HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL SKRIPSI Oleh : ROBBY PANDAIBESI 140100094 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017 Universitas Sumatera Utara i HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Oleh : ROBBY PANDAIBESI 140100094 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017 Universitas Sumatera Utara ii Universitas Sumatera Utara iii KATA PENGANTAR Segala puji penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga skripsi yang berjudul “Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat dengan Kejadian Demam Berdarah di Kecamatan Medan Sunggal” dapat diselesaikan. Terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Ir. Edy Suranta dan Ibunda Juni Riatna, Abangda Koko Syawaluddin Sitorus, S.Pi., M.H kakak penulis Febrina Gadista, S.H dan Mentari Eninta, S.Kep atas dukungan moril, materil, kasih sayang, dan doa, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Skripsi ini dapat diselesaikan atas dukungan dari banyak pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. DR. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. dr. Yoan Carolina Panggabean, MKT selaku Dosen Pembimbing yang telah meluang kan waktu, pikiran, dan tenaga, serta memberikan arahan, masukan, dan motivasi selama proses bimbingan skripsi ini. 3. dr. Milahayati Daulay, M.Biomed dan dr. Jessy Chrestella, Sp.PA selaku Ketua Penguji dan Anggota Penguji yang telah memberikan saran dan nas ihat dalam penyempurnaan skripsi ini. 4. dr. Murniati Manik, M.Sc, Sp.KK, Sp.GK selaku dosen penasehat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 5. Badan Penelitian dan Pengembangan Kota Medan, Kecamatan Medan Sunggal, dan Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan izin penelitian guna menyelesaikan skripsi ini. 6. Teman seperjuangan satu dosen pembimbing skripsi penulis, Luthfiah Gina Ariesti Siregar yang telah bersama - sama berjuang, saling membantu, dan selalu memberikan semangat. 7. Adinda Lumongga Azma Chadisya yang telah senantiasa membantu memberikan Universitas Sumatera Utara iv motivasi, semangat, dan sumber inspirasi dalam pengerjaan skripsi. 8. Teman-teman penulis, Rezky Ilham Saputra, M. Faiz Tanjung, Ahmad Rafiqi, Elza Anggriani Siregar, Zsizsi Akbarinda, Kevin, Nadia Kemalasari, Felicia, Fattih Diwa Handalan, Kevin Rinanda, Dendy Fitra Lesmana, Fadlan Aufar Malik, M. Ralfi Irsan, Eric Yudhianto, Khairunisa Sinulingga, Febry Permata Sari, Livia Ayuni, Dewi Sartika, Anita Sari, Dhira Vindy Amanda, Sunita Melati Nasution, Asrina Monalisa Dalimunthe, Alamsyah Prasetyo Karo Sekali, ,Hanipa Rana Zahra Harahap, Jeihan Alkhair Muthahari, dan Luhurul Amri yang selalu memberikan semangat, motivasi, serta ilmunya kepada penulis. 9. Anggota grup penelitian, Zulhaina Syarifah, Yusuf Hardi Lubis, Muhammad Reza Restu Fauzi, Nivashini Silvarajan, dan Rodo Jesaya Sibarani yang telah bersamasama berjuang dan saling memberikan semangat dalam pengambilan data penelitian guna menyelesaikan skripsi ini. 10. Teman-teman sejawat Stambuk 2014 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang memberi berbagai dukungan selama penyusunan skripsi ini. 11. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak langsung, yang tidak mungkin penulis ucapkan satu persatu. Akhir kata, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis memohan maaf atas kekurangan dan kesalahan selama proses penyusunan skripsi ini. Penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi dunia kesehatan. Medan, 20 Desember 2017 Penulis Robby Pandaibesi Universitas Sumatera Utara v DAFTAR ISI Halaman Halaman Pengesahan ................................................................................... ii Kata Pengantar ............................................................................................. iii Daftar Isi ...................................................................................................... v Daftar Gambar ............................................................................................. vii Daftar Tabel ................................................................................................. viii Daftar Singkatan .......................................................................................... ix Abstrak ......................................................................................................... x BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1 1.1. Latar Belakang .......................................................................... 1 1.2. Rumusan Masalah ..................................................................... 3 1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................... 3 1.3.1. TujuanUmum .................................................................. 3 1.3.2. TujuanKhusus ................................................................. 3 1.4. Hipotesis Penelitian .................................................................. 3 1.5. Manfaat Penelitian ................................................................... 4 1.5.1. Bagi Masyarakat ............................................................. 4 1.5.2. Bagi Instansi Kesehatan .................................................. 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 5 2.1. Demam Berdarah Dengue (DBD) ............................................. 5 2.1.1. Definisi DBD .................................................................. 5 2.1.2. Etiologi DBD .................................................................. 6 2.1.3. Epidemiologi DBD ......................................................... 6 2.1.4. Penularan DBD............................................................... 9 2.1.5. Manifestasi Klinis DBD ................................................ 10 2.1.6. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit DBD............. 11 2.2. Pengetahuan .............................................................................. 12 2.2.1. Pengertian Pengetahuan ................................................ 12 2.2.2. Tingkatan Pengetahuan ................................................. 13 2.3. Sikap ........................................................................................ 14 Universitas Sumatera Utara vi 2.3.1. Pengertian Sikap ............................................................ 14 2.3.2. Tingkatan Sikap ............................................................. 15 2.4. Perilaku .................................................................................... 16 2.4.1. Pengertian Perilaku ........................................................ 16 2.4.2. Proses Perilaku .............................................................. 16 2.5. Hubungan Pengetahuan Sikap, dan Perilaku Terhadap Kejadian DBD ................................................................................................. 16 2.1.3. Kerangka Teori ...................................................................... 17 2.1.4. KerangkaKonsep .................................................................... 18 BAB III METODE PENELITIAN ........................................................... 19 3.1. Rancangan Penelitian ................................................................ 19 3.2. Lokasi Penelitian ....................................................................... 19 3.3.Populasi dan Sampel .................................................................. 19 3.3.1. Populasi Penelitian .......................................................... 19 3.3.2. Sampel Penelitian........................................................... 19 3.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 21 3.4.1. Jenis Data ....................................................................... 21 3.4.2. Cara Pengumpulan Data ................................................ 22 3.5. Metode Analisis Data ................................................................ 22 3.6. Defenisi Operasional ................................................................. 23 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................... 27 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 35 5.1. Kesimpulan ............................................................................... 35 5.2. Saran ......................................................................................... 36 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 37 LAMPIRAN................................................................................................ 41 Universitas Sumatera Utara vii DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori..................................................................... 17 2.2. Kerangka Konsep ................................................................. 18 Universitas Sumatera Utara viii DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 4.1. Distribusi responden berdasarkan usia ................................. 