plagiat merupakan tindakan tidak terpuji plagiat

advertisement
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
KORELASI ABDOMINAL SKINFOLD THICKNESS DENGAN KADAR
TRIGLISERIDA PADA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUD
KABUPATEN TEMANGGUNG
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Paulina Ambarsari Mawar Ning Hadi
NIM : 108114019
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2014
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
KORELASI ABDOMINAL SKINFOLD THICKNESS DENGAN KADAR
TRIGLISERIDA PADA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUD
KABUPATEN TEMANGGUNG
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Paulina Ambarsari Mawar Ning Hadi
NIM : 108114019
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2014
i
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
ii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
iii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
HALAMAN PERSEMBAHAN
Sebuah karya yang tulus kupersembahkan untuk :
Allah Bapa di Surga dan Tuhan Yesus
Ayah, Bunda, Kakak, Adikku
Sahabat dan saudara-saudaraku
Almamaterku
iv
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
v
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
vi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
PRAKATA
Segenap puji dan syukur penulis panjatkan pada Bapa di surga dan Tuhan
Yesus Kristus atas segala berkat, cinta, dan kuasa-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Korelasi Abdominal Skinfold Thickness
terhadap Kadar Trigliserida pada Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten
Temanggung”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat guna
memperoleh gelar Sarjana Strata satu Farmasi (S.Farm.), program Studi Ilmu
Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta. Sekaligus
untuk menambah pengetahuan dalam dunia kefarmasian pada umumnya.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penulisan skripsi ini tidak terlepas
dari dukungan dan bantuan yang penulis terima Oleh karena itu, penulis
mengucapkan terima kasih yang tulus khususnya kepada :
1.
Bapak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. selaku dekan Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
2.
Ibu dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK selaku dosen pembimbing dan penguji skripsi
yang telah mengarahkan, dan meluangkan waktu untuk berdiskusi bersama
penulis selama proses penelitian, penyusunan, hingga selesainya skripsi ini.
3.
Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. dan Ibu Phebe Hendra, M.Si., Ph.D.,
Apt. selaku dosen penguji yang telah memberikan waktu dan saran demi
kesempurnaan skripsi ini.
4.
Kedua orang tuaku, Mas Tatank, dan Gigih yang tak pernah lelah
mengucapkan doa, bimbingan, nasehat, semangat dan dukungannya
vii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
5.
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Temanggung beserta staf, Poliklinik
Penyakit Dalam, Laboratorium RSUD Temanggung yang telah memberikan
izin untuk penulis dapat melakukan penelitian.
6.
Segenap dosen pengajar, staf sekretariat serta laboran Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma
7.
Sahabat dan saudara-saudaraku Widya, Andre, Indra, Yoga, Siska, Reii, Ole,
Bundo, Mama, Della, Kecil, Ega, Bayu, Nusa, Mas Ferdi, angkatan 2010
Fakultas Farmasi Sanata Dharma, Tim Skripsi Payung, IPKT, Gladi,
Syantikara,
Kokerma
atas
proses
pendewasaan,
pembelajaran
dan
pengalaman-pengalaman yang dilalui bersama.
8.
Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu
penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Semoga Tuhan selalu mengiringi setiap gerak dan langkah, serta
berkatNya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dan
ketidaksempurnaan yang ada dalam penyusunan skripsi ini. Untuk itulah penulis
mengharapkan kritik dan saran yang dapat membuat karya ini menjadi lebih baik.
Akhir kata, semoga penelitian skripsi yang telah dilakukan penulis dapat
bermanfaat bagi perkembangan ilmu kefarmasian.
Penulis
viii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .....................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ...........................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................
iv
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................
v
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ..........
vi
PRAKATA ....................................................................................................
vii
DAFTAR ISI .................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xiv
INTISARI ......................................................................................................
xv
ABSTRACT ...................................................................................................
xvi
BAB I PENGANTAR ..................................................................................
1
A. Latar Belakang ..................................................................................
1
1. Perumusan masalah ....................................................................
4
2. Keaslian penelitian .....................................................................
4
3. Manfaat penelitian ......................................................................
9
B. Tujuan Penelitian ...............................................................................
10
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA ............................................................
11
A. Diabetes Melitus Tipe 2 .....................................................................
11
ix
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
B. Dislipidemia .......................................................................................
1.
13
Diabetes melitus tipe 2 dengan dislipidemia...............................
14
C. Trigliserida ........................................................................................
17
1.
Hipertrigliserida .........................................................................
19
D. Antropometri ......................................................................................
20
1. Skinfold thickness .......................................................................
21
2. Abdominal skinfold thickness.......................................................
23
E. Landasan Teori ..................................................................................
26
F. Hipotesis ............................................................................................
27
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................
28
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .........................................................
28
B. Variabel Penelitian ............................................................................
29
1. Variabel utama ...........................................................................
29
2. Variabel pengacau ......................................................................
29
C. Definisi Operasional ..........................................................................
29
D. Responden Penelitian ........................................................................
30
E. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
31
F. Ruang Lingkup Penelitian .................................................................
32
G. Teknik Pengambilan Sampel .............................................................
33
H. Instrumen Penelitian ..........................................................................
34
I. Tata Cara Penelitian ..........................................................................
34
1. Observasi awal ...........................................................................
34
2. Permohonan izin dan kerja sama.................................................
34
x
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
3. Pembuatan leaflet dan informed consent.....................................
35
4. Pencarian calon responden .........................................................
35
5. Validitas dan realibilitas instrumen penelitian ...........................
37
6. Pengambilan sampel darah dan pengukuran parameter ..............
37
7. Pembagian hasil pemeriksaan ....................................................
38
8. Pengolahan data...........................................................................
38
J. Analisis data penelitian .....................................................................
38
K. Kesulitan Penelitian ..........................................................................
39
BAB IV. PEMBAHASAN.............................................................................
40
A. Karakteristik Responden Penelitian ..................................................
41
1. Usia .............................................................................................
42
2. Abdominal skinfold thickness ......................................................
44
3. Kadar trigliserida.........................................................................
46
B. Perbandingan Kadar Trigliserida pada
Kelompok AST<nilai pusat dan AST>nilai pusat .............................
48
1. Pada responden pria ...................................................................
48
2. Pada responden wanita ...............................................................
51
C. Korelasi Abdominal Skinfold Thickness dan Kadar Trigliserida .......
53
1. Pada responden pria ...................................................................
54
2. Pada responden wanita ...............................................................
57
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
60
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
61
LAMPIRAN ..................................................................................................
69
BIOGRAFI PENULIS ...................................................................................
94
xi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR TABEL
Tabel I. Kriteria Sindrom Metabolik
menurut WHO, NCEP-ATP III, IDF ...............................................
14
Tabel II. Klasifikasi Dislipidemia Sekunder ..................................................
15
Tabel III. Jumlah Responden yang terlibat ....................................................
31
Tabel IV. Uji Hipotesis Berdasarkan
Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi................................
39
Tabel V. Karakteristik Responden Penelitian ...............................................
42
Tabel VI. Uji Komparatif Kelompok AST<24,00mm
dan AST>24,00mm .........................................................................
49
Tabel VII. Uji Komparatif Kelompok AST<25,70mm
dan AST>25,70mm ..........................................................................
51
Tabel VIII. Hasil uji korelasi AST dengan
Kadar Trigliserida pada Responden Pria dan Wanita ......................
xii
54
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kadar Gula Darah.........................................................................
11
Gambar 2. Kerusakan Proses Metabolisme pada DM tipe 2 ........................
13
Gambar 3. Hubungan antara DM tipe 2,
dislipidemia dan resiko terjadinya CVD .....................................
15
Gambar 4. Hubungan Resistensi Insulin dan Peningkatan Trigliserida ........
16
Gambar 5. Bagian Anatomi Manusia untuk Skinfold Thickness ...................
22
Gambar 6. Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness ................................
24
Gambar 7. Skinfold Calliper .........................................................................
24
Gambar 8. Cara Pengambilan Lemak pada Skinfold Thickness ....................
25
Gambar 9. Diagram Sebar Korelasi AST pada Pria.......................................
56
Gambar 10. Diagram Sebar Korelasi AST pada Wanita................................
59
xiii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian ..................................................................
70
Lampiran 2. Ethical Clearance .....................................................................
71
Lampiran 3. Inform Consent ..........................................................................
72
Lampiran 4. Uji Realibilitas Instrumen Penelitian ........................................
73
Lampiran 5. Leaflet .......................................................................................
74
Lampiran 6. Lembar Informasi Penelitian ....................................................
76
Lampiran 7. Pedoman Wawancara ...............................................................
81
Lampiran 8. Uji Normalitas Usia Responden Pria ........................................
82
Lampiran 9. Uji Normalitas AST Responden Pria .......................................
83
Lampiran 10. Uji Normalitas Kadar Trigliserida Responden Pria.................
84
Lampiran 11. Uji Normalitas Kelompok Responden Pria .............................
85
Lampiran 12. Uji Komparatif dan Uji Korelasi Responden Pria ..................
86
Lampiran 13. Uji Normalitas Usia Responden Wanita .................................
87
Lampiran 14. Uji Normalitas AST Responden Wanita ................................
88
Lampiran 15. Uji Normalitas Kadar Trigliserida Responden Wanita ...........
89
Lampiran 16. Uji Normalitas Kelompok Responden Wanita ........................
90
Lampiran 17. Uji Komparatif dan Uji Korelasi Responden Wanita ............
91
Lampiran 18. Hasil Tes Laboratorium Responden ........................................
92
Lampiran 19. Dokumentasi Pengukuran Antropometri dan Penelitian
Di RSUD Temanggung
...................................................
xiv
93
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
INTISARI
Diabetes Melitus tipe 2 termasuk salah satu penyakit dengan prevalensi
yang cukup tinggi. Kondisi dislipidemia seringkali ditemui pada penyandang DM
tipe 2. Salah satu kondisi dislipidemia adalah peningkatan kadar trigliserida, yang
merupakan indikator profil lipid dalam darah. Abdominal skinfold thickness (AST)
adalah bagian dari metode antropometri yang digunakan untuk mengukur massa
lemak tubuh dan digunakan sebagai pendeteksian dini penyakit yang berkaitan
dengan profil lipid. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya
korelasi antara AST dengan kadar trigliserida dalam darah penyandang DM tipe 2
di RSUD Temanggung.
Penelitian ini merupakan penelitian observasi analitik dengan metode
cross-sectional pada 101 orang (41 pria, 60 wanita) dan pengambilan sampel
secara non random, jenis purposive sampling. Responden yang digunakan adalah
pasien rawat jalan RSUD Temanggung penyandang DM tipe 2 yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang digunakan peneliti meliputi pengukuran
AST dan kadar trigliserida. Analisis hasil menggunakan uji normalitas
Kolmogorov-Smirnov
dan
Shapiro-Wilk.
Pengolahan
data
tersebut
menggambarkan distribusi data. Uji korelasi dilakukan dengan analisis Spearman
dengan tingkat kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya korelasi positif tidak bermakna
dengan kekuatan korelasi sangat lemah antara abdominal skinfold thickness
terhadap kadar trigliserida pada responden pria dengan r= 0,074 dan p= 0,647.
Korelasi positif tidak bermakna juga ditemukan pada responden wanita dengan
r=0,060 dan p=0,649.
Kata kunci : Diabetes Melitus tipe 2, Abdominal Skinfold Thickness, kadar
trigliserida
xv
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
ABSTRACT
Diabetes mellitus type 2 is disease, including one with a fairly high
prevalence. Other conditions often found in people with type 2 DM. One of the
other conditions is increased levels of triglycerides, which is an indicator of
profile of lipids in the blood. Abdominal skinfold thickness (AST) is part of the
method of Anthropometry was used to measure body fat mass and was used as an
early detection of the disease associated with the lipid profile. This research aims
to find out whether there is a correlation between levels of triglycerides with AST
in the blood of people with type 2 DM in the RSUD Temanggung.
This research is a study of observation method with cross-sectional
analytic on 101 (41 men, 60 women) and sampling is a non random, purposive
sampling types. Respondents who used outpatient in RSUD Temanggung with
DM type 2 that meet the criteria for inclusion and exclusion. The data used
researchers include measurements of AST and the levels of triglycerides. Analysis
of the results using the Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk test for normality.
The processing of such data describing the distribution of the data. Test
correlation analysis is performed with Spearman with the confidence level of
95%.
The results showed that the existence of a positive correlation is not
significantly with very weak correlation between the strength of abdominal
skinfold thickness of triglyceride levels in man with respondents value r = 0,074
and p = 0,647. Positive correlation does not significantly the respondent was also
found in women with r = 0,060 and p = 0,649.
Keyword : Diabetes Mellitus type 2, Abdominal Skinfold Thickness, triglyceride
level
xvi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
BAB I
PENGANTAR
A. Latar Belakang
Diabetes melitus tipe 2 menjadi salah satu penyakit yang paling sering
terjadi tak hanya di negara maju, tapi juga di negara berkembang, seperti
Indonesia. PERKENI (2005) menyatakan bahwa World Health Organization
(WHO) memprediksikan kenaikan jumlah pasien di Indonesia, sebagai salah satu
negara berkembang dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi 21,3 juta pada tahun
2030. Hal tersebut mengakibatkan Indonesia berada diperingkat keempat jumlah
penyandang diabetes melitus di dunia setelah Amerika Serikat, India, dan Cina
(Hans, 2008). Menurut American Diabetes Association (ADA) diabetes melitus
(DM) dapat diklasifikasikan menjadi DM tipe 1, DM tipe 2, DM tipe lain dan DM
gestasional. Diantara tipe yang ada, DM tipe 2 adalah jenis yang paling banyak
ditemukan yaitu lebih dari 90% (Suyono, 2007). Tipe dari diabetes yang ada
sebenarnya selalu berhubungan dengan resistensi insulin. Resistensi insulin juga
dapat ditemukan pada orang yang tidak pernah menderita diabetes. (Gibney dan
Wolmarans, 2008).
Kondisi diabetes melitus seringkali menjadi faktor risiko timbulnya
berbagai penyakit atau masalah kesehatan penyerta. Dislipidemia sering ditemui
pada resistensi insulin atau DM tipe 2. Beberapa penelitian di Indonesia yang
berhasil dikumpulkan sampai sekarang kasus dislipidemia pada DM tipe 2
memang cukup tinggi.
1
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
2
Prevalensi dislipidemia dijumpai 67% dari populasi penyandang DM tipe 2
(Tjokropawiro, 2003). Dislipidemia termasuk dalam bagian dari sindroma
metabolik yang disebut juga sindroma resistensi insulin atau sindroma X.
Sindroma metabolik mencakup obesitas sentral, gangguan metabolisme lipid,
resistensi insulin dan gangguan metabolisme glukosa (glukosa darah puasa
terganggu, toleransi glukosa terganggu atau DM), dan hipertensi (PERKENI,
2005). Terkumpulnya gangguan metabolik ini merupakan keterkaitan berbahaya
yang dapat menerangkan tinggi risiko komplikasi kardiovaskuler pada penderita
DM tipe 2 (Hendromartono, 2009). Salah satu ciri spesifik dislipidemia pada
resistensi insulin adalah peningkatan trigliserida (hipertrigliserida). Trigliserida
sebagai salah satu indikator profil lipid, di dalam tubuh dapat berasal dari asupan
sehari-hari maupun dihasilkan oleh organ hepar (Baiduri, 2011; Rohman, 2007).
Penelitian terkait trigliserida dilaporkan bahwa kadar trigliserida meningkat secara
bermakna pada 43,2% DM tipe 2 dari tahun 2001-2004. Hal ini menunjukkan
bahwa studi prospektif lipid (trigliserida) sebagai prediktor pada DM tipe 2
diperlukan (John, 2004).
Peningkatan adiposa antara abdominal dan lemak tubuh viseral bagian atas
memberi banyak peran dalam kasus sindrom metabolik termasuk dislipidemia
(Jensen, 2006). Peningkatan adiposa jaringan terbukti mempunyai hubungan lebih
kuat dengan risiko penyakit metabolik yang meliputi hiperinsulinemia, hipertensi,
hiperlipidemia, DM tipe 2, dan meningkatnya risiko penyakit kardiovaskular.
Berdasarkan The American Heart Association and National Heart, Lung, and
Blood Institute pada tahun 2005 mempublikasikan kriteria diagnosis baru
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
3
sindroma metabolik sesuai dengan kriteria NCEP ATP III tanpa mengikutsertakan
kriteria obesitas jika kriteria lainnya telah ada, sebab terdapat individu yang tidak
obesitas tetapi memiliki resistensi insulin dan faktor risiko metabolik (Soegondo
dan Gustaviani, 2006).
Tingginya akumulasi lemak, terutama pada daerah perut (intraabdominal
fat) memicu jaringan adiposa menghasilkan hormon-hormon tertentu dalam
jumlah yang tidak normal (WHO, 2006). Massa lemak tubuh seseorang dapat
ditentukan dengan parameter tertentu, salah satunya dengan skinfold thickness,
yang merupakan bagian dari metode antropometri. Metode ini secara umum
digunakan dalam evaluasi dan prediksi yang efisien sebagai deteksi dini penyakit
yang berkaitan dengan profil lipid (Narendra, 2006). Pengukuran skinfold
thickness bagian abdominal memiliki tingkat kesalahan yang paling kecil
dibandingkan dengan 14 pengukuran pada anatomi lain (Demura dan Sato, 2007).
