2010, Flexible family visitation in the intensive care unit nurses’decision-making.en.id
advertisement
MEMAHAMI KEBUTUHAN DAN PENGALAMAN KELUARGA kunjungan keluarga fleksibel di unit perawatan intensif: perawat pengambilan keputusan Anne Sophie GA rd dan Kirsten Lomborg Tujuan dan sasaran. Untuk mengidentifikasi dan mengeksplorasi strategi umum digunakan Denmark intensif perawat unit perawatan sehari-hari pengambilan keputusan tentang kunjungan keluarga. Latar Belakang. Di unit perawatan intensif, kerabat mengalami komitmen yang kuat untuk mengawasi dan melindungi pasien. Kerabat dapat memberikan bantuan penting dan dukungan kepada salah satu mereka dicintai. Untuk melakukannya, kerabat harus mampu untuk tinggal, sebaiknya di samping tempat tidur. Mengelola fl kebijakan kunjungan fleksibel, perawat memainkan peran penting sebagai gerbang-penjaga di samping tempat tidur membutuhkan daya diskresi yang kuat. Sedikit yang diketahui tentang alasan untuk keputusan perawat membuat ketika memungkinkan anggota keluarga untuk tinggal di samping tempat tidur pasien atau meminta mereka untuk meninggalkan unit. Rancangan. Eksploratif studi wawancara kualitatif. Metode. Pada tahun 2005 dan 2008, kami melakukan studi teori membumi berdasarkan 11 wawancara semi-terstruktur dengan perawat unit perawatan intensif. Hasil. Dalam konteks sosial terus bergeser dari unit perawatan intensif, perawat berlatih kepemimpinan klinis menyeimbangkan kebutuhan semua pihak yang terlibat, menjadi sadar bahwa pasien adalah perhatian utama mereka. Untuk melakukannya, mereka menggunakan tiga strategi umum: hubungan Clarifying, De fi ning situasi dan Memandu kerabat di proses bersamaan dan berkelanjutan, menilai ketika mengunjungi tepat secara menit-ke-menit. Kesimpulan. Studi ini identifikasi es dan menjelaskan pertimbangan profesional yang penting dan nilai-nilai yang tertanam dalam pengambilan keputusan perawat tentang kunjungan. pengetahuan rinci di daerah ini akan memberikan dasar beton untuk diskusi internal spesifik interaksi sehari-hari dengan mengunjungi kerabat, diskusi serta lebih umum tentang kemungkinan dan implikasi dari peningkatan fleksibel kunjungan keluarga. Relevansi untuk praktek klinis. Untuk berlatih kebijakan kunjungan kontemporer, kompleksitas tugas, konteks pergeseran dari unit perawatan intensif, lingkungan fisik maupun mungkin keterbatasan yang diberikan oleh tingkat staf fi ng harus diakui. Pelatihan unit perawat perawatan intensif harus mendukung adaptasi terhadap peran kepemimpinan klinis. Kata kunci: keluarga, grounded theory, perawatan intensif, keperawatan, laporan penelitian, pengunjung pasien Diterima untuk publikasi: 16 Maret 2010 tidak mengetahui hasil dari situasi dan perspektif untuk kehidupan masa depan pengantar mereka dengan atau tanpa pasien (Kirchhoff et al. 2004, Hughes et al. 2005). Masuk ke unit perawatan intensif (ICU) sering melibatkan ketidakpastian prospek Situasi menyakitkan ini dapat mengakibatkan masalah psikososial untuk kerabat (A pasien cacat kelangsungan hidup dan potensi pendek atau jangka panjang Gard & Keras 2007, Paul & Rattray 2008, Plakas et al. mengikuti penyakit kritis. Kedua pasien dan keluarga berada dalam situasi stres, 2009). Meskipun perawat ICU melayani terutama untuk penulis: Anne Sophie GA rd, MScN, RN, CCRN, Doktor Mahasiswa, Departemen Anestesiologi Korespondensi: Anne Sophie GA rd, Doktor Mahasiswa, Departemen Anestesiologi dan dan Intensive Care, Rumah Sakit Universitas Aarhus, Skejby; Kirsten Lomborg, PhD, RN, Intensive Care, Aarhus University Hospital, Skejby, Brendstrupga˚ rdsvej 100, 8200 Aarhus N, Associate Professor, Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Denmark. Telepon: +45 8949 8833. Universitas Aarhus, Aarhus, Denmark Surel: [email protected] 1106 2010 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 20, 1106-1114 doi: 10,1111 / j.1365-2702.2010.03360.x Memahami kebutuhan dan pengalaman keluarga kunjungan keluarga Fleksibel Salah satu alasan mendasar bagi kerabat untuk tinggal dekat dengan pasien di pengobatan dan perawatan pasien, kerabat membutuhkan dukungan dan kenyamanan sering menyiratkan bahwa berbagai menantang tugas profesional rumah sakit adalah komitmen dan kemampuan mereka untuk bantuan dan harus dilakukan, tidak hanya oleh para perawat tetapi oleh seluruh tim pengasuh mendukung pasien. Kehadiran mereka tampaknya untuk mengurangi kecemasan ICU (Davidson et al. 2007). Di Denmark (5 Æ 5 juta jiwa), sekitar 20 000 pasien pasien dan halusinasi (Granberg et al. 1999) dan pasien umumnya menyambut dirawat setiap tahun untuk ICU karena mengancam jiwa sakit. kerabat pasien dukungan dan bantuan dari mengunjungi kerabat (Hupcey 1999, Bergbom & sering menghabiskan banyak jam di ruang tunggu ICU atau di samping tempat tidur Askwall 2000). Untuk pasien, suara dan wajah mengunjungi anggota keluarga di unit menunggu berita tentang kondisi pasien dan kemajuan. Bahkan jika keluarga dapat menjadi elemen akrab dan menghibur di lingkungan ICU aneh, dan kerabat mengunjungi tampaknya umumnya disambut oleh Denmark perawat ICU dan dapat mendukung dan menghibur pasien dengan cara yang tidak terbuka untuk staf meskipun secara keseluruhan manfaat resmi berdampak pada pasien, memang, (Burr 1998, Engstrom & Jadi derberg 2007). Berdasarkan pengetahuan rinci dari diakui (GA rd & Terkildsen 2009), kunjungan keluarga kadang-kadang pasien, keluarga dapat menyediakan tim perawatan memberikan informasi menyebabkan perselisihan dan frustrasi di antara ICU-staf karena perbedaan mengenai preferensi pasien, individualising pengobatan dan perawatan pasien pendapat tentang interaksi dengan keluarga. Situasi yang sama dilaporkan di (Tanner et al. 1993, Burr 1997, Engstrom & Jadi derberg 2007). negara lain (Plowright Menjadi sisi pasien