Judul: Beta-Blocker untuk gagal jantung dengan pengurangan, rentang dan fraksi ejeksi yang diawetkan: pada analisis pasien tingkat individu dari percobaan double blind acak Oleh : John G.F. Cleland, Karina V. Bunting, Marcus D. Flather, Douglas G. Altman, Jane Holmes, Andrew J.S. Coats, Luis Manzano, John J.V. McMurray, Frank Ruschitzka, Dirk J. van Veldhuisen, Thomas G. von Lueder, Michael Bo¨hm, Bert Andersson, John Kjekshus, Milton Packer, Alan S. Rigby, Giuseppe Rosano, Hans Wedel,A ˚ ke Hjalmarson, John Wikstrand, and Dipak Kotecha,*; on behalf of the Beta-blockers in Heart Failure Collaborative Group Penelitian ini bertujuan untuk meneliti efek dari beta blocker menurut LVEF (Left Ventricular Ejection Fraction) di double-blind, acak dan uji coba terkontrol plasebo. Dimana hal ini menurut pedoman baru-baru ini merekomendasikan bahwa pasien dengan gagal jantung dan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) 4049% harus dikelola mirip dengan LVEF> _50%. Beta-blockers di Heart Failure Collaborative Group (BB-meta-HF) meliputi para peneliti memimpin dari uji coba yang relevan, dengan dukungan dari empat perusahaan farmasi yang dilakukan mereka (Astra Zeneca, Glaxo Smith Kline, Merck Seronoand Menarini) . Laporan ini disiapkan sesuai dengan Item Pelaporan Preferred untuk ulasan sistematis dan Meta-Analisis, (PRISMA) bimbingan IPD, dan pro-spectively terdaftar uji klinis. gov (NCT0083244) dan database Prospero tinjauan sistematik (CRD42014010012). Metode : Data meta-analisis individual pasien dari 11 percobaan, dikelompokkan berdasarkan dasar LVEF dan irama jantung (Clinicaltrials.gov: NCT0083244; Prospero: CRD42014010012). hasil primer semua penyebab kematian dan kematian kardiovaskular lebih 1.3years median tindak lanjut, dengan analisis intention-totreat. Untuk 14.262 pasien dengan irama sinus, median LVEF adalah 27% (kisaran interkuartil 21-33%), termasuk 575 pasien dengan LVEF 40-49% dan 244>_50%. Dari penelitian ini data yang di dapat adalah bahwa Beta-blocker mengurangi semua penyebab dan mortalitas kardiovaskular dibandingkan dengan plasebo dalam irama sinus, efek yang konsisten di seluruh LVEF strata, kecuali bagi mereka dalam subkelompok kecil dengan LVEF> _50%.Untuk LVEF 40-49%, kematian terjadi di 21/292 [7,2%] acak beta-blocker dibandingkan dengan 35/283 [12,4%] dengan plasebo; rasio hazard yang disesuaikan (HR) 0,59 [95% confidence interval (CI) 0,34-1,03]. kematian kardiovaskular terjadi di 13/292 [4,5%] dengan beta-blocker dan 26/283 [9,2%] dengan plasebo; HR (Hazard Ratio) yang disesuaikan 0,48 (95% CI 0,24-0,97). Analisis ini menunjukkan bahwa untuk pasien dengan gagal jantung irama sinus, efek beta-blocker pada kematian pada pasien dengan LVEF40-49% mirip dengan yang diamati dengan LVEF <40%. Konsisten dengan data hasil, LVEF meningkat dengan beta-blocker pada semua kelompok, kecuali orang-orang dengan LVEF> _50%. Untuk pasien dengan gagal jantung pada irama sinus dan LVEF <40%, beta blocker meningkatkan fungsi sistolik ventrikel kiri dan mengurangi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. manfaat ini juga berlaku untuk pasien dengan lvef40-49%, kelompok di mana beta blocker tampaknya lebih membantu dan tidak membahayakan. tidak ada manfaat yang terlihat pada pasien dengan lvef >50%, tetapi jumlah pasien terlalu sedikit pada metode RCT double-blind untuk menarik kesimpulan yang kuat tentang kemanjuran atau keamanan beta blocker untuk HFpEF. Tidak ada bukti kuat tentang manfaat prognostik yang diamati untuk pasien dengan gagal jantung dan AF bersamaan