Berdasar pada data yang didapat dari bagian rekam medik RSUD
Kabupaten Temanggung, diketahui bahwa prevalensi DM tipe 2 di RSUD tersebut
termasuk tinggi. Hal ini membuat RSUD Kabupaten Temanggung dapat menjadi
model dalam penelitian terkait DM tipe 2. Pada tiga tahun terakhir ini, hingga data
terakhir yang didapat adalah pada tahun 2012, penyandang DM tipe 2 di RSUD
Kabupaten Temanggung menduduki peringkat ketiga bergantian dengan diare dan
hipertensi sebagai penyakit dengan prevalensi tertinggi per tahun. Setiap hari
penyandang DM tipe 2 di bagian rawat jalan mencapai kurang lebih 15 orang.
Penelitian tentang korelasi metode antropometri dengan profil lipid pada
penyandang DM tipe 2 belum pernah dilakukan di rumah sakit ini. Oleh karena
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
4
itu, peneliti mengambil data dari penyandang DM tipe 2 di RSUD Temanggung
sebagai responden penelitian.
Dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan dan pencegahan
komplikasi dengan pemantauan yang lebih intensif pada DM tipe 2, maka
dilakukan penelitian mengenai korelasi antara pengukuran abdominal skinfold
thickness terhadap kadar trigliserida. Hasil penelitian ini dapat menjadi
pertimbangan dalam mengembangkan edukasi kesehatan dan sarana pemantauan
lebih intensif bagi penyandang DM tipe 2 agar lebih optimal.
1. Perumusan masalah
Berdasarkan uraian yang tercantum dalam latar belakang di atas, maka
permasalahan yang diangkat oleh peneliti dalam penelitian ini adalah :
Apakah terdapat korelasi antara abdominal skinfold thickness terhadap kadar
trigliserida pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung?
2. Keaslian penelitian
Sejauh penelusuran pustaka yang dilakukan oleh penulis, penelitian yang
berkaitan dengan korelasi abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida
yang telah dipublikasikan antara lain sebagai berikut :
a. “Hubungan antara Nilai Antropometri dengan Kadar Glukosa Darah”
(Lipoeto, Yerizel, Edward, dan Widuri, 2007). Penelitian ini dilakukan pada 70
orang penduduk dewasa (diatas 20 tahun) di daerah kabupaten Padang Pariaman.
Jumlah penderita obesitas berdasarkan index massa tubuh (IMT >25kg/m2)
sebanyak 34,3%, berdasarkan lingkar pinggang (LP) berjumlah 38,6% dan
berdasarkan rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) berjumlah 24,4%. Hasil
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
5
analisis korelasi menunjukkan adanya korelasi positif antara kadar glukosa darah
dengan metode antropometri terlebih pada pengukuran BMI dan rasio lingkar
pinggang panggul. Nilai korelasi yang didapat antara kadar glukosa darah dengan
IMT adalah 0,101 (p>0,05), dengan LP sebesar 0,168 (p>0,05) dan dengan RLPP
adalah sebesar 0,186 (p>0,05). Dengan adanya penelitian tersebut, maka dapat
diketahui bahwa adanya hubungan antara pengukuran antropometri dengan
beberapa zat yang terkandung dalam darah.
b. “Incidence of Type 2 Diabetes individuals with Central Obesity in a
Rural Japanese Population”
(Ohnishi, et.al., 2006). Penelitian ini dilakukan
dengan tujuan melihat risiko diabetes pada obesitas sentral dan normal. Sebanyak
348 pria dan 523 wanita responden masing-masing dibagi menjadi 2 kelompok,
yaitu obesitas dan normal. Hasil penelitian memperlihatkan bahwa risiko DM tipe
2 secara signifikan lebih tinggi di dalam kelompok obesitas sentral dibanding di
dalam kelompok normal (15,6% vs 5,8%, p<0,0001). Penelitian tersebut sekaligus
menjadi acuan pemilihan responden, dimana diketahui adanya resiko DM tipe 2
yang lebih tinggi pada obesitas sentral (semakin tinggi nilai lemak subkutan).
c. “Hubungan Persentase Lemak Tubuh dan Indeks Massa Tubuh dengan
Kadar Trigliserida Darah pada Wanita Menopause: studi di Wilayah Kerja
Puskesmas Srondol Kecamatan Banyumanik Kota Semarang” (Setyandri, 2009).
Pada penelitian tersebut, dilakukan penelitian secara cross-sectional dengan 44
responden wanita menopause. Dari penelitian tersebut diketahui bahwa adanya
hubungan antara presentase lemak tubuh dan indeks massa tubuh dengan kadar
trigliserida dalam darah baik sebelum maupun sesudah dikontrol. Semakin tinggi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
6
persentase lemak tubuh dan indeks massa tubuh, maka semakin tinggi pula kadar
trigliserida pada wanita menopause. Hasil penelitian menunjukkan bahwa wanita
menopause memiliki persentase lemak tubuh tinggi sebesar 29,5%, indeks massa
tubuh gemuk sebesar 63,6%, kadar trigliserida darah sebesar 20,5%, aktivitas fisik
sedang sebesar 40,9%
d. “Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold Thickness
terhadap Trigliserida” (Anastasia, 2010). Pada penelitian tersebut digunakan
rancangan penelitian cross-sectional. Responden penelitian yang dipilih
merupakan dosen dan karyawan Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan
jumlah 70 orang (usia 30-50 tahun). Hasil pengujian karakteristik diperoleh umur
dan BMI terdistribusi secara normal (p=0,197 dan p=0,200), Triceps skinfold
thickness dan trigliserida tidak terdistribusi normal (p=0,000 dan p=0,000).
Korelasi BMI dan triceps skinfold thickness terhadap trigliserida adalah korelasi
positif yang bermakna dengan kekuatan lemah, nilai r berturut-turut adalah 0,389
dan 0,0320. Perbedaan dengan penelitian ini adalah sasaran responden, dimana
pada penelitian ini digunakan responden pasien dengan diabetes melitus tipe 2.
Sedangkan dalam penelitian tersebut adalah staf pria Universitas Sanata Dharma.
e. “Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Abdominal Skinfold Thickness
terhadap Trigliserida dalam Darah pada Staf Wanita Universitas Sanata Dharma”
(Poerwowidjojo, 2011). Pada penelitian tersebut dilakukan uji korelasi dengan
rancangan cross-sectional dengan responden 57 orang staf wanita Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta. Responden yang dipilih adalah rentang usia 30-50
tahun. Hasil penelitian yang didapat adalah adanya korelasi positif bermakna
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
7
(r=0,444; p=0,001) antara BMI dan kadar trigliserida, sedangkan korelasi
abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida merupakan korelasi
positif bermakna (r=0,375; p=0,004).
f. “Gambaran Profil Lipid pada Penderita Diabetes Melitus tipe 2 yang
Dirawat di RS Immanuel Bandung Periode Januari-Desember 2005” (Taqwin,
2007). Penelitian bertujuan melihat gambaran profil lipid pada pasien DM tipe 2
yang dirawat di RS Immanuel Bandung secara umum dan melihat prevalensi
berbagai kondisi profil lipid. Penelitian ini dilakukan pada 108 pasien DM tipe 2.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa 34,26% pasien mengalami hiperlipidemia.
Tipe hiperlipidemia yang paling banyak ditemukan adalah tingginya kadar LDL
(81,80%), rendahnya kadar HDL (70,30%), dan hipertrigliserida (54,50%).
Penelitian tersebut memberikan gambaran prevalensi pasien DM tipe 2 yang
mengalami dislipidemia (hipertrigliserida).
g. “Hubungan Peningkatan Kadar Glukosa Darah terhadap Peningkatan
Kadar Trigliserida pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Jombang
Periode Januari-Desember 2008” (Hidayat, 2010). Pada penelitian ini dilakukan
pada 105 pasien rawat jalan yang didiagnosa DM tipe 2 dengan kriteria telah
diperiksa kadar lipid darah, belum pernah mendapat terapi dislipidemia. Hasil
penelitian yang didapat adalah diketahui adanya hubungan bermakna antara
peningkatan kadar glukosa darah dengan kadar trigliserida pada pasien rawat jalan
DM tipe 2. Peningkatan kadar glukosa darah dan peningkatan trigliserida pada
pasien rawat jalan DM tipe 2 ditunjukkan dengan nilai signifikansi (p) 0,001.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
8
h. “Dyslipidemia in Type 2 Diabetes Mellitus: More Atherogenic Lipid
Profile in Women” (Nakhjavani, Esteghamati, Esfahanian, dan Heshmat, 2006).
Penelitian ini dilakukan dengan rancangan cross-sectional pada 350 DM tipe 2
sebagai responden (100 pria dan 250 wanita), dengan umur 19-28 tahun. Hasil
penelitian
didapatkan
(p<0,001:233,7mg/dL),
bahwa
wanita
trigliserida
memiliki
nilai
total
(p<0,05:219,7mg/dL),
kolesterol
LDL-C
(P<0,001:141,2mg/dL), HDL (P<0,05:47,1mg/dL). Prevalensi segala tipe
dislipidemia pada wanita terbukti lebih tinggi dibanding pada pria.
i. “Suprailiac or Abdominal Skinfold Thickness Measured with A
Skinfold Caliper as A Predictor of Body Density in Japanese Adults” (Demura
dan Sato, 2007). Penelitian ini dilakukan dengan rancangan cross-sectional pada
203 orang Jepang (126 pria dan 77 wanita) berumur 21-81 tahun yang dibagi
menjadi 2 kelompok, yaitu obesitas dan non-obesitas. Dari hasil penelitian
didapatkan bahwa suprailiac dan abdominal skinfold thickness dapat digunakan
sebagai metode pengukuran yang akurat dalam memperkirakan body density pada
orang dewasa Jepang. Pengukuran ini semakin baik bila dikomparasikan dengan
skinfold thickness pada anatomi tubuh yang lain. Pengukuran pada abdominal
skinfold thickness mempunyai nilai signifikansi positif (p) 0,07 (not significant)
untuk total systematic error, sedangkan pada pengukuran lain didapatkan nilai
yang negatif.
j.
“Hubungan antara Resistensi Insulin dengan Dislipidemia pada
Penderita Diabetes Melitus tipe 2” (Widiastuti, 2006). Penelitian ini dilakukan
dengan metode cross-sectional pada penderita DM tipe 2 di poliklinik penyakit
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
9
dalam RS Dr.Sardjito, RSUD Kota Yogyakarta dan RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten pada bulan Maret-September 2004. Subyek penelitian terdiri
dari 23 orang laki-laki dan 43 orang perempuan yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi dikelompokkan menjadi dua, kelompok resistensi insulin dan tidak
resistensi insulin berdasarkan HOMA IR. Terdapat pada 61 subyek dislipidemia
dan tidak resistensi insulin, serta 29 subyek dengan resistensi insulin dan
dislipidemia. Hasil penelitian didapatkan tidak adanya hubungan antara resistensi
insulin dengan dislipidemia pada penderita DM tipe 2. Pada hasil penelitian ini
dijabarkan adanya korelasi positif dan tidak bermakna antara resistensi insulin
dengan IMT (r=0,292; p=0,009), glukosa puasa (r=0,440; p<0,0001) dan insulin
puasa (r=0,651; p<0,0001), korelasi positif dan tidak bermakna dengan trigliserida
(r=0,159; p=0,101), korelasi negatif dan tidak bermakna dengan kadar kolesterol
total (r=-0,095, p=0,223), LDL (r=-0,157, p=0,104) dan HDL (r=-0,032,
p=0,400).
Sejauh penelusuran pustaka yang dilakukan, penelitian terkait korelasi
antara abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida pada DM tipe 2 di
RSUD Kabupaten Temanggung belum pernah dilakukan.
3. Manfaat penelitian
a. Manfaat Teoretis. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan
informasi kepada masyarakat dan acuan penelitian lebih lanjut bagi para
akademisi mengenai korelasi abdominal skinfold thickness terhadap kadar
trigliserida pada DM tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
10
b. Manfaat Praktis. Hasil pengukuran abdominal skinfold thickness dapat
menjadi deteksi dini peningkatan kadar trigliserida pada DM tipe 2.
B. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh informasi terkait korelasi
antara abdominal skinfold thickness dengan kadar trigliserida dalam darah pada
diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Diabetes Melitus Tipe 2
Diabetes melitus adalah penyakit gangguan kronik pada metabolisme
yang ditandai dengan hiperglikemia yang berhubungan dengan abnormalitas
metabolisme karbohidrat, lemak, protein yang disebabkan oleh defisiensi insulin
relatif atau absolut. Diabetes melitus tipe 2 merupakan kelompok DM akibat
kurangnya sensitivitas insulin (Inzuchi, 2003). Gambar 1 menunjukkan
perbandingan nilai beberapa tes darah (hemoglobin-A1C, glukosa darah puasa,
dan toleransi glukosa) pada kondisi diabetes, prediabetes, dan normal oleh
American Diabetes Association. Beberapa tes darah tersebut, pada diabetes
cenderung meningkat. Hal ini dikarenakan adanya kondisi kurangnya sensitivitas
insulin yang berdampak pada peningkatan beberapa tes darah, terlebih
peningkatan gula darah.
Gambar 1. Kadar Gula Darah (American Diabetes Association, 2012)
11
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
12
Apabila kadar gula darah mencapai >200mg/dL, maka seseorang dimasukan
dalam kelas diabetes melitus (DM). Gangguan metabolisme karbohidrat (gula
darah) terlebih pada lansia meliputi tiga hal yaitu resistensi insulin, hilangnya
pelepasan insulin pada fase pertama sehingga lonjakan awal insulin postprandial
tidak terjadi pada lansia dengan DM , dan peningkatan kadar glukosa postprandial
dengan kadar glukosa puasa normal.
Secara fisiologis, glukosa darah dijaga pada kadar tertentu oleh pankreas
dengan sekresi insulin. Pada dasarnya, penyandang DM tipe 2 tidak tergantung
insulin eksogen, dan dibutuhkan kemampuan mengendalikan kadar gula darah
baik dengan diet maupun terapi farmakologis (Thevenoid, 2008). Kadar gula
darah pada DM tipe 2 cenderung naik, hal ini dikarenakan adanya kerusakan pada
proses metabolisme. Dalam kondisi normal, karbohidrat akan dipecah menjadi
glukosa di saluran pencernaan dan diedarkan ke seluruh tubuh melalui pembuluh
darah. Insulin sebagai hormon pengatur metabolisme karbohidrat, diproduksi oleh
kelenjar pankreas. Adanya insulin akan mempermudah masuknya glukosa ke
dalam sebagian besar sel. Pada DM tipe 2, kondisi resistensi insulin berdampak
pada glukosa tidak dapat diserap secara efektif dalam tubuh. Kadar glukosa yang
tidak dapat diserap secara efektif inilah yang akan terakumulasi dalam aliran
darah dan merusak pembuluh darah. Pada gambar 2 ditunjukkan kerusakan pada
proses metabolisme yang terjadi pada DM tipe 2.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
13
Gambar 2. Kerusakan Proses Metabolisme pada DM Tipe 2 (Metacure, 2012)
Timbulnya resistensi insulin dapat disebabkan oleh empat faktor, yaitu
perubahan komposisi tubuh massa otot lebih sedikit dan jaringan lemak lebih
banyak, menurunnya aktivitas fisik sehingga terjadi penurunan jumlah reseptor
insulin yang siap berikatan dengan insulin, perubahan pola makan menjadi lebih
banyak, perubahan neurohormonal (terutama insulin-like growth factor atau IGFI) dan dehidroepiandosteron (DHEAS plasma) sehingga terjadi penurunan
ambilan glukosa yang berdampak menurunnya sensitivitas reseptor insulin dan
aksi insulin (Rochmah, 2007).
B. Dislipidemia
Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai peningkatan
kolesterol total, kolesterol LDL, trigliserida di atas normal serta penurunan
kolesterol HDL di dalam darah (Shah, Devrajani, Devrajani, dan Bibi 2008;
Soegondo dan Gustaviani, 2006). Dislipidemia dan resistensi insulin termasuk
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
14
dalam ciri-ciri sindroma metabolik. Tabel 1 merupakan tabel kriteria sindroma
metabolik menurut beberapa sumber, yaitu menurut WHO, NCEP-ATP III, dan
IDF.
