Pedoman ICU

$
KHMENTERIAIT KESEITATA1NRI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH,R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
Telepon: (021)5201590
(Hunring)
Faximile: (021)5261914,5203972
SuratElektronik
: [email protected],
[email protected],
mailinglist : [email protected]
KEPUTUSAN
DIREKTUR
JENDERAL
BINAUPAYAKESEHATAN
NOMORzW.. o2.o4/ r./ ip66/ 11
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAANPELAYANAN'NTENs'YECARE U/V'T (ICU
}
DI RUMAHSAKIT
DIREKTUR
JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN,
Menimbang : a. bahwadalamrangkamenjaminkualitaspelayanan
dan keselamatan
yang efektif dan efisienbagi pasientntensivecqre unit (HCU)di
R umah
S akiU
pedomanpenyelenggaraan
b. bahwadenganditetapkannya
pelayanan
lntensivecare lJnit(lcu) di RumahsakitdenganKeputusan
Menteri
KesehatanRepublikIndonesiaNomor: t77g/Menkes/sK/xtt/20L0
perlu disusun petunjuk teknis sebagai acuan pelaksanaan,
pengembangan
dan evaluasipelayanan
lntensivecore unif (HCU)di
R umah
S akiU
bahwa berdasarkan
pertimbangan
pada huruf a dan b perlu
menetapkanKeputusan
DirEkturJenderalBina upaya Kesehatan
tentangPetunjukTeknispenyelenggaraan
lntensivecare rJnit(Hcu)
di RumahSakit.
Mengingat
z t . undang-Undang
Nomtor29 Tahun2004tentangpraktikKedokteran
(Lembaran
NegaraRepubliklndonesiaTahun2004 Nomor !!6,
Tambahan
Lembaran
Negara
Republik
rndonesia
Nomroaa3L|;
2 . undang-undang
Nomor32Tahun2004tentangpemerintahan
Daerah
(Lembaran
NegaraTahun2004 Nomor !25, TambahanLembaran
NegaraNomor 4437'),
sebagaimana
telah diubahterakhirdengan
Undang- undangNomor12 Tahun200gtentangperubahan
Kedua
AtasUndang-Undang
Nomor32 Tahun2004tentangpemerintahan
Daerah (LembaranNegaraTahun 20og Nomor 59, Tambahan
Lembaran
Negara
Republik
Indonesia
Nomor4g4a);
3' Undang- undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
LembaranNegaraTahun2009 Nomor L44,TambahanLembaran
Negara
Nomor5063)
4. undang- UndangNomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
sakit
(LembaranNegaraRepubriklndonesiaTahun 2009 Nomor
153,
Tambahan
Lembaran
Negara
Republik
rndonesia
Nomor5072);
KEME1TTERIAINKESEIIATAN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
TrLrpon
(021)
:
5201590
(Hunting)
Faximile
(021)
:
sz6t8r4,
sz03}7z
-. .
suratElektronik
:[email protected],
sefa;*rit-0.6;; td:;;fieirti,i,ir.i?ayriiirroonr.ro,o
q
PeraturanPemerintahNbmor 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
(Lembaran
Negara
Republik
lndonesia'Fahun
1996Nomor
49,TamlahanLembaran
Negara
Republik
Indonesia
Nomor3637);
€:. PeraturanPemerintah
Nomor3g rahun 2007 tentangpembagian
urusan Pemerintahan
antara pemerintah,pemerinlahDaerah
Propinsidan pemerintah
DaerahKabupaten/Kota
(Lembaran
Negara
Tahun2007Nomor82, Tambahan
Lembaran;Negara
Nomor4B;\;
Peraturan Meinteri Keseh,atan
Nomor 512/rvrenkes/per/ry/2e07
pelaksanaan
tentanglzin Praktikdan
praktikKedokteran.
ti . PeraturanMenteri KesehatanRl No 1144/tvlenkes/pe
r/vr/2oto
Tentang
organisasi
danTataKerjaKementerian
Kesehatan.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu
Kedua
Ketiga
Keempat
Keempat
KEPUTUSANDIREKTURJENDERALBINA UPAYA
KESEHATAN
TENTANG.PETUNJUK
TEKNISPENYELENGGAFIAAN
PEIAYANAN
INTENSIVE
CARE
Uru,T(ICU}
DI RUMAHSAKIT
Petunjuk
Teknispenyerenggaraan
perayanan
Intensive
careunit (rct)l
di RumahSakitsebagaimana'dimaksud
DiktunrKesatutercantum
dalamLampiran
Keputusan
ini.
PetunjukTeknispenyelenggaraan
petayananlntensive
coreunit {rcn)
di Rumahsakit sebagaimana
dimaksudDikturnKeduadigunakan
acuan,pelaks'anaan,
pengembangan
dan evalurrip.t.vrn.n
lebaSai
lntensive
CoreUnit(tCU)di RumahSakit;
Pembinaan
dan peng:*::rn terhadappelaksanaan
petunjukteknis
ini, dilaksa.nakan
oreh DinasKesehaian
propins;i,
Dinasi"r.nli.n
Kabupaten/Kota
profesiterkait sesuai
bersamaorganisasi
dengan
tugasdanfungsimasing-masing.
Keputusan
inimutaiberlakupadatanggalditetapl<an.
Ditetapkan
diJ a k a r t a
padatanggal26 Jull 2011
DERAL,
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN DIRTKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
NOMOR HK.O2.O4l t t 1966 1 tl
,'
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARAN PELAYANAN
INTENSIVE CARE
uNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT
KEIWEINTERIAITKESEHATAIN RI
DIREKTORAI.f
pAyA
B
NA
U
I
KESEHATA
ileERAL
Jalan
H.R.Rar."ili,T1p^r:I^Ts.f."1inq Kgtakpos3097,
tre6Jakart
a r*es'
1_|
I:lf:ry:-'-!0.2:)s?ltseo(Hupting")r*i*il'lidi;;;;i;iiiitrthi
surqt
Etektronik
:[email protected],id,;rfi;;@d;pk._ilj.i,;iirr;iiil,1i-;*'ffilor*r
BAB I
PENDAHULUAN
LATARBELAKANG
.rtv
denganstaf yang khususdan perlengkapan
yang khususyang ditujukanuntuk
observasi,perawatandan terapi pasien-pasienyang menderitapenyakit
akut,
cederaatau penyulit-penyulit
yang mengancam
nyawaatau potensialmengancam
nyawadenganprognosis
dubiayang:diharapkan
masihreversibel.
ICUmenyediakan
kernampuan
dan sarana'prasarana
sertaperalatan
khususuntukmenunjang
fungsifungsivital denganmenggunakan
keterampilan
staf medik,perawato"n .,., ,",n
yangberpengaiaman
dalampengelolaan,
keadaantersebut.
keadaan_
Padasaat ini, ICU moderntidakterbatasmenangani
pasienpascabedahatau
ventilasimekanissaja,namunlelahmenjadicabang
ilmusendiriyaituintensive
care
medicine'Ruanglingkuppetayanannya
meliputidukunganfungsiorgan-organ
vitat
sepertipernapasan,
kardiosirkulasi,
susunansarafpusat,ginjaldan lain-lainnya,
baik
padapasiendewasaataupasienanak.
saat ini di tndonesiaRumahsakit kerasc dan yang rebih
tinggi sebagai
penyedia perayanankesehatanrrujukan harus
mempunyaiinstarasircu yang
memberikanpelayananyang profesionaldan berkualitas
denganmengedepankan
keselamatanpasien. Pada instalasiperawatanintensif
(lcu), perawatanuntuk
pasiendilaksanakandengan melibatkanberbagai
tenaga prof.rionul yang terdiri
dari multidisiplin
irmuyang bekerjasama daramtim dengansingremanagement.
Pengembangan
tim multidisiplin
yang kuat sangatpentingdalam meningkatkan
keselamatanpasien. untuk itu diperlukandukungan
sarana, prasaranaserta
peralatandemi meningkatkan,pelayanan::lGu.
Mengingatdiperlukannya
tenagatenagakhusus,mahalnyasaranadan prasarana,
sertamahalnyabiayaperawatan,
maka demi,efisiensi,keberadaan,
ICU dalam rumah sakit perlu dikonsentrasikan
dalamsatu tempatdalamunityang terinlegrasiberbentuk
instalasi.oleh sebabitu,
disusunlahpetunjukteknis penyerenggaraan
perayananrcu di RS, yang akan
menjadiacuan dalam membantupeningkatanpelayanan
lcU yang bermutu dan
berkualitas
sertaselalumengedepankan
keselamatan
pasien(patientsafety).
KE1UEITTERIAINKESEHATA1U RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5
Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart
a 12950
(92])
5.20159.0
(Huntinf)
Faximile: (021)526tg14,52038,72
i
o..-^.',,_,-^J!l,epon
Surat
Elektronik
: [email protected],
sryunrei-odepkes.go.id,
ruilinglist: [email protected]
B.
MAKSUDDANTUJUAN
1: MAKSUD
: i
Petunjuk Teknis Penyelenggaraan
Pelayanan lcu di Rumah sakit ini
dimaksudkan
guna memberikanpanduandalam melaksanakan
perencanaan,
pelaksanaan
dan pemantauan
penyelenggaraan
pelayanan
lcu di Rumahsakit
2. TUJUAN
a.TujuanUmum:
b.TujuanKhusus:
1' Menyediakan,
meningkatkan
danmengembangkan
sumberdayamanusia.
2. Meningkatkan
saranadanprasarana
sertaperaratan
rcU.
3' Meningkatkan
efisensidgn efeKtitaspemanfaatan
pelayananlcu terutama
bagipasienkritisstabilyanghanyamembutuhkan
pelayanan
pengawasan
saja
G.
RUANGLINGKUP
Ruanglingkuppelayanan
yangdiberikan
di ICUadalahsebagaiberikut:
1.
Diagnosisdan penataraksanaqn
spesifik penyakit- penyakitakut yang
mengancam
nyawadandapatmenimburkan
kematian.
2'
Memberibantuandan mengambil
alihfungsivitaltubuhsekaligusmelakukan
tindakanyang segera diperrukanoeroayaguna
dan berhJ n;; untuk
kelangsungan
hidup.
3'
Pemantauan
fungsivital'tubuh
dan'penatalaksanaan
terhadapkomplikasi
yang
,
ditimbulkan
, ,;,.,,:.'
olehpenyakit.
4.
Memberikan
bantuanpsikorogis
padapasiendan keruarga
yang kehidupannya
salgattergantung
padaobaf alatdanmesin.
SASARAN
'
I.
P ed o man 'i n i 'd i pe rgunakan
oleh:, : .l
1. DirekturRumahSakitKelasA, B danC
KEMEITTERIA1NKESEIIATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
-'- Telepon
(021)
:
5201590
(Huntinf)
Faximile
(021)
:
szeigv,
s[oisiz
_- .
SuratElektronik
: [email protected],
seyanme-d'@depkes.go.id,
*uilingtist: lutCOyahoogroups.com
2 . DinasKesehatan
Provinsi/Kabupaten
/ Kota.
3. Instalasi
rawatintensif/ ICU
4, Tenagamedis.
5. TenagaPerawat
6. Tenagakesehatanlainnya.
C
KEMEITTERIAN KESHHATAIN ItI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
SuratElektronik
: [email protected],
[email protected],
*uitinglist : [email protected]
. BABII
.
.
FALSAFAHPELAYANANICU
ETIKAKEDOKTERAN
A.
,,saya
Landasandasardari etikakedokteranialah'Talsafahdasarkedokteran,,yaitu
akan senantiasamengutamakan
kesehatanpasien,tidak merugikanpasiendan
berorientasi
untukdapatsecaraoptimal,memperbaiki
kondisikesehatan
pasien,,.
Olehkarenanya
hal yangperludipertimbangkan
dalamsegietikapelayanan
pasien
di ICUadalah:
':
1. Autonomy:
hakdaripasienuntukmenentukan
apa'yangterbaikbagidirinya.
2.
Benefiscence:kewajibandokter untuk memberikanapa yang terbaik dan
bermanfaatbagipasien
., .r :_
3.