juga penting untuk kerabat sendiri. Studi menunjukkan beberapa kebutuhan keseluruhan mengunjungi kerabat di ICU. Mereka mengalami 1998, Hupcey 1999, sehingga derstro¨m et al. 2003). Denmark memiliki tradisi panjang untuk memenuhi kebutuhan keluarga menjadi kebutuhan yang kuat untuk informasi dan dukungan dari staf dan kebutuhan untuk merasa bahwa ada harapan (Holden et al. 2002). Juga, kebutuhan untuk jaminan dengan satu mereka cintai di rumah sakit dengan berlatih fl kebijakan kunjungan dan kedekatan telah ditemukan (Jamerson et al. 1996). Memenuhi semua fleksibel. Sebaliknya, kebijakan kunjungan lebih ketat dilaporkan dari negara-negara kebutuhan ini beberapa mengandaikan sejauh kerabat dapat tinggal secara fisik barat lainnya, meskipun upaya yang dilakukan untuk meliberalisasi kunjungan (Lee et dekat dengan pasien, sebaiknya di samping tempat tidur. studi internasional al. 2007, Anzoletti et al. 2008, Garrouste-Orgeas et al. 2008, Juchems 2008). Di menunjukkan bahwa jika kebutuhan ini dapat ditampung, kerabat merasa dekat Denmark ICU, kerabat dapat mengunjungi di semua jam kecuali selama perubahan dengan pasien (Wilkinson 1995, Engstrom & Jadi derberg 2004, Lam & Beaulieu shift, putaran, selama istirahat pasien tengah hari (12-2 PM) dan prosedur khusus di 2004, Verhaeghe et al. 2005) dan dapat diyakinkan bahwa pasien menerima samping tempat tidur. Meskipun sebagian besar Denmark ICU berlatih jenis perawatan terbaik dan perawatan (Jamerson et al. 1996, Hupcey 1999, Verhaeghe et kunjungan fleksibel, perawat kadang-kadang masih membuat pengecualian dari dari al. Pejabat kebijakan, misalnya dengan memungkinkan kerabat untuk tetap di samping tempat tidur selama perubahan shift, prosedur atau istirahat tengah hari pasien. 2005). Di samping tempat tidur, kerabat menerima informasi penting tentang situasi pasien dan mendukung staf fromthe. Menjadi dekat dengan pasien juga memberi mereka kesempatan untuk mengawasi dan melindungi pasien (Burr 1998, Hupcey Dalam tulisan ini, kami melaporkan temuan dari studi yang berfokus pada praktek 1999, McAdam diskresioner di tangan perawat ICU Denmark. Kami mengeksplorasi pemikiran dan et al. 2008). Oleh karena itu penting untuk kerabat untuk dapat tinggal bukan hanya di kondisi di mana itu adalah dipraktekkan ketika setiap hari perawat membuat keputusan roombut menunggu untuk berada di samping tempat tidur di samping pasien (Burr 1998, tentang kapan untuk memungkinkan anggota keluarga untuk tinggal di samping tempat Lam & Beaulieu 2004). tidur pasien dan ketika meminta mereka untuk meninggalkan ruangan. Istilah relatif Di ICU, perawat memainkan peran penting gerbang penjaga di samping tempat digunakan secara bergantian dengan keluarga jangka, sehingga termasuk orang yang tidur pasien. Gerbang-menjaga digambarkan sebagai tugas tanggung jawab yang mungkin tidak berhubungan darah, tetapi yang lain dekat dengan pasien. besar dan kekuasaan (Plowright 1998, Williams 2005) membutuhkan kekuasaan diskresi yang kuat pada bagian perawat (Benner et al. 1999). Perawat samping tempat tidur gatekeeping tampaknya dipengaruhi oleh pertimbangan profesional serta suasana hati perawat individu atau energi pribadi (Hupcey 1999). Hal ini Latar Belakang mungkin secara agak subjektif dan bahkan tidak profesional untuk penghakiman perawat. Namun, jika perawat mengungkapkan bagaimana misalnya suasana hati Hal ini secara luas diakui bahwa kerabat pasien memainkan peranan impor di ICU mereka memengaruhi fungsi gatekeeping mereka, ini mungkin, pada prinsipnya, re dan bahwa interaksi ditargetkan dengan mengunjungi kerabat harus menjadi elemen mencerminkan sebuah bernuansa dan diam-diam berat dari berbagai pertimbangan yang terintegrasi dalam keperawatan perawatan kritis (Robb 1998, Redley et al. 2003, profesional yang relevan mengenai pasien, kerabat dan perawat sendiri. Slota et al. 2003, Berwick & Kotagal 2004, Latour 2005, Davidson et al. 2007, Kleinpell 2008). 2010 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 20, 1106-1114 1107 AS GA rd dan K Lomborg spesifik subyek dan masih memungkinkan informan untuk menguraikan hal-hal Pembelajaran tidak jelas bagi peneliti. Panduan wawancara adalah re didefinisikan beberapa kali, sebagai wawancara menjadi berturut-turut lebih terfokus sesuai dengan prinsip Tujuan sampling teoritis (Glaser & Strauss 1967) refleks ecting pemahaman teoritis yang muncul dari subjek yang diteliti. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi dan mengeksplorasi strategi umum digunakan oleh perawat Denmark ICU dalam pengambilan keputusan sehari-hari tentang kunjungan keluarga. fi rst tujuh 45-90 wawancara -minute yang audio direkam dan ditranskrip verbatim untuk mempertahankan nada suara dan nuansa. Sebuah versi teks Rancangan wawancara menjadi dasar untuk proses lanjutan coding, analisis dan pengumpulan Untuk mengeksplorasi interpretasi perawat interaksi sosial mereka dengan kerabat, data lebih lanjut. Dalam empat wawancara terakhir, analisis dan coding didasarkan kami melakukan studi grounded theory didasarkan pada 11 wawancara pada fi audio yang le dan memo tertulis. semi-terstruktur. Wawancara dilakukan oleh fi penulis pertama. Analisis utama dari data dilakukan dalam studi percontohan pada tahun 2005 (GA rd 2005). Pada tahun peserta 2008, wawancara tambahan dilakukan untuk membangun kejenuhan data dan fi Sesuai dengan pendekatan teori membumi (Glaser & Strauss tahun 1967, Strauss nalise analisis tingkat kedua. Kedua penulis berkontribusi pada analisis data. & Corbin 1998), perawat awalnya secara acak diidentifikasi dan diundang untuk berpartisipasi. Kemudian dalam proses, muncul tema dalam data material dipandu Data wawancara dikelola di Microsoft Of fi ce Word 2003. Dengan cara menulis sampel kami. Sebuah strategi sampling variasi