CEO Instrument of Approval No. 31 of 2005 Customs Act 1901 I

COMMONWEALTH OF AUSTRALIA
CEO Instrument of Approval No. 31 of 2005
Customs Act 1901
I, LIONEL BARRIE WOODWARD, Chief Executive Officer of Customs, under section 4A of
the Customs Act 1901 (the Act) and regulation 41 of the Customs Regulations 1926, approve
the attached Incoming passenger card form (No. 15 IND (Design date 03/05)) as an
approved form for the purpose of providing, in the Indonesian language, information required
under section 71AAAB of the Act in relation to imported goods that are accompanied
personal or household effects of a passenger of a ship or aircraft.
This instrument commences on the day after it is registered.
Dated: 24 August 2005
L B WOODWARD
Chief Executive Officer of Customs
Federal Register of Legislative Instruments F2005L02446
21/12/04
11:32 AM
Page 1
Kartu kedatangan penumpang • Australia
ANDA HARUS MENJAWAB SETIAP PERTANYAAN – JIKA RAGU, PILIHLAH
✕ YA
SILAKAN MENGISI DALAM BAHASA INGGRIS DENGAN PENA BIRU ATAU HITAM
Apakah Anda membawa masuk ke Australia:
Nama keluarga/marga
1.
Barang-barang yang mungkin terlarang atau dibatasi seperti obat-obatan, steroid,
senjata api, senjata dalam bentuk apapun, atau obat terlarang?
Ya
Tidak
2.
Lebih dari 2250 mL alkohol atau 250 batang rokok atau 250 g produk tembakau?
Ya
Tidak
3.
Barang-barang yang diperoleh di luar negeri dan/atau dibeli secara bebas pajak di
Australia dengan harga keseluruhan lebih dari AUD$900, termasuk pemberian?
Ya
Tidak
4.
Barang-barang/sampel untuk kegunaan bisnis/komersial?
Ya
Tidak
5.
AUD$10.000 atau lebih atau nilai yang sama dalam mata uang asing lainnya?
Ya
Tidak
6.
Segala jenis makanan – termasuk yang kering, segar, diawetkan, matang, mentah?
Ya
Tidak
7.
Barang-barang kayu, tumbuh-tumbuhan, bagian tumbuhan, obat tradisional atau rempah,
biji, umbi-umbian, jeram, kacang?
Ya
Tidak
8.
Hewan, bagian hewan dan produk hewan termasuk peralatan, telur, bahan biologis,
spesimen, burung, ikan, serangga, kerang, produk lebah, makanan binatang piaraan?
Ya
Tidak
9.
Tanah, atau barang-barang yang dilekati tanah, yaitu peralatan olahraga, sepatu, dsb?
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Nama kecil
Nomor paspor
Nomor penerbangan atau
nama kapal
Alamat yang dituju di Australia
Negara
Bagian
Apakah Anda bermaksud tinggal di
Australia dalam waktu 12 bulan mendatang
Ya
Tidak
Jika Anda BUKAN warga negara Australia:
Apakah Anda mengidap tuberkulosis?
Ya
Tidak
10. Apakah Anda berkunjung ke kawasan luar kota atau mempunyai kontak dengan, atau dekat
dengan, binatang ladang di luar Australia dalam 30 hari belakangan ini?
Pernahkah Anda dijatuhi hukuman pidana?
Ya
Tidak
11. Pernahkah Anda ke Afrika atau Amerika Selatan dalam masa 6 hari yang lalu?
TANDA TANGAN ANDA
PERNYATAAN
Hari
Informasi yang telah saya berikan adalah benar, betul dan
lengkap. Saya mengerti bahwa jika saya tidak menjawab manamana pertanyaan, ini mungkin mendatangkan akibat serius.
Black
PMS 136 U
Bulan
Tahun
LIHAT DI
SEBELAH
Indonesian
PMS 032 U
Federal Register of Legislative Instruments F2005L02446
0015_IND_0305
21/12/04
11:32 AM
Page 2
PERINCIAN ALAMAT DAN NOMOR TELEPON ANDA DI AUSTRALIA
ALAMAT DAN NOMOR TELEPON DARURAT (KELUARGA ATAU TEMAN)
Telepon
Nama
(
)
Email
ATAU
Negara
Bagian
Alamat
SILAKAN MENGISI DALAM BAHASA INGGRIS
Di negara mana Anda naik pesawat atau
kapal ini?
SILAKAN MENANDAI
A
Pindah untuk
menetap di
Australia
Email,
Telepon ATAU
Alamat surat
✕ DAN JAWAB A ATAU B ATAU C
B
Tahun
Kewarganegaraan seperti yang tercantum
dalam paspor
Tanggal
lahir
Bulan
Hari
Tahun
PMS 136 U
ATAU
Maksud kunjungan Anda ke Australia ( X satu saja)
Bisnis
Mengunjungi sahabat
atau saudara
Informasi yang diminta dalam formulir ini diperlukan demi pelaksanaan hukum yang berlaku di Australia dalam hal
keimigrasian, pabean, karantina, statistik, kesehatan, margasatwa dan mata uang, dan pengumpulannya dilakukan
berdasarkan wewenang undang-undang. Informasi ini hanya diberikan kepada badan-badan yang menangani bidang-bidang
tersebut di atas dan kepada mereka yang, berdasarkan hukum di Australia, berhak menerimanya. Lembaran Safeguarding
your personal information (Melindungi Informasi Pribadi Anda) dapat diperoleh dari pelabuhan dan bandara di Australia.
Black
Bulan
Negara asal tempat tinggal
Anda
Konvensi/Konferensi
Hari
C
Berapa lama Anda hendak
tinggal di Australia
Apa pekerjaan biasa Anda?
Penduduk tetap
yang kembali ke
Australia
Negara di mana Anda berada
paling lama sewaktu di luar negeri
Pengunjung atau pendatang
sementara
1
Pekerjaan
4
Berlibur
7
2
Pendidikan
5
Lain-lain
8
3
Pameran
6
03051504
PASTIKAN ANDA TELAH MENGISI
KEDUA SISI DARI KARTU INI.
SERAHKAN KARTU INI BESERTA
PASPOR ANDA PADA SAAT TIBA.
© Commonwealth of Australia 2005
15 IND (Design date 03/05)
Federal Register of Legislative Instruments F2005L02446
0015_IND_0305