No. 1. Pertanyaan Judul jurnal 2. Why was this study Done? 3. What is sample size? 4. Are the measurements of major variables valid & reliable? Jurnal 1 Safety and effectiveness of low-protein diet supplemented with ketoacids in diabetic patients with chronic kidney disease Peneliti menuliskan dengan adanya diet rendah protein dengan ketoacids bias menjadi sumberdaya bagi pasien CKD diabetes Jurnal 2 A Low-Protein Diet for Diabetic Kidney Disease: Its Effect and Molecular Mechanism, an Approach from Animal Studies Jurnal 3 Diabetic nephropathy: recent advances in pathophysiology and challenges in dietary management Penulis menuliskan bahwa Penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa diet rendah protein memberikan perlindungan-reno terutama melalui peningkatan hiperfiltrasi / hipertensi glomerulus karena pengurangan tekanan intraglomerular pada penyakit ginjal diabetik Penulis menuliskan bahwa pengelolaan diet nutrisi dapat memengaruhi proses dan hasil pasien CKD dengan diabetes Sampel dan teknik sampel tidak dijelaskan di dalam penelitian ini Ini adalah observasional, prospektif studi yang dilakukan di klinik ginjal dari Centro de Atención Nutricional Fresenius Kabi di México City, Meksiko. pasien rawat jalan berturut-turut dengan penyakit nondialisis ginjal kronis (CKD) di nefrologi teratur dan nutrisi tindak lanjut yang terdaftar pada periode antara 1 Januari 2010 dan 1 Agustus 2013; akhir tindak lanjut adalah pada tanggal 31 Agustus 2015. Protokol penelitian yang melibatkan pasien ini telah disetujui oleh Sampel dan teknik sampel tidak dijelaskan di dalam jurnal ini Hanya menjelaskan ulasan beberapa penelitian dengan pendekatan studi hewan Sampel dan teknik sampel tidak dijelaskan di dalam jurnal ini Hanya mengulas dan merangkum literature sebelumnya komite etika setempat, “ Comité lokal de Investigacion y ETICA del Hospital de Especialidades Centro Medico Nacional la Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social ”, dan semua mata pelajaran terdaftar ke dalam penelitian memberikan persetujuan mereka untuk berpartisipasi untuk penelitian. Kriteria seleksi adalah: a) usia ≥ 18 tahun; b) CKD stadium 3 atau lebih tinggi dengan perkiraan GFR; c) tindak lanjut dari minimal 6 bulan di klinik CKD; d); fungsi stabil ginjal (variasi eGFR <30% dalam 3 bulan terakhir). Kriteria eksklusi adalah: a) konsumsi sebelumnya LPD-KA; b) sejarah dialisis atau transplantasi ginjal; c) pengobatan saat ini dengan obat imunosupresif; d) kehamilan atau laktasi; e) keganasan; f) gagal jantung kongestif (kelas NYHA III-IV); g) kekurangan gizi yang parah (indeks massa tubuh - BMI <20 kg / m 2 dan serum albumin <3.0 g / dl, atau BMI <17,5 kg / m 2 terlepas dari nilai albumin, atau berat 5. How were the data analyzed? badan yang tidak disengaja pengurangan BW> 7,5% dalam 3 bulan terakhir); h) ketidakmampuan makan spontan; i) setiap penyakit akut selama 3 bulan sebelumnya. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan software statistik SPSS versi 22 (IBM SPSS Statistics). variabel kontinyu dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi (SD) dan variabel kategori dinyatakan sebagai persen. Selama analisis, pasien dikelompokkan pada penderita diabetes (DM) dan tanpa diabetes (non-DM). Perbandingan semua parameter pada awal dan pada akhir tindak lanjut periode dan perbandingan parameter perubahan selama studi antara kelompokkelompok yang dilakukan oleh Mahasiswa berpasangan t uji. Perbandingan dalam kelompok dibuat oleh Mahasiswa dipasangkan t tes, ANOVA atau chipersegi- menguji sesuai. Untuk memverifikasi apakah diabetes dikaitkan dengan perubahan selama studi jangka panjang dari parameter klinis dan gizi utama (berat badan, Tidak dijelaskan dalam jurnal ini. Hanya mengulas dengan pendekatan studi hewan Tidak dijelaskan dalam jurnal ini hanya mengulas dan merangkum literature sebelumnya 6. Were there any untoward events during the conduct of the study? tekanan darah, kekuatan otot, kadar serum urea, asam urat, fosfat dan albumin), kami melakukan analisis regresi berganda. Untuk setiap parameter secara terpisah, kami membangun sebuah model multivariabel termasuk variasi selama follow-up (akhir-basal delta) disesuaikan dengan parameter yang sama pada awal, diabetes dan pembaur