maksimum digunakan dalam hal pekerjaan di ICU pada tingkat perawatan yang berbeda, jenis kelamin, tingkat memo, coding dan kategorisasi, ditambah dengan pengumpulan data lebih lanjut, senioritas di ICU dan pelatihan pascasarjana. Para peserta yang terpilih dalam beberapa tema dan sifat dan dimensi progresif muncul dari wawancara mereka. kerjasama dengan perawat kepala di terlibat ICU. Proses ini kemudian pindah dari tertentu untuk perspektif umum dan teoritis, memastikan bahwa interpretasi teoritis berhubungan dengan data (Lomborg & Kirkevold 2003). analisis mengakibatkan pengidentifikasian proses sosial dasar 'Berlatih kepemimpinan klinis' yang melibatkan tiga strategi umum sebagai Sembilan perempuan dan dua perawat laki-laki dari tiga rumah sakit yang berbeda berpartisipasi dalam studi. The ICU di tiga rumah sakit yang berbeda penjelasan menyeluruh tentang bagaimana perawat menganggap praktek mereka diwakili berbagai tingkat terapi perawatan kritis mulai dari terapi intensif dasar dalam hal kunjungan keluarga di ICU. tingkat 1-ICU korban ke level 3-ICU memberikan terapi canggih misalnya untuk pasien yang membutuhkan dukungan untuk kegagalan multi-organ. Di ICU ada enam, delapan dan 12 tempat tidur, masing-masing. Para perawat memiliki antara enam bulan dan 28 tahun mengalami bekerja di sebuah ICU. Selain gelar sarjana mereka dalam keperawatan tujuh dari sebelas perawat memiliki menjalani Denmark serti fi kasi twoyear ICU perawat kursus pelatihan pascasarjana atau berada di pertimbangan etis bawah pelatihan. Untuk mengamankan partisipasi sukarela, Perawat ICU Kepala mengatur kontak awal dengan perawat ICU dan meminta mereka untuk mempertimbangkan Tergantung pada tingkat terapi perawatan kritis, rasio perawat-pasien umum di berpartisipasi. Perawat Kepala juga menyediakan perawat dengan informasi tertulis ICU adalah 1: 1-1 Æ 4. Para perawat bekerja di delapan jam shift dan tentang studi ini. Para perawat semua setuju untuk berpartisipasi dan kemudian kadang-kadang 12 jam shift selama akhir pekan. The ICU diatur terutama di unit dihubungi oleh pewawancara, yang diperoleh izin tertulis dan diatur wawancara. twobed. Ketika layar atau tirai menggantung dari langit-langit yang dibutuhkan Peserta diberitahu tentang tujuan penelitian, metode, pertimbangan etika tentang dapat digunakan untuk melindungi pasien. kerahasiaan, anonimitas dalam publikasi berikutnya dan tentang kemungkinan untuk menghentikan wawancara atau mundur sepenuhnya dari penelitian. Sebelum penelitian awal, Denmark Komite Wilayah Tengah di Biomedical Etika Penelitian (jr. Tidak ada. 2.005-2,0 / 10) dan The Danish Badan Perlindungan Data diberitahu koleksi data dan analisis tentang studi ini. Prosedur pengumpulan data, pengkodean dan analisis dilakukan secara bersamaan dalam suatu proses perbandingan konstan pusat metodologi grounded theory (Strauss & Corbin 1998). Wawancara semi-terstruktur untuk fokus pada 1108 2010 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 20, 1106-1114 Memahami kebutuhan dan pengalaman keluarga temuan Berlatih kepemimpinan klinis kunjungan keluarga Fleksibel keluarga pasien bisa tinggal di unit. Sebagai salah satu perawat menyatakan: 'Tidak ada resep yang dapat Anda ikuti.' Tapi sepanjang wawancara perawat mengingat deskripsi yang jelas sedang fl ecting berbagai pertimbangan multifaset mengenai kunjungan kerabat ke samping tempat tidur pasien. Untuk dapat mengelola merawat pasien dan pemberian beberapa interaksi pergeseran dengan orang yang berbeda di samping tempat tidur pasien, perawat Kami tidak menemukan perbedaan dalam pertimbangan perawat berdasarkan dalam penelitian ini menggambarkan sebuah praktek yang dapat dicirikan sebagai jenis kelamin atau tingkat pendidikan. Juga, perawat tampaknya mengikuti strategi kepemimpinan klinis, menyeimbangkan kebutuhan semua pihak yang terkait. yang sama terlepas dari ukuran, tingkat terapi, atau tingkat staf fi ng dari lingkungan kepemimpinan klinis berdasarkan penilaian perawat dari beberapa kompleks, mereka. Bila dibandingkan dengan perawat yang lebih berpengalaman, beberapa individu dan situasional aspek situasi pasien dan relatif individu, perawat diri perawat paling berpengalaman tampak lebih enggan ketika mempertimbangkan mereka sendiri dan orang lain di ICU. meminta saudara untuk meninggalkan unit. Gambar 1 merangkum beberapa pertimbangan sehari-hari tentang pasien, kerabat, perawat dirinya dan orang lain di bangsal membentuk dasar dari perawat perawat kepemimpinan klinis (dalam urutan Kriteria keseluruhan untuk samping tempat tidur mengunjungi adalah (1) A suf fi non-prioritas). tingkat efisien keintiman antara relatif dan pasien; (2) sesuai situasi untuk mengunjungi; (3) Penerimaan dari kedua pasien dan relatif (perawat sering mewakili pasien) dan kemampuan (4) Nurses' untuk mengurus kerabat sementara di samping tempat tidur. Strategi berlatih kepemimpinan klinis Dalam wawancara, perawat dijelaskan pertimbangan dan tindakan yang bisa Pasien biasanya diletakkan di unit dua-tidur. Menurut perawat, siang hari diringkas menjadi tiga strategi umum: (1) Memperjelas hubungan, (2) De fi ning beberapa individu yang berbeda dari berbagai af fi liation kepada pasien akan situasi dan (3) Membimbing kerabat. Para perawat menggunakan tiga strategi mengakses unit: kerabat pasien (pasangan, saudara, anak, orang tua atau muda dalam proses bersamaan dan berkelanjutan ketika menilai jika mengunjungi itu dll), kerabat dari pasien tetangga, dokter residen dan konsultasi dokter, teknisi sesuai atau tidak. laboratorium, fisioterapi, kuli rumah sakit, pembersih dan perawat lainnya. Dalam konteks sosial terus berubah ini, perawat, selain dari pasien, adalah agen hanya permanen di unit dan pasien sering dibius atau tidak sepenuhnya sadar. klarifikasi hubungan Dengan menggunakan strategi ini, perawat berusaha untuk mengenal pasien dan keluarga mereka. Mereka membuat upaya untuk menjelaskan apa jenis orang pasien dan keluarga individu yang, apa hubungan mereka seperti, keinginan pasien Dalam wawancara, perawat tidak dapat mengidentifikasi aturan atau kebijakan individu dan keluarga dan bagaimana mereka mengatasi. ICUbased yang ditetapkan secara rinci ketika Gambar 1 pertimbangan perawat ketika menilai jika mengunjungi sesuai atau tidak (dalam urutan non-prioritas). 