KEBIASAAN AKTIVITAS FISIK PASIEN DIABETES MELLITUS
advertisement
Kebiasaan Aktivitas Fisik Pasien Diabetes Mellitus… (Abidah Nur, Veny Wilya, Raisuli Ramadhan) KEBIASAAN AKTIVITAS FISIK PASIEN DIABETES MELLITUS TERHADAP KADAR GULA DARAH DI RUMAH SAKIT UMUM dr. FAUZIAH BIREUEN Abidah Nur, Veny Wilya, Raisuli Ramadhan Loka Litbang Biomedis Aceh Jl. Sultan Iskandar Muda Blang Bintang Lr. Tgk. Dilangga No. 9 Lambaro, Aceh Besar 0651-8070189, 0651-8070289, Email : [email protected] ABSTRAK Latihan fisik merupakan salah satu pilar penatalaksaan diebets melitus. Latihan fisik teratur bersifat aerobic pada penderita diabetes dapat memperbaiki sensitivitas insulin dan menurunkan penyakit kardiovaskular. Penelitian merupakan analisis lanjut dari penelitian Riset Pembinaan Kesehatan tahun 2014. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum dr.Fauziah Bireuen dengan jumlah subjek 37 pasien dengan diabetes dan 48 pasien non diabetes. Data dianalisis secara bivariat menggunakan uji korelasi. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kadar glukosa darah puasa pasien DM dengan aktivitas fisik dan olah raga. Pada pasien non DM menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kadar glukosa darah puasa dengan aktivitas fisik. Namun terdapat hubungan yang signifikan antara kadar gula darah puasa dengan olah raga. Korelasi antara olahraga dan kadar gula darah berada pada rentang sedang dengan arah korelasi negatif. Dianjurkan bagi pasien non DM agar dapat melakukan olahraga secara teratur dan berkesinambungan untuk mencegah timbulnya penyakit diabetes melitus. Kata kunci : glukosa darah, diabetes, aktivitas fisik ABSTRACT One of diabetes mellitus management is physical activity. Aerobic physical activity for diabetes mellitus improve insulin sensitivity and decrease cardiovascular disease. The research was the further analysis of Riset Pembinaan Kesehatan 2014. The study was conducted at the General Hospital of Bireuen dr.Fauziah by the number of subjects 37 patients with diabetes and 48 nondiabetic patients. Data analyze using a correlation test. There was no significant correlation between fasting blood glucose with physical activity and exercise on diabetic patient. There was no significant correlation between fasting blood glucose and physical activity on nondiabetic patient. But, there was a significant correlation between fasting blood glucose and sport. Correlation between exercise and blood glucose is medium and negative direction. Non-diabetic patient is recommended to exercise routine and regularly to prevent diabetes mellitus. Keyword : blood glucose, diabetes, physical activity 41 SEL Vol. 3 No. 2 November 2016: 41-48 PENDAHULUAN Penyakit diabetes mellitus ditandai dengan tingginya kadar glukosa darah sewaktu puasa dan/atau 2 jam post prandial. Diagnosa diabetes ditegakkan bila kadar glukosa darah sewaktu lebih dari 200 mg/dL dan glukosa darah puasa diatas 126 mg/dL. Kebiasaan melakukan aktivitas fisik dan olahraga akan mempengaruhi kadar gula darah. Pada pasien diabetes melitus, aktivitas sedentary harus dihindari seperti menonton televisi, menggunakan internet, dan duduk santai. Peningkatan aktivitas fisik tinggi seperti jalan cepat, bersepeda, dan olah otot dianjurkan.1 Latihan fisik teratur bersifat aerobic pada penderita diabetes dapat memperbaiki sensitivitas insulin dan menurunkan risiko cardiovascular. Jalan kaki, bersepeda santai, jogging, dan berenang merupakan latihan yang bersifat aerobic. Frekuensi latihan dilakukan minimal 3-4 kali per minggu. Latihan fisik secara teratur dapat menurunkan kadar HbA1c. Anjuran dokter kepada pasien dengan pre diabetes dan dengan kadar glukosa normal untuk meningkatkan latihan fisik masing-masing sebesar 59,1% dan 24,2%.1,2 Klasifikasi aktivitas fisik ringan, sedang, dan