Alat pemantauan karbon monoksida yang dihembuskan yang terkait dengan media sosial untuk mendukung penghentian merokok

Alat pemantauan karbon monoksida yang dihembuskan yang terkait dengan media sosial untuk
mendukung penghentian merokok: Bukti dari studi percontohan konsep
Abstrak
Latar belakang: Tinjauan sistematis baru-baru ini menyinggung keefektifan media sosial dalam
memfasilitasi berhenti merokok. Namun, sebagian besar pusat intervensi pada aplikasi seluler dalam
melibatkan perokok. Sebuah alat pemantau diri portabel yang baru dikeluarkan dari karbon-monoksida,
Asap-penganalisis untuk Melacak dan Mempercepat Tindakan dan Keputusan untuk Menghilangkan
Merokok (STEADES) terkait dengan aplikasi telepon seluler yang dirancang khusus telah dikembangkan,
yang relai menghembuskan karbon monoksida terkait data dari para perokok ke pendukung berhenti
yang mereka pilih melalui media sosial.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menentukan presisi dan kelayakan menggunakan perangkat
STEADES di kalangan perokok dalam perawatan primer.
Metode: Studi percontohan ini merekrut 15 perokok dewasa Asia dari poliklinik perawatan primer di
Singapura. Pengukuran karbon monoksida yang dihembuskan diukur secara serial menggunakan
STEADES, dibandingkan dengan perokok komersial sebagai referensi. Subyek dapat menggunakan
perangkat untuk mengirimkan pengukuran karbon monoksida yang dihembuskan melalui aplikasi mobile
dan media sosial ke kenalan mereka dalam dua minggu ke depan. Data tentang karakteristik demografi
dan klinis subjek, pandangan mereka tentang STEADES (dari kuesioner), dan kegunaannya (dari aplikasi)
dikumpulkan pada pendaftaran dan pada akhir penelitian. Hasil: Pengukuran menggunakan STEADES
secara signifikan berkorelasi dengan pengukuran dari perokok komersial (korelasi Pearson = 0,882, p
<0,01). Mayoritas subjek merasa bahwa data karbon monoksida yang dihembuskan akan memungkinkan
mereka untuk melacak kemajuan upaya berhenti mereka, penerima yang dirasakan dari data ini akan
mendukung penghentian merokok mereka (92,3%), dan melaporkan kesediaan untuk menggunakannya
dengan peningkatan akurasi.
Kesimpulan: Prototipe STEADES telah menunjukkan kelayakan dalam bukti studi konsep ini. Kebanyakan
subjek mendukung penggunaannya untuk mendukung penghentian merokok mereka tetapi
keakuratannya membutuhkan peningkatan.
Kata kunci
Penghentian merokok, media sosial, asap analyzer, karbon monoksida, studi percontohan
Alat pemantauan karbon monoksida yang dihembuskan yang terkait dengan media sosial untuk
mendukung penghentian merokok: Bukti dari studi percontohan konsep
Ngiap Chuan Tan1,2, Zulidiah bte Mohd Mohtar1, Eileen Yi Ling Koh1, Usha Sankari1, David Hong Chuan
Tay3, Shaun Yu3 dan William Boon Wee Tan3
Proceedings of Singapore Healthcare 1–6
© The Author (s) 2018 Mencetak ulang dan izin: sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav DOI: 10.1177 /
2010105818757257 journals.sagepub.com/home/psh
pengantar
Penggunaan tembakau adalah penyebab global utama kematian yang dapat dicegah dan ancaman besar
bagi kesehatan masyarakat. Upaya luas untuk membatasi penggunaannya terpenuhi dengan
keberhasilan yang terbatas. Peran media sosial yang semakin meluas di bidang kesehatan menciptakan
platform yang belum pernah ada sebelumnya untuk memberikan dukungan perilaku asynchronous
kepada perokok. Media sosial memfasilitasi persuasi lisan atau sosial melalui dorongan pribadi atau
dorongan untuk memberi energi pada upaya berhenti merokok para perokok.1 Tinjauan sistematis barubaru ini telah menyinggung kelayakan, penerimaan, dan keefektifan awal intervensi media sosial dalam
berhenti merokok.2
Dengan meningkatnya perluasan penggunaan teknologi informasi-komunikasi dalam perawatan
kesehatan, meteran atau pendeteksi karbon monoksida (eCO) berbasis ponsel yang didayai ponsel untuk
mendeteksi rokok
merokok telah ditunjukkan untuk menarik para perokok dalam upaya mereka untuk berhenti.3 Alat
pemantauan mandiri ini dengan kemampuan untuk mengukur kuantitatif kuantitatif yang dapat
dipercaya, jika didukung oleh pendukung anti-merokok terhadap media sosial, menyediakan peluangpeluang untuk dukungan perilaku berkelanjutan untuk perokok.
