Prognosis dan Penatalaksanaan Jangka Panjang Sebuah studi kohort berbasis populasi tidak menemukan peningkatan mortalitas jangka panjang pada anak-anak dengan kejang demam sederhana dibandingkan dengan populasi umum. Anak-anak dengan kejang demam kompleks lebih mungkin meninggal dalam dua tahun berikutnya jika dibandingkan dengan anak-anak tanpa kejang demam. Anak-anak dengan kejang demam pertama memiliki risiko 33% untuk mengalami kejang demam berulang. Tabel 2 mencantumkan empat faktor risiko independen kejang demam berulang dan mengukur risiko berdasarkan kombinasi faktor-faktor tersebut. Berdasarkan studi kohort, anak-anak dengan kejang demam lima kali lebih mungkin untuk mengalami kejang tanpa sebab dibandingkan dengan anak-anak tanpa kejang demam. Risiko epilepsi berkisar dari 2,4% pada anak-anak, dengan kejang demam sederhana mencapai 6% dan 8% pada anak-anak dengan kejang kompleks. Anak-anak dengan dua fitur kejang kompleks memiliki risiko 17% hingga 22% untuk mengembangkan kejang tanpa sebab, dan mereka yang memiliki ketiga fitur tersebut memiliki risiko 49%. Tabel 3 mencantumkan faktor risiko kejang tak beralasan di masa depan setelah kejang demam. Pencegahan Berbagai intervensi farmakologis telah dipelajari untuk mencegah kekambuhan kejang demam. Namun, potensi manfaat dan potensi risiko harus dipertimbangkan. Tinjauan Cochrane menunjukkan bahwa diazepam intermiten secara signifikan mengurangi kejang demam berulang hingga 48 bulan dibandingkan dengan plasebo atau tanpa pengobatan. Fenobarbital terus menerus mengurangi kejang demam berulang dibandingkan dengan plasebo pada 6, 12, dan 24 bulan tetapi tidak pada 18 atau 72 bulan. Meskipun benzodiazepin intermiten atau obat antiepilepsi berkelanjutan memiliki manfaat klinis dan statistik yang signifikan, hingga 30% pasien mengalami efek samping. Mengingat sifat kejang demam yang jinak, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini secara rutin untuk mengurangi kekambuhan kejang demam. Ada spekulasi bahwa ibuprofen dan acetaminophen dapat mengurangi risiko kejang demam dengan mengurangi efek kejang yang disebabkan oleh demam. Ulasan Cochrane menemukan bahwa tidak ada manfaat antipiretik untuk mengurangi risiko kejang demam. Namun, uji coba acak di Jepang terhadap 423 anak-anak dengan kejang demam menemukan bahwa mengonsumsi asetaminofen rektal 24 jam setiap enam jam secara signifikan mengurangi kemungkinan kekambuhan jangka pendek dibandingkan dengan pasien yang tidak menggunakan antipiretik. Seng diduga berperan dalam kejang demam karena anak dengan kejang demam memiliki kadar seng dan cairan serebrospinaldan cairan serebrospinal yang jauh lebih rendah dalam darah. Namun, tinjauan Cochrane tidak menemukan manfaat suplementasi seng sulfat berkelanjutan untuk mencegah kejang demam. Panduan Antisipatif Panduan antisipatif untuk orang tua harus berfokus pada kepastian, menekankan sifat kejang demam yang jinak dan prognosis yang sangat baik secara keseluruhan, bahkan jika kejang berulang. Dokter juga dapat memberikan panduan kepada orang tua tentang pengelolaan awal kejang demam. Pertama, orang tua harus melindungi anak dari cedera saat kejang. Anak itu tidak boleh ditahan, dan tidak ada yang harus dimasukkan ke dalam mulut anak itu. Anak harus ditempatkan dalam posisi pemulihan saat kejang berhenti. Orang tua harus menyadari bahwa anak mungkin mengantuk setelah kejang dan harus diinstruksikan untuk menelepon 911 jika kejang berlangsung lebih dari lima menit. Dokter juga dapat memberi orang tua perkiraan risiko kekambuhan kejang demam menggunakan alat pada Tabel 2.
