Journal Reading KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU THT-KLKLINIK RSU HAJI SURABAYA KEPANITERAAN FAKULTAS MUHAMMADIYAH MALANG SMFKEDOKTERAN ILMU THT-KL UNIVERSITAS RSU HAJI SURABAYA 2019 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2020 Pendahuluan Gangguan pendengaran masalah yang sering dihadapi yang timbul dari berbagai penyebab Etiologi umum yang dipahami dalam kehidupan sehari-hari adalah paparan kebisingan dari waktu ke waktu akhirnya dapat memengaruhi kemampuan kita untuk mendengar Paparan konstan terhadap suara keras dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural frekuensi tinggi Sejak abad ke-19 sepeda motor telah ada sebagai moda transportasi barubaru ini dikaitkan dengan tingkat gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan. Risiko ini berasal dari dua sumber, yaitu mesin sepeda motor dan angin yang berhembus melewati telinga pengendara sepeda motor. Definisi Noise Induced Hearing Loss adalah defisit pendengaran sensorineural yang dimulai pada frekuensi yang lebih tinggi (3.000 hingga 6.000 Hz) dan berkembang secara bertahap sebagai akibat paparan berulang pada tingkat suara yang berlebihan Paparan terhadap tingkat suara yang berpotensi berbahaya dapat terjadi di tempat kerja, selama kegiatan rekreasi (mis. mengendarai sepeda motor) dan selama paparan sumber kebisingan non-kerja lainnya (mis. gergaji mesin, peralatan listrik, musik yang diperkuat) Ketulian sensorineural ini terjadi secara tiba-tiba dalam beberapa jam atau beberapa haro (5-7 hari), umumnya unilateral, dan dapat disertai tinitus atau vertigo Patofisiologi Teori Infeksi Virus Teori Vaskular Teori Ruptur • Penyebab virus campak, parotitis, herpes zoster, varisela, influenza, dan penyakit virus lainnya • Pada koklea menyebabkan labirintis endolimfatik, dan pada nervus VIII menyebabkan neuronitis dan ganglionitis • Virus juga menginvasi endotel vaskular dan melekat pada eritrosit sehingga lumen vaskular mengecil akibat pembengkakan endotel dan terjadi hemaglutinasi yang pada akhirnya menyebabkan aliran darah ke koklea terganggu • Fungsi koklea sangat peka terhadap gangguan aliran darah yang dapat menyebabkan anoksia • Gangguan aliran darah tersebut dapat disebabkan vasospasme, trombosis, emboli, hiperkoagulasi, penyakit darah (polisitemia, makroglobulinemia, penyakit sickle cell) • Vasospasme dapat diakibatkan stres, kelelahan, emosi, reaksi alergi • Trombosis dan emboli berhubungan dengan aterosklerosis • Terjadi ruptur membran Reissner pada koklea yang mungkin disebabkan barotrauma mendadak, sehingga terjadi perubahan cairan intrakoklea yang mengakibatkan gangguan fungsi koklea Gejala Klinis Tuli mendadak dalam beberapa jam atau hari, umumnya unilateral Dapat disertai tinitus atau vertigo Pada penderita perlu ditanyakan mengenai riwayat penyakit dahulu (DM, hipertensi, dislipdemia, penyakit jantung aterosklerosis), adanya barotrauma, febris Pemeriksaan Pemeriksaan Pendengaran Pemeriksaan Vestibular (bila ada indikasi) Pemeriksaan Laboratorium (bila ada indikasi) Tes kalori didapatkan respons abnormal yang bervariasi mulai dari tidak ada respons sampai respons yang berbeda sedikit dari yang normal Darah lengkap, gula darah, kolesterol, trigliserida, coagulation studies, protein darah Audiometri nada murni tuli sensorineural, umumnya unilateral Audiometri tutur SDS <90%, SRT > 30 dB Tes SISI positif (skor 70-100%) Tes Tone Decay bisa positif atau negatif Penatalaksanaan • Tirah baring (bagi yang baru terjadi dan vertigo) • Vasodilator betahistin 3x8 mg/hari, atau vasodilator lainnya • Kortikosteroid prednisone 40-60 mg/hari, dosis tunggal, pagi hari, selama 1 minggu, selanjutnya dosis diturunkan bertahap (tapering off) • Vitamin neurotropik B1 1x100 mg/hari • Koreksi penyakit dasar yang ditemukan • Terapi terhadap vertigo (bila ada vertigo) Metodologi Studi ini dilakukan di Ido-Osi Daerah Pemerintah Daerah Negara Ekiti di Nigeria, yang terletak di bagian barat selatan negara itu. Sebuah studi deskriptif crosssectional dilakukan antara Februari-Maret 2019 di antara 420 pengendara sepeda motor di Ido-Ekiti, Negara Ekiti, Nigeria Barat Daya. Meteran tingkat suara digunakan untuk membaca lebih dari 80 dBA di berbagai titik di taman serta ketika sejumlah peserta terpilih mengendarai sepeda motor mereka. Tingkat kebisingan lebih dari 91 dBA dicatat untuk sepeda motor yang melaju pada kecepatan 