Tabel I. Kriteria Sindrom Metabolik menurut WHO, NCEP-ATP III dan IDF
(Korean Diabetes J, 2008)
Komponen
Obesitas
abdominal/sentral
Hipertrigliseridemia
Hipertensi
Kadar glukosa darah
tinggi
Mikroalbuminuria
Kriteria diagnosis WHO:
Resistensi Insulin
Lingkar pinggang panggul :
- Laki-laki : > 0,9
- Wanita : > 0,85
atau
IMB >30 kg/m
>150 mg/dL
(>1,7 mmol/L)
TD>140/90 mmHg atau
riwayat
terapi
antihipertensi
Toleransi Glukosa Terganggu,
Glukosa Puasa Terganggu,
Resistensi Insulin atau DM
Rasio albumin urine dan
kreatinin 30 mg/g
atau
laju sekresi albumin 20
mcg/menit
Kriteria diagnosis
ATP III :
(3 komponen di
bawah)
Lingkar perut :
- Laki-laki : 1,02
- Wanita : > 0,88
>150 mg/dL
(>1,7 mmol/L)
TD>130/85 mmHg atau
riwayat
terapi
antihipertensi
>110 mg/dL
IDF
Lingkar perut :
- Laki-laki : >
0,9
- Wanita : >
0,80
>150 mg/dL
TD>130/85
mmHg
GDP > 100 mg/dL
1. Diabetes melitus tipe 2 dengan dislipidemia
Dislipidemia sering ditemui pada resistensi insulin atau DM tipe 2,
meskipun kadar gula darah terkontrol. Kondisi resistensi insulin maupun
defisiensi insulin akibat kelainan genetik. dapat menyebabkan kondisi
hiperglikemia. Pada resistensi insulin, hiperglikemia terjadi dikarenakan adanya
kondisi peningkatan lipolisis, peningkatan produksi glukosa, dan penurunan
pengambilan glukosa. Di sisi lain, resistensi insulin dapat menyebabkan kondisi
dislipidemia. Pada gambar 3, ditunjukkan bahwa adanya hubungan antara DM
tipe 2, dislipidemia dan resiko terjadinya cardiovascular disease. Kondisi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
15
resistensi insulin dapat menyebabkan terjadinya dislipidemia dan kondisi
hiperglikemia. Kondisi dislipidemia dan hiperglikemia merupakan kondisi yang
dapat menjadi faktor resiko terjadinya cardiovascular disease.
Gambar 3. hubungan antara DM tipe 2, dislipidemia dan resiko terjadinya CVD
(Pittas, 2003)
Adanya keadaan dislipidemia pada suatu penyakit yang mendasari
seringkali disebut dislipidemia sekunder. Tabel II merupakan tabel klasifikasi
penyakit-penyakit maupun gangguan yang menyebabkan dislipidemia sekunder.
Pada tabel ini juga ditunjukkan bahwa konsumsi alkohol, gagal ginjal kronik,
obesitas, dan diabetes mellitus dapat menjadi faktor penyebab terjadinya
peningkatan trigliserida dan kondisi dislipidemia.
Tabel II. Klasifikasi Dislipidemia Sekunder (Sudoyo, Setiyohadi, Alwi,
Simadibrata, dan Setiati, 2006)
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
16
Kondisi dislipidemia berkaitan dengan kadar asam lemak tubuh. Kadar
asam lemak merupakan prediktor yang kuat untuk resistensi insulin. Pada
resistensi insulin terjadi peningkatan lipolisis. Hal ini terjadi karena pada keadaan
resistensi insulin, hormon sensitif lipase di jaringan adiposa akan menjadi aktif
sehingga lipolisis trigliserida di jaringan adiposa semakin meningkat (Grundy,
et.al., 2004; Soegondo dan Gustaviani, 2006). Keadaan ini menghasilkan asam
lemak bebas yang berlebihan. Peningkatan asam lemak bebas dalam plasma yang
selanjutnya akan meningkatkan uptake asam lemak bebas kedalam liver (Garg,
2004; Rohman, 2007). Disamping itu terjadi peningkatan sintesis trigliserida de
novo di liver karena hiperinsulinemia merangsang ekspresi sterol regulation
element binding protein-1 (SREB1Pc), protein ini berfungsi sebagai faktor
transkripsi yang mengaktifkan gen yang terlibat lipogenesis di liver. Gambar4
merupakan gambar hubungan antara resistensi insulin dengan peningkatan
lipogenesis (pembentukan trigliserida).
Gambar 4. Hubungan Resistensi Insulin dan Peningkatan Trigliserida
(CMAJ, 2005)
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
17
Peningkatan lipolisis pada resistensi insulin, juga berdampak pada
peningkatan protein kolesterol ester transferase dan hepatic lipase. Hal ini
mengakibatkan peningkatan VLDL1 yang kemudian menjadi small dense LDL.
Partikel-partikel LDL kecil padat ini secara intrinsik lebih bersifat aterogenik
daripada partikel-partikel LDL yang lebih besar (buoyant LDL particles), karena
ukurannya yang lebih kecil, kandungan di dalam plasma lebih besar jumlahnya,
sehingga lebih meningkatkan risiko aterogenik (Adiels, 2006).
Pada dasarnya, trigliserida yang disintesis di hati, kemudian dibawa
bersama dengan kolesterol dari depot simpanan kolesterol, fosfolipid dan apoB100 menjadi VLDL yang kemudian disekresikan ke dalam darah. Very Low
Density Lipid dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu VLDL1 dan VLDL2.
Partikel VLDL1 lebih besar bila dibandingkan dengan VLDL2, namun VLDL2
lebih kaya kolesterol dan sedikit jumlah trigliseridanya. Peningkatan kadar VLDL1
ini menyebabkan peningkatan katabolisme HDL sehingga HDL menjadi rendah.
Pola dislipidemia seperti ini sering disebut diabetic dislipidemia atau tipe B yang
berhubungan erat dengan penyakit kardiovaskular seperti penyakit jantung
koroner dan keadaan ini ekivalen dengan kadar LDL kolesterol antara 150-220
mg/dL (Adiels, 2006; PERKENI, 2005).
C. Trigliserida
Trigliserida adalah ester trihidrat alkohol gliserol dan asam lemak yang
merupakan lipid terbanyak dalam tubuh hewan. Trigliserida banyak ditemukan
dalam sebagian besar sel, terutama dalam sel jaringan adiposa membentuk lemak
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
18
depot yang berfungsi sebagai penyimpanan makanan (Ngili, 2009). Sumber utama
trigliserida dalam darah berasal dari 2 sumber. Sumber pertama, trigliserida
eksogen yang berasal dari makanan dan didistribusikan dalam bentuk kilomikron.
Sumber kedua berasal dari hati atau trigliserida endogen yang ada dalam bentuk
Very Low Density Lipoprotein (VLDL) (Ngili, 2009; Hegele, Yuan, dan Al-Shalt,
2007). Disamping digunakan sebagai sumber energi, trigliserida sebagai jaringan
lemak juga berfungsi sebagai bantalan tulang-tulang dan organ vital (Soeharto,
2000).
Trigliserida diangkut terutama sebagai kilomikron dari usus menuju hepar,
kemudian mengalami metabolisme. Hasil metabolisme sebagian besar berupa
VLDL yang kemudian diangkut menuju ke seluruh tubuh. Oleh karena itu,
trigliserida yang tinggi cenderung disertai dengan VLDL dan LDL yang tinggi
pula (Goodman, 2000). Trigliserida yang tidak mengalami penghantaran akan
disimpan sebagai lemak dalam jaringan adipose (Joyce, 2007).
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kadar trigliserida dalam darah
antara lain adalah berat badan, umur, konsumsi alkohol, genetik, konsumsi obatobat tertentu (vitamin C, kofribat, penformin, metformin), mengidap penyakit
tertentu (hipertensi, hipotiroidisme, thrombosis serebral, sindrom metabolik), dan
gaya hidup yang tidak sehat. Pada wanita, kadar trigliserida umumnya lebih
rendah dibanding pada pria. Pada wanita menopause (berumur >50 tahun)
penurunan kadar estrogen berdampak pada penurunan kadar kolesterol HDL dan
peningkatan LDL serta trigliserida (Soeharto, 2002). Trigliserida merupakan
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
19
prediktor CAD yang lebih kuat daripada kolesterol LDL (Antonios, Angiolillo,
dan Siliman, 2008).
1. Hipertrigliserida
Salah satu kondisi dislipidemia adalah hipertrigliseridemia. Penyebab
umum hipertrigliserida antara lain DM, obesitas, gagal ginjal kronik dan konsumsi
alkohol.
Pada dasarnya, trigliserida plasma yaitu eksogen yang dibawa oleh
kilomikron (misalnya lemak makanan) maupun endogen (dari hati) yang dibawa
oleh very-low density lipoprotein (VLDL). Dalam kondisi setelah makan, lebih
dari 90% trigliserida yang bersirkulasi, berasal dari usus dan disekresikan oleh
kilomikron, sedangkan saat puasa, trigliserida endogen disekresikan melalui oleh
hati VLDL. Peningkatan kadar lipoprotein kaya trigliserida plasma disebabkan
oleh peningkatan produksi di hati atau usus, atau akibat penurunan proses
katabolisme perifer (Hegele, et.al., 2007 ; American Diabetes Association, 2012).
Berdasarkan The National Cholesterol Education Program Adult
Treatment Panel III (NCEP ATP III), rujukan kadar trigliserida dibagi atas empat
tingkatan yaitu normal (<150 mg/dL), borderline high (150-199 mg/dL), high
(200-499 mg/dL) dan very high (>500 mg/dL). Hipertrigliserida dibagi menjadi 2,
yaitu primer dan sekunder. Hipertrigliserida primer disebabkan oleh kelainan
genetik metabolisme lipid. Sedangkan hipertrigliserida sekunder disebabkan oleh
berbagai kondisi, seperti sindrom metabolik, obesitas, DM, konsumsi alkohol, dan
sebagainya. Peningkatan kadar insulin dan resistensi insulin, menyebabkan
berbagai efek pada metabolisme lemak (Hegele, et.al., 2007; Sniderman, Balley,
dan Engert, 2007).
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
20
D. Antropometri
Antropometri merupakan studi sederhana dan pengukuran dimensi tubuh
manusia berdasarkan indeks yang telah ditentukan. Indeks adalah cara
perhitungan yang dikembangkan untuk mendeskripsikan bentuk (shape) melalui
keterkaitan antara titik pengukuran (Bridger, 2003; Wickens, Lee, Liu, dan
Gorden, 2004; Glinka, 2008). Faktor-faktor yang mempengaruhi variasi dimensi
tubuh manusia, diantaranya adalah usia, jenis kelamin, suku bangsa (ras), kondisi
patologis, dan kehamilan (Wickens, et.al., 2004).
Pada dasarnya komposisi tubuh terdiri dari dua yaitu massa lemak tubuh
atau fat mass (FM), otot, tulang, cairan ekstraseluler, dan massa tubuh bebas
lemak atau free fat mass (FFM). Massa tubuh bebas lemak atau free fat mass
merupakan metabolisme aktif pada jaringan tubuh. Antropometri digunakan untuk
memperkirakan total lemak tubuh, lemak regional, dan ditribusi lemak. Perubahan
jaringan lemak akan menggambarkan perubahan keseimbangan energi, sedangkan
jaringan otot menggambarkan cadangan protein tubuh (Pietrobelli, Flodmark,
Lissau, Moreno, dan Widhalm, 2005).
Pengukuran antropometri meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan
(berdiri), panjang badan (berbaring), skinfold thickness, lingkar kepala dan lengan,
panjang lengan, lebar bahu, pergelangan tangan, dan lain-lain (NHANES, 2007).
Sebagai sebuah metode, antropometri memiliki keuntungan yaitu sederhana, tidak
mahal, lebih akurat dan dapat dipercaya. Metode ini merupakan suatu dasar untuk
mempelajari teknik pengukuran yang akurat dan banyak digunakan secara luas
dalam pengujian suatu kelompok populasi maupun perseorangan (Cogill, 2003).
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
21
1. Skinfold thickness
Skinfold thickness merupakan pengukuran jaringan adiposa subkutan
(jumlah lemak subkutan) pada berbagai bagian tubuh. Pengukuran ini dilakukan
pada lipatan kulit. Lipatan kulit adalah tebal kulit yang dikumpulkan dengan
menarik kulit dan jaringan subkutan (Budiman, 2008). Hal ini digunakan untuk
memantau cadangan lemak tubuh seseorang dan melihat tingkat obesitas
seseorang.
Beberapa asumsi alasan skinfold thickness dapat digunakan untuk
mengukur lemak tubuh adalah;
ï‚·
Skinfold adalah pengukuran yang baik untuk mengukur lemak bawah kulit,
ï‚·
Distribusi lemak bawah kulit adalah sama untuk semua jenis kelamin
ï‚·
Adanya hubungan antara lemak bawah kulit dan total lemak tubuh
ï‚·
Jumlah dari beberapa pengukuran skinfold dapat digunakan untuk
memperkirakan total lemak tubuh.
Pengukuran skinfold thickness dilakukan menggunakan skinfold caliper
dengan satuan millimeter. Masing-masing pengukuran dilakukan sebanyak dua
sampai tiga kali, kemudian nilai yang diperoleh merupakan nilai rata-rata. Setelah
melakukan pengukuran dengan skinfold caliper di bagian tertentu, apabila akan
mengetahui seberapa banyak kandungan lemak tubuh seseorang, maka perlu
dilakukan perhitungan estimasi lemak.
Pada gambar 5 ditunjukkan beberapa bagian anatomi tubuh manusia yang
dapat digunakan dalam pengukuran skinfold thickness.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
22
Gambar 5. Bagian Anatomi Manusia untuk Skinfold Thickness
(Norton, Marfell-Joes, Whittingham, Kerr, Carter, Saddington, dan Gore, 2000)
Skinfold thickness dapat menggambarkan pengukuran lemak subkutan.
Adanya hubungan antara lemak subkutan dan total lemak tubuh membuat
beberapa skinfold thickness dapat digunakan untuk memperkirakan total lemak
tubuh. Lemak subkutan dapat diukur dengan menggunakan skinfold caliper yang
diletakkan pada bagian ekstremitas dan batang tubuh. Pengukuran ini didasarkan
pada 50% lemak tubuh total yang terdapat pada lapisan subkutan. Perubahan pada
bagian subkutan dapat menggambarkan perubahan lemak tubuh total (Budiman,
2008; Dipiro, Talbert, dan Yee, 2008).
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan dalam pemilihan lokasi
anatomi adalah :
ï‚· Tujuan pengukuran, yaitu untuk skrinning ataupun prediksi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
23
ï‚· Aksestabilitas yang berkaitan dengan presisi (menanggalkan pakaian)
ï‚· Ketersediaan data dan referensi pendukung
ï‚· Ketebalan flip (apabila berkaitan dengan kasus overweight atau obesitas)
ï‚· Pengelompokan subyek, berhubungan dengan umur, jenis kelamin,etnis,
dan tingkat lemak tubuh (obesitas atau tidak).
Metode ini selain murah, mudah dilakukan, dan tidak merugikan
kesehatan. Namun, metode ini bersifat etnicaly dependent, bersifat rasial dan
berbeda antar jenis kelamin (seks). Secara etnik terdapat beberapa perbedaan yang
terjadi karena perbedaan distribusi lemak, perbedaan tinggi duduk serta perbedaan
massa otot pada etnik yang berbeda-beda.
2. Abdominal skinfold thickness
Abdominal adalah perut bagian depan. Abdominal skinfold thickness
tersusun atas lemak abdominal yang terdiri dari lemak subkutan abdominal dan
lemak intraabdominal (Kuk, Sojung, Heymsfield, dan Ross, 2005)
Ketebalan lemak diukur dengan cara mencubit bagian abdomen secara
vertikal kira-kira 5cm dari umbilicus. Adanya akumulasi lemak subkutan pada
daerah abdominal seringkali mengarah pada obesitas sentral (Theovenoid, 2008).
Menurut American College of Sports Medicine, pengukuran skinfold thickness
merupakan pengukuran yang 98% akurat, praktis, dan dapat dilakukan hanya
dengan sedikit latihan (Lupash, 2009; McArdLe, Frank, dan Victor, 2005). Pada
gambar 6 dan gambar 7 dapat diketahui gambaran pengukuran abdominal skinfold
thickness dan alat yang digunakan, yaitu skinfold calliper.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
24
Gambar 6. Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness (Norton, et.al., 2000)
Gambar 7. Skinfold Calliper (Norton, et.al., 2000)
Abdominal skinfold thickness menggambarkan persebaran lemak pada daerah
abdominal. Distribusi lemak, terutama lemak di abdominal dianggap penting
dalam perkembangan gangguan resistensi insulin, sindrom metabolik dan jantung.
Lebih dari 80% dari total lemak tubuh didistribusikan dalam jaringan adiposa
subkutan dan 10-20% dalam viseral jaringan adiposa pada orang dewasa
(Bhardwaj dan Sandeep, 2011). Cara pengambilan lemak pada skinfold thickness
membutuhkan teknik khusus. Pengambilan lemak yang tidak tepat dalam pada
pengukuran skinfold thickness akan sangat mempengaruhi hasil penelitian.
Gambar 8 memberikan gambaran cara pengambilan lemak yang tepat pada
metode skinfold thickness.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
25
Gambar 8. Cara Pengambilan Lemak pada Skinfold Thickness
(Norton, et.al., 2000)
Jaringan adipose abdominal lebih sensitif terhadap stimulus hormonal dan
penyimpanan asam lemak. Lemak pada daerah subkutan sangat berpengaruh pada
akumulasi trigliserida yang terjadi karena berlebihnya kalori yang masuk. Pada
wanita, adiposa sentral lebih berkaitan dengan keabnormalan profil lipid atau
lipoprotein dibandingkan obesitas keseluruhan (Hu, 2000). Pengukuran skinfold
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
26
thickness pada semua usia berkorelasi dengan persen lemak tubuh dengan r=0,8
dan berkorelasi dengan lemak subkutan dengan r=0,75 (Budiman, 2008).
