i KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT dengan rahmat, taufiq dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan kegiatan Praktik Belajar Lapangan di Puskesmas Wiyung Surabaya yang dimulai dari tanggal 4 – 23 Februari 2019. Kegiatan Praktik Belajar Lapangan di Puskesmas Wiyung Surabaya ini diselenggarakan dengan tujuan untuk memberikan pengalaman pembelajaran secara langsung kepada peserta didik untuk menerapkan bekal ilmu pengetahuan kesehatan lingkungan, sehingga dihasilkan lulusan Program Studi Diploma III Kesehatan Lingkungan yang berkemampuan, mandiri, dan berjiwa wirausaha, khususnya dalam upaya pemecahan masalah kesehatan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas. Dalam penyusunan laporan Kegiatan Praktik Belajar Lapangan ini tentunya tidak lepas dari bantuan dan bimbingan berbagai pihak yang terlibat baik berupa materi, moral dan spiritual. Adapun pihak-pihak yang membantu yaitu : 1. Bapak Ferry Kriswandana, SST, MT. Selaku Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan Surabaya. 2. Ibu Nurhaidah, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi D.III Kesehatan Lingkungan Surabaya. 3. Ibu Rusmiati SKM, M.Si selaku Supervisor / Pembimbing Akademik Jurusan Kesehatan Lingkungan Surabaya 4. Seluruh pegawai atau karyawan Puskesmas Wiyung Surabaya yang telah banyak membantu dalam kegiatan Praktik Belajar Lapangan di Puskesmas Wiyung Surabaya. Kami menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangannya, oleh karena itu apabila ada kritik dan saran yang membangun dari para pembaca demi kesempurnaan laporan Praktik Belajar Lapangan Puskesmas ini dengan tangan terbuka kami menerimanya. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi mahasiswa program studi kesehatan lingkungan dan masyarakat pada umumnya. Akhir kata kami ucapkan terima kasih. Surabaya, Februari 2019 Penyusun ii DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR ................................................................................................. i DAFTAR ISI ............................................................................................................... ii DAFTAR TABEL...................................................................................................... iii DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. iv DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. v BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 1 A. Latar Belakang .................................................................................................. 1 B. Tujuan ............................................................................................................... 2 BAB II PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA PUSKESMAS .............................. 4 A. Rencana Kegiatan.............................................................................................. 4 B. Lokasi dan Waktu Kegiatan .............................................................................. 7 C. Sasaran Kegiatan ............................................................................................... 7 D. Bentuk Kegiatan ................................................................................................ 8 BAB III HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN .......................................... 11 A. Hasil Kegiatan ................................................................................................. 11 1. Struktur Organisasi dan Tupoksi Puskesmas .................................................. 11 a. Struktur Organisai Puskesmas Wiyung ....................................................... 11 b. Tupoksi Puskesmas Wiyung........................................................................ 12 2. Hasil Kegiatan ................................................................................................. 19 a. Klinik Sanitasi ............................................................................................. 19 b. Penyelidikan Epidemiologi (PE) Demam Berdarah (DBD)........................ 22 c. Pengukuran Ruangan ................................................................................... 26 d. Penyehatan Air ............................................................................................ 32 e. Penyehaatan Makanan dan Minuman.......................................................... 33 f. Pengelolahan Limbah Cair .......................................................................... 37 g. Pengendalian Vektor ................................................................................... 38 h. Penyehatan Pemukiman............................................................................... 42 i. Penyuluhan .................................................................................................. 43 B. Pembahasan ..................................................................................................... 44 1. Klinik Sanitasi ............................................................................................. 44 2. Penyelidikan Epidemiologi ......................................................................... 45 3. Pengukuran Ruangan ................................................................................... 46 4. Penyehatan Air ............................................................................................ 46 5. Penyehatan Makanan dan Minuman ........................................................... 47 6. Pengelolahan Limbah Cair Puskesmas........................................................ 49 7. Pengendalian Vektor ................................................................................... 51 8. Penyehatan Pemukiman............................................................................... 53 BAB IV PENUTUP .................................................................................................. 57 A. Kesimpulan ..................................................................................................... 57 B. Saran ................................................................................................................ 58 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 59 LAMPIRAN iii DAFTAR TABEL Tabel II.1 Tabel II. 2 Tabel II. 3 Tabel III. 1 Tabel III. 2 Tabel III. 3 Tabel III. 4 Tabel III. 5 Tabel III. 6 Tabel III. 7 Tabel III. 8 Tabel III. 9 Tabel III. 10 Tabel III. 11 Tabel III. 12 Tabel III. 13 Tabel III. 14 Tabel III. 15 Tabel III. 16 Tabel III. 17 Tabel III. 18 Tabel III. 19 Tabel III. 20 Tabel III. 21 Tabel III. 22 Tabel III. 23 Tabel III. 24 Tabel III. 25 Tabel III. 26 Tabel III. 27 Rencana Kegiatan Praktik Belajar Lapangan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wiyung Surabaya 4 Februari 2019 – 23 Februari 2019 ..... 4 Sasaran Kegiatan Praktik Belajar Lapangan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wiyung Surabaya 4 Februari – 23 Februari 2019 ............. 7 Bentuk Kegiatan Praktik Belajar Lapangan Di Puskesmas Wiyung Surabaya Tahun 2019 ........................................................................... 9 Data Pasien Diare Di Puskesmas Wiyung Februari 2019 .................. 19 Data Pasien DBD Di Puskesmas Wiyung Februari 2019 ................... 20 Data Pasien TB Paru Di Puskesmas Wiyung Februari 2019 .............. 21 Hasil Penyelidikan Epidemiologi Gemol RT 02/RW 03, Jajar T....... 23 Hasil Penyelidikan Epidemiologi Babatan Pilang RT 07/RW 05, Babatan ............................................................................................... 24 Hasil Penyelidikan Epidemiologi Gogor RT 05/RW 02, Jajar T ....... 25 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Tunggu Secara Fisik ...... 28 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Pengobatan Umum Secara Fisik .................................................................................................... 29 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Gigi Secara Fisik ........... 29 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang KB Secara Fisik ............. 29 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Gizi Dan Sanitasi Secara Fisik .................................................................................................... 30 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang TU Secara Fisik ............. 30 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang KIA Secara Fisik ........... 30 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang UGD Secara Fisik .......... 31 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Bersalin Secara Fisik ..... 31 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Laboratorium Secara Fisik ............................................................................................................ 31 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Batra dan Psikologi Secara Fisik .................................................................................................... 32 Data Pengambilan Sampel Depo Air Minum ..................................... 33 Data Pengambilan Sampel Makanan Dan Usap Alat Di SMPN 34 Surabaya ............................................................................................. 35 Rekapitulasi Monitoring Hygiene Sanitasi Makanan Kantin Sekolah/Mahasiswa ............................................................................ 36 Rekapitulasi Inspeksi Sanitasi Sentra PKL ........................................ 37 Data Pengukuran Kepadatan Lalat ..................................................... 39 Data Survey Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Pada RT 02/ RW 01 Kelurahan Wiyung Tanggal 8 Februari 2019 ................................ 40 Data Survey Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Pada RT 01 RW 01 Kelurahan Wiyung Tanggal 15 Februari 2019 .............................. 41 Pelaksanaan Fogging di Wilayah Kerja Puskesmas Wiyung ............. 42 Rekapitulasi Penilaian Rumah Sehat di Wiyung Gang Grando ......... 42 Monitoring Hygiene Sanitasi Makanan Di Kantin Smp Negeri 34 Surabaya ............................................................................................. 47 iv DAFTAR GAMBAR Gambar III. 1 Struktur Organisasi UPTD. Puskesmas Wiyung Surabaya ................. 11 Gambar III. 2 Ilustrasi IPAL Puskesmas.................................................................... 