Oleh karena itu, prototipe asap analyzer portabel, Asap-analisa untuk Melacak dan Mempercepat
Tindakan dan Keputusan untuk Menghilangkan Merokok (STEADES), telah dikembangkan untuk uji coba.
Ini dapat mengukur dan mengirimkan data eCO melalui teknologi Bluetooth ke aplikasi ponsel (aplikasi)
dan ini kemudian diteruskan ke penerima yang telah diidentifikasi sebelumnya melalui media sosial
(Facebook adalah satu-satunya pilihan dalam studi kelayakan ini). Dimensi perangkat STEADES adalah
101 mm (panjang), 62 mm (lebar), 37 mm (ketebalan), dan beratnya 120 g. Sensornya menargetkan
secara khusus dengan sensitivitas silang yang sangat rendah terhadap gas-gas lain di lingkungan, seperti
hidro-gen sulfida (H2S) (H2S <0,1% mengukur gas @ 20 ppm), nitrous oxide (NO2) (NO2 <0,1% diukur
gas @ 10 ppm), dan hidrogen (H2) (pada 200C H2 <60% mengukur gas @ 400 ppm).
Studi percontohan ini bertujuan untuk menentukan keakuratan STEADES dalam hal pengukuran eCO
dibandingkan dengan perokok komersial, dan untuk memvalidasi bukti konsep dalam mengembangkan
utilitas perangkat oleh perokok untuk mendukung upaya berhenti mereka melalui media sosial.
Metode
Studi percontohan termasuk penilaian (a) keakuratan STEADES dalam mengukur eCO, dibandingkan
dengan perokok komersial (Bedfont Micro-Smokerlyzer B19522); dan (b) utilitas perokok dan umpan
balik tentang STEADES dalam memantau upaya berhenti mereka dan mengirimkan data eCO mereka
kepada penerima yang ditugaskan mereka selama dua minggu.
Perokok dewasa Asia multi-etnis direkrut dari klinik perawatan umum primer (poliklinik) di timur
Singapura. Subyek dimasukkan jika mereka saat ini merokok setiap hari dan bersedia menggunakan
perangkat STEADES untuk jangka waktu dua minggu dan untuk mengunduh aplikasi STEADES di
smartphone mereka untuk transmisi data menggunakan media sosial. Mereka yang tidak memiliki
smartphone dikecualikan. Tahapan kesiapan untuk berhenti merokok, berdasarkan model
transtheoretical Prochaska, tidak dipertimbangkan untuk pendaftaran ke dalam studi
Subyek diidentifikasi oleh dokter dan perawat praktik lanjutan (APN) di lokasi penelitian, yang kemudian
diberitahu tentang prosedur penelitian. Informed consent diperoleh setelah keraguan dan pertanyaan
mereka ditangani. Subyek diinstruksikan tentang penggunaan perangkat STEADES dan mode transmisi
pembacaan eCO mereka kepada penerima yang ditugaskan melalui aplikasi telepon seluler yang
dirancang khusus, yang mereka unduh ke smartphone pribadi mereka (hanya didukung oleh model
Android).
Dalam Bagian 1 dari studi, subjek yang terdaftar diinstruksikan untuk meniup ke dalam perangkat
STEADES untuk mengukur eCO mereka, diikuti oleh manuver serupa menggunakan perokok Bedfont
pada empat titik waktu: dimulainya studi dengan sekitar dua jam abstinen sementara dari merokok,
segera setelah merokok, 30 menit, dan 60 menit pasca-merokok.