E. Landasan Teori
Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan
hiperglikemia dan intoleransi glukosa yang terjadi karena adanya kelainan pada
kelenjar pankreas atau insulin. Kondisi pada DM tipe 2 memungkinkan menjadi
faktor risiko timbulnya kelainan atau penyakit penyerta. Hal ini dikarenakan
penurunan sensitivitas insulin, dimana insulin merupakan hormon yang berperan
penting dalam tubuh. Adanya kondisi resistensi insulin ini dapat berpengaruh
terhadap metabolisme lemak. Resistensi insulin dapat mengaktifkan hormon
Lipoprotein Lipase (LPL) sehingga terjadi lipolisis dan menghasilkan asam lemak
bebas berlebihan. Asam lemak berlebihan dapat semakin menurunkan sensitifitas
insulin dan sisa asam lemak dibawa ke hepar. Asam lemak yang dibawa ke hepar
akan menjadi prekusor pembentukan VLDL yang berdampak peningkatan
trigliserida. Selain itu, resistensi insulin juga akan meningkatkan proses
lipogenesis dengan mengaktivasi reseptor PPARγ dan SREBP-1c. Proses
lipogenesis merupakan proses sintesis trigliserida dengan prekusor FFA (Free Fat
Acid) atau asam lemak bebas. Hal inilah yang memicu kondisi hipertrigliserida
pada DM tipe 2 (resistensi insulin).
Antropometri merupakan metode pengukuran dimensi tubuh yang
meliputi tulang, otot, jaringan adiposa, yang dapat diaplikasikan secara universal
untuk mengetahui ukuran, proporsi dan komposisi tubuh manusia, termasuk
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
27
akumulasi dan distribusi lemak tubuh. Salah satu pengukuran antropometri yang
dapat digunakan untuk menentukan akumulasi dan distribusi lemak tubuh adalah
skinfold thickness.
Pengukuran abdominal skinfold thickness dilakukan pada bagian
abdominal, dimana bagian tersebut dapat menggambarkan ketebalan dan
distribusi lemak tubuh. Distribusi lemak, terutama lemak di abdominal dianggap
penting dalam perkembangan gangguan resistensi insulin, sindrom metabolik dan
jantung. Pada bagian abdominal, diketahui bahwa semakin tebal tumpukan lemak
kemungkinan semakin tinggi pula kadar lemak dalam tubuh.
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Temanggung merupakan rumah
sakit tipe B. Rumah sakit tipe B adalah rumah sakit yang mampu memberikan
pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis terbatas. Berdasarkan data yang
diambil dari bagian rekam medis, diketahui bahwa prevalensi DM tipe 2 di RSUD
Kabupaten Temanggung termasuk tinggi dan menduduki peringkat ketiga setelah
diare dan hipertensi pada data tahun 2012 lalu.
F. Hipotesis
Hipotesis yang akan diuji dalam penelitian ini adalah ada korelasi antara
abdominal skinfold thickness dengan kadar trigliserida pada diabetes melitus tipe
2 di RSUD Kabupaten Temanggung.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitan ini merupakan jenis penelitian observasional analitik (non
eksperimental) karena tidak memberikan perlakuan pada responden. Pengukuran
variabel dilakukan dengan pendekatan
Pendekatan
cross-sectional
(potong
cross-sectional (potong lintang).
lintang)
berarti
pendekatan
dimana
pengukuran variabel-variabelnya dilakukan hanya satu kali dan pada suatu saat
tertentu (Notoatmodjo, 2010).
Tujuan utama penelitian observasional analitik adalah untuk menggali
bagaimana dan mengapa suatu fenomena kesehatan itu terjadi. Penggalian
informasi kemudian dilanjutkan dengan dilakukan analisis korelasi antara
fenomena, baik antara faktor resiko dan faktor efek, antar faktor resiko maupun
antar faktor efek (Notoadmodjo, 2010). Data penelitian yang digunakan adalah
data primer, karena langsung didapat dari pasien.
Penelitian dilakukan dengan menganalisis korelasi antara abdominal
skinfold thickness dengan kadar trigliserida pada penyandang diabetes melitus tipe
2. Faktor resiko dalam penelitian ini adalah abdominal skinfold thickness,
sedangkan kadar trigliserida sebagai faktor efek. Perolehan korelasi antar data
penelitian didapat dari pengolahan data secara statistik dan komputerisasi.
28
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
29
B. Variabel Penelitian
1. Variabel utama
1) Variabel bebas (independent) dari penelitian ini adalah abdominal skinfold
thickness responden.
2) Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah kadar trigliserida dalam
darah responden.
2. Variabel pengacau
1) Variabel pengacau terkendali dalam penelitian ini adalah jenis kelamin,
umur, kondisi puasa sebelum penelitian.
2) Variabel pengacau tidak terkendali dalam penelitian ini adalah kondisi
patologis, aktivitas dan gaya hidup responden, obat-obat yang dikonsumsi.
C. Definisi Operasional
1. Responden adalah penyandang diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Temanggung, dengan rentang umur 40 tahun ke atas yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pada penelitian ini.
2. Karakteristik penelitian meliputi demografi, pengukuran antropometri dan
hasil pemeriksaan laboratorium. Karakteristik demografi yang digunakan
meliputi usia penyandang DM tipe 2. Pengukuran antropometri meliputi
abdominal skinfold thickness (tebal lipatan kulit daerah abdomen). Hasil
pemeriksaan laboratorium yang diteliti adalah kadar trigliserida dalam darah.
3. Pengukuran dan standar yang digunakan dalam penelitian ini, antara lain :
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
30
a. Abdominal skinfold thickness dilakukan dengan mengukur ketebalan lapisan
lemak di bawah kulit (subkutan) yaitu dengan mencubit bagian abdomen
secara vertikal kira-kira 5cm dari umbilicus yang merupakan indikator total
lemak tubuh. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan skinfold caliper.
Nilai normal yang digunakan untuk abdominal skinfold thickness pada pria
dan wanita adalah nilai median abdominal skinfold thickness yang didapat dari
hasil penelitian.
b. Kadar trigliserida diperoleh dari hasil pemeriksaan laboratorium RSUD
kabupaten Temanggung setelah responden dengan kondisi puasa 8-10 jam
sebelum diambil sampel darah. Nilai standar yang digunakan pada penelitian
ini adalah menurut the National Cholesterol Education Program Adult
Treatment Panel III (NCEP-ATP III) normal jika kadar kurang dari 150 mg/d,
borderline high jika kadar 150-199mg/dL, tinggi jika kadar 200-499mg/dL
(Semenkovich, et.al., 2011).
D. Responden Penelitian
Pada penelitian ini dipilih responden yang memenuhi kriteria inklusi dan
kriteria eksklusi. Kriteria inklusi yang telah ditentukan antara lain penyandang
diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung dengan rentang usia di
atas 40 tahun, bersedia berpuasa 8-10 jam sebelum pengambilan data dan bersedia
untuk bekerjasama dalam penelitian ini. Bentuk kesediaan responden ditandai
dengan menyetujui surat perjanjian kerjasama atau informed consent. Kriteria
eksklusi pada penelitian ini adalah penyandang DM tipe 2 dengan disertai
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
31
penyakit lain ketika dilaksanakan pemeriksaan. Penyakit penyerta yang dimaksud
adalah gagal ginjal, stroke, dan jantung koroner.
Pengambilan data dilakukan selama 6 minggu yang dilaksanakan di
RSUD Kabupaten Temanggung. Pengambilan data dilaksanakan pada tanggal 18
Agustus 2013 sampai 28 September 2013.
Tabel III. Jumlah Responden yang Terlibat dalam Penelitian
No.
Minggu keJumlah
Jumlah
Jumlah
Responden Responden responden
Pria
Wanita
8
8
16
1 Minggu ke-1
8
2
10
2 Minggu ke-2
8
8
16
3 Minggu ke-3
5
9
14
4 Minggu ke-4
Minggu
ke-5
6
9
15
5
10
25
35
6 Minggu ke-6
Jumlah Total Responden
106
Jumlah keseluruhan responden adalah 106, dimana dari 106 responden, 5
responden di eksklusi dikarenakan tidak hadir pada saat pengambilan data
penelitian. Dengan demikian, jumlah responden yang dapat diolah datanya adalah
101 responden.
E. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUD Kabupaten Temanggung, Jalan Dr.Sutomo
no.67, Temanggung, Jawa Tengah 56212. Penelitian berlangsung pada bulan
Agustus-Oktober 2013.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
32
F. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini merupakan bagian dari penelitian payung Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan judul “Korelasi Pengukuran
Antropometri terhadap Profil Lipid, Kadar Glukosa Darah Puasa, dan Tekanan
Darah pada Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung”.
Penelitian ini telah memperoleh izin dari Komisi Etik Kedokteran.
Penelitian ini dilakukan oleh 14 orang peneliti dengan kajian yang
berbeda. Kajian yang diteliti dalam penelitian payung ini adalah:
a. Korelasi Pengukuran Body Mass Index (BMI) terhadap Kadar Trigliserida
b. Korelasi Pengukuran Body Mass Index (BMI) terhadap Rasio Kadar Kolesterol
Total/HDL
c. Korelasi Pengukuran Body Mass Index (BMI) terhadap Rasio Kadar HDL/LDL
d. Korelasi Pengukuran Body Mass Index (BMI) terhadap Tekanan Darah
e. Korelasi
Pengukuran
Abdominal
Skinfold
Thickness
terhadap
Kadar
Trigliserida
f. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar
Kolesterol Total/HDL
g. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar
HDL/LDL
h. KorelasiPengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Tekanan Darah
i. Korelasi Pengukuran Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness
terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
33
j. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang
Panggulterhadap Kadar Trigliserida
k. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul
terhadap Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL
l. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul
terhadap Rasio HDL/LDL
m. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul terhadap
Tekanan Darah
n. Korelasi
Lingkar
Pinggang
dan
Rasio
Lingkar
Pinggang
Panggul
terhadapKadar Glukosa Darah Puasa
G. Teknik Pengambilan Sampel
Pengambilan data (teknik sampling) dilakukan dengan metode non
random sampling jenis purposive sampling. Pada metode ini, tidak semua orang
yang memasuki kriteria inklusi mendapat kesempatan yang sama untuk dapat
dijadikan sebagai responden. Pada purposive sampling, respoden dipilih
berdasarkan pertimbangan subjektif peneliti yaitu bahwa responden tersebut dapat
memberikan informasi yang sesuai dengan tujuan penelitian (Sastroasmoro dan
Ismael, 2010). Purposive sampling dilakukan untuk menjadi pertimbangan
tertentu bagi peneliti terkait ciri maupun kondisi populasi yang telah diketahui.
Responden yang digunakan hanyalah penyandang DM tipe 2 baik pria
maupun wanita yang di jumpai di RSUD Kabupaten Temanggung, memenuhi
kriteria inklusi dan bersedia menjadi responden. Jumlah sampel yang digunakan,
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
34
yaitu 120 orang dengan jumlah minimum sampel pada penelitian korelasi, yaitu
30 orang.
H. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah skinfold caliper
dengan merk pi zhi hou du ji untuk mengukur abdominal skinfold thickness yang
dilakukan oleh peneliti. Spektrofotometer Sysmex Chemix-180 (Jepang), seri :
5830-0605 untuk mengukur kadar trigliserida yang dilakukan oleh laboran di
laboratorium RSUD Kabupaten Temanggung.
I. Tata Cara Penelitian
1. Observasi awal
Observasi awal dimulai dengan mencari informasi terkait rumah sakit
umum daerah (RSUD) yang tepat untuk dapat dijadikan lokasi penelitian. Lokasi
penelitian dikatakan tepat dengan indikator prevalensi penyandang diabetes
melitus tipe 2 yang tinggi.
2. Permohonan izin dan kerja sama
1. Permohonan izin diajukan ke Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada untuk
memenuhi etika penelitian (Ethical Clearance) menggunakan sampel
biologis manusia, yaitu darah dan hasil penelitian dapat dipublikasikan.
2. Permohonan izin diajukan ke Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Temanggung sebagai lokasi penelitian setelah mendapat izin dari Komisi
Etik Penelitian Kedokteran.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
35
3. Permohonan izin diajukan ke bagian Litbangkespol daerah Temanggung,
sebagai
perizinan
melakukan
penelitian
di
daerah
Kabupaten
Temanggung.
4. Permohonan kerjasama diajukan ke bagian laboratorium RSUD Kabupaten
Temanggung untuk mengukur beberapa parameter tertentu (kadar
trigliserida) yang ditentukan dalam penelitian.
3. Pembuatan informed consent dan leaflet
Pembuatan informed consent dilakukan sesuai standar yang ditetapkan
oleh Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Sedangkan leaflet dibuat sebagai sarana
informasi dan edukasi bagi responden terkait penjelasan tentang penelitian.
4. Pencarian calon responden
Responden ditentukan setelah adanya izin dari Litbangkespol RSUD
Kabupaten Temanggung. Calon responden yang bersedia diminta untuk mengisi
dan menandatangani informed consent sebagai bentuk kerjasama. Sebelum
dilakukan penelitian, responden akan diberi penjelasan mengenai maksud dan
tujuan penelitian oleh peneliti.
Pencarian responden dilakukan secara langsung (tatap muka) yaitu
dengan menunggu penyandang DM tipe 2 yang kontrol di RSUD Kabupaten
Temanggung yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. Apabila
responden yang datang tersebut tidak berpuasa, maka peneliti memohon
responden untuk datang kembali ke RSUD Kabupaten Temanggung dalam
kondisi berpuasa selama 8-10 jam dan meminta nomor telepon responden yang
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
36
berguna untuk mengingatkan responden untuk berpuasa dan memberikan
konfirmasi ulang mengenai waktu dan tempat pelaksanaan pengukuran
antropometri. Peneliti juga membuat surat undangan pada para penyandang DM
tipe 2 di puskesmas dan dinas kesehatan di daerah Temanggung untuk mengikuti
penelitian.
Peneliti memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian
kepada calon responden. Informasi yang disampaikan meliputi pengenalan
mengenai pengukuran antropometri dan manfaatnya, serta pentingnya untuk
mengetahui korelasinya terhadap profil lipid, kadar glukosa darah puasa, dan
tekanan darah. Hal tersebut diharapkan dapat menjadi deteksi dini para
penyandang DM tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung terkait mencegah
terjadinya komplikasi seperti dislipidemia dan supaya calon responden terdorong
untuk terlibat dalam penelitian ini. Media sosialisasi yang digunakan adalah dalam
bentuk leaflet yang berjudul “Type 2 Diabetes”. Leaflet ini bertujuan sebagai
sarana edukasi sekaligus informasi terkait penelitian. Cakupan informasi yang
terdapat di leaflet mencakup pengukuran antropometri dan perannya untuk
mengetahui distribusi dan akumulasi lemak di tubuh, serta pemeriksaan penunjang
di laboratorium untuk mengetahui profil kesehatan. Informasi dalam leaflet
disusun secara singkat, padat dan informatif yang dilengkapi ilustrasi sehingga
mudah dipahami oleh calon responden. Calon responden yang bersedia ikut dalam
penelitian diminta untuk mengisi dan menandatanganinya informed consent.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
5.
37
Validitas dan realibilitas instrumen penelitian
Dalam suatu penelitian dibutuhkan instrumen yang valid dan reliable
untuk mendapatkan hasil yang akurat. Instrumen yang valid adalah instrumen
yang dapat mengukur variabel yang diinginkan. Sedangkan instrumen yang
reliable merupakan instrumen yang dapat digunakan beberapa kali akan
menghasilkan data yang sama. Salah satu parameter yang harus dipenuhi untuk
validitas dan reliabilitas instrumen adalah nilai coefficient of variation (CV)
(Sugiyono, 2010). Nilai CV yang baik didapat dari perhitungan simpangan baku
dibagi dengan nilai rata-rata beberapa kali dan dikalikan dengan 100%, sehingga
didapat nilai CV < 5%. Pada uji realibilitas instrumen diketahui bahwa nilai CV
pada responden wanita adalah 2%, sedangkan pada responden pria adalah 1,36%.
Berdasarkan nilai koefisien variasi yang dihasilkan tersebut, dapat dikatakan
validitas dan realibilitas instrumen penelitian ini memiliki nilai presisi yang baik.
Kalibrasi alat juga dilakukan dalam penelitian ini. Hal ini ditujukan
dengan harapan dapat memberikan hasil penelitian yang akurat. Kalibrasi alat
dilakukan pada Skinfold Calliper dengan cara menggunakan anak timbang untuk
memastikan jarum caliper berada tepat di angka nol. Kalibrasi alat pada penelitian
ini dilakukan tiap 10 kali pengukuran. Sedangkan untuk alat pengukur trigliserida,
kalibrasi dilakukan oleh pihak laboratorium rumah sakit.
6. Pengambilan sampel darah dan pengukuran parameter
Pada penelitian ini, parameter yang digunakan peneliti adalah abdominal
skinfold thickness dan kadar trigliserida. Pengambilan darah responden yang telah
menandatangani informed consent dapat berpuasa selama 8-10 jam sebelum waktu
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
38
pengambilan darah serta tidak sakit pada hari yang bersangkutan, dilakukan oleh
Laboratorium RSUD Kabupaten Temanggung.
