customized health check up
advertisement
Vol. 30 • April—Juni 2015 CUSTOMIZED HEALTH CHECK UP Apa Pemeriksaan yang Tepat untuk Anda? KEHAMILAN TRIMESTER PERTAMA Apa yang Perlu Diperiksa? THIN PREP Bukan Pap Smear Biasa EARLY DETECTION Tidak untuk diperjualbelikan DARI KAMI Pembaca yang budiman, B anyak penyakit yang dapat disembuhkan bila dideteksi dan ditangani sedini mungkin. Sayangnya, banyak dari kita belum menyadari pentingnya deteksi dini ini. Bahkan, kita cenderung enggan melakukan deteksi dini karena takut menjalani pemeriksaan, khawatir dengan hasilnya, atau merasa membuang biaya karena melakukan pemeriksaan padahal tidak ada keluhan yang berarti. Teknologi medis telah berkembang begitu luar biasa sehingga berbagai pemeriksaan dapat Anda jalani tanpa rasa sakit. Dan, bila kita melakukan deteksi dini, kita akan terhindar dari biaya yang lebih besar dibandingkan bila penyakit tersebut terlambat dideteksi. Lalu bagaimana cara mendeteksi berbagai penyakit ini? Health First edisi ini menghadirkan berbagai macam deteksi dini untuk menjawab keingintahuan Anda. Deteksi dini untuk kanker payudara, misalnya. Kami menghadirkan ulasan mengenai 3D Sonomammogram, teknologi terkini yang membuat Anda dapat memeriksakan kesehatan payudara Anda tanpa rasa sakit. Berbagai screening ini dapat pula dipersonalisasi untuk kebutuhan Anda. Simak informasi dari tim Executive Health Check Up RS Pondok Indah-Pondok Indah mengenai pemeriksaan yang tepat untuk Anda. Kenali pula gejala awal stroke agar Anda dan keluarga dapat terhindar dari kemungkinan terserang stroke. Persiapkan juga kedatangan si buah hati dengan deteksi pada awal kehamilan yang juga dapat Anda simak di edisi ini. Terima kasih selalu kami ucapkan bagi rekan sejawat yang telah bersedia menjadi kontributor pada edisi Health First kali ini. Terima kasih juga kami haturkan pada Anda, para pasien Rumah Sakit Pondok Indah Group, yang selalu setia menjadikan kami mitra dalam menjaga kesehatan Anda dan keluarga. Tak lupa kami ucapkan, Selamat Menjalankan Ibadah Puasa Ramadhan. Sampai jumpa di Hari Kemenangan. dr. Yanwar Hadiyanto, MARS Chief Executive Officer RS Pondok Indah Group 4 MEJA REDAKSI Pelindung Ir. Deddy Kusuma, Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB. KBD Pemimpin Umum dr. Yanwar Hadiyanto, MARS Ketua Redaksi Hestia Amriyani Wakil Ketua Redaksi Anisah Khaliaphnie Anggota Redaksi dr. Cherry C. Astari dr. Marcella Sjarifal dr. Dian Milasari Jessica Catalia Sekretariat dan Distribusi Evy Astuti, Samantha Muzalifa Penerbit Syahida Taher Managing Partners Bani Ismiarso, Manohara Odelia Editor Melita Andini Paramita Reporter Adirama Gemmy, Shelvy Dwi Citra Photo Editor Tajuluddin Desainer Grafis Febrina Rusydy Rumah Sakit Pondok Indah Group Jln. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah. Jakarta 12310 Indonesia Untuk informasi pemasangan iklan: Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324 E-mail: [email protected] PT Tiga Meja Kreasi Jl. HR. Rasuna Said Kav. B7 Lina Building 5th Floor Suite 510 Jakarta Selatan 12910. Telp (021) 522 4886 Fax (021) 522 4887 Dilarang mengutip maupun mereproduksi isi majalah ini - baik secara keseluruhan maupun sebagian - tanpa persetujuan dari pihak penerbit. MENU KAMI ON THE COVER DIAGNOSIS 30-31 Kehamilan Trisemester Pertama Apa yang Perlu Diperiksa? 30 Hal. 30 32-33 Kenali Bahaya Kanker Hati Lakukan Pemeriksaan Sedini Mungkin Hal. 22 Hal. 10 34-36 Deteksi dan Atasi Kanker Pita Suara, Pintu Saluran Cerna Atas, dan Nasofaring 34 Fotografer: Tajuluddin Model: dr. Suksmagita Pratidina, Sp. KK DARI KAMI 4 Meja Redaksi 5 MENU KAMI PARA AHLI 6-7 Jadwal Praktik & Kontributor CEGAH 8-9 Kenali Penuaan Dini Akibat Photoaging Jangan Tunda untuk Proteksi Dini 10-11 Thinprep Bukan Papsmear Biasa 12-13 Mengenal Glaukoma, Si Pencuri Penglihatan Bisa Cegah Kebutaan 14-16 Bahaya Tumor Usus Cegah dengan Deteksi Dini 18-20 Kanker Prostat Si “Silent Killer” Apakah Dapat Dicegah Sejak Dini? 22 22-23 Customized Health Check Up Apa Pemeriksaan yang Tepat untuk Anda? 24-25 Remaja Penyandang Gangguan Spektrum Autistik Apa yang Perlu Diperhatikan Orangtua? 26-28 Cegah Stroke Sekarang! Ketahui Gejala dan Pencegahannya 29 Terminologi Cegah 37 Terminologi Diagnosis SOLUSI 38-39 Pemeriksaan Jantung dengan MRI 3T Skyra Akurat dan Objektif 40-41 Kenali Pectus Excavatum dan Ketahui Cara Mengatasinya 42-43 Defisiensi Zat Besi pada Anak Atasi dengan Asupan Gizi yang Optimal 44 Terminologi Solusi PROFIL 46 dr. Azen Salim, Sp. OG-KFM Teknologi Medis Terkini Bantu Deteksi Kelainan pada Ibu dan Janin 47 Dr. Med. dr. Luqman Adji Saptogino, Sp. Rad (K), Sp. KN Deteksi Dini Kian Mudah dengan MRI 3T Skyra 48 dr. Rahmi Alfiah Nur Alam, Sp. Rad(K) Ahli Radiologi yang Menaruh Perhatian pada Masalah Wanita 49 dr. Taufiq, Sp. PD-KGEH Deteksi Dini Memberikan Harapan Hidup Lebih Baik DIARY 50-51 Lenny Tjahjadi Executive Health Check Up Sebagai Langkah Cerdas Lakukan Tindakan Preventif TEKNOMEDIS 52-53 New Advanced Technology for Early Detection TENTANG KAMI 54-55 Berburu Langsing di Kompetisi “Go Slim Get Healthy” yang Digelar RS Pondok Indah Group DESTINASI 56-57 Taman Laut Tumbak Surga Tersembunyi di Sulawesi Utara 58-59 HIATUS Cara Menurunkan Demam pada Bayi Keutamaan Daun Sirih Hijau Intip Manfaat Buah Naga Kehebatan Cokelat Payudara gatal? Ini Penyebabnya Jangan Keseringan Menggunakan Sepatu Hak Tinggi 60-61 Kabar 62-63 Customer Delight 64-65 Link 66 PICK UP POINTS 5 PARA AHLI PARA AHLI dr. Ika Widyawati, Sp. KJ(K) Dokter spesialis kedokteran jiwa anak dan remaja yang berpraktik di kedua RS Pondok Indah Group ini mengemban studi spesialisnya di FKUI dan lulus pada tahun 1989. Kemudian beliau menuntaskan studi Child & Adolescence Psychiatric tahun 1994 di McGill University, Canada dan di FKUI tahun 1995. Hingga kini, beliau masih aktif sebagai staf pengajar di Departemen Psikiatri FKUI. dr. Giri Respati, Sp. OG-KFM Dokter yang lahir di Pontianak, Kalimantan Barat, ini menyelesaikan pendidikan obstetri ginekologi di FK Universitas Diponegoro, Semarang, pada 2005. Beliau juga telah menyelesaikan pendidikan konsultan fetomaternal tahun 2013 di Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. Jadwal praktik di RS Pondok IndahPondok Indah: Senin dan Rabu: 16:00-20:00 RS Pondok Indah-Puri Indah: Sabtu: 08:00-16:00 Jadwal praktik di RS Pondok IndahPondok Indah: Selasa dan Kamis: 10:00-12:00 Rabu dan Jumat: 08:00-10:00 dr. Taufiq, Sp. PD-KGEH Dokter yang bergabung dengan RS Pondok Indah-Pondok Indah pada akhir tahun 2014 ini menjalani studi kedokteran umum di FKUI pada 1993 dan selesai pada 1999. Kemudian, pada tahun 2001 beliau menjalani studi spesialisasi penyakit dalam hingga tahun 2006. Pendidikan konsultan di bidang gastrohepatologi beliau tuntaskan pada tahun 2014. Jadwal praktik di RS Pondok IndahPondok Indah: Senin, Rabu dan Jumat: 09:00-16:00 Selasa dan Kamis: 09:00-16:00, 18:00-20:00 Sabtu: 14:00-19:00 dr. Taslim Poniman, Sp. B-KBD Dokter yang lahir di Tasikmalaya ini menuntaskan studi spesialis bedah di FK Universitas Indonesia, menjadi residen bedah di FK Universitas Indonesia dari tahun 1993-1999 dan trainee bedah digestif di universitas yang sama mulai tahun 2001-2003. Sampai saat ini, beliau masih aktif sebagai anggota Ikatan Dokter Indonesia (IDI). Jadwal praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah: Senin, Selasa, Rabu dan Jumat: 17:00-19:00 dr. Fatma Asyari MD, Sp. M (K) Beliau meraih gelar bachelor of medicine and surgery dari FK Cairo University pada tahun 1970, dan lulus sebagai opthalmology specialist di FK Universitas Indonesia pada tahun 1984. Hingga saat ini beliau masih menjabat sebagai President of Indonesian Ocular Infection and Immunology Society (INOIIS) dan berpraktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah. Jadwal praktik di RS Pondok IndahPondok Indah: Selasa: 08:30-10:30, 14:00-16:00 Jumat: 08:30-13:30 dr. Andry, Sp. OG Dokter yang menyelesaikan pendidikan spesialis obstetri dan ginekologi di Filipina ini aktif mengikuti banyak pertemuan ilmiah baik. Beliau juga merupakan anggota Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI) dan Indonesian Gynecological Endoscopy Society (IGES). Saat ini beliau berpraktik di RS Pondok Indah-Puri Indah. Jadwal praktik di RS Pondok Indah-Puri Indah: Senin, Rabu dan Jumat: 08:00-15:00 Selasa dan Kamis: 08:00-16:00 Sabtu: 08:00-19:00 dr. Rubiana Nurhayati, Sp. S Dokter yang hobi nonton bioskop ini mempelajari studi spesialisasi saraf di FKUI pada tahun 2001. Salah satu alasan mengapa beliau mengambil spesialisasi ini karena masalah saraf kerap timbul sejak usia muda dan beliau ingin mengajak masyarakat untuk peduli akan masalah kesehatan saraf. Jadwal praktik di RS Pondok IndahPondok Indah: Senin dan Jumat: 09:00-12:00, 14:00-16:00 Selasa: 14:00-16:00 Rabu: 10:00-16:00 Kamis: 15:00-16:00 Jumat: 09.00-12.00, 14.00-16.00 Sabtu: 11:00-13:00 dr. Susie Rendra, Sp. KK Beliau menamatkan studi spesialis kulit dan kelamin di FKUI pada 2006. Dokter yang memiliki hobi membaca novel ini masih aktif berpraktik di RS Pondok Indah-Puri Indah dan mengikuti berbagai seminar di dalam dan luar negeri. Jadwal praktik di RS Pondok IndahPuri Indah: Senin: 08:00-16:00 Selasa: 08:00-10:00 Rabu: 15:00-20:00 Sabtu: 08:00-14:00 PREVIOUS EDITION dr. Devintha Tiza Ariani, Sp. U Beliau menyelesaikan studi kedokteran umum di FK Universitas Diponegoro tahun 2004, kemudian menuntaskan studi spesialis urologi di FKUI tahun 2011. Hingga kini, beliau masih aktif sebagai anggota Ikatan Ahli Urologi Indonesia (IAUI ). Jadwal praktik di RS Pondok Indah-Puri Indah: Senin dan Selasa: 09:00-12:00 Rabu dan Jumat: 09:00-13:00 Kamis: 11:00-13.00 6 dr. med. Achmad Faisal, Sp. BTKV Beliau menyelesaikan pendidikan spesialis bedah torak, kardiak dan vaskular tahun 2008 di Pusat Jantung dan Torasik NRW Bad Oeynhausen, Jerman Barat dan European Cardiac Surgery School di Bergamo, Italia, di tahun yang sama. Beliau juga telah menyelesaikan fellowship di beberapa Pusat Jantung dan Torasik di Belanda, Perancis, Switzerland dan Belgia. Jadwal praktik di RS Pondok IndahPondok Indah: Senin dan Jumat: 08:00-10:00 Rabu: 17:00-20:00 RS Pondok Indah-Puri Indah: Jumat: 17:00-20:00 dr. Sony Hilal Wicaksono, Sp. JP Dokter yang lahir pada tanggal 1 Maret 1978 ini menuntaskan studi spesialis jantung dan pembuluh darah di FKUI pada tahun 2009. Sejak Februari 2015 beliau telah mendapatkan kompetensi lanjut di bidang kardiologi nuklir dan pencitraan kardiovaskular. dr. Tirta Prawita