49 v DAFTAR LAMPIRAN Lampiran I Lampiran II Lampiran III Lampiran IV Lampiran V Berita Acara Pengambilan Sampel Usap Alat Makan Berita Acara Pengambilan Sampel Makanan Minuman Berita Acara Pengambilan Sampel Makanan Minuman Formulir Penyelidikan Epidemiologi Berita Acara Pengambilan/ Pengiriman Sampel Depot Air Minum 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan merupakan hal yang sangat penting agar manusia dapat bertahan hidup dan melakukan aktivitas. Pentingnya kesehatan ini mendorong pemerintah untuk mendirikan layanan kesehatan, agar masyarakat dapat mengakses kebutuhan kesehatan. Layanan kesehatan salah satu jenis layanan publik merupakan ujung tombak dalam pembangunan kesehatan masyarakat. Menurut UU Kesehatan No 36 tahun 2009, Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Menurut World Health Organization (WHO), sehat adalah keadaan sejahtera secara fisik, mental, dan sosial bukan hanya sekedar tidak adanya penyakit maupun cacat. Dari kedua definisi sehat diatas dapat disimpulkan bahwa sehat adalah suatu keadaan fisik, mental, dan sosial yang terbebas dari suatu penyakit sehingga seseorang dapat melakukan aktivitas secara optimal. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyakarat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya di wilayah kerjanya (Permenkes no 13 tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas). Kegiatan Praktek Belajar Lapangan di Puskesmas merupakan suatu kegiatan yang tepat dalam memperkenalkan, melatih, dan meningkatkan kemampuan peserta didik dalam hal pelayanan kesehatan masyarakat dan juga untuk mengetahui masalah-masalah kesehatan yang terdapat di Puskesmas. Dalam sarana kesehatan puskesmas, klinik sanitasi merupakan salah satu faktor penting dalam menunjang pelayanan kesehatan. Klinik sanitasi adalah suatu upaya atau kegiatan yang mengintegrasikan pelayanan kesehatan promotif, 2 preventif, dan kuratif yang difokuskan pada penduduk yang berisiko tinggi untuk mengatasi masalah penyakit berbasis lingkungan yang dilaksanakan oleh petugas puskesmas bersama masyarakat yang dapat dilaksanakan secara pasif dan aktif di dalam dan di luar gedung. Sehingga kegiatan klinik sanitasi sangatlah diperlukan agar dapat menurunkan angka penyakit berbasis lingkungan diantaranya adalah TB Paru, DBD, Diare dan ISPA. Pelayanan Kesehatan Lingkungan adalah kegiatan atau serangkaian kegiatan yang ditujukan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat baik dari aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial guna mencegah penyakit dan/atau gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh faktor risiko lingkungan. Maka dari itu kompetisi yang ingin dicapai pada ketika Praktek Belajar Lapangan di Puskesmas Wiyung Kota Surabaya terdiri dari tiga kegiatan yaitu, membuka klinik sanitasi sebagai bentuk konseling tentang penyakit yang berbasis lingkungan antara lain: Diare, ISPA, TB paru, dan DBD. Kedua, adalah Promosi Kesehatan yang bertujuan untuk melakukan pemberdayaan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Wiyung Kota Surabaya. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Memberikan pengalaman dan pembelajaran secara langsung kepada peserta didik untuk menerapkan bekal ilmu pengetahuan kesehatan lingkungan, sehingga dihasilkan lulusan Program Studi Diploma III Kesehatan Lingkungan yang berkemampuan, mandiri, dan berjiwa wirausaha, khususnya dalam upaya pemecahan masalah kesehatan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas. 2. Tujuan Khusus Mahasiswa diharapkan mampu : a. Mengidentifikasi masalah kesehatan lingkungan. b. Menganalisis penyebab penyakit berbasis lingkungan. c. Merumuskan alternative pemecahan masalah kesehatan lingkungan. d. Mahasiswa mampu melakukan teknik pemecahan masalah kesehatan lingkungan di Puskesmas / wilayah Dinas Kesehatan. 3 e. Melakukan pemberdayaan masyarakat dalam pengadaan pemeliharaan sarana kesehatan lingkungan. f. Menyusun program pelayanan klinik sanitasi. g. Melaksanakan program pelayanan klinik sanitasi di dalam dan di luar gedung. h. Menyusun laporan pelaksanaan program PKL di Puskesmas. i. Melakukan pemicuan dalam rangka mendorong perubahan perilaku hygiene dan sanitasi. dan 4 BAB II PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA PUSKESMAS A. Rencana Kegiatan Dalam melaksanakan kegiatan Praktek belajar lapangan di Puskesmas wiyung Surabaya, telah disusun jadwal rencana kegiatan untuk kegiatan selama 17 hari. Penyusunan jadwal rencana kegiatan disusun berdasarkan tugas yang didapatkan dari institusi yang berhubungan dengan sanitasi atau kesehatan lingkungan. Adapun rencana kegiatan yang telah disusun adalah sebagai berikut : Tabel II. 1 Rencana Kegiatan Praktik Belajar Lapangan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wiyung Surabaya 4 Februari 2019 – 23 Februari 2019 Waktu Pelaksanaan MINGGU I 1. Senin, 4 Februari 2019 No 2. Selasa, 5 Februari 2019 3. Rabu, 6 Februari 2019 4. Kamis,7 2019 Februari 5. Jumat, 8 Februari 2019 Kegiatan Keterangan Lokasi Pengenalan dan orientasi puskesmas wiyung PE DBD dan survei jentik di Dukuh Gemol Studi IPAL puskesmas Memberikan penyuluhan terkait tempat bertelurnya nyamuk Aedes agypty. Puskesmas Wiyung dan Dukuh Gemol Libur Nasional Penyuluhan tentang penyakit DBD dan TTG perangkap nyamuk Mendemonstrasikan TTG (teknologi tepat guna) tentang perangkap nyamuk Fogging di Kel. Jajar Tunggal PE Penyakit DBD di Babatan Pratama Pentatalaksanaan Babatan pengajuan kegiatan Pratama fogging. dan Jajar Tunggal Gebyar PSN di Kel.Wiyung Pemeriksaan jentik Kel. dan pemberian Wiyung penyuluhan. Dukuh Gemol, Kel. Jajar Tunggal 5 Waktu Pelaksanaan 5. Sabtu, 9 Februari 2019 No Kegiatan Keterangan Penyuluhan tentang penyakit DBD dan TTG perangkap nyamuk Entry Data Jumantik Demonstrasi teknologi tepat guna alat perangkap nyamuk sederhana. Babatan Pratama 8 DAM diperiksa secara mikrobiologi dan kimia Wilayah Kerja Puskesmas Wiyung MINGGU II 6. Senin,11 Februari Pengambilan sampel 2019 Depot Air Minum (DAM) Pengiriman sampel air DAM 7. Selasa, 12 Februari Penyuluhan DBD 2019 dan TTG perangkap nyamuk Inspeksi Sanitasi Sentra PKL dan Penyuluhan Februari Survei Jentik Penyuluhan DBD dan TTG perangkap nyamuk 9. Kamis,14 Februari PE DBD dan Survei 2019 Jentik Penyuluhan DBD dan TTG perangkap nyamuk 10. Jumat, 15 Februari Gebyar PSN 2019 Entry Data Jumantik 8. Rabu,13 2019 11. Sabtu, 16 Februari 2019 Pertemuan Kader Bumantik di Wilayah Kerja Puskesmas Wiyung Entry Data Jumantik Lokasi Demonstrasi Babatan teknologi tepat Pilang guna alat Sentra perangkap nyamuk PKL sederhana Wiyung Penyuluhan sanitasi sentra makanan minuman Penilaian inspeksi sentra makanan minuman dengan form penilaian Demonstrasi TTG perangkap nyamuk dan penyuluhan ke warga Demonstrasi TTG perangkap nyamuk dan penyuluhan ke warga Kramat, Kel. Jajar Tunggal Griya Babatan Mukti Gogor Survei jentik dan Kelurahan penyuluhan bersama Wiyung kader bumantik RW 1 RT 1 dan 2 Sosialisasi format Puskesmas laporan hasil survei Wiyung jentik oleh bumantik 6 Waktu Pelaksanaan MINGGU III 12. Senin, 18 Februari 2019 No 13. Selasa, 19 Februari 2019 14. Rabu, 20 Februari 2019 15. Kamis, 21 Februari 2019 Kegiatan Keterangan Lokasi Pengukuran Ruangan di Puskesmas Wiyung Entry data jumantik Pengambilan sampel makanan dan minuman Pengambilan sampel usap alat makan Pengiriman sampel makmin Pengukuran Ruangan di Puskesmas Wiyung Pembelajaran proses IPAL puskesmas Pengukuran Kepadatan Lalat Pengambilan sampel air limbah Pengiriman sampel air limbah Pemeriksaan pencahayaan, kebisingan, suhu, dan kelembaban Pengambilan sampel dilakukan secara mikrobiologi dan kimia Puskesmas Wiyung 16. Jumat, 22 Februari 2019 Penilaian Rumah Sehat Klinik Sanitasi Pasien Diare 17. Sabtu, 23 Februari 2019 Klinik Sanitasi Pasien TB Paru Penyusunan Laporan PBL Kantin SMPN 34 Surabaya Pemeriksaan Puskesmas pencahayaan, Wiyung kebisingan, suhu, dan kelembaban Pengukuran kepadatan lalat di 3 TPS Pengambilan sampel air limbah secara mikrobiologi dan kimia Menilai rumah dengan menggunakan kartu rumah sehat Konseling dengan pasien diare Konseling dengan pasien diare TPS wilayah kerja Puskesmas Wiyung IPAL Puskesmas Wiyung Wiyung gang Gendo dan Puskesmas Wiyung Puskesmas Wiyung 7 B. Lokasi dan Waktu Kegiatan 1. Lokasi Lokasi kegiatan Praktek Belajar Lapangan Puskesmas berada di Puskesmas Wiyung di Jalan Raya Menganti Wiyung Gg. Pasar No. 1 Surabaya. 2. Waktu Kegiatan Waktu kegiatan Praktek Belajar Lapangan terprogram dilaksanakan mulai dari persiapan, pelaksanaan sampai penyusunan laporan pada tanggal 4 Februari 2019 – 23 Februari 2019, dengan rincian masuk selama 6 hari kerja yaitu: Senin – Kamis: 07.30 – 14.30 WIB Jumat : 07.30 – 11.30 WIB Sabtu : 07.30 – 13.00 WIB C. Sasaran Kegiatan Sasaran kegiatan praktik belajar lapangan di Puskesmas Wiyung merupakan kegiatan yang berkaitan langsung dengan melakukan upaya preventif dari suatu penyakit berbasis lingkungan, meliputi klinik sanitasi, pendataan bumantik, promosi kesehatan, sanitasi tempat-tempat umum, penyehatan air, pengendalian vektor. Tabel II. 2 Sasaran Kegiatan Praktik Belajar Lapangan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wiyung Surabaya 4 Februari – 23 Februari 2019 No JENIS KEGIATAN SASARAN KEGIATAN A. Kegiatan di Dalam Gedung 1. Klinik Sanitasi Melakukan upaya bimbingan konseling kepada para penderita penyakit berbasis lingkungan (Diare, TB Paru, ISPA dan DBD) dengan menggunakan panduan wawancara di PMK No.13 Tahun 2015, kemudian memberikan saran dan rekomendasi. Jika akan dilakukan tindak lanjut, hendaknya ditentukan kesepakatan hari dan jam kunjungan antara petugas dan penderita. 8 No JENIS KEGIATAN SASARAN KEGIATAN 2. Pendataan jumantik dari Entry data nama jumantik dari setiap kelurahan kerja Puskesmas Wiyung 3. Penyehatan Puskesmas Melakukan pengawasan dari faktor lingkungan yang dapat memudahkan penyakit menular, seperti : kebisingan, pencahayaan, kelembaban, suhu dari setiap ruangan yang ada di Puskesmas Wiyung. B. Kegiatan di Luar Puskesmas 1. Penyelidikan Epidemiologi Kunjungan rumah bagi penderita penyakit berbasis lingkungan. 2. Promosi Kesehatan Penyuluhan penderita penyakit berbasis lingkungan bagi warga yang tinggal di sekitar rumah penderita. 3. Sanitasi tempat-tempat Inspeksi TTU, seperti sentra kuliner, kantin umum sekolah. 4. Penyehatan air Pemeriksaan dan pengawasan depot air minum di wilayah kerja Puskesmas Wiyung. 5. Pengendalian vektor Pelacakan tempat perindukan vektor di sekitar rumah warga yang terjangkit vector borne disease. 6. Pengelolaan limbah cair Pemerikasaan dan pengawasan mutu limbah cair yang dibuang ke badan air. 7. Penyehatan makanan dan Pemeriksaan dan pengawasan makanan dan minuman. minuman kantin yang berada di wilayah Puskesmas Wiyung. 8. Penyehatan Permukiman Inspeksi penilaian rumah sehat di Wilayah kerja Puskesmas Wiyung. D. Bentuk Kegiatan Jenis-jenis kegiatan yang dilakukan selama praktik belajar lapangan di Puskesmas Wiyung mempunyai definisi operasional. Untuk lebih jelasnya, bentuk kegiatan masing-masing kegiatan di atas akan dijelaskan dalam tabel berikut : 9 Tabel II. 3 Bentuk Kegiatan Praktik Belajar Lapangan Di Puskesmas Wiyung Surabaya Tahun 2019 NO JENIS KEGIATAN BENTUK KEGIATAN A. Kegiatan Dalam Gedung 1. 2. B. 1. 2. 3. 4. 