Non- maleficence:
tidakmelakukan
hal-halyang
membahayakan
pasien
4'
Justice:kewajiban
untukmemberikan
pelayanan
yarlgsamabagisetiappasien
.
.
.
.
,
,
_
.
.
.
i
:
:
i
.
.
.
|ND|KAS|YANGBENAR].|'i:i.:,l,j::i:.:;i'i].i
Padadasarnyapasienyang dirawatdi lc[J adalahpasiendengangangguan
akut
yang masihdiharapkanreversible(pulih(embali)mengingatICU
adalahtempat
perawatanyang memerlukanbiayatinggioilinatdari segi peralatan
dan tenaga
(yangkhusus).
:'r ':
Pasienyanglayakdirawatdi ICUaOitjn:
1'
Pasienyangmemerlukan
intervensi
medissegeraolehTim intensive
care.
2'
Pasien yang memerlukan'
pengelolaanfungsi sistem.organ tubuh secara
terkoordinasi
dan berkelanjgtan
sehinggadapatdilakukanpengawasan
yang
konstanterusimenerus:dah,metcjdeteiapl,titrasi.,
.
Pasiensakitkritisying memerlukan
pemantauan
kontinyudan tindakansegera
untukmencegahtimbulnyadeJgqrpensasifisiologis
'
3'
KEBUTUHAN
PELAYANANKESEHATAN
PASIEN
Kebutuhal.pelayanan
pasientCU adalahtindakanresusitasi
jangkapanjangyang
meliputidukunganhidupuntukfungsi-fungsi
vitalseperti.Arway
(fungsijalan
napas),
Breathing(fungsipernapasan),'Circulation
(fungsisirkulasi),
Brain(fungsiotak)dan
fungsiorganlain,disertaidengandiagnosis
danterapidefinitif.
KEIUEINTERIAIN KESEIilATAIU RI
DIREKTORAT
JENDERAIBINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepon
(021)
;
5201590
(Huntinf)Faximite: (021)s26t814,5203872
_. "
stlltPlektronik;yanmed@depkes,go.id,
ieyanme-d'@depkes.go.id,
*uiringtist: uumoyuhoogroupr..o,
D.
KERJASAMAMULTIDISIPLINER
DALAMMASALAHMEDIKKOMPLEKS
Dasar pengelolaanpasien ICU adalah pendekatanmultidisiplin
dari beberapa
disiplinilmu terkaityang oapai memberikan
kontribusinya
sesuaidenganbidang
keahliannya
dan bekerjasama
di dalam tim yang dipimpinoleh seorangdokter
intensivis/
dokterspesialisanestesiologi
untukrumahsakitkelasC sebagaikepala
lCU,seorangdokterintensivis
ataudokterspesialis
anestesiologi
sebagaiketuatim.
Tim intensive
caretersebutminimalterdiri
dari:
'
1' 'lntensivis/spesialisanestesiologi
atau dokter spesialisyang berkompeten
dalamilmukedokteran
intensive
care.sesuai
denganlevellCU.
.
2.
Perawatintensivecare
3.
Dokterahlimikrobiologi
klinik,,
, :,
4 . A hl i fa rma si kti n ik
5
Dietisien,
Ahli NutrisiKlinik
'
,l ,,,,,.,.,,
, , ,,,
6. Fisioterapis
a
7.tenaga.|ain]sesuaik|asifikasi,pe|ayanan',rtGU
Tim Multidisiplin
mempunyai
5 (lima)karakteristik
:
1' Staf medikdan keperawatan
yangpurnawaktusebagaikepaladenganotoritas
dantanggung
jawabpenuhterhadapmanagemen
ICU
2' Staf medik, keperawatan,farmasi ktinik, farmakologi
klinik, gizi klinik dan
mikrobiologi
klinikyang berkglaborasi
padapendekatan
multidisiplin
3' Mempergunakan
standar,protocolatauguidelineuntukmemastikan
pelayanan
yangkonsisten
baikolehdokter,perawatmaupunrstaf
yanglain.
4' Memilikidedikasiuntuk melakukankoordinasidan komunikasi
bagi seluruh
managemen
lCU
:
5' Menekinkan'paoapelay4anan
yang sudahtersertifikasi,
pendidikan,
penelitian,
masalahetikdan pengutamaan
pasien
Perankoordinasidan integrasidalamkerjasamatim
Mengingatkeadaanpasienseierti yang tersebutpada sub
bab B dan C di
atas,makasistemkerjatim multidisprin
diatursebagaiberikut:
'
''
'''i"'
:
:
KNMEITTERIAIN KESEIilATA1N RI
$
DIREIfiORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.RasunlSaidBlok
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Tel_epon
(0.2J)5201590
:
(Hunting)FaxinUle
: (021)5261g14,5203g72
d
1F,
,
Surat
Elektronik
: [email protected],
ieyanme-d'@depkes,go.id;
r.iting tist: tumOyul,oogroupr.ro111
E.
1'
sebelum masuk lcu, dokter primel @rimarydo,ctor)yang merawatpasien
' melakukanevaluasipasiensesuaibidangnyadan memb"rip"no"ngan
atau
usulanterapi.
2'
Ketuatim melakukanevaluasimenyeluruh;
mengambilkesimpulan,
memberi
instruksiterapidan tindakansecaratertuliso"ng"n mempertimbangkan
usulan
anggotatim lainnya. '
3'
Ketua tim berkonsultasi.
pada konsultanlain dengan mempertimbangkan
usulan-usulan
anggotatim dan memberikan
perintahbaiktertulisdalamstatus
ICUmaupunlisan.
4'
Untukmenghindari
kesimpangsiuran/
tumpangtindihpelaksanaan
pengelolaan
pasien,mpka perintahyang dijalankan
oleh petugashanyayang berasaldari
ketuatim saja(singtemanagement).
ASAS PRTORTTAS
setiapdokterprimerdapatmengusulkan
qgarpasiennya
bisadirawatdi lcu asalkan
sesuaidenganindikasimasukyang benar.Mengingatketerbatasan
ketersediaan
fasilitasdi lcu, maka berlaku,rm prLritas dan
keputusanakhir merupakan
kewenangan
penuhkepalalCU.
F.
SISTEMMANAJEMEN
PENINGKATAN
MUTUTERPADU
Demitercapainya
koordinasi
danpeningkatan
mutupelayanan
di lcU, diperlukan
tim
kendalimutu yang anggotanya
terdiridari beberapadisiplinilmu yang ditentukan
olehtim intensivecare.Tugasutama,timkendali,
mutuialahmemberimasukandan
bekerjasamadenganstafstrukturaf
,lCUuntukselalumeningkatkan
mutupelayanan
rcu.
G.
KEMITR/MNPROFESI
''::
Kegiatanpelayanan
pasiendi lcu di sampingmultidisiplin,
juga antarprofesi,yaitu
profesimedik,profesiperawatdan p.rofesi
lain.Agardicapaihasitoptimalmakaperlu
peningkatan
mutusDM (sumberdaya manusia)secaraberkelanjutan,
menyeluruh
'--'.r
danmencakup
semuaprofesi.
H.
EFEKTIVITA.S,
KESELAMATANDANEKONOMIS
''.,.i.':'.''].:'.''...-'''''--
Unitpelayanan
ICUmempunyai
ciri:biaya,ting$i,
teknologi
tinggi,multidisiplin
dan
multiprofesi
berdasarkan
asasefektivitas,
keselamatan
danekonomis.
KEMEISTERIA1T IffiSEI.NATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.
Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a t2950
(021)
Telepon
:
(Hunring)
5201590
(021)
Faximite
:
5261814,5203872
_
SuratElektronik
: yanmed@depkes;go,id,
[email protected],id,
mailinglist : buk3@yahoogroups,com
KONTINUITAS
PELAYANAN
Untuk efektivitas,keselamatandan ekonomisnyapelayananlcu, maka perlu
dikembangkan
unit pelayanan
tingkattinggi(HighCareUnit= HCU).Fungsiutama
HCUadalahmenjadiulit.perawatan
- antaradari bangsalrawatdan lCU. Di HCU,
tidak diperlukanperalatancanggihseperti ICU tetapi yang diperlukanadalah
kewaspadaan
dan pemantauan
yangtinggi.
KEMHITTHRIAIN KESEIIATAIN RI
DIREKTORAT
JENIDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'RasunaSaid
Blok X5
Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a t2950
relepon:, (0.T)
(92]) 5201590
, __ Tef,epon
(Hunting)
5?01590
(Huntinfi
ro
Faximile
(021)
:
SZ6LBI4,5ZO3I7Z
526|814,5ZO3il7Z
- ..-,
,.
Surar
Elekrronik':
[email protected],
seyanme"d'@Orp[rr.eo.ij;uifing
iiri, U,iBbG;;groups.com
BAB III.
, peLAyANAN
tNTENStvE
cARE uNtr (tcu)
Pelayanan
ICU diperuntukkan
dan ditentukan
olehkebutuhan
pasienyangsakitkritis
yang bertujuanuntuk memberikanpelayananmedik
tertitrasidan berkelanjutanserta
mencegah
fragmentasi
pengeroraan
berdasar
orientasi
organ.
A. KLASIFIKASI
PELAYANAN
ICU
.
Dalammenyelenggarakan
pelayanannya
di rumahsakit,pelayanan
lcU dibagidalam
beberapa klasifikasi perayanan.Jenis
tenaga dan kerengkapanperayanan
menentukanklasifikasipelayanandi rumah sakit tersebut
atau sebaliknyaseperti
terlihatpadatabel1 dibawahini.
Tabel1. Klasifikasi
pelayanan
fCU
, i i -:!,:i
r,
KEMAMPUANPELAYANAN
jantungparu
Resusitasi
jantungparu
Resusitasi
Fengelolaan
lalan
napas,
termasuk
intubasi
. , t r a k e a; l . , , , . : : : i
danverttilasimekanik
Pengelolaan
jalannapas,
termasuk
intubasi
trakeal
danventilasi
mekanik
Terapioksigen
Pemantauan
EKG,
pulsoksimetri
dantekanan
darahnoninvasive
sentral,arteri,SwanGanz
danICPmonitor
Pemantauan
EKG
Pemantauan
EKG,
pulsoksimetri,
pulsoksimetri,
tekanan
darah
tekanan
darah,,
noninvasifdaninvasif.
noninvasifdaninvasif SwanGanzdanICFserta
Pelaksanaan
terapi
secaratitrasi.
Pemberiannutrisienteral
dan parenteral
Pemeriksaaan
laboratorium
khusus
KE}IEN TERIAN KESEIilATA\
RI
DIREKTORAT
JENDERAL
elNA
upnvn
xJsliinrn^r
raran
H.R.Rar:ilj,Tgplllflfrllinq
pos30e7,
e.Kgtak
ne6
Jakart
a r2e50
tTelepon
: (02r)s201s9.0
(Huntinf)
(oilfiiiitiq, szosstz
n'aximle
,
Surar
Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
sey.tn.i'oorpt*.!..ia,
,rirrreitr. ;'ft'3@r;llrrouor.ro,
fungsivitaldeng
alatalat
portabelselama
transportasi'. pasien
gawat
Memberikan
tunjanldn
fungsivitaldengan
alatalat
portabelselama
transportasi pasien
Memberikan
tunjang-n
fungsivitaldenganalatalat
portabelselama
transpgrtasi
pasiengawat
melakukanprosedur
isolasi.
81 KETENAGAA!!',
Tenagayangterlibatdaldmpelayanan
lcU terdiridaritenagadokterintensivis,
dokter
spesialisdan dokteryang telah mengikutipelatihan
lcU dan perawatterlatihlcu.
Tenagatersebutmenyetenggarakan
pelayananlcU sesuaidengankompetensi
dan
kewenangan
yang diaturbtehmaSing:masing
RS sesuaiO"ng.i.n,, ir.-*Lrifikasi
RSsepertiterlihat
padatabel2.