Sari, M. Sc, Sp. GK Dokter spesialis gizi klinik ini lahir di Sorowako pada 5 Desember 1975. Beliau menjalani studi spesialis gizi klinik di FK Universitas Hasanuddin dan lulus pada tahun 2012. Sejak tahun 2006, beliau juga sering menjadi pembicara di beberapa seminar maupun workshop. dr.Aries Hariadi Putra, DPBO, Sp. THT Bedah Kepala Leher Dokter yang berpraktik di RS Pondok Indah-Puri Indah ini menjalani studi spesialis THT bedah kepala leher di Universitas Tomas Hospital, Filipina, pada tahun 2006. Kemudian, pada tahun 2010 beliau melanjutkan studi khusus pita suara dan tenggorokan di Hokkaido University Hospital, Jepang, sampai tahun 2011. Jadwal praktik di RS Pondok Indah-Puri Indah: Selasa, Rabu, Kamis, Sabtu: 08:00-14:00 Jadwal praktik di RS Pondok IndahPondok Indah: Selasa dan Kamis: 10:00-12:00 Jadwal praktik di RS Pondok Indah-Puri Indah: Selasa: 08:00-13:00 Rabu: 08:00-10.00, 14:00- 16:00 Jumat: 08:00 -13:00 dr. Dian Milasari, MKK Dokter yang menyelesaikan studi kedokteran tahun 2008 dari FKUI ini juga telah meraih titel Master Kedokteran Kerja (MKK) dari universitas yang sama pada tahun 2011. Saat ini, dokter yang hobi membaca ini menjabat sebagai Manager Executive Health Check Up (EHCU) RS Pondok Indah-Pondok Indah. HEAL T FIRSTH VOL. 29 GET YOUR COPY FROM OUR PICK UP POINTS OR LOG ON TO: rspondokindah.co.id 7 CEGAH CEGAH Kenali Penuaan Dini Akibat Photoaging rokok, konsumsi minuman keras berlebihan dan stres. Jangan Tunda untuk Proteksi Dini APA YANG DIMAKSUD DENGAN PHOTOAGING? Photoaging adalah proses penuaan yang terjadi akibat sinar matahari. Sinar matahari bertanggung jawab pada 80% proses penuaan kulit wajah. Pada photoaging, kolagen dan serat elastin kulit akan berkurang akibat dari paparan sinar matahari (sinar ultraviolet). visible, maka seseorang kadang enggan untuk melakukan perawatan kulit. Padahal perawatan kulit di usia sedini mungkin sangatlah penting. P enuaan merupakan suatu proses yang terjadi saat seseorang bertambah usia. Penuaan pada kulit merupakan proses penuaan yang paling kasat mata. Orang mulai melihat kondisi kulitnya yang mulai timbul kerutan, kulit lebih kusam, teksturnya mulai terasa lebih kasar dan sebagainya. Proses penuaan ini sangatlah wajar dan terjadi pada seluruh sel dan organ tubuh, termasuk kulit. Namun, penuaan dapat menyerang kulit lebih cepat 8 dari yang seharusnya sehingga terjadilah penuaan dini. Proses penuaan pada kulit terjadi karena adanya kematian sel. Kematian-kematian sel ini terjadi berangsur-angsur bersamaan dengan bertambahnya usia. Kematian sel ini sudah mulai terjadi pada usia di atas 20 tahun namun tanda-tandanya belum terlihat karena jumlah kematian sel masih terbilang sedikit. Oleh karena tanda-tandanya belum Paparan sinar ultraviolet yang berlebihan akan menyebabkan kondisi-kondisi kulit seperti berikut ini: Kulit terasa kasar akibat rusaknya kolagen. Timbul flek hitam pada kulit karena kerusakan pigmen. Keratosis seberoik: tumor jinak yang paling banyak muncul pada orang yang sudah tua. Keratosis seberoik dapat muncul dalam berbagai bentuk lesi. Salah satunya yang umum terjadi adalah spruten pada kulit wajah orang yang senang berjemur. Radikal bebas yang dapat merusak sel-sel kulit. Sumber Foto: 123rf.com, skingenomicsmd.com Setiap manusia sudah sewajarnya menjadi tua. Tak hanya usianya, tapi juga kondisi kulitnya. Semakin tua usia biologis seseorang, biasanya banyak perubahan pada kulit yang mulai tampak. Kondisi kulit yang menua dapat terjadi karena berbagai sebab, salah satunya adalah yang diakibatkan oleh sinar matahari (photoaging). APA SAJA SEBAB-SEBAB PENUAAN DINI? Secara umum, penyebab penuaan dini dibagi menjadi 2: a. Intrinsic Aging (Chronological Aging) Proses aging ini disebut sebagai proses penuaan alami. Secara alami, kulit akan mengalami penurunan produksi serat kolagen dan elastin yang berhubungan dengan kekenyalan dan elastisitas kulit. Proses pergantian kulit sudah mulai tidak efektif lagi. Akibatnya, terdapat penumpukan kulit mati berlebih yang menimbulkan kesan kusam. Faktor genetik juga berperan pada proses ini sehingga intrinsic aging tidak dapat dicegah. Tandatanda lain dari intrinsic aging di antaranya pori-pori kulit menjadi lebih jelas, kulit menjadi lebih kering sehingga mudah gatal dan iritasi, serta penurunan produksi keringat. b. Extrinsic Aging Pada proses eksternal, penuaan dini terjadi akibat pengaruh lingkungan dan gaya hidup. Pengaruh utamanya adalah paparan sinar matahari yang disebut dengan photoaging. Semakin sering seseorang berpapasan dengan sinar matahari langsung, maka semakin cepat penuaan terjadi. Sebabsebab lainnya yang menunjang terjadinya penuaan dini adalah LAKUKAN PROTEKSI DINI Kulit yang mengalami photoaging menjadi kering, kasar, berkeriput kasar, pigmen bertambah dan tidak merata serta gambaran pembuluh darah berkelok-kelok. Tidak mengherankan bila orang yang sering terpajang radiasi ultraviolet berlebihan tampak lebih tua dari usia sebenarnya. Berikut adalah beberapa cara untuk meminimalisir efek dari paparan sinar ultraviolet: 1. Gunakan tabir surya (sunblock/sunscreen) Tabir surya merupakan bahan yang menangkal sinar matahari sehingga mengurangi jumlah radiasi ultraviolet yang sampai ke permukaan kulit. Efek kerja tabir surya dipengaruhi oleh kadar sun protecting factor (SPF), pengulangan aplikasi dan jumlah/ketebalan tabir surya yang diaplikasikan. Tabir surya memang tidak 100% melindungi kulit, tapi mampu mengurangi efek buruk dari radiasi ultraviolet. Jadi, jangan tunda untuk menggunakan sunblock, terutama bagi Anda yang sering beraktivitas di luar ruangan. 2.Konsumsilah banyak buah dan sayur-sayuran yang banyak mengandung antioksidan. 3.Apabila belum cukup, tambahkan dengan antioksidan berupa kapsul serta suplemen lainnya seperti vitamin untuk kesehatan kulit. Antioksidan mampu meniadakan efek buruk dari radikal bebas. YANG PERLU ANDA INGAT: Sunscreen tidak mengurangi efek photoaging yang sudah timbul. Pilihlah sunscreen dengan perlindungan luas (UVA dan UVB). Pakailah sunscreen 20-30 menit sebelum melakukan aktivitas di luar ruangan. Gunakan sunscreen dalam jumlah cukup dan aplikasi ulang bila perlu (sesuaikan dengan kadar SPF). Jangan memakai sunscreen sebagai ‘tren’ sesaat saja. Gunakan secara teratur dengan konsisten agar manfaatnya terasa maksimal. Gunakan juga pelindung lain bila perlu misalnya topi lebar, sunglasses, maupun pakaian tertutup. Bagi yang cenderung berjerawat, pilihlah sunscreen berbahan dasar gel yang kurang komedogenik. dr. Susie Rendra, Sp. KK Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin RS Pondok Indah-Puri Indah 9 CEGAH CEGAH Vaksinasi terhadap HPV ini dapat diberikan pada remaja putri dan wanita dewasa. Pemberian dilaksanakan dalam 3 kali suntikan pada otot bagian lengan atas dengan jangka waktu pada bulan ke-0, 1 atau 2, dan 6. Vaksin HPV pada umumnya dapat diterima dengan baik oleh para penerimanya, reaksi paling sering terjadi setelah vaksinasi berhubungan dengan tempat penyuntikkan seperti nyeri, bengkak dan kemerahan yang hanya bersifat sementara. Antibodi atau kekebalan yang ditimbulkan dari vaksinasi HPV memberikan perlindungan jangka panjang dan berlangsung lama. ThinPrep Bukan Papsmear Biasa Serviks (leher rahim) adalah bagian terendah dari rahim yang menonjol ke puncak liang sanggama (vagina). Kanker serviks merupakan keganasan yang terjadi pada leher rahim tersebut. Mengapa kanker serviks sangat penting untuk kita ketahui bersama? Penyebab kanker serviks saat ini telah diidentifikasi, yakni Human Papilloma Virus (HPV) onkogenik. Virus ini pada umumnya ditularkan melalui kontak seksual. Menurut statistik penelitian, 50-80% wanita dalam satu titik hidupnya pernah terinfeksi HPV. Infeksi HPV dapat sembuh sendiri dengan imunitas tubuh, namun untuk wanita yang berusia 30 tahun ke atas, kemungkinan untuk infeksi yang persisten atau menetap menjadi lebih besar. 10 HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV) Total ada 30-40 subtipe HPV yang dapat menginfeksi genital. Ada beberapa subtipe yang dapat menyebabkan kanker serviks, disebut dengan subtipe risiko tinggi (onkogenik). Sementara ada subtipe lain yang menyebabkan kutil kelamin (bukan kanker atau keganasan), yang disebut dengan subtipe risiko rendah. Waktu dari mulai terinfeksi HPV sampai timbulnya gejala kanker serviks sangat panjang hingga bertahun-tahun lamanya. Sebagian besar pasien dengan kanker serviks datang terlambat yakni pada stadium lanjut (III B), karena kebanyakan infeksi awal HPV berlangsung tanpa gejala apapun. CARA MENCEGAH KANKER SERVIKS Karena infeksi awal HPV dapat berlangsung tanpa gejala, maka pencegahan sangat penting untuk dilakukan. Secara umum, pencegahan terdiri atas pencegahan primer dan pencegahan sekunder. A. Pencegahan Primer Pencegahan primer dapat dilakukan dengan jalan melakukan vaksinasi terhadap infeksi HPV. Vaksinasi atau pemberian antigen ke dalam tubuh individu akan menginduksi terbentuknya antibodi atau kekebalan terhadap infeksi alamiah dari HPV. Vaksinasi dapat mencegah infeksi HPV penyebab kanker berkembang menjadi kanker serviks invasif. Sumber Foto: istockphoto.com, bet.com F aktanya di Indonesia, kanker serviks merupakan keganasan yang kerap terjadi pada populasi wanita. Kanker serviks merupakan kanker kedua tertinggi di Indonesia setelah kanker payudara. Secara statistik, setiap tahunnya 15.000 orang wanita Indonesia terdiagnosis menderita kanker serviks, dan angka mortalitas atau kematian per tahun mencapai 8.000 orang wanita penderita. B. Pencegahan Sekunder Pencegahan sekunder kanker serviks meliputi tindakan screening. Screening bisa mendeteksi keberadaan dari selsel abnormal, lesi pra-kanker dan kanker serviks. Namun, screening tidak dapat mencegah terjadinya infeksi HPV. Metode screening yang dikenal sampai saat ini meliputi pap smear konvensional, Liquid Based Cytology (LBC) co-testing dengan HPV, ThinPrep dan Inspeksi Visual dengan menggunakan Asam Asetat (IVA). Screening atau deteksi dini sangat penting untuk dilakukan karena seperti telah disebutkan bahwa kanker serviks stadium awal tidak bergejala. Apabila sudah timbul gejala biasanya sudah mencapai tahap lanjut. Adapun kanker serviks apabila terdeteksi dini (tahap lesi pra-kanker atau stadium awal) bisa ditangani dengan tuntas dan tingkat kesembuhannya sangat tinggi. rongga rahim serviks liang senggama Hanya 2 subtipe HPV risiko tinggi (16 dan 18) penyebab 70% kanker serviks yang dilindungi vaksin. Oleh karena itu, screening kanker serviks tetap