Dalam Bagian 2 dari studi, subjek yang sama diinstruksikan untuk memantau eCO mereka hanya
menggunakan perangkat STEADES setidaknya sekali sehari selama dua minggu, dengan opsi untuk
menggunakannya untuk menyampaikan pengukuran kepada penerima yang ditugaskan menggunakan
media sosial di kenyamanan mereka. Mereka juga menyelesaikan kuesioner di awal dan di akhir
penelitian, yang mengumpulkan data tentang karakteristik demografi mereka, kondisi medis yang ada,
tingkat ketergantungan nikotin berdasarkan Fagerström, 4 dan tahap kesiapan untuk perubahan
perilaku berdasarkan model transtheoretical Prochaska .5 Pertanyaan terbuka dalam kuesioner
memungkinkan sub-jects memberikan umpan balik kualitatif tentang penggunaan dan persepsi
perangkat STEADES.
Subyek diganti SGD20 dan SGD30 setelah selesainya Bagian 1 dan 2 dari masing-masing penelitian.
Protokol penelitian ditinjau dan disetujui oleh SingHealth Central Institutional Review Board (CIRB no:
2016/2025).
Analisis statistik
Keandalan pengukuran ECO dari perangkat STEADES dinilai menggunakan koefisien korelasi intra-kelas
(ICCs). ICC≥0.75 menunjukkan keandalan yang sangat baik; 0.4≤ ICC <0,75 menunjukkan reliabilitas yang
adil terhadap baik, dan ICC <0,4 menunjukkan reliabilitas yang buruk. Korelasi Pearson digunakan untuk
menguji korelasi antara perangkat STEADES dan perokok Bedfont. Pembacaan ECO digolongkan rendah
(1-6 ppm), sedang (7–10 ppm), dan tinggi (11–30 ppm). Kesepakatan antara tiga kelompok eCO dinilai
menggunakan statistik Kappa. Nilai Kappa ≤0 menunjukkan tidak ada kesepakatan; tidak ada yang sedikit
(0,01-0,20); adil (0,21-0,40); sedang (0,41-0,60); substansial (0,61-0,80) dan hampir sempurna (0,811,00) kesepakatan.7 Perbedaan dalam perilaku merokok pada saat pendaftaran dan pada akhir
penelitian ditentukan dengan menggunakan tes McNemar.
Hasil
Lima belas subjek menyelesaikan pengukuran ECO menggunakan kedua STEADES dan perokok komersial
pada pendaftaran. Mereka termasuk 13 laki-laki (86,7%); Melayu (66,7%), Cina (26,7%), dan India (6,7%);
tunggal (46,7%), menikah (46,7%); dan 70% memiliki pendidikan menengah setidaknya lebih tinggi
(Tabel 1). Usia rata-rata mereka adalah 29 tahun (25-48 tahun). Semuanya adalah karyawan dan 93,3%
tinggal di perumahan umum. Sepertiga memiliki hipertensi (33,3%), 26,7% mengalami dislipidemia, dan
13,3% menderita diabetes mellitus tipe 2. Mereka merokok ciga-rettes selama rata-rata delapan paktahun, dan hanya satu subjek (6,7%) yang pernah menghadiri klinik berhenti merokok dan menggunakan
obat untuk mendukung berhenti merokok.
Secara keseluruhan, ICC 0,847 menunjukkan keandalan yang sangat baik dalam pengukuran eCO
menggunakan STEADES dibandingkan dengan perokok komersial. Koefisien korelasi Pearson
keseluruhan sebesar 0,883 dan p <0,01 juga menunjukkan korelasi tinggi antara kedua perangkat. Ketika
dianalisis oleh tingkat eCO mereka, perjanjian pembacaan adalah adil (Kappa (95% interval konfidensi
(CI)) = 0,232 (0,174-0,399)). Pengukuran Bedfont eCO 20 dan di atas (r = 0,786) memiliki pencocokan
yang lebih baik dari pengukuran ECO setara menggunakan perangkat STEADES. Pengukuran ECO yang
lebih rendah oleh Bedfont
memiliki korelasi yang lebih buruk dengan pengukuran STEADES (r = 0,658) (Gambar 1).