.i
Tabel2. Ketenagaan
KLASIFIKASI
PELAYANAN
Kepala
rcu
1. dokter spesiaiis
dokterintensivis
anestesiologi
. . intensivis
2. dokter spesialis2. dokterspesialis
lain .yang teteh
anestesiologi
mengikuti
fiikabelumada.
pelatihan
tCUfiika
dokter
belumada dokter
intensivis)
spesialis
anestesiologi)
KEMHINTENIAN KESETilATAINItI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.
Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
(021)
Telepon
:
(Hunring)
5201590
Faximilel (021)sz6rlt4,5203g7z
SuratElektronik
i yanmed@depkes,go.id,
[email protected],id,
mailinglist : [email protected]
2. TimMedis 1, dokter spesialis 1 . dokter
sebagaikonsultan
(Yang
. dapat
dihubungi setiap
diperlukan)
2. dokter iaga 24 jam
dengan
kemampuan
2.
resusitasi jantung
paru
yang
bersertifikat
bantuan
hidup
dasardan bantuan
hiduptanjut
3.
Perawat
Perawatterlatihyang
bersertifikat bantuan
.hidup dasar dan
bantuanhiduplanjut
1.' dokter spesialis
spesialis(yang
(yang
dapat
dapat
memberikan
memberikan
pelayanan setiap
pelayanan
diperlukan)
setiap
2. dokteriaga24 jam
diperlukan)
dengan
dokter jaga 24
kemampuan
jam .dengan
ALS/ACLS, dan
kemampuan
FCCS
ALS/ACLS,
danFCCS
Minimal50% dari
jumlah seluruh
perawat di ICU
merupakan
perawat terlatih
dan,r,r.bersertifikat
tcu
4.
Minimal 75% dari
jumlah
seluruh
perawat di
ICU
merupakan perawat
terlatih
dan
bersertifikat
ICU
Tenaga 1. Tenaga
1.
non
administrasi
di ICU
medis
harus mempunyai
.kemampuan
mengoperasikan
komputer yang
berhubu.ngan
dengan masalah
administrasi.
2. Tenagapekarya
3. Tenagakebersihan
Tenaga
1. Tenaga
adininistrasidi
administrasi d i
ICU
harus
lcu
harus
mempunydi
mempunyai
kcmampuan
kemampuan
mengoperasika
mengoperasikan
n
komputer
komputer yang
yang "
berhubungan
beihirbungan
dengan masalah
dengan
administrasi.
masalah
2. Tenaga .
: administrasi
laboratorium
2,,'r'Tenaga
3. Tenaga
,pekarya
kefarmasian
3. Tenaga
4. Tenagapekarya
kebersihan.
5. Tenaga
kebersihan
6. Tenaga rekam
medik
7. Tenaga
untuk
kepentingan
ilmiah
dan
penelitian
c. INDIKASI
MASUKDANKELUAR
ICU
Apabilasaranadan prasaranaICU disuaturumah sakit terbatassedangkan
kebutuhan
pelayanan
ICU yanglebihtinqgibanvak,makadiperlukan
mekanisme
untukmembuat
prioritas.
KepalaICU'bertanggung
jawabataskesesuaian
indikasi
perawatan
pasiendi lCU. Bilakebutuhan
masukICU melebihi
tempattiduryang
$
KHIWENITERIAINKESEIIATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
pos
SaidBlok X5
Kavling4 : 9 Kotak
3097,il96 Jakarr
a 12950
: (021)
5201se0
(Huntin{)
ra*i.ii, itoillizitst4, szl3sTz
_. . Trlgpon
surat
Elektronik
: vanmed,@depkes,go.io,
*yun*r7oorpffi;i,il;iirg iiri u,ir,i?ay.ioigroupr..o*
. tersedid,KepalaICU menentukanberdasarkan
prioritaskondisimedik,pasienmana
yang akan dirawat di lCU. Proseduruntuk melaksanakan
kebijakanini harus
dijelaskan
secararinciuntuktiaplCU.
l. KriteriaMasuk
Dalamkeadaanyangterbatas,pasienyangniemertukan
terapiintensif(prioritas
1)
lebih didahurukandibandingkandengan pasien yang
hanya memerrukan
pemantauanintensif (prioritas3). Penitaianobjektif
atas berat dan prognosis
penyakithendaknyadigunakan.sebagaidasarpertimbangan
dalammenentukan
prioritas
masukke lCU.
o Golongan.pasien
prioritas1 (satu)
Kelompok'ini
merupakan;pasien
sakitkritis,tidakstabilyangmemerlukan
terapi
intensifdan tertitrasi,seperti:,
dukungqn/,bantuan
ventilasi,alatpenunjangfungsi
organ/sistemyang lain, infus obat-obatvasoaktif/inotropik,
obat anti aritmia,
sertapengobatan
rain-rainnya
secarakontinyudan tertitrasi.
Sebagaicontohantaralain:'pasien.plasca
bedahkardiotorasik,
sepsisberat,
gangguankeseimbangan
asam basa'danerektrorit
yang mengancamnyawa.
Institusisetempatdapatjuga membuatkriteriaspesifikyang
lainsepertiderajat
hipoksemia,
hipotensidibawaht"r.n"n daraht"i""r. Terapipada gorongan
pasienprioritas1 (satu)demikian,
umumnya
tidakmempunyai
uatas.
.
Golonganpasienprioritas2 (dua),
:. '
Golongan
pasieninimemerlukan
pelayanan
pemantiauan
canggih
di lcu, sebab
-rln"r.,
sangatberisikobila,tidak
n,irrtny,
,lendaqatkanterapi intensif
pemantauan
intensif
menggunakan
purmonary
arteriar
catheter.
sebagaicontohantaralainpasien.
yangmenderita
penyakit
dasarjantung-paru,
gagalginjalakut.dan beratatau.,pasjen
yangterahmengarami
pembedahan
mayor.
Terapipadasorongon
p;;i;n pjorit", ; ,;;; mempunyai
batas,karena
kondisi
mediknya
senantiasa
berubah.
:.!,
.,.:
.,:.';i
r...:: :;
r.r..-.-'.:;....,..,,:....
. Golongan
pasien.prioritas
3 (tiga) , ::
Pasien
golongan
iniadalahpasien
sakitkritis,yangtidakstabilstatuskesehatan
sebelumnya,
yangdisebabkan
orehpenyakit
yangmendasarinya,
ataupenyakit
KHMEINTERIA1NKESEIilATAIN ItI
ffi
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 tcotakPos3097,1196Jakart
a t2950
: (q2])5201590
(Huntin{)
Fa;imite
: (bib szagt4,sz03l7z
. .,-, , .ftFpon
suratElektronik
:[email protected],
seyanme'd'@depkes.go.id,
*rilirJ li;|, [email protected],
akutnya'secara.sendirianatau kombinasi.Kemqngkinan
sembuhdan atau
manfaatlerapidi ICUpadagolongan
ini sangatkecil.,
Sebagaicontoh antara lain pasien dengan keganasanmetastatikdisertai
penyulitinfeksi,pericardialtamponade,sumbatan.
jalan napas, atau pasien
penyakitjantung,penyakitparuterminaldisertaikomplikasipenyakit
akutberat.
Pengelolaanpada pasien golonganini hanya untuk mengatasikegawatan
akutnyasaja,dan usahaterapimungkintidaksampaimelakukanintubasi
atau
jantungparu.
resusitasi
.
Pengecualian
Denganpertimbangan
ruarbiasa,dan atas persetujuan
KepararcU,
indikasi
masuk pada beberapagolonganpasienbisa dikecualikan,
dengancatatan
bahwapasien.pasien
golongan.demikian
sewaktuwaktuharusbisadikeluarkan
daritcUagarfasititas
tcu:yang'i#o"i;;'tersebut
dapatoigr.;;n urrri orr,..
prioritas1(satu),2 (dua),3, (tiga).
,
i.
:
; : . . . : :. . . . , . . . . _ . . . . _
Pasienyangtergqlong
demikian
antarataln:
a' Pasienyangmemenuhi
kriteria
maluktetapimenolak
terapitunjangan
hidup
yang agresifdan hanyademi "perawatan
yang aman,,saja. lni tidak
menyingkirkan
pasien dbngan perintah"DNR (Do Not Resuscitate),,.
sebgn?rny"pasien-pasien
ini mungkinakan mendapatmanfaatdari
tunjangan
canggihyangtersedia
di lcU untukmeningkatkan
kemungkinan
'
:
survivalnya.
;:j,l:i,.i
,li.iii
.I
b. Pasiendalamkeadaanvegetatif
permanen.
c' Pasienyang telah dipastikan
',mengalami
mati batangotak
namunhanya
karenakepentingan
donororgan,makapasiendapatoirawatdi lcu. Tujuan
perawatandi lcu
fungsiorgansebelumdilakukan
,hanya,ultukmenunjang
pengambilan
organuntukOonasi.
2. KriteriaKeluar
Prioritaspasien dipindahkan
,dar;i;,lQUl,.berdasaikan
pertimbangan
medis oleh
kepalalcu danatautim yangmerawatpasien,antararain:
a' Penyakitataukeadaanpasientelahmembaikdan cukup
stabil,sehinggatidak
memerlukan
terapiataupemantauan
yangintensif.rebih
ranjut.
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,l196Jakart
a t2950
Tefepon
(g?r)
'
5201590
(HuntingJ
Faximile: (021)s26r814,5203872
.
Surat
Elektronik
: [email protected],
[email protected],
*uifinglist: [email protected]*
b' Secara perkiraandan perhitunganterapi atau pemantauanintensif tidak
bermanfaatatau tidak memberihasilyang berartibagi pasien.Apalagipada
waktu itu pasien tidak menggunakan
alat bantu mekaniskhusus (seperti
ventilasimekanis).
Contohgolonganpasiendemikian,antaralain pasienyang menderitapenyakit
stadiumakhir (misalnyaARDS stadiumakhir).Sebelumdik"lr"rk"n dari
ICU
sebaiknyakeluargapasiendiberikanpenjelasan
alasanpasiendikeluarkan
dari
tcu.
a. Pasienataukeluargamenolakuntukdirawatlebihlanjutdi ICU(keluarpaksa).
'''
b; rPasienhanya memerlukanobservasisecaraintensifsaja, sedangkan
ada
pasienlain yang lebihgawatyang memerlukan
terapidan observasiyang
ieuinintbnsif.Pasienisgpert1
ili hendaknya
diusahakan
pindahke ruangyang
khususuntukpemantauan
secaraintensifyaituHCU.
3. Endof LifeCare(perawatanTer.minal
Kehidupan)
Disediakan
ruangankhususbagipasiendiakhifkehidupannya.
j
Pengkajian
ulangkerja
.
:,
i..
setiap lCu nenJamyat"mbu"i'peraturan dan prosedur-prosedur
masukdan
keluar,standarperawatanpasien,dan kriteriaoutcomeyang
spesifik.Kelengkapan
kelengkapan
ini hendaknya
dibuatolehitimICUdi bawahsupervisikomitemedik,dan
hendaknyadikaji urang dan,,sipqgaif[,
berdasarkanruaran pasien
,qeperrqnya
(outcome)dan pengukurankinerjayang lain. Kepatuhan
terhadapketentuanmasuk
dankeluar,harus
dipantauoleh,komi{q;figdik,,,
D. INFORMED
CONSENT
'
sebelum pasien dimasukkanke lcu, pasien dan
atau keluarganyaharus
mendapatkan.
perrjerasansecara,rgngKap,:;tgnteng
.dasar pertimbanganmengapa
pasien harus mendapatkanperawatandi lcU,
serta berbagai;;,
tindakan
kedokteranyang mungkin akan dilakukart
.selamapasien dirawat di lcU serta
prognosapenyakityang dideritapasien.Penjetasan
tersebutdibe1kanoleh Kepala
lcU atau dokteryang bertugas.setelahmendapatkan
penjelasantersebut,pasien
dan atau keluarganya
bisa menerimaatautidakbisa menerima.pernyataanpasien
KEMEINTERIAN KESEITATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R,Rasuna
saidBlok
X5 Kavling4 9 Kotakpos3097,1i96J;; u tegso
Telepon
(02])
:
s?0tr590:lHuntin{)
Faximile: (02i) sz6rlr4,5203872
.