5. Melakukan upaya bimbingan konseling kepada para penderita penyakit berbasis lingkungan (DBD, Diare, ISPA, TBC dan Penyakit Kulit ) dengan menggunakan Klinik Sanitasi panduan wawancara kemudian memberikan saran dan rekomandasi. Jika akan dilakukan tindak lanjut, maka akan ditentukan kesepakatan hari dan jam kunjungan antara petugas dan penderita. Pendataan jumantik dari Entry data nama jumantik dari setiap kerja Puskesmas Wiyung kelurahan Kegiatan Luar Gedung Melakukan pelacakan penderita penyakit Penyelidikan Epidemiologi berbasis lingkungan dengan melakukan kunjungan rumah penderita Dilakukan pada setiap rumah sebanyak 20 rumah, kemudian data mengenai ada tidaknya jentik pada kamar mandi atau Pemeriksaan Jentik / PSN kontainer lain dimasukkan dalam blangko tertentu. Apabila terdapat atau positif jentik maka disarankan untuk menguras bak kamar mandi dan memberikan bubuk abate. Penyuluhan Penyuluhan dilakukan bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan. Penyuluhan dilakukan dengan mengumpulkan warga di balai dan di puskesmas, kemudian melakukan penyuluhan dua arah dengan membagikan leaflet. Fogging Dilakukan apabila terjadi kasus Demam Berdarah dan ditemukan adanya jentik nyamuk rumah positif dan terdapat warga yang sakit panas. Pengambilan sampel air Inspeksi dilakukan pada pengelola Depot Depot Air Isi Ulang Air minum isi ulang dan bekerja sama dengan Dinkes Surabaya. 10 NO 6. JENIS KEGIATAN BENTUK KEGIATAN Inspeksi Sanitasi Tempat- Dilakukan penilaian sanitasi tempat-tempat tempat Umum umum menggunakan form penilaian dari Dinas Kesehatan Kota Surabaya. 7. Penyehatan Pemukiman Penyehatan pemukiman dilakukan penilaian pemukiman menggunakan kartu rumah sehat dari Dinas Kesehatan Kota Surabaya. 8. Pengambilan sampel Inspeksi dilakukan pada TPM,kantin makanan/minuman di TPM, sekolah, dan PKL dan bekerja sama dengan kantin sekolah, dan PKL. Dinkes Surabaya. 9. Pengukuran Kepadatan Lalat Dilakukan pengukuran di tempat pembuangan sampah (TPS) menggunakan flygrill. 10. Pengukuran Ruangan Dilakukan pengukuran di ruangan yang ada di Puskesmas Wiyung. 11 BAB III HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Kegiatan 1. Struktur Organisasi dan Tupoksi Puskesmas a. Struktur Organisai Puskesmas Wiyung Gambar III. 1 Struktur Organisasi UPTD. Puskesmas Wiyung Surabaya 12 b. Tupoksi Puskesmas Wiyung Puskesmas Wiyung menyelenggarakan upaya kesehatan program pokok dan pengembangan. 1) Program Pokok Upaya kesehatan program pokok meliputi: a) Upaya Promosi Kesehatan Jenis kegiatan: (1) Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga meliputi: Siaga Bina, Tumbuh, Kembang, Paripurna, dan Aktif. (2) Pemberdayaan Masyarakat Dalam Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) (a) Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatanan Rumah Tangga. (b) Pengkajian perilaku hidup bersih dan sehat pada tatanan rumah tangga meliputi: rumah tangga dikaji dan rumah tangga sehat (10 indikator). (c) Intervensi dan Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada kelompok rumah tangga, Institusi Pendidikan, Institusi Sarana Kesehatan, Institusi Tempat-Tempat Umum (TTU), Institusi Tempat Kerja, Pondok Pesantren. (3) Pengembangan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) UKBM yang dikembangkan adalah posyandu (mulai pratama, madya, purnama, mandiri dan purnama mandiri (PURI). (4) Penyuluhan NAPZA b) Upaya Kesehatan Lingkungan Jenis kegiatan: (1) Penyehatan Air Penyehatan air meliputi: pengawasan sarana air bersih (SAB), sarana air bersih (SAB) yang memenuhi syarat kesehatan, dan 13 jumlah kepala keluarga (KK) yang memiliki akses terhadap SAB. (2) Penyehatan Makanan dan Minuman Penyehatan makanan dan minuman meliputi: pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) dan TPM yang memenuhi syarat kesehatan. (3) Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar Penyehatan perumahan dan sanitasi dasar meliputi: pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar, serta jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan. (4) Pembinaan Tempat-Tempat Umum (TTU) Pembinaan TTU meliputi: pembinaan TTU dan TTU yang memenuhi syarat kesehatan. (5) Klinik Sanitasi Klinik Sanitasi meliputi: konseling penyakit berbasis lingkungan dan jumlah klien yang sudah mendapat intervensi/tindak lanjut yang diperlukan. (6) Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) = Pemberdayaan Masyarakat STBM meliputi: Kepala Keluarga (KK) yang memiliki akses terhadap jamban, Desa/Kelurahan yang sudah Open Defecation Free (ODF), jumlah jamban sehat dan pelaksanaan kegiatan STBM di Puskesmas. c) Upaya Perbaikan Gizi Jenis kegiatan: (1) Pelayanan Gizi Masyarakat Pelayanan gizi masyarakat meliputi: pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi pada balita 2 kali per tahun, pemberian tablet besi (90 tablet) pada bumil dan ibu hamil (BUMIL) Kekurangan Energi Kronis (KEK). 14 (2) Penanganan Gangguan Gizi Penanganan gangguan gizi meliputi: balita gizi buruk mendapat perawatan, Makanan Pendamping-Air Susu Ibu (MP-ASI) pada anak usia 6-24 bulan, balita bawah garis merah (BGM) dan cakupan rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium. (3) Pemantauan Status Gizi Pemantauan status gizi meliputi: Desa/Kelurahan bebas rawan gizi, balita naik berat badannya (N/D) dan persentase balita yang ditimbang berat badannya. d) Upaya Kesehatan Ibu dan Anak Termasuk Keluarga Berencana. Jenis kegiatan: (1) Kesehatan Ibu Kesehatan Ibu meliputi: pelayanan kesehatan bagi Bumil sesuai standar (untuk kunjungan lengkap/K4), drop-Out (DO) K1-K4, pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten, pelayanan Nifas lengkap sesuai standar, pelayanan Maternal Resiko Tinggi (Risti) atau komplikasi yang ditangani. (2) Kesehatan Bayi Kesehatan bayi meliputi: pelayanan neonatal risti/komplikasi yang ditangani, pelayanan neonatal sesuai standar (Kunjungan Neonatus/KN lengkap) dan bayi paripurna. (3) Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah Upaya kesehatan balita dan anak pra sekolah meliputi: pelayanan kesehatan anak balita, dan kesehatan anak pra sekolah. (4) Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja Upaya kesehatan anak usia sekolah dan remaja meliputi: jumlah penjaringan kesehatan anak sekolah (SD/MI, SMP/Mts dan SMA/MA), frekuensi pembinaan kesehatan di sekolah, kader (anak sekolah baik SD/MI, SMP/Mts dan SMA/MA) yang 15 dilatih tentang kesehatan dan cakupan pelayanan kesehatan remaja. (5) Pelayanan Keluarga Berencana Pelayanan keluarga berencana meliputi: cakupan peserta KB aktif, peserta KB baru, peserta KB droup out, peserta KB mengalami komplikasi, peserta KB yang mengalami kegagalan kontrasepsi dan peserta KB mengalami efek samping. e) Upaya Pencegahan Dan Pemberantasan Penyakit Menular Jenis kegiatan: (1) Diare Kegiatannya meliputi: penemuan penderita Diare yang diobati di Puskesmas dan Kader, cakupan pelayanan diare, angka penggunaan oralit, angka penggunaan Ringer Lactat (RL), proporsi penderita diare balita yang diberi tablet Zinc dan Case Fatality Rate (CFR) KLB Diare. (2) ISPA Kegiatannya meliputi: cakupan penemuan penderita Pneumonia balita. (3) Kusta Kegiatannya meliputi: penemuan penderita kusta baru (case detection rate), proporsi kasus kusta anak, proporsi kasus kusta TK II, prevalensi kusta (prevalensi rate/PR), Release From Treatment/RFT Rate (angka kesembuhan) penderita Pause Basiler (PB) dan Release From Treatment/RFT Rate (angka kesembuhan) penderita Multi Basiler (MB). (4) Tuberkulosis (TB) PARU Kegiatannya meliputi: penemuan suspect penderita TB, proporsi pasien TB Paru Bakteri Tahan Asam (BTA) positif diantara suspek TB, angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA positif dan angka kesalahan laboratorium (Puskesmas Pelaksana Mandiri/PPM dan Puskesmas Rujukan Mikrobiologi/PRM). 16 (5) Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular Seksual (PMS) dan Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Kegiatannya meliputi: jumlah kegiatan penyuluhan HIV/AIDS di Puskesmas dan kelompok sasaran yang dijangkau. (6) Demam Berdarah Dengue (DBD) Kegiatannya meliputi: jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jenti berkala (PJB), penderita DBD ditangani, Case Fatality Rate Kasus (CFR) penyakit DBD, angka bebas jentik (ABJ) dan jumlah wilayah KLB DBD. (7) Malaria*) Kegiatannya meliputi: penderita klinis malaria yang dilakukan pemeriksaan Sediaan Darah (SD), penderita positif malarian yang diobati sesuai standar (Arthemisinin Based Combination Therapy/ACT), penderita positif malaria yang di follow up (8) Pencegahan dan Penanggulangan Rabies *) Kegiatannya meliputi: cuci luka terhadap kasus gigitan Hewan Perantara Rabies/HPR dan vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi. (9) Pelayanan Imunisasi Pelayanan Imunisasi meliputi: Imunisasi HB 0-7 hari pada bayi, BCG pada bayi, DPT/HB 1 pada bayi, DPT/HB 3 pada bayi, Campak pada bayi, drop out DPT/HB 1-Campak, drop out DPT/HB1-DPT/HB 3, Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI). (10) Pengamatan Penyakit (surveillans epidemiologi) Kegiatannya meliputi: laporan Surveilans Terpadu Penyakit (STP) yang tepat waktu, kelengkapan laporan STP, laporan C1 (campak) yang tepat waktu, laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu, kelengkapan laporan W2 (mingguan), grafik penyakit potensial wabah, laporan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi 17 (KIPI) Zero reporting dan Desa/Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi < 24 jam. f) Pengobatan Jenis kegiatan: (1) Pengobatan Pengobatan meliputi: Visite Rate dan Contact Rate. (2) Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan laboratorium meliputi: pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil, pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD, pemeriksaan tes kehamilan, pemeriksaan sputum penderita tersangka TB dan pemeriksaan urine pada ibu hamil. 2) Program Pengembangan Upaya kesehatan program pengembangan meliputi: a) Puskemas dengan Rawat Inap Jenis kegiatannya meliputi: Bed Occupancy Ratio (BOR)/angka penggunaan tempat tidur dan Pelayanan Pelayanan Obstetri Neonatus Essensial Dasar/PONED terdiri: pelayanan maternal risti/komplikasi dan pelayanan neonatal risti/komplikasi. Namun Puskesmas Wiyung hanya melayani rawat inap persalinan (Bukan PONED) b) Upaya Kesehatan Usia Lanjut Upaya kesehatan usia lanjut meliputi: jumlah posyandu lansia yang dibina dan jumlah pralansia dan lansia baru yang dilayani kesehatannya standar. c) Upaya Kesehatan Mata/Pencegahan Kebutaan Upaya kesehatan mata/pencegahan kebutaan meliputi: penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas melalui pemeriksaan visus/refraksi, penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas, penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun, dan pelayanan rujukan mata. 18 d) Upaya Kesehatan Telinga/Pencegahan Gangguan Pendengaran Upaya kesehatan telinga/pencegahan gangguan pendengaran meliputi: penemuan kasus sulit dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran, penemuan kasus penyakit telinga di Puskesmas dan kejadian komplikasi operasi. e) Kesehatan Jiwa Kesehatan jiwa meliputi: pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan rujukan kasus gangguan jiwa, penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, masalah NAPZA dan lain-lain dari rujukan kader dan masyarakat, penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke Rumah Sakit/RS/Spesialis dan deteksi dini serta penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku, gangguan jiwa, gangguan psikosomatik, masalah napza dan lain-lain) yang datang berobat ke Puskesmas. f) Kesehatan Olah Raga Kesehatan olah potensial/klub raga (khusus) meliputi: dalam pembinaan kesehatan olah kelompok raga dan pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah. g) Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi Pencegahan dan penanggulangan penyakit gigi meliputi: pembinaan kesehatan gigi di Posyandu, pembinaan kesehatan gigi pada TK, pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI, Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi paripurna, Rasio Gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yang dicabut dan bumil yang mendapat perawatan kesehatan gigi. h) Perawatan Kesehatan Masyarakat Perawatan kesehatan masyarakat meliputi: kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga rawan. 