2.4 Insersi Inlay dan Onlay 2.4.1 Mencoba Casting Menyiapkan Mulut Anestesi lokal gigi mungkin diperlukan sebelum pengangkatan restorasi sementara dan percobaan pengecoran pada gigi. Anestesi menghambat rangsangan dari menginduksi rasa sakit dan air liur, yang keduanya tidak kondusif untuk hasil terbaik, terutama dalam sementasi. Namun, ketika gigi tidak terlalu sensitif, pilihannya adalah menunda atau menghilangkan pemberian anestesi karena pasien dapat mengetahui dengan lebih baik jika kontak proksimalnya kencang atau jika oklusi tinggi. Restorasi sementara dihapus, memastikan bahwa semua semen sementara telah copot dari dinding persiapan dan dibersihkan. Untuk meningkatkan visualisasi, wilayah tersebut diisolasi dengan gulungan kapas. Air liur dikeluarkan dari gigi yang dioperasi dan dari gigi yang berdekatan dengan jarum suntik udara. 2.4.2 Menyesuaikan Casting dan Kontak Proksimal Operator mengonfirmasikan bahwa casting dilakukan pada gigi. Spons pengukur 7,5 × 7,5 cm harus ditempatkan sebagai "throat screen" untuk menangkap casting jika terjatuh secara tidak sengaja. Dokter gigi mencoba melakukan pengecoran pada gigi, menggunakan tekanan ringan. Jangan memaksakan gips pada gigi. Jika casting tidak duduk sepenuhnya, penyebab yang paling mungkin adalah permukaan proksimal yang terlalu padat. Menggunakan cermin mulut, jika perlu, orang melihat ke dalam lubang dari aspek wajah, bahasa, dan oklusal. Dokter gigi menilai di mana kontur proksimal perlu penyesuaian untuk memungkinkan tempat duduk akhir casting, menghasilkan pada saat yang sama posisi dan bentuk yang tepat untuk kontak. Melewati kehilangan gigi melalui kontak menunjukkan keketatan dan posisi, membantu operator terlatih mengidentifikasi tingkat kontak berlebih dan lokasinya. Dokter gigi menerapkan kehilangan pada sudut dan dengan inger-bracing yang aman untuk meneruskannya dengan lembut melalui kontak dan tidak dengan jepret yang cenderung melukai jaringan lunak interproksimal. Jika kerugian tidak bisa masuk atau jika air mata masuk, kontaknya berlebihan. Gambar 2.6 A, Casting yang telah dibersihkan harus dicoba pada die untuk menentukan apakah ada yang memuaskan. B dan C, Untuk menghilangkan sprue, potongan yang tidak cukup lengkap dan dua kali lebar disk dibuat pertama kali (B), dan kemudian bagian yang ramping dan tidak terpotong ditekuk dan dipatahkan (C). D, tatahan dibakar dengan pembuat No. 2 sepanjang jalur 1 mm yang sejajar dan berdekatan dengan margin. E, Magniied view dari casting sebelum burnishing. F, tampilan yang diperbesar dari wilayah marginal yang sama ditunjukkan pada E setelah burnishing. G dan H, Melepaskan logam sariawan yang tersisa dengan batu tanpa panas (G) atau dengan disk carborundum (H). I, Menekan alur dengan putaran bur nomor 1 yang membosankan. J, menghaluskan permukaan yang bisa diakses oleh roda pemoles karet. 2.4.3 Mengoklusikan Casting Ketika kontak proksimal telah disesuaikan dan pengecoran ditempatkan dengan memuaskan pada gigi, pasien diminta untuk menutup ke interkusi maksimum, dan dokter gigi memeriksa gigi yang berdekatan yang tidak ditentukan untuk melihat apakah ada ruang di antara sisi keausan yang berlawanan. Biasanya pasien dapat menunjukkan dengan benar jika casting membutuhkan penyesuaian oklusal; Namun, dokter gigi harus memverifikasi hubungan oklusal secara objektif. Setelah mengeringkan gigi air liur, dokter gigi menyisipkan selembar kertas artikulasi dan meminta pasien untuk menutup dan mengetuk gigi bersama-sama (dalam intercuspa maksimal) beberapa kali. dokter gigi mengeluarkan kertas dan memeriksanya dengan mengangkatnya ke arah cahaya sebagai