berat mengacu pada Riskesdas 2013.3 Hariyanto dalam penelitiannya menyebutkan hanya terdapat 2 pasien DM yang melakukan aktivitas fisik sedang memiliki kadar glukosa darah normal.4 Penelitian di Denpasar menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah.5 Penyerapan glukosa untuk pembentukan otot lebih baik dibanding lemak. Pembentukan otot dapat dilakukan dengan aktivitas fisik.6 Aktivitas fisik dan kadar glukosa darah memiliki korelasi negatif, yang artinya semakin tinggi 42 aktivitas fisik semakin rendah kadar glukosa darah.7 Namun penelitian oleh Haryanto melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah.4 Senada dengan penelitian Martha yang menyatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara kurang olah raga dengan kejadian diabetes melitus.8 Perbedaan beberapa hasil penelitian dapat disebabkan oleh variasi jumlah sampel, analisis data, dan kategori aktivitas fisik. Oleh sebab itu, dilakukan kembali analisis data penelitian Riset Pembinaan Kesehatan tahun 2014 untuk mengetahui hubungan aktifitas fisik dengan kadar glukosa darah. BAHAN DAN METODE Penelitian merupakan analisis lanjut data Riset Pembinaan Kesehatan tahun 2014 dengan memilih variabel aktiviyas fisik dan olahraga. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum dr.Fauziah Bireuen. Populasi adalah semua pasien yang berobat di rumah sakit. Subjek penelitian berjumlah 37 pasien dengan diabetes dan 48 pasien non diabetes. Variabel aktivitas fisik dibagi menjadi tiga kategori, yaitu ringan, sedang, dan berat. Definisi operasional aktifitas fisik mengacu pada Riakesdas 2014. Variabel olahraga dibagi menjadi tiga kategori yaitu tidak pernah, kurang dari 3 kali per minggu, dan lebih atau sama dengan 30 menit (3 kali per minggu). Data dianalisis secara bivariat menggunakan uji korelasi. Penelitian sudah mendapat persetujuan Komisi Etik dari Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan dengan judul “Pola Konsumsi Mayarakat Aceh dan Hubungannya dengan Penyakit Diabetes Mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen” ketua Pelaksana Abidah Nur, S.Gz nomor Kebiasaan Aktivitas Fisik Pasien Diabetes Mellitus… (Abidah Nur, Veny Wilya, Raisuli Ramadhan) LB.02.01/5.2/KE.643/2013 pada tanggal 31 Desember 2013. Tulisan ini lebih fokus pada aktivitas fisisk dan olah raga. Aktivitas fisik dan olahraga adalah bagian dari variabel dalam penelitian Pola Konsumsi Mayarakat Aceh dan Hubungannya dengan Penyakit Diabetes Mellitus Fauziah Bireuen. di RSUD dr. HASIL Penelitian yang dilakukan di Bireuen menunjukkan karakteristik responden yang bervariasi. Hal ini dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 1. Karakteristik penderita diabetes melitus dan non diabetes melitus yan menjadi responden dalam penelitian Pola Konsumsi Mayarakat Aceh dan Hubungannya dengan Penyakit Diabetes Mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen. Responden No. Karakteristik responden Pasien DM (%) Pasien non DM (%) 1. Jenis kelamin - Laki-laki 19 (51,4) 12 (25,0) - Perempuan 18 (48,6) 36 (75,0) 2. Umur - Dewasa 20 (54,1) 14 (29,2) - Lanjut usia (>46 tahun) 17 (45,9) 34 (70,8) 3. Pendidikan - Tinggi 16 (43,2) 32 (66,7) - Rendah 21 (56,8) 16 (33,3) 4 Pekerjaan - PNS 8 (21,6) 14 (29,2) - Swasta 20 (54,1) 21 (43,8) - Tidak bekerja 9 (24,3) 13 (27,1) 5 Aktivitas - Ringan 11 (29,7) 8 (16,7) - Sedang 18 (48,6) 35 (72,9) - Berat 8 (21,6) 5 (10,4) 6 Olah raga - 30 menit (>3x/mgg) 11 (29,7) 6 (12,5) - <3x/mgg 10 (27,0) 21 (43,8) - Tidak pernah 16 (43,2) 21 (43,8) *) Sumber : Data primer Penelitian Pola Konsumsi Mayarakat Aceh dan Hubungannya dengan Penyakit Diabetes Mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen. Tabel 1 menunjukkan bahwa pada pasien DM, perbandingan persentase laki-laki dan perempuan hampir sama. Demikian juga