diharuskan walaupun sudah mendapat vaksinasi terhadap HPV. Vaksinasi dan screening sebagai panduan dari pencegahan primer dan sekunder dari kanker serviks dianggap dapat memberikan perlindungan yang ideal untuk mencegah kanker serviks. THINPREP Kelebihan Sitologi Serviks Berbasis Cairan/LBC ini adalah lebih akurat dibandingkan dengan pap smear konvensional. Pada penelitian, Sitologi Serviks Berbasis Cairan meningkatkan deteksi pra kanker dibanding pap smear konvensional. Double screening untuk deteksi yang lebih baik. Ini virus Human Papilloma, HPV Human Papilloma Virus (HPV) saluran telur KELEBIHAN THINPREP Sejak disetujui FDA pada tahun 1996, lebih dari 170 penelitian diterbitkan oleh jurnal medis. Penelitian menunjukkan keuntungan dari LBC tersebut, termasuk meningkatkan angka deteksi penyakit, diagnosis yang lebih tepat, sample lebih baik dan cost-effective. Co-testing HPV-LBC dikatakan lebih nyaman, praktis serta hemat biaya karena apabila hasilnya negatif, cukup dilakukan 3-5 tahun sekali dan nilai prediksi negatif tes ini sebesar 100%. Artinya, apabila negatif, kemungkinan terkena kanker serviks dalam waktu 3-5 tahun hanya 1:1000. Lakukan tindakan vaksinasi dan deteksi dini untuk mencegah kanker serviks! GEJALA KANKER SERVIKS Perdarahan saat sanggama Keputihan yang berbau Nyeri perut Nyeri saat bersenggama dr. Andry, Sp. OG Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan RS Pondok Indah-Puri Indah 11 CEGAH CEGAH Bisa Cegah Kebutaan Penglihatan penderita glaukoma Glaukoma, yang kerap dijuluki ”the silent thief of sight,” adalah suatu keadaan yang secara perlahan dan tanpa gejala dapat menyebabkan kerusakan saraf dan hilang penglihatan. Kondisi ini disebabkan oleh meningkatnya tekanan di dalam bola mata. Walaupun seringkali timbul tanpa gejala, Anda dapat melakukan deteksi glaukoma secara dini untuk mencegah kebutaan. G laukoma merupakan penyebab kebutaan kedua terbanyak di dunia, termasuk di Indonesia, setelah katarak. Siapa saja dapat terkena glaukoma dan seringkali tanpa gejala sehingga tidak dirasakan atau disadari oleh penderita. Kerusakan saraf mata yang ditandai dengan penyempitan lapangan pandang yang progresif dan kebutaan permanen 12 dapat terjadi apabila tidak segera diobati. Berikut adalah beberapa faktor risiko yang dapat menimbulkan glaukoma: Riwayat glaukoma dalam keluarga Peningkatan tekanan bola mata Rabun jauh (pemakai kacamata minus) tanpa gejala nyata sehingga tidak disadari maupun dirasakan oleh penderita. Oleh karena itu, glaukoma dijuluki sebagai “Si Pencuri Penglihatan.” Penderita diabetes, hipertensi, migrain Penyempitan pembuluh darah otak Pengguna obat-obatan dengan kandungan steroid dalam jangka waktu lama Orang dengan usia di atas 45 tahun Pasca kecelakaan Pasca operasi mata (glaukoma sekunder) Bayi baru lahir dengan bentuk/ukuran bola mata dan kornea besar (glaucoma congenital) Apabila terjadi peningkatan TIO secara mendadak (serangan glaukoma akut) , dengan gejala mata merah, penglihatan kabur mendadak, melihat warna pelangi (edema kornea) rasa nyeri yang amat sangat, mual, dan muntah (TIO mencapai di atas 50 mmHg), maka kondisi ini merupakan keadaan kegawatan mata yang jika tidak ditangani segera dapat menimbulkan kebutaan. BAGAIMANA GLAUKOMA BISA TERJADI? Di dalam rongga mata bagian depan (Anterior chamber) terdapat cairan aqueous, yang secara dinamis dan terus-menerus diproduksi di dalam mata oleh ciliary body. Cairan ini berperan menjaga tekanan di dalam bola mata, yang disebut dengan tekanan intra okuler (TIO), secara merata ke seluruh struktur dalam mata. Penyebab utama glaukoma adalah meningkatnya tekanan bola mata di atas 21 mmHg. Padahal, tekanan bola mata normal berkisar antara 10-20 mmHg yang dapat diukur dengan alat tonometry. Ketidakseimbangan antara produksi cairan yang berlebihan atau pengeluaran yang kurang/terhambat menyebabkan terjadinya akumulasi cairan di dalam mata serta peningkatan TIO. Peningkatan TIO yang berkesinambungan dan dalam jangka waktu lama akan menyebabkan kerusakan saraf penglihatan secara perlahan dan Pada semua bentuk glaukoma Glaukoma Akut Sumber Foto: 123rf.com, florida.preventblindness.org Mengenal Glaukoma, Si Pencuri Penglihatan JENIS-JENIS GLAUKOMA 1 Glaukoma primer sudut terbuka (primary openangle glaucoma) 2 Glaukoma primer sudut tertutup (primary closedangle glaucoma) 3 Glaukoma sekunder (pasca peradangan, operasi atau trauma mata) 4 Glaukoma kongenital pada bayi (buphthalmos) 5 Normal Tension Glaucoma yang terjadi adalah sama, yakni kerusakan pada sel ganglion retina saraf mata (optic nerve) secara perlahan, progresif dan menahun tapi pasti, dan tidak mungkin dapat kembali seperti semula. DETEKSI DINI DAN PENCEGAHAN GLAUKOMA Periksakan mata Anda secara rutin dan periodik ke dokter mata setiap 6 bulan untuk memeriksa apakah tekanan bola mata Anda dalam batas normal atau tidak, terutama bagi anda yang mempunyai risiko tinggi. Dokter mata akan melakukan beberapa pemeriksaan khusus untuk mengukur TIO, serta deteksi dini kerusakan saraf mata yang ditimbulkannya. Beberapa alat deteksi yang digunakan antara lain: 1. Tonometry untuk mengukur TIO 2. Funduscopy untuk menilai kerusakan pada saraf mata 3. Gonioscopy utk menilai keadaan sudut bola mata 4. Pachymetry untuk menilai ketebalan kornea 5. Water drinking test 6. Perimetry: pemeriksaan lapangan pandang (visual field test) untuk menilai apakah sudah terjadi gangguan pada fungsi penglihatan perifer 7. Optical Coherence Tomography (OCT) untuk menilai lebih jelas kerusakan yang terjadi pada saraf mata BAGAIMANA CARA MENANGANI GLAUKOMA? Pengobatan bertujuan untuk menurunkan TIO untuk mencegah atau memperlambat kerusakan lebih lanjut serta mempertahankan penglihatan yang masih tersisa. Tersedia beragam obat tetes mata anti glaukoma yang harus digunakan sesuai petunjuk dokter, secara benar dan berkesinambungan. Apabila terapi dengan obatobatan kurang efektif, maka dapat dilakukan tindakan laser atau operasi dengan tujuan menurunkan dan mempertahankan TIO di bawah 15 mmHg. Penanganan glaukoma pada stadium dini, dengan pengobatan yang benar, dan kontrol teratur dapat mencegah terjadi hal yang lebih parah. Tindakan ini menjadi hal yang sangat penting dalam mencegah kebutaan akibat glaukoma. dr. Fatma Asyari, Sp. M (K) Dokter Spesialis Mata RS Pondok Indah-Pondok Indah 13 CEGAH CEGAH Cegah dengan Deteksi Dini Saluran pencernaan memiliki peran penting dalam tubuh manusia. Di dalam saluran pencernaan akan terjadi proses pemecahan partikel makanan yang kompleks, baik secara mekanis maupun kimiawi, yang nantinya nutrisi dari makanan menjadi manfaat bagi tubuh. Namun, oleh karena berbagai faktor, tumor dapat menyerang saluran pencernaan seperti pada usus. U sus adalah bagian dari sistem percernaan yang bermula dari lambung hingga anus. Usus terdiri dari dua bagian, yaitu usus kecil/halus dan usus 14 besar. Usus kecil terdiri dari duodenum, jejunum, dan ileum. Sedangkan usus besar terdiri dari kolon menanjak (ascending), kolon melintang (transverse), kolon menurun (descending), kolon sigmoid dan rektum. Jenis Tumor Usus Jinak Berdasar Jaringan Asalnya SELUK BELUK TUMOR Tumor/neoplasma merupakan sekelompok selsel abnormal yang terbentuk dari hasil proses pembelahan sel yang berlebihan dan tak terkoordinasi. Neo berarti baru, Plasia berarti pertumbuhan/pembelahan, jadi neoplasia mengacu pada pertumbuhhan sel yang baru, yang berbeda dari pertumbuhan sel-sel di sekitarnya yang normal. Tumor usus dibagi menjadi menjadi dua golongan besar yaitu jinak (benign) dan ganas (malignant). Terdapat perbedaan sifat yang nyata di antara dua jenis tumor ini. Tumor jinak biasanya tumbuh lebih lambat dan ekspansif atau mendesak, tetapi tidak merusak struktur jaringan sekitarnya yang normal karena memiliki kapsul yang membatasi antara bagian sel-sel tumor dan sel normal. Sedangkan tumor ganas tumbuh cepat dan bisa merusak jaringan sekitar serta dapat bermetastasis ke organ lain. Etiologi secara umum bahwa proses terbentuknya tumor berkaitan dengan tiga faktor utama yaitu: 1. Genetik (keturunan) Beberapa orang membawa bakat untuk tumor tertentu. Tentunya bakat saja tidak akan menjelma menjadi tumor jika tidak ada faktor pemicu lainnya berupa karsinogen dan co-karsinogen. USUS KECIL USUS BESAR JARINGAN EPITEL: Adenoma JARINGAN OTOT: EPITHELIAL: Leiomyoma Adenomas-tubular, JARINGAN IKAT: villous, tubulovillous, Fibroma metaplastic polyps JARINGAN LIMFOID: MESODERMAL: Pseudolymphoma Lipoma, Leiomyoma, JARINGAN VASKULER: Hemangioma haemangioma HAMARTOMA: JARINGAN SARAF: Juvenile polyp, Neurofibroma peutz-jeghers syndrome JARINGAN LEMAK: Lipoma Saluran Pencernaan Sumber Foto: 123rf.com, blogs.egusd.net, australiasurgery.com.au Bahaya Tumor Usus 2. Karsinogenik Yang berperan antara lain senyawa kimia (seperti asbes, pengawet dan pewarna makanan), faktor fisika (seperti radiasi), hormonal (seperti estrogen pada kanker payudara, testosteron pada kanker testis) dan virus (seperti Human Papilloma Virus (HPV) pada kanker leher rahim). endoskopi, radiologi dan mikroskopik. Tidak ada predisposisi ras atau etnis yang ditemukan, serta tidak ada perbedaan signifikan angka kejadian terhadap pria dan wanita. Berdasarkan kelompok usia, rata-rata presentasi dilaporkan adalah antara dekade kelima dan keenam usia kehidupan. 