Surat
Elektronik
: [email protected],
r.1,un*.ld'@depkes.go.id,-mailing
list: [email protected]
dan atau keluarganya(baik bisa menerimaatau tidak bisa menerima)
harus
dinyatakandalamformuliryalg ditanda-tangani
(inforrnedconsent)sepertiterlampir.
E. ALURPELAYANAN
'
Pasienyangmemerrukan
perayanan
rcU dapatberasar
dari:
1. PasiendaritGD
2. PasiendariHCU
3' Pasiendari Kamaroperasi atau.kamartindakanlain, seperti:
kamarbersalin,
ruangendoskopi,
ruangdialisis,
dansebagainya.
4. Pasiendaribangsal(RuangRawattnap).
Bagan1 AlurpelayananICUdi RS
PasienGbwat
F. SARANA,PRASARANADAN PERALATAN
1. Lokasi
i
Dianjurkan
satu komplekdengankamarbedahdan kamarpulih,berdekatan
atau
mempunyai
aksesyangmudahke UnitGawatDarurat,laboratorium
danradiologi.
2. Desain
. Pelayanan
ICU yang memadaiditentuKan
berdasarkan
disainyang baik dan
pengituranruangyangadekuat.Disainberdasarkan
klasifikasi
pelayanan
ICU
dapatdilihatpadatabel1.
KEIUENTERTAINKESEITATA1T RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
IGSEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart
a 12950
Surat
Elektronik
: [email protected],
seyanmei'@depkes.go.id;
ruilinglist: [email protected]
RuanganHcu dibagimenjadibeberapa
areayangterdiridari:
a. Area pasien:
.
Unitterbuka12- 16 m2ltempattidur.
Unittertutup16 -20 m2ttempat
tidur.
o
Jarakantar'atempattidur:2 m.
.
Unittertutup1 ruangan1 tempattidurcucitangan.
Harusada sejumlahoutletyangcukupsesuaidenganlevellCU. ICU
tersier paling seclikit3 ouflet udara-tekan,dan 3 pompa isap dan
.mi ni ma l 16stopkontakuntuktiaptem pattidur :..
'
Pencahayaan
cukupdan adekuatuntukobservasiklinisdenganlampu
TL day light 10 watUm2. Jendeladan aksestempattidur menjamin
kenyamanan
pasiendanpersonil.
Desaindariunitjuga memperhatikan
privasipasien.
b. Areakerjameliputi:
o
Ruang staf dokter:'Tempaj kbgiatan organisasidan administrasi
termasukkantorKeparabagiandanstafdan kepustakaan
i:,.
;.,_
..:,.i..,.1.:
_.,.
Ruangperawat:
Terdapatruing ierpisahyangdapatdigunakan
oreh
perawat
yangbertugas
pimpinannya.
dan
'
Ruangyangcukupuntukmemonitor
pasien,peralatan
resusitasi
dan
p9nytmpanan
obatdan.alat
(termasuk
lemaripendingin)
'
' '
c
','r'
o
viewer.
:
Ruanguntuktelepon
dansistemkomunikasi
lain,komputer
dankoleksi
data,juga tempatuntukpenyimpanan
aratturisdan terdapatruang
yangcukupresepsionig,dgp
pe[ugas
administrasi.
Lingkungan
Mempunyai
pendingin
ruangan/AO
yangd.patmengontrol
suhudan
kefembaban
sesuaidengan
ruasruangan.
suhu22- 2socketembaban
507o%.
d. Ruanglsolasi
:
:. , .
KEilIEilJTERIAil'I KESEITATAN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.
Rasuna
Sai{BlokX5'Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Surat
Elektronik
: [email protected],
[email protected],
*uilinglist: [email protected]
Dilengkapi
dengantempatcucitangandantempatgantipakaiansendiri.
e. Ruangpenyimpanan
peralatan
danbarangberqih
Untukmenyimpan
monitot,ventilasi
mekanik,pompainfusdan pompasyringe,
peralatandialisis,alat-alatsekali pakai, cairan, penggantunginfus,
troli,
penghangat
darah,alat isap,linendan tempatpenyimpanan
barangdan alat
bersih.
t.
Ruangtempatpembuangan
alaUbahankotor
Ruanguntukmembersihkan
alat-alat,pemeriksaan
urine,pengosongan
dan
pembersihanpispot dan botol urine. Desain unit menjamin
tidak ada
kontaminasi.
:
g. Ruangtunggukeluargapasien
h. Laboratorium
Harusdipertimbangkan
padaunit'yang,tidak
mengandalkan
pelayanan
terpusat.
'
,.,....:;t
-i...ii.r.,:
. i i . . , . - . : 1 , .:
:.i!..i i,:
ri.:i..r,
Tabel1. Disainberdasarkan
klasifikalipelayanah
lCU.
DISAIN
AreaPasien:
Unitterbuka12-16m2
ICU Primer
ICU Sekunder
ICUTersier
Unittertutup16-20m2
1 tempat. cuci
tangan tiap z
tempattidur
1 tempat cuci
tangan tiap 1
tempattidur
Outletoksigen
Vakum
Stopkontak
1
.
.2 / tempattiduri'
2
1
r.2/ tempat
tidur
3 I
tempat
tidur
3 / tempat
tidur
161 tempat
tidur
Lingkungan
AirConditionbt
Air Conditioned
Suhu
23-250C
23-25eC
Humiditas
Ruangisolasi
50 -70 o/o
Air Conditioned
23-250C
50 -70 Yo
1 tempat cuci 1 tempat cuci
tangantiap2 tempat tangan tiap 2
tidur
tempattidur
1 tempat cuci 1 tempat cuci
tangantiap
tangantiap
1 tempattidur
1 tempattidur
"Areakerja:,
Ruang penyimpanan+
peralatandan barang
bersih
5 0- 7 0 %
'+'
+
+
+
,ifr, KE}IENTERIAIJ KESETIATAN RI
(v]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
'i':+"[,x'tt0i'iitJtf,fi,f#lTf,i,;i'fil'r,i;ii!lz
\5/
^
Surat
Elektronik
: [email protected]{;
seyanmei'@depkes.go.id,
ruitinglist: [email protected]
Ruang.tempat.buang
kotoran
+
+
+
Ruangperawai
+
+
+
+
+
+
+
24 jam
24 jam
Ruangstafdoktei
Ruangtunggukeluargq
pasien
Laboratorium
Terpusat
3. Peralatan
Peralatanyang memadaibaik kuantitasmaupun kualitas
sangat membantu
kelancaranpelayanan.uraian peralatanberdasarkan
klasifikasipelayananlcu
dapatdilihatpadatabel2. Berikuiiniadalahketentuan
umummengenai
peralatan:
a' Jumlahdan macamperalatanbervariasi
tergantung
tipe, ukurandan fungsi
ICU dan harussesuaidenganbebankerjalCU,disesuaikan
denganstandar
yangberlaku.
b.
Terdapatprosedurpemeriksaan
berkara
untukkeamanan
arat.
c.
Peralatan
dasarmeliputi; .
c
. Ventilasimekanik.
'
Aratventirasi
manuardanaratpenunjang
jarannafas.
o Alat hisap.
.
peralatanaksesvaskuler.
l-r..i.
.
ii ir
,:,..i,.ii..!i,
:.._
.
Peralatan
monitorinvasifdannon-invasif
.
Defibrilator
dan alatpacuijantullg:,
Alatpengatursuhupasien.
o Peralatandrainthorax.
.
.
pompainfusdanpompa
Syringe.
.. Peralatanportableuntuk
transportasi.
''':
o Tempattidurkhusus. '
, ' rr '
.
Lampuuntuktindakan.
? Continous
RenalReplacement
Therapy.
KEME1NTERIAINKESEHATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalaaH.R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
Telepon: (021)5201590
(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872
Surat
Elektronik,:
[email protected];
[email protected],
mailing
list: [email protected]
d.
Peralatanlain (sepertiperalatanhemodialisadan lain-lain)untuk prosedur
, diagnostik,dan:atau
terapi'khusus,hendaknya
tersediabila secaraklinisada
indikasidan
untukmendukung
fungsilCU.
e.
Protokoldan pelatihankerja untukstaf medikdan para medikperlutersedia
untuk penggunaanalat-alattermasuklangkah-langkah
untuk mengatasi
apabilaterjadimalfungsi.
Tabel?. Peralatanberdasarkan
pelayananlCU.
klasifikasi
Peralatan
Ventilasimekanik
ICU Primer
ICU Sekunder
IGUTersier
Standar
(sesuaijumlah
bed)
Canggih
(sesuaijumlah
bed)
Canggih
(sesuaijumlah
bed)
(sesuaijumlah
bed)
(sesuaijumlah
bed)
+
Alathisap
(sesuaijumlah
bed)
Alatventilasimanual
danalatpenunjbng'
'
jalannafas
Peralatan
akses
vaskuler.
+
(sesuaijumlah
b e d+ 1 ,:): ' : :
+
+
(sesuaijumlah
bed+1)
(sesuaijumlah
bed+11
+
+
+l-
+
Feralatan
monitor
.
lnvasif: ,
- Monitortekanan
darahinvasif
(sesuaijumlah
(sesuaijumlah
bed)
bed)
+
+
Tekananvena
sentral
. . . . i 1 " ; , . . . ' .
l
Tekananbaji a.
Pulmonalis
($wanGanz)
(sesuaijumlah
o:-0,
(sesuaijumlah
bed)
+
(5 unit)
KNMENTERIAIN KESEIIATA1U ItI
DIREKIORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. RasunaSaidBtok
X5 Kavling 4 9 KorakPos3097,ll96 Jakarta 12950
Telepon
' (ql) 5201590
(Huntin{)
Faximile
: (02r)5z6rBL4,
sz03i:l2
Surat
Elektronik
: [email protected],
seyanmJd'@depkei.go.id,
*uitingtist: uutcsoyuhoogroupr.ro*
Peralatan
ICU Primer ,ICU Sekunder ICUTersier
Noninvasif:
'+
+.1
'
-
-
Tekanandarah
''
EKG dan taju
jantung
Saturasioksigen
(pulseoxymeter)
Kapnograf
'
(sesuaijumlah
bed)
+.
(sesuaijumlah
bed)
+
(sesuaijumtah
bed)
'+
(sesuaijumlah
bed)
(sesuaijumlah
bed)
.+.
(sesuaijumtah
bed)
(sesuaijumlah
bed)
+
(sesuaijumlah
bed)
. ar-
(sesuaijumlah
bed )
(minimal1)
'+
Suhu
(sesuaijumlah
bed)
(sesuaijumlah
bed)
EEG/BIS
monitor
+
Defibrilator
(1 unit)
C
,t' ,. .:,
(sesuaijumlah
PeralatanOraintorat<s
+l+
I
Bronchoscopy
Echokardiognafi
1sni!
'+
Lampuuntuktindakan
(sesuaijumlah
bed)
+
+.
+
(1 unit)
.+
(1 unit)
(sesuaijumlah
bed)
+
(sesuaijumtah
| (sesuaijumtah
Deo)
bed)
|
+
Pompainfusdan
pompa syringe
Tempat
tidurkhususicu
(minimal
1).
+
+
bed )
Peralatan
portaOiil
untuktransportasi
(ventilator
+ monitor)
+
+
alatpacuj.antung
Alat pengatursuhu
pasien
+
+
+
+l+
+ I+
(2 x jumlahbed/
3 x jumlahbed)
(2 x jumlahbed/
3 x jumlahbed)
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
.2unit
2 unit
.+
+
(sesuaijumlah
bed)
(sesuaijumlah
bed)
+
(minimal
1)
(minimal
1)
(minimal
1)
KEME1TTERIAIT KESEIilATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
SiuatElektronik
: [email protected];id,
seyanmei'@depkes.go.id,
ruilinglist: [email protected]*
Peralatan
ICU Primer
Hemodialisis
CRRT
ICU Sekunder
ICUTersier
+
+
(1 unit)
(1 unit)
+
+
(1 unit)
(1 unit)
G. SISTEMRUJUKAN
Rujukanadalah penyelenggaraan
kesehatanyang mengaturpelimpahantugas/
wewenangdan tanggungjawabsecaiatimbalbalikbaik horizontalmaupun
vertikal
terhadapkasuspenyakitataumasalahpenyakit
ataupermasalahan
kesehatan
karena
adanyaketerbatasan
dalam memberikan
pelayananyang dibutuhkanoleh pasien.