19 i) Pemberdayaan Masyarakat Dalam Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Pemberdayaan masyarakat dalam PHBS meliputi: Institusi pendidikan yang dikaji (Institusi Pendidikan Klasifikasi IV), Institusi sarana kesehatan yang dikaji (Institusi kesehatan klasifikasi IV), tatanan tempat-tempat umum/TTU (TTU klasifikasi IV), tatanan tempat kerja yang dikaji (tempat kerja klasifikasi IV) dan tatanan pondok pesantren yang dikaji (pondok pesantren klasifikasi IV). j) Pengembangan Upaya Kesehatan BersumberDaya Masyarakat (UKBM) Pengembangan UKBM meliputi: Bina Pos Kesehatan Desa/Poskesdes (mulai pratama, madya, purnama, dan mandiri), Bina Pos Bersalin Desa /Polindes (mulai pratama, madya, purnama, dan mandiri), Bina Upaya Kesehatan Kerja/UKK (mulai pratama, madya, purnama dan mandiri), dan Bina Pos Kesehatan Pesantren/Poskestren (mulai pratama, madya, purnama dan mandiri). k) Program Gizi Program gizi meliputi: kunjungan pojok gizi. 2. Hasil Kegiatan a. Klinik Sanitasi Tabel III. 1 Data Pasien Diare Di Puskesmas Wiyung Februari 2019 No. Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Tanggal Konseling 22 1. Evika Februari 2019 Setelah melakukan wawancara dengan pasien Diare dengan 22 Jl. Wiyung I / Perempuan Tahun No.58 menggunakan panduan wawancara tentang identifikasi lingkungan dan perilaku di dapat hasil bahwa: 1) Penderita menderita sakit sejak 15 Februari 2019 (7 hari) masalah 20 2) Sebelum sakit penderita sering makan rujak dengan dengan kondisi perut kosong. 3) Sumber air yang digunakan yaitu PDAM dimana keadaan air nya bersih dan tidak tercemar. 4) Untuk kebutuhan minum sehari-hari, air yang digunakan dimasak terlebih dahulu. 5) Air yang sudah dimasak dimasukkan ke dalam wadah yang tertutup. 6) Wadah yang digunakan untuk menyimpan air selalu dalam keadaan bersih. 7) Di rumah penderita terdapat jamban dimana jamban tersebut telah menggunakan septick tank. 8) Seluruh anggota keluarga melakukan BAB di kakus/WC sendiri. 9) Penderita melakukan cuci tangan tidak sesuai dengan prosedur. 10) Anggota keluarga mencuci tangan dengan sabun setelah berak. Tabel III. 2 Data Pasien DBD Di Puskesmas Wiyung Februari 2019 No. 1. Nama M. Hafiz Umur Jenis Kelamin Alamat Tanggal Konseling 16 Tahun Laki-laki Jl. Wiyung II / No.16 22 Februar i 2019 Setelah melakukan wawancara dengan pasien DBD dengan menggunakan panduan wawancara tentang identifikasi masalah lingkungan dan perilaku di dapat hasil bahwa: 1) Sebelumnya tidak pernah menderita penyakit DBD 2) Sebelum sakit penderita tidak berpergian keluar kota 3) Disekitar lingkungan penderita seperti keluarga maupun tetangga dalam 3 bulan terakhir tidak ada yang menderita DBD 4) Aktifitas rutin dari pagi hingga sore adalah sekolah 5) Kebiasaan penderita dan keluarga sebelum tidur menggunakan lotion anti nyamuk 21 6) Terdapat botol plastik bekas dibelakang rumah penderita 7) Jarak antara rumah penderita dengan rumah tetangga berdekatan/rapat 8) Ventilasi dirumah penderita tidak dipasang kasa 9) Penderita dan keluarga tidak mempunyai kebiasaan menggantungkan baju 10) Di dalam rumah penderita memiliki satu gentong penyimpanan air dan bak mandi 11) Bak mandi dan gentong air dikuras seminggu sekali 12) Pada rumah penderita tidak terdapat tanaman air 13) Pada rumah penderita tidak ada burung/hewan peliharaan 14) Dirumah penderita talang air tidak tertutup pepohonan Tabel III. 3 Data Pasien TB Paru Di Puskesmas Wiyung Februari 2019 Tanggal Jenis No. Nama Umur Alamat Konseling Kelamin 1. Saimin 52 Tahun Laki-laki Jl. Babatan 5 Gang 5C 23 Februar i 2019 Setelah melakukan wawancara dengan pasien TB Paru yang diwakilkan oleh keluarganya dengan menggunakan panduan wawancara tentang identifikasi masalah lingkungan dan perilaku di dapat hasil bahwa: 1) Pada rumah penderita jumlah lubang hawa/ventilasi baik. 2) Jendela sering sekali dibuka. 3) Tempat tidur penderita terdapat ventilasi maupun jendela. 4) Tidak memiliki kandang hewan peliharaan (burung) di rumah. 5) Penderita bekerja sebagai tukang bangunan dan tidak merokok. 6) Penderita tidur sekamar dengan istrinya. Hal tersebut dikhawatirkan akan menimbulkan penularan dari penderita ke istrinya. 7) Penderita jarang memakai masker saat berada di rumah. 22 8) Saat batuk tidak menutup mulut. 9) Penderita membuang ludah/riak di kamar mandi 10) Alat makan penderita dipisah dengan yang lain b. Penyelidikan Epidemiologi (PE) Demam Berdarah (DBD) 1) Setelah menemukan atau menerima laporan adanya penderita DBD, petugas Puskesmas atau sanitarian segera mencatat dalam Buku Catatan Harian. 2) Menyiapkan peralatan survei seperti senter, formulir Penyelidikan Epidemiologi dan surat tugas. 3) Memberitahukan kepada Ketua RW/RT setempat bahwa di wilayahnya ada penderita DBD dan akan dilaksanakan Penyelidikan epidemiologi 4) Pelaksanaan Penyelidikan epidemiologi sebagai berikut : a) Petugas Puskesmas memperkenalkan diri dan selanjutnya melakukan wawancara dengan keluarga untuk mengetahui ada tidaknya penderita infeksi dengue lainnya b) Melakukan pencarian penderita suspek demam berdarah dengue dengan gejala yang menyerupai gejala demam berdarah dengue c) Melakukan pemeriksaan jentik pada tempat penampungan air (TPA) dan tempat-tempat lain yang dapat menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk aedes baik di dalam maupun di luar rumah/bangunan. d) Kegiatan Penyelidikan epidemiologi dilakukan dalam radius 100 meter dari lokasi tempat tinggal penderita. e) Bila penderita adalah siswa sekolah dan pekerja, maka selain dilakukan di rumah penderita tersebut, Penyelidikan epidemiologi juga dilakukan di sekolah atau tempat kerja penderita. f) Hasil pemeriksaan adanya penderita infeksi dengue lainnya dan hasil pemeriksaan terhadap penderita suspek infeksi dengue dan pemeriksaan jentik dicatat dalam formulir. 23 Tabel III. 4 Hasil Penyelidikan Epidemiologi Gemol RT 02/RW 03, Jajar T Nama Penderita : Sdr Irsyad Tanggal PE : 04-02-2019 Umur : 19 Tahun Hasil PE : ABJ 78,9% Nama KK : Tn. Suprayitno PSN : Ya Alamat : Gemol IA Tanggal PSN : 04-02-2019 Kota : Surabaya Nilai HB : 16,4 Kecamatan : Wiyung Nilai Hct Awal : 46,6 Kelurahan : Jajartunggal Nilai Hct Akhir :- RT RW : 03 Nilai Tombosit : 61.000 Unit Pelapor : B. Tris Nilai Leucosit :- Tanggal laporan : 04-02-2019 Penyuluhan : Ya Diagnosis : DBD Tanggal Penyuluhan : 06-02-2019 : 02 Tanggal mulai sakit : 24-01-2019 Fogging Focus : Ya Keadaan Penderita : Hidup Tanggal Fogging : 07-02-2019 No Nama Jentik (+/-) 1 Suprayitno + 2 Asikin + 3 Irwan - 4 Sarifudin - 5 Sa’bini + 6 Saiwan + 7 Dodot - 8 Khoirul - 9 Sudiono - 10 Yuli - 11 Sukarno - 12 Sumiato - 13 Hermanto + 14 Ristianto + Penderita Panas/ Nama Penderita Umur 24 15 Siswanto - 16 Kardianto - 17 Setiowidodo - 18 Mudasim - 19 Andre + 20 Solikin + Tabel III. 5 Hasil Penyelidikan Epidemiologi Babatan Pilang RT 07/RW 05, Babatan Nama Penderita : Ny. Emmy S Tanggal PE : 11-02-2019 Umur : 52 Tahun Hasil PE : ABJ 95 % Nama KK : Tn. Syaiful PSN : Ya Alamat : Babatan Pilang Tanggal PSN : 11-02-2019 Nilai HB :- N-4 Kota : Surabaya Nilai Hct Awal :- Kecamatan : Wiyung Nilai Hct Akhir :- Kelurahan : Babatan Nilai Tombosit : 88.000 RT RW : 05 Nilai Leucosit :- Unit Pelapor : Husada Utama Penyuluhan : Ya Tanggal laporan : 03-02-2019 Tanggal Penyuluhan : 12-02-2019 Diagnosis : DBD Fogging Focus : Ya Tanggal Fogging : 13-02-2019 : 07 Tanggal mulai sakit : 01-02-2019 Keadaan Penderita : Hidup No Nama Jentik (+/-) 1 Syaiful - 2 Sigit + 3 Jefri - 4 Ferry - Penderita Panas/ Nama Penderita Umur 25 5 Frans - 6 Joko - 7 Jerry - 8 Yuka - 9 Muntamati - 10 Rotdani - 11 Robert - 12 Rully - 13 Kusno - 14 Nana - 15 Dewi - 16 Amin - 17 Bin - 18 Edy - 19 Dewi Agustin - 20 Emmy S Tabel III. 6 Hasil Penyelidikan Epidemiologi Gogor RT 05/RW 02, Jajar T Nama Penderita : An. Abizar R Tanggal PE : 14-02-2019 Umur : 6 Tahun Hasil PE : ABJ 85 % Nama KK : Ny. Uripah Alamat : Gogor PSN : Ya Kota : Surabaya Tanggal PSN : 08-02-2019 Kecamatan : Wiyung Nilai HB : 11,4 Kelurahan : Jajar T Nilai Hct Awal : 31,8 % RT RW : 02 Nilai Hct Akhir :- Unit Pelapor : RS. Wy Sjhtr Nilai Tombosit : 70.000 Tanggal laporan : 13-02-2019 Nilai Leucosit :- Diagnosis : DBD Penyuluhan : Ya : 05 dan 1 DBD Tanggal mulai sakit : 31-01-2019 Tanggal Penyuluhan : 14-02-2019 Keadaan Penderita : Hidup Fogging Focus : Ya Tanggal Fogging : 15-02-2019 26 No Nama Jentik (+/-) 1 Uripah + 2 Lala - 3 Wini - 4 Afi - 5 Tasiyem + 6 Juwatik - 7 Ike - 8 Niken - 9 Sumaiyah + 10 Siti Asmara - 11 Sulasmi - 12 Sri S - 13 Anik - 14 Endang - 15 Ujang - 16 Sutrisno - 17 Julianto - 18 Yukidjo - 19 Kris - 20 Buan - Penderita Panas/ Nama Penderita Umur c. Pengukuran Ruangan 1) Pengukuran Kebisingan Hari/tanggal : Senin, 18 Februari 2019 Waktu : 10.00 – 12.00 WIB Jumlah dan Jenis Pemeriksaan : 11 ruangan/ kebisingan Alat dan Bahan : a) Sound Level Meter b) Stopwatch 27 c) Alat tulis Langkah Kerja : a) Memeriksa baterai apakah dalam kondisi baik atau tidak. Bila sound level meter disimpan dalam waktu yang lama maka baterai harus dilepas. b) Sound level meter harus di kalibrasi terlebih dahulu sebelum digunakan c) Mentukan jenis Sound level meter dan carilah posisi mengukur yang tepat d) Mentukan weighting network yang harus dipakai. Biasanya weighting network yang digunakan adalah “A“ network. e) Memegang sound level meter sejauh ukuran lengan. Operator harus berada paling sedikit 0,5 meter untuk menghindari pantulan suara dan tujukan mikrofon pada sumber bunyi. f) Bilamana suara datang dari berbagai arah, maka mikrofon yang digunakan harus dilengkapi dengan random inci dence corrector dan extension rod, sehingga dapat menangkap suara dari segala arah. g) Memilih meter response yang tepat yaitu “fast“ respon terlihat besar maka tarik “slow“ respon, jika angka masih besar maka dilakukan rata – rata, pembacaan minimal dan maksimal. h) Melakukan pengukuran sampel sebanyak 180 data. Dengan waktu sampel 15 menit dan dibaca setiap 5 detik. Setelah itu catatlah hasil setelah pengukuran. 