2010 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 20, 1106-1114 1109 AS GA rd dan K Lomborg Tujuan utama dari strategi ini adalah untuk memperjelas jika hubungan antara kemudian dan kami menerima itu. Selama prosedur perawatan tubuh pribadi yang intim, dia pasien dan relatif individu cukup kuat untuk mendapat kunjungan. ICU-pasien dapat duduk dengan punggung ke arah tempat tidur. Jika tidak ia duduk diam di sudut dan hanya, diintubasi dan dibius untuk jangka pendek atau lebih lama dan karena itu tidak baik, ada. Ini adalah seorang ibu yang pasti tidak akan membawa anak rumahnya lagi, dapat mengekspresikan keinginannya mengenai kunjungan. Dalam wawancara, sehingga Anda melampaui batas beberapa batasan kadang-kadang, tidak peduli apa. (Perawat perawat berbicara tentang fi nding cara lain untuk memperjelas hubungan dengan 2) mendengarkan kerabat, mencoba untuk mendapatkan gambaran kepribadian dan preferensi pasien dan merasakan hubungan kerabat dengan pasien dan keinginan membimbing saudara pribadi mereka dan reaksi: Melalui strategi ketiga, perawat dipandu orang-orang di unit baik tinggal atau cuti menurut penilaian individu dan menit-demi-menit perawat dari hubungan dan spesifik situasi. Perawat mungkin juga mengundang kerabat yang menunggu di Ini situasi yang baru setiap kali. Ketika saya pergi ke unit saya bertemu orang lain yang unik dan keluarga baru. Aku harus keluar dan siap untuk terus menyesuaikan. Uhm, bagaimana ruang tunggu atau di rumah dan meminta mereka untuk datang ke rumah sakit. Menurut perawat, kerabat biasanya memiliki rasa yang baik ketika untuk tinggal dan kapan harus meninggalkan unit. Ketika saudara tidak sensitif dengan situasi, saya harus menangani situasi ini. Ada begitu banyak hal yang ikut bermain. (Perawat 5) perawat menggambarkan bagaimana theywould bantuan saudara untuk bertindak sesuai. hubungan mengklarifikasi tergantung pada individu pasien, relatif individu dan pada perawat individu. Menggunakan nilai-nilai pribadi mereka dan tujuan sebagai Diskusi ukuran standar, perawat dijelaskan bahwa ketika memutuskan apakah mengunjungi adalah sesuai atau tidak mereka juga mengakui bahwa orang lain mungkin tidak memiliki set yang sama nilai dan prioritas dalam hidup. Para perawat semua memberi contoh hubungan keluarga yang berbeda secara signifikan dari standar pribadi perawat dan menjelaskan bagaimana mereka berusaha untuk membuat ruang untuk praktek relasional alternatif antara pasien dan mengunjungi Pertama, kita akan membahas keterbatasan penelitian kami. Kedua, kami akan mempertimbangkan konsep dan peran kepemimpinan klinis dan akhirnya, kita akan meninjau aspek profesional dan organisasi mempraktikkan kunjungan keluarga fleksibel di ICU. kerabat: keterbatasan studi Ini semua soal insting. Anda mencoba dan fi mengetahui bagaimana mereka berinteraksi dan bagaimana mereka memperlakukan satu sama lain. Bisa jadi anak pasien atau putri digunakan untuk merawat dirinya. Anda tidak ingin menempatkan mereka keluar dari menjalankan, kan? - hanya karena aku tidak digunakan Penelitian grounded theory ini dilakukan atas dasar wawancara dengan perawat ICU. Pengumpulan data melalui wawancara adalah metode yang cocok untuk menjelajahi pertimbangan perawat tentang strategi mereka mengelola samping tempat tidur mengunjungi di ICU. Studi kami memaparkan pengetahuan penting untuk membantu orang tua saya dengan cara ini. (Perawat 3) tentang perspektif perawat pada praktek mereka sendiri. Hal ini juga diketahui bahwa orang tidak selalu bertindak seperti yang mereka katakan mereka lakukan. Oleh karena itu, kita tidak bisa mengesampingkan bahwa pengamatan dari Mendefinisikan situasi Dalam strategi kedua ini, para perawat tertimbang beberapa pertimbangan individu dan situasional yang berbeda mengenai orang yang terlibat. Berdasarkan ini dan manajemen praktis sehari-hari perawat dari kunjungan bisa lebih telah memperkuat teori besar kami berlatih kepemimpinan klinis. Di sisi lain, kami percaya bahwa mendalam pemahaman teoritis perspektif perawat merupakan kontribusi yang pada sebelumnya klarifikasi mereka dari hubungan, perawat akan memutuskan relevan menuju mendapatkan rasa apa yang terjadi ketika perawat berlatih apakah situasi tertentu itu harus dianggap sesuai untuk samping tempat tidur-mengunjungi atau tidak. Para perawat akan menentukan, jika mengunjungi gerbang-menjaga dalam hal kunjungan keluarga. Berkenaan dengan ide kepemimpinan klinis, kami percaya saturasi data telah tercapai, sebagai beberapa akan mengganggu pada integritas pasien, keselamatan, ritme sirkadian, atau wawancara terakhir tidak menghasilkan data baru untuk sengketa teori kami. Kami melanggar kebijaksanaan staf mengenai pasien. menyarankan penelitian lebih lanjut untuk menguraikan latar belakang untuk kemungkinan kesenjangan dalam peran kepemimpinan dalam berpengalaman dibandingkan perawat yang lebih berpengalaman. Jika pasien sedang sekarat, perawat akan membuat ketentuan khusus dan sampai batas tertentu ini menguasai ketentuan yang ada, sehingga kerabat bisa tinggal di sisi pasien sebanyak mungkin. Seorang perawat menggambarkan situasi di mana seorang ibu sedang mengawasi dia dibius dan diintubasi anak 17 tahun yang sedang sekarat akibat luka-lukanya setelah kecelakaan di