Profil pasien Keluhan utama Mulai kapan Berapa sering Sifat muncul Durasi Sifat keluhan Lokasi Fungsi fisiologis Akibat aktivitas Upaya yg dilakukan RP serupa RP yg lain RPK Keluhan penyerta Kalimat yg harus dimunculkan Nama : Ibu Risa Umur : 50 tahun Alamat : Jl.Pramuka Banjarmasin Pekerjaan : Dosen Pusing kepala hebat Jam 3 pagi hari 1x aja dok Mendadak Mulai jam 3 sampai sekarang Rasa sakitnya kaya tersambar petik dok, intinya ini sakit kepala yg paling sakit yg pernah saya rasakan dok “Ibu apakah rasa sakitnya sama seperti sekarang ketika pertama kali jam 3 itu bu?” Iya dok, langsung sakit bgt waktu saya bangun Seluruh kepala dok, sakit di leher juga Tidur saya jadi terganggu dok, dan saya jdi gk nafsu makan karena pusing bgt Saya gk bisa kerja hari ini dok Saya sudah ada minum bodrex extra dok, tapi ttp gk hilang2 sakit kepalanya Tidak ada dok Gak ada sih dok yg serius2 bgt, tapi saya memang hipertensi “Ibu sebelumnya ada pernah ukur tekanan darah ibu?” = akhir2 ini gk ada dok “Sebelumnya ibu sdh ada pernah ke dokter terkait hipertensinya?” = iya ada sih dok, terus diberi obat gtu “Ibu rutin bu minum obatnya?” = gk rutin dok, soalnya saya sering lupa karena pekerjaan saya Tidak ada sih dok Setelah jam 3 itu dok, saya gk bisa lagi tidur karena sakit bgt dan saya muntahmuntah “Muntah berapa kali bu?” = 4x dok “Muntahnya bagaimana ya bu? Apakah ….” = muntah saya menyembur tiba2 gitu dok Ini saya kenapa ya dok, apakah ada tumor dok di otak saya? Nama : Aghnia Nabila Ananda NIM : 1910911220054 Kelompok : 6 Resume Anamnesis Perdarahan Subarachnoid Ibu Risa, 50 tahun, alamat di Jl.Pramuka Banjarmasin, pekerjaan sebagai dosen. Keluhan utama berupa sakit kepala hebat. Sakit kepala pertama kali dirasakan sejak jam 3 dini. Sakit kepala muncul mendadak dengan sakit yang sangat hebat. Rasa sakit dideskripsikan seperti tersambar petir sejak pertama kali muncul keluhan, dan rasa sakit tidak berkurang hingga sekarang. Lokasi sakit diseluruh bagian kepala dan leher belakang. Nafsu makan menjadi berkurang dan tidur terganggu. Pasien tidak dapat bekerja dan hanya bisa beristirahat. Pasien sudah mencoba meminum obat analgesik, namun rasa sakit tidak berkurang. Sebelumnya tidak pernah menderita keluhan seperti ini, namun pasien memiliki riwayat hipertensi dan tidak rutin meminum obat. Sebelumnya pasien tidak ada melakukan pengukuran tekanan darah. Keluarga pasien tidak memiliki riwayat penyakit serupa atau penyakit lain. Keluhan lain berupa muntah sebanyak 4x dan muntah bersifat proyektil (menyembur). Diagnosis banding : Perdarahan subarachnoid, hematom intraserebral, infark serebral Diagnosis kerja : Perdarahan subarachnoid