3. Faktor co-karsinogen Umumnya kejadian tumor terjadi seiring dengan pertambahan usia, pola hidup yang salah, merokok, alkohol dan pola makan yang tidak sehat. Lebih dari separuh tumor jinak usus halus terdapat pada ileum, sedangkan sisanya di duodenum dan yeyunum. Manifestasi klinis pada tunor jinak usus halus tidak menimbulkan gangguan yang berarti selama hidup dan memiliki gejala yang tidak khas sehingga diagnosis tumor jinak ini sering ditemukan akibat sebab lain, seperti adanya suatu obstruksi usus, perforasi (bocor) usus atau perdarahan usus dengan massa tumor yang sudah besar. TUMOR JINAK USUS Tumor jinak pada usus dapat ditemukan baik di usus kecil dan usus besar. Secara klinis, hampir sebagian besar tumor jinak usus tidak ditemukan gejala yang khas/asimtomatis dan sulit terdeteksi sehingga diperlukan beberapa pemeriksaan seperti Pada usus besar, tumor jinak yang sering terjadi pada kolon dan rektum adalah berupa polip. Pada beberapa jenis polip memiliki sifat sebagai pre-malignancy, sehingga memiliki potensi berubah menjadi ganas. TUMOR GANAS USUS Tumor ganas usus (kanker usus) merupakan penyebab ketiga tersering penyumbang kematian di Amerika Serikat setelah kanker prostat dan paru pada laki-laki, kemudian kanker payudara dan paru pada perempuan. Tumor ganas usus ini paling sering terjadi pada kolon dan rektum (kanker kolorektal). Dilaporkan lebih dari 150.000 kasus baru terjadi di Amerika Serikat, dan lebih dari 52.000 orang meninggal dunia setiap tahunnya. Angka kematian ini telah meningkat selama 20 tahun terakhir. Oleh karena itu, diagnosis dini melalui screening 15 CEGAH dapat sangat bermanfaat untuk menurunkan insidensi terjadinya kanker dan menurunkan angka kematian akibat kanker ini. Gejala yang terjadi pada kanker kolorektal ini biasanya dapat dikenali berdasarkan letak tumor. Semakin dekat letak tumor dengan anus, maka gejala perubahan pola defekasi (sulit BAB) semakin jelas karena konsistensi feses yang makin mengeras dan sulit dikeluarkan akibat lumen usus menyempit karena tumor. Level keganasan kanker usus REKOMENDASI SCREENING Metode Screening Risiko rata-rata 1.Tes feses darah tahunan 2.Sigmoidoskopi fleksibel tiap 5 tahun 3.Tes feses darah tahunan dengan sigmoidoskopi fleksibel tiap 5 tahun 4.Barium enema double kontras tiap 5 tahun 5. Kolonoskopi tiap 10 tahun 50 tahun Riwayat keluarga Pilihan Metode: 1. Kolonoskopi tiap 10 tahun 2.Double kontras barium tiap 5 tahun 40 tahun atau 10 tahun sebelum umur anggota keluarga yang termuda di diagnose dengan karsinoma/kanker Herediter nonpoliposis kanker kolorektal Kolonoskopi setiap satu tahun hingga tiga tahun, konsultasi dan tes genetika 21 tahun Sigmoidoskopi fleksibel atau kolonoskopi setiap satu atau dua tahun, konsultasi genetic Pubertas Familial adenomatous poliposis Colisis ulseratif 16 Umur untuk mulai screening Kategori Risiko Kolonoskopi dengan biopsy untuk dysplasia setiap satu atau dua tahun 7-8 tahun setelah di diagnose pankolitis, 12-15 tahun setelah di diagnosis dengan colitis sisi kiri Selain gejala di atas, tentunya pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang mendukung merupakan cara mendiagnosis seseorang menderita tumor kolorektal. Pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan berupa: Fecal Occult Blood Test (FOBT) Sigmoidoskopi fleksibel Barium enema Hydrocolonic sonography Kolonoskopi Bagi seseorang yang mempunyai risiko tinggi seperti halnya memiliki riwayat kanker kolorektal atau polip adenomatous, serta adanya riwayat keluarga mengalami kanker kolorektal dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan. Dengan deteksi dini angka kematian akibat (mortalitas) akibat kanker kolorektal dapat ditekan. dr. Taslim Poniman, Sp. B-KBD Dokter Spesialis Bedah Konsultan Bedah Digestif RS Pondok Indah-Pondok Indah CEGAH CEGAH bertahan. Hampir semua kanker prostat adalah adenokarsinoma dari prostat, yang berarti bahwa mereka berasal dari sel sekresi kelenjar prostat. Jika kanker prostat terdeteksi awal ketika masih terbatas pada kelenjar prostat, maka Anda memiliki kesempatan yang lebih baik untuk mendapatkan pengobatan terbaik. besar untuk terserang prostat. Beberapa nutrisi KOMPLIKASI HZ TERJADI PADA ORGAN-ORGAN BERIKUT INI:zat kanker prostat. Risiko ini yang mengandung FAKTOR PENYEBAB KANKER PROSTAT Penelitian menunjukkan bahwa penyebab kanker prostat tidak diketahui secara pasti, tetapi faktor risiko dapat diturunkan. Kanker prostat adalah penyakit multifaktorial yang merupakan kombinasi dari predisposisi genetik, etnis, pengaruh hormonal, diet, lingkungan dan infeksi. Berikut faktor-faktor penyebabnya: Etnis Pria Amerika Afrika berisiko 1,5-2 kali lebih besar daripada orang Kaukasia untuk terkena kanker prostat dan terkena kanker prostat di usia lebih muda. Faktor Keturunan Pria dengan riwayat kanker prostat memiliki risiko lebih Kanker Prostat Si “Silent killer” Kanker prostat awalnya merupakan salah satu jenis kanker yang jarang ditemui. Namun, insiden kanker prostat akhir-akhir ini mengalami peningkatan karena meningkatnya usia harapan hidup dan penegakan diagnosis yang menjadi lebih baik. K anker prostat merupakan keganasan sistem urogenitalia pria tersering di negara-negara Barat. Sedangkan, di Asia baru dalam sepuluh tahun terakhir menunjukkan peningkatan insiden. Di Indonesia belum ada data yang pasti. Data Indonesian Society of Urologic Oncology (ISUO) 2011 selama periode 2006-2010 menunjukkan bahwa kanker prostat menyerang pasien yang berusia rata-rata 18 68,3 tahun dan di antaranya 37,6% menyerang pria berusia 70-79 tahun. Di Indonesia, kasus terbanyak ditemukan pada stadium 4 (50,5%). Kelenjar prostat adalah organ yang ditemukan hanya pada pria. Kanker terjadi ketika sel-sel abnormal mulai tumbuh dan berkembang tanpa kontrol lalu membentuk suatu massa tumor yang dapat menjadi kanker (ganas). Tumor yang berada pada kelenjar prostat dapat tumbuh menembus kapsul prostat dan menyerang jaringan tetangga dan mencapai organorgan lain melalui aliran darah dan kelenjar limfe. Proses di mana tumor dapat menyerang dan menyebar ke organ lain disebut metastasis. Jaringan tumor menginvasi jaringan sekitar mereka dan mengambil oksigen serta nutrisi yang mereka butuhkan untuk Sumber Foto: prostatecancernewstoday.com, emp.co.id Apakah Dapat Dicegah Sejak Dini? dapat 2 sampai 3 kali lebih besar daripada risiko untuk laki-laki tanpa riwayat keluarga penyakit. Kebiasaan Makan Diet tinggi lemak, susu yang berasal dari binatang, daging merah, dan hati diduga dapat meningkatkan kejadian kanker prostat. Agen Kimia Kebiasaan merokok dan paparan bahan kimia kadmium (Cd) yang banyak terdapat pada alat listrik dan baterai berhubungan erat dengan timbulnya kanker prostat. Beberapa langkah dapat diambil untuk mengurangi risiko atau menghambat perkembangan penyakit ini, yakni: Gizi yang baik, mengurangi konsumsi makanan berlemak dan meningkatkan jumlah asupan buahbuahan, sayuran dan bijibijian, dapat membantu mengurangi risiko kanker Normal prostate Cancer Stage I Stage II Bladder Seminal vesicle Prostate Lymph node Stage III Stage IV © Healthwise, Incorporated antioksidan diduga dapat menurunkan insiden kanker prostat, di antaranya adalah Vitamin A, beta karoten, isoflavon atau fitoestrogen yang banyak terdapat pada kedelai, likofen (antioksidan karotenoid yang banyak terdapat pada tomat), selenium (terdapat pada ikan laut, daging, biji bijian ), dan Vitamin E. Menghindari pemakaian obat-obat steroid/ subtitusi testosteron. Olahraga teratur dapat meningkatkan sistem kekebalan, meningkatkan sirkulasi dan mempercepat proses pencernaan, yang mungkin memainkan peran dalam pencegahan kanker. Pencegahan sekunder yaitu bisa dilakukan secara aktif berupa pemeriksaan colok dubur dan Prostate Spesific Antigen (PSA) pada pria berusia lebih dari 50 tahun dan lebih dari 40 tahun bila memiliki riwayat kanker prostat dalam keluarga seketurunan. GEJALA KANKER PROSTAT Kanker prostat stadium dini biasanya ditemukan pada saat pemeriksaan colok dubur berupa nodul keras pada prostat atau secara kebetulan ditemukan adanya peningkatan kadar penanda tumor PSA pada saat pemeriksaan darah di laboratorium. 19 CEGAH DIAGNOSIS DINI Deteksi dini dapat dilakukan dengan beberapa cara, di antaranya: 1 Pemeriksaan fisik yang penting adalah melakukan colok dubur. Pada stadium dini seringkali sulit mendeteksi kanker prostat melalui colok dubur sehingga harus dibantu dengan pemeriksaan kadar PSA dan USG transrektal (TRUS). Kemampuan TRUS dalam mendeteksi kanker prostat dua kali lebih baik daripada colok dubur. 2 Biopsi prostat transrektal. Biopsi dilakukan bila pada pemeriksaan terdapat kecurigaan ke arah kanker prostat dengan batas nilai PSA dalam melakukan biopsi prostat adalah >4 ng/ml. Hal ini dilakukan dengan tujuan agar dapat mendeteksi kanker prostat sebanyak mungkin, dengan stadium sedini mungkin. 3 Bone Scan Pemeriksaan sintigrafi pada tulang digunakan untuk mencari metastasis hematogen pada tulang. 4 CT Scan Penggunaan CT Scan dilakukan bila dicurigai adanya penyebaran pada limfonodi (N), yaitu pada pasien yang menunjukkan skor Gleason tinggi (>7) atau kadar PSA tinggi atau metastasis jauh. 5 Magnetic Resonance Imaging (MRI) Prostat Gejala biasanya muncul ketika tumor menyebabkan sumbatan berkemih di leher kandung kemih atau uretra. Sekitar 10% pasien yang datang berobat ke dokter mengeluh adanya gangguan saluran kemih bagian bawah Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) termasuk terlalu sering buang air kecil (terutama pada malam hari), kesulitan dalam memulai dan menghentikan aliran kemih, terkadang nyeri saat buang air kecil dan tidak dapat berkemih. Biasanya 20 keluhan ini juga ditemui pada pembesaran prostat jinak atau infeksi prostat. Saat mencapai stadium lanjut bisa muncul gejala lain seperti nyeri tulang, fraktur patologis ataupun penekanan sumsum tulang. TERAPI Tindakan yang dapat dilakukan pada pasien kanker prostat tergantung pada stadium, umur harapan hidup, dan derajat diferensiasi tumor secara histopatologik pada saat diagnosis. 1. Observasi ditujukan untuk pasien dalam stadium awal dengan umur harapan hidup kurang dari 10 tahun. 2. Prostatektomi radikal: Pembedahan mengangkat seluruh prostat. Terapi ini diberikan pada kanker yang terbatas pada prostat dan belum menyerang organ-organ lain. 3. Radiasi ditujukan pada pasien dengan tumor loko-invasif dan tumor yang sudah mengadakan metastasis. 4. Terapi hormonal dilakukan untuk menghentikan sintesis testosteron yang dapat merangsang pertumbuhan sel kanker. Jenis terapi ini juga dapat memblokir hormon ke sel kanker. Dalam beberapa kasus, terapi hormon dikombinasikan dengan terapi radiasi atau pembedahan. 5. Transurethral Resection of The Prostate (TURP) adalah sebuah alternatif untuk prostatektomi. Tindakan ini digunakan pada penyakit tahap awal untuk membuang jaringan yang memblokir buang air kecil. 