Terdapatduajenisrujukanyaitu:
1'Rujukan
eksternal(rujukanantarfasilitaspelayanan
kesehatan)
yangterdiridari:
. rujukanvertikal : '
rujukanyang terjadi dari suatu fasilitaspelayanankesehatankepada
fasilitaspelayanbn.kesehatanlainnyayang menjangkaudalam
suatu
tingkatanpelayanan
kesehatan
ying berbeda.
.
rujukanhorizontal:
.
rujuka;ryang terjadi darii;suatul,.fasilitas
pelayanankesehatankepada
fasilitaspelayanan
kesehatan
lainnyayangmemilikikemampuan
yanglebih
tinggidalamiuatu tingkatan
yangsama.
2'Rujukaninternal:rujukandi dalam fasilitaspelayanankesehatan
dari tenaga
kesehatanke tenaga kesehatanlainnya(dokterke dokter,residen
ke spesialis,
rujukantriage).
Ruanglingkuprujukan,terdiridari:
1. RujukantkasuS'penyakit
atau'masalah.,penyakit
:,,
Rujukanyang dilakukanbeikaitandenganpengobatan
dan pemulihanberupa
pengiriman
pasien(kasus),
spesimendan pengetahuan
tentangpenyakit.
2. Rujukanpermasalahan
kesehatan
:
Rujukanyangdilakukanberkaitan
denganupayapencegahan
dan peningkatan
kesehatah
berupafasiritas,'teknorogi
danoperasionar.
KEIIIEIUTHRIAIN KESEIIATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna
pos
SaidBlok
X5 Kavling4 9 Kotak 3097,,rg6 r.k*. irnr0
Telepon
(02r)
:
5201590
(Hunting)Faximile: (021)s26rgr4,sz03g7z
d . F! .
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
ieyanmei'@depkes.go.id,
*uifinglist: buk3oyahoogroups.com
,
Sgtianrumahsakitmempunyai
kewajiban
untukmerujuk.pasien
yang memerlukan
pelayanan
di luar kemampuan
pelayanan
rumahsakit.RS penerimarujukanharus
mampu menjamin bahwa pasien yang dirujuk tersebut akan
mendapatkan
penanganan
segera.
Rujukan balik ke fasilitas pelayanankesehatanyang merujuk
harus dilakukan
segerasetelahalasanrujukanke RS sudahiertangani.Oieh
karenaitu, rujukan
mdrupakanprosestimbalbalikyang meliputit<e4asama,
koordinasidan transfer
informasi
diantarafasilitaspelayanan
kesehatan.
uecaraumum,tujuandilakukannya
rujukanadalahsebagaiberikut:
1' Membutuhkan
pendapat
dariahrirain(secondopinion);
2' Memerlukan
pemeriksaan
yangtidaktersediadifasilitaskesehatan
tersebut:
3' Memerl0kan'interyensi
medisdi luarkemampuan
fasilitaskesehatan
tersebut:
4. Memerlukan
penataraksanaan
bersamadenganahiirainnya;
5. Memerlukan
perawatan
danpemantauan
lanjutan;
Bagan2 di bawahini menggambarkan
sistlm rujukan.
Pelayananlcu harus memilikikriteriapenderita
masuk, keluar dan rujukan.
Pelayanan
lcU tersiermerupakan
rujukan
tertinggi
untuklcU, memberikan
pelayanan
KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5
Kavling4 =9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telqpon
(0?rL)
:
5zol590
(Huntin{)
Faximile:' rozli izatlr4, 5z03g7z
*. ,
SuratElektronik
: [email protected],
ieyartpe-d'@depkes.go.id,
ruitinglist: [email protected]
'
yangtertinggitermasukdukungan/bantuanhidupmulti-sistim
yang kompleksdalam
jangkawaktuyangtak terbatas.
H. PENCATATAN
DANPELAPORAN
.l
GatatanICUdiverifikasi
dan ditandatangani
olehdokteryangmelakukan
pelayanan
di
lcu dan doktertersebutharus bertanggung
jawab atas semua yang oicatatoan
dikerjakan'Pencatatanmenggunakan
statuskhususlcU yang meliputidiagnosis
lengkapyang menyebabkan
dirawatdi lcu; data tanda vital, pemantauan
fungsi
'organkhususfiantung,paru,ginjar,'dan
sebagainya)
secaraoe*ara,len;;r, jumrah
asupannutrisidan.cairan,catatanpemberian
obat,sertajumlahcairantubuhyang
keluardaripasien
:
Pencatatannilai-nilaipengukurantandavital secara
berkaladilakukanoleh perawat
lcu minimal1 jam sekaridenganintervar
sesuaikondisipasien.
secaraumumdan khusus.setiap
pagihariolehdokterjaga dan perawat
llmantauan
ICUdandikoordinasikan
dengandokterintensivist.
'.i,r':::,
,,,.,
,..''.,..
.:...
..l
-
...,.,,.
Pemantuanumummetiputi:'..,....,
..,,..
.:
!f
a' Pemeriksaan
tanda- tandavital,meliputipemeriksaan
tensi,nadi,suhu,respirasi,
saturasioksigen
b' Pemeriksaan
flsik meliputisistemqy?[af,sistemkardiovaskular,
sistemrespirasi,
"
sistem
gastiointestinar,
sistem
tractuiurin;rr-or.,ilffi;;'""'
a Balans
qirgndirakukan
setiap
3 - 6;.m,oiperr,i*.nn.,
t.il ;;'"utputcairan.
d' EvaluasicvP ( centralVenousPressure
), denganmelakukanFluidchallenge
Test(FCT)
e. Pemeriksaan
Laboratorium
meliputi:
' Analisagasdarah
; ,, ,
. Guladarah
. Darah,
Llflin,.. ,,:
.
Elektrolit
.
Ureum,kreatinin
.
Ketondarahsesuaiindikasi
Ketonurinesesuaiindikasi
.
.
.
Hemostase
lengkapsesuaiindikasi
SGOT.IGpT sesuaiindikasi
KHIUENTERIAIN KESEIilATAIN RI
$
DIREKTORAT
JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
Said
BlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepon
(021)
:
5201590
(Hunting)Faximile: (021)5261g14,5203872
__.
Surat
Elektronik
: [email protected],
ieyanmei'@depkes.go.id,
ruifingtist: uumOyahoogroups.com
r Pemeriksaan
lainbiladibutrrhkan
I '
P"l"poranpelayanan
lcU terdiridarijenisindikasipasienmasuksertajumlahnya,
' sistemskorprognosis,
penggunaan
alatbantu(ventilasi
mekanis,
hemodialisis,
dan
sebagainya),
ramarawat,dankeruaran
(hidup
ataumeninggar)
darircU.
i. MoNIToRING
DANEVALUAsI
'
Monitoring
danevatuasi
dilaksanakan
secaraberkesinambungan
gunamewujudkan
pelayanan
lcu yang ,aman'bermutudan mengutamakan
keselamatan
pasien.
Monitoring
dan evaluasidimaksud
harusditindaklanjuti
untukmenentukan
faktorfaktoryangpotensial
berpengaruh
agardapatdiupayakan
penyelesaian
yangefektif.
IndikatorPefayanan
yang
lcu
digunakan
adatahsistimskoringprognosis
dan
keluaran
darilcU. sistemskorihgpiognosis
dibuatdatam24 jam;"r,.. masukke
Physiologic
anJ chronicneartrevatuation),'
snFs u (simpli1ed
Acutet;;,;;,;
score),danMoDS(Multiple
organoystunction
score).Reratanilaiskoring
prognosis
dalamperiodetertentudibandingkan
dengankeluaran
pencapaian
aktualnya.
yang
diharapkan
adalaha.ngka,
mortalitas
yand samq atau lebih rendahdari angka
mortalitas
terhadap
reratanitaiskoringprognosis,
j
' Parameter
yangdigunakan
padaAPACHEll,(Knauset al, 1gg5)adalah:
suhutubuh.
reratatekanandarah arteri,laju nadi, laju pernafasan,
oksigenasi,pH darah arteri,
kadarnatriumserurn,kadarkaliumserum,kadar
kreatinin,
hematokrit,
leukosit,
skala
comaglasgow,umur,dan keadaanpenyakitkronis.
setiap parametertadi memiliki
.bobotni|aimasing.masing.(rinattampiranj
sedangkanparameter-parameter
yangdigunakan
padasAps ll (Le Gallet al, 1gg3)
'adalah:umur,'tajunadi,
tekanandarahsistolik,suhutubuh,rasiopao2/Fio2,
jumlah
urin selama24 jam, kadar urea serum,nilai leukosit,
kadar ratiurnserum,kadar
natriumserum,kadarbikarbonat
serum,kadarbilirubinserum,skalacomaGlasgow,
keadaankesehatankronis,dan indikasi,masuk
tcU. sepertipadaApAcHE ll, setiap
parameter
padaSAPSlljuga memiiit<i
bobotniraitertent
u. (tihatt
tampiran)
.:
J. PENGENDALIAN
MUTUDANPENGAWASAN
PELAYANAN
ICU
r
..
, 1 . i . . . , .,
Pengendarian
mutudan kuaritas
perayanan
rcU merupakan
suatuprogramyang
bersifatobjektifdanberkelanjutan
untukmenilaidanmemecahkan
masalah
yangada
KNMHITTERIAIT KESEHATAN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN
Jalan
H,R.Rasuna
^
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,l196Jakart
a 12950
Tqlepon
(0!'1)
:
(Hunting)
5201590
: (02r)5z6tgr4,sz03|?z
Faximile
*. _
SuralElektronik
: [email protected],
seyanme-rl"@depkes.go.id,
rnuilinglist : [email protected]
sehinggadapatmemberikan
kepuasanpadapelanggan
dan mencapaistandartklinis
yangbermutu.
Pemantauankualitasadalah kegitanpemantauanyang dilaksanakan
setiap hari
secara objektifdi ICU bekerjasama denganTim PengendaliMutu
dan Kualitas
Pelayanan
RumahSakitsetempat.
Parameterstandaradalahsuatunilaiambangyang tidak boleh
dilampauisehingga
dapatdipenuhikepuasanpelanggan.
Pelaksanaan
pemantauan
/ Evaluasi
meliputi;
1. SelfAssessment:
adalahkegiatanyang memantauparametermutu perayanan
setiaphari yang
dilakukanoleh setiapstaf ICU yang hasilnyadiber.ikan
kepadaTim pengendali
Mutudan KualitasRS.
2, lndependent
Audit:
'mutu petayanan yang
Merupakan petaksanaanparameter:
tolok ukur
keberhasilannya
ditentukansesuai prioritas dan Oitaksanakanoleh
Tim
Pengendari'Mutu
perayanap
dan Kuaritas
Rumahsakit.
Pelaksanaanevaluasidan pemantauansendiri mutu pelayanan
lcu dilakukan
melalui:
1., Kegiatanpenitaian
pasienyang
Tf,:Uklgu.
Adalahkegiatanpenilaiandenganmenggunakan
Standartparameterobjektif
sAes ll, APACHE SoF{ dll),sertamenggunakan
indikator-indikator
ll?
fs;nerti'
tertentuyangtelahditentukan,di
!CU,
2. Pertemuanstaf
Pertemuanstaf dilakukantiap bulan membahas
dan metakukanevaluasi
terhadap laporan buranan,
,Regigpvans meninggar,pencegahanInfeksi
Nosokomialdan
permasalahan
laindi ICU.
3. Diskusi
kapqlKgmatiqn,gufjt,fli,tCg
*linp f.butan.
4. Laporan
berkala
Laporan
buranan
dantrhunrn'yingoeiiii
iumtanpasiendi rcu, jenispenyakit
danangkakematian.
