gizi pada kehamilan - Gizi Dalam Daur Kehidupan

GIZI PADA KEHAMILAN
ERRY YUDHYA MULYANI, M.Sc
PENDAHULUAN
Gizi dalam
daur
kehidupan
Dimulai
dari
pertumbuhan, perkembangan
dan proses penuaan secara terus
menerus dari
makanan sehari-hari.
Masalah yang biasa
dialami adalah BBLR,
Anemia, dan
kehamilan di usia
remaja
Status Gizi
Bayi
Status gizi ibu selama
kehamilan dan asupan
zat gizinya
Hal yang mempengaruhi
status sosial ekonomi,
faktor budaya, dan
secara tidak langsung
adalah faktor fisiologi
Bayi, sebagai hasil
proses reproduksi
Kehamilan
merupakan bagian
dari proses
reproduksi
manusia
Dalam proses
kehamilan, ibu,
janin dan
plasenta
merupakan
kesatuan
fisiologis
diharapkan
dapat lahir dalam
keadaan sehat
Ibu/
Wanita
Sangat
mempengaruhi
kesehatan janin
kehamilan merupakan masa
kritis bagi kehidupannya
KERAWANAN DAN KETERGANTUNGAN JANIN
Kerawanan wanita saat hamil
menyadarkan kita bahwa
wanita hamil mempunyai
kebutuhan khusus
sehingga
Kesehatan fisik dan mental wanita
sebelum dan saat hamil akan
mempengaruhi kondisi bayi yang
akan dilahirkan
Perlu mendapat
perawatan khusus
agar ibu dan
janinnya dalam
keadaan sehat (fisik,
psikologi dan sosial)
KEHAMILAN SELALU DISERTAI DENGAN PERUBAHAN :
ANATOMI
FISIOLOGI
PSIKOLOGI?
}
KESEMUANYA AKAN MEMPE
NGARUHI SELURUH FUNGSI
TUBUH
PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI DIPERLUKAN
UNTUK MENGATUR METABOLISME, PERTUMBUHAN
JANIN, MENYIAPKAN KELAHIRAN DAN MENYUSUI
PERTUMBUHAN PLASENTA SANGAT PENTING BAGI
GIZI JANIN KARENA MERUPAKAN ORGAN METABOLISME
Fungsi Utama Plasenta
PRODUKSI HORMON YANG DIPERLUKAN
UNTUK METABOLISME JANIN
MENGANGKUT DAN MENYIMPAN
OKSIGEN DAN ZAT-ZAT GIZI, SERTA SISA
METABOLISME DARI IBU KE JANIN DAN
SEBALIKNYA
UNTUK MENDUKUNG PERTUMBUHAN JANIN ,
VOLUME DAN KOMPOSISI DARAH BERUBAH.
VOLUME PLASMA PADA AKHIR KEHAMILAN
NAIK 50 % ( WANITA TIDAK HAMIL : 2600 ml )
SISTEM
KARDIOVASKULER
Terjadi adaptasi agar kebutuhan
metabolisme dan pertumbuhan janin
dapat dipenuhi
Terjadi cardiac hypertrophy, kenaikan
volume darah dan cardiac output,
dan posisi jantung berubah
SISTEM
PERNAFASAN
Adaptasi pernafasan terjadi
untuk mengimbangi
peningkatan metabolisme
pengaruh hormon esterogen
dan progesteron
FUNGSI GINJAL
Fungsi ginjal meningkat
karena peningkatan
metabolisme, dan ekskresi
dari tubuh ibu maupun
janin (glomerolar
filtration rate meningkat)
Fungsi Alat
Pencernaan
Peningkatan nafsu makan, muntah mual,
merupakan akaibat dari perubahan sistem
hormonal, gerakan/ motilitas alat cerna
melambat sehingga mudah sembelit
(konstipasi). Disisi lain keadaan ini
memungkinkan peningkatan absorpsi zat
gizi >>>
HORMON
Dalam kehamilan diekskresikan > 30 jenis hormon yang
umumnya berkaitan dengan metabolisme zat gizi. Hormon yang
penting adalah progesteron dan esterogen.
Hormon progesteron berperanan pada motilitas usus yang
melambat & relaksasi jaringan otot halus
Dari aspek gizi hal tsb menguntungkan :
-waktu absorpsi zat gizi lebih lama
-Penyimpanan lemak tubuh
Hormon esterogen akan
retensi protein
absorpsi kalsium
retensi cairan
BMR
Pengaruh gizi terhadap keberhasilan
kehamilan ( sehat) a.l.
