BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. PENGERTIAN
Tipes atau typhoid adalah penyakit infeksi bakteri pada usus halus
dan terkadang pada aliran darah yang disebabkan
oleh Bakteri
Salmonella typhosa atau Salmonella paratyphi A, B dan C, selain ini
dapat juga menyebabkan gastroenteritis (radang lambung). Masyarakat
mengenal penyakit ini dengan nama Tipes atau thypus, tetapi dalam
dunia kedokteran disebut Typhoid fever atau Thypus abdominalis
karena berhubungan dengan usus di dalam perut (Widoyono, 2002).
Typhus adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran
pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari 1 minggu, gangguan
pencernaan dan gangguan kesadaran (Sudoyo, 2009).
Demam Typhoid (thypoid fever) merupakan salah satu penyakit
menular yang erat hubungannya dengan lingkungan, terutama lingkungan
yang tida memenuhi syarat kesehatan seperti penyediaan air minum yang
tidak memenuhi syaarat kesehatan dan sanitasi lingkungan yang buruk.
Penyaklit ini disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi (Soewando, 2002)
Berdasarkan dari beberapa teori diatas dapat disimpulkan bahwa
Typhoid adalah penyakit yang sering terjadi pada saluran pencernaan
6
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
7
disebabkan oleh bakteri salmonella typhi karena lingkungan yang kurang
sehat serta penerapan pola hidup bersih dan sehat yang masih kurang.
B. ETIOLOGI
Penyakit tipes Thypus merupakan penyakit yang ditularkan melalui
makanan dan minuman yang tercemar oleh bakteri Salmonella typhosa,
(food and
water
borne disease). Seseorang yang
sering menderita
penyakit tifus menandakan bahwa dia mengkonsumsi makanan atau
minuman yang terkontaminasi bakteri ini. Salmonella thyposa sebagai
suatu spesies, termasuk dalam kingdom Bakteria, Phylum Proteobakteria,
Classis
Gamma
proteobakteria,
Ordo
Enterobakteriales,
Familia
Enterobakteriakceae, Genus Salmonella. Salmonella thyposa adalah
bakteri gram negative yang bergerak dengan bulu getar, tidak berspora
mempunyai sekurang-kurangnya tiga macam antigen yaitu: antigen 0
(somatik, terdiri dari zat komplek lipopolisakarida), antigen H (flagella)
dan antigen V1 (hyalin, protein membrane). Serum penderita penyakit
typhoid terdapat zat anti (glutanin) terhadap ketiga macam anigen tersebut
(Zulkhoni, 2011).
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
8
C. ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN
Gb. 01(Adam.2014)
1. Rongga mulut
Mulut merupakan saluran pertama yang dilalui makanan. Pada
rongga mulut, dilengkapi alat pencernaan dan kelenjar pencernaan
untuk membantu pencernaan makanan. Pada Mulut terdapat :
a. Gigi
Memiliki fungsi memotong, mengoyak dan menggiling
makanan menjadi partikel yang kecil-kecil.
b. Lidah
Memiliki peran mengatur letak makanan di dalam mulut
serta mengecap rasa makanan.
c. Kelenjar Ludah
Ada 3 kelenjar ludah pada rongga mulut. Ketiga kelenjar
ludah tersebut menghasilkan ludah setiap harinya sekitar 1
sampai 2,5 liter ludah. Kandungan ludah pada manusia adalah :
air, mucus, enzim amilase, zat antibakteri, dll. Fungsi ludah
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
9
adalah melumasi rongga mulut serta mencerna karbohidrat
menjadi disakarida.
2. Esofagus
Merupakan saluran yang menghubungkan antara rongga mulut
dengan lambung. Pada ujung saluran esophagus setelah mulut terdapat
daerah yang disebut faring. Pada faring terdapat klep, yaitu epiglotis
yang mengatur makanan agar tidak masuk ke trakea (tenggorokan).
