FOTO PANORAMIK DAN ANATOMICAL LANDMARK PENTING DALAM FOTO PANORAMIK Oleh: Yufita Fitriani, drg 021818046306 PEMBIMBING : PRAWATI NURAINI, drg., M.Kes, Sp.KGA(K) 4/17/2019 1 DEFINISI INDIKASI TEKNIK DAN POSISI PENGAMBILAN GAMBAR Foto Panoramik KONTRA INDIKASI KELEBIHAN KEKURANGAN KOMPONEN INTERPRETASI ANATOMICAL LANDMARK PANORAMIK PANDUAN LANGKAH PEMBACAAN FOTO PANORAMIK 4/17/2019 2 Definisi Foto Panoramik oDisebut dengan Panorex atau Orthopantomogram oGambaran tomografi yang memperlihatkan struktur fasial beserta struktur pendukung oPopuler di bidang kedokteran gigi karena, Teknik yang sederhana Gambaran mencakup seluruh gigi dan rahang Dosis radiasi yang rendah (McDonald, 2016; Lurie, AG, 2014) 4/17/2019 3 Konsep Dasar Film dan tubehead berputar mengelilingi pasien pada posisi berlawanan dan akan menghasilkan suatu gambaran individual 4/17/2019 4 Prinsip Kerja • FOCAL TROUGH • Zona 3 D berbentuk kurva yang merupakan bidang/ lapisan gambar tempat struktur rahang akan terproyeksi dengan jelas bila berada tepat di dalamnya. • Ditentukan bentuknya oleh pola lintasan sumber sinar-X selama mengelilingi obyek 4/17/2019 5 Komponen Panoramic Unit • Panoramic x-ray tubehead • Head positioner • Cassete carrier 4/17/2019 6 Indikasi Foto Panoramik o Melihat lesi pada tulang, ukuran dan posisi gigi impaksi o Melihat kondisi tulang alveolar dimana terdapat poket lebih >6 mm o Melihat kondisi gigi sebelum dilakukan rencana pembedahan o Membantu diagnosis perawatan orthodonti o Melihat ada/tidaknya fraktur o Mencari vertical height pada perawatan implan (Capote, Ticiana Sidorenko de Oliveira et al, 2015) 4/17/2019 7 Sebagai tambahan, di RS radiografi panoramik juga digunakan untuk menilai oFraktur dari semua bagian mandibula kecuali bagian anterior oKelainan di sinus maksilaris terutama di dasar sinus, posterior dan medial dari dinding sinus maksilaris. oKelainan destruktif pada permukaan sendi temporomandibular. oKetinggian vertikal dari tulang alveolar sebagai bagian dari perencanaan perawatan implant. (Capote, Ticiana Sidorenko de Oliveira et al, 2015) 4/17/2019 8 10 Tahap Teknik dan Posisi Pengambilan Foto Panoramik 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Load cassette Setting Exposure Factors Have Patient Remove Jewelry, Place Lead Apron on Patient Bite on Rod Adjust Chin Tilt Position and Close Side Guides Have Patient Stand Up Straight Have patient swallow, place tongue in roof of mouth, and hold still Expose the film Process the radiograph (Capote, Ticiana Sidorenko de Oliveira et al, 2015) 4/17/2019 9 Kontra Indikasi Foto Panoramik o Kondisi klinis yang membutuhkan diagnosis yang mendalam ( kedalaman lesi karies, gambaran puncak tulang alveolar, status pengisian saluran akar, penyakit periodontal dan lesi periapikal ) o Menilai kondisi kondilus o Mendeteksi karies pada bagian oklusal , mesial dan distal (Capote, Ticiana Sidorenko de Oliveira et al, 2015) 4/17/2019 10 Kelebihan Foto Panoramik • Lapangan pandang yang luas dari tulang fasial dan gigi geligi • Dosis yang rendah terhadap pasien • Kenyamanan saat pemeriksaan pasien • Untuk pasien yang tidak dapat membuka mulut lebar, tidak kooperatif dan keterbelakangan mental • Butuh waktu yang singkat • Kemudahan untuk menjelaskan pada pasien melalui film panoramik, dapat dipakai sebagai sarana visual penjelasan pasien serta presentasi kasus untuk menegakkan diagnosis. 