-asupan energi sehari-hari yang mengandung
±1000 kkalori ,
-Kekurangan asam folat mengakibatkan
Keterlambatan pertumbuhan dan
perkembangan
( berat lahir bayi, dan cacat bawaan 
spina bifida, penyakit degeneratif (Barker))
FAKTOR-FAKTOR LAIN YANG
MEMPENGARUHI BAYI YANG
DILAHIRKAN ( pregnancy outcome )
 status sosial ekonomi rendah
Jarak kelahiran pendek
Umur ibu < 18 tahun
Perawatan sebelum kelahiran (antenatal
care/ANC )
Gaya hidup (merokok, minum alkohol, obatobatan dll)
Mengakibatkan lahir tidak cukup bulan, fetal
alkohol syndrome, bayi sakau dll.)
Berat Badan Kehamilan
Berat badan sebelum dan
selama
kehamilan mempengaruhi
pertumbuhan janin dan
kesehatan ibu
BB ibu yang rendah sebelum
hamil  risiko melahirkan
bayi berat badan lahir rendah
( BBLR adalah < 2500 g),
kematian wanita hamil (IMT
< 19,8) tinggi, kelahiran
prematur dan kematian bayi
Anjuran kenaikan BB selama
kehamilan
Wanita kurus (IMT < 19,8)
adalah 12,5 – 18 kg
Wanita BB normal (IMT 19,8 26) adalah 11,5 – 16 kg
Wanita kegemukan (IMT 26 29) adalah 7 - 11,5 kg Wanita
BB Wanita obese (IMT > 29)
adalah  7 kg
PERTAMBAHAN BERAT BADAN
Sebagian hasil proses fisiologi pertumbuhan janin dan
ibu,
berat badan ibu bertambah ± 11 – 13 kg
Komponen pertambahan berat badan pada kehamilan
berat (kg)
◊ Plasenta
0,7
◊ Cairan ketuban
0,9
◊ Janin
3,3
◊ Rahim
0,9
◊ Lemak
4,0
◊ Cairan ekstra sel
1,2
◊ Darah
1,2
◊ Jaringan payudara
0,4
Pertambahan BB (kg) tiap triwulan berbeda
Triwulan
1
0,7 – 1,4
Triwulan 2&3
4,5 – 4,8
KECUKUPAN GIZI IBU HAMIL
Kecukupan wanita dewasa (2000 ㎉ ) + kehamilan
Tambahan energi dan zat-zat gizi/hari :
* Energi:
Kebutuhan energi/hari= kebutuhan energi selama
kehamilan adalah 80.000 ㎉/ 280 ~ = ± 285 ㎉
Triwulan 1 ± 180 ㎉/ hari
Triwulan 2 & 3 ± 300 ㎉/ hari
•Protein 17 g
•Vitamin & mineral
- Vit.A 300 RE
- Vit.C 25 mg
- Vit. K 0,2 mg
- Riboflavin, tiamin 0,3 mg
Biotin 5 ㎍
- Niasin 4 mg, vit B6 0,6 mg, asam folat 200 ㎍
- Pantotenat 1 mg, vit. B12 0,2 ㎍
- Kalsium, fosfor 200 mg, Se 5 ㎍, Zn 3,8 mg, Fe 20 mg,
I 90㎍
Anjuran jumlah porsi bahan makanan ibu hamil sehari
(2000 + 285 kkal )
Bahan Makanan
Nasi
Sayuran
Buah
Tempe
Daging
Susu rendah lemak
Minyak
Gula
Jumlah porsi
5p + 1 p
3p
4p
3p
3p
+1 p
5p
2p
Masalah Gizi Pada BUMIL
1.Kurang energi kronis (KEK) : 35,65% WUS 
berisiko untuk melahirkan bayi BBLR
2.Anemia gizi besi : > 50% bumil anemi  berisiko
BBLR, pendarahan dan kematian ibu & bayinya
3.Gangguan akibat kurang Iodium, di daerah endemik
hampir 16% bumil GAKI, berisiko menurunkan
kecerdasan
CONT...
4. Bumil kurang menyadari bahwa kebutuhan
gizinya meningkat
5. Cenderung mengurang konsumsi makan 
takut sulit melahirkan karena bayi besar
6. Tabu makanan tertentu
PENCEGAHAN
1.Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) bagi WUS, termasuk bumil
KEK bila LILA <23,5 cm (perlu tambahan energi dan protein)
2.Pemeriksaan kehamilan (ANC) > 4 x
3.Minum pil tambah darah 3 x 30 tablet
4.Pemantauan kehamilan dengan KMS Ibu Hamil
5.Makan makanan seimbang agar pertambahan berat badan sesuai
PENANGGULANGAN
Pemberian makanan tambahan (PMT) bumil KEK : makanan
dengan kandungan energi 400 kcal dan 12 g protein selama 90 hari