Tiga belas subjek menggunakan perangkat STEADES dengan frekuensi rata-rata sembilan (kisaran: 2–30)
selama periode pengamatan dua minggu. Waktu paling populer hari itu dalam penggunaan perangkat
STEADES adalah 07: 00-10: 00 di pagi hari. Lima subjek menggunakan Facebook untuk mengirimkan data
eCO. Itu
Sisa delapan subjek menunjukkan pengukuran ECO mereka dari ponsel pintar mereka secara langsung
kepada anggota keluarga mereka (termasuk pasangan, orang tua, dan saudara kandung), teman-teman
mereka, dan rekan-rekan liga. Dua dari mereka menyampaikan data kepada perawat tim studi,
menganggapnya sebagai "pendukung" mereka (Gambar 2).
Antara permulaan dan akhir periode observasi, subjek menunjukkan pergeseran dari moderat (46,2%
menjadi 38,5%) menjadi ketergantungan nikotin rendah (7,7% menjadi 23,1%) berdasarkan pada skor
Uji Fagerström, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik. Untuk tahap kesiapan untuk
berubah, lebih banyak subjek bergeser dari kontemplasi (dari 53,8% menjadi 30,8%), pra-kontemplasi
(15,4 hingga 23,1) ke tahap tindakan (15,4% hingga 30,8%), meskipun tidak ada yang berhenti merokok
sepenuhnya setelah dua minggu (Tabel 2).
Subyek menunjukkan bahwa STEADES membantu mereka untuk memahami kemajuan upaya berhenti
merokok mereka (85,7%) semua atau sebagian besar waktu; mereka merasa lebih percaya diri sukses
dalam berhenti merokok (50%); merasa nyaman (92,8%), dan menerima dukungan (92,9%) dalam upaya
berhenti merokok dari penerima data eCO mereka dan akan merekomendasikan perangkat STEADES
untuk perokok lain (78,6%). Setengah dari mereka (50%) melaporkan bahwa mereka akan menggunakan
STEADES secara teratur sebagaimana ditetapkan oleh protokol penelitian tetapi hanya 38,5% akan
mempertimbangkan membeli perangkat, dengan asumsi bahwa biaya sekitar SGD30 atau USD22.
Sementara delapan subjek (57,1%) mengindikasikan bahwa STEADES memberikan informasi yang
akurat, empat subjek menyoroti ketidaktepatan potensial perangkat. Dua dari mereka melaporkan
kesulitan teknis berkaitan dengan konektivitas ke Facebook dan pengunduhan aplikasi. Pernyataan
umpan balik kualitatif lainnya diringkas dalam Tabel 3.
Dua subjek tidak menggunakan STEADES untuk dua minggu berikutnya seperti yang diinstruksikan. Yang
satu memiliki ponsel rusak yang kemudian gagal menghubungkan STEADES melalui aplikasi dan
dikeluarkan dari penelitian. Subjek lainnya menderita cedera ekstremitas bawah yang parah yang
memerlukan pembedahan dan rawat inap selama dua minggu dan karenanya gagal untuk berpartisipasi
selama periode observasi yang ditetapkan.
Diskusi
Studi percontohan ini memvalidasi bukti konsep yang berkembang di sekitar pemantauan pribadi dari
upaya berhenti merokok oleh penganalisis asap portabel dan mengirimkan data ke penerima yang
ditugaskan mereka melalui media sosial. The STEADES proto-type menunjukkan akurasi yang
memuaskan, kompatibel dengan instrumen yang tersedia secara komersial serupa yang digunakan di
perusahaan perawatan kesehatan, tetapi dengan fungsionalitas tambahan. Meskipun pra-cision dapat
ditingkatkan lebih lanjut pada rentang eCO yang lebih tinggi dengan penyesuaian sensor, prototipe
STEADES mendemonstrasikan potensi untuk melacak upaya berhenti merokok dan untuk
mengumpulkan dukungan menggunakan media sosial. Portabilitas dan penggunaannya pada
kenyamanan perokok adalah keuntungan lainnya.