dengan persentase usia, antara dewasa dan lanjut usia tidak jauh berbeda. Pasien DM sebagian besar besar berpendidikan rendah, berwiswasta, mempunyai kebiasaan beraktivitas sedang, dan tidak pernah melakukan olahraga. Pasien non DM, sebagian besar berjenis kelamin perempuan, berusia lanjut, 43 SEL Vol. 3 No. 2 November 2016: 41-48 berpendidikan tinggi, berwiswasta, dan mempunyai aktivitas fisik sedang. Di tinjau dari segi olahraga, persentase olahraga kurang dari 3 kali seminggu Tabel 2. Deskriptif sebanding dengan responden yang tidak olahraga. Hasil penelitian mengenai deskripsi kadar glukosa darah puasa pasein DM dan non DM dapat dilihat pada tabel 2. kadar glukosa darah puasa pasien DM dan non DM pada penelitian penelitian Pola Konsumsi Mayarakat Aceh dan Hubungannya dengan Penyakit Diabetes Mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen No. Kadar glukosa darah (n) Range Minimum Maksimun Rata-rata 1 Diabetes (37) 490 110 600 265,43 2 Non Diabetes (48) 71 44 115 83,75 *) Sumber : Data primer Penelitian Pola Konsumsi Mayarakat Aceh dan Hubungannya dengan Penyakit Diabetes Mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen Tabel 2 menunjukkan kadar glukosa darah minimum pasien DM dan non DM masih normal, sedang kadar maksimum pasien DM sangat tinggi. Rata-rata kadar glukosa darah untuk pasien DM tergolong masih tinggi atau tidak terkontrol. Hasil korelasi antara karakteristik responden, aktivitas fisik, dan olahraga dengan kadar glukosa darah dapat dilihat dalam tabel 3. Tabel 3. Korelasi antara karakteristik responden, aktivitas, dan olah raga dengan kadar glukosa darah puasa pada penelitian penelitian Pola Konsumsi Mayarakat Aceh dan Hubungannya dengan Penyakit Diabetes Mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen No. Korelasi KGD Puasa Koefisien korelasi P Pasien DM 1 Jenis kelamin -0,063 0,709 2 Umur 0,260 0,121 3. Pendidikan -0,195 0,247 4. Pekerjaan 0,146 0,388 5. IMT -0,202 0,232 6. Aktivitas fisik -0,050 0,771 7. Olah raga 0,043 0,799 -0,005 0,972 Pasien non DM 1 44 Jenis kelamin Kebiasaan Aktivitas Fisik Pasien Diabetes Mellitus… (Abidah Nur, Veny Wilya, Raisuli Ramadhan) 2 Umur 0,488 0,000 3. Pendidikan -0,273 0,060 4. Pekerjaan -0,158 0,283 5. IMT 0,195 0,184 6. Aktivitas fisik -0,064 0,663 7. Olah raga -0,333 0,021 *) Sumber : Data primer Penelitian Pola Konsumsi Mayarakat Aceh dan Hubungannya dengan Penyakit Diabetes Mellitus di RSUD dr. Fauziah Bireuen Tabel 3 menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, IMT, aktivitas fisik, dan olahraga dengan kadar glukosa darah pada pasien DM. Pada pasien non DM, terdapat hubungan yang signifikan antara umur dan olahraga dengan kadar glukosa darah. Sedangkan antara jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, IMT, dan aktivitas fisik tidak berhubungan secara signifikan dengan kadar glukosa darah. PEMBAHASAN Responden yang dijadikan subjek penelitian terdiri dari pasien DM dan non DM yang berobat di Rumah Sakit Umum dr.Fauziah Bireuen. Hasil penelitian menyebutkan sebagian besar pasien DM adalah laki-laki. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan di Puskesmas Martaram yang menyebutkan pasien diabetes lebih banyak perempuan.9 Ditinjau dari segi umur, pasien diabetes sebagian besar berusia di bawah 46 tahun dan termasuk dalam kategori dewasa. Salah satu faktor risiko DM adalah pertambahan usia. Umumnya di Eropa penderita DM berusia 50-60 tahun. Beberapa penelitian menyebutkan sebagian besar penderita DM berusia 45 tahun ke atas.10,11,12 Penelitian ini menunjukkan adanya pergeseran umur timbulnya penyakit DM. DM dapat terjadi pada umur yang lebih muda, yaitu 46 tahun ke bawah. Individu berumur 20-59 tahun berisiko DM 8,7%.13 Pasien DM sebagian besar menempuh pendidikan terakhir tingkat menengah. Senada dengan penelitian Gandini yang menyebutkan terdapat 64% pasien DM dengan pendidikan menengah ke bawah.14 Hal ini berkaitan dengan tingkat pemahaman seseorang terhadap penyakit yang diderita dan penanggulangannya. Pradana melaporkan sebagian besar pasien DM dengan pendidikan rendah tidak patuh terhadap terapi 15 farmakologis DM. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar pasien DM melakukan aktivitas sedang dan tidak pernah olah raga. Kadar glukosa darah pada pasien DM juga ditemukan sebagian besar tidak terkontrol. Pasien dengan kadar glukosa darah terkontrol hanya 1 orang, melakukan aktivitas ringan dan olah raga kurang dari 3 kali seminggu. Minimal kadar glukosa darah puasa pada pasien DM adalah 110 mg/dL. Kadar minimal masih dalam kategori normal untuk range kadar glukosa darah puasa. Namun nilai maksimal kadar glukosa darah puasa pasien DM tinggi. Rata-rata kadar glukosa darah pasien DM 265 mg/dL dan tergolong dalam kategori tinggi. Pasien DM dengan kadar glukosa 45 SEL Vol. 3 No. 2 November 2016: 41-48 darah yang tinggi akan sangat berisiko terhadap penyakit komplikasi DM seperti gangguan saraf, mata, ulkus, dan ginjal. Pasien non DM menunjukkan bahwa kadar glukosa darah puasa masih dalam keadaan normal. Nilai maksimum kadar glukosa darah puasa tergolong dalam pra diabetes (100-125 mg/dl). Namun rata-rata kadara glukosa darah puasa masih dalam rentang normal. Pasien non DM dengan kadar glukosa darah rentang 100-125 mg/dL berisiko terkena DM bila tidak menjaga pola makan dan aktivitas fisik.13 Penelitian ini menunjukkan hubungan yang tidak signifikan antara kadar glukosa darah pasien DM dengan jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, IMT, akivitas fisik, dan olah raga. Hubungan yang tidak signifikan antara variabel bebas dengan kadar glukosa darah pada pasein DM, kemungkinan disebabkan oleh jumlah respoden yang sedikit atau faktor lain sebagai faktor risiko penyakit DM. Berlawanan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramadhanisa yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan kadar HbA1c pada pasien DM.16 Kadar HbA1c menunjukkan rata-rata kadar glukosa darah dalam 2-3 bulan terakhir. Pada pasien non DM terdapat hubungan yang signifikan antara umur dan olahraga dengan kadar glukosa darah puasa. Korelasi antara umur dan olahraga dengan kadar glukosa darah tergolong sedang dengan arah masingmasing positif dan negatif. Hasil uji korelasi menunjukkan semakin bertambah umur seseorang maka semakin tinggi juga kadar glukosa darah. Sebaliknya, semakin berat olahraga yang dilakukan maka kadar gula darah semakin menurun. 46 Olahraga yang dimaksud dalam penelitian ini adalah olahraga yang dilakukan selama 3 kali dalam seminggu selama 30 menit secara rutin. Beberapa penelitian melaporkan adanya hubungan yang signifikan antara olahraga dengan olahraga17,18 Olah raga yang kurang menyebabkan makanan yang masuk ke tubuh tidak dibakar melainkan ditimbun sebagai lemak dalam tubuh.19 Penimbunan lemak tubuh dalam waktu yang lama akan mengakibatkan obesitas. Orang dewasa dengan obesitas akan mempunyai risiko diabetes 24 kali lebih besar.20 KESIMPULAN Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, IMT, aktivitas fisik, dan olahraga dengan kada glukosa darah pada pasien DM. Pada pasien non DM, terdapat hubungan yang signifikan antara umur dan olahraga dengan kadar glukosa darah. Sedangkan antara jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, IMT, dan aktivitas fisik tidak berhubungan secara signifikan dengan kadar glukosa darah. SARAN Penurunan kadar glukosa darah pada pasien non DM menunjukkan adanya pengaruh olahraga terhadap penurunan kadar glukosa darah. Dengan demikian, olahraga 3 kali seminggu selama 30 menit dapat dijadikan salah satu cara untuk mencegah timbulnya DM. UCAPAN TERIMKASIH Terimakasih penulis hanturkan terutama kepada penyandang dana, yaitu Riset Pembinaan Kesehatan tahun 2014, Kepala Loka Litbang Biomedis Aceh, pihak Rumah Sakit Kebiasaan Aktivitas Fisik Pasien Diabetes Mellitus… (Abidah Nur, Veny Wilya, Raisuli Ramadhan) Umum dr.Fauziah Bireuen, pasien yang telah berpartisipasi dalam penelitian dan teman-teman yang telah membantu dalam penelitian ini. DAFTAR PUSTAKA 1. Budhiarta, dkk. Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes mellitus tipe 2 di Indonesia. PB PERKENI. 2006. 2. American Diabetes Association. Diabetes care. The Journal of Clinical and Applied Research and Education. 2015:Volume 38, Supplement 1. 3. Balitbangkes. Riset Kesehatan Dasar 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehahatan. Jakarta. 2013. 4. Hariyanto F. [Skripsi] Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Cilegon Tahun 2013. Pogram Studi Pendidikan Dokter. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 2013. 5. Darmaja K. Faktor-faktor yang mempengaruhi Peningkatan Kadar Gula Darah pada Pasien Lansia dengan Diabetes Mellitus di Persatuan Werdatama Republik Indonesia Cabang Kota Denpasar. Jurnal Dunia Kesehatan. 4(2). Pp 65-74. 6. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease.Why I need to know about physical activity ang diabetes. 2014. 7. Paramitha GM. [Naskah publikasi] Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellits tipe 2 di Rmah Sakit mum Daerah Karanganyar. Fakultas 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2014. Martha A. [Tesis] Analisis Faktorfaktor Risiko yang Berhubungan dengan Penyakit Diabetes Melitus pada Perusahaan X. Program Pasca Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja Universitas Indonesia. DEPOK. 2012. Jelantik IGMG. Hubungan faktor risiko umur, jenis kelamin, kegemukan, dan hipertensi dengan kejadian diabetes mellitus tipe II di wilayah kerja Puskesmas Mataram.Media Bina Ilmiah.2014;8:1.pp39-44. Fatimah RN. Diabetes Melitus tipe 2. Journal Majority. 2015;4(5).pp93-101. Trisnawati SK. Setyorogo. Faktor risiko kejadian diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat tahun 2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2013;5(1).pp6-11. Azrimaidaliza. Asupan zat gizi dan penyakit diabetes mellitus.Jurnal Kesehatan Masyarakat.2011;6(1).pp.36-41. Muchid A, dkk. Phamaceutical care untuk penyakit diabetes mellitus. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI. 2005. Gandini ALA. Pranggono E.Ropi H. Pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan, perilaku, dan gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Jurnal Husada Mahakam. 2015;3(9).pp452-521. Pradana IPA. Hubungan karakteristik pasien dengan tingkat kepatuhan dalam menjalani terrapin diabetes mellitus di Puskesmas Tembuku 1 47 SEL Vol. 3 No. 2 November 2016: 41-48 Kabupaten Bangli Bali 2015. I Sain Medis;8(1).pp1-5. 16. Ramadhanisa A, Laasati TA, Mayasari D. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar HbA1c Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Laboratorium Patologi Klinik RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Medical Journal of Lampung University. 2013;2(4).pp44-51. 17. Lande NPGA, Mewo Y, Paruntu M. Perbandingan kadar glukosa sebelum dan sesudah aktivitas fisik insentitas berat. Jurnal eBiomedik. 2015;3(1).pp20-24. 48 18. Sugiyarti, Meikawati W. Salawati T. Hubungan Ketaatan Diet dan Kebiasaan Olahraga dengan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus yang Berobat di Puskesmas Ngembal Kulon Kabupaten Kudus. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2011;7(1).pp 51-58. 19. Kementerian Kesehatan. Petunjuk Teknis Pengukuran Faktor Risiko Diabetes Mellitus. 2010. 20. Sri K.Obesitas dan Penatalaksanaan Program Diit. Semarang : PAM Gizi Depkes RI Semarang, 1996.p.1-4.