jalan: kepemimpinan klinis Meskipun itu tidak selalu (pasien) keuntungannya - ibunya berada di sana di sampingnya - itu Berlatih kepemimpinan klinis diidentifikasi sebagai proses sosial dasar dalam manajemen apa yang dia butuhkan, ada dan perawat dari samping tempat tidur mengunjungi. SEBUAH 1110 2010 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 20, 1106-1114 Memahami kebutuhan dan pengalaman keluarga kunjungan keluarga Fleksibel tinjauan pustaka menggabungkan kepemimpinan istilah pencarian, keperawatan, dengan pasien dan keluarga telah dibahas dalam literatur keperawatan selama kepemimpinan klinis, samping tempat tidur dan gatekeeper tidak menghasilkan beberapa dekade. Pada tahun 1989, Martinsen (1989) memperkenalkan ide referensi yang menggambarkan kepemimpinan klinis individu ICU-perawat di samping perawat berlatih 'lemah paternalisme' terhadap pasien. tahun sepuluh kemudian, tempat tidur. Sebaliknya, kami menemukan deskripsi berlimpah dari peran Thorne (1999) mempertanyakan kepedulian bergairah dalam wacana keperawatan kepemimpinan yang lebih formal dalam manajemen dan administrasi keperawatan. untuk prinsip moral kesetaraan sebagai idealisasi yang cenderung mengabaikan Dalam beberapa tahun terakhir juga, peran pemimpin perawat klinis formal berfokus perlunya keahlian profesional dan otoritas dalam hubungan pasien nurse-. Dari pada kualitas perawatan, keselamatan pasien, menghemat biaya dll untuk sekelompok sudut pandang filosofis, pasien dan perawat mungkin sama sebagai manusia, pasien telah dipromosikan baik di Eropa dan di Amerika Serikat (Dierckx de Casterle et tetapi, sebagai Thorne mengusulkan, mereka tidak sama dalam arti bahwa mereka al. 2008, Poulin-Tabor berdua memiliki keahlian profesional yang diperlukan dalam perawat-pasien atau perawat-relatif hubungan. Pada beberapa titik, ide-ide dari kedua Thorne dan et al. 2008, Hix et al. 2009). Dalam kebanyakan Denmark ICU, seorang fi yang Martinsen tampaknya bertepatan dengan ide kepemimpinan klinis dalam penelitian sangat menyebutkan statusnya ed perawat klinis senior yang secara resmi memimpin ini, menggarisbawahi bahwa perawat harus mengambil tanggung jawab dari posisi tim perawat dan koordinasi penyediaan terus menerus perawatan samping tempat yang kuat tertanam dalam peran kepemimpinan untuk praktek keperawatan tidur berkualitas tinggi telah menjadi kenyataan selama beberapa dekade. Namun, profesional. Akibatnya, fenomena kepemimpinan klinis harus diakui di kalangan pemimpin perawat klinis ini tidak mungkin memiliki pengetahuan menit ke menit dari profesional kesehatan dan kami menyarankan itu dimasukkan sebagai bagian aspek individu dan situasional situasi pasien dan relatif individu, perawat sendiri dan eksplisit dari kurikulum pendidikan keperawatan kontemporer di semua tingkatan, orang lain di ICU yang diperlukan untuk mengelola samping tempat tidur kunjungan. mendorong perawat untuk mengambil peran penting untuk diuntungkan dari pasien, Jadi, peran pemimpin perawat klinis sangat berbeda dari peran kepemimpinan kerabat sebagai serta perawat sendiri. mengelola kunjungan individu ICU-perawat untuk setiap pasien di lingkungan dan untuk pengetahuan kita mengelola mengunjungi kerabat di samping tempat tidur belum dijelaskan dalam hal kepemimpinan sebelumnya. Namun demikian, ada deskripsi dari aspek-aspek lain dari samping tempat tidur keperawatan yang dapat dicirikan dalam hal kepemimpinan. Endacott dijelaskan peran pendekatan serupa dalam pengaturan lainnya kunci perawat pediatrik sebagai mengkoordinasikan pola keseluruhan kegiatan di Dalam penelitian ini, para perawat tidak menyadari aturan berbasis ICU, kebijakan, atau samping tempat tidur untuk melibatkan juggling, memprioritaskan dan gerbang-menjaga buku-buku pelajaran secara memadai resep bagaimana mengelola mengunjungi. (Endacott 1999). Memprioritaskan dan koordinasi dalam sehari-hari ICU-keperawatan Akibatnya, dalam kehidupan sehari-hari yang tak terduga dari ICU, di mana perawat juga telah dijelaskan oleh Benner et al. ( Penyamak et al. 1993, Benner berinteraksi dengan terus bergeser individu, mereka harus mendefinisikan kondisi untuk mengunjungi secara menit-demi-menit. Juga, dalam sebuah studi di Amerika (Farrell et al. 1996, 1999). Dari perspektif etika Varcoe et al. (2004) menggambarkan bagaimana 'pekerjaan di-perantara' perawat: Peralihan et al. 2005), peneliti menemukan bahwa perawat penjahit pendekatan mereka nilai-nilai mereka sendiri dan nilai-nilai lain; di-antara nilai-nilai bersaing dan tergantung pada respon dari anggota keluarga dan pasien, untuk fi nd keseimbangan kepentingan dan di-antara identitas mereka sendiri dan nilai-nilai dan orang-orang dari terbaik antara pasien, pengunjung dan staf kebutuhan. Menurut Farrell et al., keamanan organisasi di mana mereka bekerja. Bekerja di ini 'di-perantara', perawat harus dan integritas pasien selalu menjadi prioritas utama. Seperti dalam penelitian kami, membuat keputusan untuk memberikan keperawatan profesional. Oleh karena itu, perawat akan membungkuk atau menangguhkan aturan formal mengunjungi bila kepemimpinan klinis di samping tempat tidur bukanlah aspek asing keperawatan. diperlukan misalnya ketika seorang pasien sedang sekarat (Farrell et al. 2005). Atas dasar ini, tampaknya pertimbangan perawat mengenai Mengambil peran kepemimpinan mengunjungi di bertepatan ICU dalam beberapa cara di perbedaan budaya dan organisasi. Bila dibandingkan dengan perawat yang lebih berpengalaman dalam penelitian kami, beberapa perawat paling berpengalaman tampak lebih enggan ketika mempertimbangkan meminta saudara untuk meninggalkan unit. Karena pengalaman mereka, satu mungkin diharapkan nilai-nilai profesional mereka untuk lebih sering berada dalam situasi, ketika mereka akan lebih memilih kerabat untuk Jika tidak ada kebijakan atau aturan yang mengatur secara rinci bagaimana perawat tidak menyaksikan ketidakamanan mereka dan karena itu meminta mereka untuk meninggalkan harus mengelola kunjungan, salah satu bisa berharap pertimbangan perawat untuk pergi unit. Mungkin mereka ragu-ragu untuk mengambil peran kepemimpinan. dalam banyak arah yang berbeda. Ini bukan kasus dalam penelitian kami. Sebaliknya, kami menemukan pola karakteristik dalam deskripsi perawat praktek kunjungan mereka, Keseluruhan signifikansi perawat mengambil peran kepemimpinan dan dengan mengungkapkan satu set nilai-nilai profesional umum yang juga tampaknya demikian menerima posisi yang kuat dalam interaksi mereka 2010 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 20, 1106-1114 1111 AS GA rd dan K Lomborg bertepatan dengan temuan di Farrell et al. 