Pengukuran
abdominal
skinfold
thickness
dilakukan
dengan
menggunakan skinfold caliper dan dilakukan oleh peneliti sendiri. Teknik
pengukurannya adalah dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk
memegang lapisan lemak bawah kulit. Rahang skinfold caliper menjepit lapisan
lemak dengan posisi vertikal. Abdominal skinfold thickness diukur dari lateral
umbilicus sepanjang 5 cm. Pada saat pengambilan data AST, responden diminta
untuk melepaskan baju agar membantu validitas hasil pengukuran. Pengambilan
sampel darah pada responden dilakukan oleh tenaga ahli dari laboratorium RSUD
Kabupaten Temanggung.
7. Pembagian hasil pemeriksaan
Hasil pengukuran parameter dibagikan kepada responden secara langsung
oleh peneliti. Proses pemberian hasil pemeriksaan tersebut disertai dengan
penjelasan kepada responden terkait hasil pemeriksaan.
8. Pengolahan data
Data yang diperoleh diolah dengan program computer secara statistik.
Langkah awal yang digunakan adalah kategorisasi data sejenis, yaitu menyusun
dan menggolongkan data dalam kategori-kategori dan dilakukan interpretasi.
J. Analisis Data Penelitian
Interpretasi data dilakukan dengan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov
dan Shapiro-Wilk untuk melihat distribusi normal suatu data. Suatu data dikatakan
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
39
normal bila nilai Asymp.Sig (p) lebih besar dari 0,05. Apabila distribusi data telah
diketahui, maka dapat dilakukan pengujian selanjutnya yaitu uji korelasi dan
komparasi.
Data diuji korelasinya dengan analisis Spearman. Hal ini dikarenakan
didapatkan distribusi data yang tidak normal. Taraf kepercayaan yang digunakan
pada penelitian ini adalah 95%.
Tabel IV. Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah
Korelasi (Dahlan, 2011)
No
1
Parameter
Kekuatan korelasi (r)
2
Nilai p
3
Arah korelasi
Nilai
0,0 - < 0,2
0,2 - < 0,4
0,4 - < 0,6
0,6 - < 0,8
0,8 – 1
P < 0,05
P > 0,05
+ (positif)
- (negatif)
Interpretasi
Sangat lemah
Lemah
Sedang
Kuat
Sangat kuat
Korelasi bermakna
Tidak terdapat korelasi
Searah
Berlawanan arah
Analisis komparatif juga dilakukan pada data abdominal skinfold thickness
menggunakan uji Mann-Whitney karena ada distribusi data yang tidak normal.
Data abdominal skinfold thickness yang dibandingkan adalah nilai abdominal
skinfold thickness < nilai median dan abdominal skinfold thickness > nilai median.
K. Kesulitan Penelitian
Kesulitan dalam penelitian ini adalah dalam pencarian responden, dimana
tidak semua penyandang DM dan memenuhi kriteria inklusi eksklusi, berkenan
menjadi responden dalam penelitian. Selain itu, adanya responden yang tidak
berpuasa pada saat pengambilan data, sehingga tidak dapat diambil datanya. Hal
ini cukup menghambat dan berdampak pada lama waktu pencarian responden
untuk mendapatkan jumlah sampel yang sesuai.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
BAB IV
PEMBAHASAN
Penelitian ini termasuk dalam penelitian payung dengan judul Korelasi
Pengukuran Antropometri terhadap Profil Lipid, Kadar Glukosa Darah Puasa, dan
Tekanan Darah pada Diabetes Melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.
Penelitian dilakukan di poliklinik penyakit dalam RSUD Djojonegoro
Temanggung, Jawa Tengah untuk mengetahui korelasi antara abdominal skinfold
thickness dengan kadar trigliserida dalam darah pada diabetes melitus tipe 2.
Pengukuran abdominal skinfold thickness merupakan bagian dari metode
antropometri yang seringkali digunakan untuk pendeteksian dini (prediksi dan
evaluasi) suatu penyakit yang berkaitan dengan profil lipid. Salah satu lipid yang
paling sederhana, disimpan dalam jumlah besar di bawah kulit dan di rongga
abdominal adalah trigliserida. Tingginya kadar trigliserida (hipertrigliseridemia)
dapat menjadi indikator paling potensial terjadinya cardiovascular disease.
(Gibney dan Wolmarans, 2008).
Responden dalam penelitian ini adalah penyandang diabetes melitus tipe 2.
Hal ini dikarenakan DM tipe 2 erat kaitannya dengan resistensi insulin. Pada
resistensi insulin sering ditemui kasus dislipidemia yang salah satunya ditandai
dengan peningkatan kadar trigliserida dalam darah. Pada penelitian dilakukan
desain potong lintang (cross-sectional), yang merupakan rancangan studi
epidemiologi dimana cara pengamatan (observasi) dilakukan serentak pada
individu-individu dari populasi tunggal dalam suatu saat atau periode.
40
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
41
Desain potong lintang tidak dapat menggambarkan perjalanan penyakit, baik
insidensi maupun prognosisnya. Hal ini menjadi salah satu kelemahan dari
penelitian ini, dimana peneliti tidak dapat menyelidiki secara spesifik perjalanan
penyakit pasien. Perjalanan penyakit pasien hanya dapat diketahui dari beberapa
hasil wawancara (kemungkinan recall bias cukup besar). Beberapa kelemahan
lain dari penelitian ini antara lain adalah penggalian informasi pada responden
yang kurang mendalam. Hal ini mempengaruhi munculnya bias ketika
pembahasan analisis data. Jumlah sampel sudah mencukupi dan sesuai dengan
syarat penelitian, yaitu minimal 30 sampel untuk dapat mewakili hasil penelitian.
Penggunaan rancangan potong lintang membuat minimnya tindak lanjut (follow
up) yang dapat diberikan. Tindak lanjut yang dilakukan pada penelitian ini adalah
pemberian hasil cek laboratorium dan leaflet pada pasien.
A. Karakteristik Responden
Penelitian ini dilakukan terhadap 101 responden penelitian yang terdiri
dari 2 kelompok, yaitu 41 responden pria dan 60 responden wanita. Responden
dalam penelitian ini merupakan penyandang diabetes melitus tipe 2 yang telah
memenuhi kriteria penelitian baik inklusi maupun eksklusi.
Sebelum dilakukan uji hipotesis (statistik analitis) perlu dilakukan
pengujian statistik deskriptif yang merupakan dasar bagi statistik analitis.
Pengujian statistik deskriptif dilakukan untuk mengetahui karakteristik data yang
dimiliki. Pengujian statistik deskriptif dalam penelitian ini adalah uji normalitas
untuk menganalisis distribusi data. Uji normalitas Kolmogrov-Smirnov digunakan
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
42
dalam pengujian normalitas data dengan besar sampel (n>50). Apabila besar
sampel (n<50) maka digunakan uji normalitas Shapiro-Wilk (Dahlan,2011).
Dengan demikian, pada responden pria digunakan uji Shapiro-Wilk, sedangkan
pada responden wanita menggunakan uji Kolmogrov-Smirnov. Suatu data
dikatakan normal jika nilai signifikansi (p)>0,05. Profil karakteristik masingmasing kelompok responden (pria dan wanita) dalam penelitian ini meliputi usia,
abdominal skinfold thickness, dan kadar trigliserida dalam darah, seperti yang
ditunjukkan pada tabel V :
Tabel V. Karakteristik Responden Penelitian
No
1
2
3
Karakteristik
Usia(tahun)
AST (mm)
Trigliserida
(mg/dL)
Pria (n=41)
61,2 + 9,7*
24,00 (9,2 – 37,0)**
132,2 + 38,5*
p
0,536
0,008
0,000
Wanita (n=60)
60,2 + 8,2*
25,70 + 6,9*
141,2 + 55,9*
p
0,200
0,200
0,000
Keterangan : *
= Mean + SD
** = Median (minimum-maksimum)
1. Usia
Responden Pria :
Responden kelompok pria dalam penelitian ini memiliki kisaran usia 4178 tahun. Dari data WHO didapatkan bahwa setelah mencapai usia 30 tahun,
kadar glukosa darah akan naik 1-2 mg%/tahun pada saat puasa dan akan naik
sebesar 5,6-13 mg%/tahun pada 2 jam setelah makan. Pada usia 75 tahun,
diperkirakan sekitar 20% lansia mengalami DM, dan kurang lebih setengahnya
tidak menyadari adanya penyakit ini. Oleh sebab itu, American Diabetes
Association (ADA) menganjurkan penapisan (skrinning) DM sebaiknya dilakukan
terhadap orang yang berusia 45 tahun ke atas dengan interval 3 tahun sekali.
Interval ini dapat lebih pendek pada pasien yang berisiko tinggi (terutama dengan
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
43
hipertensi dan dislipidemia) (Kane, Ouslander, dan Abrass, 2009). Pengujian
normalitas pada responden pria digunakan uji Shapiro-wilk karena jumlah sampel
<50, yaitu n=41. Hasil penelitian ini diperoleh rata-rata responden berusia 61,2
tahun dengan standar deviasi + 9,753. Distribusi umur responden diketahui
memiliki distribusi normal yang digambarkan dengan nilai p>0.05 (p=0,536).
Penelitian yang dilakukan oleh Nakanishi, Nakamura, Suzuki, Matsuo,
dan Tatara (2000) pada subyek pria normal Jepang dengan usia 25-59 tahun
menunjukkan bahwa adanya korelasi antara umur dengan log triglyceride (mg/dL)
yang memberikan nilai p kurang dari 0,001. Pada penelitian ini digunakan log
triglyceride, karena dalam analisis statistik yang digunakan, apabila didapatkan
distribusi data yang tidak normal maka digunakan nilai log. Hasil penelitian
tersebut menggambarkan bahwa adanya korelasi positif bermakna antara usia dan
kadar trigliserida pada subyek normal. Dengan demikian, usia disini dapat juga
menjadi pertimbangan sebagai faktor yang mempengaruhi tingkat kadar
trigliserida dalam darah.
Responden Wanita :
Responden kelompok wanita dalam penelitian ini memiliki rentang usia
44-77 tahun. Hasil penelitian diperoleh rata-rata usia responden yaitu 60,2 tahun
dengan standar deviasi + 8,2. Beberapa studi epidemiologi mengatakan bahwa
tingkat kerentanan terjangkitnya penyakit DM tipe 2 sejalan dengan bertambahnya
usia.
Pengujian normalitas data responden kelompok wanita digunakan
pengujian Kolmogrov-smirnov karena jumlah sampel >50, yaitu n=60. Banyaknya
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
44
responden kelompok wanita menunjukkan bahwa wanita lebih beresiko terkena
DM tipe 2 dibandingkan pria. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian oleh Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 yang menyatakan bahwa kasus DM
maupun Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) lebih banyak ditemukan pada
wanita dibandingkan pada pria. Hasil uji normalitas didapatkan distribusi data
usia pada responden kelompok wanita adalah terdistribusi normal dengan nilai
p>0,05, yaitu p = 0,2.
Berdasarkan World Health Organization (2013), usia di atas 60 tahun
termasuk dalam usia lanjut usia dan kondisi fisiologis sudah berbeda dengan usia
pertengahan rentang 45-59 tahun. Rata-rata usia yang diperoleh pada pengamatan
karakteristik responden baik pria maupun wanita adalah dalam kisaran 60 tahun.
Usia 60 tahun merupakan usia lansia, dimana diketahui profil kemampuan
metabolisme pada lansia berbeda dengan pada usia produktif (cenderung
mengalami penurunan kemampuan metabolisme). Sedangkan pada penelitian ini,
data yang diambil adalah data keseluruhan dengan usia responden 40 tahun ke
atas tanpa terdapat batasan. Dengan demikian, hasil penelitian ini dapat
dipengaruhi oleh adanya penyandang DM dengan usia lanjut yang terlibat menjadi
responden. Faktor usia sangat berperan terlebih untuk dapat diperoleh data
pengamatan pada DM usia produktif. Oleh karena itu, sebaiknya usia responden
dapat dibuat dalam rentang tertentu agar didapatkan data yang lebih spesifik dan
tidak bias.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
2.
45
Abdominal skinfold thickness
Pengukuran abdominal skinfold thickness dilakukan untuk mengetahui
tebal lemak subkutan. Semakin tinggi nilai AST, berarti semakin tebal lemak
subkutan. Sebaliknya, semakin rendah nilai AST, berarti semakin sedikit pula
akumulasi lemak subkutan. Lemak abdominal merupakan komponen penyusun
AST. Lemak abdominal terdiri dari lemak visceral, retroperitoneal dan subkutan.
Jaringan adipose
subkutan lebih berkontribusi pada kejadian obesitas.
Pembentukan jarigan adiposa diperantarai oleh aktivitas hormon androgen.
Kelebihan androgen akan berkontribusi pada obesitas (Polikandrioti, et.al., 2009).
Adipogenesis pada jaringan abdominal subkutan akan meningkatkan akumulasi
lipid dalam darah (Blouin, et.al, 2008). Lemak subkutan merupakan lapisan lemak
dalam jaringan yang terletak di bawah dermis dan di atas otot dan fasia. Lemak
subkutan terlebih pada bagian abdomen menjadi tempat akumulasi trigliserida.
Tidak adanya ketentuan khusus terkait nilai normal (ukuran pemusatan atau
cut-off point) AST dikarenakan pengukuran AST yang subyektif dan berbedabeda pada tiap orang. Dalam menentukan nilai normal (ukuran pemusatan atau
cut-off point) pada AST, dilihat distribusi data yang didapatkan. Apabila data
terdistribusi normal, maka digunakan nilai mean, sedangkan apabila tidak
terdistribusi normal, maka digunakan nilai median (Dahlan, 2011).
Responden Pria :
Hasil penelitian ini didapatkan nilai median AST pria adalah 24,00 mm,
dengan standar deviasinya sebesar 4,77. Data AST menunjukkan distribusi yang
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
46
tidak normal (p<0,05) dengan p=0,008. Kisaran nilai AST pada responden pria
adalah sebesar 9,17 – 37,00 mm.
Responden Wanita :
Pada kelompok responden wanita didapatkan nilai mean 25,70 mm dan
standar deviasinya adalah 6,9, sehingga kisaran nilai AST wanita pada penelitian
ini adalah 10,5-38,0 mm. Data AST menunjukkan distribusi yang normal (p>0,05)
dengan p=0,200.
Nilai AST pada wanita cenderung lebih besar dibandingkan pada pria.
Terdapat perbedaan pola penyebaran lemak badan antara pria dan wanita yang
mengacu pada tuntutan untuk menghasilkan keturunan dan fungsi hormon lain.
Wanita mempunyai lemak spesifik yang mulai timbul sejak masa pubertas dan
biasanya tersebar di daerah payudara, perut bagian bawah, paha, dan sekitar alat
genital (Sudibjo, 2012). Hampir 80% lemak tubuh terdapat di area subkutan, dan
wanita mempunyai presentase lemak subkutan lebih besar dibandingkan pria.
Lemak subkutan pada wanita terdapat di daerah payudara, bokong, dan paha.
Lemak visceral pada pria sebesar 10-20% dari total lemak tubuh, sedangkan
wanita hanya 5-8% (Blouin et.al, 2008).
3.
Kadar trigliserida
Pada dasarnya kadar trigliserida berbeda-beda tergantung usia dan jenis
kelamin. Pada beberapa penelitian diketahui bahwa kadar kolesterol pada pria dan
wanita meningkat mulai usia 20 tahun. Pada pria kadar kolesterol akan meningkat
sampai usia 50 tahun, sedangkan pada wanita sampai sebelum menopause (40-50
tahun) lebih rendah daripada laki-laki. Setelah menopause kadar kolesterol pada
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
47
perempuan lebih tinggi daripada laki-laki. Hal ini berkaitan dengan adanya
hormon estrogen pada wanita dapat membantu menurunkan kadar kolesterol total
dan LDL melalui aktivitas reseptor LDL, sehingga terjadi peningkatan LDL dan
trigliserida, serta penurunan kadar kolesterol HDL (Hendromartomo, 2009).
Responden Pria :
Hasil pengujian normalitas data kadar trigliserida didapatkan nilai rata-rata
kadar trigliserida responden pria adalah 132,2 mg/dL dengan standar deviasi +
38,49. Kisaran kadar trigliserida pada responden pria adalah mulai dari 82 mg/dL
hingga 284 mg/dL. Nilai p didapatkan p=0,000, hal ini berarti bahwa data tidak
terdistribusi normal. Kisaran kadar trigliserida menggambarkan bahwa profil lipid
(trigliserida) responden bervariasi dengan mayoritas pada rentang normal
(<150mg/dL) hingga tinggi (200-499mg/dL).
Responden Wanita :
Pada uji normalitas data kadar trigliserida diketahui bahwa nilai rata-rata
kadar trigliserida pada kelompok responden wanita adalah 141,2 mg/dL dengan
standar deviasi +55,9. Kisaran kadar trigliserida pada responden wanita adalah 72330 mg/dL. Nilai P yang diperoleh pada uji ini sebesar p=0,000 yang
menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal.