6. Kemoterapi prostat harus dipertimbangkan dan menjadi pilihan terakhir untuk digunakan melawan kanker prostat. Hal ini digunakan hanya dalam kasus-kasus di mana kanker prostat kebal terhadap terapi hormon yang telah diberikan. dr. Devintha Tiza Ariani, Sp. U Dokter Spesialis Urologi RS Pondok Indah-Puri Indah CEGAH CEGAH Customized Health Check Up Apa Pemeriksaan yang Tepat Untuk Anda? hendaknya merujuk dari beberapa faktor di bawah ini. JENIS KELAMIN Secara reproduksi, tubuh pria dan wanita diciptakan berbeda sehingga organ yang harus diperiksa juga berbeda. Sebagai contoh yang paling umum, untuk pria, pemeriksaan kesehatan meliputi screening prostat, sedangkan untuk wanita yang diperiksa adalah rahim dan payudara. Selain itu, dari beberapa penelitian yang ada, besarnya kecenderungan untuk menderita suatu penyakit dapat dipengaruhi oleh jenis kelamin. Sebagai contoh, insiden gangguan tiroid ditemukan lebih besar pada wanita dibandingkan dengan pria. Hal ini tentunya dapat menjadi salah satu pertimbangan dalam menentukan item pemeriksaan medical check up. J ika Anda memiliki riwayat penyakit jantung misalnya, tentunya tidak tepat jika hanya melakukan pemeriksaan gula darah secara rutin saja. Atau jika Anda memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga, tentunya kebutuhan untuk 22 screening payudara akan lebih besar dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat yang sama. Oleh karena itu, tes apa saja yang sebaiknya masuk dalam paket medical check-up Anda USIA Seiring dengan bertambahnya usia, semakin bertambah pula risiko seseorang untuk mengalami gangguan kesehatan, terutama penyakit degeneratif. Sebagai contoh, risiko untuk mengalami penyakit jantung koroner meningkat setelah usia 45 tahun pada pria dan setelah usia 55 tahun pada wanita. Sehingga, pada orang-orang tersebut, disarankan untuk memasukkan item untuk deteksi penyakit jantung koroner di dalam paket medical check up. Contoh lainnya, insiden kanker prostat meningkat seiring dengan bertambahnya usia, di mana screening sudah harus dilakukan pada usia 40 tahun (misalnya dengan pemeriksaan rectal, USG prostat, ataupun pemeriksaan marker PSA). Sumber Foto: dok. RSPI Kapan terakhir Anda melakukan pemeriksaan kesehatan (health check up)? Jika jawabannya lebih dari 1 tahun yang lalu, berarti sudah saatnya Anda mengosongkan satu hari di kalender Anda untuk melakukan health check up. Dengan melakukan health check up, berarti Anda sudah melakukan upaya untuk mendeteksi dini kemungkinan penyakit yang Anda alami, walaupun saat ini Anda masih merasa sehat. Namun, jangan salah mengartikan bahwa semua paket health check up itu fungsinya sama untuk setiap orang. OBESITAS Bagi Anda yang memiliki berat badan berlebih maupun sudah masuk ke dalam klasifikasi obesitas, Anda perlu untuk memasukkan item pemeriksaan seperti tes gula darah, pemeriksaan jantung (misalnya treadmill atau CT Scan jantung), screening kanker payudara seperti USG payudara, mammografi atau Automated Breast Volume Scanner (ABVS) dan tumor marker pada paket medical check up Anda. Secara statistik diketahui bahwa individu yang memiliki berat badan berlebih akan memiliki risiko lebih besar untuk mengalami diabetes, penyakit jantung, tekanan darah tinggi, kanker payudara dan kanker usus besar. KEBIASAAN Sejak tahun 1940, diketahui bahwa kebiasaan merokok sangat berkaitan dengan penyakit jantung dan kanker. Diperkirakan merokok dapat meningkatkan risiko terjadinya stroke, penyakit jantung koroner serta impotensi sampai dengan 100%. Oleh karena itu, jika Anda memiliki kebiasaan merokok, Anda perlu memasukkan item screening jantung, stroke dan kanker paruparu ke dalam paket medical check up Anda. RIWAYAT SEKSUAL Jika Anda sudah pernah melakukan aktivitas seksual, maka pemeriksaan yang perlu ditambahkan dalam paket pemeriksaan kesehatan Anda antara lain adalah pap smear (untuk wanita), marker untuk deteksi Hepatitis B dan C, dan tergantung dari ada atau tidaknya keluhan, dapat dipertimbangkan untuk menambahkan marker untuk infeksi menular seksual. RIWAYAT KESEHATAN Riwayat kesehatan sangat berpengaruh terhadap tes pemeriksaan apa saja yang perlu dilakukan. Misalnya jika memiliki riwayat diabetes, tentunya pemeriksaan gula darah rutin wajib untuk dikerjakan. Namun, yang juga perlu diketahui, jika Anda menderita diabetes, Anda memiliki kecenderungan 2-4 kali lebih besar untuk mengalami penyakit kardiovaskular. RIWAYAT KELUARGA Beberapa studi menunjukkan bahwa riwayat keluarga juga merupakan salah satu faktor risiko seseorang mengalami penyakit tertentu. Hal ini tentunya juga dapat menjadi pertimbangan untuk melakukan deteksi dini jika memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tertentu. Sebagai contoh, jika dalam keluarga, bapak atau saudara kandung laki-laki memiliki riwayat serangan jantung sebelum usia 55 tahun, atau jika ibu atau saudara kandung perempuan ada riwayat serangan jantung sebelum usia 65 tahun, maka Anda memiliki risiko lebih besar untuk mengalami penyakit jantung koroner. Kemungkinan mengalami stroke juga meningkat jika Anda memiliki riwayat keluarga yang menderita stroke. Di Executive Health Check Up RS Pondok Indah Group, kami mengembangkan suatu paket pemeriksaaan medical check up yang sesuai dengan kebutuhan Anda. Screening pra-pemeriksaan dilakukan melalui daftar pertanyaan pra-penilaian medical check up kami mengenai riwayat kesehatan Anda sehingga kami dapat menyarankan pemeriksaan apa saja yang perlu dilakukan. Deteksi dini, diikuti oleh manajemen dan terapi yang sesuai dapat menghasilkan hasil akhir yang lebih baik, dan juga mengurangi risiko untuk terjadinya komplikasi. Oleh karena itu, pastikan agar pemeriksaaan yang dilakukan adalah pemeriksaan yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan Anda. dr. Dian Milasari, MKK Manager Executive Health Check Up RS Pondok Indah-Pondok Indah 23 CEGAH CEGAH Apa yang Perlu Diperhatikan Orangtua? Gangguan Spektrum Autistik (GSA) merupakan suatu gangguan perkembangan yang memengaruhi kualitas interaksi sosial dan kualitas perkembangan berbahasa, termasuk kemampuan dalam berbicara dan berkomunikasi. Disertai dengan adanya ketertarikan pada satu kondisi, minat maupun ritual yang terkesan seperti suatu obsesi. Lalu, apa yang perlu diketahui orangtua apabila memiliki remaja yang menyandang autistik tersebut? M asa remaja penyandang GSA sering kali merupakan suatu masa yang ‘turmoil’ seperti halnya masa remaja anak yang non-GSA, namun tetap ada perbedaan di antara ke duanya. Masa remaja merupakan suatu masa perubahan dari masa kanak menuju masa dewasa (dikatakan masih kanakkanak mereka akan marah karena merasa sudah besar, tapi belum bisa dikatakan dewasa karena sifat kekanak-kanakannya belum seratus persen hilang). Banyak perubahan terjadi pada masa remaja, meliputi perkembangan fisik, kognitif dan psikososial. Perkembangan fisik 24 yang terjadi antara lain munculnya tanda-tanda seksual sekunder seperti rambut pada ketiak dan alat kelamin (pubes), tumbuh jakun dan masturbasi pada remaja laki-laki, serta tumbuh payudara, menstruasi pada remaja perempuan. Sedangkan, perkembangan emosi yang terjadi antara lain sensitif, mudah tersinggung, cepat marah, dan labil emosinya. Selain itu, perkembangan fungsi kognitif yang terjadi adalah kemampuan berpikir, mengingat dan belajar hal baru menjadi lebih meningkat, bersikap lebih kritis, tingkat penalaran lebih tinggi walaupun masih sulit menerima berlaku destruktif apabila tidak segera diatasi. pandangan orang lain. Untuk perkembangan psikososial yang kerap timbul adalah kelompok teman sebaya (peer group) lebih penting dibandingkan orangtua, mulai dari cara berpakaian, potongan rambut sesuai dengan idolanya termasuk dalam hal selera musik dan film juga mereka mulai menyukai lawan jenisnya. Masalah hormonal juga menambah sulit situasi remaja dengan GSA. Mereka tidak dapat menyalurkan perasaannya seperti remaja yang lain. Pemahaman yang tidak sesuai dengan perkembangan biologisnya membuatnya tidak mengerti ‘etika’ ketika muncul dorongan untuk melakukan masturbasi sehingga mereka dapat melakukan di mana dan kapan saja. APA YANG TERJADI PADA REMAJA DENGAN GSA? Kondisi yang terjadi pada remaja dengan GSA sangatlah bervariasi dari yang paling ringan sampai paling berat. Pada kebanyakan remaja dengan GSA, masalah interaksi sosial dan hambatan dalam berkomunikasi masih cukup besar (tidak bisa bicara atau terbatas kosakatanya, bahasa baku dengan tata bahasa seperti bahasa buku, intonasi sering monoton), sehingga hal ini menjadi hambatan serius dalam hubungan dengan teman sebaya. Perkembangan emosionalnya juga tidak sesuai dengan perkembangan fisiknya, di mana sifat kekanakkanakan dan emosinya yang sensitif membuatnya sulit untuk berinteraksi dengan remaja seusianya. Cemas, depresi, gangguan konsentrasi, hiperaktif, impulsif dan masalah perilaku sering muncul saat remaja. Orangtua perlu mengetahui bahwa pada sekitar 25% remaja dengan BAGAIMANA MENGATASI KONDISI YANG ‘TIDAK BIASA’ INI? Beberapa cara berikut ini mampu mengatasi masalah tersebut, yakni: Orangtua diharapkan dapat menerima apa adanya kondisi anaknya, tidak memaksakan harapan orangtua tanpa melihat realita yang ada pada anaknya. Beri bimbingan dengan jelas dan sabar. Peran ayah sangat diharapkan untuk memberi pengertian tentang masalah mimpi basah dan masturbasi. Hal-hal tersebut jangan dianggap sebagai sesuatu yang ‘salah’ karena kondisi Asti, 15 tahun, mempunyai keterbatasan dalam berkomunikasi dan bersosialisasi dengan lingkungannya. Ia hanya bisa teriak tanpa arti kata yang jelas. Orang sekitarnya seringkali tidak mengerti apa yang dimaksud Asti, sehingga menimbulkan kemarahan Asti. Ia akan teriak, menjerit, menangis keras sambil menarik rambutnya, membenturkan kepalanya ke tembok atau ke lantai atau bahkan menarik bajunya sampai terbuka, tidak peduli di mana pun ia berada. Biasanya situasi di atas terjadi menjelang masa menstruasi. Kondisi inilah yang membuat orangtua Asti sedih dan bingung karena tidak tahu lagi apa yang harus dilakukan untuk mengatasi kondisi tersebut. Akibatnya, remaja GSA sering frustrasi dalam usahanya untuk mencoba berkomunikasi dengan remaja sebayanya, karena mereka sering dianggap aneh. Lalu, mereka akan dijauhi dan dihindari. Lama kelamaan muncul perasaan kalau ‘aku tidak sama’ atau ‘aku berbeda’, yang membuat mereka semakin menarik diri, tidak mau berteman, dan semakin ‘hidup dalam dunianya sendiri’. Emosi dan agresivitasnya juga akan semakin sulit dikendalikan, mereka semakin sensitif terhadap lingkungan dan GSA bisa muncul kejang, yang tentunya perlu perhatian dan penanganan khusus. KASUS 1 KASUS 2 Sumber Foto: 123rf.com Remaja Penyandang Gangguan Spektrum Autistik Budi, 13 tahun, dibawa ke klinik, karena sang ibu mengeluh. Kondisi rumah sudah ‘habis’, tidak ada lagi barang pecah-belah, kaca rumah semua sudah hancur, bahkan sekarang daun pintu, lemari kayu mulai dihancurkan juga. Ternyata awal semua ini karena ibu melarang bahkan sampai menampar Budi kalau ia sedang masturbasi. Sang ibu menganggap bahwa perbuatan ini sebagai ‘dosa’. Masalahnya, Budi melakukan hal itu kapan saja dan di mana saja sehingga ibu merasa sangat malu dan terganggu melihatnya. Akhirnya ibu membawa budi ke klinik untuk berkonsultasi dengan dokter karena keluarga sudah tidak tahan lagi dengan perilakunya tersebut. ini merupakan perkembangan biologis yang normal. Pada anak perempuan diajarkan tentang masalah menstruasi agar tidak menghambat aktivitas sehari-hari. Apabila perlu, anak dipakaikan diapers dan baju renang/baju senam agar tidak bisa dibuka-buka. Masalah etika dan sopan santun juga perlu diajarkan kepada anak dengan sabar. Hindarkan emosi tinggi, marah dan abusive dalam pola asuh. Konsultasi bila ditemukan gangguan cemas, depresi dan perilaku agresif agar dapat diberikan terapi yang sesuai. Jangan takut apabila dibutuhkan terapi medikasi karena semua obat-obatan yang diberikan sudah ada evidence based medicine (EBM)-nya, yaitu sudah melalui penelitian bertahun-tahun dan sudah disebarkan melalui majalah ilmiah yang terkemuka dan yang dibaca oleh dokter-dokter di seluruh dunia. dr. Ika Widyawati, Sp. KJ(K) Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Konsultan Anak RS Pondok Indah-Puri Indah 25 CEGAH CEGAH Cegah Stroke Sekarang! Ketahui Gejala dan Pencegahannya Stroke adalah penyebab kematian ketiga di dunia setelah penyakit jantung dan kanker, serta penyebab utama disabilitas (kecacatan) pada penderitanya. Di Indonesia prevalensi stroke telah mencapai 12,1%. Hal ini menempatkan stroke sebagai penyakit yang perlu diketahui gejala-gejalanya dan cara mencegahnya. 