FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS PPDB SMAN TITIAN TERAS H. ABDURRAHMAN SAYOETI TP. 2017-2018 Nomor Peserta :______________________________________________________ Nama Calon Peserta Didik :______________________________________________________ Asal sekolah :______________________________________________________ Kab/kota :______________________________________________________ No Jenis Dokumen 1. Catatan Kelengkapan Calon Peserta Panitia PPDB Didik Foto kopi rapor semester 1 s.d. 5 dilegalisir Kepala Sekolah Surat keterangan berkelakuan baik dari sekolah Surat keterangan sehat jasmani dan rohani (dapat melakukan kegiatan fisik secara normal) Surat keterangan bisa baca tulis Alquran bagi yang muslim dan surat keterangan kompetensi keagamaan bagi non muslim. Pas foto warna 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 4 lembar. Fotokopi akta kelahiran 1 lembar Fotokopi Kartu keluarga 1 Lembar Fotokopi KTP/Surat Tugas Orang Tua Foto kopi sertifikat/piagam penghargaan kejuaraan atau finalis cabang (OSN, O2SN, KIR, PIDATO, FLS2N) tingkat NASIONAL yang dilegalisir oleh Dinas Pendidikan Provinsi Jambi (KHUSUS JALUR PRESTASI) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. PARAF TANGGAL Catatan: Isi kolom nomor pendaftaran, nama, asal sekolah serta asal kabupaten/kota Beri tanda “√” jika dokumen/berkas lengkap, kemudian calon peserta didik/Panitia PPDB membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia Poin 9 khusus bagi calon peserta didik baru JALUR PRESTASI (Diisi oleh Panitia PPDB SMAN Titian Teras) Catatan Hasil Verifikasi Verifikator