4.2. Distribusi kejadian DBD pada masyarakat Kecamatan 27 Medan Sunggal..................................................................... 28 4.3. Distribusi responden berdasarkan pendidikan terakhir ........ 29 4.4. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin .................. 29 4.5. Distribusi tingkat pengetahuan pada masyarakat Kecamatan Medan Sunggal..................................................................... 30 Hubungan tingkat pengetahuan masyarakat dengan kejadian DBD ..................................................................................... 31 Distribusi tingkat sikap pada masyarakat Kecamatan Medan Sunggal ................................................................................. 32 Hubungan tingkat sikap masyarakat dengan kejadian DBD ............................................................................. ................. 33 Distribusi tingkat perilaku pada masyarakat Kecamatan Medan Sunggal..................................................................... 33 4.6. 4.7. 4.8. 4.9. 4.10. Hubungan tingkat perilaku masyarakat dengan kejadian DBD ..................................................................................... 35 Universitas Sumatera Utara ix DAFTAR SINGKATAN 3M : Menutup, Menguras, dan Mengubur DBD : Demam Berdarah Dengue IR : Incidence Rate PSN : Pembasmian Sarang Nyamuk PKK : Pembinaan Kesejahteraan Keluarga RI : Republik Indonesia SD : Sekolah Dasar SMA : Sekolah Menengah Atas SMP : Sekolah Menengah Pertama WHO : World Health Organization Universitas Sumatera Utara x ABSTRAK Latar Belakang. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) saat ini memiliki angka kejadian yang tinggi di dunia dan juga Indonesia. Hal ini juga dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat.. Tujuan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat terhadap kejadian demam berdarah. Metode. Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan desain cross-sectional. Pengumpulan data dilakukan dengan cara interview dengan menggunakan kuesioner kepada responden. Hasil. Pada tingkat pengetahuan hasil terbanyak terdapat pada tingkat pengetahuan cukup dengan jumlah 50 responden (50%) kemudian untuk sikap didapat kategori terbanyak yaitu sikap yang baik sebanyak 53 responden (53%) kemudian untuk perilaku hasil terbanyak yaitu kategori perilaku cukup dengan jumlah 45 responden (45%). Kesimpulan. Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku terhadap kejadian DBD di Kecamatan Medan Sunggal. Kata kunci : Demam Berdarah Dengue (DBD), Pengetahuan, Perilaku, Sikap Universitas Sumatera Utara xi ABSTRACT Background. Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) currently has a high incidence rate in the world as well as Indonesia. It is also influenced by knowledge level, attitude, and behavior of the community. Objective. this research was conducted to know the correlation of knowledge level, attitude, and behavior of society to the incidence of dengue fever. Method. This research is analytical descriptive with cross-sectional design. Data collection was done by interview using questioner to respondent. Results. at knowledge level the most results is moderate knowledge level with the number of 50 respondents (50%) then for attitudes obtained by the most categories of good attitude as much as 53 respondents (53%) then for behavior of the most results is moderate behavioral category with 45 respondents (45 %). Conclusion. Based on the result of research there is correlation of knowledge level, attitude and behavior toward DHF incidence in Kecamatan Medan Sunggal. Keywords : Attitude, Behavior, Dengue Hemorrhagic Fever (DHF), Knowledge Universitas Sumatera Utara BAB I PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh 1 dari 4 virus Dengue berbeda dan ditularkan melalui nyamuk, terutama Aedes aegypti dan Aedes albopictus yang ditemukan di daerah tropis dan subtropis diantaranya kepulauan di Indonesia hingga bagian utara Australia (Vyas, 2017). Insiden demam berdarah telah tumbuh luar biasa di seluruh dunia dalam beberapa tahun terakhir. Sebelum tahun 1970, hanya 9 negara yang menjadi endemi Dengue. Sekarang penyakit ini sudah ada di 100 negara di wilayah WHO Afrika, Amerika, Mediterania Timur, Asia Tenggara, dan Pasifik Barat. Wilayah Amerika, Asia Tenggara, dan Pasifik Barat adalah wilayah yang paling terkena dampaknya. Kasus di seluruh Amerika, Asia Tenggara, dan Pasifik Barat sudah melebihi 1,2 juta di tahun 2008 dan lebih dari 3,2 juta pada tahun 2015 (berdasarkan data resmi yang disampaikan oleh negara-negara anggota). Barubaru ini jumlah kasus dilaporkan terus bertambah. Pada tahun 2015, 2,35 juta kasus demam berdarah dilaporkan terjadi di Amerika saja, dimana 10.200 kasus didiagnosis sebagai demam berdarah berat yang menyebabkan 1181 kematian (WHO, 2017). Di Indonesia DBD telah menjadi masalah kesehatan masyarakat selama 47 tahun terakhir. Sejak tahun 1968 terjadi peningkatan jumlah provinsi dan kabupaten/kota dari 2 provinsi dan 2 kota, menjadi 4 provinsi dan 8 kabupaten/kota pada tahun 1970, 23 provinsi dan 115 kabupaten/kota pada tahun 1980, 21 provinsi dan 177 kabupaten/kota pada tahun 1990, 25 provinsi dan 231 kabupaten/kota pada tahun 2000, 33 provinsi dan 400 kabupaten/kota pada tahun 2010, 34 provinsi dan 436 kabupaten/kota pada tahun 2015. Terjadi juga peningkatan jumlah kasus DBD dari tahun 1968 yaitu 58 kasus menjadi 477 kasus pada tahun 1970, 5.007 kasus pada tahun 1980, 22.807 kasus pada tahun 1990, 1 Universitas Sumatera Utara 2 33.443 kasus pada tahun 2000, 158.876 kasus pada tahun 2010, 126.675 kasus pada tahun 2015. Peningkatan dan penyebaran kasus DBD tersebut dapat disebabkan oleh mobilitas penduduk yang tinggi, perkembangan wilayah perkotaan yang bisa menambah habitat dari larva, perubahan iklim, perubahan kepadatan dan distribusi penduduk serta faktor epidemiologi lainnya yang masih memerlukan penelitian lebih lanjut (Kementerian Kesehatan RI, 2015). Berdasarkan data surveilens dari Dinas Kesehatan Kota Medan pada tahun 2014 terdapat 1.699 kasus DBD dengan jumlah kematian 15 orang, incidence rate (IR) = 77,5 per 100.000 penduduk. Jumlah kasus tertinggi terdapat di Kecamatan Medan Sunggal yaitu 171 kasus (Dinas Kesehatan Kota Medan, 2015). Kejadian DBD dipengaruhi oleh banyak faktor seperti agent pembawa virus, host yang rentan, serta lingkungan yang mendukung berkembangnya populasi nyamuk. Salah satu yang dapat mempengaruhi peningkatan angka kesakitan serta kematian akibat penyakit ini adalah perilaku masyarakat dalam melaksanakan dan menjaga kebersihan lingkungan. Hal ini terjadi karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang DBD dan kurangnya praktik atau peran serta masyarakat dalam menjaga kebersihan lingkungan sekitar (Lerik dan Marni, 2008). Pengetahuan dan tindakan masyarakat untuk mengendalikan kepadatan jentik nyamuk Aedes aegypti memiliki hubungan dengan keberadaaan jentik nyamuk Aedes aegypti (Yudhastuti dan Vidiyani, 2005). Pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat tentang DBD penting untuk ditingkatkan karena semakin baik pengetahuan masyarakat tentang DBD dapat memungkinkan timbulnya sikap dan perilaku masyarakat mengenai pencegahan yang dapat menurunkan kasus dan angka kematian akibat DBD. Berdasarkan latar belakang tersebut maka perlu dilakukan penelitian mengenai hubungan pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat dengan kejadian DBD di Kecamatan Medan Sunggal. 1.2. RUMUSAN MASALAH Berdasarkan dari latar belakang di atas maka rumusan masalah dari penelitian ini adalah: Universitas Sumatera Utara 3 1. Apakah ada hubungan antara pengetahuan masyarakat terhadap kejadian DBD? 2. Apakah ada hubungan antara sikap masyarakat terhadap kejadian DBD? 3. Apakah ada hubungan antara perilaku masyarakat terhadap kejadian DBD? 1.3. TUJUAN PENELITIAN 1.3.1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan dari faktor pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat yang berpengaruh terhadap kejadian DBD di Kecamatan Medan Sunggal. 1.3.2. Tujuan Khusus 1. Mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat Kecamatan Medan Sunggal tentang DBD. 2. Mengetahui sikap masyarakat Kecamatan Medan Sunggal terhadap kejadian DBD. 3. Mengetahui perilaku masyarakat Kecamatan Medan Sunggal terhadap kejadian DBD. 1.4. HIPOTESIS PENELITIAN Hipotesis dari penelitian ini adalah: Ada hubungan antara pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat dengan kejadian DBD di Kecamatan Medan Sunggal. Universitas Sumatera Utara 4 1.5. MANFAAT PENELITIAN 1.5.1. Bagi Masyarakat 1. Dapat dijadikan sumber pengetahuan tentang sikap dan perilaku yang berhubungan dengan terjadinya DBD sehingga mampu mengurangi risiko bahkan mencegah terjadinya DBD. 2. Agar masyarakat tergerak untuk melakukan kegiatan 3M plus sebagai langkah pencegahan DBD yang paling sederhana. 