41 PETUNJUK TEKNIS PENDANAAN A. KETENTUAN UMUM 1

PETUNJUK TEKNIS
PENDANAAN
A.
KETENTUAN UMUM
1.
Pendanaan Program Pelayanan Kesehatan Gratis merupakan dana bantuan
keuangan dari Pemerintah provinsi sulawesi Selatan dan dana APBD
Kabupaten Sinjai.
2.
Pendanaan yang dimaksud pada butir 1, merupakan perimbangan
(sharing) pembiayaan antara Pemerintah Kabupaten Sinjai dan Pemerintah
Provinsi Sulawesi Selatan, dengan perbandingan 40 % Provinsi dan 60 %
Kabupaten Sinjai dari total biaya program pelayanan kesehatan gratis.
3.
Pemerintah Kabupaten Sinjai menganggarkan lebih sebagaimana poin 2
diatas untuk dapat dimanfaatkan dalam peningkatan pelayanan kesehatan
dan operasional manajemen ( safeguarding ).
4.
Pelayanan
Kegiatan
yang
mendukung
operasional
manajemen
(safeguarding) sebagaimana poin 3 diatas pada pelaksanaan Program
Kesehatan Gratis adalah ATK/Bahan, capacity building, bimtek/monev,
honor tim, dll sesuai aturan yang berlaku.
5.
Mekanisme pembayaran kepada Puskesmas beserta jaringannya dan RSU
Sinjai, berdasarkan sistem klaim ke Kas Daerah Kabupaten Sinjai atau
mekanisme lain yang dianggap efektif dan efisien.
6.
Pembayaran klaim bagi pasien yang dirujuk pada RS yang ditunjuk sebagai
Pusat Rujukan (Region) menjadi tanggung jawab Pemerintah Provinsi dan
klaim diajukan melalui kas Daerah Provinsi
7.
Biaya Pembuatan Kartu Peserta dari pada Pemerintah Provinsi sedangkan
biaya pendataan, pengisian, distribusi serta bahan administrasi lainnya dari
Pemerintah Kabupaten Sinjai.
8.
Penyaluran dana dari Kas Daerah Kabupaten Sinjai dilakukan per bulan dan
dana berikutnya dapat disalurkan bila dana tahapan sebelumnya telah
dipertanggungjawabkan dan dilaporkan.
9.
Peserta tidak boleh dikenakan biaya tambahan, kecuali pembayaran selisih
kamar apabila peserta pindah kamar yang lebih tinggi dengan permintaan
sendiri, khusus penduduk kabupaten sinjai.
B. SUMBER DAN ALOKASI DANA
1.
Sumber dana berasal dari bantuan keuangan khusus Pemerintah Provinsi
Sulawesi Selatan dan Dana APBD Kabupaten Sinjai. Bantuan tersebut
melalui Program Pelayanan Kesehatan Gratis.
41
2.
Dana bantuan keuangan Pemerintah provinsi sulawesi selatan kepada
pemerintah Kabupaten Sinjai melalui rekening/kas daerah dan dimasukkan
dalam DPA-SKPD Bidang Kesehatan, berdasarkan PERDA Provinsi Sulsel
No. 2 Tahun 2009.
C.
PENYALURAN DANA Di PUSKESMAS DAN RSU SINJAI
Dana untuk Pelayanan Kesehatan Gratis di Puskesmas dan jaringannya
serta Rumah Sakit Umum daerah disalurkan dari Kas Daerah Pemerintah
Kabupaten Sinjai ke Puskesmas
melalui Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai
dan Rumah Sakit melalui rekening masing-masing PPK. Penyaluran dana
tersebut dilakukan sesuai klaim yang diajukan atau mekanisme lain yang
dianggap efektif dan efesien sesuai aturan yang berlaku.
D.
PENCAIRAN DAN PEMANFAATAN DANA
1.