Apabila dibandingkan, rata-rata kadar trigliserida pada responden wanita
(141,2mg/dL) dalam penelitian ini cenderung lebih tinggi dibanding pada pria
(132,2mg/dL). Hasil ini sesuai dengan pernyataan bahwa pada usia setelah
menopause (>50 tahun), kadar trigliserida pada wanita cenderung lebih tinggi
dibanding pada pria. Mengingat hampir sebagian besar responden wanita telah
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
48
berusia lebih dari 50 tahun (usia responden wanita <50 tahun = 4 dari 60
responden).
B. Perbandingan Kadar Trigliserida pada kelompok Abdominal Skinfold
Thickness < nilai pusat dan Abdominal Skinfold Thickness > nilai
pusat
Pada penelitian ini masing-masing kelompok responden dibagi menjadi
dua kelompok, yaitu kelompok dengan AST kurang dari nilai pusat dan AST lebih
dari sama dengan nilai pusat. Nilai median digunakan sebagai ukuran pemusatan
(nilai pusat) apabila data terdistribusi tidak normal, sedangkan nilai mean
digunakan sebagai ukuran pemusatan (nilai pusat) apabila data terdistribusi
normal (Dahlan, 2011).
1. Perbandingan trigliserida pada abdominal skinfold thickness <24,00 mm
dan abdominal skinfold thickness >24,00 mm kelompok responden pria
Pengujian komparatif data diperlukan uji normalitas data yang akan
dibandingkan terlebih dahulu untuk dapat diketahui uji komparatif yang tepat.
Berdasarkan dengan uji normalitas pada data AST responden pria secara
keseluruhan didapatkan distribusi data yang tidak normal, oleh karena itu
digunakan nilai median sebagai ukuran pemusatan.
Uji normalitas data kadar trigliserida juga dilakukan pada masing-masing
kelompok responden pria dengan AST <24,00 mm dan AST >24,00 mm. Dari
hasil uji normalitas didapatkan nilai signifikansi atau p pada responden AST
<24,00 mm adalah p=0,000 (tidak normal). Sedangkan nilai p pada responden
AST >24,00mm adalah p=0,529 (normal). Hasil uji normalitas yang menunjukkan
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
49
adanya data yang tidak normal, maka analisis komparatif yang digunakan adalah
uji
Mann-Whitney.
Analisis
Mann-Whitney
digunakan
untuk
analisis
membandingkan dua kelompok tidak berpasangan dan apabila variabel
terdistribusi tidak normal (Dahlan, 2011).
Berikut adalah hasil uji komparatif pada dua klasifikasi Abdominal Skinfold
Thickness dengan uji komparatif Mann-Whitney.
Tabel VI. Uji Komparatif pada Kelompok AST <24,00 mm dan AST >24,00
Karakteristik
Kadar Trigliserida
AST (mm)
<24,00 (n=22)
>24,00 (n=19)
Mean + SD
Mean + SD
136,7mg/dL + 47,5
126,9mg/dL+ 24,6
p
0,927
p< 0,05 menunjukan ada perbedaan yang bermakna
p >0,05 menunjukan ada perbedaan tidak bermakna
Kadar trigliserida rata-rata pada responden dengan AST< 24,00mm adalah
sebesar 136,7 mg/dL. Sedangkan pada responden AST >24,00mm diketahui ratarata kadar trigliserida sebesar 126,9 mg/dL. Hasil rata-rata dari kedua data
menunjukkan bahwa kadar rata-rata trigliserida pada kedua kelompok responden
masih berada dalam rentang normal, yaitu <150 mg/dL, namun AST <24,00mm
lebih tinggi dibanding pada responden AST >24,00.
Pada uji komparatif didapatkan nilai p >0,05 (p=0,927) yang menunjukkan
bahwa kadar trigliserida pada kelompok AST <24,00mm berbeda tidak bermakna
dengan kadar trigliserida pada kelompok AST >24,00mm, maka ada 92,7%
sebagai faktor peluang untuk dapat menerangkan hasil yang diperoleh. Besarnya
faktor peluang >5% menunjukkan hasil yang dapat dianggap tidak bermakna.
Berdasarkan hasil penelitian dapat dinyatakan bahwa kadar trigliserida
antara kelompok responden AST <24,00mm dengan responden AST >24,00mm
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
50
berbeda tidak bermakna, sehingga asumsi bahwa semakin tingginya nilai AST
seiring dengan peningkatan kadar trigliserida dalam darah, hanya saja peningkatan
yang terjadi tidak bermakna secara statistik. Pada teori, lemak subkutan pada
bagian abdominal merupakan tempat penyimpanan trigliserida. Selain itu,
akumulasi pada lemak subkutan akan memicu peningkatan FFA (Free Fat Acid)
sebagai prekusor sintesis trigliserida di hati. Kondisi resistensi insulin pada DM
tipe 2 juga memicu terjadinya lipogenesis (sintesis trigliserida) serta mengaktivasi
LPL (Lipoprotein Lipase) yang menstimulasi lipolisis atau pembentukan FFA dari
trigliserida. Dengan demikian, asumsi teoritis yang dapat diambil adalah semakin
tebal lemak subkutan pada bagian abdominal, semakin tinggi pula kadar
trigliserida yang terkandung, terlebih pada penyandang DM tipe 2.
Penelitian yang berhubungan dengan hal tersebut telah banyak dilakukan,
dan sebagian besar peneliti menyimpulkan bahwa peningkatan jaringan lemak
akan berdampak pada akumulasi asam lemak bebas di dalam tubuh yang
menyebabkan adanya peningkatan kadar lemak jahat dalam tubuh (Soegondo,
2005; Syukran, Mardianto, dan Lindarto, 2004).
Nilai perbandingan yang tidak bermakna secara statistik tersebut dan
dilihat dari asumsi teoritis, menggambarkan bahwa adanya hal-hal yang
kemungkinan mempengaruhi hasil. Tagoe dan Amo-Kodieh (2013) melakukan
penelitian tentang pengaruh DM tipe 2 pada profil lipid yang dilakukan pada 143
pasien diabetes dan 50 kontrol dengan mayoritas pasien berusia 50-59 tahun. Pada
penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa kasus hipertrigliserida pada DM tipe 2
didapatkan nilai 21%, sedangkan kasus dengan kadar kolesterol tinggi pada DM
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
51
tipe 2 didapatkan nilai 41%. Hal ini sesuai dengan acuan penelitian dari kriteria
American Diabetes Association (ADA), gaya hidup dan lingkungan memegang
peranan dalam perbedaan hasil pada penelitian. Salah satu kelemahan dalam
penelitian ini adalah tidak ada penggalian informasi mendalam terkait gaya hidup
merokok, konsumsi kopi atau alkohol yang kemudian dapat mempengaruhi hasil
penelitian.
2. Perbandingan kadar trigliserida pada abdominal skinfold thickness
<25,70 mm dan abdominal skinfold thickness >25,70 mm
responden
wanita
Pada responden wanita juga dilakukan pengujian sebagaimana pada
responden pria. Uji normalitas data kadar trigliserida pada responden wanita
dengan AST <25,70mm dan AST >25,70mm dengan menggunakan uji normalitas
Shapiro-wilk. Dari hasil uji normalitas didapatkan nilai signifikansi atau p pada
responden AST <25,70 mm adalah p=0,000 (tidak normal). Sedangkan nilai p
pada responden AST >25,70 mm adalah p=0,005 (tidak normal).
Hasil uji normalitas tersebut mengarahkan pada pengujian komparatif data
dengan analisis kelompok tidak berpasangan Mann-Whitney. Berikut hasil analisis
Mann-Whitney pada responden wanita.
Tabel VII. Uji Komparatif pada Kelompok AST <25,70 mm dan AST >25,70
Karakteristik
Kadar Trigliserida
AST (mm)
<25,70 (n=28)
Mean + SD
137,64m/dL + 59,7
>25,70 (n=32)
Mean + SD
144,3mg/dL + 53,2
p < 0,05 menunjukan ada perbedaan yang bermakna
p > 0,05 menunjukan ada perbedaan tidak bermakna
p
0,273
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
52
Kadar trigliserida rata-rata pada responden dengan AST <25,70mm adalah
sebesar 137,6 mg/dL. Sedangkan pada responden AST >25,70mm diketahui ratarata kadar trigliserida sebesar 144,3 mg/dL. Hasil rata-rata dari kedua data
menunjukkan bahwa kadar rata-rata trigliserida pada kedua kelompok responden
masih berada dalam rentang normal, yaitu <150 mg/dL. Kadar trigliserida pada
kelompok responden dengan AST <25,70mm cenderung lebih rendah dibanding
dengan kelompok responden dengan AST >25,70mm.
Pada uji komparatif dengan analisis Mann Whitney didapatkan nilai
p>0,05 (p=0,273). Hal ini menunjukkan bahwa kadar trigliserida pada kelompok
AST <25,70mm berbeda tidak bermakna dengan kadar trigliserida pada kelompok
AST >25,70mm, maka ada 27,3% sebagai faktor peluang untuk dapat
menerangkan hasil yang diperoleh. Besarnya faktor peluang >5% menunjukkan
hasil yang dapat dianggap tidak bermakna secara statistik.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Shyamal, Jain, dan Sandhu (2009)
pada penelitian secara cross sectional dengan 47 responden wanita. Responden
dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu wanita vegetarian (nilai AST= 32,9 mm) dan
non-vegetarian (nilai AST=31,3mm). Hasil dari penelitian ini adalah ada
perbedaan tidak bermakna secara statistik (nilai p=0,93) antara profil lipid pada
kelompok responden wanita vegetarian dengan kelompok responden non
vegetarian dengan usia menopause. Perbandingan rata-rata kadar trigliserida pada
kedua kelompok responden adalah 142,2mg/dL pada responden vegetarian, dan
122,3mg/dL pada responden non-vegetarian. Apabila dibandingkan dengan
penelitian ini yang berbeda adalah pada responden yang digunakan. Pada
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
53
penelitian ini menggunakan responden DM tipe 2, sedangkan pada penelitian
Shyamal, Jain, dan Sandhu (2009) menggunakan responden dengan gaya hidup
tertentu. Keduanya jelas mempunyai gaya hidup dan latar belakang berbeda,
namun hasil penelitian menggambarkan hasil analisis perbandingan yang sama,
yaitu berbeda tidak bermakna secara statistik.
Dibandingkan dengan kadar trigliserida pada responden DM tipe 2 dalam
penelitian ini, kadar trigliserida pada penelitian Shyamal, Jain, dan Sandhu (2009)
lebih rendah. Hal ini dapat menggambarkan bahwa, sesuai dengan asumsi teoritis
yaitu pada penyandang DM tipe 2 profil lipid (trigliserida) akan cenderung lebih
tinggi dibandingkan non DM. Oleh karena itu, dapat diketahui bahwa gaya hidup
turut berperan dalam peningkatan kadar profil lipid dalam darah.
C. Korelasi Abdominal Skinfold Thickness dengan Kadar Trigliserida
pada Diabetes Melitus tipe 2
Pengujian korelasi abdominal skinfold thickness dan kadar trigliserida
dilakukan dengan analisis stastistik uji korelasi Spearman. Uji korelasi Spearman
digunakan untuk menguji hipotesis antara dua variabel pada data yang tidak
terdistribusi normal. Dalam hal ini, variabel yang diuji adalah abdominal skinfold
thickness dan kadar trigliserida responden. Pada uji korelasi ini digunakan
hipotesis dua sisi (two tailed). Hipotesis two tailed merupakan hipotesis alternatif
yang hanya menyatakan perbedaan tanpa melihat apakah hal yang satu lebih
tinggi atau lebih rendah dari hal yang lain (Sarwono, 2009). Hal ini sesuai dengan
hipotesis yang ditentukan peneliti yaitu bahwa ada korelasi antara abdominal
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
54
skinfold thickness dengan kadar trigliserida pada Diabetes Mellitus tipe 2 di
RSUD Kabupaten Temanggung.
Hasil dari uji korelasi menggunakan analisis Spearman adalah sebagai
berikut :
Tabel VIII. Uji Korelasi Abdominal Skinfold Thickness dengan Kadar Trigliserida
pada Responden Pria dan Wanita
Variabel
Abdominal Skinfold
Thickness
Responden Pria (n=41)
Kadar Trigliserida
r
p
0,074
0,647**
Responden Wanita (n=60)
Kadar Trigliserida
r
p
0,060
0,649**
*p<0,05 menunjukkan terdapat korelasi bermakna
**p>0,05 menunjukkan tidak terdapat korelasi bermakna
1. Korelasi abdominal skinfold thickness dengan kadar trigliserida pada
diabetes melitus tipe 2 pada responden pria
Pengujian normalitas AST dan trigliserida pada responden pria didapatkan
hasil distribusi yang tidak normal (p<0,05). Hasil uji korelasi Spearman
didapatkan nilai signifikansi atau p=0,647 yang menunjukkan ada korelasi yang
tidak bermakna antara AST dan kadar trigliserida. Nilai korelasi Spearman
sebesar 0,074 menunjukkan arah korelasi yang positif (searah), berarti bahwa
semakin besar nilai AST semakin besar pula kadar trigliserida dalam darah. Besar
nilai korelasi Spearman (0,074) berarti bahwa kekuatan korelasi antara AST dan
trigliserida sangat lemah.
Korelasi antara AST dan kadar trigliserida pada responden pria
menunjukkan bahwa korelasi sangat lemah dan tidak bermakna. Hasil penelitian
ini didukung dengan adanya hasil pada penelitian lain yang dilakukan Koley
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
55
(2010). Pada penelitian Koley (2010) diketahui bahwa AST mempunyai korelasi
positif dengan lemak subkutan namun tidak bermakna (p>005).
Hal ini menunjukkan bahwa pengukuran antropometri abdominal skinfold
thickness belum dapat menggambarkan total lemak tubuh secara optimal.
Pernyataan ini diperkuat dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Roopakala,
et.al. (2009) terkait pengukuran antropometri sebagai prediktor lemak
intraabdominal dengan jumlah subyek penelitian 60 orang sehat berusia 25-55
tahun (32 pria dan 28 wanita). Pengukuran lemak visceral diukur 1 cm di atas
umbilicus menggunakan ultrasonography. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
BMI menunjukkan korelasi positif bermakna (p<0,001) dengan lemak subkutan
pada subyek penelitian wanita sedangkan subyek penelitian pria terdapat korelasi
tidak bermakna.
Pada penelitian lain yang dilakukan oleh Tresaco, et al. (2009) dengan
responden wanita dan pria dewasa di Spanyol menyatakan bahwa terdapat
korelasi bermakna antara jaringan adiposa pada subscapular dan tricep terhadap
kadar trigliserida responden dengan nilai r=0,132 dan nilai p=0,006 yang berarti
bahwa adanya korelasi positif bermakna dengan kekuatan lemah.
Berdasarkan perbandingan dengan beberapa penelitian acuan tersebut,
dapat diketahui bahwa adanya hubungan positif antara AST dengan kadar
trigliserida baik pada DM tipe 2 maupun individu sehat. Hubungan positif inilah
yang perlu ditinjau lebih dalam, nilai pada kondisi DM tipe 2 dibandingkan
dengan nilai pada individu sehat. Penelitian acuan memberikan gambaran bahwa
kombinasi beberapa pengukuran lemak subkutan tubuh atau kombinasi dengan
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
56
beberapa pengukuran antropometri lain akan semakin memberikan hasil korelasi
yang lebih kuat dibandingkan dengan hanya menggunakan pengukuran AST.
Abdominal skinfold thickness hanya mengukur lemak subkutan pada
bagian abdominal. Menurut Fajar, Bakri, dan Supariasa (2002), total lemak dalam
tubuh dapat diukur dari pengukuran beberapa tempat seperti pada trisep, bisep,
subskapular, dan suprailiaka. Pengukuran keempat bagian tersebut dapat
digunakan untuk menghitung body fat percentage (presentase lemak tubuh) yang
lebih menggambarkan total lemak tubuh dibandingkan hanya menggunakan
pengukuran tebal lipatan kulit pada bagian abdomen saja.
Analisis korelasi juga dapat dilihat dengan adanya diagram sebar. Diagram
sebar akan menunjukkan ada tidaknya hubungan linier antara kedua variabel data
dalam menentukan karakteristik mutu serta untuk memastikan hubungan antara
sebab dan akibat. Berikut diagram sebar analisis korelasi AST dan kadar
trigliserida pada pria.
Gambar 9. Diagram Sebar Korelasi AST terhadap Kadar Trigliserida pada
Responden Pria
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
57
Pada diagram sebar dapat diamati bahwa titik-titik menyebar secara acak dengan
penyebaran yang cenderung menjauhi garis linier. Pola hubungan antara AST
dengan kadar trigliserida adalah hubungan yang positif (nilai = 0,003), artinya
dengan semakin meningkatnya nilai AST, maka kadar trigliserida juga akan
meningkat.
2.
Korelasi abdominal skinfold thickness dengan kadar trigliserida pada
diabetes melitus tipe 2 pada responden wanita
Hasil uji korelasi Spearman didapatkan adalah nilai signifikansi sebesar
p=0,649 yang menunjukkan adanya korelasi yang tidak bermakna antara AST
dan kadar Trigliserida. Nilai korelasi Spearman sebesar 0,060 menunjukkan arah
korelasi yang positif (searah) dengan kekuatan korelasi yang sangat lemah. Arah
korelasi positif menunjukkan bahwa semakin besar nilai AST semakin besar
kadar trigliserida dalam darah.