1.5.2. Bagi Instansi Kesehatan 1. Dapat dijadikan pedoman untuk lebih menggiatkan masyarakat akan peduli kebersihan lingkungan untuk mencegah terjadinya DBD. 2. Dapat dijadikan pedoman informasi dalam memberikan penyuluhan kepada masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang cara mencegah demam berdarah. Universitas Sumatera Utara BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) 2.1.1. Definisi DBD DBD adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus Dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti yang memiliki manifestasi klinis demam, nyeri otot, nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia, dan diatesis hemoragik yang dapat menimbulkan renjatan/syok bahkan kematian (Chen et al., 2014). Nyamuk Aedes aegypti diketahui sebangai vektor utama dalam penyebaran penyakit DBD, adapun ciri-cirinya adalah sebagai berikut: 1. Nyamuk Aedes aegypti berwarna hitam dengan belang-belang (loreng) putih pada seluruh tubuhnya. 2. Hidup di dalam dan di sekitar rumah, juga ditemukan di tempat umum. 3. Mampu terbang sampai 100 meter. 4. Nyamuk betina aktif menggigit (menghisap) darah pada pagi hari sampai sore hari. Nyamuk jantan biasa menghisap sari bunga/tumbuhan yang mengandung gula. 5. Umur nyamuk Aedes aegypti rata-rata 2 minggu, tetapi sebagian diantaranya dapat hidup 2-3 bulan. 6. Hidup di genangan air bersih bukan di got atau comberan. 7. Di dalam rumah dapat hidup di bak mandi, vas bunga, dan tempat air minum burung. 8. Di luar rumah dapat hidup di tampungan air di dalam drum dan ban bekas (Anggraeni, 2010). 5 Universitas Sumatera Utara 6 2.1.2. Etiologi DBD DBD disebabkan oleh virus Dengue, yang termasuk dalam kelompok B Arthropod Borne virus (Arboviruses) yang dikenal sebagai genus Flavivirus, keluarga Flaviviridae. Terdapat 4 serotipe virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4 yang semuanya dapat menyebabkan DBD. Infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi terhadap serotipe yang bersangkutan, sedangkan antibodi yang terbentuk terhadap serotipe lain sangat kurang, sehingga tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap serotipe lain tersebut. Seseorang yang tinggal di daerah endemis Dengue dapat terinfeksi oleh 3 atau 4 serotipe selama hidupnya. Keempat serotipe ditemukan di Indonesia dengan DEN-3 merupakan serotipe terbanyak dan menunjukkan manifestasi klinik yang berat (Hadinegoro, 2004). 2.1.3. Epidemiologi DBD DBD tersebar di wilayah Asia Tenggara, Pasifik Barat, dan Karibia. Indonesia merupakan wilayah endemis dengan sebaran di seluruh wilayah tanah air. Insiden DBD di Indonesia antara 6 hingga 15 per 100.000 penduduk (1989 hingga 1995) dan pernah meningkat tajam saat kejadian luar biasa hingga 35 per 100.000 penduduk pada tahun 1998, sedangkan mortalitas DBD menurun hingga mencapai 2% pada tahun 1999. Peningkatan kasus setiap tahunnya berkaitan dengan sanitasi lingkungan dengan tersedianya tempat perindukan bagi nyamuk betina yaitu bejana yang berisi air jernih (bak mandi, kaleng bekas, dan tempat penampungan air lainnya). Munculnya kejadian DBD dikarenakan berbagai faktor yang saling berinteraksi, yaitu adanya agent (virus Dengue), host yang rentan serta lingkungan (environment) yang memungkinan tumbuh dan berkembangbiaknya nyamuk (Candra, 2010). Universitas Sumatera Utara 7 1. Agent (virus Dengue) Agen penyebab penyakit DBD adalah virus Dengue dari genus Flavivirus (Arbovirus Grup B). Dikenal ada empat serotipe virus Dengue yaitu DEN-1. DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Virus Dengue ini memiliki masa inkubasi yang tidak terlalu lama yaitu antara 3-7 hari, virus akan terdapat di dalam tubuh manusia. Dalam masa tersebut penderita merupakan sumber penular penyakit DBD. 2. Host Host adalah manusia yang rentan terhadap infeksi virus Dengue. Berbagai faktor yang dapat mempengaruhi manusia sebagai host adalah: a. Nutrisi Status gizi sangat berpengaruh terhadap status kesehatan seorang manusia karena zat gizi mempengaruhi fungsi kinerja berbagai sistem dalam tubuh. Secara umum berpengaruh pada fungsi vital yaitu kerja otak, jantung, paru, ginjal, usus; fungsi aktivitas yaitu kerja otot bergaris; fungsi pertumbuhan yaitu membentuk tulang, otot & organ lain, pada tahap tumbuh kembang; fungsi immunitas yaitu melindungi tubuh agar tidak mudah sakit; fungsi perawatan jaringan yaitu mengganti sel yang rusak; serta fungsi cadangan gizi yaitu persediaan zat gizi menghadapi keadaan darurat. b. Populasi Kepadatan mempermudah penduduk terjadinya yang tinggi infeksi virus di suatu tempat akan Dengue karena akan meningkatkan jumlah kejadian kasus DBD di tempat tersebut. c. Kependudukan Beberapa faktor kependudukan yang berpengaruh pada peningkatan dan penyebaran kasus DBD, antara lain: 1. Pertumbuhan penduduk yang tinggi. Universitas Sumatera Utara 8 2. Urbanisasi yang tidak terencana dan tidak terkendali. 3. Tidak efektifnya kontrol vektor nyamuk yang efektif di daerah endemis. 4. Peningkatan sarana transportasi. 3. Lingkungan (environment) Beberapa faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi peningkatan kejadian DBD yaitu: a. Letak Geografis DBD disebabkan oleh virus Dengue dan ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti maupun Aedes albopictus. Yang paling berperan dalam penularan penyakit ini adalah nyamuk Aedes aegypti karena hidupnya di dalam dan di sekitar rumah, sedangkan Aedes albopictus hidupnya di kebun-kebun sehingga lebih jarang kontak dengan manusia. Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempat-tempat dengan ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan laut, karena pada ketinggian tersebut suhu udara terlalu rendah sehingga tidak memungkinkan bagi nyamuk untuk hidup dan berkembangbiak (Siregar, 2004). b. Musim Musim penghujan di negara-negara tropis menyebabkan munculnya beberapa organisme penyebab penyakit, seperti virus, bakteri, jamur, dan parasit. Udara lembab beserta hujan menyebabkan organisme tersebut tumbuh semakin subur dan menyebar dengan sangat cepat. Akibatnya, muncul sejumlah penyakit berbahaya yang khas untuk negara-negara tropis, salah satunya penyakit DBD (Helly et al., 2016). Secara nasional penyakit DBD di Indonesia setiap tahun terjadi pada bulan September sampai Februari dengan puncak pada bulan Desember atau Januari yang bertepatan dengan waktu musim hujan. Akan tetapi, untuk kota besar, seperti Jakarta, Bandung, Yogyakarta Universitas Sumatera Utara 9 dan Surabaya musim penularan terjadi pada bulan Maret sampai Agustus dengan puncak terjadi pada bulan Juni atau Juli (Siregar, 2004) 2.1.4. Penularan DBD Mekanisme penularan DBD memiliki tiga faktor yang memegang peranan pada penularan infeksi virus Dengue, yaitu manusia, virus, dan vektor perantara. Dijelaskan bahwa cara penularan dimulai dari seseorang yang di dalam darahnya mengandung virus Dengue yang merupakan sumber penular DBD. Bila penderita DBD digigit nyamuk penular, maka virus dalam darah akan ikut terhisap masuk ke dalam lambung nyamuk. Selanjutnya virus akan memperbanyak diri dan tersebar di berbagai jaringan tubuh nyamuk, termasuk di dalam kelenjar liurnya. Kemudian virus yang berada di kelenjar liur berkembang biak dalam waktu 8-10 hari (extrinsic incubation period) sebelum dapat ditularkan kembali kepada manusia pada saat gigitan selanjutnya. Virus dalam tubuh nyamuk betina dapat ditularkan kepada telurnya (transovarian transmission). Sekali virus masuk dan berkembangbiak di dalam tubuh nyamuk, nyamuk tersebut akan dapat menularkan virus selama hidupnya (infektif). Masa inkubasi ekstrinsik (di dalam tubuh nyamuk) berlangsung sekitar 8-10 hari, sedangkan inkubasi intrinsik (dalam tubuh manusia) berkisar antara 4-6 hari dan di ikuti dengan respon imun (Hadinegoro, 2004). Virus-virus Dengue ditularkan ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk Aedes yang terinfeksi, terutama Aedes aegypti. Bila terinfeksi, nyamuk akan tetap terinfeksi sepanjang hidupnya, menularkan virus ke individu selama menggigit dan menghisap darah. Manusia adalah penjamu utama yang dikenai virus, meskipun studi telah menunjukkan bahwa monyet pada beberapa bagian dunia dapat terinfeksi dan bertindak sebagai sumber virus untuk nyamuk penggigit (WHO, 1999). Nyamuk Aedes betina biasanya akan terinfeksi virus Dengue saat menghisap darah dari penderita yang berada dalam fase demam akut penyakit. Setelah masa inkubasi ekstrinsik selama 8 sampai 10 hari, kelenjar air liur nyamuk menjadi Universitas Sumatera Utara 10 terinfeksi dan virus disebarkan ketika nyamuk yang infektif menggigit dan menginjeksikan air liur ke luka gigitan pada orang lain. Setelah masa inkubasi pada tubuh manusia selama 3-14 hari, sering kali muncul gejala mendadak dari penyakit ini, yang ditandai dengan demam, sakit kepala, mialgia, hilang nafsu makan, dan berbagai tanda serta gejala nonspesifik lainnya termasuk mual, muntah, dan ruam kulit. Viremia biasanya terjadi pada saat atau tepat sebelum gejala dan akan berlangsung selama rata-rata lima hari setelah gejala dari penyakit. Ini merupakan masa yang sangat kritis karena pasien berada pada tahap yang paling infektif untuk nyamuk vektor ini dan akan berkontribusi dalam mempertahankan siklus penularan jika pasien tidak dilindungi dari gigitan nyamuk (WHO, 2005). 