bukti adanya area penetrasi yang disebabkan oleh restorasi. Setiap lubang dapat dicocokkan dengan tanda yang berat pada casting, dan bintik-bintik berwarna logam yang mengkilap mungkin ada di tengah tanda ke dalam interkalasi maksimum, dan dokter gigi memeriksa gigi yang berdekatan yang tidak ditentukan untuk melihat jika ada ruang di antara sisi keausan yang berlawanan. Biasanya pasien dapat menunjukkan dengan benar jika casting membutuhkan penyesuaian oklusal; Namun, dokter gigi harus memverifikasi hubungan oklusal secara objektif. Setelah mengeringkan gigi air liur, dokter gigi menyisipkan selembar kertas artikulasi dan meminta pasien untuk menutup dan mengetuk gigi bersama-sama (dalam intercuspa maksimal) beberapa kali. dokter gigi mengeluarkan kertas dan memeriksanya dengan mengangkatnya ke arah cahaya sebagai bukti adanya area penetrasi yang disebabkan oleh restorasi. Setiap lubang dapat dicocokkan dengan tanda yang berat pada casting, dan bintik-bintik berwarna logam yang mengkilap mungkin ada di tengah tanda (Gbr. 18.58A) ke dalam interkalasi maksimum, dan dokter gigi memeriksa gigi yang berdekatan yang tidak ditentukan untuk melihat jika ada ruang di antara sisi keausan yang berlawanan. Biasanya pasien dapat menunjukkan dengan benar jika casting membutuhkan penyesuaian oklusal; Namun, dokter gigi harus memverifikasi hubungan oklusal secara objektif. Setelah mengeringkan gigi air liur, dokter gigi menyisipkan selembar kertas artikulasi dan meminta pasien untuk menutup dan mengetuk gigi bersama-sama (dalam intercuspa maksimal) beberapa kali. dokter gigi mengeluarkan kertas dan memeriksanya dengan mengangkatnya ke arah cahaya sebagai bukti adanya area penetrasi yang disebabkan oleh restorasi. Lubang apa saja dapat dicocokkan dengan tanda-tanda berat pada casting, dan bintik-bintik berwarna logam yang mengkilap mungkin ada di tengah tanda (lihat gambar). Gambar 2.7 Mengoklusikan casting. A, Kontak oklusal awal tinggi dan menghasilkan tanda berat dengan pusat berwarna logam. Perhatikan perforasi yang sesuai dalam kertas artikulasi. B, Saat mengatur kontak oklusal, bagian kontak yang paling salah dihilangkan, sehingga bagian yang paling benar tetap utuh. C, Kontak oklusal yang tepat dalam intercuspation maksimum terdiri dari ujung cusp ditempatkan pada permukaan cekung lat atau halus (atau fossae) untuk stabilitas. D, kontak Incline kurang stabil dan cenderung merusak gigi. 2.4.4 Meningkatkan Adaptasi Marginal Langkah selanjutnya adalah "dress down" margin, yaitu, menyesuaikan logam sedekat mungkin dengan margin gigi. Terlepas dari seberapa akurat coran dapat duduk dalam persiapan, itu biasanya dapat ditingkatkan dengan menggunakan prosedur berikut. Dengan ball atau beaver-tail burnisher, operator meningkatkan adaptasi marginal dengan membakar logam marginal dengan goresan yang sejajar dengan margin kecuali margin gingiva. Gambar 2.8 A, Burnishing margin dengan ball burnisher No. 27. Pembakar dipindahkan sejajar dengan margin. B, Menggunakan instrumen diskoid pada margin yang tidak dapat diakses oleh ball burnisher. Itu bergerak paralel dengan margin. (Perhatikan kerokan logam kecil yang dibuat oleh instrumen ini.) C, Menghiasi tepi dengan batu carborundum kecil, yang berputar dari logam ke gigi. D, Menerapkan disk amplas yang tidak grit ke margin proksimal supragingiva yang dapat diakses. Disk berputar, jika memungkinkan, dari logam ke gigi. E, Pada margin wajah atau bahasa pada permukaan proksimal yang tidak dapat diakses ke disk kertas, pemangkas margin gingiva digunakan untuk menghilangkan sedikit kelebihan logam. F, Menggunakan titik karet untuk menghaluskan logam dan gigi dari goresan yang ditinggalkan oleh batu carborundum. G, Inlay lengkap yang siap untuk disemen. 