Korelasi
tidak bermakna antara AST dengan kadar trigliserida
memungkinkan terjadi karena adanya berbagai faktor. Faktor yang berpengaruh
antara lain adalah gaya hidup responden (merokok, vegetarian, dan sebagainya)
serta konsumsi obat-obatan yang mempengaruhi profil lipid responden. Pada
penelitian ini, penggalian informasi terkait hal tersebut pada penelitian ini belum
mendalam. Hal inilah yang menjadi kelemahan dari penelitian ini, sehingga tidak
dapat dilakukan penggalian informasi mengenai penyebab ketidak bermaknaan
hasil korelasi penelitian ini.
Hasil pada penelitian ini didukung hasil penelitian yang dilakukan oleh
Poerwowidjojo (2011) yang menyatakan bahwa adanya korelasi positif bermakna
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
58
antara abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida dengan kekuatan
korelasi lemah, nilai r=0,375 dan p=0,004. Penelitian tersebut menggunakan
responden wanita di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Nilai koefisien
korelasi (r) yang didapat oleh peneliti relatif lebih rendah dibandingkan penelitian
tersebut. Hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa secara umum korelasi antara
abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida sama-sama menghasilkan
hasil korelasi positif.
Hasil pada penelitian ini juga didukung dengan penelitian terkait metode
antropometri dengan profil lipid dalam darah juga dilakukan oleh Abubakar, et al.
(2009). Penelitian tersebut dilakukan pada 52 wanita sehat yang berusia 19-32
tahun. Responden dibagi menjadi 3 kelompok berdasarkan BMI. Pada hasil
penelitian tersebut didapatkan bahwa, tidak terdapat korelasi yang bermakna
secara statistik antara profil lipid (kolesterol total, trigliserida, LDL, HDL) dan
parameter antropometri (BMI, skinfold thickness, lingkar pinggang, lingkar
panggul). Berikut nilai-nilai yang didapat, antara lain adalah nilai p pada korelasi
dengan kadar trigliserida adalah p=0,001.
Hasil penelitian yang menunjukkan adanya korelasi sangat lemah dapat
disebabkan karena dalam penelitian dijumpai distribusi kadar trigliserida yang
tidak normal. Jumlah responden yang digunakan juga mempengaruhi nilai
signifikansi korelasi yang berbeda. Semakin banyak responden yang terlibat
dalam penelitian, semakin terpenuhi pula karakteristik responden yang
diharapkan.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
59
Pada penelitian yang dilakukan oleh Taylor, et al. (2010) menyatakan
bahwa terdapat hubungan positif bermakna antara pengukuran adiposit sentral
dengan insidensi penyakit diabetes. Pengukuran adiposit sentral dilakukan dengan
pengukuran subscapular skinfold thickness dan abdominal skinfold thickness.
Kedua nilai tersebut dijumlahkan dan dinyatakan hubungan jumlah nilai
subscapular skinfold thickness dan abdominal skinfold thickness dengan insidensi
penyakit diabetes mellitus. Hal ini memperkuat bahwa pengukuran antropometri
dapat menjadi faktor yang mempengaruhi hasil korelasi. Semakin banyak
kombinasi antropometri yang digunakan semakin besar menggambarkan total
lemak dalam tubuh.
Berikut adalah gambaran diagram sebar korelasi AST dan kadar
trigliserida. Diagram tersebut menunjukkan bahwa adanya persebaran secara acak
antara data AST dengan kadar trigliserida. Pola hubungan ini merupakan pola
hubungan positif (nilai = 4,083), yang artinya dengan semakin meningkatnya nilai
AST, maka kadar trigliserida juga akan meningkat.
Gambar 10. Diagram Sebar Korelasi AST terhadap Kadar Trigliserida pada
Responden Wanita
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah adanya korelasi positif tidak
bermakna dengan kekuatan korelasi sangat lemah antara abdominal skinfold
thickness terhadap kadar trigliserida pada responden pria dengan nilai r= 0,074
dan p= 0,647. Korelasi positif tidak bermakna juga ditemukan pada responden
wanita dengan nilai r=0,060 dan nilai p=0,649.
B. Saran
1. Penelitian ini dapat dikembangkan dengan menyeimbangkan jumlah
responden antara pria dan wanita agar didapatkan hasil penelitian yang
lebih kuat ketika dilakukan perbandingan antara pria dan wanita.
2. Pengukuran antropometri yang dilakukan sebaiknya berupa pengukuran
kombinasi (tidak hanya satu parameter) agar dapat menggambarkan
kondisi tubuh responden secara keseluruhan.
3. Pada pemilihan responden sebaiknya dibuat rentang usia tertentu untuk
membatasi, sehingga dapat diperoleh data yang lebih spesifik dan tidak
menimbulkan bias.
4. Perlunya dilakukan penggalian informasi lebih mendalam terhadap subyek
penelitian, terlebih terkait gaya hidup responden (merokok, vegetarian, dan
lain sebagainya).
60
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
61
DAFTAR PUSTAKA
Abubakar, A., Maubruok, M. A., Gerie, A.B., Dikko, A. A., Aliyu, S., Yusuf, T.,
et al., 2009, Relation of Body Mass Index and Blood Pressure in Healthy
Female of Lower Socioeconomic Group in Kaduma Northern Nigeria,
Asian J. Med. Sci, 366-394.
Adiels, S., 2006, Penuntun Diet, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
American Diabetes Association, 2012, Diagnosis and Classification of Diabetes,
Diabetes Care, 35, 564-571.
American Diabetes Association, 2012, Oral Agents for Type 2 Diabetes :An
Update, www.diabetesjournals.org, diakses tanggal 30 April 2013.
Anastasia, F., 2010, Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold
Thickness terhadap Kadar Trigliserida, Skripsi, 52-69, Fakultas Farmasi,
Universitas Sanata Dharma
Antonios, N., Angiolillo, D.J., dan Silliman, S., 2008, Hypertriglyceridemia and
Ischemic Stroke, European Neurology, 60, 269-278.
Baiduri, I., 2011, Pengaruh Pemberian Yoghurt Kedelai Hitam (Black Soyghurt)
terhadap Kadar Trigliserida Serum pada Tikus Hipertrigliseridemia,
Laporan Penelitian, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro,
Semarang.
Bhardwaj, B., dan Sandeep, Kr., 2011, Relationship among Selected
Biomechanical Variables with Lay Up Shot Performance of Basketball
Players, VSDR Technical and Non Technical Journal, vol.2(5),
http://visualsoftindia.com/vsrd/vsrdindex.html, diakses tanggal 22
Oktober 2013.
Blouin, K., Nadeau, M., Mailoux, J., Daris, M., Lebel, S., Luu-The, V., et al.,
2008, Pathways of Adipose Tissue Androgen Metabolism in Women:
Depot Differences and Modulation by Adipogenesis, Am J Physiol
Endocrinol Metab, 296, E244-E255.
Bridger, R.S., 2003, Introduction to Ergonomics, CRC, United Kingdom, pp.103107.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
62
Budiman, I., 2008, Validitas Pengukuran Lemak Tubuh yang Menggunakan
Skinfold Caliper di 2,3,4,7 Tempat terhadap Cara Bod Pod, Laporan
Penelitian, Fakultas Kedokteran Universitas Maranatha, Bandung.
CMAJ, 2005, Nonalcoholic Fatty Liver Disease,
www.cmaj.ca/cgi/content/full/172/7/899/DC1, diakses tanggal 29
November 2013.
Cogill, B., 2003, Antropometric Indicators Measurement Guide,
http://www.aed.org/Publications/upload/anthro_2003.pdf, diakses
tanggal 22 Oktober 2013.
Dahlan, S., 2011, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, edisi 5, Salemba
Medika, Jakarta, pp.1-175.
Demura, S., dan Sato, S., 2007, Suprailiac or Abdominal Skinfold Thickness
Measured with a Skinfold Caliper as a Predictor of Body Density in
Japanese Adults, Tohoku J. Exp.Med, Japan, 51-61.
Dipiro, Joseph.T., Talbert, R.L, dan Yee, G.C., 2008, Pharmacotherapy: A
Pathophysiologic Approach Seventh Edition, Mc-Graw Hill, United
Kingdom, pp.268.
Fajar, I., Bakri, B., dan Supariasa, I.D.N., 2002, Penilaian Status Gizi, EGC,
Jakarta, pp.36, 38, 54-55.
Garg, A., 2004, Regional adiposity and insulin Resistance, JClin Endocrinol
Metabolism, 4206-4210.
Gibney, MJ., dan Wolmarans P., 2008, Pedoman Diet Buku Gizi Kesehatan
Masyarakat diterjemahan Andy Hartono, hal..161-174, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Glinka, J., 2008, Metode Pengukuran Manusia, Airlangga University Press,
Surabaya, pp.5.
Goodman, G., 2000, The Pharmacological Basis of Therapeutic, 10th Ed.,
Maxwell, Macmillan, pp.90.
Grundy, S.M., Cleeman, J.I., Merz, N.B., Brewer, H.B., Clark, L.T.,
Hunninghake, D.B., et al., 2004, Implications of Recent Clinical Trials
for National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel IIII
Guidelines,http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3upd04.pd
f, diakses tanggal 22 Oktober 2013.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
63
Hans, T., 2008, Jumlah Penderita Diabetes Mellitus di Indonesia Meningkat,
http://www.nttononlinenews.com/ntt/index.php?view=article&id=1105%
3Ajumlahpenderita-diabetes-mellitusdiindonesiameningkat&option=com_content&ltm id=70, diakses tanggal
01 Mei 2013.
Hegele, R.A, Yuan, G., dan Al-Shalt, K.Z., 2007, Hypertriglyceridemia : Its
Etiology, Effects, and Treantment, CMAJ, New York, pp:113-1120.
Hendromartomo, 2009, Bridging the Gap in Dislipidemia; Devision of
Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine
Dr.Soetomo Teaching Hospital-Airlangga University School of
Medicine, Surabaya, pp.489-496.
Hidayat, M., 2010, Hubungan Peningkatan Kadar Glukosa Darah terhadap
Peningkatan Kadar Trigliserida pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di
RSUD Jombang Periode Januari-Desember 2008, thesis, Universitas
Muhammadiyah Malang, Malang.
Hu, P.J., 2000, Types of Dietary Fat and Risk of Coronbary Heart Disease : A
Critical Review, Journal of Epidemology, vol.30, 1063-1070.
Inzuchi, S.E., 2003, Classification and Diagnosis of The Diabetes Mellitus. In
D.Porte Jr.: Diabetes Mellitus 6th Edition, McGraw-Hill Medical
Publishing Division, New York, pp.265-275.
Jensen, M.D., 2006, Is Visceral Fat Involved in The Pathogenesis of The
Metabolic Syndrome? Human model. Obesity (Silver Spring); 14 Suppl
1: 20S-4.
John, A., 2004, Reucing Cardiovascular Risk in :Type 2 Diabetes from the
Lipidologist View, Perkeni, Makasar.
Joyce, L.F., 2007, Pedoman Pemeriksaan Laboratorium Diagnostik, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Kane, R.I., Ouslander J.G., dan Abrass R.B., 2009, Essentials of Clinical
Geriatrics, 6th ed, McGraw Hill, New York, pp.363-370.
Koley, S., 2010, Association of Subcutaneous Fat with Some Antrophometric
Characteristic and Lipid Profile in Women of Central India,
http://www.webmedcentral.com/wmcpdf/Article_with_review_WMC009
41.pdf, diakses tanggal 22 Oktober 2013.
Korean Diabetes J., 2008, The Biochemical Markers of Coronary Hearth Disease
Correlates Better to Metabolic Syndrome Defined by WHO than by
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
64
NCEP-ATP II or IDF in Korean Type 2 Diabetic Patient, Korean
Diabetes Association, English, pp.157.
Kuk, J.L., Sojung, L., Heymsfield, S.B.,, dan Ross, R., 2005, Waist
Circumference and Abdominal Adipose Tissue Distribution: Influence
Age and Sex, Am.j. Clin. Nutr, 81(!330-4), 1332-1333.
Lipoeto, N.I., Yerizel, E., Edward, E.Y.Z., dan Widuri, I., 2007, Hubungan
Antara Nilai Antropometri dengan Kadar Glukosa Darah, Skripsi,
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Sumatra Barat.
Lupash, E. 2009, Acsm’s guidelines for exercise testing and prescription.
American College of Sports Medicine, 7th Ed, Lippincott Williams and
Wilkins, Baltimore, pp.97-101.
McArdle, William D., Frank, I., Katch, dan Victor, L.K., 2005, Sport and
Exercise Nutrition, 2nd Ed., Lippincott Williams Wilkins, Baltmore,
pp.282
METACURE, 2012, Type 2 Diabetes Mellitus, http://www.metacure.com/aboutdiabetes-2/type-2-diabetes-mellitus-t2dm/, diakses pada tanggal 29
November 2013.
Nakanishi, N., Nakamura, K., Suzuki, K., Matsuo Y., dan Tatara, K., 2000,
Association of Body Mass Index and Percentage Body Fat by
Bioelectrical Impedence Analysisi with Cardiovascular Risk Factors in
Japanese Male Office Workers,
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10943074, diakses tanggal 23 Oktober
2013.
Nakhjavani, M., Esteghamati, A.R., Esfahanian, F., dan Heshmat, A.R.,
2006,Dyslipidemia in Type 2 Diabetes Mellitus: More Atherogenic Lipid
Profile in Women, Acta Medica Iranica, 44(2), 111-116.
Narendra, M.B., 2006, Pengukuran Antropometri pada Penyimpangan Tumbuh
Kembang Anak, Jurnal, Divisi Tumbuh Kembang Anak dan Remaja,fk
Unair, Surabaya.
Ngili, Y., 2009, Struktur dan Fungsi Biomolekul, Edisi pertama, Graha Ilmu,
Yogyakarta, pp.160-161.
Norton, K., Marfell-Jones, M., Whittingham, N., Kerr, D., Carter, L., Saddington,
K., dan Gore, C., 2000, Anthropometric Assessment Protocols, Adelaide,
pp.66-85.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
65
Notoatmodjo, S., 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta,
pp.145.
Ohnishi, H.,Saithoh, S., Takagi, S., Katoh, N., Chiba, Y., Akasaka, H., et al.,
2006, Incidence of Type 2 Diabetes in Individuals with Central Obesity
in Rural Japanese Population, Journal, Diabetes Care, Japan.
PERKENI, 2005, Penatalaksanaan Dislipidemia, Buku Petunjuk Praktis
Penatalaksanaan Dislipidemia, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta, pp.5-14.
Pietrobelli, A., Flodmark, C.E., Lissau I., Moreno, L.A., dan Widhalm, K., 2005,
New Insights into The Field of Children and Adolescents’s Obesity:The
European Perspective, Int. J. Obes, 28, 1189-1196.
Pittas, A.G., 2003, Glycemic Index and Metabolic Syndrome, National Institutes
of Health's journal, 1506-1511.
Poerwowidjojo, F.S, 2011, Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Abdominal
Skinfold Thickness terhadap Trigliserida dalam Darah pada Staf Wanita
Universitas Sanata Dharma, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata
Dharma Yogyakarta.
Polikandrioti, M., Kotronoulas, G., Liveri, D., Giovaso, S., Varelis, G., dan
Kyritsi, E., 2009, Body Mass Index, Central Obesity, and Dietary
Patterns in A Group of Young Adult Men, Health Science Journal, 3(1),
54-63.
Riskesdas, 2007, Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar, Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
Jakarta.
Rohman, M.S., 2007, Patogenesis dan Terapi Sindroma Metabolik, Jurnal
Kardiologi Indonesia, 54-60.
Rochmah, W., 2007, Diabetes Mellitus pada Usia Lanjut, Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam, edisi : 4, Pusat Penerbitan IPD FKUI, Jakarta, PP.19151918
Roopakala, M.S., Suresh, A., Asthtalakshmi, Srinath, Ashok, Girindhar, et.al.,
2009, Anthropometric Measurements as Predictors of Intraabdominal
Fat Thickness, http://www.ijpp.com/vol53_3/259-264.pdf, diakses
tanggal 22 Oktober 2013.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
66
Sarwono, J., 2009, Statistik itu Mudah: Panduan Lengkap untuk Belajar
Komputasi Statistik Menggunakan SPSS 16, Penerbit Universitas Atma
Jaya, Yogyakarta.
Setyandri, D., 2009, Hubungan Presentase Lemak Tubuh dan Indeks Massa
Tubuh dengan Kadar Trigliserida Darah pada Wanita Menopause (Studi
di Wilayah Kerja Puskesmas Srondol Kecamatan Banyumanik Kota
Semarang), http://eprints.undip.ac.id/6402/, diakses tanggal 29 April
2013.
Shah, S.Z.A., Devrajani B.R, Devrajani T., dan Bibi I., 2008, Frequency of
Dyslipidemia in Obese versus Non-obese in relation to Body Mass Index
(BMI), Waist Hip Ratio (WHR) and Waist Circumference (WC).
Pakistan Journal of Science, 62 (1): 27-31.