Namun, intervensi dengan perangkat STEADES akan sangat tepat dan tepat waktu ketika perokok
mencapai tahap penyelesaian dan siap untuk berhenti merokok. Perangkat ini akan melengkapi rencana
berhenti mereka. Skrining untuk mengidentifikasi bagian dari populasi perokok yang siap untuk berhenti
merokok menggunakan tahapan Prochaska perubahan perilaku berpotensi
4 Proceedings of Singapore Healthcare
Gambar 1. Perbandingan antara kadar karbon monoksida (eCO) yang dihembuskan (dalam ppm)
menggunakan Bedfont Micro-Smokerlyzer dan Smoke-analyzer untuk Melacak dan Mempercepat
Tindakan dan Keputusan untuk Menghilangkan Perangkat Merokok (STEADES).
Gambar 2. Orang yang perokok berbagi data karbon monoksida (eCO) ekshalasi.
Tabel 2. Skor tes Fageström dan model Prochaska tahap kesiapan untuk berhenti merokok.
meningkatkan tingkat keberhasilan mereka. Ini disinggung oleh umpan balik kualitatif subjek tentang
penggunaan perangkat hanya ketika dia mencapai tahap kontemplasi atau keputusan. Shie et al.8 di
Rumah Sakit Umum Veteran Taipei telah menunjukkan bahwa, di kalangan perokok dengan niat tinggi
untuk berhenti, tambahan
prediktor independen untuk berhenti merokok yang sukses adalah tingkat eCO kurang dari 4,5 ppm
pada hari ke delapan dari program penghentian merokok. Goldstein et al.9 juga melaporkan bahwa
penggunaan pengukuran eCO memberikan umpan balik biomedis untuk menilai perilaku merokok
Tabel 3. Umpan balik kualitatif tentang penggunaan Asap Analiser untuk Melacak dan Mempercepat
Tindakan dan Keputusan untuk Menghilangkan Merokok (STEADES) oleh peserta penelitian.
Setelah menggunakan perangkat, saya menyadari jumlah karbon monoksida di paru-paru saya. Sejak
menggunakan perangkat, beberapa hari saya mencoba untuk tidak merokok sepenuhnya. Saya harap
selama Ramadhan [yang akan datang] ini, saya bisa berhenti merokok selama satu bulan dan terus
berhenti merokok selama sisa hidup saya.
Perangkat ini menuntun saya ... untuk melihat tingkat ppm turun setiap kali saya memotong rokok saya.
Saya biasa merokok 10 batang sehari. Setelah menggunakan perangkat selama hampir dua minggu, saya
sudah memotong hingga tiga batang sehari. Saya merasa ingin muntah jika saya banyak merokok. Saya
ingin berhenti merokok sesegera mungkin.
Perangkat itu telah memotivasi saya untuk berhenti merokok. Tapi aku belum punya rencana untuk
berhenti. Namun, jika saya siap dan perangkat lebih akurat dan dapat diandalkan saya pasti akan
menggunakan perangkat lagi.
Gambar 3. Penggunaan Asap-Asap Analyzer untuk Melacak dan Mempercepat Tindakan dan Keputusan
untuk Menghilangkan Perangkat Merokok (STEADES).
Hanya lima subjek (38%) yang menggunakan Facebook untuk menyampaikan bacaan eCO mereka.
Sisanya setuju untuk menunjukkan bacaan eCO mereka langsung kepada anggota keluarga, teman, dan
rekan-rekan mereka langsung dari telepon mereka. Salah satu langkah yang layak untuk meningkatkan
utilitas adalah dengan memperluas jumlah platform media sosial yang dapat dikaitkan dengan aplikasi
STEADES.