2) Intensitas Pencahayaan Hari/tanggal : Senin, 18 Februari 2019 Waktu : 10.00 – 12.00 WIB Jumlah dan Jenis Pemeriksaan : 11 ruangan/ intensitas pencahayaan Alat dan Bahan : a) Lux Meter b) Alat tulis c) Stopwatch 28 Prosedur Kerja : a) Menentukan lokasi titik sampling. b) Melakukan pengukuran tiap titik selama 15 menit, tiap 5 menit dicacat. c) Mencatat hasil setelah pengukuran. 3) Suhu dan Kelembaban Hari/tanggal : Senin, 18 Februari 2018 Waktu : 10.00 – 12.00 WIB Jumlah dan Jenis Pemeriksaan : 11 ruangan/ suhu & kelembaban Alat dan Bahan : a) Thermohygrometer b) Alat tulis c) Stopwatch Prosedur Kerja : a) Menentukan lokasi titik sampling. b) Meletakkan thermohygrometer ditempat yang akan di ukur suhu dan kelembabannya. c) Mengamati skala yang ada pada thermohygrometer analog. d) Mencatat hasil setelah pengukuran. 4) Hasil Pengukuran Ruangan a) Ruang Tunggu Tabel III. 7 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Tunggu Secara Fisik No. Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu °C 32 22 - 27 Kepmenkes No. 1428 Tahun 2006 2. Pencahayaan Lux 543 300 Permenkes No. 75 Tahun 2014 3. Kelembaban % 67,8 40 - 70 Kepmenkes No. 1428 Tahun 2006 4. Kebisingan dBA 61,7 ≤ 45 Permenkes No. 75 Tahun 2014 29 b) Ruang Pengobatan Umum Tabel III. 8 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Pengobatan Umum Secara Fisik No. Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu Kepmenkes No. °C 28,8 22-24 1204 Tahun 2004 2. Pencahayaan Permenkes No. Lux 2051 200 75 Tahun 2014 3. Kelembaban Kepmenkes No. % 66,7 45-60 1204 Tahun 2004 4. Kebisingan Permenkes No. dBA 56,1 ≤ 45 75 Tahun 2014 c) Ruang Gigi No. 1. 2. 3. 4. Tabel III. 9 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Gigi Secara Fisik Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes Kepmenkes No. Suhu °C 27 22-24 1204 Tahun 2004 Permenkes No. Pencahayaan Lux 757 200 75 Tahun 2014 Kepmenkes No. Kelembaban % 54 45-60 1204 Tahun 2004 Kepmenkes No. Kebisingan dBA 58,9 80 1204 Tahun 2004 d) Ruang KB Tabel III. 10 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang KB Secara Fisik No. Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu Kepmenkes No. °C 33 22-24 1204 Tahun 2004 2. Pencahayaan Permenkes No. Lux 1334 200 75 Tahun 2014 3. Kelembaban Kepmenkes No. % 73,3 45-60 1204 Tahun 2004 4. Kebisingan Permenkes No. dBA 57,7 ≤ 45 75 Tahun 2014 30 e) Ruangn Gizi dan Sanitasi No. Tabel III. 11 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Gizi Dan Sanitasi Secara Fisik Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu 2. 3. 4. Pencahayaan Kelembaban Kebisingan °C 23,4 22-24 Lux 367 200 % 54,2 45-60 dBA 56,9 ≤ 45 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 Permenkes No. 75 Tahun 2014 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 Permenkes No. 75 Tahun 2014 f) Ruang TU Tabel III. 12 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang TU Secara Fisik No. Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu Kepmenkes No. °C 28 22-24 1204 Tahun 2004 2. Pencahayaan Permenkes No. Lux 345 200 75 Tahun 2014 3. Kelembaban Kepmenkes No. % 64,3 45-60 1204 Tahun 2004 4. Kebisingan Permenkes No. dBA 50 ≤ 45 75 Tahun 2014 g) Ruang KIA Tabel III. 13 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang KIA Secara Fisik No. Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu °C 59,8 22 – 27 Kepmenkes No. 1428 Tahun 2006 2. Pencahayaan Lux 200 200 Permenkes No. 75 Tahun 2014 3. Kelembaban % 59,8 40 – 70 Kepmenkes No. 1428 Tahun 2006 4. Kebisingan dBA 52,8 ≤ 45 Permenkes No. 75 Tahun 2014 31 h) Ruang UGD Tabel III. 14 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang UGD Secara Fisik No. Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu °C 32 22-24 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 2. Pencahayaan Lux 582 200 Permenkes No. 75 Tahun 2014 3. Kelembaban % 58 45-60 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 4. Kebisingan dBA 56,9 ≤ 45 Permenkes No. 75 Tahun 2014 i) Unit Bersalin Tabel III. 15 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Bersalin Secara Fisik No. Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu °C 24,8 24-26 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 2. Pencahayaan Lux 356 200 Permenkes No. 75 Tahun 2014 3. Kelembaban % 61 45-60 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 4. Kebisingan dBA 52,8 ≤ 45 Permenkes No. 75 Tahun 2014 j) Ruang Laboratorium Tabel III. 16 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Laboratorium Secara Fisik No. Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu °C 27,6 21-24 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 2. Pencahayaan Lux 219 200 Permenkes No. 75 Tahun 2014 3. Kelembaban % 64 40-60 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 4. Kebisingan dBA 63.8 ≤ 45 Permenkes No. 75 Tahun 2014 32 k) Ruang Batra (Pengobatan Tradisional) dan Psikologi Tabel III. 17 Data Hasil Pengukuran Persyaratan Ruang Batra dan Psikologi Secara Fisik No. Jenis Parameter Satuan Hasil Standart Permenkes 1. Suhu °C 25,4 21-24 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 2. Pencahayaan Lux 286 200 Permenkes No. 75 Tahun 2014 3. Kelembaban % 53,8 40-60 Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 4. Kebisingan dBA 63 ≤ 45 Permenkes No. 75 Tahun 2014 d. Penyehatan Air Pengambilan Sampel Depo Air Minum(DAM) Hari/tanggal : Senin, 11 Februari 2019 Jumlah dan Jenis Pemeriksaan : 8 DAM / Mikrobiologi dan Kimia Alat dan Bahan : 1) Coolbox 6) Tisu basah 2) Korek api 7) Kapas 3) Botol sampel 8) Kertas coklat 4) Dry ice 9) Tali rami 5) Alkohol 10) Etiket Langkah Kerja : 1) Menyiapkan bahan dan alat yang dibutuhkan. 2) Meminta izin kepada pemilik DAM untuk melakukan pengambilan sampel. 3) Membersihkan tangan dari kotoran yang menempel lalu mensterilkan tangan dengan alcohol. 4) Membasahi kapas dengan alkohol dan mengusapkannya pada mulut pipa DAM bagian luar dan dalam. 5) Memflambir mulut pipa dengan korek api. 6) Membuka penutup botol lalu mensterilkan mulut botol dengan alcohol. 33 7) Menyalakan tombol ON pipa DAM 8) Mengalirkan air dari pipa ke dalam botol sampel hingga memenuhi ¾ botol 9) Memflambir mulut botol lalu menutupnya kembali dengan kertas coklat dan tali rami 10) Memberikan etiket pada bagian badan botol 11) Memasukkan kembali botol sampel ke dalam coolbox No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Tabel III. 18 Data Pengambilan Sampel Depo Air Minum Nama Pemilik Nama Dam Alamat Sarana Bu Yuli Graha Tirta Jl. Raya Karangan No 72 Bapak Andi Bening Jl. Raya Karangan 1F Bapak Adi Toyo Jl. Lapangan Karangan Bapak Sulis Sumber Rejeki Jl. Lapangan Karangan Bapak Riadi Tirto Mulyo Jl. Babatan Pilang Raya No. 60 Bapak Yudi Otria Jl.Wiyung Menganti Bapak Suyadi New Amura Jl. Kramat Gg I No 10 Bapak Mustofa Benang Biru Jl. Kramat Gg 3 No 33 Jam Pengambilan 08.46 WIB 08.58 WIB 09.10 WIB 09.15 WIB 09.49 WIB 10.20 WIB 10.37 WIB 10.50 WIB e. Penyehaatan Makanan dan Minuman 1) Pengambilan Sampel Makanan dan Minuman (Parameter Mikrobiologi, Kimia dan Usap Alat Makan) Hari/tanggal : Selasa, 19 Februari 2019 Jumlah dan Jenis Pemeriksaan : 4 sampel / Mikrobiologi, 8 sampel / kimia, 4 Usap Alat Alat dan Bahan : a) Coolbox f) Tisu basah b) Korek api g) Alkohol c) Botol sampel berisi larutan NaCl h) Kapas 34 d) Dry ice i) Etiket e) Masker j) Cotton swab Langkah Kerja : Mikrobiologi a) Menyiapkan bahan dan alat yang di butuhkan b) Meminta izin kepada pihak sekolah untuk melakukan pengambilan sampel c) Membersihkan tangan dari kotoran yang menempel lalu mensterilkan tangan dengan alkohol d) Mengguunakan masker selama pengambilan e) Menambil plastik yang akan digunakan sebagai wadah sampel, lalu usap bagian mulut plastik dengan kapas beralkohol f) Mensterilkan sendok yang digunakan untuk mengambil sampel dengan menggnakan alkohol g) Mengambil sampel makanan sebanyak ±25 gram dan masukkan ke dalam plastik h) Menutup bagian mulut plastik lalu berikan etiket pada bagian luar plastik i) Memasukkan ke dalam coolbox Kimia a) Menyiapkan bahan dan alat yang di butuhkan b) Meminta izin kepada pihak sekolah untuk melakukan pengambilan sampel c) Membersihkan tangan dari kotoran yang menempel d) Ambil sampel makanan yang diperiksa sebanyak ±25 gram dan masukkan ke dalam plastik e) Tutup bagian mulut plastik lalu berikan etiket pada bagian luar plastik f) Masukkan ke dalam coolbox g) Untuk makanan kemasan, cukup dengan memberikan etiket pada bagian kemasan lalu memasukkannya ke dalam coolbox 35 Usap Alat a) Menyiapkan bahan dan alat yang di butuhkan b) Meminta izin kepada pihak sekolah untuk melakukan pengambilan sampel c) Membersihkan tangan dari kotoran yang menempel lalu mensterilkan tangan dengan alkohol d) Menggunakan masker selama pengambilan e) Membuka penutup botol yang berisi larutan NaCl ,lalu flambir mulut botol f) Mengambil cotton swab dan celupkan ke dalam larutan NaCl g) Memflambir mulut botol lalu tutup kembali h) Melakukan usapan secara merata pada bagian alat yang biasa bersentuhan dengan makanan i) Membuka penutup botol lalu flambir mulut botol dan masukkan cotton swab yang telah digunakan untuk mengusap alat makan, kemudian potong bagian atas cotton swab agar botol dapat di tutup kembali j) Memflambir mulut botol, kemudian tutup kembali k) Memberi etiket pada bagian badan botol l) Memasukkan ke dalam coolbox. Tabel III. 19 Data Pengambilan Sampel Makanan Dan Usap Alat Di SMPN 34 Surabaya Nama / Jam Jenis No. Lokasi Jenis Sampel Pemilik TPM Pengambilan Pemeriksaan Es Kopyor 09.05 WIB Mikrobiologi Pangsit dan SMPN 09.15 WIB Kimia 1. Bu Erna Pentol Bakso 34 Piring dan 09.10 WIB Usap alat sendok Es Milo 09.15 WIB Mikrobiologi SMPN 2. Bu Dian Soto Ayam 09.05 WIB Kimia 34 Gelas 09.10 WIB Usap alat The Poci 09.25 WIB Mikrobiologi SMPN 3. Bu Andi Teh Poci 09.25 WIB Kimia 34 Gelas 09.22 WIB Usap alat 36 4. Bu Eny 5. Bu Feny 6. Bu Emy 7. Bu Ema SMPN 34 SMPN 34 SMPN 34 SMPN 34 Es Garbis Ayam Tepung Gelas dan Piring Mie Ayam dan Kerupuk pangsit 09.15 WIB 09.30 WIB Mikrobiologi Kimia 09.18 WIB Usap alat 10.00 WIB Kimia Ayam Tepung 09.30 WIB Kimia Pangsit 09.55 WIB Kimia 2) Inspeksi Sanitasi TPM Tabel III. 20 Rekapitulasi Monitoring Hygiene Sanitasi Makanan Kantin Sekolah/Mahasiswa Nama Sekolah : SMPN 34 Surabaya Alamat Sekolah : Jl. Menganti Wiyung Surabaya Kabupaten/Kota : Surabaya Tanggal Pengumpulan Data : 19 Februari 2019 No 1. 2. 3. 