Fungsi esophagus adalah menyalurkan makanan ke lambung. Agar
makanan dapat berjalan sepanjang esophagus, terdapat gerakan
peristaltik sehingga makanan dapat berjalan menuju lambung
3. Lambung
Lambung adalah kelanjutan dari esophagus, berbentuk seperti
kantung. Lambung dapat menampung makanan 1 liter hingga
mencapai 2 liter. Dinding lambung disusun oleh otot-otot polos yang
berfungsi menggerus makanan secara mekanik melalui kontraksi otototot tersebut. Ada 3 jenis otot polos yang menyusun lambung, yaitu
otot
memanjang,
otot
melingkar,
dan
otot
menyerong.
Selain pencernaan mekanik, pada lambung terjadi pencernaan kimiawi
dengan bantuan senyawa kimia yang dihasilkan lambung. Senyawa
kimiawi yang dihasilkan lambung adalah :
a. Asam HCl, mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin. Sebagai
disinfektan, serta merangsang pengeluaran hormon sekretin dan
kolesistokinin pada usus halus
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
10
b. Lipase, memecah lemak menjadi asam lemak dan gliserol.
Namun lipase yang dihasilkan sangat sedikit
c. Renin, mengendapkan protein pada susu (kasein) dari air susu
(ASI). Hanya dimiliki oleh bayi.
d. Mukus, melindungi dinding lambung dari kerusakan akibat
asam HCl.
4. Usus halus
Usus halus merupakan kelanjutan dari lambung. Usus halus
memiliki panjang sekitar 6-8 meter. Usus halus terbagi menjadi 3
bagian yaitu duodenum (± 25 cm), jejunum (± 2,5 m), serta ileum (±
3,6 m). Usus halus hanya terjadi pencernaan secara kimiawi saja,
dengan bantuan senyawa kimia yang dihasilkan oleh usus halus serta
senyawa kimia dari kelenjar pankreas yang dilepaskan ke usus halus.
5. Usus besar
Merupakan usus yang memiliki diameter lebih besar dari usus
halus. Memiliki panjang 1,5 meter, dan berbentuk seperti huruf U
terbalik. Usus besar dibagi menjadi 3 daerah, yaitu : Kolon asenden,
Kolon Transversum, dan Kolon desenden. Fungsi kolon adalah :
a. Menyerap air selama proses pencernaan.
b. Tempat dihasilkannya vitamin K, dan vitamin H (Biotin) sebagai
hasil simbiosis dengan bakteri usus, misalnya E.coli.
c.
Membentuk massa feses
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
11
d. Mendorong sisa makanan hasil pencernaan (feses) keluar dari
tubuh. Pengeluaran feses dari tubuh ddefekasi.
6. Rektum dan Anus
Merupakan lubang tempat pembuangan feses dari tubuh. Sebelum
dibuang lewat anus, feses ditampung terlebih dahulu pada bagian
rectum. Apabila feses sudah siap dibuang maka otot spinkter rectum
mengatur pembukaan dan penutupan anus. Otot spinkter yang
menyusun rektum ada 2, yaitu otot polos dan otot lurik (Adam, 2014)
D. MANIFESTASI KLINIS
Masa
tunas
demam typhoid berlangsung antara 10-14 hari.
Gejala klinis yang timbul sangat bervariasi dari ringan sampai dengan
berat,
dari asimtomatik hingga gambaran penyakit yang khas disertai
komplikasi hingga kematian. Pada minggu pertama gejala klnis penyakit
ini ditemukan keluhan dan gejala serupa dengan penyakit infeksi akut pada
umumnya yaitu : demam,nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia,
mual, muntah, obstipasi atau diare,perasaan tidak enak diperut, batuk
dan epistaksis.
Pada pemeriksaan fisik hanya didapatkan suhu tubuh
meningkat. Sifat demam adalah meningkat perlahan-lahan dan terutama
pada sore hingga malam hari (Djoko,2009)
E. PATOFISIOLOGI
Salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang
dikenal dengan 5 F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku),
Fomitus(muntah), Fly (lalat), dan melalui Feses. Yang paling menonjol
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
12
yaitu lewat mulut manusia yang baru terinfeksi selanjutnya menuju
lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan
sebagian lagi lolos masuk ke usus halus bagian distal (usus bisa terjadi
iritasi) dan mengeluarkan endotoksin sehingga menyebabkan
darah
mengandung bakteri
aliran
darah dan
(bakterimia) primer, selanjutnya melalui
jaringan limpoid plaque menuju limfa dan hati. Di dalam
jaringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah
sehingga menimbulkan tukak berbentuk lonjong
pada mukosa usus.