Dengan demikian, menargetkan mereka yang aktif pengguna media sosial dan mengembangkan
kumpulan pendukung anti-merokok virtual untuk menerima data dan berinteraksi dengan perokok
mungkin sangat penting untuk keberhasilan implementasi intervensi media sosial ini. Selain itu,
rekrutmen dan pelatihan anggota keluarga dan teman-teman sebagai pendukung anti-merokok sukarela
akan menjadi strategi untuk digunakan, karena subjek sebagian besar menargetkan kenalan akrab untuk
menyampaikan data mereka dari aplikasi. Profesional bidang kesehatan dan pendukung anti-merokok
dari perusahaan layanan kesehatan dapat membentuk kelompok pendukung "pendukung" cadangan
lain untuk membantu upaya berhenti merokok (lihat Gambar 3).
Setengah dari subjek bersedia menggunakan perangkat sekali sehari sesuai protokol penelitian. Data
menunjukkan kegunaannya hampir sekali setiap hari rata-rata selama periode dua minggu. Kurangnya
fitur interaktif, gamification, dan insentif lain dalam desain aplikasi dapat menghambat penggunaan
prototipe yang lebih intensif dan lebih banyak. Dasbor yang menyoroti kemajuan upaya berhenti dalam
mode animasi, bergambar, atau interaktif untuk referensi mudah dapat lebih meningkatkan desain
aplikasi.
Hanya satu dari tiga subjek menunjukkan kesediaan untuk membayar perangkat. Namun demikian,
biaya produksi perangkat dapat berpotensi dikurangi oleh produksi massal karena skala ekonomi. Desain
dan keakuratannya dapat ditingkatkan dalam versi prototipe berikutnya untuk meningkatkan persepsi
visual konsumen dan untuk mengurangi pembelian mereka yang lama. Pilihan lain adalah meminjamkan
perangkat ke subjek yang dipilih dengan harga lebih terjangkau.
Keterbatasan dan kekuatan
Jumlah subjek kecil dalam studi percontohan ini, karena tujuan utamanya adalah untuk memvalidasi
bukti konsep. Fase berikutnya adalah uji coba terkontrol secara acak (RCT) untuk menentukan ulang nilai
STEADES dan efektivitas dari intervensi media sosial yang terkait. Hasilnya akan memungkinkan
perhitungan yang lebih realistis dari ukuran sampel untuk RCT subse-quent. Menilai tingkat berhenti,
faktor yang memungkinkan, dan efektivitas biaya dari intervensi media sosial yang sukses akan menjadi
hasil utama dari RCT.
Kesimpulan
Studi percontohan ini menunjukkan akurasi yang kompatibel antara perangkat STEADES dan perokok
komersial. Sebagian besar subyek tampak menerima untuk menggunakan STEADES untuk memantau
mereka
eCO untuk melacak upaya berhenti merokok mereka, dan sekitar 40% dari mereka bersedia untuk
menyampaikan data mereka kepada penerima pilihan mereka melalui media sosial.
Ucapan terima kasih
Para peneliti menghargai sponsor oleh Singapore Totes Board dan SingHealth Polyclinics. Mereka ingin
mengucapkan terima kasih kepada Caris, Patricia, dan Marissa atas dukungan administratif mereka
selama pelaksanaan penelitian.
Kontribusi penulis
NC Tan membuat konsep pengembangan alat analisa asap portabel, keterkaitannya dengan media sosial
dan desain dari studi percontohan. ZM Mohtar mengeksekusi studi percontohan untuk mengumpulkan
data dan umpan balik yang relevan dari subjek. U Sankari diaudit, diperbaiki, dan tidak mengidentifikasi
datanya. NC Tan dan EYL Koh menganalisis dan menafsirkan data. DHC Tay, S Yu, WBW Tan merancang
dan mengembangkan prototipe STEADES dan aplikasinya. NC Tan, U Sankari dan EYL Koh menyusun
naskah. Semua penulis meninjau dan menyelesaikan naskah.
Deklarasi kepentingan yang saling bertentangan
Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.
Pendanaan
Singapore Tote Board mensponsori pengembangan perangkat STEADES. Studi percontohan didanai oleh
dana POC Poliklinik SingHealth.