Pemeriksaan ANC ( Pasien ibu hamil baru ) No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman SOP : 440/C.VII.SOP KIA.001.05/436.6.3.7/2015 :00 : 01 Mei 2015 :1/5 KOTA SURABAYA UPTD Puskesmas Sememi dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003 1. Pengertian a. Kehamilan merupakan suatu proses reproduksi, masa dimana terdapat janin didalam rahim seorang perempuan , keadaan ini memerlukan perawatan khusus karena seorang ibu hamil yang mulanya normal secara tiba-tiba dapat menjadi resiko tinggi. b. ANC (Antenatal Care) adalah suatu pemeriksaan selama kehamilan seorang ibu minimal 4 kali secara teratur (1x trimester I, 1x trimester II, 2x trimester III)denganstandart 10 T c. Akses pelayanan antenatal ( cakupan K1 ) adalah cakupan ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan antenatal oleh tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu d. Pasien ibu hamil baru adalah pasien atau ibu hamil yang pertama kali berkunjung ke layanan Puskesmas Sememi pada kehamilan ini. Sebagai acuan dalam penerapan langkah – langkah pemeriksaan ANC pasien 2. Tujuan ibu hamil baru dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di puskesmas Sememi 3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Sememi nomor 440/A.I.SK.6.0001.01/436.6.3/2015 tentang jenis – jenis pelayanan 4. Referensi a. Pedoman Pelayanan Antenatal Tingkat pelayanan Dasar Departemen Kesehatan tahun 1995. b. Dinas Kesehatan ProvJatim Surabaya, Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak ( PWS ), Tahun 2011 5. Prosedur Langkah / 1. Petugas memanggil pasien sesuai antrian dari loket 2. Petugas mencocokkan identitas 3. Petugas melakukan anamnesis : a) Identitas pasien dan suami ( Umur ) b) Riwayat perkawinan c) Riwayat kehamilan, persalinan dan KB d) Riwayat kehamilan sekarang e) Keluhan utama f) Riwayat kesehatan ibu sekarang g) Riwayat kesehatan keluarga Pemeriksaan ANC ( Kunjunganpertama ) UPTD Puskesmas Sememi No. Dokumen No. Revisi SOP Tanggal Terbit Halaman : 440/C.VII.SOP KIA.001.05/436.6.3.7/2015 :00 : 01 Mei 2015 :2 dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003 h) Tanyakan factor resiko HIV/AIDS i) Tanyakan kebiasaan ibu ( merokok,minum jamu, pijat perut) j) Skrining status imunisasi Tetanus 4. Petugas mencatat hasil anamneses pada kartu ibu dan pada buku KIA 5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik sesuai standart a) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan. b) Nilai status gizi ( ukur lingkar lengan atas ) c) Mempersilahkan ibu untuk tidur di tempat pemeriksaan ( memperhatikan privasi ibu ) d) Melihat adanya tanda anemis di wajah dan di konjungtiva serta adanya ikterus di wajah dan di sclera e) Memeriksa payudara ( adakah pembengkakan, benjolan dan atau ada keluhan ) f) Mengukur Tekanan darah g) Melakukan Palpasi pada abdomen untuk mengukur Tinggi fundus uteri, menentukan presentasi janin. h) Menentukan denyut jantung janin ( DJJ ) i) Melakukan palpasi pada ekstremitas bawah ( apakah ada odem pitting/non pitting pada bagian cruris depan ) 6. Petugas merapikan ibu kembali dan memperslahkan ibu untuk duduk di depan meja pelayanan. 7. Petugas mencatat hasil pemeriksaan fisik pada kartu ibu dan buku KIA 8. Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan fisik pada ibu 9. Petugas membuat diagnose awal kebidanan sebelum adanya data penunjang laboratorium 10. Petugas menginformasikan pada ibu akan pentingnya pemeriksaan laboratorium rutin ( Golda, HB, Albumin danreduksi ) 11. Petugas menginformasikan dan menawarkan tentang pentingnya pemeriksaan laboratorium Khusus( HIV, Syfilisdan Hepatitis ) serta menjelaskan secara singkat tujuan masing-masing pemeriksaan bagi pasien yang belum dilakukan di pelayanan lain. 12. Petugas memberikan infont consent untuk pengambilan sample darah dan pengisian form PPIA 13. Petugas mengarahkan ibu ke ruang laboratorium ( jika umum ibu di Pemeriksaan ANC ( Kunjunganpertama ) UPTD Puskesmas Sememi No. Dokumen No. Revisi SOP Tanggal Terbit Halaman : 440/C.VII.SOP KIA.001.05/436.6.3.7/2015 :00 : 01 Mei 2015 :3 dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003 saran kan untuk ke kasir terlebih dahulu, jika BPJS langsung ke ruang laboratorium ) 14. Petugas menerima hasillaboratoriumdanmemanggilibukembali 15. Petugasmenjelaskanhasillaboratoriumtermasukmenyampaikanhasilpe meriksaankhusus 16. Petugasmencatatsemuahasillaboratorium di kartuibudanbuku KIA sertamembuatdiagnosakebidanan sesuaihasilpemeriksaan 17. PetugasmenghitungKSPR danmenyampaikanpadaibusertamencatatpada status ibu 18. Petugasmemberikantatalaksanakasussesuaidiagnosakebidananibu 19. Petugasmemberikankonselingsesuaikebutuhanibu, termasuk Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi ( P4K) serta KB pasca persalinan. 20. Petugasmelakukankolaborasidengandoktergigidangizi 21. Petugasmelakukankolaborasidengandokterumumuntukpemeriksaan, penegakan diagnosadanpemberianterapi :Pemberian Tablet zat besi, Kalkdan vitamin serta obat lain sesuai indikasi dan instruksi oleh dokter tersebut jikapasienfisiologis. 22. Bila pasien patologisdan tidak bisa ditangani oleh puskesmas maka dilakukanrujukan ke FKTL ( Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut ) 23. Dokter memberikan KIE ( Komunikasi Informasi dan Edukasi ) sesuai diagnosa/ indikasi 24. Petugasmenyampaikankapankunjunganulang sesuai yang terjadwal di buku KIA pasien. 25. Petugasmenganjurkanibukeapotikdanpulang Pemeriksaan ANC ( Kunjunganpertama ) UPTD Puskesmas Sememi No. Dokumen No. Revisi SOP Tanggal Terbit Halaman 6. Diagram Alir : 440/C.VII.SOP KIA.001.05/436.6.3.7/2015 :00 : 01 Mei 2015 :4 dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003 PxDatang Memanggilpasiensesuaiantrian Mencocokkanidentitas Kartu Ibudan Buku KIA Menganamnesakebidanandankeluhan Pemeriksaanfisiksesuaistandart 10 T Kartu Ibudan Buku KIA Merapikanibudanmempersilahkanduduk Menjelaskanhasilpemeriksaan&membuatdiagnosaawal Kartu Ibudan Buku KIA Pemeriksaanlaboratoriumrutindankhusus Pembayaran lab kekasir Menyampaikanhasillaboratdanmembuatdiagnosakebidan an Kartu Ibudan Buku KIA Menghitung KSPR Tata laksanakasus Konseling( P4Kdan KB Pascasalin ) Fisiologis Kolaborasi MTBS,BPG,GIZI Patologis Kartu Ibudan Buku KIA Pemberian FE, kalk, vitamin dan obat lain sesuai indikasi serta KIE dan informasikunjunganulang Apotik Observasiataurujukansegera ke FKTL Obsevasi : KIE daninformasikunjunganulang Rujukan : Admistrasirujukan ke FKTL Selesai Pemeriksaan ANC ( Kunjunganpertama ) UPTD Puskesmas Sememi No. Dokumen No. Revisi SOP Tanggal Terbit Halaman 7. Unit terkait : 440/C.VII.SOP KIA.001.05/436.6.3.7/2015 :00 : 01 Mei 2015 :5 Loket Laboratorium BPU BPG Gizi Kasir Apotik dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003 8. Rekaman Historis Perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan Pemeriksaan ANC ( Kunjunganpertama ) UPTD Puskesmas Sememi No. Dokumen No. Revisi SOP Tanggal Terbit Halaman : 440/C.VII.SOP KIA.001.05/436.6.3.7/2015 :00 : 01 Mei 2015 :6 dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003