4/17/2019 11 Kekurangan Foto Panoramik oBayangan jaringan o Gerakan pasien selama paparan dapat menimbulkan kesulitan dalam interpretasi radiograf (Capote, Ticiana Sidorenko de Oliveira et al, 2015) 4/17/2019 12 Anatomical Landmark pada Foto Panoramik 4/17/2019 13 4/17/2019 Nomor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Gambaran Anatomis Prosesus Koronoid Sygmoid Notch Kondili mandibular Leher Kondili Ramus Mandibula Angulus Mandibula Tepi Bawah Mandibula Lingula Canal Mandibula Prosesus Mastoid Meatus Acusticus Externus Fossa glenoid Articular Eminence Arkus zigomatikus Pterygoid plates Fissura Pterygomaxillaris Cavum orbita Inferior Orbital Rim Kanalis Infraorbita Septum nasi Inferior turbinate Dinding medial sinus maksilaris Batas bawah sinus maksilaris Dinding posterolateral sinus maksilaris Malar Process Tulang hyoid Cervical vertebrae 1-4 Epiglotis Jaringan lunak daerah leher Auricula Prosesus Styloid Oropharingeal air space Nasal air space Foramen mentale Palatum Keras 14 Panduan Langkah Pembacaan dalam Foto Panoramik 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Amati mulai dari tepi atau pinggiran dari foto Periksa bagian dari korteks mandibula Periksa tulang zygomaticus dan arkus zygomaticus Periksa perbedaan densitas sinus maksilaris dextra dan sinistra Periksa Struktur Cavum Nasi dan Bidang Periksa Pola Tulang Maksila dan Mandibula Periksa tulang alveolar dan gigi (Perschbacher, S, 2012) 4/17/2019 15 Gambaran tulang alveolar dan gigi dalam foto panoramik • Periksa posisi dari alveolar crest untuk mengidentifikasi adanya boneloss • Periksa ligament periodontal untuk masing-masing gigi untuk mendeteksi adanya keradangan • Jangan lupa periksa follicle dan papilla dari benih gigi dalam hal ukuran, posisi, atau struktur yang melingkupi untuk mendeteksi adanya kemungkinan kondisi mengarah ke patologis. • Evaluasi gigi dalam hal adanya/ketidakadanya/erupsi atau posisi gigi abnormal, karies, restorasi yang tidak adekuat, kalkulus atau abnormalitas pertumbuhkembangan (Perschbacher, S, 2012) 4/17/2019 16 DAFTAR PUSTAKA Capote, Ticiana Sidorenko de Oliviera, Marcela de Almeida Goncales et al. Panoramic Radiography — Diagnosis of Relevant Structures That Might Compromise Oral and General Health of the Patient. J. InTech. 2015; 733-753 McDonalds, E Ralph, David R Avery, Jeffrey A Dean. McDonald and Avery’s Dentistry for The Child and Adolescent. 10th Ed. Mosby Elsevier;Missouri. 2016. Pp80-86 Perschbacher, S. Interpretation Of Panoramic Radiograph. Australian Dental Journals 2012;57: (1 Suppl):40-45. Lurie, A.G. Panoramic Imaging Dalam: S.C.White dan M.J. Paroah, Oral Radiology : Principles and Interpretation, Ed. 7, Mosby, St. Louis. 2014. Pp221-223 Esmaelli, Elmira Pakbaznejad, Janna Waltimo-Siren et al. Application of Segmented Dental Tomography Among Children: Positive Effect Of Continuing Education In Radiation Protection. J Dentomaxillofacial Radiology 2016;45.1-7 4/17/2019 17 TERIMAKASIH 4/17/2019 18