potensial, yaitu karakteristik individu berbeda antara kelompok pada awal (jenis kelamin, usia dan eGFR). Sebuah twotail P value <0,05 dianggap signifikan secara statistik. Di antara pasien yang Hanya memberikan diskrining, mereka yang ulasan dengan menolak pengobatan pendekatan studi hewan gizi atau menyatakan mereka tidak dapat patuh kepada LPD atau tidak memenuhi kriteria inklusi dikeluarkan; pasien ini tidak diserahkan kepada setiap evaluasi lebih lanjut. Dua ratus sembilan pasien dipilih atas dasar kriteria inklusi awal; setelah run-pada periode, 197 pasien (DM = 81; non-DM = 116) yang terdaftar dalam studi ini, memulai diet rendah Hanya memberikan ulasan literatur 7. protein ditambah dengan ketoacids - LPD-KA. Semua pasien menyelesaikan 6 bulan diet periode (pengamatan jangka pendek). Setelah itu, 86 pasien tidak melanjutkan LPD-KA; di antara 111 pasien yang tersisa yang terus diet, 47 tidak mencapai minimum tindak lanjut dari 24 bulan pada akhir penelitian. Singkatnya, 64 pasien (DM = 29; non-DM = 35) tetap pada LPD-KA selama 2 tahun atau lebih, dengan rata-rata tindak lanjut dari 38 bulan (pengamatan jangka panjang). How do the Pada pasien CKD results fit with diabetes diet rendah previous protein ditambah dengan research in the ketoacids meningkatkan area? uremia dan diabetes, menyebabkan penurunan tiba-tiba berat badan yang tetap stabil dari waktu ke waktu dan belum efek negatif pada buang waktu dan massa otot dan kebugaran. Pada pasien CKD diabetes LPD-KA aman dan dampak gizi adalah sama seperti di non diabetes CKD. Di sisi lain, hewan sebelumnya penelitian telah menunjukkan bahwa asupan rendah protein mengkonstriksi arteriol aferen glomerulus dan menurunkannya tekanan intraglomerular dan meningkatkan hipertrofi glomerulus, mungkin mengakibatkan mulai mencegah dan memperlambat perkembangan DKD. Mengenai mekanisme molekuler LPD terhadap DKD, sebelumnya Penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa LPD memberikan perlindungan-reno terutama melalui peningkatan hiperfiltrasi / hipertensi Ulasan ini akan merangkum kemajuan saat ini dalam pementasan dan patogenesis molekul DN. Itu akan tinggi studi ringan baru-baru ini berfokus pada intervensi diet khusus pasien yang menawarkan harapan baru sebagai alat yang efektif di meningkatkan kualitas hidup dan menunda perkembangan penyakit pada pasien DN. glomerulus karena pengurangan tekanan intraglomerular. Di di sisi lain, kami telah menunjukkan bahwa LPD, khususnya LPD yang sangat (VLPD), meningkat kerusakan tubulointerstitial, peradangan dan fibrosis, melalui pemulihan autophagy via pengurangan target mamalia aktivitas rapamycin complex 1 (mTORC1) pada diabetes tipe 2 dan model hewan obesitas. Dengan demikian, berdasarkan penelitian pada hewan, VLPD dapat menunjukkan efek yang lebih menguntungkan terhadap DKD tingkat lanjut. Laporan klinis sebelumnya juga menunjukkan bahwa VLPD, bukan LPD moderat, memperlambat perkembangan disfungsi ginjal pada pasien dengan nefritis glomerulus kronis. Namun, tidak ada data klinis yang memadai tentang efek menguntungkan dari VLPD terhadap DKD. Selain itu, pasien dengan CKD, termasuk DKD, adalah kelompok berisiko tinggi untuk kekurangan gizi, seperti protein-energi wasting (PEW), sarcopenia, dan kelemahan. Oleh karena itu, LPD, termasuk VLPD, harus ditentukan pasien ketika manfaat LPD melebihi risiko, setelah mempertimbangkan kepatuhan, usia, dan status nutrisi. Seperti yang diprediksi di masa depan, pengembangan terapi penggantian VLPD tanpa malnutrisi dapat diharapkan untuk perlindungan terhadap tahap-tahap lanjut DKD, melalui regulasi aktivitas mTORC1 dan induksi autophagy yang memadai. Namun, studi lebih lanjut ke jelaskan mekanisme terperinci di mana VLPD memberikan perlindungan-reno diperlukan. 8. What does this research mean for clinical practice? Perawat dapat mengaplikasikan Intervensi untuk pasien diabetes dengan CKD, yaitu dengan menggunakan diet rendah protein ditambah ketoacids. Diet ini termasuk nutrisi yang aman bagi penderita Jurnal ini sudah terbukti pada penelitian dengan studi hewan, diharapkan dapat diaplikasikan langsung pada sampel manusia sebagai salah satu intervensi keperawatan Perawat dapat memberikan intervensi berupa manajemen pengelolaan diet pada pasien ginjal diabetik
