi Bergetar / Tidak Bergetar Bising/ Tidak Bising 6 2. LINGKUNGAN KERJA Pengukuran Alat Ket. Penyakit Epidemiologi A. Fisik 1. Bising Sound level meter NID MANUFACTURE,PU, AGRO, 2. Getaran Seismometer Syndrome CARPAL TUNNEL Manufacture + Agro + Pek. Umum 3. Panas/Dingin Wet Globe Thermometer Heat Stroke Cramp Frosbite Outdor Foundry / Cool 4. Kelembaban Whirling Thermometer ALERGI,KULIT,URI DAERAH TINGGI,LEMBAB 5. Barometris Manometer Caisson Desease Under Water Tunnel,penyelam 6. SINAR : - Ionik - Ultra violet Greiger Counter KANKER Medis DX,TX Agro LAB. Bengkel PRESISI Manufacture Pembakaran tanur - Intra Red Arc Eye, Ca. Kulit Katarak Lensa 7 B. KIMIA :>s10 rb 1. DEBU : 2. Non biologis/ Alat/bahan Epidemiologi PNECUMO CONIOSIS SILICOSIS,anthracosis, Asbestosis, byssinosis,bagasosis, tabacosis Pertambangan Pemecah Batu Keramik,GENTENG,REM, Perbengkelan (Sand Blasting) Manufacture lain. 2. Uap metal, Gas Analisa : Metal : Zn, Pb, Cr, Al’ Ni,Hg,Cd,Mn ,phosphor, Metal Fume Fever, Dermatitis Allergi ,toxic sistemik,Parkinson,Itai –itai,Minamata,phosy jaw, reproduksi Perbengkelan/pengelasan / solder,Pengecoran logam,Baterei/Aki,plastik stabilizer, keramik , korek api,cat, dll. 3. Gas : Gas Analisa Introxicasi :Co,H2S dll. Vinyl chl, Solven Organik, TDI, Formalin,phosgen dll >> Ca : darah,paru,hati.,kel.lym ph dll. Manufacture/Kimia,plastik /sampah,ATK, Glue,Lab,Medis bedah/anestesia, Elektronika, busa/foam 4. Larutan Berbagai bahan kimia Photometer/titrasi : asam/basa keras,pewarna, Iritasi : kulit,mukosa :, Ca urogenetal,infertil, Manufacture/home Industr 8 : textil,kulit,perabot RT, ,keramik 3. “biologis ” DUST ANALYSE Ket. Penyakit Kapas,bagase,tob acco, kulit kelapa,sekam padi,jerami/jamur C. BIOLOGI/ INFEKSI VIRUS/RICHET MIKRO ORGANISME PARASITE / CACING,JAMR INSEKTA,VERT EBRATA, DLL. DEBU BIOLOGIS :jamur,tumbuh an,bulu /kotoran hewan, dll. D. ERGONOMI FISIK MEKANIK FAAL PSIKOLOGI (KESERASIAN ALAT,CARA,PEK ERJA,LINGK) Alat Ket. Penyakit Epidemiologi LAB TEST Mikrobiologi ,parasitologi HEPATITIS B, C, A HIV / AID, TBC, LUES SCRUB TYPUS YELLOW FEVER ANTRAX EXTRINSIC ALLERGIC ALVEOLITIS(EAA),LEGI ONAIR DIS, BIRD FANCIER LUNG,TIGH BUILDING SYNDR ,humidifier fever, MEDIS MEDIS, YAYASAN SOSIAL (ANAK CACAD) AGRO INDUSTRI AGRO INDUSTRI AGRO INDUSTRI PECINTA UNGGAS MODERN OFFICE/indoor polution STRES FISIK -> MYALGIA STRESS FAAL / PSIKOLOGI HYPERTENSI, SUSAH TIDUR, PAYAH,DLL PERKANTORAN / JASA MANUFACTURE (KECIL,SEDANG,BESAR) AGRO INDUSTRI PEKERJAAN UMUM OBSERVASI 9 PENGELOLAAN LINGKUNGAN : 1. Desain : tata letak, ruang, fungsi, K3, etika/ estetika – ventilasi (aktif, pasif, regional, areal, peronal), isolasi, segregasi, cover/tabir 2. Pengukuran kadar bahan berbahaya (kuantitatif/ kualitatif=SURVAILAN) 3. Fasilitas higiene sanitasi : air bersih, sabun dll . Fasilitas keselamatan : kebakaran, tanda bahaya, pelindung, petunjuk dll . Fasilitas komunikasi, istirahat dll 10 Kecelakaan & penyakit akibat kerja/berhubungan dengan pekerjaan Kecelakaan kerja : di tempat kerja, proses kerja, menuju dan pulang ke/dari tempat kerja Penyakit akibat kerja/berhubungan dengan pekerjaan 1. Alergi : kulit karena bahan dari binatang (udang, ikan, diterjen, sabun cair, dll) 2. Nyeri otot, sendi & syaraf : ergonomi 3. Stres : tekanan darah, gula darah, asam urat, kolestrol, sulit tidur, kejang otot, asma paru, dll 4. Panas : tukang masak : menggangu reproduksi 5. Perilaku makan & minum produk masakan : gemuk 11 3. KARYAWAN / KELUARGA • CIRI SOSIAL / PSIKOLOGIS EKONOMI BUDAYA • PROGRAM K3 + KELUARGA • UMUR, SEX, PENDIDIKAN, PEKERJAAN • STATUS KAWIN, TYPE KELUARGA (INTI/ EXTENDED) , TYPOLOGI