Uploaded by restyrahmatika66

SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

advertisement
SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: RESTY RAHMATIKA
Tempat, tanggal lahir : Pacitan, 02 September 1990
Agama
: Islam
Kewarganegaraan
: Indonesia
Pendidikan Terakhir : S2 Pendidikan Sains (S2 Pendidikan IPA)
S3 Pendidikan Biologi (Proses Disertasi)
Alamat
:
Dusun Nawangan RT: 002/RW: 001 Desa Bogoharjo
Kecamatan Ngadirojo Kabupaten Pacitan Jawa Timur
Nomor Handphone
: 085816089599
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat
Adiktif, dan Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya
ini ternyata dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Surabaya, 27 November 2019
Resty Rahmatika
Download