Tukak dapat menyebabkan perdarahan dan perforasi usus. Perdarahan
menimbulkan panas dan suhu tubuh dengan demikian akan meningkat.
Sehingga beresiko kekurangan cairan tubuh. Jika kondisi tubuh dijaga
tetap baik, akan terbentuk zat kekebalan atau antibodi. Dalam keadaan
seperti ini, kuman typhus akan mati dan penderita berangsur-angsur
sembuh (Zulkoni.2011).
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
13
F. PATHWAYS
Makanan yang terinfeksi bakteri Salmonella Typhosa
Masuk melalui mulut
Menuju ke saluran pencernaan
Mati dimusnahkan
asam lambung
Lambung
Diserap oleh usus halus
Bakteri memasuki aliran darah sistemik
Kelenjar limfoid
Limpa
Endotoksin
usus halus
Tukak
Splenomegali
Perdarahan dan perforasi
Resiko defisit
volume cairan
Nyeri
Hipertermi
Lambung tertekan
Mual
Anoreksia
Perubahan
nutrisi
Gb. 02(Zulkoni, 2011)
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
14
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan Pemeriksaan darah perifer lengkap (Masjoer, 2002)
Dapat ditemukan leukopeni, dapat pula leukosistosis atau kadar
leukosit normal. Leukositosis dapat terjadi walaupun tanpa disertai
infeksi sekunder. Dapat pula ditemukan anemia ringan dan
trombositopeni. Pemeriksaan hitung jenis leukosit dapat terjadi
aneosinofilia maupun limfopeni laju endap darah dapat meningkat.
2. Pemeriksaan SGOT dan SGPT
SGOT dan SGPT sering meningkat, tapi akan kembali normal
setelah sembuh. Peningkatan SGOT, SGPT ini tidak memerlukan
penanganan khusus.
3. Pemeriksaan uji widal
Dilakukan untuk mendeteksi adanya antibodi terhadap bakteri
salmonella typhi. Pada uji widal terjadi suatu reaksi aglutinasi antara
antigen bakteri salmonella typhi dengan antibody salmonella yang
sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Uji widal dimaksudkan
untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum penderita tersangka
demam Typhoidenema barium mungkin juga perlu dilakukan
(Mansjoer, 2002).
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
15
H. PENATALAKSANAAN MEDIS
Menurut DJoko (2006) obat-obat antibiotika yang biasa digunakan
ialah ampisilin dan amoksisilin, antipiretika, bila perlu diberikan laksansia,
tirah baring selama demam untuk mencegah komplikasi perdarahan usus atau
perforasi usus, mobilisasi bertahap bila tidak panas, sesuai dengan pulihnya
kekuatan pasien, diet pada permulaan, diet makanan yang tidak merangsang
saluran cerna dalam bentuk sering atau lunak, makanan dapat ditingkatkan
seusai perkembangan keluhan gastrointestinal, perforasi, transfusi bila
diperlukan pada komplikasi perdarahan.
I. PENGKAJIAN
Pengkajian
adalah tahap pertama proses keperawatan yang
meliputi pengumpulan data secara sistematis dan cermat untuk
menentukan status kesehatan klien saat ini dan riwayat kesehatan masa
lalu, serta menentukan status fungsional serta mengevaluasi pola koping
klien saat ini dan masa lalu. Pengumpulan data diperoleh dengan cara
wawancara, pemeriksaan fisik, observasi, peninjauan catatan dan laporan
diagnostik, kolaborasi dengan rekan sejawat (Capernito, 2007).