'S (2005) studi. Benner et al. telah berbeda, ini bisa karena kompleksitas pengelolaan setiap situasi tunggal ketika menyarankan bahwa, bukan oleh prinsip-prinsip etika umum, bukan kita dipandu kerabat ingin mengunjungi samping tempat tidur pasien, bukan soal sikap umum oleh gagasan yang baik tertanam dalam praktek klinis keperawatan (Benner et al. 1999). terhadap kunjungan (GA rd & Terkildsen 2009). Hal ini tampaknya menjadi kasus dengan perawat dalam penelitian kami. Melindungi individu yang rentan adalah perhatian utama bagi para perawat dan dalam penelitian kami baik pasien dan kerabat digambarkan sebagai rentan. Prinsip dasar ini dalam keperawatan juga telah dijelaskan di tempat lain (Fry 1994). Kami Sulit, tapi mungkin tidak dapat mendapati perbedaan dalam pertimbangan perawat berdasarkan jenis Internasional, perawat dan manajer keperawatan tajam membahas peran kerabat kelamin atau tingkat pendidikan, yang konsisten dengan temuan dalam penelitian dan implikasi mengintegrasikan mereka di ICU. Dalam komentar pada keluarga baru-baru ini lain (GA rd & Terkildsen mengunjungi dan partisipasi dalam ICU, editor jurnal mengajukan pertanyaan menarik: 'Apakah familycentred perawatan di ICU yang sulit?' (Latour 2005). Berdasarkan temuan kami, kami menjawab bahwa jika mengacu pada pengenalan 2009). kebijakan kunjungan dan sikap umum perawat terhadap keluarga mengunjungi, tidak sulit sama sekali. Tapi, jika pertanyaan mengacu pada perawat benar-benar mengelola untuk mengintegrasikan kunjungan fleksibel dalam pengobatan Tujuan dan kemungkinan di ICU-keperawatan sehari-hari dan perawatan pasien, sementara pada saat yang sama Dari perspektif sejarah, tahun lalu pasien adalah satu-satunya objek dari semua menyeimbangkan kebutuhan baik pasien, pasien lain, kerabat dan staf, jawaban upaya profesional dalam ICU. Selama 20 tahun terakhir, pentingnya kerabat untuk kami akan menjadi: dapat sedikit sulit dan cukup rumit - namun, ya itu mungkin. pasien dan sebaliknya telah menjadi jelas (Bergbom & Askwall 2000, Engstrom & Jadi derberg 2007) dan oleh karena itu, kita secara bertahap menerapkan perspektif yang berpusat pada keluarga di ICU mengintegrasikan kerabat dalam perawatan sehari-hari. Seperti setiap tugas profesional lainnya dalam keperawatan, mengelola panggilan kunjungan keluarga untuk klarifikasi kemungkinan, tujuan, Kesimpulan nilai-nilai dan prioritas profesional mengenai mengunjungi dalam pengaturan Penelitian ini dijelaskan pertimbangan ICU perawat tentang berlatih kepemimpinan individu. Untuk mendukung proses ini, hari ini, menawarkan literatur suatu benda klinis ketika mengelola fl kunjungan keluarga fleksibel. Para perawat berusaha padat bukti mengenai kebutuhan mengenai mengunjungi, kerabat pasien misalnya untuk menyeimbangkan kebutuhan semua pihak yang bersangkutan ketika kebutuhan dalam ICU, staf interaksi dengan kerabat dll Juga, tingkat staf fi ng mengelola perawatan pasien dan pada saat yang sama mengelola beberapa harus membayar dasar yang diperlukan untuk menyediakan keperawatan interaksi pergeseran dengan orang yang berbeda di unit. ICU perawat kontemporer untuk kedua pasien dan kerabat. Ketika membahas kehadiran kerabat pertimbangan dijelaskan dan tindakan yang dapat diringkas dalam tiga strategi di kampung di perspektif internasional, tampaknya ada perbedaan besar dalam umum: (1) Memperjelas hubungan, (2) De fi ning situasi dan (3) Membimbing kunjungan cara keluarga dipraktekkan. Mei ini sampai batas tertentu dijelaskan kerabat. Mereka menggunakan tiga strategi dalam proses bersamaan dan oleh praktek-praktek yang berbeda staf fi ng. Di Denmark, rasio perawat-pasien di berkelanjutan ketika menilai jika mengunjungi sesuai atau tidak. Proses ICU adalah 1: 1-1 Æ 4, yang merupakan prasyarat untuk latihan kita saat ini. pengelolaan samping tempat tidur kunjungan ulang fl Ects keprihatinan utama Berdasarkan temuan kami, diskusi sehari-hari perawat di ICU tentang keberadaan profesional dan nilai-nilai dalam keperawatan serta kemungkinan atau kekangan kerabat datang tidak mengejutkan, karena keputusan tentang kunjungan secara lingkungan fisik dan staf fi ng tingkat. luas berdasarkan pertimbangan situasional yang dibuat oleh perawat tertentu. Bedside mengunjungi di ICU adalah tugas sehari-hari yang kompleks terlalu multifaset yang akan dijelaskan secara memuaskan dalam kebijakan umum, dan kebijakan kunjungan umum tampaknya saja menjadi efisien secara insufisiensi fi untuk mengelola kunjungan. jadi derstro¨m et al. dijelaskan mengundang dan non-mengundang interaksi di ICU (SO derstro¨m Relevansi untuk praktek klinis Studi identifikasi es fi dan menjelaskan pertimbangan profesional yang penting dan nilai-nilai yang tertanam di perawat pengambilan keputusan tentang samping tempat tidur-kunjungan. Bukan hanya soal prinsip-prinsip atau kebijakan, berlatih fleksibel kunjungan keluarga adalah tugas sehari-hari yang kompleks berdasarkan berbagai pertimbangan