HASIL ANALISA DATA INDIKATOR AREA KLINIS 1. Waktu tanggap dokter di Instalasi Gawat Darurat 7 6 5,4 5,8 5,8 5,2 5,4 4,8 5 4 3 2 1 0 5 5 5 5 5 5 5 4,8 5 5 4,8 4,8 4,4 4,4 5 5 5 5 Pencapaian Standar 2. Pemberi layanan di Instalasi Gawat Darurat bersertifikat Gawat Darurat dasar 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 Pencapaian 40 20 0 Target 7,9 7,9 7,9 7,9 7,9 7,9 2 2 4 6 8 8 3. Waktu tunggu poli dokter spesialis 63 62 62 62 61 61 60 60 60 60 Pencapaian 59 58 57 56 58 60 60 60 60 5860 58 60 60 58 60 58 60 60 Target 58 60 60 Линейная (Target) 4. Waktu visite dokter spesialis 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 40 20 0 Pencapaian Target 5. Kepatuhan terhadap Clinical Pathway 120 100 80 60 40 30 20 0 30 35 40 41 42 44 44 48 48 50 50 Pencapaian Target 6. Waktu tunggu operasi elektif 2,5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1,5 1 0,5 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Pencapaian Target 7. Kemampuan menangani BBLR 1500-2500 gram 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 40 30 20 0 34 34 40 42 48 48 48 55 55 55 55 Pencapaian Target 8. Pertolongan persalinan melalui sectiocaesaria 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 44 42 40 20 41 20 20 43,2 20 45,1 20 45,8 20 45,8 20 45,2 20 45,2 20 43,2 20 43,2 20 20 Pencapaian Target 9. Perawat pemberi pelayanan adalah mahir ICU 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 Pencapaian 40 18 20 16,2 0 18 22 22 22 22 22 24 24 24 24 Target HASIL ANALISA DATA INDIKATOR AREA MANAJEMEN 1. Ketersediaan ruang bedah emergesi 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Pencapaian Target 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2. Ketersediaan Dokter Spesialis Bedah 2 orang 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100 50 100 50 100 50 100 50 100 50 100 50 100 50 100 100100 100 100 100100 100 100 50 Pencapaian Target 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 120 100 100 100 100 80 60 100 70,9 55 55 100 69 100 69 100 74 100 74 100 78 100 78 100 78 100 78 60 40 Pencapaian 20 Target 0 4. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 48 40 20 0 60 48 50 45 48 50 50 50 55 58 60 Pencapaian Target 5. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 120 100 100 100 100 100 100 100 80 60 40 20 0 100 100 100 100 100 100 100 68 60 60 90 78 74 64 58 58 80 60 Pencapaian Target 6. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 40 20 0 35 10 10 11 11 11,5 11,6 15 15 40 43 45 Pencapaian Target 7. Karyawan yang mendapat pelatihan 20 jam setahun 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 40 Pencapaian 20 2 0 2 2,96 2,96 1,9 1,9 1,9 3 5 8 10 14 Target 8. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat BLS/PPGD/GELS/ALS 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 60 40 65 65 Pencapaian 20 4 0 60 4 4,5 6,5 6,5 6,5 10 10 Target 9. Pemberi pelayanan di Instalasi Bedah Sentral bersertifikat Pelatihan Perawat Kamar Bedah dasar 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 51,6 40 40 51,6 51,6 51,6 51,6 42 36 36 36 36 Pencapaian Target HASIL ANALISA DATA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN 1. Pemasangan gelang identitas rawat inap 120 100 80 100 70 100 75 100 100100 100100 100 100 100100 100 100 100 100 100 100 100 100 100100 80 60 40 Pencapaian 20 Target 0 2. Kelengkapan pengisian formkonsultasi melalui telepondengan TBK 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 65 60 40 40 20 0 20 20 22 29,6 30,1 30 68 70 75 40 Pencapaian Target 3. Ketepatan penyimpanan High Alert Medication (HAM) 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 75 80 60 40 20 0 50 25 25 28 30 29 30 78 84 84 50 Pencapaian Target 4. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Pencapaian Target 5. Angka kepatuhan hand hygiene PPI 90 78 80 70 65 60 60 50 45 30 30 Pencapaian 30 Target 20 10 0 45 40 40 30 80 0 0 6. Tidak dijumpai kejadian pasien jatuh 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Pencapaian Target HASIL ANALISA INDIKATOR PRIORITAS 1. Waktu tanggap pelayanan dokter IGD 7 6 5 5,8 5,4 5 5,8 5 5,4 5 5,2 5 5 4,8 5 5 5 4,8 5 4,8 5 4,8 5 5 4,4 5 4,4 4 3 2 1 0 Pencapaian Target 2. Kemampuan menangani life saving pada pasien trauma 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 85 80 75 68 61 60 45 40 20 0 58,5 57,8 62 75 68 62 48 Pencapaian Target 3. Pemberi pelayanan gawat darurat bersertifikasi yang masih berlaku seperti: BLS/PPGD/GELS/ALS 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 60 60 65 65 Pencapaian 40 Target 20 4 0 4 4,5 7,9 7,9 7,9 10 10 4. Kecepatan pemberian pelayanan ambulance pada kasus trauma yang akan dirujuki. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 80 80 80 80 70 50 55 60 80 80 68 80 65 58 80 65 80 80 80 7980 70 68 60 Pencapaian Target 12 Indikator Mutu Wajib ( Nasional ) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Kepatuhan identifikasi pasien : S/d 100% Waktu tanggap gawat darurat : S/d ± 5 Menit Waktu tunggu rawat jalan : ≤ 60 menit Penundaan operasi elektif : ≤ 2 hari Ketepatan jam visite Dr. Sepesialis : 100 % Waktu lapor hasil pemeriksaan kritis : ≤ 30 % Kepatuhan penggunaan Fornas : ≥80% Kepatuhan cuci tangan : ≥ 85% Kepatuhan upaya pencegahan resiko jatuh : 100% Kepatuhan terhadap clinical pathway Kepuasan pasien dan keluarga : ≥ 80% Kecepatan respon terhadap complain > 75 % 1. Kepatuhan identifikasi pasien 120 100 80 100 70 100 75 100 100 100 100 100 100 100 100100 100100 100100 100 100 100 100 100 100 80 60 40 Pencapaian 20 Target 0 2. Waktu tanggap Dokter di Instalasi Gawat Darurat 7 6 5,4 5,8 5,8 5,2 5,4 4,8 5 4 3 2 1 0 5 5 5 5 5 5 5 4,8 5 5 4,8 4,8 5 5 4,4 4,4 5 5 Pencapaian Standar 3. Waktu tunggu rawat jalan 63 62 62 62 61 61 60 60 60 60 Pencapaian 59 58 57 56 58 60 60 60 60 5860 58 60 60 58 60 58 60 60 58 60 Target 60 Линейная (Target) 4. Ketepatan jam visite Dr. Spesialis 120 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 40 20 0 Pencapaian Target 5. Kepatuhan cuci tangan 90 78 80 70 65 60 60 50 45 30 30 Pencapaian 30 Target 20 10 0 45 40 40 30 80 0 0 6. Kepatuhan upaya pencegahan resiko jatuh 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Pencapaian Target 7. Kepatuhan terhadap clinical pathway 120 100 80 60 40 20 0 30 30 35 40 41 42 44 44 48 48 50 50 Pencapaian Target