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
16
Data dasar pengkajian pasien dengan typhoid abdominal menurut
Djoko (2006) adalah
1. Aktivitas atau istirahat
Gejala yang ditemukan pada kasus typhoid abdominal
antara lain kelemahan, malaise, kelelahan, merasa gelisah dan
ansietas, cepat lelah dan insomnia
2. Sirkulasi
Tanda takikardi, kemerahan, tekanan darah hipotensi, kulit
membrane mukosa kotor, turgor buruk, kering dan lidah pecahpecah akan ditemukan pada pasien febris typhoid.
3.
Integritas ego
Gejala seperti ansietas, emosi, kesal dan faktor stress serta
tanda seperti menolak dan depresi juga akan ditemukan dalam
pengkajian integritas ego pasien.
4. Eliminasi
Pengkajian eliminasi akan menemukan gejala tekstur feses
yang bervariasi dari lunak sampai bau atau berair, perdarahan
per rektal dan riwayat batu ginjal dengan tanda menurunnya
bising usus, tidak ada peristaltik dan ada haemoroid.
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
17
5.
Makanan dan cairan
Pasien
akan
mengalami
anoreksia,
mual,
muntah,
penurunan berat badan dan tidak toleran terhadap diet. Dan
tanda yang ditemukan berupa penurunan lemak sub kutan,
kelemahan hingga inflamasi rongga mulut.
6. Hygiene
Pasien akan mengalami ketidakmampuan mempertahankan
perawatan diri dan bau badan.
7. Nyeri atau ketidaknyamanan
Nyeri tekan pada kuadran kiri bawah akan dialami pasien
dengan titik nyeri yang dapat berpindah
8. Keamanan
Pasien mengalami anemia hemolitik, vaskulotis, arthritis dan
peningkatan suhu tubuh dengan kemungkinan muncul lesi
kulit.
Pola fungsional menurut Gordon :
1. Pola persepsi dan manajemen kesehatan.
Kebersihan lingkungan dan makanan yang kurang terjaga.
2. Pola nutrisi
Diawali
dengan mual, muntah, anoreksia, menyebabkan
penurunan berat badan pasien.
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
18
3. Pola eliminasi.
Pola eliminasi akan mengalami perubahan yaitu BAB 1x
sehari, BAK 4x sehari.
4.
Pola istirahat tidur
Akan terganggu karena adanya distensi abdomen yang akan
menimbulkan rasa tidak nyaman.
5. Pola aktivitas.
Akan terganggu kondisi tubuh yang lemah.
6. Pola nilai dan kepercayaan.
Kegiatan ibadah terganggu karena sering pusing dan lemas.
7. Pola hubungan dan peran pasien.
Hubungan terganggu jika pasien sering pusing dan lemas.
8. Pola konsep diri.
Merupakan gambaran, peran, identitias, harga, ideal diri pasien
selama sakit.
9. Pola seksual dan reproduksi.
Menunjukkan status dan pola reproduksi pasien.
10. Pola koping dan toleransi stress
Adalah cara individu dalam menghadapi suatu masalah.
11. Pola kognitif
Menunjukkan tingkat pengetahuan klien tentang penyakit
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
19
J. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien
typhoid
menurut
NANDA (2008), antara lain:
1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit infeksi salmonella
typhi.
2.
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan dalam mengabsorbsi makanan.
3. Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan kurangnya intake
cairan, dan peningkatan suhu tubuh.
4. Nyeri b.d agen injury biologis
K. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Hipertermi
berhubungan
dengan
infeksi
Salmonella
Typhi,
Hipertermia adalah keadaan dimana seseorang individu mengalami
atau beresiko untuk mengalami kenaikan suhu tubuh terus menerus
lebih tinggi dari 37,8 C (100 F) peroral atau 38, 8 C(101 F) perectal
karena faktor eksternal (Carpenito, 2007).