5' Evaluasi mutu perayanal
,,f"p.-.i.watan diraksanakandengan cara
menindentifikasi
dan pengerompokkan
masalah,anarisadan pehyetesaian
masalah,,
petakasanAql evalu_qgi
sertatindaklanjut.
rdan
KE}IENTERIAN KESEIIATA\J RI
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
, DIREKTORAT
JalanH.R. RasunaSaidBlok X5 Kavling 4 - 9 Kotak
Pos3097,l 196Jakarta t2950
Tr|3pon : (94) 5?01590(Hunting)Faximite : (021) 5261g14,SZgjf;tz
d.__^Fr , .
surat
Etektronik-:
[email protected],;y;il;'@dqpk
Jir.iffiiiu;;i#ilki@ilio"rroun,.ro*
K. PEMBIAYAAN
'
:
l
Penyelenggaraan
pelayananlcu di rumahsakit menggcupada pola
tarif standar
kelas.l(satu.):
Sumberpembiayaan
dapatberasaldari:
1. APBD
2. APBN
3, Jamkesda
4. Jamkesmas
5. AsuransiKesehatan
6' Masyarakatdan sumberpembiayaanlain sesuaidengan
ketentuanperaturan
perundang-undangan.
KHIIIEINTERIAITKESHITATAINItI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINAUPAYA
KE$EHATAN
JalanH'R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling
pos
4 . 9 Korak
3097,1196Jakart
a r?950
(021)
:
5201590
(HuntingJ
Faximile
:
izaisla,
inis;zfoill
.o.,_^._,
,_.,Tf,ep-on
suratElektronik:
[email protected],
seyunnti'@orpr.*.!..i*".ihrg
irs" u,ir,i-oy.iiigroupr..orn
BAB IV
PENGORGANISASIAN
STRUKTUR
ORGANISASI
Untukmencapaitujuandan sasaranyang optimaldari programpelayanan
ICU di
rumahsakitperluditatapengorganisasian
pelayanan
dengantugasdan wewenang
yangjelas dan terincibaik secaraadministratif
maupunsecarateknisdisesuaikan
dengan jenis dan ketas rumah sakit, sarana, prasarana dan peralatan
serta
ketenagaan
;
Model1' StrukturorganisasibagiRS denganPelayananprimer/Sekunder/Tersier
t*l
Koordinator
Pelayanan
tcu
URAIANTUGAS
Uraiantugasmasing-masing
personiltim
adalahsebagai
: berikut:
1. KepalaICU
Tugaspokok
i
a. Menyeleng-g3gken
, upaya'perayananrcu sesuai dengan kemampuan
ketenagaan
yangada.
b' Menyelenggarakan
dan melaksanakan
kerjasamalintasprogramdan lintas
sektorar
denga
n berbag
ai disiprin
o"n r"r.ioffi giertait.
Uraian
tugas
..
a. Merencanakan/membuat
rencana
kerjakebutuhan
timsetiaptahunnya.
KEMEITTNRIAIU KESEIilATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'Raspna
SaidBlokX5 Kavling4 . 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepon
(021)
:
5201590
(Huntinf)Faximile: (021)526tg14,5203872
_. .
SuratElektronik
: yanmed@depkes,go.id,
seyanme-cl'@depkes.go.id,
maiting
firr: UumOyuf,olgroupr.ro,
b
Menyelenggarakan
pblayanan ICU berdasarkanrencana kebutuhan
'ketenagaan,
sesuqikebijaksanaan
yangtelahditetapkan
olehdirekturrumah
Menyelenggarakan
pendidikan,
pelatihan,penelitianserta pengembangan
ilmu.
d.
Menyelenggarakan
rujukan,baikdi dalammaupunke dan dari luar rumah
sakit.
Menyelenggarakan
kerjasama
dengantim/Str/F(StafMedikFungsional)
lain
di RS, serta hubunganlintasprogramdan lintassektoralmetaluidirektur
rumahsakit.
f.
jawabataslaporanberkalapelayanan
Bertanggung
lCU.
g"
jawabataspenyelenggaraan
Bertanggung
pelayanan
lcu di rumahsakit
h.
jawabkepadadirektgrrumahsakit,melalui
Bertanggung
direkturpelayanan
medik
i.
2,
Mengadakan
supervisidan
pembirnan
pelayanan
lcu dirumahsakit.
KoordinatorPelayanan
TugasPokok
a.
Menyediakan
kelengkapan
fasilitas,saranadan prasaranasesuaidengan
kegiatanyang ada, pengaturan'sumber
daya manusiayang dibutuhkan
sehinggakegiatanpelayanan
ICUberjalanlancar.
b.
Menyeienggarakan
upaya:perayanan
rcU sertameraksanakan
rujukanke
dan dariSMFlainbilaperlu.
UraianTugas
'
, ,
:
a.
Merencanakan/membuat
rencanakerja serta rencana kebutuhanrcu
setiaptahunnya.
b.
Menyediakankelengkapanpelayananlcu berdasarkan
kebijaksanaan
yangtelahditetapkan
otehketuatim pelayanan
lCU.
c'
Menyediakan
kelengkapan
tugastpendidikan,
latihandan penelitianserta
pengembangan
sesuaikebijakan
tim.
KEIUEIUTERIAINKESEHATA1N RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R'Rasuna
SaidBlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
: (02t) SZ0L590
(Huntinf)
Faximile; (021) SZAiAra,ifliliZ-'
o..-^.
o,-,_;_flfepon
Surat
Elektronik
: [email protected],;r6;;'@;drpk;;;
i.i;;iilei^i, t,ir.i"eir.iiirrounr..o*
3.
d.
Menyerenggarakan
kerjasamadengansMF di rumahsakit.
e.
jawab kepadakepararcU atas penyerenggaraan
Bertanggung
perayanan
tcu di RS.
l
DokterlntensivisUDokterSpesialis/Dokter.
Tugas Pokok : Meraksanakan
perayananrcu . dan membantuperaksanaan
pendidikan
sertapenelitian.
UraianTugas:
a. Bertindak
sebagaianggotatim di pelayanan
lCU.
b' Melaksanakanre-evaluasipasiendan menentukanprogram
selanjutnya
bagipasien.
,
c' Mengirimkembalidan menyarp"iL"njawaban
konsultatif
kepadadokter
pengirim.
.
d. Bertanggung
jawab atab perakganaan
programperayanantcu kepada
koordinator
pelayanan
lCU.
4.
'
e.
dan pelatihantenaga medis dan
tenagaperawatdilingkungan
pelayanan
lCU.
f.
Bekerjasamadengan semua pihak daram
membantupeneritiandan
pengembangan
ilmukedokteran
intensif.
Perawat
Tugasi' rPokok' r' Mengelola pelayanan dan
asuhan keperawatansecara
komprehensifmeriputi pengkajian,diagnosis
keperawatan,perencanaan,
tindakankeperawatan
sertaevatuasipada
pasienlCU.
UraianTugas:
:
a'
Bertindak
sebagaianggotatim rcU di semuajenispetayanan
b.
.program,
Meraksanakan'semua
perawatan,sesuairencanakeperawatan
-.,,: ,
,
yangdisepakati
.
I
oleh,'r. ,
c.
.
Melaksanakan re-evaruasipasien dengan
mengusurkanprogram
keperawatan
selanjutnya
bagipasien.
KE1VIEITTNRIA1N
KESEHATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
Jalan
Rasuna
Said
BlokX5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart
,
a 12950
I.R,
: (011)520i590(Huntinf)Faximile'r(bi1i szent4, sz03l72
o...
-,
,
.T"lepon
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes,go,ic,
seyanmei'odepkes,go,id,
*uitingrisr:uufloyairoigroupr..o,
d.
jawab atas pelaksanaanprogramperawatanlcU
Bertangggung'
kepada
koordinator
pelayanan
lCU.
e'
5.
Melaksanakan
pelatihan
bagitenagaperawatdilingkungan
pelayanICU
Koordinator
administrasi
dankeuangan
TugasPokok:
Melaksanakan tata persuratan dan kearsipan, rumah
tangga dan
kebendaharaan
yang baiksertasistemdokumentasi
dan pelaporanpelayanan
lcu
Menjawabsurat-suratmasuk;
'membuat
. b' MembantuKepala rcu aaieil
laporan hasil kegiatandan
keuangansecaraberkala;
c. Mengaturkebutuhan
dankegiatan
kerumahtanggaan
sehari-hari;
d. Pemeliharaan
saranadankebutuhan.untuk
kelancaran
pelayanan;
e" Membuatlaporanberkalar".1.,s.n.qbarangrusak,mutasi
barangdan lain.,
_ l . , 1 . r :. , , r r . , , , , ,
i.:,,ii.,
lain.
KHMENTERIAN KESETTATAINRI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
(021)
Tefepon
:
(Hunting)Faximile: (021)s2618r4,5203872
5201590
_
SuratEfektronik
i [email protected],
s.eyanmedQ:depkes.go,id,
ruitingtist: UumOyuioogroupr..o*
BAB V
PEMBINAANDANPENGAWASAN
Pemerintah
dan pemerintahdaerahmelakukanpembinaandan pengawasanterhadap
.Rumahsakit dengan meribatkanorganisasiprofesidan masyarakatyang dilakukan
secara berjenjangmelaluistandardisasi,
sertifikasi,lisensi,akreditasi,dan penegakan
hukum.
Pembinaan
dan pengawasan
sebagaimana
dimaksud
diarahkan
untuk:
1.
pemenuhan
kebutuhan
pelayanan
yangterjangkqu
kesehatan
olehmasyarakat.
2.
.peningkatan
mutupelayanan
kesehatan.
3,
keselamatan
pasien.
4.
.,r,.; ,.
pengembanganjangkauanpelayanan.
5:
peningkatan
kemampuan
kemandirian
Rumahsakit.
Pengawasan
penvelenggaraan'pr';r;;;';lr;n","; dapat dilakukan
secaraeksternal
maupuninternal.pengawqsan.internal
Rumetli$f,!_(tterdiridari:
1' Pengawasanteknis medis: upaya evaluasisecara profesional
terhadapmutu
pelayananmedis yang diberikankepada pasien dengan
menggunakanrekam
medisnya
yangdilaksanakan
prolesi
ofeh
medismelaluiKomiteMedikRumahsakit.
2'
'
Pengawasanteknis perumahsai,rn:I
oa;gur;on kinerja berkalayang meliputi
. kinerjapelayanandan kinerjakeuanganyang oilakukanoleh Satuanpemeriksaan
:
Internat.
Apabiladitemukanpetanggaran
dalampenyelenggaraan
pelayanankesehatansehingga
menyebabkan
kerugianpada pihaklain,pemer:intah
maupunpernerintah
Daerahdapat
memberikan
sanksihukumdan administrasi
berupateguran,tegurqntertulis,dendaatau
pencabutan
izinsebagaimana
diaturdalamperaturan
perundang-undangan
yangberlaku.
KEIIIEITTERIAIT KESETilATAIT RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
Said
BlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
suratElektronik
: [email protected],
[email protected],
*uilinglist: [email protected]
.
,.
"
BAB VI
.
:
Upayapengembangan
pelayanantCU harus ditaksanakan
secara berkesinambungan
denganmengikutiperkembangan
ilmu pengetahuan
dan teknologiterkinidi bidanglcU.
Hal ini €qlan denganmeningkatnya
kompleksitas
kasuspenyakitdan permasalahan
kesehatanserta kebutuhanmasyarakatterhadappelayanankesehatan
yang aman,
terjangkau
:
danbermutu.
Dalamrangkamemberikan
pelayanan
klinisyangberkualitasdan meningkatkan
standar
mutuprofessional
di tcu, Rumah'Sakitdituntutuntukterusmenerusmeningkatkan
dan
mengembangkan
Fqtensisumberdayamanusiayangdimirikinya.
Ruqnglingkuppengembangan
pelayananikelehatan
lcu meliputi:
A.