2.1.5. Manifestasi klinis DBD Manifestasi klinis infeksi virus Dengue dapat bersifat asimptomatik atau dapat berupa demam yang tidak khas. Untuk menegakkan diagnosa DBD dapat dilihat melalui manifestasi klinis yang muncul seperti berikut: 1. Demam tinggi tanpa sebab, berlangsung terus menerus selama dua sampai tujuh hari 2. Terdapat manifestasi perdarahan yang ditandai dengan uji bendung yang positif, petekie, ekimosis, purpura, perdarahan mukosa, epistaksis, hematemesis, perdarahan gusi, dan atau melena 3. Perbesaran hati 4. Syok Sementara untuk pemeriksaan laboratorium ditandai dengan adanya trombositopenia, adanya kebocoran plasma yang bisa dilihat melalui peningkatan kadar hematokrit ≥ 20% dari nilai normal atau penurunan kadar hematokrit ≥ 20% setelah mendapat terapi cairan, serta adanya efusi pleura/pericardial, asites, dan hipoproteinemia. Dua kriteria klinis pertama dan satu dari kriteria laboratorium cukup untuk menegakkan diagnosis kerja DBD (Sudjana, 2010). Universitas Sumatera Utara 11 2.1.6. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit DBD Pencegahan DBD kita lakukan untuk mengurangi angka kejadian DBD. Langkah-langkah pencegahan dan pengendalian dapat diuraikan dalam beberapa teknik yaitu: 1. Manajemen lingkungan Manajemen lingkungan mencakup semua perubahan yang dapat mencegah atau meminimalkan perkembangan vektor sehingga kontak antara manusia dengan vektor berkurang. Upaya yang dapat dilakukan adalah dengan memodifikasi lingkungan dan memanipulasi lingkungan. 2. Perlindungan diri Perlindungan diri yang dapat mengurangi risiko terkena gigitan nyamuk seperti pakaian yang dapat melindungi tubuh dari gigitan nyamuk, penggunaan produk insektisida untuk konsumsi rumah tangga, penggunaan penolak serangga yang alami maupun kimiawi. 3. Pengendalian biologis Pengendalian yang dilakukan untuk mengendalikan populasi nyamuk menggunakan preparat biologis seperti memelihara ikan pemakan larva dan membuat perangkap telur autosidal. 4. Pengendalian kimiawi Pengendalian kimiawi dilakukan menggunakan insektisida pembasmi jentik (larvasida) antara lain dikenal dengan istilah larvasidasi dan pengasapan ruangan. (WHO,2002) Pemerintah melalui Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 581/Menkes/SK/VII/1992 tentang Pemberantasan Penyakit DBD memberikan arahan untuk memberantas penyakit DBD yang dinamakan gerakan Pembasmian Sarang Nyamuk (PSN). Pembasmian Sarang Nyamuk meliputi berbagai macam tindakan, yakni: Universitas Sumatera Utara 12 1. Menguras tempat penampungan air minimal sekali dalam seminggu atau menutupnya rapat-rapat. 2. Mengubur barang bekas yang dapat menampung air. 3. Melakukan abatisasi. 4. Memelihara ikan. Sesuai dengan keputusan tersebut, pemerintah menggalakkan program 3M plus, yakni gerakan yang bertujuan untuk mengendalikan vektor DBD. Adapun 3M plus yang dimaksud adalah: 1. Menguras dan menyikat tempat-tempat penampungan air (M1). 2. Menutup rapat-rapat tempat penampungan air (M2). 3. Memanfaatkan atau mendaur ulang barang-barang bekas yang dapat menampung air (M3). Sedangkan plus yang dimaksud seperti mengganti air vas bunga, memperbaiki saluran talang air, menggunakan kelambu, dan sebagainya. Abatisasi adalah penaburan insektisida pembasmi jentik nyamuk pada tempat penampungan air. Insektisida yang digunakan adalah temephos (abate 1%) dengan dosis 1 ppm atau 10 gram temephos untuk setiap 100 liter air. Efek residu dari temephos adalah tiga bulan dengan pemakaian air yang normal (Dirjen P2PL Departemen Kesehatan RI, 2008). 2.2. PENGETAHUAN 2.2.1. Pengertian Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu yang terjadi melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba yang sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2012). Universitas Sumatera Utara 13 2.2.2. Tingkatan Pengetahuan Untuk mencapai domain kognitif, pengetahuan dibagi menjadi 6 tingkatan, yaitu: 1. Tahu (Know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali terhadap suatu yang spesifik dari seluruh badan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Untuk mengukur bahwa seseorang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain: menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan, menyatakan dan sebagainya. 2. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar, orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari. 3. Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya, aplikasi ini diartikan dapat sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. Universitas Sumatera Utara 14 4. Analisis (Analysis) Analisis merupakan kemampuan untuk mengidentifikasi, memisahkan, dan kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen- komponen tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisa ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti: menggambarkan, membedakan, dan mengelompokkan 5. Sintesa (Synthesis) Sintesa adalah suatu kemampuan untuk meletakkan atau menggabungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesa adalah suatu kemampuan untuk menyusun formasi baru dari informasi-informasi yang ada, misalnya: dapat menyusun, dapat menggunakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan terhadap suatu teori atau rumusan yang telah ada. 6. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang telah ada (Notoatmodjo, 2012). 2.3. SIKAP 2.3.1. Pengertian Sikap Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial (Maulana, 2009). Universitas Sumatera Utara 15 Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi yang terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 2012). 2.3.2. Tingkatan Sikap Sikap menunjukkan adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi emosional terhadap stimulus sosial. Sikap terdiri dari 4 tingkatan, yaitu : 1. Menerima (receiving) Menerima diartikan bahwa subjek mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan objek. 2. Merespon (responding) Merespon diartikan bahwa subjek dapat memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan. 3. Menghargai (valuing) Menghargai diartikan bahwa subjek dapat mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah. 4. Bertanggungjawab (responsible) Bertanggungjawab diartikan bahwa subjek bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala risiko (Notoatmodjo, 2012). Universitas Sumatera Utara 16 2.4. PERILAKU 2.4.1. Pengertian Perilaku secara biologis adalah semua kegiatan atau aktifitas organisme (makhluk hidup) yang dapat diamati dari luar. Perilaku manusia, pada hakikatnya adalah semua tindakan atau aktifitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati pihak luar (Maulana, 2009). 2.4.2. Proses perilaku Bentuk respon terhadap stimulus menjadi terbagi dua yaitu: 1. Perilaku tertutup, yaitu respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup (covert). Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap yang terjadi belum bisa diamati secara jelas oleh orang lain. 2. Perilaku terbuka, yaitu respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek (practice) (Notoatmodjo, 2012). 2.5. HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU TERHADAP KEJADIAN DBD Pengetahuan dapat mempengaruhi derajat kesehatan seseorang, salah satu bentuk objek kesehatan dapat dijabarkan oleh pengetahuan yang diperoleh dari pengalaman sendiri (Notoatmodjo, 2012). Tingkat pengetahuan yang kurang baik berisiko terkena penyakit DBD dibandingkan dengan yang memiliki tingkat pengetahuan baik (Suhardiono, 2005). Sikap atau pendapat seseorang yang benar terhadap cara-cara memelihara kesehatan dapat mengurangi risiko terkena penyakit DBD dibandingkan dengan pendapat yang salah terhadap cara-cara memelihara kesehatan (Suhardiono, 2005). Universitas Sumatera Utara 17 Perilaku hidup sehat dapat dijelaskan sebagai suatu respon seseorang terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, dan minuman yang dapat mempertahankan dan meningkatkan kesehatan (Notoatmodjo, 2012). Semakin baik perilaku seseorang tersebut maka semakin baik pula kesehatannya. 2.6. KERANGKA TEORI Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka kerangka teori dalam penelitian ini adalah: Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Epidemiologi Penularan 1. Agent 2. Host 3. Lingkunga n 1. Manusia 2. Vektor 3. Virus Demam Berdarah Dengue Pencegahan dan Pemberantasan 1. 2. 3. 4. Manajemen lingkungan Perlindungan diri Pengendalian Biologi Pengendalian Kimiawi Gambar 2.1 Kerangka Teori Universitas Sumatera Utara 18 2.7. KERANGKA KONSEP Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah: Variabel Independen Variabel Dependen - Pengetahuan DBD - Sikap - Perilaku Gambar 2.2 Kerangka Konsep Universitas Sumatera Utara BAB III METODE PENELITIAN 3.1. RANCANGAN PENELITIAN Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain cross sectional. Penelitian ini dilakukan untuk melihat tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku sampel terhadap kejadian DBD di Kecamatan Medan Sunggal. 