situasional. pengetahuan rinci di daerah yang tidak berdokumen ini memberikan dasar beton untuk diskusi internal tentang spesifik et al. 2003) dan dua jenis berlawanan dari interaksi tampaknya mencerminkan interaksi sehari-hari dengan mengunjungi kerabat diskusi serta lebih umum tentang keputusan dibuat berdasarkan pertimbangan situasional perawat seperti yang kemungkinan dan implikasi dari peningkatan fleksibel kunjungan keluarga. Itu dijelaskan dalam studi kami. Ketika pendapat perawat tentang kunjungan telah digambarkan sebagai 1112 2010 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 20, 1106-1114 Memahami kebutuhan dan pengalaman keluarga kunjungan keluarga Fleksibel pelatihan perawat ICU harus mendukung adaptasi peran kepemimpinan klinis ini. Kontribusi desain studi: Asa, KL; pengumpulan data dan analisis: Asa, KL dan persiapan naskah: Asa, KL. Ucapan Terima Kasih Kami berterima kasih kepada perawat berpartisipasi untuk berbagi pertimbangan berharga mereka tentang kunjungan keluarga dan Perawat Kepala memfasilitasi wawancara. Terima kasih juga untuk Janet Mikkelsen, Fakultas Kesehatan Konflik kepentingan Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan. Masyarakat, Universitas Aarhus, untuk membantu dalam pengeditan bahasa naskah. Referensi GA rd AS (2005) Perawat sebagai penjaga pintu di ICU. Pada kepemimpinan dalam interaksi perawatan Burr G perawatan kritis (1998) mengontekstualisasikan Dewan Perawat Internasional (ICN), Jenewa. kebutuhan keluarga melalui triangulasi: sebuah kritis perawat dengan kerabat. [Sygeplejersken som penelitian di Australia. Intensif dan Critical Care Nursing 14, ledvogter PA stuen i intensivafdeling. Om lederskab i 161-169. Davidson JE, Powers K, Hedayat KM, Garrouste-Orgeas M, philippart F, Timsit JF, Diaw F, Willems V, Tabah A, Bretteville G, Verdavainne A, Misset B & Carlet J (2008) Persepsi dari intensivsygeplejerskers samspil med Pa rørende], Tesis master (di Denmark). Fakultas Kesehatan, Fakultas Tieszen M, Kon AA, Shepard E, Spuhler V, Todres ID, 24 jam mengunjungi kebijakan di unit perawatan Kesehatan Masyarakat, Departemen Ilmu Levy M, Barr J, Ghandi R, Hirsch G & Armstrong D intensif. Critical Care Medicine 36, 30-35. Glaser BG & Keperawatan, Universitas Aarhus. (2007) pedoman praktek klinis untuk mendukung Strauss AL (1967) The Non- keluarga di unit perawatan intensif patientcentered: American College of critical Care Medicine Task Force GA rd AS & I (2007) Kerabat lebih keras 2004-2005. Critical Care Medicine 35, 605-622. covery Teori Beralas: Strategi untuk Penelitian Kualitatif. Aldine de Gruyter, Hawthorne, New York. Granberg A, Bergbom Engberg I & Lund- pengalaman dalam perawatan intensif-Mencari tempat di aworld ketidakpastian. Intensif dan Critical Care Nursing 23, 170-177. GA rd AS & Terkildsen HM (2009) Inter- berg D (1999) kebingungan akut dan tidak nyata Dierckx de Casterle B, Willemse A, ver- pengalaman pada pasien perawatan intensif dalam akting dengan kerabat di ICU. persepsi perawat dari schueren M & Milisen K (2008) Dampak kaitannya dengan sindrom ICU. Bagian II. Intensif dan tugas menantang. pengembangan kepemimpinan klinis pada pemimpin Critical Care Nursing 15, 19-33. Hix C, McKeon L & Keperawatan dalam Perawatan Kritis 14, 264-272. klinis, tim keperawatan dan proses Walters S (2009) Anzoletti AB, Buja A, Bortolusso V & perawatan-memberi: studi kasus. Jurnal Manajemen Zampieron A (2008) Akses ke unit perawatan intensif: Keperawatan 16, 753- Sebuah survei di North-East Italia. 763. Intensif dan Critical Care Nursing 24, 366-374. Benner P, Tanner CA & Chesla CA (1996) Expertise dalam Praktek Keperawatan. Peduli, Penghakiman Klinis dan Etika. Springer Publishing Klinis perawat pemimpin berdampak pada hasil Microsystems klinis. The Journal of Nursing Endacott R (1999) Peran yang dialokasikan perawat dan pemimpin pergeseran di unit perawatan intensif: Temuan dari studi etnografi. Intensif dan Critical Administration 39, 71-76. Holden J, Harrison L & Johnson M (2002) Keluarga, perawat dan pasien perawatan intensif: Care Nursing 15, 10-18. Engstrom & jadi derberg S review literatur. Journal of Clinical Nursing 11, 140-148. (2004) The Hughes F, Bryan K & Robbins I (2005) Company, New York. Benner P, Hooper-Kyriakidis P & Stannard D (1999) Kebijaksanaan klinis dan Intervensi dalam Perawatan Kritis. WB Saunders Company, Philadelphia. Bergbom I & Askwall A (2000) terdekat pengalaman mitra dari orang sakit kritis di unit perawatan intensif. Intensif dan Critical Care Nursing dan tersayang: penyelamat bagi pasien ICU. Keperawatan dalam Perawatan Kritis 10, 23-30. Hupcey JE (1999) Melihat keluar untuk pasien dan diri kita sendiri - proses integrasi keluarga 20, 299-308. Engstrom ä pengalaman kerabat dari perawatan kritis. dan begitu derberg S (2007) Menerima kekuasaan melalui konfirmasi: arti kerabat menjadi ICU. Journal of Clinical Nursing 8, 253-262. Jamerson PA, Scheibmeir M, Bott MJ, Intensif dan Critical Care Nursing 16, dekat untuk orang-orang yang telah sakit kritis. Journal 384-395. of Advanced Nursing 59, 569-576. Farrell ME, Joseph Crighton F, Hinton RH & Cobb AK (1996) Pengalaman DH & Schwartz-Barcott keluarga dengan seorang kerabat di unit perawatan Berwick DM & Kotagal M (2004) Re- intensif. stricted jam mengunjungi di ICU: waktu untuk perubahan. JAMA: The Journal of American Medical D (2005) Mengunjungi jam di ICU: menemukan Association 292, keseimbangan antara pasien, pengunjung dan staf 736-737. Burr G (1997) Keluarga dan perawatan kritis keperawatan: review singkat literatur. Australia Perawatan Kritis 10, 124-127. Jantung dan Paru 25, 467-474. Juchems S (2008) Mengunjungi kebijakan di inten- kebutuhan. Forum keperawatan 40, unit perawatan sive. Sebuah survei penayangan Jerman 18-28. Fry ST (1994) Etika dalam Praktek Keperawatan. ICU-perawat (kertas konferensi), SEBUAH Panduan untuk Pengambilan Keputusan Etis. 2010 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 20, 1106-1114 3 EfCCNa Kongres, Florence, Italia. 