4. Aspek Yang Dinilai Lokasi, Bangunan, Kelestarian Lingkungan Fasilitas Sanitasi Hygiene Perorangan Keamanan Makanan TOTAL Kesimpulan Penilaian : Memenuhi syarat baik Nilai = Total Maksismal = 400 (79-100)% = 316-400 = Memenuhi syarat baik (61-78)% = 244-310 = Memenuhi syarat sedang < 60% = 220 = Belum memenuhi syarat/kurang Nilai 90 95 85 90 360 37 Tabel III. 21 Rekapitulasi Inspeksi Sanitasi Sentra Makanan Minuman Kaki Lima 1. Alamat : Wiyung II 2. Nama Sentra PKL : Sentra PKL Wiyung 3. Lokasi Sentra : Jalan Raya Wiyung No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Komponen Yang Dinilai Lokasi Sentra PKL Makanan/Minuman Air Bersih Serangga, Tikus, dan Hewan Lainnya Sampah dan Limbah Sarana Sanitasi Penjamah Bahan Makanan dan Penyajian Peralatan Pengolahan Makanan Sarana Penjaja Penataan Tempat Pengunjung Lain-lain Jumlah Skore 8 6 4 4 6 15 36 2 6 2 1 90 Skore Maks 8 6 4 4 9 24 40 4 6 2 3 114 Keterangan : Jika skore mencapai 70 atau lebih, maka dinyatakan memenuhi syarat kesehatan. Jika skore dibawah 70 maka dinyatakan belum memenuhi syarat kesehatan, dan kepada pedagang diminta segera memperbaiki komponen yang bermasalah f. Pengelolahan Limbah Cair Alat dan Bahan Alat pengambilan sampel secara kimia: 1) Botol plastik 7) Handscoon 2) Gayung 8) Masker 3) Jerigen 9) Etiket 4) Cool box 10) pH meter 5) Tool box 11) Thermometer 6) Dry ice 12) Alkohol 70% Alat pengambilan sampel secara mikrobiologi: 1) Botol pemberat 7) Korek api 2) Kapas 8) Spirtus 3) Handscoon 9) Etiket 38 4) Masker 10) pH meter 5) Cool box 11) Thermometer 6) Tool box Pengambilan Sampel Secara Mikrobiologi 1) Menggunakan botol sampel yang sudah dilengkapi pemberat dan tali yang cukup panjangnya. 2) Menyeterilkan tangan dengan kapal beralkohol. 3) Membuka tutup botol sampel. 4) Menurunurunkan atau masukkan botol sampel ke air limbah kira kira berada setengah kedalam air limbah atau berada pada kedalaman yang terdapat arus/aliran air limbah dengan arah berlawanan. Mengusahakan agar botol tidak menyentuh dinding bak/kontainer air limbah. 5) Mengisi botol sampai penuh, mengeluarkan sebagian airnya hingga kira-kira tinggal 2/3 volume botol. 6) Memflambir tutup botol dan leher botol. 7) Menutup botol dengan segera. 8) Memberi label. 9) Memasukkan ke dalam coolbox yang dilengkapi pendingin. 10) 10) Mengirim segera ke laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan. g. Pengendalian Vektor 1) Pengukuran Kepadatan Lalat di TPS Hari/tanggal : Kamis, 21 Februari 2019 Jumlah dan Jenis Pemeriksaan : 3 TPS/Kepadatan Lalat Alat dan Bahan : a) Flygrill b) Counter c) Alat tulis d) APD e) Stopwatch 39 Prosedur kerja : a) Meletakkan blok grill pada tempat yang telah ditentukan. b) Menghitung dan mencatat jumlah lalat yang hinggap selama 30 detik. c) Mengulangi pengukuran sebanyak 3 kali. d) Membuat rata-rata dari 5 perhitungan tertinggi dan mencatatnya. e) Merata-rata hasil perhitungan yang ada, merupakan indek / kepadatan lalat. Tabel III. 22 Data Pengukuran Kepadatan Lalat Hasil rata-rata kepadatan lalat di 3 TPS TPS Babatan Indah TPS Wiyung TPS Taman Pondok Indah 5 2 16 Interpretasi : 0–2 = Rendah 3–5 = Sedang 6 – 20 = Tinggi >21 = Sangat Tinggi 2) Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk dilaksanakan pada tanggal 8 dan 15 Februari 2019 pada pukul 07.30. Kegiatan ini berlokasi di RT 1 dan 2 RW 1 Kelurahan Wiyung. Kegiatan dilakukan oleh bumantik dari masing-masing wilayah beserta petugas sanitarian puskesmas dan mahasiswa Poltekkes Kemenkes Surabaya. 40 Tabel III. 23 Data Survey Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Pada RT 02/ RW 01 Kelurahan Wiyung Tanggal 8 Februari 2019 No. Nama KK Alamat Rumah Bak/Container Positif Negatif Keterangan 2 1 Bak kamar mandi, Bak Penampungan air masak 1 P. Marsum Wiyung RT 02/RW 01 2 P. Samsul Arifin Wiyung RT 02/RW 01 0 1 Bak kamar mandi 3 P. Wahyudin Wiyung RT 02/RW 01 1 3 Bak kamar mandi, Dispenser 4 P. Suadanji Wiyung RT 02/RW 01 0 1 Bak kamar mandi 5 P. Abdul Rohman Wiyung RT 02/RW 01 1 0 6 P. Sugianto Wiyung RT 02/RW 01 1 0 7 P. Sulyanto Wiyung RT 02/RW 01 0 0 Bak kamar mandi 8 P. Surono Wiyung RT 02/RW 01 2 1 Bak kamar mandi, Dispenser, kulkas 9 P. Yosep Wiyung RT 02/RW 01 0 2 P. Marsum Wiyung RT 02/RW 01 2 1 10 Bak kamar mandi, Bak Penampungan air masak Bak kamar mandi, Bak Penampungan air masak Bak kamar mandi, Bak Penampungan air masak Bak kamar mandi, Bak Penampungan air masak 41 Tabel III. 24 Data Survey Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Pada RT 01 RW 01 Kelurahan Wiyung Tanggal 15 Februari 2019 Bak/Container No. Nama KK Alamat Rumah Keterangan Positif Negatif Wiyung RT Bak kamar mandi, 1 P. Andika 2 0 01/RW 01 Dispenser Wiyung RT 2 P. Sujoto 0 1 Bak kamar mandi 01/RW 01 1 2 Bak kamar mandi, Bak Penampungan air masak, Dispenser 3 P. Suhermanto Wiyung RT 01/RW 01 4 P. Maripen Wiyung RT 01/RW 01 1 0 Bak kamar mandi 5 P. Mariadi Wiyung RT 01/RW 01 1 0 Bak kamar mandi 6 P. Rukyani Wiyung RT 01/RW 01 2 0 Bak kamar mandi 7 P. Bambang Wiyung RT 01/RW 01 2 1 8 P. Supeno Wiyung RT 01/RW 01 3 0 9 P. Widodo Wiyung RT 01/RW 01 2 1 10 P. Kasron Wiyung RT 01/RW 01 1 0 Bak kamar mandi, Dispenser, tempat burung Bak kamar mandi, Bak Penampungan air masak, Dispenser Bak kamar mandi, Bak Penampungan air masak Bak kamar mandi 42 3) Fogging No. Tabel III. 25 Pelaksanaan Fogging di Wilayah Kerja Puskesmas Wiyung Waktu pelaksanaan Banyak Alamat Kasus 1. Kamis, 7 Februari 2019 1 Dukuh Gemol Kelurahan Jajar Tunggal RW. 02 / RT.03 2. Sabtu, 9 Februari 2019 1 Perumahan Babatan Pratama RW. 03 / RT. 02 3. Rabu,11 Februari 2019 1 Perumahan Babatan Pilang RW.05 / RT.07 h. Penyehatan Pemukiman Penilaian Rumah Hari/tanggal : Jum’at, 22 Februari 2019 Jumlah dan Jenis Penilaian : 10 rumah / Penilaian Rumah Sehat Alat 1) Kartu Rumah Sehat 2) Alat Tulis Tabel III. 26 Rekapitulasi Penilaian Rumah Sehat di Wiyung Gang Grando Keadaan Sarana No Nama Alamat Perilaku Total Keterangan Rumah Sanitasi 1. Abdul Jl. Wiyung 372 425 264 1061 RTS Wahid Gg Grando 2. Ahmad Jl. Wiyung 279 450 176 985 RTS Gg Grando 3. Erna Jl. Wiyung 341 250 88 679 RTS Gg Grando 4. Mestari Jl. Wiyung 62 225 88 275 RTS Gg Grando 5. Indang Jl. Wiyung 62 225 88 275 RTS Gg Grando 6. Trimo Jl. Wiyung 217 350 308 999 RTS Gg Grando 7. Mulyono Jl. Wiyung 310 350 307 1017 RTS Gg Grando 43 8. Painem 9. Marsudi 10. Suliyah Jl. Wiyung Gg Grando Jl. Wiyung Gg Grando Jl. Wiyung Gg Grando 217 350 176 823 RTS 186 350 308 999 RTS 217 350 308 955 RTS i. Penyuluhan 1) Penyuluhan Penyakit DBD No. Waktu pelaksanaan 1. Rabu, 6 Februari 2019 Alamat Dukuh Gemol Kelurahan Jajar Tunggal RW 03 / RT 02 2. Sabtu, 9 Februari 2019 Wiyung Kelurahan Wiyung RW 01 /RT 02 4. Selasa, 12 Februari Perumahan Babatan Pilang RW 05 2019 3. Kamis / RT 07 ,14 Februari Gogor Kelurahan Jajar T. RW 07/ 2019 RT 02 2) Instrument Pendukung Instrument pendukung dalam pelaksanaan kegiatan penyuluhan penyakit DBD adalah leaflat materi tentang penyakit DBD. Dari serangkaian kegiatan, petugas sanitarian menyampaikan penyuluhan tentang penyakit DBD yang meliputi pengertian penyakit DBD,perilaku hidup nyamuk dan PSN melalui kegiatan 4M Plus (menutup,menguras,mengubur,memantau dan menghindari gigitan nyamuk).Mahasiswa diberikan kesempatan untuk membuat TTG (teknologi tepat guna) sederhana yang digunakan untuk perangkap nyamuk, dan terlihat bahwa peserta antusias mendengarkan dan ingin mencobanya di rumah.Dari materi penyuluhan yang telah disampaikan sanitarian melakukan sesi tanya jawab terhadap peserta dan terlihat bahwa peserta terlihat aktif untuk bertanya. 44 B. Pembahasan 1. Klinik Sanitasi a. Diare Berdasarkan hasil wawancara saat konseling penderita sudah mengalami diare selama 7 hari, sebelum sakit penderita mengakui bahwa dia sering makan rujak dengan kondisi perut yang masih kosong. Penyebab penyakit diare penderita diduga akibat karena terlalu sering mengonsumsi makanan pedas dengan kondisi perut kosong atau tidak sarapan terlebih dahulu. Menurut pengakuan, penderita mendapatkan rujak dengan membeli didekat rumahnya. Kemudian di dukung oleh perilaku personal hygiene dari penderita yang kurang sehat. Saran- saran yang dapat diberikan adalah : 1) Meningkatkan perilaku mencuci tangan setelah bekerja. 2) Mencuci tangan terlebih dahulu sebelum makan. 3) Selalu menjaga kebersihan badan setelah bekerja. b. DBD Berdasarkan hasil wawancara saat konseling dengan penderita diduga penyebab penyakit DBD sebagai berikut : 1) Penyebab penyakit DBD tidak berasal dari rumah penderita 2) Penyebab penyakit DBD diduga berasal dari lingkungan di belakang rumah terdapat banyak botol bekas yang dapat digunakan sebagai perindukan nyamuk Aedes. 3) Diduga terkena penyakit DBD di sekolah karena aktifitas penderita banyak dilakukan di sekolah. 4) Pemasangan kasa pada tiap ventilasi untuk meminimalisir nyamuk masuk kedalam rumah. Konsuler memerlukan Rekomendasi Tindak Lanjut (RTL) untuk mengunjungi rumah pasien dan melihat kondisi rumah pasien. Pada saat melakukan konsultasi penderita diberikan saran meliputi : 1) Sebaiknya penderita dan keluarga rajin membersihkan pekarangan rumah jangan ada botol atau barang bekas yang dapat menjadi genangan air dan mengakibatkan perindukan nyamuk Aedes. 45 2) Sebaiknya menggunakan lotion anti nyamuk untuk proteksi diri c. TB Paru Berdasarkan hasil wawancara saat konseling dengan penderita diduga penyebab penyakit TB Paru sebagai berikut : 1) Penyebab penyakit TB Paru tidak berasal dari rumah penderita 2) Penyebab penyakit TB Paru diduga berasal dari lingkungan tempat pasien bekerja karena aktifitas penderita lebih banyak dilakukan di tempat kerja 3) Jarang menggunakan masker, karena penularan penyakit TB Paru melalui udara sehingga kemungkinan besar pasien tertular penyakit. Konsuler memerlukan Rekomendasi Tindak Lanjut (RTL) untuk mengunjungi rumah pasien dan melihat kondisi rumah pasien. Pada saat melakukan konsultasi penderita diberikan saran meliputi : 1) Pasien agar tidur terpisah dengan anggota keluarga lainnya. 2) Menutup mulut bila batuk dan membuang ludah/riak pada tempatnya. 3) Penderita menggunakan masker saat beraktifitas diluar rumah. 2. Penyelidikan Epidemiologi Penyelidikan epidemiologi berujuan untuk mengetahui persebaran nyamuk Aedes aegepty dan untuk menemukan penderita baru. Penyelidikan epidemiologi dilakukan dengan survei jentik pada radius 100 meter dengan titik fokus rumah penderita yang dimana mengambil sampel 20 rumah disekitar rumah penderita dan mendata jumlah orang yang sakit panas tanpa sebab. Hasil survei dapat diketahui tingkat ABJ (Angka Bebas Jentik) yaitu: ABJ = Σ Rumah Bebas Jentik x 100% Σ Rumah Yang Diperiksa Kegiatan intervensi yang perlu dilakukan dalam hal pengendalian penyebaran penyakit DBD adalah penyuluhan pada penderita DBD, penyemprotan fogging di wilayah radius 100 dari rumah penderita. Kesimpulan Penyebab penyakit DBD diduga kuat berasal dari lingkungan luar rumah terbukti dari tingkat ABJ yang kurang dari persyaratan. Namun tidak 46 menutup kemungkinan jika penyebaran penyakit DBD berasal dari lingkungan luar rumah seperti tempat kerja atau sekolah. Saran a. Kuras bak mandi atau gentong minimal satu minggu sekali b. Tanam tanaman anti nyamuk untuk mencegah nyamuk masuk kedalam rumah c. Pemasangan kasa pada setiap ventilasi rumah d. Jangan biasrkan asanya genangan air, botol bekas, ban bekas dll yang dapat digunakan nyamuk untuk berkembang biak. 3. Pengukuran Ruangan Berdasarkan hasil pengukuran kualitas ruangan yang meliputi pencahayaan, kebisingan, kelembaban, suhu di lingkungan UPTD Puskesmas Wiyung terdapat beberapa ruangan yang belum memenuhi syarat. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 1428/MENKES/SK/XII/2006 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas. Setiap Ruangan Pencahayaan 100200 Lux kecuali Laboratorium, Persalinan, UGD 300 Lux, sedangkan Dapur 100 Lux. Kebisingan tidak boleh lebih dari 55 dB. Suhu dan kelembaban Ruang Obat, Gubang Obat, Ruang Laboratorium, Ruang Radiologi 22-27 oC dan 40-70%. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 1405/Meenkes/SK/XI/2002 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Perkantoran Dan Industri, bahwa Suhu maksimum adalah 18-28oC dan kelembaban 40-60 % Ruangan yang belum memenuhi syarat meliputi semua ruangan di lingkungan puskesmas. Sehingga diperlukan upaya tindak lanjut untuk menangani ruangan yang belum memenuhi syarat. 4. Penyehatan Air Pada tanggal 11 Februari 2019 kegiatan yang dilakukan yaitu pengambilan sampel Depot Air Minum (DAM). Sampel yang diambil sebanyak 8 Depo Air Minum. Setelah sampel selesai diambil kemudian 47 sampel dibawa ke Balai Besar Labolatorium Kesehatan (BBLK) untuk di lakukan pemeriksaan dengan parameter uji kandungan kimia dan bakteriologis. Pada saat pengambilan sampel ada beberapa kendala yang dihadapi oleh petugas misalnya tidak semua Depo Air Minum yang berada di wilayah Wiyung dapat terambil untuk dijadikan sampel. Hal ini dikarenakan tidak semua pemilik Depo Air Minum mau untuk diambil. Mereka merasa keberatan untuk dilakukan dipemeriksaan pada Depot Air Minum mereka. 5. Penyehatan Makanan dan Minuman Tabel III. 27 Monitoring Hygiene Sanitasi Makanan Di Kantin Smp Negeri 34 Surabaya No. Nama Skor Penilaian Kesimpulan Penilaian 1. Bu Erna 335 Memenuhi syarat baik 2. Bu Dian 320 Memenuhi syarat baik 3. Bu Ema 360 Memenuhi syarat baik Kategori Penilaian : 316 – 400 = Memenuhi syarat baik 244 – 310 = Memenuhi syarat sedang ≥ 220 = Belum memenuhi syarat/Kurang Kegiatan sampling makanan, minuman, usap alat serta monitoring hygiene sanitasi makanan dilakukan berkala. Tujuan dari kegiatan ini adalah supaya kantin mendapatkan label kantin sehat. Label kantin dapat diperoleh bila dalam masa pemantauan kantin menunjukkan nilai yang lebih dari standart yang dipersyaratkan. Berdasarkan hasil survey formulir penilaian hygiene sanitasi makanan kantin sekolah di SMPN 34 SURABAYA telah memenuhi syarat baik dengan nilai 360 dari 400. Aspek yang dinilai terdiri dari lokasi, bangunan, kelesatrian lingkungan, fasilitas sanitasi, hygiene perorangan, keamanan makanan. Untuk aspek nilai lokasi, bangunan, kelestarian lingkungan sudah memenuhi syarat, namun ada beberapa aspek yang masih belum memenuhi yaitu tempat penyimpanan makanan yang belum tertutup keseluruhan. Untuk aspek nilai fasilitas sanitasi sudah memenuhi persyaratan, namun ada beberapa aspek yang belum memenuhi yaitu tempat pencucian alat makanan 48 yang tidak sesuai. Untuk aspek nilai hygiene perorangan sudah memenuhi persyaratan, namun ada beberapa aspek yang belum memenuhi yaitu masih terdapat penjual yang memiliki kuku panjang, terdapat penjual yang tidak memakai alat bantu jepit, sendok, garpu untuk mengambil makanan, banyak penjual yang tidak menggunakan celemek. Untuk aspek nilai keamanan makanan sudah memenuhi persyaratan, namun ada beberapa aspek yang belum memenuhi yaitu terdapat penjual yang tidak menutup makanannya, sehingga dapat memancing lalat untuk hinggap dan menyebarkan penyakit melalui makanan. Berdasarkan hasil survey formulir penilaian inspeksi sanitasi sentra makanan minuman kaki lima di sentra PKL Wiyung telah memenuhi syarat kesehatan dengan besar skore 90 dari 114. Komponen yang dinilai terdiri dari lokasi sentra PKL makanan / minuman, air bersih, serangga, tikus, dan hewan lainnya, sampah dan limbah, sarana sanitasi, penjamah, bahan makanan dan penyajian, peralatan pengolahan makanan, sarana penjaja, penataan tempat pengunjung, lain-lain. Untuk penilaian komponen sarana sanitasi sudah memenuhi syarat, namun ada beberapa komponen yang masih kurang memenuhi yaitu terdapat akses sarana cuci tangan, namun sarana cuci tangan tersebut rusak/ tidak bias digunakan. Wastafelnya pun tidak terawat dan terdapat sampah putung rokok di dalam wastafel sehingga untuk sarana sanitasi dinilai kurang memenuhi syarat. Untuk penilaian penjamah sudah memenuhi syarat, namun ada beberapa juga yang belum memenuhi persyaratan yaitu masih terdapat penjamah yang mempunyai kuku panjang serta menggunakan perhiasan. Jarangnya penjamah menggunakan celemek dan penutup kepala untuk menghindari terjadinya kontak kontaminasi. Sedikit penjamah yang memiliki sertifikat sebagai penjamah. Untuk penilaian peralatan pengolahan makanan sudah memenuhi syarat, namun ada beberapa juga yang belum memenuhi persyaratan yaitu lap serbet yang jarang dibersikan sehingga serbet menjadi lembab dan tidak layak pakai. Untuk penilaian lain-lain sudah memenuhi syarat, namun ada beberapa juga yang belum memenuhi persyaratan yaitu tidak tersedia alat pemadam kebakaran dan tidak terdapat kotak P3K. 49 6. Pengelolahan Limbah Cair Puskesmas Limbah puskesmas adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan di fasilitas pelayanan kesehatan dan kegiatan penunjang lainnya. Apabila dibandingkan dengan kegiatan instansi lain, maka dapat dikatakan bahwasanya jenis limbah puskesmas termasuk kategori kompleks. Secara umum limbah dari puskesmas dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu limbah klinis dan non klinis, baik padat maupun cair (Asmadi, 2013). Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/ MENKES/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit, limbah cair adalah semua buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia yang beracun, dan radioaktif yang berbahaya bagi kesehatan. Gambar III. 2 Ilustrasi IPAL Puskesmas Adapun unit pengolahannya yaitu: a. Sumur Pengumpul Air limbah yang berasal dari sumber air limbah dialirkan ke unit penampung awal limbah atau sumur pengumpul dimana pada unit ini terjadi proses homogenisasi. Saluran limbah yag digunakan adalah sistem gravitasi dan sistem pompa operasional otomatis. Sumur pengumpul berfungsi untuk menampung air limbah dari ruang-ruang yang telah dipasang pipa untuk menyalurkan ke unit ini. 50 b. Bak Pengendap Awal Pada unit ini terjadi proses stabilisasi kandungan air limbah dan pengendapan awal. Unit pengendapan awal juga dilengkapi dengan pompa untuk memompa air limbah ke unit biofilter. c. Reaktor Biofilter Dalam reaktor biofilter air limbah mengalir dari bawah ke atas melalui perpipaan yang terletak di dasar reaktor biofilter. Penguraian zat-zat organik yang ada dalam air limbah dilakukan oleh bakteri anaerobik atau fakultatif aerobik yang semakin lama pada permukaan media filter akan tumbuh lapisan film mikroorganisme. Mikroorganisme inilah yang akan menguraikan zat organik yang tidak dapat terurai pada bak pengendap awal. Air limbah dari bak kontaktor anaerob dialirkan ke bak kontaktor aerob. d. Bak Pengendap Akhir Dari reaktor biofilter pada bagian bak aerasi (proses aerob), air dialirkan ke bak pengendap akhir. Di dalam bak ini lumpur aktif yang mengandung mikroorganisme diendapkan dan dipompa kembali ke bagian inlet bak aerasi dengan pompa sirkulasi lumpur. Sedangkan airnya dialirkan ke bak khlorinasi. Di dalam bak kontaktor khlor ini air limbah ditambahkan dengan senyawa khlor sebanyak 3-4 butir setiap 2 hari sekali untuk membunuh mikroorganisme patogen. e. Kolam atau bak Air limbah dari bak khlorinasi mengalir grafitasi ke bak atau kolam yang kemudian dialirkan ke saluran air. Bak atau kolam ini dilengkapi kran air.Kran ini berguna mengukur mutu air limbah setelah melalui proses pengolahan. 51 7. Pengendalian Vektor a. Pelaksanaan Fogging Ada beberapa jenis kasus penderita DBD: Kondisi I : 1) Ditemukan penderita DBD lainnya (artinya ada kasus DB positif lebih dari satu) atau ditemukan 3 atau lebih suspect DBD (Demam tapi belum positif DBD) 2) HI = 5% (house index / rumah postif jentik) atau lebih 5 % ABJ / angka bebas jentik = 95% atau kurang dari 95% 3) Kegiatan yang dilaksanakan : a) Penggerakan Masyarakat dalam PSN (pemberantasan sarang nyamuk → 4M plus) b) Larvasida → Abatisasi Selektif c) Penyuluhan d) Fogging Focus radius 200m (radius 100 m dari titik penderita ke segala penjuru) Kondisi II : 1) Tidak ditemukan penderita lainnya tapi ditemukan jentik (hanya ada 1 penderita positif) 2) Kegiatan yang dilaksanakan : a) Penggerakan Masyarakat dalam PSN b) Larvasida → Abatisasi Selektif c) Penyuluhan Kondisi III : 1) Bila tidak ditemukan penderita lainnya dan tidak ditemukan jentik nyamuk. 2) Kegiatan yang dilaksanakan : a) Penggerakan Masyarakat dalam PSN b) Larvasida → Abatisasi Selektif Pengendalian secara kimiawi masih paling populer baik bagi program pengendalian DBD dan masyarakat. Penggunaan insektisida dalam pengendalian vektor DBD bagaikan pisau bermata dua, artinya 52 bisa menguntungkan sekaligus merugikan. Insektisida kalau digunakan secara tepat sasaran, tepat dosis, tepat waktu dan cakupan akan mampu mengendalikan vektor dan mengurangi dampak negatif terhadap lingkungan dan organisme yang bukan sasaran. b. Kepadatan Lalat Kepadatan lalat ialah angka yang menggambarkan populasi lalat di suatu tempat yang dinyatakan dalam indeks kepadatan. Alat yang digunakan untuk mengukur indeks kepadatan lalat adalah Fly Grill. Nilai kepadatan lalat tertinggi diperoleh pada lokasi TPS Taman Pondok Indah yaitu 16 ekor/block grill. Pengukuran pada TPS Taman Pondok dilakukan pada waktu siang hari sekitar pukul 10.30 WIB. Kepadatan lalat dipengaruhi oleh temperatur udara. Kepadatan tertinggi terjadi pada temperatur 20 – 25 C, dan berkurang pada temperatur di atas atau di bawah rentang tersebut. Lalat tidak terdeteksi pada suhu udara di bawah 10 C atau diatas 45 C. Pada jam 10.30 suhu udara di TPS Taman Pondok Indah adalah 34,4 C sehingga aktivitas dan kepadatan lalat seharusnya cenderung berkurang. Berdasarkan Depkes RI (1991), interpretasi hasil pengukuran dengan nilai indeks kepadatan lalat sebesar 16 ekor/block masuk dalam tingkat populasinya sangat padat dan perlu diadakan pengamanan terhadap tempat-tempat berkembang biaknya lalat dan tindakan pengendalian lalat. Tingginya kehidupan lalat dikarenakan tingginya kondisi lingkungan yang tidak saniter seperti, lingkungan TPS Taman Pondok Indah tidak kedap air sehingga menimbulkan genangan air lindi dari sampah. Selain itu, letak TPS Pondok Indah ini dekat dengan permukiman warga sedangkan kebiasaan hinggap dan istirahat lalat ada pada ketinggian tidak lebih dari 5 m. Berdasarkan hal ini, lalat dapat menjadi vektor penularan penyakit seperti salmonella typhi, vibrio cholera, shygella dysentriae, dll. 53 c. Pemberantasan Sarang Nyamuk Berdasarkan hasil survey Pemberantasan Sarang Nyamuk yang dilakukan pada RT 02 RW 02 kelurahan Wiyung, ditemukan 5 dari 10 rumah yang positif terdapat jentik pada penampungan bak kamar mandi yang terdapat di rumah tersebut. Hal ini disebabkan dikarenakan pemilik rumah memilih menguras 1 minggu sekali dengan alasan tidak adanya waktu untuk menguras serta pemilik rumah beralasan kamar mandi tersebut jarang digunakan sehingga jarang untuk dibersihkan. Dari hasil survey yang telah dilakukan diketahui ABJ sebesar 50%, sehingga dapat disimpulkan pada daerah tersebut memiliki ABJ dibawah standart dan harus diberikan penyuluhan oleh petugas puskesmas tentang pentingnya pemberantasan sarang nyamuk. 