3.2. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Medan Sunggal dan dilakukan pada bulan Agustus dan September 2017. 3.3. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN 3.3.1. Populasi Penelitian Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2012). Populasi dari penelitian ini adalah rumah tangga yang berada di Kecamatan Medan Sunggal, yakni 27.136 rumah tangga (Badan Pusat Statistik Kota Medan, 2016). 3.3.2. Sampel Penelitian Sampel adalah responden yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. (Notoatmodjo, 2012). a. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria Inklusi : 1. Berada di Kecamatan Medan Sunggal 19 Universitas Sumatera Utara 20 2. Laki-laki dan perempuan berusia > 18 tahun 3. Bersedia menjadi responden b. Kriteria Eksklusi : 1. Tidak bersedia menjadi responden 2. Buta Huruf Adapun besar sampel dalam penelitian ini didapat dengan menggunakan rumus Slovin (Notoatmodjo, 2010): n = Besar sampel N = Besar populasi e = Batas toleransi kesalahan, ditetapkan 10% Jumlah besar sampel adalah 100 sampel. Sampel diambil dari setiap kelurahan di Kecamatan Medan Sunggal yang memiliki enam kelurahan yaitu Kelurahan Sunggal dengan 7.370 rumah tangga, Kelurahan Tanjung Rejo dengan 7.439 rumah tangga, Kelurahan Babura dengan 2.220 rumah tangga, Kelurahan Simpang Tanjung dengan 171 rumah tangga, Kelurahan Sei Sikambing B dengan 5.523 rumah tangga, dan Kelurahan Lalang dengan 4.413 rumah tangga (Badan Pusat Statistik Kota Medan, 2016). Setiap kelurahan diambil sampel sesuai dengan jumlah populasi dengan rumus proporsi yaitu: Universitas Sumatera Utara 21 Ni = Besar sampel untuk stratum Dari rumus tersebut maka didapatkan sampel tiap kelurahan yaitu: 1. Kelurahan Sunggal, 7.370 rumah tangga = x 100 = 27 rumah 2. Kelurahan Tanjung Rejo, memiliki 7.349 rumah tangga = x 100 = 27 rumah 3. Kelurahan Babura, memiliki 2.220 rumah tangga = x 100 = 8 rumah 4. Kelurahan Simpang Tanjung, memiliki 171 rumah tangga = x 100 = 2 rumah 5. Kelurahan Sei Sekambing B, memiliki 5.523 rumah tangga = x 100 = 20 rumah 6. Kelurahan Lalang, memiliki 4.413 rumah tangga = x 100 = 16 rumah 3.4. METODE PENGUMPULAN DATA 3.4.1. Jenis Data Jenis data adalah data primer dan sekunder. Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari subjek penelitian dengan pengambilan data langsung pada subjek sebagai sumber informasi dalam hal ini subjeknya adalah masyarakat yang bertempat tinggal di Kecamatan Medan Sunggal. Data sekunder adalah data yang diperoleh secara tidak langsung, dalam hal ini adalah angka kejadian DBD yang diperoleh dari Puskesmas Kecamatan Medan Sunggal. Universitas Sumatera Utara 22 3.4.2. Cara Pengumpulan Data Peneliti datang ke rumah sampel yang telah ditentukan kemudian memilih sampel yang bisa menjadi responden penelitian. Responden pada penelitian ini adalah masyarakat di Kecamatan Medan Sunggal, dalam hal ini adalah anggota keluarga yang telah dipilih sebagai responden. Kemudian sampel diminta persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Setelah sampel menyetujui persetujuan menjadi responden kemudian responden diminta untuk mengisi kuesioner mengenai pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat tentang DBD. Sementara angka kejadian DBD dilihat dari Puskesmas Kecamatan Medan Sunggal. 3.5 METODE ANALISIS DATA Data penelitian dianalisis dengan bantuan komputerisasi dengan proses sebagai berikut : 1. Editing Editing dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan kelengkapan data. 2. Coding Data yang telah terkumpul dan dikoreksi ketepatan dan kelengkapan kemudian diberi kode oleh peneliti secara manual sebelum diolah dengan komputer. 3. Entry Data yang telah diklarifikasi kemudian dimasukkan ke program komputer untuk diolah. 4. Cleaning Pemeriksaan semua data yang telah dimasukkan ke dalam program komputer guna menghindari terjadinya kesalahan pemasukan data. 5. Saving Data yang dimasukan dan telah diperiksa dalam folder. Universitas Sumatera Utara 23 3.6 DEFINISI OPERASIONAL No. Variabel Defenisi Alat Ukur Hasil Skala Operasional 1. DBD Keadaan jika Kuesioner Pernah Nominal responden atau anggota Tidak keluarga pernah terkena DBD melalui diagnosa dokter dan hasil laboratorium dalam kurun waktu 6 bulan. 2. Pengeta Adalah huan ingatan dan responden > 15 / 75 pemahaman % dari total nilai responden maksimal) tentang gejala, cara penyebaran dan Kuesioner *Baik (jika total nilai Ordinal *Cukup (jika total nilai responden 8 -15 / 40%-75% dari total nilai maksimal) pencegahan DBD yang *Kurang (jika total digali melalui nilai responden < 8 / pertanyaan 40% total nilai maksimal) (Wawan Universitas Sumatera Utara 24 wawancara yang dan Norma, 2010). Nilai maksimal = 20. mendalam untuk Nilai jawaban nomor memberi 1,5,6 adalah A:1, B: kesempatan 1, C: 1, D: 0. kepada Nilai jawaban nomor responden 7,8,9 adalah A:1, B: untuk 0, C: 1, D: 0. mengeluarkan keseluruhan kesan dalam pikirannya 3. Sikap Nilai jawaban nomor 2,3,4 adalah A:1, B: 0, C: 0, D: 0. tentang Nilai jawaban nomor penyakit 10 adalah A:1, B: 1, DBD. C: 0, D: 0. Adalah respon Kuesioner *Baik (jika total nilai atau reaksi responden > 15 / 75 responden % dari total nilai mengenai maksimal) penyakit DBD yang diukur dengan menanyakan Ordinal *Cukup (jika total nilai responden 11-15 / 56%-75% dari total nilai maksimal) pendapat responden *Kurang (jika total tentang peran nilai responden < 11 / dan upaya 56% total nilai pencegahan maksimal) DBD, melalui (Sugiyono, 2010). Universitas Sumatera Utara 25 panduan suatu Nilai maksimal = 20. kuesioner. Nilai jawaban nomor 1, 2, 3, 8, 9, 10. adalah Setuju: 2, Tidak Setuju: 0. Nilai jawaban nomor 4, 5, 6, 7. adalah Setuju: 0, Tidak Setuju: 2. 4. Perilaku Adalah Kuesioner *Sangat baik (jika tindakan total nilai responden responden > 16 / 80 % dari total dalam nilai maksimal) melakukan pencegahan DBD yang diukur melalui Ordinal * baik (jika total nilai responden 12-16 / 60%-80% dari total nilai maksimal) pertanyaan wawancara *Cukup (jika total kepada nilai responden 8-12 / responden 40%-59,99% dari untuk total nilai maksimal) mengingat *Kurang baik (jika kembali total nilai responden perilaku yang 4-7 / 20%-39,99% telah total nilai maksimal) dilakukan beberapa *Sangat buruk (jika Universitas Sumatera Utara 26 waktu yang total nilai responden lalu. < 4 / 20 % dari total nilai maksimal) (Notoatmodjo, 2010). Nilai maksimal = 20. Nilai jawaban nomor 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 adalah A: 2, B: 0. Nilai jawaban nomor 2 adalah A: 0, B: 2. Universitas Sumatera Utara BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Berikut ini adalah hasil penelitian yang telah di lakukan di kecamatan medan sunggal, yang akan disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut: Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan usia. Kelompok Umur Jumlah (orang) 45 26 18 9 2 100 <36 36-45 46-55 56-65 >65 Total Persentasi (%) 45,0 26,0 18,0 19,0 2,0 100,0 Karaktersitik responden berdasarkan usia dibuat dalam beberapa kelompok usia dengan kategori usia menurut Departemen Kesehatan RI. Dalam tabel 4.1 kelompok usia responden yang paling banyak adalah kelompok usia dibawah 36 tahun dengan jumlah 45 orang (45%) dan kelompok usia paling sedikit adalah diatas 65 tahun dengan jumlah 2 orang (2%). Tabel 4.2 Distribusi kejadian DBD pada masyarakat Kecamatan Medan Sunggal Kelurahan Sunggal Tanjung Rejo Babura Simpang Tanjung Sei Sekambing B Lalang Total Pernah n 1 0 1 0 2 0 4 Tidah Pernah % 1 0 1 0 2 0 4 n 26 27 7 2 18 16 96 % 26 27 7 2 18 16 96 Total n 27 27 8 2 20 16 100 % 27 27 8 2 20 20 100 27 Universitas Sumatera Utara 28 Kejadian DBD yang terdapat pada tabel 4.2 menyatakan bahwa responden yang menyatakan anggota keluarganya tidak pernah mengalami DBD dalam jangka waktu 6 bulan sebanyak 96 responden (96%) dan jumlah responden yang menyatakan anggota keluarganya pernah mengalami DBD dalam jangka waktu 6 bulan sebanyak 4 responden (4%) yang terdapat dalam 3 kelurahan yaitu Kelurahan Sunggal, Kelurahan Babura dan Kelurahan Sei Sekambing B. Tabel 4.3 Distribusi responden berdasarkan pendidikan terakhir Pendidikan Terakhir SD SMP SMA Perguruan Tinggi Total Jumlah (orang) 14 24 54 8 100 Persentasi (%) 14,0 24,0 54,0 8,0 100,0 Karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir pada tabel 4.3 diketahui bahwa pendidikan terakhir responden yang terbanyak adalah SMU dengan jumlah 54 orang (54%) dan pendidikan terakhir responden yang paling sedikit adalah perguruan tinggi dengan jumlah 8 orang (8%). Menurut penelitian (Sholihah, 2013) semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin baik juga kemampuan untuk menyaring informasi yang didapat. Seseorang yang berpendidikan lebih tinggi cenderung lebih memperhatikan kesehatan dirinya dan keluarganya. Universitas Sumatera Utara 29 Tabel 4.4 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin Jumlah (orang) Pria Wanita 26 74 Total 100 Persentase (%) 26,0 74,0 100,0 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin pada tabel 4.4 diketahui bahwa responden wanita lebih banyak dibandingkan dengan responden pria, dengan jumlah 74 orang responden wanita (74%) dan 26 orang responden pria (26%). Tabel 4.5 Distribusi tingkat pengetahuan pada masyarakat Kecamatan Medan Sunggal Kelurahan Sunggal Tanjung Rejo Babura Simpang Tanjung Sei sekambing B Lalang Total Baik n % 13 13 1 1 5 5 1 1 10 10 6 6 36 36 Cukup n % 12 12 18 18 2 2 1 1 7 7 10 10 50 50 Kurang Total n % n % 2 2 27 27 8 8 27 27 1 1 8 8 0 0 2 2 3 3 20 20 0 0 16 16 14 14 100 100 Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden dengan kategori yang tertinggi berada pada tingkat pengetahuan cukup yaitu sebanyak 50 responden (50%), kemudian diikuti dengan tingkat pengetahuan baik sebanyak 36 responden (36%), dan yang terendah dengan tingkat pengetahuan kurang sebanyak 14 responden (14%). Hasil dari penelitian ini menunjukkan terdapat perbedaan tingkat pengetahuan dari setiap kelurahan yang diteliti. Hal ini dapat dipengaruhi oleh pendidikan dan umur (Wawan dan Norma, 2010). Universitas Sumatera Utara 30 Tabel 4.6 Hubungan tingkat pengetahuan masyarakat dengan kejadian DBD Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang Total Kejadian DBD Tidak Ada Ada 36 0 50 0 10 4 96 4 Total 36 50 14 100 P 0,004 Penelitian ini dilakukan untuk melihat sejauh mana pengetahuan masyarakat tentang penyakit DBD dan cara pencegahan dari penyakit DBD. Analisis tingkat pengetahuan dilakukan dengan memberikan pertanyaan meliputi tanda-tanda penyakit DBD, pencegahan penyakit DBD, tempat berkembangbiaknya nyamuk Aedes Aegypti, tempat yang disenangi dan waktu nyamuk menggigit manusia dari nyamuk Aedes Aegypti. Penelitian Wati dkk. menganalisis dalam penelitiaanya semakin baik pengetahuan orang tua maka semakin mudah pula dalam menerima informasi, sehingga peluang untuk orang tua dalam melaksanakan pencegahan DBD untuk menanggulangi kejadian DBD akan semakin tinggi (Wati et al., 2015). Berdasarkan analisis bivariat dengan uji analisis Kolmogorov-Smirnov Z diperoleh p-value 0,004 (p<0,05) yang berarti menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan masyarakat dengan kejadian DBD di Kecamatan Medan Sunggal. Hal ini sesuai dengan beberapa penelitian yang mendapatkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kejadian DBD (Wati et al., 2015) dan (Purnama et al., 2013). Penelitian di Kota Surabaya juga menunjukkan terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kejadian DBD dengan memperoleh nilai pvalue 0,036 (Sholihah, 2013). Dalam penelitiannya Wati dkk. menyatakan pengetahuan setiap orang berbeda-beda hal ini dikarenakan pengetahuan adalah hasil dari belajar, pengalaman, dan berpikir yang telah diperolehnya sendiri (Wati et al., 2015). Dalam penelitiannya Sholihah menunjukkan bahwa semakin baik pengetahuan masyarakat, maka semakin baik tindakan masyarakat dalam Universitas Sumatera Utara 31 pencegahan DBD (Sholihah, 2013). Menurut Purnama dkk. orang yang memiliki pengetahuan baik cenderung untuk bersikap baik yang pada akhirnya akan berperilaku baik (Purnama et al., 2013). Tetapi hasil yang berbeda didapat dari hasil penelitian tentang faktor risiko kejadian demam berdarah Dengue (DBD) di Kelurahan Pondok Kelapa, Kecamatan Duren Sawit, Jakarta Timur tahun 2014. Pada uji analisis bivariat diperoleh p-value 0,543 sehingga hal ini menunjukkan tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan responden dengan kejadian DBD. Hal ini disebabkan karena sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik tentang penyakit DBD (Wita, 2014). Menurut Aryati dkk. terdapat responden yang memiliki pengetahuan yang baik, tetapi tindakaknnya tidak sesuai dengan pengetahuan yang dimiliki. Hal ini dikarenakan masih adanya masyarakat yang enggan untuk melakukan gotong royong untuk membersihkan lingkungan maupun got yang ada di sekitar rumah (Aryati et al., 2012). Tabel 4.7 Distribusi tingkat sikap pada masyarakat Kecamatan Medan Sunggal Kelurahan Sunggal Tanjung Rejo Babura Simpang Tanjung Sei sekambing B Lalang Total Baik n % 17 17 13 13 4 4 2 2 10 10 7 7 53 53 Cukup n % 8 8 8 8 3 3 0 0 7 7 6 6 32 32 Kurang Total n % n % 2 2 27 27 6 6 27 27 1 1 8 8 0 0 2 2 3 3 20 20 3 3 16 16 15 15 100 100 Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa tingkat sikap responden dengan kategori yang tertinggi berada pada tingkat sikap baik yaitu sebanyak 53 responden (53%), kemudian diikuti dengan tingkat sikap cukup sebanyak 32 responden (32%), dan yang terendah dengan tingkat sikap kurang sebanyak 15 responden (15%). Universitas Sumatera Utara 32 Tabel 4.8 Hubungan tingkat sikap masyarakat dengan kejadian DBD Tingkat Sikap Baik Cukup Kurang Total Kejadian DBD Tidak Ada Ada 53 0 32 0 11 4 96 4 Total 53 32 15 100 P 0,005 Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui bagaimana tingkat sikap responden terhadap hal-hal yang berkenan dengan DBD seperti pencegahan dari penyakit DBD. Berdasarkan analisis bivariat dengan uji analisis Kolmogorov-Smirnov Z diperoleh p-value 0,005 (p<0,05) yang berarti menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara tingkat sikap masyarakat dengan kejadian DBD di Kecamatan Medan Sunggal. Hal ini sesuai dengan beberapa penelitian yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara sikap dengan kejadian DBD (Umboh et al., 2016) dan (Purnama et al., 2013). Dalam suatu penelitian di Kecamatan Denpasar menyatakan bahwa sikap seseorang akan mempengaruhi kecenderungan perilaku untuk bertindak. Orang yang tidak setuju dengan upaya pembasmian sarang nyamuk lebih cenderung tidak peduli dengan kegiatan kebersihan lingkungan. Sikap responden mengenai pembasmian sarang nyamuk mempengaruhi perilakunya dalam menjaga kebersihan lingkungan sehingga dapat meningkatkan kepadataan nyamuk dan risiko terinfeksi DBD (Purnama et al., 2013). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian wati dkk. yaitu terdapat hubungan antara sikap orang tua tentang upaya pencegahan dengan kejadian DBD pada anak di Banjarbaru tahun 2015 (Wati et al., 2015). Hasil penelitian yang berbeda ditemukan di Denpasar bahwa pada uji Fisher’ s Exact diperoleh p-value 0,385. Sehingga hal ini menunjukkan tidak ada hubungan antara sikap responden dengan kejadian DBD. Hal ini dipengaruhi oleh kondisi fisik air yang kurang baik dan keengganan masyarakat untuk melakukan pengurasan tempat penampungan air karena harga air yang dirasakan relatif mahal (Suyasa et al., 2007). Menurut Universitas Sumatera Utara 33 Umboh dkk. sikap merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Peneliti menyimpulkan sikap responden yang kurang baik dapat menyebabkan kurangnya partisipasi dalam hal pencegahan penyakit DBD (Umboh et al., 2016). Tabel 4.9 Distribusi tingkat perilaku pada masyarakat Kecamatan Medan Sunggal Kelurahan Sunggal Tanjung Rejo Babura Simpang Tanjung Sei sekambing B Lalang Total Baik n % 12 12 3 3 3 3 2 2 7 7 6 6 33 33 Cukup n % 12 12 12 12 3 3 0 0 11 11 7 7 45 45 Kurang Total n % n % 3 3 27 27 12 12 27 27 2 2 8 8 0 0 2 2 2 2 20 20 3 3 16 16 22 22 100 100 Berdasarkan tabel 4.9 diketahui bahwa tingkat perilaku responden dengan kategori yang tertinggi berada pada tingkat perilaku cukup yaitu sebanyak 45 responden (45%), kemudian diikuti dengan tingkat perilaku baik sebanyak 33 responden (33%), dan yang terendah dengan tingkat perilaku kurang sebanyak 22 responden (22%). Tabel 4.10 Hubungan tingkat perilaku masyarakat dengan kejadian DBD Tingkat Perilaku Baik Cukup Kurang Total Kejadian DBD Tidak Ada Ada 45 0 33 0 18 4 96 4 Total 45 33 22 100 P 0,013 Penelitian ini dilakukan bertujuan untuk mengetahui sejauh mana perilaku responden mengenai upaya-upaya yang dilakukan yang dapat mencegah kejadian DBD sehingga dapat mengurangi jumlah kejadian DBD. Analisis terhadap Universitas Sumatera Utara 34 perilaku dilakukan dengan mengajukan pertanyaan terkait kebiasaan mengubur barang bekas, memakai obat nyamuk, pemberian abate, menguras bak mandi, dan menggantung pakaian. Berdasarkan analisis bivariat dengan uji analisis Kolmogorov-Smirnov Z diperoleh p-value 0,013 (p<0,05) yang berarti menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara tingkat perilaku masyarakat dengan kejadian DBD di Kecamatan Medan Sunggal. Hal ini sejalan dengan penelitian Purnama dkk. bahwa terdapat hubungan antara perilaku dengan kejadian DBD di Kecamatan Denpasar Selatan dengan memperoleh nilai p-value 0,000 (Purnama et al., 2013). Sebuah penelitian di Denpasar menyatakan bahwa ada hubungan antara perilaku dengan kejadian DBD (Jata et al., 2016). Membersihkan lingkungan dan secara rutin melakukan pembasmian sarang nyamuk akan efektif mengurangi tempat berkembang biak nyamuk, sehingga dapat mengurangi kejadian DBD di lingkungannya (Purnama et al., 2013). Penelitian di Kabupaten Banyumas menunjukkan hasil yang berbeda, tidak ada hubungan antara perilaku dengan kejadian DBD dengan p-value 0,163. Hal ini disebabkan karena rumah penduduk yang rapat yang dapat memungkinkan bagi nyamuk untuk masuk ke rumah lainnya (Rahayu et al., 2010). Dalam penelitiannya Wita menyatakan sebagian besar penduduk menganggap lingkungan sudah bersih sehingga kegiatan pembasmian sarang nyamuk diabaikan dalam pencegahan DBD. Faktor yang lain yaitu beberapa rumah menggunakan ember sebagai tempat penampungan air di kamar mandi sehingga potensi tempat perindukan menjadi berkurang karena pergantian air akan dilakukan setiap hari di ember tersebut (Wita, 2014). Universitas Sumatera Utara BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai hubungan pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat dengan kejadian demam berdarah di Kecamatan Medan Sunggal maka didapatkan kesimpulan sebagai berikut: 1. Masyarakat di Kecamatan Medan Sunggal memiliki tingkat pengetahuan yang cukup. 