09-11 Oktober 2008. 1113 AS GA rd dan K Lomborg Kirchhoff KT, Lagu MK & Kehl K (2004) Paul F & Rattray J (2008) pendek dan panjang dampak jangka penyakit kritis pada kerabat: Merawat keluarga pasien sakit kritis. Critical Care Tinjauan Literatur. Journal of Advanced Klinik 20, 453- Nursing 62, 276-292. Plakas S, Cant B & Taket A (2009) 466. Kleinpell RM (2008) Mengunjungi jam di unit perawatan. Scandinavian Journal of Sciences Caring 17, 185-192. Strauss AL & Corbin J (1998) dasar-dasar dari Penelitian kualitatif. Teknik dan Prosedur untuk Mengembangkan Teori Beralas. Sage Publications, pengalaman keluarga pasien sakit kritis di Yunani: unit perawatan intensif: lebih banyak bukti bahwa kunjungan terbuka menguntungkan. Critical Care studi teori konstruksionis sosial membumi. Intensif dan Medicine 36, 334-335. Lam P & Beaulieu M (2004) Critical Care Nursing 25, 10-20. Plowright CI (1998) Unit Pengalaman terapi intensif Thousand Oaks. Tanner CA, Benner P, Chesla C & Gordon DR (1993) The fenomenologi mengetahui pasien. Gambar - jurnal beasiswa keperawatan 25, 273-280. Thorne SE keluarga di ICU neurologis: 'fenomena samping tempat perawat keyakinan tentang dan sikap terhadap tidur. The Journal of Neuroscience Nursing 36, 142-145. Latour JM (2005) adalah perawatan yang berpusat pada mengunjungi di tiga kabupaten rumah sakit umum. Intensif keluarga di dan Critical Care Nursing 14, 262-270. Poulin-Tabor D, (1999) Apakah hubungan-egaliter kapal ideal yang diinginkan dalam keperawatan? unit perawatan kritis yang sulit? Pandangan dari Eropa. Keperawatan Quirk RL, Wilson L, Orff jurnal barat penelitian keperawatan 21, dalam Perawatan Kritis 16-29. S, Gallant P, Swan N & Manchester N (2008) Merintis 10, 51-53. Varcoe C, Doane G, Pauly B, Rodney P, peran baru: awal, praktek saat ini dan masa depan Storch JL, Mahoney K, McPherson G, Brown H & Conray K, PALMISCIANO A & Levy MM (2007) Pemimpin Perawat Klinis. Jurnal Manajemen Starzomski R (2004) praktek etis dalam keperawatan: Mengunjungi kebijakan jam di unit perawatan intensif Keperawatan 16, 623-628. Redley B, Beanland C & Botti bekerja di-perantara. New England: strategi untuk perbaikan. Critical Care M (2003) Lee MD, Friedenberg AS, Mukpo DH, Jurnal maju Medicine 35, 497-501. perawatan 45, 316-325. Verhaeghe S, Defloor T, Van Mendampingi kerabat sakit kritis di bagian gawat Lomborg K & Kirkevold M (2003) Kebenaran dan validitas dalam grounded theory - interpretasi Zuuren F, darurat. Journal of Advanced Nursing 44, 88-98. Robb YA Duijnstee M & Grypdonck M (2005) kebutuhan dan (1998) keperawatan keluarga di intensif pengalaman anggota keluarga dari pasien dewasa di realis reconcidered kriteria: fit, pekerjaan, relevansi dan unit perawatan intensif: review literatur. modifiability. keperawatan Filsafat 4, peduli bagian satu: keluarga sesuai keperawatan dalam perawatan intensif? Intensif dan Critical Care 189-200. Nursing 14, 117-123. Slota M, Shearn D, Potersnak K & Haas L Martinsen K (1989) Aspek peduli di jurnal ofClinicalNursing 14, 501-509. Wilkinson P (1995) Sebuah studi kualitatif untuk menetapkan kebutuhan yang dirasakan sendiri dari praktik keperawatan - tantangan moral [Omsorgen i (2003) Perspektif yang berpusat pada keluarga, anggota keluarga pasien di unit perawatan intensif sykepleien - en moralsk utfordring]. Di Fokus Pa kunjungan fleksibel dalam pengaturan unit perawatan umum. Intensif dan Critical Care Nursing 11, 77-86. sygeplejen 90 intensif. Critical Care Medicine Etika dalam Perawatan Williams CM (2005) Identifikasi (PerssonB, Petersen J & TruelsenR eds). Munksgaard, Kritis 31, 362- København, pp. 181-210. McAdam JL, Arai S & Puntillo KA (2008) Kontribusi pasien anggota keluarga perawatan di unit 366. Jadi derstro¨m saya, Benzein E & Saveman BI kontribusi yang belum diakui keluarga di unit pengalaman (2003) Nurses' interaksi dengan anggota perawatan intensif. Intensif Medicine Perawatan 34, 1097-1101. keluarga di intensif perawatan intensif: penyelidikan naturalistik. Keperawatan dalam Perawatan Kritis 10, 6-14. Journal of Clinical Nursing ( JCN) adalah peer review, jurnal internasional yang bertujuan untuk mempromosikan standar yang tinggi beasiswa terkait klinis yang mendukung praktek dan disiplin keperawatan. Untuk panduan informasi lebih lanjut dan penulis penuh, silahkan kunjungi JCN di situs Wiley Perpustakaan Online: http: // wileyonlinelibrary.com/journal/jocn Alasan untuk mengirimkan kertas Anda ke JCN: forum-dampak tinggi: salah satu jurnal keperawatan paling dikutip di dunia dan dengan faktor dampak dari 1 Æ 194 - peringkat 16 dari 70 dalam Thomson Reuters Citation Report Journal (Ilmu Sosial - Keperawatan) pada tahun 2009. Salah satu yang paling jurnal keperawatan dibaca di dunia: lebih dari 1 juta artikel download online per tahun dan dapat diakses di lebih dari 7000 perpustakaan di seluruh dunia (termasuk lebih dari 4000 di negara berkembang dengan akses gratis atau biaya rendah). Cepat dan mudah pendaftaran online: pengajuan online di http://mc.manuscriptcentral.com/jcnur. Awal View: publikasi online yang cepat (dengan doi untuk referensi) untuk artikel diterima dalam bentuk nal fi, dan sepenuhnya citable. Positif pengalaman penerbitan: cepat double-blind peer review dengan umpan balik yang konstruktif. Terbuka Online: pilihan untuk membuat artikel Anda bebas dan terbuka diakses oleh non-pelanggan setelah publikasi di Perpustakaan online Wiley, serta pilihan untuk deposit artikel dalam arsip pilihan Anda. 1114 2010 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 20, 1106-1114
