Uploaded by User30799

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN A DENGAN CA LIDAH

advertisement
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN A DENGAN CA LIDAH
Tn.A berumur 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan luka pada lidah tidak sembuh sembuh
sejak 3 hari yang lalu, bengkak, terasa nyeri pada lidah , dan terdapat bercak putih pada lidah
a) Keluhan utama
Tn.A mengatakan luka pada lidah tidak sembuh sembuh dan bengkak terasa nyeri dan
terdapat bercak putih pada lidah.
b) Riawayat penyakit sekarang
Klien datang ke UGD dengan keluhan luka pada lidah tidak sembuh sembuh, bengkak,
terasa nyeri pada lidah hingga menyebar ke leher,rahang atau telinga, sakit dan
terganjal untuk menelan
c) Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan dahulu sering merokok
1. Pola kesehatan fungsional
a) Pola metabolisme nutrisi
b) Pola eliminasi
c) Pola aktivitas
PEMERIKSAAN fisik
B1 (breathing)
Sesak nafas rr meningkat,penggunaan otot bantu pernafasan
B2 (blood)
Takikardia, hipertensi (nyeri hebat)
B3 (brain)
Gangguan saraf (penurunan reflek menelan), gerakan lidah terganggu
B5 (bowel)
Anoresia,nafsu makan menurun,nyeri telan,perubahaan bb
PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Ultrasonografi
b. Scan CT dan Magnetic Resonance Imaging (MRI)
c. Penggunaan lingkup (tabung serat optik yang tipis dengan kamera kecil)
digunakan untuk memeriksa pangkal lidah.
d. Lidah biopsi (pengangkatan sampel jaringan lidah)
e. X-Ray dada dipakai untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke
paru-paru.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.nyeri akut berhubungan dengan ulkus pada lidah akibat kanker
2.pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penyumbatan osofaring akibat
pembesaran tumor
3. perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kesukaran menelan
INTERVENSI KEPERAWATAN
NO
DIAGNOSA
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
INTERVENSI
KEPERAWATAN
1
Pola nafas tidak efektif Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. memanajemen jalan
berhubungan
penyumbatan
dengan 3x24 jam diharapkan masalah dapat teratasi dengan nafas
orofaring kriteria hasil :
akibat pembesaran tumor.
-memposisikan pasien
 RR 16- 24 x/menit,
untuk
 Tidak menggunakan otot Bantu pernapasan
memaksimalkan
 Tidak sesak.
ventilasi
-ajarkan
pasien
pernafasan
diagframatik
dan
bernafasan bibir
-
berikan
O2
tambahan
- berikan dorongan
penggunaan pelatihan
otot otot pernafasan
jika diharuskan
2
Nyeri (akut)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 1.
berhubungan dengan
jam rasa nyeri teratasi atau terkontrol
nyeri
ulkus pada lidah akibat
Kriteria hasil :
-lakukan pengkajian
kanker.
1. Mendemonstrasikan
2.
memanajemen
penggunaan nyeri
secara
ketrampilan relaksasi nyeri
komprehensif
Melaporkan pengalihan nyeri
termasuk
maksimal/kontrol.
karakteristik,durasi,f
lokasi,
rekuensi,kualitas
dan
factor
presitipasi
-observasi
reaksi
nonverbal
dari
ketidaknyamanan
-
gunakan
teknik
komunikasi
teraupetik
untuk
mengetahui
pengalaman
nyeri
pasien
- control lingkungan
yang
dapat
mempengaruhi
nyeri seperti suhu
ruangan,
pencahayaan
dan
kebisingan
- pilih dan lakukan
penanganan
nyeri
(farmakologi,non
farmakologi
dan
interpersonal)
2.
pemberian
analgesik
- tentukan lokasi,
karakteristik,
kualitas
hebatnya
dan
nyeri
sebelum mengobati
pasien
- cek order medis
mengenai
obat,dosis,frekuensi
analgeesik
yang
diberikan
- cek riwayat alergi
obat
-
pilih
yang
analgesic
tepat
atau
kombinasi analgesic
ketika
satu
lebih
obat
diresepkan
-
IDENTITAS
a) NAMA PASIEN
Nama : Tn A
Alamat : jatisuko 08/04 temanggung, parakan, temanggung
Tempat tanggal lahir : Parakan,23 maret 2008
Umur : 56 tahun
-
dari
yang
Jenis kelamin : laki laki
Tanggal masuk rs : 22 september 2014
Tanggal pengkajian : 22 september 2014
b) Identitas penanggung jawab
Nama : Ny.L
Alamat : jatisuko 08/04 temanggung, parakan, temanggung
Umur : 52 tahun
Jenis kelamin : perempuan
d) STATUS KESEHATAN
- Keluhan utama
Tn.A mengatakan luka pada lidah tidak sembuh sembuh dan bengkak terasa
nyeri dan terdapat bercak putih pada lidah.
- Riwayat penyakit sekarang
Luka pada lidah yang tidak sembuh sembuh, kemudian membesar dan
menekan atau menginfiltrasi jaringan disekitarnya yang mengakibatkan nyeri
- Riwayat penyakit dahulu
Tn.A mengatakan dahulu merokok dan minum alcohol
Download
Random flashcards
Tarbiyah

2 Cards oauth2_google_3524bbcd-25bd-4334-b775-0f11ad568091

Create flashcards