75 mph. Teknik pengambilan sampel acak sederhana dengan pemungutan suara dilakukan dari daftar pengendara sepeda motor di taman pengendara sepeda motor di Ido-Ekiti. Kuesioner semi-terstruktur yang dikelola sendiri dirancang untuk mengumpulkan data yang dimasukkan ke dalam perangkat lunak komputer dan dianalisis menggunakan perangkat lunak SPSS versi 20 P ≤ 0,05 dianggap signifikan secara statistik. Pretest dilakukan di Ado-Ekiti, ibukota Negara Bagian Ekiti State untuk menguji kelayakan dan keandalannya menggunakan 10% dari ukuran sampel Metodologi Subjek-subjek yang memiliki riwayat gangguan pendengaran atau ditemukan memiliki gangguan pendengaran pada pemeriksaan diminta untuk melakukan Pure Tone Audiometry (PTA). Hasil PTA digunakan untuk mengkonfirmasi dan mengklasifikasikan tingkat gangguan pendengaran di masing-masing. 360 dari 420 pengendara sepeda motor menyetujui PTA untuk menilai ambang pendengaran mereka Metodologi • Kuisioner yang dikelola sendiri semi-terstruktur dirancang dan digunakan untuk mengumpulkan data yang dimasukkan ke dalam perangkat lunak komputer yang dianalisis menggunakan perangkat lunak SPSS versi 20. • Statistik deskriptif disajikan dengan menggunakan tabel dan grafik frekuensi. • Variabel kuantitatif seperti usia dirangkum sebagai rata-rata dan standar deviasi. • Pearson Chi-square digunakan untuk membandingkan dua variabel, dan tingkat signifikansi ditetapkan pada 5%. Studi ini mengungkapkan tingkat respons maksimum di antara orang dewasa antara usia 20-34 dengan tingkat respons paling rendah yang diamati pada usia ekstrem, yaitu, muda dan tua Sebagian besar responden adalah mereka yang memiliki setidaknya tingkat pendidikan menengah Sekitar 14,5% dari total populasi penelitian melaporkan gangguan pendengaran, di antaranya 15% juga melaporkan keluarnya sekret Pengamatan dengan hasil yang baik dicatat, adalah bahwa lebih dari setengah populasi penelitian menyadari gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan dan dapat menghubungkannya dengan profesi mereka. Sementara 50% setuju bahwa pekerjaan mereka menempatkan mereka pada risiko gangguan pendengaran, 78,6% juga melaporkan menyadari risiko kecelakaan lalu lintas jalan terkait dengan gangguan pendengaran Sementara 17,9% setuju untuk pentingnya melakukan penilaian pendengaran, hanya 7,1% yang melakukan sebelumnya yang semuanya normal. Tidak ada peserta penelitian yang menggunakan alat bantu dengar, tetapi 17,9% melaporkan menggunakan ear muffler dan 16,2% menggunakan earphone saat mengemudi Di antara berbagai faktor yang terkait dengan prevalensi gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan, beberapa ditemukan terkait secara signifikan. Sekitar 56,7% dari mereka yang mendengarkan musik dengan earphone melaporkan kehilangan pendengaran (P <0,001), sedangkan 25,3% dari mereka yang menggunakan ear muffler memiliki gangguan pendengaran (P = 0,003). 41,5% dari kelompok studi yang memiliki gangguan pendengaran melaporkan cedera lalu lintas jalan (RTI) (P <0,001). 40% responden yang mengalami gangguan pendengaran adalah hipertensi (P <0,001), sedangkan hanya 10,9% tekanan darah mereka diukur sebelumnya (P = 0,042). Proporsi populasi penelitian yang memiliki gangguan pendengaran secara signifikan terkait tinnitus di 43,3% (P <0,001), cedera sebelumnya pada telinga di 47,8 (P <0,001), dan 24,5% memiliki kerabat dengan gangguan pendengaran (P = 0,027) Penelitian ini juga mengungkapkan bahwa 32,5% (117) dari peserta memiliki pendengaran normal, sementara 37,8% (136) memiliki ambang pendengaran >40 dB Kesimpulan Mayoritas responden kami memiliki pendidikan sekolah menengah dan 14,5% dari total populasi penelitian melaporkan gangguan pendengaran, di antaranya 15% juga melaporkan pemulangan yang menyertainya Selain itu, lebih dari setengah populasi penelitian menyadari gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan dan mampu menghubungkannya dengan profesi mereka, sementara 50% setuju bahwa pekerjaan mereka menempatkan mereka pada risiko gangguan pendengaran Tidak ada peserta penelitian yang menggunakan alat bantu dengar, tetapi 17,9% melaporkan menggunakan ear muffler dan 16,2% menggunakan earphone saat mengemudi yang membuat mereka rentan terhadap RTI Daftar Pustaka Ries PW. Prevalence and characteristics of persons with hearing trouble: United States, 1990 91. Vital Health Stat 10. 