PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS CIGASONG Alamat: Jln. Raya Tonjong- Kutamanggu KM 4,5 Kec. Cigasong Kab. Majalengka Telpon Nomor: 0233- 284113 Website: http://pkmponedcgs.blogspot.co.id e-mail: [email protected] DOKUMENTASI SOAP KB IMPLANT ISTRI Nama Umur Agama Pendidikan Status Pekerjaan Alamat No. Register : : : : : : : : TANGGAL / JAM SUAMI : : : : : : : : tahun S - Alasan ke Puskesmas : ingin menggunakan KB implan dan ini merupakan kunjungan pertama. - Riwayat Menstruasi : · Haid pertama : umur tahun · Siklus : hr Lamanya : hr · Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut · Sifat darah : encer · Warna : Merah - Riwayat perkawinan · Kawin ke : · Lama perkawinan : · Status perkawinan : tahun O Keadaan umum : baik Kesadaran : composmentis TTV : TD : mmHg HR : x/i RR : x/i Suhu : °C BB : kg A Ny. Akseptor KB Implant P - - - Melakukan konseling KB Implant ke pada calon akseptor dengan menjelaskan : pengertian KB Implant, Keuntungan, Kerugian, Indikasi, Kontraindikasi, Efektifitas, Efek samping Melakukan informed concent kepada calon akseptor sehingga persetujuan yang di berikan oleh klien / keluarganya atas dasar informasi dan penjelasan mengenai tindakan medis yang akan dilakukan terhadap klien Melakukan persiapan pemasangan implant yaitu dengan cara melengkapi data data pasien( anamnesa), memberikan lembar informed concent, mempersiapkan alat alat pemasangan implant seperti: trokat dan pendorongnya, implant jenis jadena, betadin, alkohol, spuit 5 cc, lidokain, kasa steril, doek steril, hansaplast, gunting, neirbeken, kom steril, nald, handscoone,pinset, dan klem Melakukan tindakan implant yaitu dengan cara: · Sambut pasien dengan ramah dan berkelan · Melakukan plano test pada klien, dan membacanya dengan PARAF Hj. Ika Dhamayanti, S.ST · - Riwayat Obstetri P A A H - Riwayat persalinan yang lalu : · Tanggal Persalinan terakhir : · Jenis persalinan : Sopantan - Apakah sedang menyusui : Y /T - Riwayat KB sebelumnya : Pertama kali menggunakan KB - Riwayat Medis : · Sedang mendapat pengobatan jangka panjang : Y / T · Saat ini sedang menderita penyakit kronis : Y / T - Riwayat Sosial · Merokok : Y / T · Alkohol : Y / T benar Menimbang BB dan TB pasien Melakukan anamnesa dan informed concent Pasien mencuci tangan yang akan di pasang implant Petugas mencuci tangan Memasang handscoone dengan benar Menggambar pola di daerah tangan yang akan di insersi,kemudian pasang doek bolong steril, patahkan ampul lidokain,biarkan obat bekerja, kemudian lukai tangan dengan bisturi, dan masukan trokat sesuai pola yang telah di gambar, setelah trokat masuk ke dalam lengan yang sudah dilukai masukan implan ke dalam trokat,dan dorong sampai kedalam sambil menarik trokat keluar, ambil trokat keluar, setelah kedua impaln masuk ke dalam lengan keluarkan trokat perlahan lahan, beri betadin dan deep dengan kasa steril, lalu tutup tangan dengan hansaplast untuk menutupi luka Memberikan obat-obatan analgetika dan antibiotika Menganjurkan pasien untuk datang memeriksakan diri ke Puskesmas setelah 3 hari setelah pemasangan · · · · · · - CATATAN IMPLEMENTASI TANGGAL / JAM KEGIATAN - Ibu mengerti penjelasan dab sudah mengetahui keuntungan dan kerugian KB IMplant Ibu sudah menandatangani informed consent Persiapan pemasangan implant telah dilaksanakan Implant sudah terpasang Ibu sudah mendapat Parasetamol 3x500mg dan Amoxilin Ibu bersedia memeriksakan diri ke Puskesmas setelah 3 hari setelah pemasangan PARAF Hj. Ika Dhamayanti, S.ST
