Uploaded by Aditya Tri Jati

vdocuments.site pemeriksaan-sistem-saraf-otonom-dan-sistem-koordinasi

advertisement
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
Pemeriksaan Sistem Saraf Otonom
dan Sistem Koordinasi
Oleh : Retno Tri Palupi
Dokter Pembimbing Klinik : dr. Murgyanto
Sp.S
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
1/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
PEMERIKSAAN
FISIK
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
ANAMNESIS
DIAGNOSIS
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
2/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
Anamnesis


Keluhan utama  keluhan yang mendorong pasien
untuk berobat ke dokter
Riwayat penyakit sekarang
- onset
- durasi (berapa lama sekali muncul keluhan)
- sifat serta beratnya
- lokasi dan penjalaran keluhan
- frekuensi
- hubungan dengan waktu atau kegiatan
- keluhan lain yang berhubungan
- faktor yang memperingan atau memperberat
keluhan
-perjalanan keluhan (menetap,tambah berat, ringan,
sedang, dll)
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
3/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
Continue…
- terapi dan segala pemeriksaan yang dilakukan
sebelumnya
- diagnosa penyakit sewakt dirawat sebelumnya
- bagaimana dengan nafsu makan, pola tidur,
pekerjaan dan kehidupan sosial keluarga selama
ini
- bagaimana efek psikologis terhadap penyakit
yang dideritanya




Riwayat penyakit dahulu : HT, DM, Penyakit
jantung, dll
Riwayat pengobatan
Riwayat penyakit keluarga
Keadaan psikososial
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
4/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
Pemeriksaan Koordinasi dan
Keseimbangan
Koordinasi adalah penggunaan normal dari faktorfaktor motorik, sensorik dan sinergik dalam
melakukan gerakan.
Pusat koordinasi  CEREBELLUM
Gangguan
equlibratory
coordination
Gangguan koordinasi
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
Gangguan non
equlibratory
coordination
5/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om

Gangguan Equilibratory, diperiksa dengan :
a. Tes Romberg
penderita diminta berdiri dengan kedua tumit
saling merapat. Pertama kali dengan mata
terbuka kemudian penderita diminta menutup
matanya. Pemeriksa menjaga jangan sampai
penderita jatuh tanpa menyentuh penderita. Hasil
positif  penderita jatuh pada satu sisi dan tidak
mampu berdiri selama 30 detik atau lebih
b. Tes Tandem Walking
penderita diminta berjalan pada satu garis
lurus di atas lantai, dengan cara menempatkan
satu tumit langsung di depan ujung jari kaki yang
berlawanan dengan mata terbuka.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
6/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
a. Tes Romberg
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
b. Tes Tandem
Walking
7/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
c. Fukuda Stepping Test
penderita disuruh jalan ditempat dengan
mata tertutup dan lengan diarahkan ke depan,
lakukan sebanyak 50 langkah dengan kecepatan
jalan biasa. Sebelumnya katakan padanya bahwa
ia tidak boleh beranjak dari tempat berdiri selama
tes ini. Abnormal  penderita beranjak lebih dari
1 meter atau badan berputar lebih dari 30 derajat.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
8/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om