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
20
Batasan karakteristik (NANDA, 2008)
Kenaikan suhu tubuh diatas rentang normal, serangan atau konvulsi
(kejang), pertambahan RR, takikardi, saat disentuh tangan terasa
hangat, memiliki tujuan dan kriteria hasil sebagai berikut:
Tujuan: Suhu tubuh klien turun dan bertahan dalam batas normal
setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x24 jam.Kriteria
hasil: Temperatur tubuh normal 36-37 C, tidak mengalami pusing
Intervensi:
a. Observasi tanda-tanda vital
Rasional:
Untuk memonitor keadaan umum klien berkaitan dengan demam
selama proses infeksi dan usia megnetahui tindakan keperawatan
serta mengidentifikasi kemajuan/penyimpangan dari hasil yang
diharapkan.
b. Observasi dan catat masukkan dan haluaran cairan
Rasional:
Dengan
memonitor
masukan
dan
haluaran
cairan
maka
keseimbangan cairan tersebut dapat diketahui dan terjaga.
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
21
c. Observasi keluhan dan tingkat kesadaran
Rasional:
Untuk megnetahui sejauh mana keluhan yang dirasakan klien,
respon terhadap keluhan dan untuk mengetahui tingkat kesadaran
klien
karena demam tinggi dapat menyebabkan gangguan
kesadaran atau kesadaranmenurun.
d. Jelaskan penyebab terjadi terjadinya hipertermia
Rasional:
Agar keluarga mengerti bagaimana proses penyakit yang diderita
oleh klien dan mengurangi kecemasan.
e. Jelaskan upaya-upaya untuk mengatasi hipertermi dan bantu dan
keluarga untuk pelaksanaannya meliputi:
1) Lakukan kompres hangat: bertujuan untuk membantu
pasien
proses konduksi panas dari tubuh dan membantu vasodilatasi
pembuluh darah sehingga tubuh diharapkan berangsur-angsur
normal.
2) Tirah baring dan mengurangi aktivitas fisik: dengan tirah baring
maka aktivtias sel-sel dan proses metabolisme menurun sehingga
diharapkan dapat mengurangi demam.
3) Banyak minum 1–2 liter/hari (8–9 gelas perhari): diharapkan
dengan pemberian minum yang cukup akan mempertahankan
intake dari dalam tubuh dan meningkatkan output urin untuk
mengurangi demam klien.
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
22
4) Anjurkan
klien
mengenakan pakaian tipis dan menyerap
keringat: pakaian tipis akan mempermudah terjadinya penguapan
keringat akibat hipertermia.
f. Laksanakan program medik (antibiotik, antipiretik, infus).
Rasional:
Dengan pemberian anti piretik dapat menunjang upaya-upaya
perawatan
dalam
memungkinkan
usaha
menurunkan
panas
tubuh,
serta
klien mendapatkan terapi lebih lanjut untuk
penyakitnya.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan dalam mengabsorbsi makanan, y aitu suatu keadaan
dimana individu yang tidak puasa mengalami dan beresiko megalami
pengurangan berat badan yang hasil sebagai berikut:
Tujuan: Kebutuhan nutrisi terpenuhi
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam.
Kriteria hasil:
a. Intake nutrisi meningkat.
b. Diet habis 1 porsi yang disediakan.
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
23
Dengan intervensi:
a. Kaji status nutrisi pasien
Rasional:
Untuk mengidentifikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil
yang diharapkan.
b. Bantu pemenuhan nutrisi klien, dengan:
1) Berikan makanan yang tidak merangsang saluran pencernaan
dalam porsi kecil dan hangat 5–6 kali/hari: makanan yang
merangsang
dapat
meningkatkan
peristaltik
usus
dan
merangsang asam lambung. Selera makan klien diharapkan
timbul ketika makanan masih hangat dan makan dalam porsi
kecil tapi sering dimaksudkan untuk menghindari rangsangan
mual, muntah pada klien.
2) Bantu dan dampingi klien saat makan, siapkan lingkungan
yang menyenangkan: dengan mendampinginya diharapkan
anak merasa diperhatikan, sehingga klien mau makan dan
lingkungan yang menyenangkan akan memberikan rasa
nyaman pada klien saat makan.
3) Monitor
makanan
dihabiskan
setiap
makan:
untuk
mengidentifikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang
diharapkan.
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
24
c. Libatkan keluarga dalam pemenuhan nutrisi klien.