Shyamal, K., Jain, N., dan Sandhu, J.S., 2009, A Study of Correlation between
Intra-abdominal Fat and Lipid Profiles and Some Anthropometric
Parameters in Vegetarian and Non-vegetarian Middle Aged Women of
Jabalpur, Madhya Pradesh, Journal of Anthropologist, Departement of
Sport Medicine and Physiotherapy, Punjab, India.
Sniderman, A., Balley, S.D., dan Engert, J.C., 2007, Familian Combined
Hyperlipidemia: How can Genetic Disorders be Common, Complex and
Comprehensible?, Clinical Science, 113, 365-367.
Soegondo, S., dan Gustaviani R., 2006,.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam:
Sindroma Metabolik,Ed.4., Interna Publishing, Jakarta, pp.1849-51.
Soegondo, S, 2005, Perjalan Obesitas Menuju Diabetes dan Penyakit
Kardiosvaskular, EGC, Jakarta.
Soeharto, 2000, Pencegahan dan Penyembuhan Penyakit Jantung Koroner,
PT.Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, pp.34.
Soeharto, I., 2002, Kolesterol dan Lemak Jahat, Kolesterol dan Lemak Baik dan
Proses Terjadinya Serangan Jantung dan Stroke, Gramedia Pustaka
Utama, Jakarta, pp.48, 72-74, 120, 124.
Sudibjo, P., 2012, Penilaian Presentase Lemak Badan pada Populasi Indonesia
dengan Metode Antropometri, http://staff.uny.ac.id diakses tanggal 18
Oktober 2013.
Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., dan Setiati, S., 2006,
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam ed.4, Interna Publishing, Jakarta, 19481954
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
67
Sugiyono, 2010, Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Alfabeta,
Bandung. 120-135
Suyono, S , 2007, Kecenderungan peningkatan jumlah penyandang Diabetes.
Dalam Penatalaksanaan Diabetes Mellitus terpadu, Balai, Penerbit
FKUI, Jakarta, pp. 87.
Syukran, A., Mardianto, dan Lindarto, D., et.al., 2004, Sindroma Metabolik pada
Karyawan/Staf Perkebunan, Surabaya Metabolic Syndrome Update-1
(SUMETSU-1), 105.
Tagoe, D. dan Amo-Kodieh, P., 2013, Type 2 Diabetes Mellu=itus Influences
Lipid Profile of Diabetic Patients, Annals of Biological Research, 4
(6):88-92.
Taqwin, A., 2007, Gambaran Profil Lipid PADA Penderita Diabetes Mellitus tipe
2 yang Dirawat di RS Immanuel Bandung Periode Januari-Desember
2005, Laporan Penelitian, Fakultas Kedokteran Universitas Maranatha,
Bandung.
Taylor, A.E., Ebrahim, S., Shlomo, Y., Martin, R.M., Whincup, P.H., Yamell,
J.W., et al., 2010, Comparison of The Association Body Mass Index and
Measures of Central Adiposity and Fat Mass with Coronary Hearth
Disease, Diabetes and All Cause Mortality, AJCN, 10:39-45
Thevenoid, M.E., 2008, Adiponectin-Journey from an Adipocyte Secretory
Protein to Bio Marker of the Metabolic Syndrome, Journal of Clinical
Endocrinology and Metabolism, 75-167.
Tjokropawiro, A., 2003, Diabetes Mellitus, Klasifikasi, Diagnosis, dan Terapi,
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, pp.1-42.
Tresaco, B., Moreno, L.A., Ruiz, J.R., Ortega, F.B., Bueno, G., Gonzalez-Gross,
M., et al., 2009, Truncal and Abdominal Fat as Determinants of High
Triglycerides and Low HDL-Cholesterol in Adolescent, Obesity Journal,
17, 1086-1091.
Wickens, C.D., Lee J.D., Liu Y., dan Gorden, B., 2004, An Introduction to Human
Factor Engineering 2nd edition, Pearson Education Inc., UK, pp.258-344
World Health Organization, 2006, Obesity:Preventing and Managing the Global
Epidemic Report of a WHO Consultation, WHO, Geneva, Switzerland.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
68
World Health Organization, 2013, Definition of an Older or Elderly Person,
http://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/, diakses pada
tanggal 3 Januari 2014.
Widiastuti, E., 2006, Hubungan Antara Resistensi Insulin dengan Dislipidemia
pada Penderita Diabetes Mellitus tipe 2, Laporan Penelitian, Fakultas
Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
LAMPIRAN
69
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 1 : Surat Izin Penelitian
70
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 2: Ethical Clearance
71
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 3 : Informed Consent
72
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 4: Uji Realibilitas Instrumen Penelitian
Skinfold Caliper pi zhi hou du ji
No.
Responden Wanita
1
Skinfold Thickness
(mm) (x1)
29
2
3
4
5
29,5
29,5
30
29
No.
1
2
3
4
5
Rata-Rata
(x2)
(x1-x2)2
SD
CV (%)
0,5
2%
SD
CV (%)
0,4
1,36%
0,16
29,4
0,01
0,01
0,36
0,16
Responden Pria
Skinfold Thickness
(mm) (x1)
25,5
24,5
25
24,5
25,5
Rata-Rata
(x2)
25
(x1-x2)2
0,25
0,25
0,00
0,25
0,25
73
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 5 : Leaflet tampak muka
74
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Leaflet tampak belakang
75
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 6 : Lembar Informasi Penelitian
Lembar Informasi Penelitian
Korelasi Pengukuran Antropometri Terhadap Profil Lipid, Kadar
Glukosa Darah Puasa Dan Tekanan Darah Pada Diabetes Melitus
Tipe 2 Di RSUD Kabupaten Temanggung
Kami, Tim Penelitian Skripsi dengan rincian anggota tim sebagai berikut :
Nama Tim
: Tim Skripsi Payung dr.Fenty M.Kes., Sp.PK
Dosen pembimbing
: dr.Fenty M.Kes., Sp.PK
Anggota Penelitian
: Jonas
108114006
: Ni Putu Padmaningsih
108114009
: Rita Della Valentini
108114012
: Francisca Devi Permata
108114015
: Paulina Ambarsari Mawar Ning Hadi
108114019
: Oswaldine Heraolia Pramesthi
108114024
: Ines Permata Putri
108114145
: Reza Pahlevi Adisaputra
108114146
: Liliany Inamtri Ludji
108114147
: Gabriela Indria Putri Sabatera K.W.
108114152
: Yeni Natalia Susanti
108114161
: Isabela Anjani
108114164
: Gissela Haryuningtiyas
108114175
: Djanuar Davidzon Pah
108114193
76
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Asal Peneliti
77
: Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta
Menginformasikan bahwa, kami akan melakukan penelitian dengan judul
“Korelasi Pengukuran Antropometri Terhadap Profil Lipid, Kadar Glukosa Darah
Puasa Dan Tekanan Darah Pada Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSUD Kabupaten
Temanggung”. Berikut beberapa informasi terkait penelitian yang akan kami
lakukan :
1. Tujuan Penelitian
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara
pengukuran antropometri (Body Mass Index, Abdominal Skinfold Thickness,
lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul) terhadap kadar profil lipid
(trigliserida, kolesterol total/HDL, LDL/HDL), kadar glukosa darah puasa dan
tekanan darah pada penyandang DM tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.
Dengan adanya penelitian ini, diharapkan informasi yang didapat dari hasil
penelitian, dapat menjadi gambaran awal terkait ada tidaknya hubungan tersebut.
Dengan demikian dapat diperkirakan dengan menggunakan pengukuran
antropometri, sehingga perkembangan penyakit lebih lanjut atau komplikasi
(seperti: Cardiovascular Disease) dapat dicegah dan angka kejadiannya dapat
diminimalisir
2.
Rincian Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada pasien bagian rawat jalan RSUD
Kabupaten Temanggung, yang menyandang Diabetes Melitus tipe 2. Sejumlah
120 orang pasien dengan kriteria yang sesuai diharapkan dapat terlibat dalam
penelitian ini. Kriteria yang dimaksud dalam penelitian ini adalah penyandang
DM tipe 2 berumur lebih dari 40 tahun, bersedia berpuasa sebelum dilakukan
pemeriksaan, dan tanpa penyakit penyerta yang diderita ketika dilakukan
pemeriksaan. Penyakit penyerta yang dimaksud antara lain adalah stroke, penyakit
jantung koroner, gangren, dan gagal ginjal. Pengambilan data dilakukan dengan
pengukuran beberapa parameter, yaitu:
-tinggi badan, dengan menggunakan penggaris ukur
-berat badan, dengan menggunakan timbangan
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
78
-ketebalan lemak bagian abdominal (abdominal skinfold thickness), dengan
menggunakan alat skinfold caliper. Alat ini digunakan dengan cara mencubit
bagian abdomen (perut depan) secara vertikal kira-kira 3cm dari pusar.
-lingkar pinggang, dengan menggunakan pita ukur
-lingkar panggul, dengan menggunakan pita ukur.
-tekanan darah, dengan menggunakan alat pengukur tekanan darah
-pengambilan sampel darah untuk mengetahui kadar gula darah puasa, LDL
(lemak jahat), HDL (lemak baik), dan kolesterol total.
3. Kesukarelaan untuk berpartisipasi dalam penelitian
Tim peneliti mengajak Bapak/Ibu melalui Rumah Sakit Umum Daerah
Temanggung untuk ikut serta dalam penelitian ini. Pengambilan data dilakukan
satu kali (1x) setiap subyeknya, dan penelitian ini akan berlangsung pada jangka
waktu bulan Juni 2013 – Agustus 2013, hingga didapatkan jumlah subyek
penelitian yang diharapkan (120 orang). Hasil pengambilan data akan dijamin
kerahasiaannya dan akan diinformasikan langsung kepada pasien masingmasing (yang bersangkutan).
Keikutsertaan pasien yang akan dijadikan subyek penelitian bersifat
sukarela, calon subyek (pasien) dapat menolak untuk ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini. Penelitian dapat dihentikan sewaktu-waktu,tanpa denda atau
konsekuensi apapun. Dalam penelitian ini, pasien yang berkenan ikut serta
diharapkan mengisi pedoman wawancara dengan sejujur-jujurnya. Pedoman
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
79
wawancara tersebut berisi informasi penting terkait kesehatan dan identitas pasien
yang akan mendukung keberhasilan baik hasil maupun proses dari penelitian ini.
4. Informasi tambahan
Bapak/Ibu berkesempatan untuk menanyakan segala hal yang belum jelas
sehubungan dengan penelitian ini. Bila sewaktu-waktu membutuhkan penjelasan
lebih lanjut, Bapak/Ibu dapat menghubungi kami (tim peneliti) di fakultas farmasi
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta atau melalui no.HP : 085643556929.
Bapak/Ibu juga dapat menanyakan tentang penelitian kepada Komite Etik
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM (telp. 9017225
dari lingkungan UGM) atau 0274-7134955 dari luar lingkungan UGM, email:
[email protected]).
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
80
PERNYATAAN PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Jenis Kelamin :
Umur/Tgl Lahir :
Alamat Rumah :
No. Telp/HP
:
Setelah mendapatkan penjelasan dan memahami sepenuhnya segala hal yang
berkaitan dengan penelitian mengenai “Korelasi Pengukuran Antropometri
Terhadap Profil Lipid, Kadar Glukosa Darah Puasa dan Tekanan Darah pada
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung”, menyatakan:
1. Dengan penuh kesadaran saya bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian ini
2. Secara sukarela bersedia untuk diambil darahnya dan digunakan catatan
mediknya guna kepentingan penelitian
3. Saya tidak berkeberatan apabila hasil penelitian ini dipublikasikan untuk
kepentingan IPTEKDOK
4. Apabila saya inginkan, saya boleh memutuskan keluar dan tidak berpartisipasi
lagi dalam penelitian ini tanpa menyatakan alasan apapun
Demikian pernyataan ini saya buat sejujur-jujurnya tanpa paksaan dari pihak
manapun dan penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada saya sebagai suatu
tindakan deteksi dini untuk kesehatan pribadi diri saya.
Temanggung,
Yang memberi penjelasan
Yang menyetujui
Tanda tangan
Tanda tangan
Nama Terang
Nama Terang
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 7 : Pedoman Wawancara
PEDOMAN WAWANCARA
Penelitian Korelasi Pengukuran Antropometri Terhadap Profil Lipid, Kadar
Glukosa Darah Puasa Dan Tekanan Darah Pada Diabetes Melitus Tipe 2 Di
RSUD Kabupaten Temanggung
a. Identitas Diri
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nama Lengkap:
Alamat
:
Jenis Kelamin :
Umur
:
Ras/Suku
:
Pekerjaan
:
b. Terkait Penyakit DM tipe 2
1. Sudah berapa lama anda menyandang
penyakit DM tipe 2?
Pada usia :
th
2. Rata-rata kadar gula darah setiap kali cek :
3. Seberapa sering anda mengecek kadar gula
darah anda :
a. seminggu sekali
b. sebulan sekali
c. 2-3 kali sebulan
d. lain-lain (………………………….)
4.
5.
6.
7.
8.
Riwayat penyakit lain :
Keluhan kesehatan apa yang sering dirasakan :
Obat-obatan yang sedang dikonsumsi :
Jamu/Obat herbal yang sedang dikonsumsi :
Seberapa sering anda berolah raga :
a. setiap hari
c. 2-3 kali
sebulan
b. 2-3 kali seminggu
d. lain-lain
(………………)
c. Terkait Pengukuran
Antropometri
Pernahkah anda
melakukan pengukuran
antropometri
sebelumnya? pernah/
tidak pernah.
Data antropometri =
1. BB (Berat Badan):
kg
2. TB (Tinggi Badan):
cm
3. Lingkar Pinggang:
cm
4. Lingkar Panggul:
cm
5. Ketebalan Lemak
pada perut :
6. Tekanan Darah:
mmHg
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2013
Kampus : Paingan, Maguwoharjo, Depok, Sleman, Yogyakarta
Phone: (0274)883968, email : [email protected]
81
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 8 : Uji Normalitas Usia Responden Pria
82
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 9: Uji Normalitas AST Responden Pria
83
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 10 : Uji Normalitas Kadar Trigliserida Responden Pria
84
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 11: Uji Normalitas Kelompok Responden Pria
85
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 12: Uji Komparatif dan Uji Korelasi Responden Pria
Ranks
Klasifikasi
AST
Trigliserida
N
Mean Rank
Sum of Ranks
>24.00
22
20.84
458.50
<=24.00
19
21.18
402.50
Total
41
Test Statistics
a
Trigliserida
Mann-Whitney U
205.500
Wilcoxon W
458.500
Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
a. Grouping Variable: Klasifikasi AST
-.092
.927
86
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 13: Uji Normalitas Usia Responden Wanita
87
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 14: Uji Normalitas AST Responden Wanita
88
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 15 : Uji Normalitas Kadar Trigliserida Responden Wanita
89
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 16 : Uji Normalitas kelompok responden wanita
90
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 17 : Uji Komparatif dan Uji Korelasi Responden Wanita
91
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 18 : Hasil Tes Laboratorium Responden
92
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Lampiran 18 : Dokumentasi Pengukuran Antropometri dan Penelitian di
RSUD Temanggung
93
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
94
BIOGRAFI PENULIS
Penulis bernama lengkap Paulina Ambarsari Mawar Ning
Hadi, lahir di Temanggung, tanggal 29 Oktober 1991.
Penulis merupakan anak kedua dari pasangan Theodorus
Sunarko dan Ana Ratna Dwi Atmika Asih. Penulis
mengawali bangku pendidikannya di TK Ade Irma Suryani
Parakan (1996-1998), SD Santa Maria Bulu-Temanggung
(1998-2004), kemudian melanjutkan pendidikannya di SMP N 2 Temanggung
(2004-2007) dan di SMA N 1 Temanggung (2007-2010). Pada tahun 2010,
penulis melanjutkan pendidikannya ke jenjang perguruan tinggi di Fakultas
Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (2010-2013).
Selama menempuh dunia pendidikan, penulis melatih softskillnya
dengan turut aktif dalam beberapa organisasi; sekretaris IPKT (Ikatan Pelajar
Katolik Temanggung), sekretaris umum UKM Pengabdian Masyarakat 20102011, hingga anggota pos kesehatan Kota Baru 2010-sekarang. Penulis juga turut
berpartisipasi dalam kepanitiaan; tim cerdisk kepanitian INSADHA 2011,
bendahara Pharmacy Performance 2011, ketua Kampanye Informasi Obat
Generik Fakultas Farmasi Sanata Dharma 2012, dan ketua Dies Natalis Asrama
Syantikara ke-61 tahun 2012. Beberapa kompetisi terkait softskill hingga bidang
kefarmasian juga diikuti oleh penulis untuk memperkaya pengalamannya.
Kompetisi yang pernah diikuti penulis antara lain; finalis 10 besar Miss
Syantikara tahun 2012, Patient Counseling Event di UI, ITB, UGM, dan
Universitas Tanjung Pura Pontianak, serta menjuarai Program Kreativitas
Mahasiswa ke-26 yang diadakan oleh DIKTI. Penulis juga mengembangkan
ilmunya dengan terlibat sebagai asisten praktikum “Botani Farmasi” dan
“Komunikasi Farmasi”.
Download