26 S troke adalah suatu episode disfungsi neurologis yang terjadi mendadak yang disebabkan sumbatan atau perdarahan pada otak. Stroke menimbulkan gejala klinis berupa defisit neurologis yang menetap (lebih dari 24 jam), bahkan dapat menyebabkan kematian. JENIS-JENIS STROKE Stroke Iskemik Stroke iskemik adalah stroke yang disebabkan karena suplai darah dan oksigen berkurang di sel otak. Hal ini biasanya disebabkan karena pembuluh darah di otak tersumbat sehingga menghambat aliran darah ke sel-sel otak. Sumbatan dapat terjadi karena bekuan darah, plak ataupun penyempitan pembuluh darah tersebut yang dapat diakibatkan oleh beberapa faktor risiko. Beberapa faktor risiko terjadinya stroke iskemik adalah hipertensi, diabetes mellitus, tingginya kadar kolesterol dan gangguan faktor pembekuan darah yang sering dikenal sebagai darah kental. Bekuan darah sering terbentuk dalam arteri. Hal ini biasanya terjadi selama akibat terbentuknya ateroma yang biasa terjadi pada orang tua. Ateroma dapat menyebabkan pengerasan pembuluh darah. Jika ateroma menjadi tebal, maka dapat memicu darah untuk membeku. Dalam beberapa kasus, gumpalan darah terbentuk di bagian lain dari tubuh, dan kemudian mengalir dalam aliran darah yang disebut embolus. Contoh yang paling umum adalah gumpalan bekuan darah yang terbentuk di jantung sebagai akibat dari aliran darah turbulen yang abnormal. Hal ini Sumber Foto: 123rf.com, whatsupatupstate.wordpress.com, jellygamatt.com mungkin terjadi dalam kondisi yang disebut atrial fibrillation. Bekuan darah kemudian dibawa dalam aliran darah sampai terjebak dalam arteri di otak dan menimbulkan sumbatan. Stroke Hemoragik Stroke hemoragik (stroke perdarahan) adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak. Darah kemudian masuk ke dalam jaringan otak di dekatnya. Hal ini dapat menyebabkan sel-sel otak yang terkena kehilangan suplai oksigen dan terjadi penekanan pada sel otak sekitarnya sehingga sel otak menjadi rusak atau mati. Penyebab terjadinya pembuluh darah otak pecah adalah hipertensi atau kelainan pembuluh darah dan gangguan faktor pembekuan darah. Stroke perdarahan ada beberapa macam seperti perdarahan sub arachnoid, perdarahan intracerebral, perdarahan intracerebellar dan perdarahan intravertikel. PEMERIKSAAN YANG DIPERLUKAN Seorang dokter biasanya dapat mendiagnosis stroke dengan gejala klinis dan tanda-tanda yang terjadi tiba-tiba. Pemeriksaan yang biasa dilakukan antara lain: Computerized Axial Tomography Scan (CT Scan) otak dilakukan untuk menentukan jenis stroke dan dapat mendeteksi kondisi lain yang mungkin mempunyai gejala seperti stroke, misalnya tumor, migrain komplikata dan lain-lain yang menyebabkan stroke. Magnetic Resonance Angiography (MRA) otak dilakukan untuk mengetahui apakah ada kelainan pembuluh darah otak yang dapat menyebabkan perdarahan otak seperti aneurysm atau Arteri Vena Malformasi (AVM). Pemeriksaan MRA otak dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya stroke perdarahan. Dengan mengetahui adanya aneurysm atau AVM maka dapat dilakukan tindakan untuk mencegah terjadi pecah pada pada pembuluh darah tersebut. Selain itu, pemeriksaan MRA otak ditujukan untuk mengetahui apakah ada penyempitan (stenosis) dari pembuluh darah yang dapat merupakan faktor risiko stroke iskemik. Tes darah untuk memeriksa hal-hal seperti kadar gula darah dan kadar kolesterol, dan faktor pembekuan darah (darah kental) yang merupakan faktor risiko untuk terjadi stroke. Rontgen dada dan EKG untuk memeriksa jantung atau paru paru yang mungkin menjadi faktor risiko terjadi stroke. GEJALA-GEJALA STROKE Fungsi dari bagian-bagian tubuh yang berbeda dikendalikan oleh bagian otak yang berbeda. Gejala terjadi tiba-tiba dan biasanya mencakup satu atau lebih dari hal-hal berikut: Kelemahan pada ekstremitas (lengan dan kaki) dari salah satu sisi tubuh. Terjadi kelumpuhan saraf otak, seperti muka mencong, bicara pelo, sulit menelan, dan kesemutan di sekitar mulut. Gangguan keseimbangan, koordinasi, penglihatan, berbicara, komunikasi, dan memori. Pusing berputar (vertigo). Kesemutan pada separuh tubuh. Sakit kepala hebat dan muntah-muntah yang biasanya terjadi pada stroke perdarahan. Penurunan kesadaran (terjadi pada kasus berat). 27 CEGAH USG arteri karotis di leher untuk memeriksa apakah terdapat ateroma pada arteri ini. Digital Substraction Angiography (DSA) merupakan suatu pemeriksaan untuk menentukan diagnostik dan juga untuk terapi pada kelainan pembuluh darah seperti aneurisma, stenosis, dan Arteri Vena Malformasi (AVM) yang dapat mengakibatkan terjadinya stroke perdarahan dan sumbatan. PENGOBATAN DAN PERAWATAN LEBIH LANJUT Perawatan harus disesuaikan dengan kebutuhan setiap individu. Rencana perawatan bergantung pada beberapa faktor seperti tingkat keparahan stroke, penyebab stroke, dan penyakit lainnya yang mungkin ada. Perawatan dapat meliputi: Obat anti platelet (pengencer darah). Obat antiplatelet biasanya disarankan jika terjadi stroke iskemik (karena bekuan darah). Obat antiplatelet mengurangi kekakuan trombosit. Hal ini membantu untuk mencegah pembekuan darah serta membantu mencegah terjadinya stroke berulang. Aspirin (dosis rendah) adalah obat antiplatelet yang paling umum digunakan saat stroke yang baru saja terjadi. Obat-obat lain diberikan untuk mengurangi faktor risiko terjadi stroke, misalnya, obat anti hipertensi, obat untuk diabetes mellitus, atau obat untuk kolesterol. Jika Anda memiliki fibrilasi atrium, Anda memiliki peningkatan risiko pembentukan bekuan darah di ruang jantung dan lepas ke otak yang kemudian 28 menyebabkan stroke. Anda harus mengonsumsi betablocker untuk mengatasi atrial fibrilasi tersebut dan anti koagulan untuk membantu mencegah terbentuknya penggumpalan darah. Jika Anda memiliki stenosis karotis (penyempitan salah satu arteri karotis) maka Anda memiliki peningkatan risiko mengalami stroke. Jika penyempitannya parah, Anda mungkin disarankan untuk menjalani operasi untuk menghilangkan ateroma tersebut. Jika Anda memiliki stroke perdarahan dan menggunakan obat anti koagulan atau anti platelet maka pengobatan tersebut harus dihentikan. Operasi dapat dilakukan pada kasus stroke perdarahan. Rehabilitasi medis harus segera dilakukan pada penderita stroke untuk mengurangi disabilitas dan mengurangi penyakit penyerta lainnya. BAGAIMANA MENCEGAH STROKE? Stroke dapat dicegah dengan mengontrol dan mengobati faktor risiko yang dapat menimbulkan terjadinya stroke, seperti: Hipertensi atau tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi terkadang tidak menimbulkan gejala. Oleh karena itu, periksa tekanan darah dengan teratur. Dan bila kita mempunyai hipertensi maka kita harus minum obat secara teratur untuk mencegah terjadinya kerusakan pembuluh darah yang dapat menyebabkan stroke. Kontrol kadar gula dengan teratur baik dengan diet, olahraga maupun mengonsumsi obat-obatan untuk anti diabetes. Berhenti merokok. Bahan kimia dalam tembakau masuk ke aliran darah Anda dan dapat merusak arteri. Jika Anda merokok, berhenti merokok dapat sangat mengurangi risiko terjadi stroke. Jaga asupan nutrisi agar terhindar dari obesitas. Kurang berolahraga. Jika mampu, Anda harus melakukan beberapa aktivitas fisik moderat selama minimal 30 menit, seperti jalan cepat, berenang, bersepeda, menari, berkebun dan sebagainya. Jangan minum minuman beralkohol lebih dari batas yang direkomendasikan. dr. Rubiana Nurhayati, Sp. S Dokter Spesialis Saraf RS Pondok Indah-Pondok Indah Sumber: pozemedicale.org, voaindonesia.com, gejalaanemia.com, hariansehat.,com, snec.com.sg; Sumber Foto: 123rf.com, singaporemedicalclinic.com TERMINOLOGI Cegah ANEMIA Mudah lelah, sering merasakan sakit kepala, sesak napas, mual, rambut rontok, pucat pada wajah dan bagian dalam kelopak mata merupakan beberapa gejala anemia. Lalu, apa sebenarnya yang dimaksud dengan anemia? Anemia adalah penyakit di mana seseorang kekurangan hemoglobin (Hb). Zat ini memiliki peran mengantarkan oksigen ke seluruh tubuh. Oleh karenanya, apabila kekurangan Hb, seseorang akan merasakan dampak yang tidak mengenakkan. Penyebabnya bisa beragam, termasuk stres dan faktor genetik. Untuk mencegahnya, Anda harus menambah asupan zat besi yang berasal dari daging, ayam dan ikan, olahraga dan istirahat yang cukup (6-8 jam sehari), serta banyak mengonsumsi sumber makanan yang mengandung Vitamin C. EDEMA KORNEA Beningnya kornea mata membuat cahaya dapat memasuki mata sehingga kita dapat melihat. Namun, apabila cairan terkumpul di dalam kornea, maka akan menyebabkan edema kornea (pembengkakan kornea) hingga berakibat penglihatan menjadi buram. Penyebabnya bisa bermacammacam, termasuk trauma pada mata, glaukoma akut, dan peradangan jangka panjang pada mata. Pada kasus yang ringan, penglihatan berangsur-angsur menjadi kabur pada pagi hari, kemudian perlahan terang kembali pada siang hari. Untuk kasus yang lebih buruk, penderitanya akan mengeluh saat melihat lampu, terutama pada malam hari. POLIP ADENOMA Polip adenoma merupakan sekelompok kecil sel yang membentuk lapisan usus besar. Meskipun sebagian polip tak berbahaya, polip jenis ini merupakan cikal bakal kanker usus besar. Oleh karena itu, adenoma perlu dibuang untuk mengurangi risiko seseorang terkena kanker usus besar. Risiko tinggi polip adenoma dan kanker usus besar terjadi pada sekelompok orang yang obesitas, merokok, banyak mengonsumsi makanan yang mengandung lemak dan rendah serat, serta mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan polip atau kanker usus besar. Gejalanya bisa beragam, yakni darah pada tinja, sembelit, diare, mual, muntah dan sembelit parah. 