Rasional:
Anggota keluarga lebih tahu tentang kebiasaan makan klien,
makanan kesukaannya sehingga diharapkan anggota keluarga dapat
membantu dalam pemenuhan nutrisi pada klien.
d. Timbang berat badan klien
Rasional:
Penimbangan berat badan berguna untuk mengontrol penurunan
ataupeningkatan berat badan serta untuk mengetahui efektivitas
therapi yang dilaksanakan.
e. Laksanakan program medik (antiemetik)
Rasional:
Dengan pemberian antiemetik diharapkan mual, muntah berkurang
atau hilang dan makanan dapat ditoleransi lebih baik bila mual
muntah tidak ada.
3. Risiko defisit volume cairan berhubungan dengan kurangnya intake
cairan, muntah, peningkatan suhu tubuh, yaitu kurang terpenuhinya
kebutuhan cairan dalam tubuh, disebabkan oleh output yang berlebihan
biasanya mengarah pada dehidrasi kehilangan cairan dengan
pengeluaran sodium
(Carpenito, 2007). Batasan Karakteristik,
Kelemahan yang disebabkan karena dehidrasi, penurunan turgor kulit,
perubahan ststus mental, temperature tubuh meningkat
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
25
Tujuan: Klien tidak muntah lagi, suhu tubuh klien normal, setelah
dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam.
Kriteria hasil :
a. Kebutuhan cairan terpenuhi
b. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
c. Mukosa bibir lembab
Intervensi:
a. Jelaskan penyebab konstipasi kehilangan cairan
Rasional:
Agar keluarga mengerti bagaimana proses penyakit yang diderita
oleh pasien.
b. Observasi dan catat jumlah cairan yang masuk dan keluar, turgor
kulit, membran mukosa.
Rasional:
Untuk mengetahui keseimbangan cairan dan elektrolit dalam
tubuh,
ketidak
seimbangan
cairan
dan
elektrolit
dapat
menyebabkan dehidrasi yang ditandai dengan membran mukosa
kering, turgor kulit jelek.
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
26
c. Berikan stimulasi untuk pasien, dengan:
1) Anjurkan minum air putih 1–2 liter/hari (8–9 gelas/hari);
asupan cairan yang adekuat.
2) Makan buah-buahan antara lain pepaya, sari buah, dan lainlain; sari buah seperti pepaya mengandung vitamin.
3) Mobilisasi miring kanan dan kiri atau duduk sesuai dengan
yang diizinkan bagi pasien; mobilisasi dapat merangsang selsel tubuh untuk bekerja termasuk sel-sel dalam saluran
pencernaan sehingga dapat meningkatkan peristaltik usus dan
merangsang untuk defekasi.
d. Laksanakan program dokter (pemberian cairan parenteral laksativ)
Rasional:
Pemberian cairan parenteral dapat mempertahankan keseimbangan
cairan dan elektrolit dalam tubuh dan pemberian obat-obatan
diharapkan dapat mengatasi kehilangan cairan.
4. Nyeri berhubungan dengan proses infeksi
Tujuan: Setelah diberikan tindakan keperawatan rasa nyeri dapat
berkurang atau terkontrol.
Kriteria hasil:
a. Menyatakan nyeri berkurang atau terkontrol
b. Pasien tampak rileks
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
27
Intervensi:
a. Observasi karakteristik nyeri (PQRST)
Rasional:
Nyeri merupakan respon subjektif yang dapat diukur
b. Observasi TTV
Rasional:
Perubahan TTV menunjukkan bahwa pasien mengalami nyeri
c. Beri posisi yang nyaman
Rasional:
Posisi yang nyaman mampu mengurangi nyeri dan membuat relaks
d. Ajarkan teknik relaksasi napas dalam
Rasional:
Relaksasi napas dalam mampu mengurangi ketidaknyamanan karena
nyeri
e. Anjurkan pasien menekan dada saat batuk
Rasional:
Menekan dada untuk mengurangi ketidaknyamanan
f. Kolaborasi dalam pemberian analgesik sesuai indikasi
Rasional:
Obat ini dapat digunakan untuk mengurangi nyeri
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI BUDIONO Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016