2. Masyarakat di Kecamatan Medan Sunggal memiliki tingkat sikap yang baik. 3. Masyarakat di Kecamatan Medan Sunggal memiliki tingkat perilaku yang cukup. 4. Terdapat hubungan pengetahuan masyarakat dengan kejadian demam berdarah di Kecamatan Medan Sunggal. 5. Terdapat hubungan sikap masyarakat dengan kejadian demam berdarah di Kecamatan Medan Sunggal. 6. Terdapat hubungan perilaku masyarakat dengan kejadian demam berdarah di Kecamatan Medan Sunggal. 35 Universitas Sumatera Utara 36 5.2 SARAN Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, terdapat beberapa saran sebagai berikut: 1. Masyarakat a. Masyarakat diharapkan untuk lebih memperhatikan kebersihan lingkungan rumah dan sekitarnya, menerapkan gaya hidup yang sehat, sering melakukan kegiatan 3M plus secara tepat dan teratur. b. Masyarakat diharapkan untuk meningkatkan pemberian abate sebagai salah satu kegiatan PSN dan pencegahan DBD. 2. Dinas Kesehatan Kota Medan dan Puskesmas di Kecamatan Medan Sunggal a. Meningkatkan kegiatan penyuluhan atau program-program untuk pencegahan terjadinya penyakit DBD seperti penyebaran bubuk abate, penyebaran pamflet, meningkatkan penyukuhan mengenai program PSN serta memberikan informasi kepada masyarakat mengenai DBD dan cara pencegahannya. b. Peningkatan pengetahuan kepada masyarakat sebagai pencegahan penyakit DBD melalui media massa, sekolah, kader PKK atau kelompok masyarakat lainnya. c. Perlu dilakukan pengawasan terhadap faktor lingkungan yang berhubungan dengan keberadaan jentik nyamuk penular DBD seperti keberadaan genangan air hujan di sekitar rumah, keberadaan kontainer yang berisi air yang kondisinya terbuka seperti bak mandi/wc, ember, tempayan di sekitar rumah dengan lebih mengaktifkan pengamatan jentik berkala. Universitas Sumatera Utara 37 DAFTAR PUSTAKA Anggraeni, D. S. 2010, Stop Demam Berdarah Dengue. Cita Insan Madani, Bogor. Aryati, I., Sali, I. dan Aryasih, 1 2012, 'Masyarakat Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kelurahan Baler Bale Agung Kecamatan Negara Tahun 2012'. Badan Pusat Statistik Kota Medan 2016, Kecamatan Medan Sunggal Dalam Angka 2016. Medan. Candra, A. 2010, 'Demam berdarah dengue : epidemiologi , patogenesis , dan faktor risiko penularan', Aspirator, vol. 2, no. 2, hal. 110–119. Chen, K., Suhendro, Nainggolan, L. dan Pohan, H. T. 2014, 'Demam berdarah dengue', in Ilmu Penyakit Dalam. 6 ed. interna publishing, jakarta, hal. 539– 548. Dinas kesehatan kota Medan 2015, Profil Kesehatan Kota medan tahun 2014. Dinas Kesehatan Kota Medan, Medan. Dirjen P2PL Departemen Kesehatan RI 2008, Modul pelatihan bagi pelatih pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue (PSN-DBD) dengan pendekatan komunikasi perubahan perilaku (communication for behavioral impact). Departemen Kesehatan RI, jakarta. Hadinegoro 2004, Tatalaksana demam dengue/ demam berdarah dengue indonesia. Departemen Kesehatan RI, jakarta. Helly, C. P., Kundre, R. dan Lolong, J. 2016, 'Hubungan tindakan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dengan kejadian demam berdarah dengue (DBD) di desa watutumou', e-journal keperawatan, vol. 4, , hal. 2–6. Jata, D., Putra, N. A. dan Pujaastawa, I. 2016, 'Hubungan Perilaku Masyarakat Dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk Dan Faktor Lingkungan Dengan Universitas Sumatera Utara 38 Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Wilayah Puskesmas I Denpasar Selatan Dan Puskesmas I Denpasar Timur', vol. 10, no. 1, hal. 17–21. Kementerian Kesehatan RI 2015, Situasi DBD di Indonesia. infoDATIN, jakarta. Lerik, M. D. C. dan Marni 2008, 'Hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan praktik ibu rumah tangga dalam pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue (PSN-DBD) di kelurahan oebufu kecamatan oebobo kota kupang tahun 2008', mkm, vol. 3, no. 1, hal. 34–44. Maulana, H. D. J. 2009, Promosi Kesehatan. EGC, jakarta. Notoatmodjo, S. 2010, Metodologi penelitian kesehatan. rineka cipta, jakarta. Notoatmodjo, S. 2012, Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. 1 ed. rineka cipta, jakarta. Purnama, S., Satoto, T. dan Prabandari, Y. 2013, 'Pengetahuan, sikap dan perilaku pemberantasan sarang nyamuk terhadap infeksi dengue di kecamatan denpasar selatan, kota denpasar', vol. 72, , hal. 20–27. Rahayu, M., Baskoro, T. dan Wahyudi, B. 2010, 'Cohort Study On The Prevalence Of Dengue Hemorrhagic Fever', vol. 26, no. 4, hal. 163–170. Sholihah, Q. 2013, 'Hubungan Kondisi Sanitasi Lingkungan, Pengetahuan dan Tingkat Pendidikan Terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kelurahan Lontar Kecamatan Sambikereb Kota Surabaya', hal. 219–228. Siregar, F. A. 2004, 'Epidemiologi dan pemberantasan demam berdarah dengue diindonesia di indonesia', USU Digital Library, hal. 1–13. Sudjana, P. 2010, Buletin jendela epidemiologi. Pusat data dan surveilans epidmiologi Kementerian Kesehatan RI, jakarta. Sugiyono 2010, Metode Penelitian Kuantatif Kualitatif & RND. Alfabeta, Bandung. Suhardiono 2005, 'Sebuah analisis faktor resiko perilaku masyarakat terhadap Universitas Sumatera Utara 39 kejadian demam berdarah dengue (DBD) di kelurahan helvetia tengah, medan, tahun 2005', mutiara kesehatan indonesia, vol. 1, , hal. 48–65. Suyasa, I., Putra, N. dan Aryanta, I. 2007, 'Hubungan Faktor Lingkungan dan Perilaku Masyarakat dengan Keberadaan Vektor Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Selatan', vol. 3, no. 1, hal. 1–6. Umboh, V., Kandou, G. dan Kepel, B. 2016, 'Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Tentang Program 3M Plus Dengan Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado'. Vyas, J. M. 2017, Dengue Hemorrhagic Fever. Tersedia pada: https://medlineplus.gov/ency/article/001373.htm (Diakses: 7 Juni 2017). Wati, N., Astuti, S. dan Sari, L. 2015, 'Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Orang Tua Tentang Upaya Pencegahan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue ( DBD) Pada Anak Di RSUD Banjarbaru Tahun 2015', hal. 20–29. Wawan, A. dan Norma, D. 2010, Teori & Pengukuran Pengetahua, Sikap, dan Perilaku Manusia. Nuha Medika, yogyakarta. WHO 1999, Demam berdarah dengue: diagnosis, pengobatan, pencegahan, dan pengendalian. 2 ed. EGC, jakarta. WHO 2005, Pencegahan dan pengendalian dengue dan demam berdarah dengue: Panduan lengkap. 1 ed. EGC, jakarta. WHO 2017, Dengue and severe dengue. Tersedia pada: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/ (Diakses: 7 Juni 2017). Wita, R. 2014, 'Faktor risiko kejadian demam berdarah dengue (DBD) di Kelurahan Pondok Kelapa, Kecamatan Duren Sawit, Jakarta Timur tahun 2014', hal. 1–12. Yudhastuti, R. dan Vidiyani, A. 2005, 'Hubungan kondisi lingkungan, kontainer, dan perilaku masyarakat dengan keberadaan jentik nyamuk aedes aegypti di Universitas Sumatera Utara 40 daerah endemis demam berdarah dengue surabaya', Jurnal Kesehatan Lingkungan, vol. 1, no. 2, hal. 170–183. Universitas Sumatera Utara 41 Lampiran A. PERNYATAAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat untuk memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan hasil karya penulis sendiri. Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil karya orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya secara jelas sesuai dengan norma, kaidah dan etika penelitian ilmiah. Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi ini bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu, penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundangundangan yang berlaku. Medan, 16 Juli 2017 Penulis, Materai Rp 6.000 ROBBY PANDAIBESI 140100094 Universitas Sumatera Utara 42 Lampiran B. DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : ROBBY PANDAIBESI Tempat/tanggal lahir : Perawang / 26 Januari 1996 Jenis Kelamin : Laki-laki Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Islam Alamat : Jalan Cendana NO.1 Perawang Kab. Siak, Riau Riwayat Pendidikan : 1. TK YAYASAN PENDIDIKAN PERSADA INDAH (2001-2002) 2. SD YAYASAN PENDIDIKAN PERSADA INDAH (2002-2008) 3. SMP YAYASAN PENDIDIKAN PERSADA INDAH (2008-2011) 4. SMA PLUS AL-AZHAR MEDAN (2011-2014) 5. UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN (2014-SEKARANG) Riwayat Organisasi : 1. SCORE PEMA FK USU Universitas Sumatera Utara 43 Lampiran C. Lembar Penjelasan Kepada Responden Dengan hormat, Saya yang bernama Robby Pandaibesi adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Masyarakat Dengan Kejadian Demam Berdarah di Kecamatan Medan Sunggal”. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan proses belajar mengajar pada semester keenam dan ketujuh. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat dengan insidensi demam berdarah di Kecamatan Medan Sunggal. Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan Ibu/Bapak untuk mengisikan lembar kuesioner ini. Partisipasi Ibu/Bapak dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Data pribadi dan jawaban yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Jika Ibu/Bapak bersedia menjadi responden, silahkan menandatangani lembar persetujuan perhatian dan kesediaan Ibu/Bapak saya ucapkan terimakasih. Medan, 2017 Peneliti, ( Robby Pandaibesi ) Nim: 140100094 Universitas Sumatera Utara 44 Lampiran D. PERNYATAAN PERMOHONAN DAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama : Robby Pandaibesi NIM : 140100094 Adalah Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang akan mengadakan penelitian untuk memenuhi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran, dengan judul “Hubungan Sikap, Pengetahuan dan Perilaku Masyarakat Terhadap Kejadian Demam Berdarah di Kecamatan Medan Sunggal”. Untuk itu saya memerlukan kesediaan Anda berpartisipasi dalam penelitian ini dengan menjawab pertanyaan kuesioner melalui wawancara langsung tanpa ada paksaan dari pihak manapun, serta saya akan menjamin kerahasiaannya. Bila Anda bersedia diharapkan dapat menandatangani lembar persetujuan responden yang disertakan pada surat ini. Atas kesediaan dan kerjasama saya ucapkan terima kasih. Medan, 2017 Hormat saya, Robby Pandaibesi Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan Bersedia menjadi responden. Saya mengerti bahwa risiko yang akan terjadi tidak ada, semua berkas yang mencantumkan identitas untuk penelitian hanya dipergunakan untuk pengolahan data dan bila penelitian telah selesai akan dimusnahkan. Medan, 2017 _____________________ Tanda Tangan Responden Universitas Sumatera Utara 45 Lampiran E. HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL I. IDENTITAS RESPONDEN 1. No. Responden : 2. Nama: 3. Umur : 4. Pendidikan Terakhir : SD/SMP/SMA/S1/S2/Sederajat 5. Pekerjaan : 6. Alamat : 7. Jumlah Anggota Keluarga : II. PERTANYAAN A. Kejadian DBD 1. Apakah anda atau anggota keluarga dirumah pernah terkena penyakit DBD dalam kurun waktu 6 bulan? a. Pernah b. Tidak pernah B. Pengetahuan 1. Tahukah anda tanda-tanda dari penyakit DBD? (boleh jawab lebih dari satu) a. Demam tinggi mendadak b. Nyeri otot c. Timbul tanda-tanda perdarahan seperti bintik merah pada kulit, mimisan, gusi berdarah, muntah darah, kencing darah, berak darah, dll. d. Batuk tanpa henti 2. Apa penyebab penyakit demam berdarah? a. Virus / bibit penyakit yang sangat kecil b. Gigitan serangga c. Makanan / minuman yang tidak dimasak dengan baik / bersih d. Terkena kutukan / guna-guna 3. Bagaimana cara penyebaran penyakit demam berdarah ? a. Melalui gigitan nyamuk yang sebelumnya telah menggigit penderita demam berdarah b. Melalui debu / angin c. Melalui batuk / dahak d. Bersentuhan dengan penderita demam berdarah 4. Apakah kegunaan dari bubuk abate ? a. Membunuh jentik-jentik nyamuk b. Menghilangkan warna pada air c. Menghilangkan bau pada air Universitas Sumatera Utara 46 d. Membuat air jadi tahan lama 5. Tahukah Anda dimana tempat berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypti? (boleh jawab lebih dari satu) a. Bak mandi b. Drum c. Parit d. Vas bunga 6. Tahukah Anda dimana saja tempat yang disenangi, hinggap dan istirahat nyamuk Aedes aegypti? (boleh jawab lebih dari satu) a. Tempat gelap b. Benda bergantungan c. Genangan air bukan ditanah d. Langit-langit rumah 7. Tahukah Anda kapan waktu nyamuk Aedes aegypti menggigit manusia? (boleh jawab lebih dari satu) a. Pagi, pukul 09.00 – 10.00 b. Siang, pukul 12.00 – 13.00 c. Sore, pukul 16.00 – 17.00 d. Malam, pukul 23.00 – 00.00 8. Tahukah Anda upaya apa saja yang dilakukan dalam pemberantasan nyamuk Aedes aegypti sebagai penular penyakit DBD? (boleh jawab lebih dari satu) a. Pemberantasan sarang nyamuk (PSN) b. Menebang pohon c. Penebaran abate/larvasida d. Memelihara Ikan lele 9. Pengetahuan yang anda dapat mengenai demam berdarah didapat dari ? (boleh jawab lebih dari satu) a. Dokter b. Kantor Camat c. Puskesmas d. Dukun 10. Tahukah Anda cara mencegah gigitan nyamuk Aedes aegypti? (boleh jawab lebih dari satu) a. Menggunakan lotion antinyamuk b. Tidur dengan menggunakan kelambu c. Menutup jendela dan pintu d. Memelihara Kucing Universitas Sumatera Utara 47 C. Sikap Masyarakat No. 1. 2. 4. 3. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Jawaban Setuju Tidak Setuju Pertanyaan Setujukah Anda mengubur barang bekas dilakukan jika keberadaannya sudah sangat mengganggu lingkungan? Setujukah Anda menutup tempat penampungan air merupakan salah satu cara penyebaran mencegah penyebaran penyakit DBD? Setujukah Anda bahwa pemberantasan sarang nyamuk hanya tanggung jawab pemerintah? Setujukah Anda bahwa sebaiknya memberikan contoh tentang cara melakukan 3M pada anggota keluarga, karena 3M merupakan tanggung jawab bersama? Setujukah Anda bahwa melaksanakan tindakan 3M setiap minggu hanya jika ada anggota keluarga yang telah menderita DBD? Setujukah Anda bahwa semua nyamuk harus di waspadai penyebab DBD? Setujukah Anda untuk mencegah Demam Berdarah Dengue, gunakan obat nyamuk pagi dan sore? Setujukah Anda walaupun dikuras setiap minggu, bak mandi perlu ditutup dengan penutup untuk menghindari adanya jentik? Jika jawabannya ‘iya’, setujukah anda setelah dikuras setiap minggu, walau ditutup dengan penutup air penampungan perlu dicampurkan larvasida untuk mencegah adanya jentik? Setujukah Anda bahwa seseorang yang demam di atas 2 hari perlu di bawa ke puskesmas? D. Perilaku Masyarakat 1. Apakah anggota keluarga Anda setiap habis memakai pakaian langsung dicuci? a. Iya b. Tidak Universitas Sumatera Utara 48 2. Apakah anggota keluarga Anda biasa menggantung pakaian? a. Iya b. Tidak 3. Apakah di rumah Anda biasa menguras bak mandi/WC? a. Iya b. Tidak 4. Bila iya, berapa kali Anda biasa menguras bak mandi/WC? a. > 1 minggu 1 kali b. 1-2 kali dalam 1 minggu 5. Apakah anda memberikan bubuk abate pada tempat penampungan air setelah dikuras? a. Iya b. Tidak 6. Apakah terdapat tutup pada tempat penampungan air Anda? a. Iya b. Tidak 7. Apakah Anda dan keluarga membuang sampah plastik, kaleng bekas, pecahan botol, dan barang bekas lain yang dapat menampung air hujan pada tempatnya? a. Iya b. Tidak 8. Jika jawabannya “iya”, apakah anda dan keluarga mengubur barang tersebut agar tidak menjadi tempat genangan air? a. Iya b. Tidak 9. Apakah Anda menggunakan lotion anti nyamuk untuk mencegah gigitan nyamuk? a. Iya b. Tidak 10. Apakah Anda melakukan penyemprotan nyamuk atau menggunakan obat nyamuk bakar untuk mencegah gigitan nyamuk? a. Iya b. Tidak Universitas Sumatera Utara 49 Lampiran F. HASIL UJI VALIDASI DAN RELIABILITAS KUESIONER Pengetahuan Universitas Sumatera Utara 50 Lampiran G. HASIL UJI VALIDASI DAN RELIABILITAS KUESIONER Sikap Universitas Sumatera Utara 51 Lampiran H. HASIL UJI VALIDASI DAN RELIABILITAS KUESIONER Perilaku Universitas Sumatera Utara 52 Lampiran I. Universitas Sumatera Utara 53 Lampiran J. Universitas Sumatera Utara 54 Lampiran K. Hasil Uji Kolmogorov-Smirnov Z Pengetahuan Test Statisticsa Kat_TotalB Most Extreme Differences Absolute .896 Positive .896 Negative .000 Kolmogorov-Smirnov Z 1.755 Asymp. Sig. (2-tailed) Monte Carlo Sig. (2-tailed) .004 .001b Sig. 95% Confidence Lower Interval Bound Upper .000 .001 Bound a. Grouping Variable: kejadian DBD b. Based on 10000 sampled tables with starting seed 299883525. Universitas Sumatera Utara 55 Lampiran L. Hasil Uji Kolmogorov-Smirnov Z Sikap Test Statisticsa Kat_tota lC Most Extreme Differences Absolute .885 Positive .885 Negative .000 Kolmogorov-Smirnov Z 1.735 Asymp. Sig. (2-tailed) Monte Carlo Sig. (2-tailed) .005 .001b Sig. 95% Confidence Lower Interval Bound Upper .000 .001 Bound a. Grouping Variable: kejadian DBD b. Based on 10000 sampled tables with starting seed 2000000. Universitas Sumatera Utara 56 Lampiran M. Hasil Uji Kolmogorov-Smirnov Z Perilaku Test Statisticsa Kat_Tota lD Most Extreme Differences Absolute .813 Positive .813 Negative .000 Kolmogorov-Smirnov Z 1.592 Asymp. Sig. (2-tailed) Monte Carlo Sig. (2-tailed) .013 .002b Sig. 95% Confidence Lower Interval Bound Upper .001 .003 Bound a. Grouping Variable: kejadian DBD b. Based on 10000 sampled tables with starting seed 926214481. Universitas Sumatera Utara 57 Lampiran N. Surat Persetujuan Komisi Etik Universitas Sumatera Utara 58 Lampiran O. Surat Izin Penelitian Universitas Sumatera Utara 59 Lampiran P. Surat Rekomendasi Penelitian Universitas Sumatera Utara 60 Universitas Sumatera Utara