29 DIAGNOSIS DIAGNOSIS Anemia, di mana kadar hemoglobin dalam darah rendah. Hemoglobin adalah suatu zat di dalam sel darah merah yang bertugas mengikat dan mengangkut oksigen yang dibutuhkan tubuh. Jenis anemia sangat beragam. Untuk di Indonesia masih didominasi oleh jenis anemia defisiensi (kekurangan) zat besi. Hepatitis B, C, penyakit menular seksual sifilis dan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Kekebalan terhadap toksoplasma, virus cytomegalo, campak Jerman (rubella), herpes dan cacar air (varicella). Kehamilan Trisemester Pertama Apa yang Perlu Diperiksa? P emeriksaan yang dilakukan dapat menginformasikan ibu mengenai hal-hal tentang kesehatan bayi, misalnya apakah bayi tersebut memiliki 30 cacat bawaan ataupun kelainan kromosom. Untuk sampai pada pemeriksaan ini, perlu waktu dan ketelitian. Tidak semua pemeriksaan akurat 100%, tetapi kita dapat mengatakan bahwa kemungkinan terjadinya kelainan bawaan adalah rendah. Jika dokter merekomendasikan ibu tentang suatu pemeriksaan atau tes, pastikan untuk mendapat informasi tentang risiko dan manfaatnya. Ratarata, orangtua setuju bahwa pemeriksaan kehamilan membantu mereka untuk mempersiapkan kedatangan bayi, tetapi itu adalah sebuah pilihan orangtua untuk menerima atau menolak pemeriksaan. Tapi, tetap dihimbau untuk orangtua agar tetap melakukan pemeriksaan untuk memelihara kesehatan sang ibu dan buah hati. PROSEDUR PEMERIKSAAN Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik pendahuluan pada ibu, yang mencakup penilaian berat dan tinggi badan, pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu dan frekuensi nafas. Untuk mengonfirmasi kehamilan ibu, ibu diminta untuk melakukan tes urine (air kencing) untuk memeriksa kadar hCG dan hormon dalam kehamilan. Urine juga akan diperiksa terhadap kadar protein, gula, dan tandatanda infeksi. Selanjutnya, darah ibu akan diambil untuk memeriksakan: Golongan darah dan Rhesus Factor (Rh). Jika ibu tipe Rh negatif dan pasangannya Rh positif, ibu dapat menghasilkan antibodi (zat kekebalan) yang berbahaya bagi janin. Hal ini dapat dicegah melalui suntikan khusus yang akan diberikan kepada ibu. TUJUAN USG Verifikasi perkiraan tanggal persalinan Sumber Foto: 123rf.com, carmenwiki.osu.edu Pemeriksaan kehamilan memberikan informasi penting tentang kesehatan Anda dan bayi selama kehamilan. Pemeriksaan kehamilan dapat menemukan masalah awal seperti gestational diabetes (kencing manis saat kehamilan) dan pre-eklamsia (tekanan darah tinggi), yang bila tidak ditangani dengan benar dapat menempatkan ibu dan bayi pada risiko. PEMERIKSAAN TRIMESTER PERTAMA Mengapa pemeriksaan ini dilakukan? Dokter melakukan tes screening untuk menentukan risiko seorang ibu dengan bayi down syndrome (trisomi 21), sindrom Edward (trisomi 18) atau kelainan kromosom lainnya. Mendeteksi kehamilan di luar rahim Melihat jumlah janin Menentukan apakah janin tumbuh normal sesuai usia Rekam detak jantung dan gerakan nafas janin Memeriksa jumlah cairan ketuban Melihat posisi plasenta Menemukan cacat struktur Mendeteksi masalah lain seperti cacat jantung bawaan, bibir sumbing dan kelainan pada organ. Transcervical Method Ultrasound device Transabdominal Method Needle Placenta Amniotic fluid Needle Placenta Catheter Placenta Chorionic Villus Sampling Tes yang juga disebut dengan panel pemeriksaan trimester pertama ini idealnya dilakukan dalam dua bagian, yakni: Mengambil sampel darah ibu Tes ini dilakukan untuk mengukur kadar protein dalam darah. Tes ini dapat menunjukkan bayi yang memiliki kelainan kromosom mempunyai risiko rata-rata lebih tinggi. Melakukan ultrasonografi (USG) Ultrasonografi berkembang sangat pesat akhir-akhir ini karena kemajuan teknologi digital sehingga mampu memberikan gambaran pencitraan yang detail dan jelas. Secara umum pemeriksaan ultrasonografi sangat aman, selama pemeriksa mematuhi prinsip pemeriksaan seperti As Low As Reasonably Achievable (ALARA). Wanita yang pada pemeriksaan screening terdeteksi mempunyai risiko tinggi untuk terjadinya down syndrome atau kelainan kromosom lainnya akan ditawarkan pengujian diagnostik, biasanya melalui Chorionic Villous Sampling (CVS) di trimester pertama atau Amniosentesis pada trimester kedua. Pemeriksaan terbaru adalah screening darah ibu bebas sel janin atau Non Invasive Prenatal Testing/ Diagnostic (NIPT/NIPD) yang mengevaluasi DNA janin dalam Amniocentesis darah seorang wanita dan dapat memberikan diagnosis tentang kelainan kromosom tertentu. Lakukanlah screening pada trimester pertama kehamilan agar memiliki waktu lebih banyak untuk merencanakan serta mempersiapkan masalah kesehatan yang mungkin dimiliki janin. Pemeriksaan darah biasanya dilakukan antara 9-14 minggu, dan pemeriksaan USG dilakukan antara 11-13 minggu. Namun perlu diingat bahwa ini adalah screening, bukanlah tes definitif. Pengujian lebih lanjut harus dilakukan untuk memastikan kondisi ibu dan janin. Daftar Pustaka: 1. Noninvasive Prenatal Testing for Fetal Aneuploidy. Committee Opinion No. 545. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2012;120:1532-4. 2. Norwitz ER, Levy B. Noninvasive Prenatal Testing: The Future Is Now. Reviews in Obstetrics & Gynecology 2013; Vol.6 No.2: 48-60. 3. Johns Hopkins Medicine. Common Tests During Pregnancy. www.hopkinsmedicine.org/ healthlibrary 4. Mayo Clinic. First Trimester Screening. www.mayoclinic.org/tests-procedures/ first-trimester-screening 5. ISUOG Practice Guidelines: Performance of First-trimester Fetal Ultrasound Scan. Ultrasound obstet Gynecol 2013; 41: 102-113. dr. Giri Respati, Sp. OG-KFM Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Konsultan Fetomaternal RS Pondok Indah-Pondok Indah 31 DIAGNOSIS DIAGNOSIS Kenali Bahaya Kanker Hati direkomendasikan untuk melakukan pemeriksaan dengan melakukan USG abdomen dan pemeriksaan darah alfafetoprotein setiap 6 bulan. Apabila ditemukan dugaan terjangkit KHS pada stadium dini, maka perlu dilakukan CT Scan multifase (evidence gr IIa, recommendation B) agar diketahui pengobatan dan perawatan apa yang tepat untuk si penderita. Kanker hati (karsinoma hepatoseluler/KHS) merupakan salah satu kanker yang tingkat mortalitasnya sangat tinggi. Kematian akibat tumor ganas hati mencapai 1,25 juta/tahun di dunia termasuk kanker ganas yang menempati urutan kelima sebagai penyebab kematian pada laki-laki dan kesembilan pada perempuan. Oleh karenanya, sangat penting untuk mengenal tanda-tanda kanker hati. Dengan begitu, Anda bisa mengantisipasi dan mencegahnya. K hususnya di Asia Tenggara, KHS menempati urutan ketiga penyebab kematian terbanyak setelah kanker kolorektal dan kanker lambung. Meningkatnya angka lematian akibat kanker hati ini sebagian besar dihubungkan dengan stadium penyakit yang semakin meningkat. 32 PENGOBATAN DAN HARAPAN HIDUP Pengobatan dan perawatan yang dilakukan pada penderita kanker hati stadium dini cukup menguntungkan, dengan tingkat kesembuhan sebesar 30% dan ditambah harapan hidup selama lima tahun mendatang (40%-70%). Pada stadium intermediate dan stadium lanjut tujuan pengobatan adalah untuk meringankan penyakit (palliative), dengan ketahanan hidup (median survive) 11-20 bulan. Namun, sangat disayangkan apabila penderita kanker hati baru mengobati penyakitnya pada stadium akhir. Pada tingkat ini, tujuan pengobatan hanyalah untuk mengobati gejala, dengan angka harapan hidup 3 bulan saja. Melihat kondisi tersebut, deteksi dini kanker hati menjadi sangat penting dan patut diketahui. PENYEBAB KHS Kanker hati KHS merupakan keganasan primer hati yang sebagian besar disertai Sumber Foto: 123rf.com, arizonatransplant.railsplayground.net Lakukan Pemeriksaan Sedini Mungkin dengan penyakit dasar sirosis hati. Beberapa faktor yang dapat menjadi penyebab kanker hati adalah peradangan kronik yang bisa disebabkan sebagian besar oleh infeksi viru Hepatitis B dan C. Akhirakhir ini KHS ini dikaitkan dengan Non Alcohol Fatty Liver Disease (NAFLD). Beberapa penyebab yang juga dikaitkan dengan KHS ini adalah karsinogen (dimethylaminobenzene), nitrosamine, dan aflatoksin. DETEKSI DINI KHS Mengingat sebagian besar KHS dikaitkan dengan infeksi Hepatitis B dan Hepatitis C, maka penatalaksanaan hepatitis B maupun Hepatitis C harus optimal. Individu dengan risiko terjangkit KHS (evidence grade III, recommendation B) SIAPA YANG BERISIKO TERKENA KANKER HATI? (EVIDENCE GRADE III, RECOMMENDATION B.) Individu dengan sirosis hati yang disebabkan oleh virus Hepatitis B Individu dengan sirosis hati yang disebabkan oleh virus Hepatitis C Individu dengan sirosis hati yang disebabkan oleh penggunaan alkohol Individu dengan sirosis hati yang disebabkan oleh primery billiary cirrhosis Individu dengan sirosis hati yang disebabkan oleh penyakit hemokromatosis genetik Keadaan lain yang berisiko untuk terkangkit KHS (data masih sedikit) adalah orang dengan defisiensi alfa 1 antitrypsin, Non Alcohol Steatohepatitis dan hepatitis autoimun. dr. Taufiq, Sp. PD-KGEH Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Gastro Enterologi Hepatologi RS Pondok Indah-Pondok Indah 33 DIAGNOSIS DIAGNOSIS Deteksi dan Atasi Kanker Pita Suara, Pintu Saluran Cerna Atas, dan Nasofaring Terpapar Human Papilloma Virus (HPV) yang didapat dari kontak fisik Menderita kelainan genetik Lingkungan kerja banyak terdapat zat-zat kimia berbahaya Namun, Anda tidak perlu khawatir bila Anda memiliki faktor-faktor di atas karena terkadang orang dengan tanpa risiko dan memiliki risiko yang paling sedikit pun dapat terkena kanker. Hal ini menempatkan sebuah pemeriksaan kesehatan menjadi hal yang penting untuk mendeteksi ada atau tidaknya risiko terserang kanker. A pakah Anda termasuk orang yang memiliki risiko tinggi untuk mendapatkan kanker seperti mempunyai kebiasaan merokok atau menggunakan tembakau? Perlu diketahui bahwa seorang perokok pasif memiliki risiko dua kali lipat terkena kanker. Selain itu, memiliki kebiasaan mengonsumsi minuman beralkohol lebih dari satu gelas per hari juga memiliki 34 risiko tinggi mendapatkan kanker. Makin tinggi frekuensi dan kadar alkohol yang dikonsumsi maka akan semakin tinggi risikonya. Yang lebih berbahaya adalah apabila Anda seorang