PUSKESMAS
a. Setiap pengambilan dana oleh Puskesmas harus mendapat persetujuan
dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai atau pejabat yang
ditunjuk setelah diverifikasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
b. Dana
pelaynan
kesehatan
gratis
yang
diterima
Puskesmas,
dimanfaatkan untuk membiayai:
1) Operasional dan manajemen Puskesmas
2) Dana pelayanan kesehatan dasar yang meliputi:
(a). Biaya pelayanan dalam dan luar gedung
(b). Biaya jasa pelayanan kesehatan
(c). Biaya rawat inap
(d). Biaya penanganan komplikasi kebidanan dan neonatal
(e). Biaya transport petugas kesehatan dan pendamping untuk
rujukan
3) Dana pertolongan persalinan :
(a). Biaya pertolongan persalinan normal
(b). Biaya pelayanan nifas
2.
RUMAH SAKIT UMUM SINJAI
a. Setiap pengambilan dana dari rekening Rumah Sakit harus mendapat
persetujuan dari Direktur atau pejabat yang ditunjuk setelah diverifikasi
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
42
b. Dana yang diterima oleh Rumah Sakit umum Sinjai dapat dimanfaatkan
untuk membiayai paket/jenis pelayanan yang diberikan meliputi
Pelayanan Kesehatan RJTL, RITL, obat, bahan habis pakai, Transportasi
Rujukan, Mobil Jenazah dan penunjang Lainnya sesuai dengan aturan
yang berlaku.
E.
PEMBAYARAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN DANA
1. PUSKESMAS
Pembayaran ke Puskesmas dan jaringannya harus dipertanggung jawabkan
dengan dilakukan verifikasi pelayanan meliputi: RJTP (jumlah kunjungan dan
rujukan), RITP, Persalinan, Transportasi Rujukan, oleh Tim Pengendali
Kabupaten sinjai dan mendapat persetujuan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sinjai.
2. RUMAH SAKIT UMUM SINJAI
Pembayaran ke Rumah Sakit Umum Sinjai harus dipertanggung jawabkan
dengan dilakukan verifikasi pelayanan meliputi: RJTL (jumlah kunjungan dan
rujukan), RITL, Persalinan, Transportasi Rujukan, Mobil Jenazah, pelayanan
spesialistik oleh Tim Pengendali Kabupaten Sinjai dan mendapat persetujuan
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai.
3. DOKUMEN PERTANGGUNG JAWABAN
Cara penyimpanan Dokumen pertanggung jawaban adalah sebagai berikut:
1)
Seluruh berkas dokumen pertanggungjawaban disimpan oleh Rumah
sakit, dan akan diaudit kemudian oleh Aparat Pengawas Fungsional
(APF).
2)
Rumah
Sakit
mengirimkan laporan realisasi
klaim
kepada Tim
Pengendali Kabupaten Sinjai dan tembusan Tim Pengendali Provinsi.
3)
Tim Pengendali Kabupaten Sinjai melakukan rekapitulasi realisasi klaim
dan mengirimkan ke Tim Pengendali Provinsi.
F.
VERIFIKASI
Verifikasi adalah kegiatan penilaian administrasi klaim yang diajukan PPK yang
dilakukan oleh Tim Pengendali dengan mengacu kepada standar penilaian klaim.
Tujuan dilaksanakannya verifikasi adalah diperolehnya hasil pelaksanaan
program Pelayanan Kesehatan Gratis yang menerapkan prinsip pengendalian
43
biaya dan kendali mutu. Verifikasi Program meliputi : verifikasi administrasi
kepesertaan, administrasi pelayanan dan administrasi keuangan.
PROSES VERIFIKASI
Proses verifikasi dalam pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Gratis, meliputi:
1.
Pengecekan kebenaran dokumen identitas masyarakat
2.
Pengecekan adanya Surat Rujukan dari PPK
3.
Proses memastikan dikeluarkannya data rekapitulasi pengajuan klaim oleh
petugas RS sesuai dengan format pengajuan klaim
4.
Pengecekan kebenaran penulisan jenis/diagnosa dan prosedur
5.
Pengecekan kebenaran besar tarif sesuai jenis/diagnosa dan prosedur
6.
Pengiriman rekapitulasi pengajuan klaim yang ditandatangani oleh Direktur
Rumah Sakit, Kepala. Puskesmas ke TIM Pengendali Kabupaten Sinjai.
BUPATI SINJAI
H. SABIRIN YAHYA
44