Gangguan Non Equilibratory, diperiksa dengan :
a. Finger-to-nose test
bisa dilakukan dengan posisi pasien berbaring,
duduk atau berdiri. Pasien disuruh menutup mata dan
meluruskan lengannya k esamping, kemudian ia
disuruh menyentuh hidungnya dengan telunjuk. Lesi
serebellar  telunjuk tidak sampai di hidung tetapi
melewatinya dan sampai di pipi. Setelah menyentuh
hidungnya, pasien diminta menyentuh ujung jari
pemeriksa dan kembali menyentuh ujung hidungnya.
Perhatikan gerakan mulus/tidak. Lakukan berulang.
b. Finger-to-finger test
penderita
disuruh
merentangkan
kedua
lengannya kesamping sambil menutup mata, ia
kemudian disuruh mempertemukan jari jarinya
ditengah depan. Lengan di sisi lesi akan ketinggalan
dalam gerakan ini, dan mengakibatkan jari sisi yang
sehat melampaui garis tengah.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
9/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
Finger-to-nose test
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
Finger-to-finger test
10/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
c. Diadokokinesis
suruh pasien melakukan gerakan yang
berlawanan secara berturut turut dengan mata
terbuka atau tertutup, menggerakan kedua
tangannya bergantian pronasi dan supinasi
dengan posisi siku diam.
suruh
pasien
menepuk
pinggiran
paha
dengan
telapak
tangan
secara
berselingan
bagian volar dan dorsal tangan dengan cepat.
Perhatikan!!! Pada gangguan serebellar
gangguan mungkin tidak mulus.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
11/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
d. Heel-to-knee-to-toe test
suruh pasien mengangkat satu tungkai tinggi
kemudian menempatkan tumitnya pada lutut yang
satu lagi (kontralateral), kemudian meluncurkan
kakinya ke bawah sampai ibu jari kaki yang lainnya.
Perhatikan  ataksia? (gangguan koordinasi) tumit
sampai paha.
e. Rebound test
penderita disuruh meluruskan tangannya.
Kemudian ia disuruh menarik tangannya ke arah
bahunya atau hidung sambil kita halangi (beri
tahanan). Bila tahanan kita lepas mendadak, gerakan
fleksi ini tidak segera berhenti dan tangan akan
memukul bahu atau mukan dengan keras. Fenomena
rebound  gangguan serebellar tidak mampu
menghentikan gerakan tepat pada waktunya.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
12/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
Heel-to-knee
test
Rebound Test
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
13/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
f. Intensio Tremor
tremor yang timbul bila melakukan gerakan
volunter dan menjadi lebih nyata bila
menghampiri tujuannya. Suruh pasien mengambil
benda yang kecil, makin dekat ia pada benda
tersebut makin jelas tremornya.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
14/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
Untuk vertigo dan nistagmus  manuver Hallpike dan
Tes Kalori
pasien disuruh duduk ditempat tidur pemeriksa.
Kemudian ia direbahkan sampai kepala bergantung
di pinggir tempat tidur dengan sudut 30 derajat di
bawah horison, kepala ditolehkan ke kiri. Tes
kemudian diulang dengan dengan kepala melihat
lurus dan diulang lagi dengan kepala menoleh ke
kanan. Penderita disuruh membuka matanya dan
lihat kapan nistagmus mulai muncul, berapa lama
berlangsung, jenis nistagmus lesi central/perifer.
Tes kalori : rangsangan dingin ( suhu 30˚C) fase
cepatnya timbul nistagmus pada sisi kontralateral
dari rangsangan. Rangsangan panas (suhu 42˚C)
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
15/20
5/25/2018
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
16/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
Pemeriksaan Saraf Otonom
SKIN
Kekeringan kulit dengan anhidrosis. Suntikan
intradermal pilocarpine dapat menilai kelenjar
keringat yang menghasilkan “triple response”
(eritem, bengkak/membesar, wheal).
CARDIOVASKULAR


Ukur tekanan darah dan denyut jantung saat
pasien
terlentang
dan
saat setelah
berdiri
selamatidur
minimal
3 menit.
Abnormal
 terjadi
hipotensi ortostatik dengan/tanpa kompensasi
takikardi.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
17/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om

DISFUNGSI SFINGTER
Gangguan pada medulla spinalis bagian bawah
(kornu medularis atau kauda equina)  retensi
urin. Vesica urinaria dapat teraba dan sering
infeksi.
Gangguan lesi inkomplit pada bagian lebih tinggi
medulla spinalis  dinding VU mudah
terangsang sehingga terjadi inkontinensia urgensi
urin.
Pada gastrointestinal, terjadi konstipasi absolute,
dan inkontinensia overflow feses.

DISFUNGSI SEKSUAL, terjadi pada laki laki
berupa impotensi ereksi.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
18/20
5/25/2018
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om

PUPIL
Pemeriksaan refleks cahaya (redup dan terang)
terhadap pupil (miosis dan midriasis) seperti
pemeriksaan nervus cranial III.

KELENJAR LAKRIMAL
Lesi infranuklear pada ganglion geniculate
menyebabkan penurunan produksi air mata. Tes
Schirmer  evaluasi sekresi airmata. Kertas
lakmus steril lebar 0,5 cm dipilin dan ditempatkan
pada
forniks
konjungtiva
dengan
posisi
mata
tertutup lembut. Setelah 5 menit, ukur panjang
kelembapan kertas lakmus. Normal  lebih dari
10 mm.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
19/20
5/25/2018
http://slide pdf.c om/re a de r/full/pe me r iksa a n-siste m-sa ra f-otonom-da n-siste m-koordina si
Pe me r iksa a n Siste m Sa ra f Otonom Da n Siste m Koordina si - slide pdf.c om
20/20
Download
Random flashcards
hardi

0 Cards oauth2_google_0810629b-edb6-401f-b28c-674c45d34d87

Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

sport and healty

2 Cards Nova Aulia Rahman

Card

2 Cards

Create flashcards