Ketepatan identifikasi pasien 1.1 Pasien terpasang gelang identitas Judul Demensi Mutu Penanggung Jawab Tujuan Definisi Operasional Frekwensi pengumpulan data Periode Analisis Numerator Pasien Terpasang Gelang Identitas Keselamatan Manager Keperawatan Untuk menghindari kesalahan dalam memberikan tindakan baru medisrawat dan keperawatan Pasien inap yangkepada telah pasien terpasang gelang identitas (nama dan tanggal lahir) saat sampai di ruang rawat inap dari unit IGD, unit khusus dan rawat1 jalan Tiap (satu)sejumlah bulan dari ≥ 80 % Standar 3 (tiga) bulan sekali Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas di ruang rawat inap Jumlah seluruh pasien baru di ruang rawat inap Gelang, barcode, hasil assesmen pasien baru dan hasil print out expertise >80% Penanggungjawab Manajer Keperawatan Denumerator Sumber data (Audit Tool Name / File Name ) Peningkatan komunikasi yang efektif 2.1. Kelengkapan pengisian form hand over pasien sesuai SBAR Judul Indikator Dimensi mutu Definisi Operasional Frekwensi pengumpulan data Periode Analisis Numerator Denumerator Sumber data ( Audit Tool Name/ File Target Name ) Penanggungjawab Kelengkapan Pengisian Form Hand Over Pasien Teliti, cepat dan tepat Sesuai SBAR Suatu indikator yang ingin dicapai dalam menilai penyampaian informasi dari sesama petugas di rumah sakit, dan juga dari petugas kepada pasien serta keluarganya yang merupakan catatan terintegrasi, terisi lengkap sesuai SBAR dengan pencapaian % Tiap 1 (satu)85 bulan 3 (tiga) bulan sekali Catatan terintegrasi yang terisi lengkap sesuai dengan SBAR Total jumlah pelaporan Rekam medis, form check list hand over pasien 100% Manajer Keperawatan dan Kepala Bagian Rawat Inap 1.2. Kelengkapan pengkajian awal pasien baru di IGD dalam 24 jam Judul Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisis Numerator Denumerator Sumber Data Standar Penanggungjawab Kelengkapan Pengkajian Awal Pasien Baru KesinambunganDipelayanan dan IGD Dalam 24keselamatan Jam Tergambarnya tanggung jawab dokter, perawat dan petugas IGD dalam melengkapi informasi berkaitan dengan pasien baru di IGD di form Kelengkapan form pengkajian awal pengkajian awalpengisian RI RI pasien baru di IGD selesai dalam 24 jam oleh dokter, perawat dan petugas IGD 1 bulan 3 bulan Pengkajian awal RI pasien baru di IGD selesai dalam Jumlah 24 jam total seluruh pasien IGD yang dilakukan RI Data rekam medis pasien IGD yang rawat inap 100% Kepala instalasi IGD