FISIK, PSIKOLOGI, PASANGAN, KETURUNAN / GENETIK, DLL * PRIMER LEVEL PROMOTIF PREVENTIF BIOLOGICAL MONITORING * SEKUNDER LEVEL SCREENING EARLY DIAGNOSIS PROMPT TREATMENT (MASALAH KESEHATAN, keperawatan, keselamatan/ diagnosa kesehatan, keperawatan, keselamatan) * REHABILITASI : Fisik, faali, psikologis, sosial • HOLISTIK • MENYELURUH • BERKELANJUTAN / INTEGRATIF • RASIONAL * EFEKTIF * MURAH * BISA DITERIMA • P H C ( PRIMARY HEALTH CARE ) • PARTISIPASI • ADVOKASI • MEDIASI 12 Konsep Holistik vs Non Holistik : 1. Masalah kesehatan (penyimpangan dari ukuran normal) : a. Status kesehatan/ biomedis : morbiditas, mortalitas, cacat, Harapan hidup b. Status lingkungan : fisik kimia, biologi, sosial, ekonomi, budaya, psikologi, ergonomi c. Status upaya : primer, sekunder, tertier/ yang lalu dan sekarang 2. Masalah keperawatan (penyimpangan dari respon pasien terhadap masalah kesehatan dan pengobatannya) 3. Masalah keselamatan (penyimpangan dari ukuran baku) : a. Status kecelakaan b. Status lingkungan (potensi resiko) c. Status upaya keselamatan 4. Diagnosa : suatu proses mencari kebenaran ilmiah (konsepsional, sistematis, empirik) atau kesimpulan sementara terhadap masalah yang dihadapi (kesehatan, keperawatan, keselamatan) 5. Intervensi holistik : terhadap status kesehatan, status lingkungan, upaya 13 4. SISTEM MANAJEMEN 1. PADA PROSES INDUSTRI : berbagai kebijakan yang dituangkan didalam manajemen operasional untuk mengendalikan dampak proses produksi terhadap kesehatan karyawan (desain, bahan baku, bahan samping, barang jadi, alat, cara, lingkungan, ergonomi) 2. PADA LINGKUNGAN KERJA : berbagai kebijakan yang dituangkan didalam manajemen operasional untuk mengendalikan dampak lingkungan kerja terhadap kesehatan karyawan KEBIJAKAN DESAIN : tata letak, ruang, fungsi, ventilasi, vibrasi, isolasi. Segregasi, tabir, cover, keselamatan, etika, estetika dll KEBIJAKAN PENGUKURAN : pengendalian,umpan balik,hasil evaluasi kebijakan pada proses/ lingkungan pada karyawan KEBIJAKAN FASILITAS : sanitasi, keselamatan dll 3. KARYAWAN KEBIJAKAN : primer, sekunder, tertier level 14 SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (SMK3) + KELUARGA (SMK4 ?) @.Manajemen Batasan Umum: suatu cara menggerakkan/ mengajak orang lain (Dalam organisasi/ kelompok) mengikuti kegiatan untuk mencapai tujuan yang direncanakan dan disepakati (dikehendaki) @ Pendekatan Manajemen 1. Strategi Manajemen Bagaimana langkah-langkah/ cara untuk mencapai tujuan 2. Operational Manajemen Kegiatan-kegiatan apa yang harus di kerjakan agar sampai pada tujuan 3. Pendekatan Lain : A - Z 15 Mengapa Manajemen Dibutuhkan? 1. Untuk mencapai tujuan organisasi bersama, pribadi 2. Untuk menjaga keseimbangan diantara tujuan-tujuan yang saling bertentangan (pribadi, kelompok, organisasi/ internal/ eksternal dll) 3. Untuk mencapai tujuan dengan efektif dan efisien (Performance dari manajemen) EFISIEN : menyelesaikan pekerjaan dengan benar (output> input/ minimal input – max output) “Doing Things Right” ~EFEKTIF : mampu memilih: tujuan/ target, alat, cara yang tepat untuk mencapai “Tujuan” yang telah ditetapkan “Doing The Right Things” ~ Sistem Manajemen K3 (SMK3) a. Efektif b. Efisien 16 ~Tim P2K3 (Panitia Pembina Keselamatan Dan Kesehatan Kerja) : Tugas : 1. Mendiskripsikan masalah K3 2. Mendiagnosa K3 3 Intervensi K3 4. Evaluasi hasil 5. Perbaikan sistem dan kinerja dst Dinamika : 1. Anggota seluruh pimpinan departemen terkait + tim keselamatan & kesehatan 2. Pimpinan tim bergantian setiap siklus 3-6 bulan 3. Setiap kejadian kecelakaan sekecil apapun harus dilakukan sidang/ rapat tim (Sentinel Event : perlu evaluasi menyeluruh) Motto : “If You Are Not The