SURAT PENGANTAR CALON PESERTA KURSUS PERSIAPAN PERNIKAHAN DATA UNTUK PENULISAN SERTIFIKASI * * * DIISI OLEH PESERTA KURSUS DENGAN HURUF CETAK YANG JELAS YANG ANDA TULIS MENJADI DASAR PEMBUATAN SERTIFIKAT, OLEH KARENA ITU ISILAH DENGAN BENAR. SERTIFIKAT YANG SUDAH DIKELUARKAN SESUAI DENGAN DATA YANG ANDA SERAHKAN TIDAK DAPAT DI RUBAH. DATA DIRI PRIA DATA PESERTA KURSUS 1. NOMOR PESERTA : ....................................................................................................................................... 3. TEMPAT LAHIR : ....................................................................................................................................... 2. NAMA LENGKAP : ....................................................................................................................................... 4. TANGGAL LAHIR : ....................................................................................................................................... 5. ALAMAT 6. PAROKI/GEREJA - KOTA (bagi peserta Katolik) DATA DIRI WANITA : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... 1. NOMOR PESERTA : ....................................................................................................................................... 3. TEMPAT LAHIR : ....................................................................................................................................... 2. NAMA LENGKAP : ....................................................................................................................................... 4. TANGGAL LAHIR : ....................................................................................................................................... 5. ALAMAT 6. PAROKI/GEREJA - KOTA (bagi peserta Katolik) : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... 2. SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN 3. Tuliskan apa yang ingin Anda dapatkan dari KURSUS PERNIKAHAN INI. 1. Fotocopy Surat Baptis Pria dan Wanita, bagi yang beragama Katolik. 2. Pasfoto 3 (tiga) lembar ukutan 3x4 untuk masing-masing peserta kursus. 3. Melunasi biaya administrasi Kursus Persiapan Perkawinan, yaitu uang Kursus dan buku wajib “Membangun Keluarga Kristiani” , di Sekretariat KPP. ................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................... Jakarta, ....................................................... Foto Pria Mengetahui, Pastor Moderator Paroki Maria Kusuma Karmel Foto Wanita ( ...................................................................... ) September 2012 1. 5B KPP