PENGEMBANGAN
SUMBERDAYAMANUSIA
Pengembangan
sumberdaya manusiameliputipemenuhankebutuhanjenis
dan
jumlahtenagasesuaidenganbebankerja
dan tingkatkemampuan
pelayanan
lcU,
dan peningkatanpengetahuanserta ketrampilanatau pengembangan
profesi
profgssionql,pgu.lopment).
berkelanjutan
(Continuing
untukmenunjang
programterSebut
makarumahsakitmenyediakan
suatukebijakan
untuk mengembangkandan meningkatkankemampuan
dan ketrampilan
karyawannya
melaluiprogrampgndidikan,
pendidikan
dan pelatihan.
dan pelatihan
bagi semuapetugasdi lcu mengacupada program
diklatrumahsakit.Evaluasi
akan kembalidilakukan'setelah
bekerj-a
3 bulandan selanjutnya
melaluievaluasi
:'.';
r"
"
tahunan.
Contohprogramorientasipegawaibarudi ICU:
a. Minggu
Orientasi
rumahsakitsecaraumum
b. Minggull
Memahami
kriteria
danprioritas
pasien
masukdankriteria
pasienkeluarlcu.
naemantmi
atuipeitayanan
/ kerjarcu yangmeriputi
perierimaan
pasienbaru,
monitoring
pasieniJiICUdanalurpasien'keluar
lCU.
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH'R' Rasuna
SaidBtok
X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepon
(021)
:
5?01590
(Hunting)Faximile: (021)sz61,BL4,
s203s:2
-. .
Surat
Elektronik-r
yanmedpdeples.go,io,
,ryao*r-oo.orpffi;j.ffiirrrgiiri,
b,;kft)yr.;oigroupr..o*
o Menerima
pasienbarudi ICUdibawahbimbingan
dokterintensivist
ataudokter
jaga ICU lain. Mengetahui
pemeriksaan
dan tindakanyang harusdilakukan
padapasientersebut.
;
Melakukan
monitoring
pasiendi lcu dibawahbimbingan
dokterintensivis
dan
mengetahuitindakan yang harus dilakukanberdasarkanmonitoring
yang
dilakukan.
.:
c. Minggulll
'
Menerima pasien baru di lcU dibawah bimbingan
dokter intensivist.
-d,,"*ui"n
Mengetahuipemeriksaan
dan tindakanyang harus
pada pasien
tersebut.
'
Melakukan
monitoring
pasign,dilcu dibawahbimbingan
dokterintensivis
dan
mengetahuitindakanyang harus dilakukanberdasarkan
monitoringyang
dilakukan.
'
Melakukanevaluasiapakahrpasien,Fudahdapat
keluardari lcu dibawah
bimbingan
dokterintensivis
d. MinggutV
'
Menerima
pasienbarudi Ruangperawatan
Intensif.
Merakukan
monitoring,pasien
perawatanIntensif.
di'Ruang'
lntensif.
'
:."
:
;
"
Program
pelatihan
harusdiselenggarakan
bagisemuastafagardapatmeningkatkan
dan menambah
pengetahuan,
keterampilan
dan kemampuan
dalammenerapkan
prosedur
pengetahuan.dan
serta
teknologi
baru.
Programpengembangan
dan pendiokaneksternaluntukdokterditujukanpada
pelatihan
danpelatihan
ulangACLS,Fccs, danpFCCS.Untukperawat
. l.
ditujukan
padapelatihan
Bantuan
HidupDasar,ACLS,Kardiologi
pelatihan
Dasardan
lcU.
Adapunevatuasi
dirakukan
seterah
peratihan
diraksanakan.
B.
PENGEMBANGAN
SARANA,PRASAMNADANPERALATAN
Sarana,prasarana
dan peralatan,.diEesuaiftqn
denganbebankerja,jenistenaga,
kemampuan
danpengembangan
pelayanan
rumahsakitdandikembangkan
sesuai
KEMEITTERIAIT KESEIilATAIN R,I
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH'R. Rasuna
SaidBIok X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepon
(021)
:
5201590
(Hunting)
Faximile
(021)
:
5261814,5203872
.
Surat
Elektronik
:'[email protected],
seyanmei'@depkes.go,id,
*uitingtist: Uum@yuhoogroup*,.0*
dengan perkembanganteknologi kesehatan dengan memperhatikanbukti
kedokteran
terkini(evidencebasedmedicine)dan pembiayaan
sertamanfaat.
C.
PENGEMBANGAN
JENISPELAYANAN
Pengembangan
jenis pelayanandisesuaikandengan meningkatnyakebutuhan
masyarakatdan kompleksitaspelayanandengan memperhatikan
kemampuan
masing-masingRuniah sakit .berdasarkan
jenis dan klasifikasirumah sakit,
ketersediaan
sumberdayamanusia;saranad"n pr"r"rana sertaperalatan.
KEMENTERIAIU KESHHATA1S R,I
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
'
JalanH;R.Rasunl!_uiA,P-t$
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a t2950
(lz_r)
Telepon
:
5201590
(Huntinf)Faximile: (021) szotgrq, il}i8;z'
A Fr .
Surat
ElEktronik
; yanmed@depkes;go.id,
[email protected]',
r.ilir! iiri, u,i6oy.ir..groups.com
BABVII
- -;-.-- - =PENUTUP
'..
l
PedomanPetunjukTeknisPelayananICU di RumahSakitini diharapkan
dapatmenjadi
panduanbagiseluruhRumahSakityang menyelenggarakan
pelayananlCU. pelayanan
ICU di RumahSakitdibagimenjaditiga klasifikasi
pelayananyang disesuaikan
dengan
kemampuan
rumahsakitmeliputisumber:
daya,sarana,prasarana
dan peralatan.
Oleh karenaitu, setiaprumahsakit hendaknya
dapat'menyesuaikan
denganketentuan
yangada dalampedomanini dan dapatmengembangkannya
sesuaidengansituasidan
kondisiyangkondusifbagisetiaprumahsakit.
.
-
---9--
PedomanPetunjukTeknisPelayananlcu di RumahSakit,selanjutnya
perludijabarkan
dalamprosedur
tetapdi setiaprumahsakitgunakelancaran
pelaksanaannya.
Apabiladi kemudianhari diperlukanadanyaperubahanpada petunjukteknis
ini, maka
akandilakukan
penyempurnaan
padapenyusunan
petunjukteknisselanjutnya.
: tl.:i
:
LAMPIRAN II
I{EPUTUSANDIREKTURi?To"rtff;irTf.yii*KESEHATAN
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN
PELAYANAN INTENSTVE CARE
UNIT (ICUI DI RUMATI SAKIT
KE1VIEITTERIAITKESEIilATA1N RI
DIREKTORAT
:JENDERAL
BINA
U
PAYA
KESEHATAN
Rasunasaid
pos
falan
Blok
X5 Ksvling4 9 Kotak 3097,1196Jakart
a 12950
'. !|,
TeFeon
(02_1)
:
(Huntinf)Faximile: (021)SZ6LB!4,
5201590
SZ03g72'
-.
Surat
Elektronik
: [email protected],[email protected],id;
rnuiling
list: [email protected]
FORMULIR
PERSETUJUAN
TINDAKANMEDIKDt ICU
Denganini menyatakan
SETUJU/MENOI-AK*
dilaksanakan
tindakan
terhadapdirisayasendiri/istri/suam
i/anak/ayah/ibu
sayadengan:
N a m a :. - : . . . . . . . . . . . .
NoRekamlvledis:.........................'...
Yangdilaksanakan
olehdokter:
cara kerja,tujuandan komplikasi
sertarisikoyang:mungkin
terjadidaritindakan
tersebut
telahdijelaskanpadasayaorehdoktertersebutdi atas.
Kepadasayajuga telahdijelaskanmengenaipilihan
tindakanalternatifsepertidi bawah
ini:
'
1....................:.......
2.............
..:...........,
...............
3.............
Sayajugamenyatakan
mengerti:
rvvr
r..
1' Bahwaberdasarkan
penjelasan
dokterdi lcu, tindakan
apapunyangdilakukan
selalu
mengandung
beberapa
konsekuensi,dgn
risiko.,,Risiko'potensiar
yangterjaditermasuk
perubahantekanandarah, reaksi obat (alergi),
henti jantung,keiusakanotak.
KEIUE1UTHRIA1N
KESEITATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepon: (021)5201590
(Hunting)Faximile: (021)52619t4,5203g72
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes;goid,
[email protected],
mailing
list: [email protected]
kelumpuhan,
kerusakansarafbahkankematian.Sayamenyadarihal ini dan risikoserta
komplikasi
lainyangmungkindapatterjadi.
2' Bahwadalampraktekilmukedokteran,
bukanmerupakan
ilmupengetahuan
yangpasti
(exact science) dan saya menyadaritidak seorangpunorp.i
menjanjikanatau
menjamin
sesuatuyangberhubungan
dengantindakanmedisdi lcu.
3' Bahwaobat-obatan
yangdigunakan
sebelumprosedurdi lcu dapatsajamenimbulkan
korirplikasi.
oleh karenaitu sudahmenjadikewajibandan tanggu"n
i"*"0 .r* ;;,;;
memberikan informasi kepada dokter semua ou"ioo"t*
yang saya
sendiri/istri/sUami/anaUayah/ibu
gunakan,termasukaspirin,kontrasepsi,obat-obatan
flu,narkotik,
marijuana,
kokain,dan lain-lain.
4' Bahwaselamapisien dirawatdi lCU,,dapa!
dita.(ukan
tindakan-tindakan
medissesuai
kondisi pasien berdasarkanpertimbanganmedis termasuk intubasi,pemakaian
ventilator,katetervena sentral,arterilinesertatransfusidarahdan/atauproduk-produk
darah.
5' BahwadokterICUyangbertugasdapatmelakukan
konsultasi
ataumendapatbantuan
daridokterlainyangberkaitan
jika dirasakan
perlu.
6' Bahwaapabilastaf lcU yang-bertgai' oi tcu mengalami
luka tusuk atau terpapar
cairantubuhpasien,pasiensetujuuntukdiperiksa
darahnya.
Saya menyadaridan mengertisepenuhnyabahwapada tindakan
medis,berbagai
risikodan komplikasiyang tidak didiskqsikan
sebetumnya
mungkindapattimbul.saya
juga menyadaribahwa selama berlangsungnye
tindakantersebut,ada kemungkinan
timbulnyakondisi-kondisi
yang tidakterdugadimanahal tersebutmemerlukan
tindakan-
perluasan
tindakan
yangberhubungan
perawatan
dengan
yangsedann
6,ilil*r, untuk
itusayamenyetujui
dilakukannya
tindakan
tersebutapabiladiperlukan.
selanjutnyasaya menyadaribahwa
ao.ajaminanatau janji-janjiyang diberikan
fi!{ 'J8grr.
kepadasayasghubungan
dengannisir oiii
ii;oakandan
p"r"*"t"n.
"t",
Demikian
pernyataan
inisayabuat$9nganpen_uh
fgsadarandantanpapaksaan.
KHIUHITTERIAIN.KESEHATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
'
JalanH'R. RasunaSaid
Blok X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakarr
a t2950
Telepon
(021)
:
(Hunting)
5201590
Faximile
(021)
:
5z6t8t4,
sz03g7z
^ _..
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
seyanmei'@depkes.go.id,
*uilinglist: buk3@yahoogroups,com
Saksi-saksi
Yangmembuatpernyataan
1.
(Tandatapgal
dan NamaJelas)
(Tandatangan
danNamAJelas)
(Tandatangan
dan NamaJelas)
(HurufBalok)
(HurufBalok)
(HurufBalok)
(Tandatangandan NamaJelas)
LAMPIRAN III
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA
KESEHATAN
NOMOR HK.O2.O4 l rl L966 1 LL
,,
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN
INTENSIVE CARE
UNIT (ICU} DI RUMAH SAKIT
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasunas{{lfot
pos
X5 Kavling4 9 Kotak
3097,lt96 Jakart
a 12950
Tel_epon
(021)
:
5201590
(Huntin$Faximile: (021)5261814,5203872
-. .