2.4.5 Menghilangkan Bahan Casting Saat bersiap untuk melepaskan suatu coran dari gigi, dokter gigi pertama-tama memasang layar tenggorokan spons kasa 7,5 cm x 7,5 cm untuk mencegah pasien menelan atau menghisap coran jika terjadi kesalahan penanganan. Jika pengecoran sangat retentif, dokter gigi pertama kali memulai pencopotan dengan bantuan sendok Hitam yang tajam. Ujung sendok dimasukkan sedalam mungkin dalam lubang oklusal dengan bagian belakang sendok menempel pada tepi marginal gigi yang berdekatan . Dengan ujung sendok duduk dengan kuat pada pengecoran logam, sendok diputar menggunakan gigi yang berdekatan sebagai titik tumpu. prosedurnya diulangi di sisi lain oklusal embrasure jika casting adalah restorasi mesioocclusodistal. itu harus memulai perpindahan casting, membuat penghapusan lengkap sesudahnya mudah. Gambar 2.9 Memulai penghapusan inlay sebelum penyemenan. A, Tempatkan 7,5 × 7,5 cm kasa tenggorokan untuk mencegah tertelan atau aspirasi casting jika tidak sengaja salah penanganan. B, Ujung sendok hitam yang tajam (15-8-14) dimasukkan sedalam mungkin di dalam lubang oklusal dengan bagian belakang sendok terhadap punggung marginal yang berdekatan. C, Sendok diputar ke arah panah melengkung dengan menggunakan gigi yang berdekatan sebagai titik tumpu. Pengecoran telah diangkat dari tempat duduknya. Setelah sedikit tidak duduk, prosedur serupa diterapkan pada aspek distal. 2.4.6 Sementasi 1. Pilihan Semen Pemilihan semen untuk semen permanen sangat penting untuk keberhasilan restorasi akhir. Tidak ada semen yang tidak memiliki kekurangan. Setiap produk memiliki persyaratan khusus berkenaan dengan pengkondisian permukaan gigi, pengkondisian permukaan pengecoran, dan teknik manipulasi. Untuk mendapatkan kinerja optimal dari semen, dokter gigi harus dengan hatihati mengikuti instruksi pabrik untuk pengeluaran, pencampuran, dan aplikasi. 2. Teknik Sementasi Sebelum menyemen casting, gigi diisolasi dari air liur dengan bantuan gulungan kapas (dan ejector air liur, jika perlu). Dengan semprotan udara, dokter gigi mengeringkan preparat tetapi tidak mengeringkannya. Semen dicampur sesuai dengan instruksi pabrik. Dengan campuran semen yang diaplikasikan dengan murah ke sisi persiapan pengecoran , dokter gigi mulai menempatkan pengecoran dengan ingers atau dengan tang operasi. Selanjutnya dokter gigi menempatkan pemoles bola di area lubang (pertama dan satu lagi), memberikan tekanan kuat untuk duduk casting. dokter gigi menempatkan disk pemoles karet kecil yang mudah terbakar di atas casting, melepaskan ejektor air liur, dan meminta pasien untuk menutup dan mengerahkan kekuatan menggigit . Pasien juga diminta untuk menggerakkan mandibula sedikit dari sisi ke sisi, sambil terus memberikan tekanan. Beberapa detik dari tekanan ini sudah cukup. Ketika disk dilepas, banyak area oklusal harus bersih dari campuran semen dan lebih mudah untuk memeriksa dan memverifikasi tempat duduk lengkap casting. Ketika cusps ditutup, tempat duduk lengkap casting diperiksa dengan memeriksa margin wajah dan lingual setelah menyeka kelebihan semen. Sementara semen masih lunak, semua margin yang dapat diakses terbakar. ejector air liur diganti di mulut dan daerah tetap kering selama pengaturan semen. Kelembaban berlebih selama reaksi pengaturan ini dapat melemahkan banyak jenis semen. 1. Heymann, Harald, Edward J. Swift, Andre V. Ritter, and Clifford M. Sturdevant. Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry. 7th ed. St. Louis, Mo: Elsevier/Mosby, 2019.