1994;188:1–75. Eichwald J, Scinicariello F, Telfer JL, Carroll YI. Use of personal hearing protection devices at loud athletic or entertainment events among adults – United States, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:1151–5. Hammer MS, Swinburn TK, Neitzel RL. Environmental noise pollution in the United States: Developing an effective public health response. Environ Health Perspect. 2014;122:115–9. 5. Jarosińska D, Héroux MÈ, Wilkhu P, Creswick J, Verbeek J, Wothge J, et al. Development of the WHO environmental noise guidelines for the European region: An introduction. Int J Environ Res Public Health. 2018;15:E813. 6. Basner M, Babisch W, Davis A, Brink M, Clark C, Janssen S, et al. Auditory and nonauditory effects of noise on health. Lancet. 2014;383:1325–32. 7. Jordan CG, Hetherington O, Woodside A, Harvey H. Noise Induced hearing loss in occupational motorcyclists. J Environ Health Res. 2004;3:70–7. 8. McCombe AW, Binnington J. Hearing loss in grand prix motorcyclists: Occupational hazard or sports injury? Br J Sports Med. 1994;28:35–7. Lower MC, Hurst DW, Thomas A. Noise levels and noise reduction under motorcycle helmets. Proc Inst Acoust. 1996;18:979–82. Lower MC. Sources and levels of noise under motorcyclist's helmets. Proc Inst Acoust. 1994;16:319–26. Prasher D. New strategies for prevention and treatment of noise-induced hearing loss. Lancet. 1998;352:1240–2. Balatsouras DG, Tsimpiris N, Korres S, Karapantzos I, Papadimitriou N, Danielidis V. The effect of impulse noise on distortion product otoacoustic emissions. Int J Audiol. 2005;44:540–9. Jordan CG, Hetherington O, Woodside A, Harvey H. Noise induced hearing loss in occupational motorcyclists (Doctoral dissertation, University of Ulster) J Environ Health. 2004;2:70–7. Toppila E, Pyykkö I, Starck J. Age and noise-induced hearing loss. Scand Audiol. 2001;30:236–44. Niskar AS, Kieszak SM, Holmes AE, Esteban E, Rubin C, Brody DJ. Estimated prevalence of noise-induced hearing threshold shifts among children 6 to 19 years of age: The third national health and nutrition examination survey, 19881994, United States. Pediatrics. 2001;108:40–3. Sindhusake D, Mitchell P, Smith W, Golding M, Newall P, Hartley D, et al. Validation of self-reported hearing loss. The blue mountains hearing study. Int J Epidemiol. 2001;30:1371–8. Jordan C, Hetherington O, Woodside A, Harvey H. Noise induced hearing loss in occupational motorcyclists. J Environ Health Res. 2004;3:70–7. Cruickshanks KJ, Nondahl DM, Dalton DS, Fischer ME, Klein BE, Klein R, et al. Smoking, central adiposity, and poor glycemic control increase risk of hearing impairment. J Am Geriatr Soc. 2015;63:918–24. Kiely KM, Gopinath B, Mitchell P, Luszcz M, Anstey KJ. Cognitive, health, and sociodemographic predictors of longitudinal decline in hearing acuity among older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2012;67:997–1003. Brant LJ, Gordon-Salant S, Pearson JD, Klein LL, Morrell CH, Metter EJ, et al. Risk factors related to age-associated hearing loss in the speech frequencies. J Am Acad Audiol. 1996;7:152–60. Fligor BJ. Risk for noise-induced hearing loss from use of portable media players: A summary of evidence through 2008. Perspect Audiol. 2009;5:10–20. Abel SM, Spencer DL. Active noise reduction versus conventional hearing protection. Relative benefits for normal-hearing and impaired listeners. Scand Audiol. 1997;26:155–67. Metidieri MM, Rodrigues HF, Filho FJ, Ferraz DP, Neto AF, Torres S. Noiseinduced hearing loss: Literature review with a focus on occupational medicine. Int Arch Otorhinolaryngol. 2013;17:208–12. Meyer-Bisch C. Epidemiological evaluation of hearing damage related to strongly amplified music (personal cassette players, discotheques, rock concerts): high definition audiometric survey on 1,364 subjects. Audiology. 1996;35:121–42. Pourbakht A, Yamsoba T. Cochlear damage caused by continuous and intermittent noise exposure. Hear Res. Apr 2003: 1781 (1-2): 70-78. Snow JB, Telian SA. Sudden deafness. In: Paparella NN, Shumrick DD, Stuckman JL, Meyerhoff WL, eds. Otolaryngology 3rd ed. Vol. II. Otology and Neuro-otology. Philadelphia, London, Toronto, WB Saunders, Co, 1991: 161928. Kohut RI, Hinojosa R. Sudden sensory hearing loss. In: Bailey BJ and Pillsburry III HC. Ed. Head and Neck Surgery – Otolaryngology Vol. II Philadelphia: JB Lippincott Company. 1991: 1820-25.