Surat
Elektronik
: yanmedpdepkes.go.irl,
seyun*ri'@drpkrs.go.io,
mailing
list: [email protected]
SKORMONITORING
DANEVALUASI
Tabel: AcutePhysiologic
Score
y'ariabel
'isiologis
t4
r3
3uhu(oC)
=41
]9-40,9
Rerata
:ekanan
Jaraharteri
,mmHg)
160
Lajunadi
/menit)
:1 8 0
.''sju
:50
rernafasan
/menit)
l
2
+'l
F
18,5- 36-38, 4
18,g
34-35,912-33,9]0- 31,9129,9
1
+.2
F3
r4
13 0 -159t10-129
70-1 0 9
50-69
:49
140-179 110- 139
r0-109
55-69 {0-54
:39
i "ltz-z+ io-rr
zs€4
lsig :
<5
Oksigenasi
(mmHg)
t500
]50'499 200-349
a. FiO2>
.<200
,3
70
0,5 (A-a
61-70
55-60 <55
DO2)
r. FiO2< 0,5
PaO2)
cHdarah
rrteri
,-7,7
u,6-4,69
,5-7,597;33-7,49
7,257,32
1,15 - < 7 , 1 5
7,24
Kadarnatrium11 8 0 1 8 0 .1 79r55-169
150"154
1 30.149
3erum
immol/l)
120-129111-119
<110
Kadarkalium >7
ierum
immolfl)
)-0, I
2,5-2,9
Kreatinin
>3,5
serum
(mg/100
ml),
Juakalibila
{RF.
2-3,4
{ematokrit
',Vo)
5,5-5,9 3,5-5,4 ]-3,4
1,5.1,9
0,6-1,4
50-59,9{6-49, 9 30-45,9
<2,5
0,6
l0-29,9
<20
KEIUEINTERIAINKESEHATA1N RI
DIREKTORAT.JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN
JalanH,R.Rasuna
saidBlok
X5 Kavlinga 9 KotJpo, :oqz, 1196Jakart
a 12950
Te|.epori
(O.Zrt)
:
SlO1590
(Hunring)Faximile: (021)52618!4:5;0iAi;
d, r uloonik
F, , .
yanmio@depkes,go.id;;rJ;;ffi'@depkes.go,id,
Yl
:
*uitinglist: [email protected]
NilaiUsia(agepoints):
Lebih44 tahun:1
NilaiKesehatan
Kronis(chronichealthpoints)i
Riwayatgangguanorganberat
Nilai
Pasientanpapembedahan
s
Pasienpasca-bedah
darurat
s
. Pasienpascabedah,elektif,
iir i:
2
Gangguan
organataugangguansistimimmunsudahada sebelum
masukrumahsakit
ini
Gagalsistimimmune(immunocompromised)
bila:
' Mendapatterapiyang menekanpertahanan'tubuh
(immunosupresi,
kemoterapi,
terapiradiasi,penggunaan
steroidjangkapanjang,steroiddosistinggi)atau
Mempunyaipenyakityang mengganggu
fungsi immunseperlilimfomamaligna
atauleukemia
Gagalheparbila:
. Cirrhosis
yangdibuktikan
denganbiopsi
. Hipertensiportal
' Episode-episode
perdarahan
salurancernaataskarenahipertensi
portal
' Episode-episode
gagarhepar,kgma
ltau ensefaropatiseberumnya
.a rf a'
KEIIIEINTERTAINKESEIIATA1N RI
ty]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
,,..,/
i;iiSizil
iz:
:#lt;,rzss0
^'-l':+,t,*'t?si,Ti,?ll,ti,f#lT$i;i,,ffl'l
Surat
Elektronik
: [email protected],
seyanmeld'@depkes.go.i(
rnuiting
list: [email protected]
G"galjantungbila:
. NewYork HeartAssociationClass
lV
Gagalnapas
bila
' Pembatasan aktivitas berat disebabkan
karena penyakit-penyakitrestrikti,
obstruktifatauvaskulerkronis
' Terbukti mengalamihipoksia,
hiperkapnia,polisitemiasekunder,hipertensi
pulmonerberatkronis
. Ketergantungan
padarespirator
Gagalginjal
bila:
. Mendapat
dialisiskronis
112010061001
LAMPIRAN IV
I{EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
NOMOR HK.O2.O4|U Le66l LL
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE
CARE
uNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT
KEMENTERIA1N KESEINATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL.
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
: (02r)s201'se0
(Hunti e".i*rcl1toi1iszeistq:izlisii^ _.. Tefbpon
SuratElektronik
: [email protected],
[email protected],
*uilingtist: Uuk3Oyaho-groups.com
c
px
nll
-a
#
fi€
gF
*E
eg
E
#
EF
?
=
o
o.
o
tr,
o
Y
U'
.E
z
o
A
J
lu
o
st
s
o
D
.E
'o
E
E
o
g
f
5
o
E
o
E
c
o
E
o
,o
J
eo
NG
ll
o
o
o
o
lo
:
o
9
t
LE
9'6
E _-s
E
5
9s
rr E,
'OEF n
--E
.E
l
o
o
f
J
o
E
o
EC
.i9
E
c
o
o
p
2
o
E
D
o
o
o
o
E.
E
E
o
z
o
.9 g
E
g
J
o
U
J
o
E
o
o
iE
o
D
g
5
c
i6
o
E
g
l
&
.g
o
v
c
p
I
I
E
o
o
o
E
6
att
o
v
f
E
o
o
KE}IEIJTERIAN KESEIIATAN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
Jalan
Raquna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
I.R.
(021)
Telepon
:
5201590
(Hunting)Faximile: (021)5Z6tgt4,S203g7Z
_. .
Surat
Elektronik
[email protected]
iuyunmr-O'Odepkes.gojd,
*uifingiiri, ilK@G;;groups.c0m
Varlabel:
Umur:Umurpasiendalamtahun .
Lajunadi: pilihnilaipalingjelek dalam24jam;bilaterjadihentijantung(11 poin)sampaitacikardia
(7 poin),maka
pilih(11poin)
Tekanandarahsistolik: Pilihnilaipalingjelekdalam24 jam, bilabervariasi
dalam60 mmHghinggasampai205
mmHgpilih13poin
:
UrineOutput: bilapasientinggaldi IGUkurangdari24 jam, buatperhitungan
untuk24 lami misal1 L dalam8 jam
maka3 L dalam24 jam
UreaNikogenserum: pilihnilaitertinggi
L,uk9sil:el||hnila]t6Ije]pk(teltingglatauterendah)
KadarKalium: pilihnilaiteijelek(tertinggi
atauterendah)
KadarNatrium: pilihnilaiterjglek(tertinggiatauterendah)
KadarBikarbonat
: pilihnilaiterendah
ikala komaglasgow: pitihnilaiterendah;bilapasiendalamsedasicatatSKGsebelumdiberisedasi
CaramasuktGU: Bedahterencana,
tidakterencana,
kasusmedis
AIDS: Ya.BilaHIVpositif.dengan
kornplikasi
pnemocytis
klinispenumonia
carini,tuberkulosis,
lymphoma,
dll
Keganasan
Hematologi
: Ya, Bilalimfomaakutleukimaataurmultiple:myeldma
Kankermetastase: Ya, Bilametastaseoiuut<tit<an
dengancr scan,bedahataucaralain
"mu*l:s':;;;
112010061001
LAIVIPIRAN V
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
NOMOR HK.O2.O4lrl te66l Lt
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN
INTENSTVE CARE
uNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT
KEIITH1TTERIAITKESEHATA1T RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
H'R. Rrizun1laidBlok
-g
X5 Kavling4
falan
tcotatPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepqn
: (q2_t)
(Huntinf)Faximile: (02r) 526rg14',
5201590
szozg,Tz
PRISM(pedratric Ristqof Moftatity)
pasienanak (pediatric).
b.iasanya
digunakanskoringPRISM(pediatricRiskof
lJ-ntuk
Mortalitv)vang sekirang sudah sanipai[e pRlsM g d;n pin11
ip'"0-i"iiii'jno"* or
Mortality)y11-sse\arang sudah mencapaiPIM 2. Meskipun
pRtSM ."oirit r"oin
-- "
baik,tetapiPtMlebihmudahdan praktisilil"kranai"n
Tabel.PRISMlll - 24
/ARIABEL
3ATASAN
JSIA
JKOR SKOR
TASIEN
fekanan
\eonatus
Carahsistolik
[mmHg)
3ayi
40-55
\nak kecil
45.65
55-75
40
3uhu
55"1,
Segalausia
<33'Catau
;.
lemaja
'65-85
<65
.
3
7
3
'+glQ,,
Status
mentalS 6 g a l a U s i a :
ituporatau
ri:"
i r .ri : . i : 1 i : : ' i i i r ' : :1i "r
.g
<oma(GCS<8)
Lajujantung \eonatus
215-225
'225
3ayi
Acidosis(pH) Segalausia=
atauCOztotal pH7,0-7,28
lmmol/L)
atau COz total
5-16 ,9
iegalausia=
rH <7,0atau.
)Oztotal< 5
oH
Segatausia=
7,49- 7,'55
iegalausia>
.55
\nak kecil
lemaja
215-225
185-205 145-155 3
> 225
> 205
>155
4
RefleksSegalausia=
'eflekspupil satupupilfixed,
cupil>3mm
Segalausia=
(eduapupil
'ixed,pupil
'3mm
5
7
11
2
6
2
3
KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAI\ RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a t2950
(021)
Telepon
:
5201590
(Hunting)
Faximite
(021)
:
5261814,5203872
_. _
Surat
Elektronik
: [email protected];
seyanmeld'bdepkes.go.id,
ruilinglist: [email protected]
rCo,
,mmHg)
3O2total
Segalausia=
50,0- 75,0
Segalausia>
75,5
1
3
Segalausia>
J4,0
4
)aO2arterial
Segalausia=
immHg)
42,0-49,9
3
6
Segalausia<
12,0
3lukosa
>
Segala.usia
t1 ,0mmo U L
2
(alium
Segata
usia>
i,9 mmol/L
3
featinin
,pmol/L)
\eonatus
3ayi
75
80
Urea(mmol/Ltleonatus
t 4,3,
-eukosit
iegalausia
tanglain
lemaja
'80
'115
r
2
3
t 5,4
3egalausia<
1000sel/mm3
Prothrombin \eonatus
lime(PT)atau
cartial
rhromboplasti
r time(P1T)
\nak kecil
4
Segalausia
langlain
3
PT>22,0
det PT> 22,0det
rtauPTT>85,0
atau
let
rTl'> 57,0det
Trombosit
(sel/mm3)
:
.
Segalausia=
100.000
.
,,ri.::l- 1i----_
.,i2oo.ooo .- 1 ;
Segalausia=
50.00099.999
<50.000
ikor PRISM
ll:24Total
2
4
5
l
;
KEIUE1TTERIAINKESEITATAIN RI
6\
'l,tt.
(v]DlREl(T0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5'Kavling4 - 9 KorakPos3097,1196Jakart
a 12950
Yr,f.fl
Y-19
:;
,
':
.'
,
(Huntinf;_raximile
: (92^1)
s?01s90
: Qzli szet8r4,
sz131iz
;.._^.-,-,..J:l:pon
. surat
Elelctronik
: [email protected];
[email protected],id,
mailinglist : [email protected]
Tabel.Resikomortalitas.relative
padaberbagaiskorpRlsM lll-24
RESIKOMORTALTTAS
RELATIVE
0
1,0
5
1,6
10
2,8
15
4,7
20
8,1
25
13,0
50
74
Tabel.SkorPIM
,J,85'0
2290,0
KEMEITTERIA1T KESEIilATA1N R,I
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
Jalan
pos
Rasuna
H.R.
$aidBlok X5 Kavling4 9 Kotak
3097,1196Jakarta12950
_'.Telepon:(021)5201590'(Huntin';)r*i*ir.'-rbi1fiietgiq,ii|iie-iz
SuratElektronik
: [email protected],
seyanme-d'bdepkes,go.id,
mailinglist:[email protected]
Logit= (4.873)+ (values* Beta)+ (0.021* (absotute
(sBp-120)))+ (0.071.
(absolute
baseexcess))+ (0.415.(FiO2/paO2))
Predicteddeathrate= elosit/
(1+eLosi)
NDERAL,
(
112010061001
l.i