8. Penyehatan Pemukiman a. Keadaan Rumah Keadaan rumah yang dinilai meliputi jendela, ventilasi, pencahayaan, lubang asap dapur, kepadatan penghuni, kandang hewan peliharaan, dan kontruksi rumah. Berdasarkan penilaian 10 rumah yang dilakukan di Wiyung Gg Gandro, RT 1 RW 3, Kelurahan Wiyung, didapatkan hasil yaitu ratarata rumah yang dinilai tidak memenuhi persyaratan dari aspek jendela, pencahayaan, kepadatan penghuni, kandang hewan peliharaan, serta konstruksi rumah. Hasil penilaian komponen jendela, didapatkan hasil yaitu 6 rumah (60%) telah memiliki jendela yang memenuhi persyaratan, sedangkan 4 rumah sisanya (40%) memiliki jendela yang belum memenuhi persayaratan. Sedangkan pada komponen ventilasi, hanya 6 rumah (60%) yang telah memiliki ventilasi yang telah memenuhi persyaratan. Sedangkan 4 rumah lainnya belum memiliki ventilasi yang sesuai persyaratan. Jendela dan ventilasi yang memenuhi syarat yaitu yang memiliki ukuran/luas sebesar 10% dari luas lantai ruangan. 54 Dari aspek pencahayaan 7 rumah (70%) memiliki pencahayaan yang memenuhi syarat dan 3 rumah (30%) lainnya masih belum memiliki pencahayaan yang memenuhi syarat. Intensitas cahaya ruangan yang memenuhi persyaratan yaitu harus ≥ 60 lux. Jendela, ventilasi, dan pencahayaan merupakan komponen rumah yang harus memenuhi persyaratan. Apabila ketiga faktor tersebut tidak memenuhi syarat, maka dapat dipastikan ruangan di dalam rumah akan pengap dan lembab. Hal tersebut terjadi karena sirkulasi udara tidak berjalan dengan lancar serta karena minimnya cahaya matahari yang masuk ke dalam rumah. Untuk komponen lubang asap dapur, sebagian besar rumah yang dinilai masih belum memiliki lubang asap dapur yaitu sebanyak 6 rumah (60%). Hal tersebut dikarenakan masyarakat masih menganggap keberadaan komponen lubang asap dapur di dalam rumah masih tidak terlalu penting dibanding komponen lainnya. Pada 10 rumah yang diperiksa, ditemukan 1 rumah (10 %) memiliki kandang hewan peliharaan yang tidak terpisah dari rumah. Banyak rumah yang memelihara burung dalam sangkar di taruh di dalam rumahnya dengan alasan agar tidak hilang. Hal tersebut menyebabkan rumah menjadi memiliki bau yang kurang sedap. Untuk konstruksi rumah yang dinilai, dari 10 rumah ada 2 rumah (20%) yang memiliki konstruksi bangunan tidak permanen, 2 rumah (20%) yang memiliki kontruksi bangunan semi permanen sedangkan 6 rumah (60%) lainnya telah memiliki kontruksi bangunan yang permanen. Rumah yang masih nonpermanen tersebut, dikarenakan pemiliknya memiliki kekurangan dari segi ekonomi. b. Sanitasi Dasar Sarana sanitasi yang dinilai meliputi sarana air bersih, jamban, sarana pembuangan air limbah, dan tempat sampah. Di wilayah Wiyung Gang Grando RT 1 RW 3 telah mendapat akses air bersih dari PDAM yang digunakan untuk keperluan sehari-hari. Sehingga, dari hasil 55 penilaian dapat dinyatakan bahwa 10 rumah (100%) yang dinilai telah memiliki sumber air bersih yang memenuhi persyaratan. Untuk komponen jamban dan Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) di wilayah yang dilakukan penilaian, 10 rumah (100%) telah memiliki jamban yang memenuhi persyaratan kesehatan. Jamban yang digunakan yaitu tipe leher angsa dan telah dilengkapi dengan septick tank. Sementara untuk komponen Sarana Pembuangan Air Limbah sebanyak 6 rumah (60%) telah memenuhi persyaratan, sedangkan 4 rumah (40%) masih memiliki SPAL yang belum memenuhi syarat. Saluran Pembuangan Air Limbah yang memenuhi syarat haru memiliki kontruksi yang kuat, tidak terbuat dari bahan yang mudah bocor, dan harus tertutup. Hal itu dimaksudkan agar SPAL tidak menjadi tempat perindukan vektor penular penyakit. Untuk kondisi tempat sampah yang dimiliki 10 rumah yang dilakukan penilaian didapatkan hasil, yaitu 8 rumah (80%) telah memiliki tempat sampah yang memenuhi syarat, sedangkan 2 (20%) lainnya masih belum memenuhi syarat. Tempat sampah yang memenuhi syarat yaitu harus tertutup, terbuat dari bahan yang kuat dan tidak bocor, serta bentuk tempat sampah tidak boleh ada sudut/siku dengan maksud agar mudah dibersihkan. Apabila tempat sampah yang berada di dalam dan di luar rumah tidak memenuhi persyaratan, dikhawatirkan akan menjadi tempat perindukan vektor penular penyakit seperti lalat dan kecoak sehingga meningkatkan faktor resiko terkena penyakit, khususnya diare. c. Perilaku Penghuni Perilaku penghuni yang dinilai meliputi bebas jentik, bebas tikus, perilaku membersihkan rumah dan halaman, memanfaatkan pekarangan, membuang tinja bayi dan balita, serta perilaku membuang sampah. Dari 10 rumah yang disurvei, didapat 9 rumah (90%) tidak terdapat jentik. Apabila dihitung ABJ (angka bebas jentik) di daerah tersebut maka didaptkan hasil 90%. ABJ suatu wilayah yang sesuai persyaratan 56 harus bernilai ≥ 95%. Maka dapat dinyatakan bahwah daerah tersebut, memiliki faktor resiko yang tinggi terhadap penularan penyakit demam berdarah. Sementara itu, untuk aspek bebas tikus, semua rumah yang dilakukan penilaian tidak memenuhi persyaratan atau semua rumah terdapat tikus di dalamnya. Tidak adanya satupun rumah yang bebas tikus dikarenakan di wilayah Wiyung Gang Grando masih banyak ditemukan lahan kosong dengan semak-semak tinggi, yang menjadi tempat perindukan tikus. Untuk komponen perilaku penghuni dalam membersihkan rumah dan halaman, sebanyak 8 pemilik rumah (80%) telah melakukannya dengan setiap hari. Hal tersebut dapat dilihat dari kebersihan rumah dan halaman di depan rumah mereka. Sedangkan untuk 2 rumah (20%) lainnya, kondisi rumah dan halamannya terlihat kotor. Hal tersebut menandakan bahwa penghuni rumah tersebut jarang membersihkan rumah dan halamannya. Perilaku masyarakat dalam membuang sampah sudah cukup baik. Karena dari 10 pemilik rumah, hanya 2 orang saja yang masih membuang sampah sembarangan. Kedua orang tersebut tidak membuang sampah dengan baik karena mereka tidak memiliki tempat khusus untuk membuang sampah. Perilaku tersebut sangat tidak baik, karena disamping mencemari lingkungan, tumpukan sampah yang belum dibakar akan menjadi tempat perindukan vektor. Dari hasil penilaian rumah yang dilakukan di wilayah Wiyung Gang Grando , RT 1 RW 3, Kelurahan Wiyung dapat disimpulkan masih banyak rumah yang tergolong rumah tidak sehat di daerah tersebut. Yaitu dari 10 rumah yang dinilai, 10 rumah (100%) tergolong Rumah Tidak Sehat.Komponen-komponen rumah maupun perilaku penghuni yang tidak memenuhi syarat memiliki resiko sebagai penyebab penularan penyakit. 57 BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan 1. Pada saat konseling terdapat 3 penyakit berbasis lingkungan yaitu DBD, Diare, dan TB Paru. 2. Inspeksi dilakukan untuk menindak lanjuti kegiatan konseling dengan mendatangi rumah pasien yang menderita penyakit berbasis lingkungan dengan melakukan penyelidikan epidemiologi serta pemeriksaan lainnya sesuai dengan jenis penyakit yang diderita. 3. Pengukuran ruangan di Puskesmas Wiyung secara Fisik dengan parameter yaitu suhu, kelembaban, pencahayaan, dan 4 kebisingan didapatkan hasil beberapa ruangan di Puskesmas belum memenuhi persyaratan sesuai dengan Permenkes No. 75 Tahun 2014 dan Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004. 4. Pengambilan sampel air Depo Air Minum, dan Makanan Minuman di SMP secara kimia, mikrobiologi, dan usap alat makan dilakukan setiap 1 bulan sekali. 5. Berdasarkan hasil pengukuran kepadatan lalat di 3 lokasi tersebut, terdapat 1 TPS yang termasuk kategori sangat tinggi yaitu TPS Taman Pondok Indah. 6. Kegiatan PSN dilakukan dilaksanakan serentak setiap hari Jumat dan dilakukan oleh kader bumantik tiap RW dan Kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Wiyung. 7. Penilaian rumah sehat dilakukan di daerah Wiyung Gang Gandro yang hasilnya dari 10 yang dinilai terdapat 10 masuk kategori rumah tidak sehat. 58 B. Saran 1. Kegiatan pengukuran ruangan di Puskesmas Wiyung secara Fisik dengan 4 parameter yaitu suhu, kelembaban, pencahayaan, dan kebisingan didapatkan hasil beberapa parameter belum memenuhi persyaratan di beberapa ruangan sesuai Permenkes No. 75 Tahun 2014 dan Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004. Sehingga, diharapkan Puskesmas Wiyung memperbaiki ruangan sehingga ruangan di Puskesmas Wiyung memenuhi syarat. 2. Pada ruang yang suhunya melebihi nilai ambang batas, maka bisa memasang AC untuk mengatur suhu agar tetap dalam nilai ambang batas. 3. Pada ruang yang kelembabannya melebihi nilai ambang batas, maka bisa membuat ventilasi untuk cahaya bisa masuk sehingga kelembabnnya bisa menurun. Dan untuk ruangan yang sudah memiliki ventilasi dan jendela, bisa membukanya setiap hari. 4. Pada ruang yang pencahayaannya melebihi nilai ambang batas, maka bisa memasang selambu dan menutup jendela dengan selambu. Dan pada ruang yang pencahayaan redup, maka bisa memasang lampu pada ruangan dan menyalakannya ketika cahaya mulai redup. 5. Pada ruang yang kebisingan melebihi nilai ambang batas, maka bisa memasang peredam suara. 6. Sebaiknya diadakan penyuluhan kepada masyarakat mengenai pentingnya rumah sehat supaya masyarakat mengetahui dampak negatif apabila rumah mereka tidak memenuhi syarat kesehatan. 7. Jika mampu, sebaiknya masyarakat yang rumahnya belum memenuhi syarat kesehatan segera membenahi rumahnya agar memenuhi persyaratan. Hal tersebut bertujuan agar pemilik rumah dan keluarganya tidak mendapatkan dampak buruk akibat rumah tidak sehat. 8. Sebaiknya masyarakat menghilangkan perilaku membuang sampah sembarangan, jarang membersihkan rumah/halaman. Karena disamping merugikan diri sendiri, hal tersebut tetangga/masyarakat di daerah tersebut. juga dapat merugikan 59 DAFTAR PUSTAKA Arsyad, M. (2015) ‘Perencanaan Sistim Perpipaan Air Limbah Kawasan Pemukiman Penduduk’, Jurnal Ilmiah Media Engineering, Vol.5, No.2. Asmadi (2013), Pengelolaan Limbah Medis Rumah Sakit, Gosyen Publishing, Yogyakarta. Kepmenkes, D. B. U. (2011), Pedoman Teknis Instalasi Pengolahan Air Limbah Dengan Sistem Biofilter Anaerob Aerob Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan, https://doi.org/10.1145/2505515.2507827 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004, tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Kepmenkes RI Nomor 1204 Tahun 2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Kepmenkes RI Nomor 1428 Tahun 2006 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Puskesmas. Natsir, Abduh (2018), Ilmu dan Rekayasa Lingkungan, CV. Sah Media, Makassar. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 72 Tahun 2013 Tentang Baku Mutu Air Limbah Bagi Industri atau Kegiatan Usaha Lainya. Permenkes RI Nomor 1077 Tahun 2011 Tentang Penyehatan Udara dalam Ruang Rumah. Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Permenkes RI Nomor 13 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas. Standar Nasional Indonesia Nomor 7388 Tahun 2009 Tentang Batas Maksimum Cemaran Mikroba dalam Pangan
