surat keterangan perubahan nilai - PBI Sunan Ampel

SURAT PERMOHONAN PERUBAHAN NILAI
PRODI PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS UIN SUNAN AMPEL SURABAYA
Yang bertanda-tangan di bawah ini menerangkan bahwa karena……, maka mahasiswa Prodi Pendidikan
Bahasa Inggris yang nama dan NIM tercantum pada tabel di bawah ini telah mendapat nilai yang berbeda
dari yang seharusnya. Oleh karena itu dengan Berita Acara ini, maka mahasiswa mahasiswa Prodi
Pendidikan Bahasa Inggris yang nama dan NIM tercantum pada tabel di bawah ini pada tabel di bawah ini
dinyatakan TIDAK LULUS/ LULUS matakuliah ……………pada semester………………, dengan
masing-masing nilai angka dan nilai huruf sebagaimana tercantum pada tabel, sebagai berikut:
No.
Nim
Nama
Nilai (P)
Nilai (UTS)
Nilai
(TGS)
Nilai
(UAS)
Nilai
Awal
Nilai
Baru
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
dst
Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya disampaikan terimakasih.
…………………………., ……………….
Dosen pengampu mata kuliah
___________________________
Mengetahui dan Mengesahkan:
Ketua Prodi Pendidikan Bahasa Inggris
Ketua Jurusan Pendidikan Bahasa
Rizka Safriyani, M.Pd
NIP.198409142009122005
Dra.Irma Soraya, M.Pd
NIP. 196709301993032004
Berita Acara ini dibuat Rangkap 4 (empat) masing-masing untuk arsip Jurusan, arsip Fakultas, arsip Biro
Akademik dan arsip Dosen Pengampu mata kuliah