Part Of Problem Solving, You Become a Problem” 17 Manajemen Strategis Dan Operasional (Quality) @ Visi : organisasi/ industri yang terbaik menjalankan K3 (“Illaihiah/ spiritual oriented) @ Misi : menuju karyawan yang selamat, sehat, produktif, sejahtera bersama keluarga @ Obyektif : Health Empowering, Zero Accident, Occupational Desiase, Limit Occupation Related n’ General Disease bagi karyawan dan keluarga @ Strategi terhadap : 1. Proses produksi 2. Lingkungan kerja 3. Karyawan (beserta keluarga) 4. Sistem manajemen (perbaikan) 5. Pelaksanaan UU (Law Inforcement) 18 @ Program : 1. Input : a. Data, fakta, fenomena masalah kesehatan, keperawatan, keselamatan (indikator-indikator yang sesuai) b. Sarana c. Biaya d. SDM e. Software n’ hardware organisasi manajemen 2. Proses : dinamika proses organisasi dan manajemen 3. Output : cakupan keberhasilan program 4. Outcome :dampak tidak langsung setelah output (status kesehatan/ keperawatan/keselamatan, status lingkungan, status upaya) Catatan : a. analisa peran lingkungan yang mempengaruhi operasional b. fungsi-fungsi manajemen yang digunakan untuk kegiatan ini : planing, programming, organizing, stating, aktualiting, budjetting, evaluating. @ Work order (perintah kerja) : 1. Setiap jenis kegiatan memiliki standart operating prosedur (SOP) 2. Target dan perintah kerja ditentukan sesuai dengan tujuan jangka pendek, menengah dan panjang dengan proses indikator 19 keberhasilan yang ditentukan oleh pengambil kebijakan @ Modul : suatu dokumen yang berisi petunjuk(deadline yang menjabarkan kegiatan dalam perintah kerja dan berbagai informasi yang diperlukan untuk mencapaiu tujuan yang dikendaki) @ Format : adalah daftar isian yang berisi berbagai variabel kegiatan yang harus diisi untuk menunjukkan bahwa proses kerja sesuai dengan apa yang seharusnya dilakukan (Would Should Be done= Would is Going one). Hal tersebut di atas berlaku pada : manajemen proses kerja, lingkungan kerja/ karyawan/ keluarga, manajemen administrasi, informasi, pembiayaan, pelaksanaan UU/ peraturan dll. Motto : “Dalam Manajemen Yang Baik, Sulit Ditemukan Orang Yang Jelek. Sebaliknya Dalam Manajemen Yang Buruk sulit Ditemukan Orang Yang Baik” (Deng xiao ping) 20 ERGONOMI KERJA 21 Ergonomi : Keserasian antara a) PEKERJA b) (umur, sex, uk. badan, psikologi, status sosial budaya, dll) c) ALAT KERJA (sederhana, semi mekanik, mekanik, otomatik) d) CARA KERJA (manual, pegas, pengungkit, hidrolik, produksi masal, seni, dll) e) BAHAN KERJA (netral, berbahaya, menyolok, dll) f) LINGKUNGAN KERJA (panas, dingin, lembab, warna sejuk, kebisingan, 30-40 dB, seragam rapi, hub. Antara sosial, organisasi & budaya, dll) 22 Dampak Keselamatan & Kesehatan akibat faktor Ergonomi 1. Fisik : kecelakaan/trauma : (ringan, sedang, berat) : kebakaran/benda panas, jatuh, transportasi, dll Kesehatan (penyk. Akibat kerja, berhubungan dengan pekerjaan : PAK ? , nyeri sendi otot, syarat/repetitif/ergonomi, reproduksi/infertil 2. Faal : Stres fisik, biologis dan kejiwaan : tekanan darah, kadar gula, kolestrol, asam urat naik, kejang otot, payah 3. Psikologi : Stres psikologi (tipe A,B,C), tipe pasangan, filsafat hidup, Illahiah/non Illahiah : diabetes, hipertensi/stroke, jantung, rematik/gout, kaku leher & bahu, dll 23 4. Produktivitas : a. Faktor manusia : motivasi, ketrampilan b. Faktor alat : tradisionil, modern/ergonomik, mekanik c. Faktor cara : tradisionil, modern/ergonomik, mekanik d. Faktor lingkungan : ergonomisi e. Faktor manajemen/kepemimpinan : kompetitif/ing ngarso sungtulodo, ing madyo bangun karso, tut wuri handayani 24 25 26 27 28 29 30 31 32 34 35 36 37 38 39 40 41 SEKIAN & TERIMA KASIH 42