perokok. Seorang pengguna tembakau dan rokok akan mendapatkan risiko tujuh kali lipat untuk terjangkit kanker pita suara. Seorang peminum alkohol akan mendapatkan risiko enam kali lipat terkena kanker pintu atas saluran cerna. Dan jika seorang mengonsumsi minuman keras sekaligus seorang perokok, maka ia akan mendapatkan risiko bukan saja 7+6 tetapi mendapatkan risiko 7 kali 6 atau 42 kali lipat terkena kanker dibandingkan orang yang tidak mengonsumsi. FAKTOR-FAKTOR RISIKO Faktor-faktor risiko lainnya yang akan mengakibatkan seseorang terjangkit kanker pita suara antara lain: Mengonsumsi produk ikan yang diawetkan/diasinkan Riwayat keluarga memiliki atau menderita kanker Asam lambung yang berulang kali mengiritasi tenggorokan Sumber Foto: 123rf.com, voicedoctor.net Anda pernah mendengar cerita saudara atau kerabat Anda yang meninggal akibat kanker pita suara atau nasopharynx? Kanker di kepala dan leher cukup berbahaya namun dapat dideteksi. Apabila terdeteksi lebih awal kemungkinan penderitanya untuk sembuh akan lebih tinggi. DETEKSI AWAL KANKER Screening adalah tes untuk menemukan kanker pada orang sehat tanpa gejala. Tes pada beberapa jenis tipe kanker dapat dilakukan dan pengobatan yang efektif bisa segera diberikan bila terdeteksi sejak awal. Tetapi pada saat ini tes sederhana untuk kanker pita suara, pintu atas saluran cerna dan hidung dalam belum tersedia. Bahkan, kadangkadang kanker kanker ini sulit ditemukan dan membutuhkan pemeriksaan yang lebih kompleks seperti endoskopi dan CT Scan dengan kontras. Gejala-gejala yang harus diwaspadai untuk kanker hidung di antaranya adalah mimisan berulang tanpa sebab yang jelas, sulit bernapas, hidung tersumbat Pita suara normal (putih), dan pintu masuk saluran cerna di pojok kanan dan kiri belakang Tumor jinak pita suara Kanker pita suara satu sisi atau kedua sisi, sakit di telinga, pandangan berbayang, pendengaran terganggu, sakit kepala, penciuman terhadap bau berkurang dan napas berbau. Napas yang berbau khas Pada saat menarik napas terdengar bunyi-bunyi berisik, bahkan diikuti tarikan otot leher dan dada bagian atas GEJALA-GEJALA Gejala pada tumor atau kanker pita suara yang timbul antara lain: Suara serak tidak sembuh dalam dua minggu Sulit bernapas kerap terjadi Suara pecah (double pitch) dan sulit bersuara Mengeluarkan suara tinggi Rasa mengganjal saat menelan atau terasa ada benjolan di dalam Kesulitan dan sakit menelan sampai ke telinga Batuk yang berbulan-bulan dan mengeluarkan dahak bercampur darah Sedangkan, untuk tumor di pintu masuk saluran cerna akan memberikan gejala berbeda, antara lain benjolan di leher kanan atau kiri, napas yang berbau, kesulitan menelan yang tidak berangsur hilang, produksi ludah yang berlebihan karena kesulitan menelan, napas berbau, berat badan yang menurun drastis, tersedak dan lemas. TAHAPAN DETEKSI DINI Apabila Anda memiliki gejala di atas, lakukan flexible telelaryngoscopy. Kamera lentur panjang yang dimasukkan 35 DIAGNOSIS dari hidung akan melihat dan mengevaluasi kondisi dalam hidung sampai ke belakang, kemudian turun ke tenggorokan. Bius lokal dan dekongestan biasanya diberikan sebelum pemeriksaan dilakukan untuk melegakan kondisi hidung. Kebanyakan pasien tidak merasakan nyeri saat pemeriksaan berjalan selama 1-2 menit. Pada saat ini ada teknologi Narrow Band Imaging yang dapat melihat perbedaan pembuluh darah di tempat dicurigainya kanker bernaung. Jika dicurigai adanya kanker maka disarankan untuk dilakukan biopsi insitu pada sumber kanker untuk menegakkan diagnosis pasti, menentukan tingkat keganasan, jenis keganasan dan penentuan stadium. Secara internasional, dokter spesialis telinga, hidung dan tenggorokan, bedah kepala dan leher tidak menganjurkan untuk melakukan bedah biopsi untuk benjolan di leher tanpa mencari sumber kanker primer karena hal ini akan menyebabkan Flexible Fiber Optic Tele Laryngoscope 36 Pencitraan nasopharyngeal carcinoma (NPC) dengan MRI sarung kelenjar getah bening rusak dan akan menyebabkan kanker menyebar dan membesar tidak terkendali. Fine needle aspiration biopsy atau biopsi dengan jarum halus masih dapat diterima untuk kasus di mana sumber utama tumor tidak dapat ditemukan. Langkah berikutnya adalah melakukan CT Scan, Pet Scan, MRI dan esophagogram untuk melengkapi penentuan level keganasan kanker. Pemeriksaan darah juga diperlukan untuk memeriksa fungsi hati, ginjal, dan pemeriksaan lainnya yang diperlukan sebagai pra-syarat sebelum melakukan tindakan berikutnya seperti operasi dan kemoterapi. Pada tumor pita suara dapat dilakukan triple panendoscopy (direct laryngoscopy, bronchoscopy dan esophagoscopy) berikut dengan tindakan biopsi. Tindakan diagnostik ini juga berguna untuk mengevaluasi seberapa besar tumor dan seberapa luas penyebaran tumor. Hal ini dilakukan untuk menentukan langkah terapi yang akan diambil selanjutnya. Penderita disarankan untuk segera melakukan tindakan terapi sekitar satu minggu setelah biopsi dilakukan untuk mencegah perluasaan kanker primer. RSPI Group telah memiliki alat diagnostik endoskopi hidung, pita suara dan telinga yang dapat digunakan untuk mendeteksi bila ditemukan gejala-gejala seperti di atas. dr. Aries Hariadi Putra, Sp. THT - KL Dokter Spesialis Telinga, Hidung, dan Tenggorok, Bedah Kepala dan Leher RS Pondok Indah-Puri Indah Sumber: kesehatan.kompasiana.com, kliksma.com, wikipedia.org, tipssehat123.com, alodokter.com; Sumber Foto: 123rf.com, blog.idataresearch.com, wikipedia.org TERMINOLOGI Diagnosis ENDOSKOPI Endoskopi merupakan pemeriksaan atau tindakan pengobatan ke dalam saluran pencernaan yang menggunakan peralatan berupa teropong (endoskop). Teknik ini menggunakan serat optik dan teknologi video sehingga mampu melihat dan menginspeksi keseluruhan struktur tubuh. Hasil pemeriksaan menggunakan endoskopi dapat langsung dilihat sehingga dokter dapat segera memberikan penanganan terhadap pasien. Selain untuk mendiagnosis, endoskopi juga berguna untuk mencegah dan menghentikan perdarahan pada saluran cerna, pengangkat polip (polipektomi), dan sebagainya. KARSINOGEN Potensi penyakit kanker terdapat pada setiap diri manusia, namun untuk membentuk dan menjadikan sel berpotensi kanker itu tumbuh, diperlukan suatu lingkungan khusus termasuk adanya bahan-bahan yang mengandung zat karsinogen. Karsinogen adalah zat yang menyebabkan sel normal berubah menjadi sel kanker, sehingga pertumbuhan sel menjadi tidak terkendali. Sel-sel ini membentuk suatu massa dari jaringan yang disebut tumor. Kadang-kadang, selsel kanker “putus” dari tumor dan berkembang biak di organ dan jaringan lain. Zatzat karsinogen menyebabkan kanker dengan mengubah asam deoksiribonukleat (DNA) dalam sel-sel tubuh dan mengganggu proses-proses biologis. ASAM LAMBUNG Penyakit asam lambung adalah kondisi yang disebabkan oleh naiknya asam lambung menuju esofagus dan menimbulkan nyeri pada ulu hati atau sensasi terbakar di dada. Esofagus yang juga dikenal sebagai kerongkongan adalah bagian dari saluran pencernaan yang menghubungkan mulut dan lambung. Penyakit asam lambung umumnya disebabkan oleh tidak berfungsinya lower esophageal sphincter (LES) atau lingkaran otot pada bagian bawah dari esofagus. LES berfungsi sebagai pintu otomatis yang akan terbuka ketika makanan atau minuman turun ke perut. Setelah makanan masuk, LES akan menutup untuk mencegah asam dan makanan yang ada di perut agar tidak naik kembali ke kerongkongan atau esofagus. 37 SOLUSI SOLUSI Pemeriksaan Jantung dengan MRI 3T Skyra Penyakit yang dapat diketahui dengan MRI jantung antara lain: 1. Penyakit Jantung Koroner (PJK): pada fase iskemia (kekurangan suplai oksigen) dan infark 2. Penyebab gagal jantung 3. Kardiomiopati 4. Miokarditis (radang otot jantung) Akurat dan Objektif Dalam banyak kasus, serangan jantung terjadi secara tiba-tiba tanpa menunjukkan gejala yang cukup berarti. Usia penderita penyakit jantung pun kini kian muda. Sudah waktunya kita lebih peduli dengan kesehatan jantung kita. Tidak perlu takut untuk memeriksakan kesehatan jantung karena kini tersedia berbagai teknologi medis yang memberikan berbagai pilihan screening kesehatan jantung. Salah satu pemeriksaan terkini adalah pemeriksaan dengan MRI 3T Skyra. 38 dibahas dalam artikel ini adalah MRI jantung. TENTANG MRI JANTUNG Magnetic Resonance Imaging (MRI) yaitu alat untuk menciptakan gambar melalui interpretasi gelombang elektromagnetik yang ditimbulkan oleh kuantum yang menyusun tubuh manusia setelah dilakukan manipulasi pemberian medan magnet ke bagian tubuh manusia yang ingin diambil gambarnya. Gelombang elektromagnetik kemudian dipancarkan oleh tiap-tiap jaringan secara spesifik, sehingga MRI mampu membedakan jaringan dengan akurat. Pengambilan gambar MRI berlangsung selama 40 menit. Selama pengambilan PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI JANTUNG MRI jantung atau Cardiac Magnetic Resonance (CMR) adalah pemeriksaan jantung dengan menggunakan alat MRI. MRI jantung memberikan informasi tentang jantung berupa gambar diam, atau gambar bergerak dengan informasi jaringan yang akurat. MRI jantung mampu membedakan jaringan otot dengan jaringan bukan otot seperti jaringan ikat dan lemak sehingga MRI jantung digunakan untuk mendiagnosis kelainan yang melibatkan otot jantung, mulai dari gangguan aliran darah ke otot jantung, hingga kerusakan otot jantung. Sumber Foto: 123rf.com, dok. RSPI U ntuk menentukan metode screening yang pasien butuhkan, pasien dapat berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Dokter akan menggali data subjektif dari pendapat pasien dan melakukan pemeriksaan-pemeriksaan untuk mendapatkan data objektif. Kemudian, dokter akan menganalisis data subjektif dan objektif untuk diambil kesimpulan dan strategi penatalaksanaan. Salah satu pemeriksaan untuk mendapatkan data objektif adalah dengan pemeriksaan pengambilan citra (pencitraan) organ tubuh. Pencitraan organ tubuh yang akan Penyakit yang perlu dievaluasi dengan MRI jantung antara lain: 1. Pasien yang telah diketahui memiliki PJK 2. Pasien pasca pemasangan stent di arteri koroner 3. Pasien pasca operasi jantung bypass arteri koroner 4. Pasca pengobatan miokarditis Hal-hal yang perlu dipersiapkan sebelum dilakukan pemeriksaan MRI jantung adalah: 1. Bukti fungsi ginjal masih dalam batas normal dengan hasil kadar kreatinin dalam darah <1,5 mg/dL yang diperiksa paling lama 7 hari sebelum tindakan. 2. Puasa makan dan minum (selain air putih) 10-12 jam sebelum tindakan. 3. Tunda konsumsi obat jantung selama 12 jam sebelum tindakan (sementara). 1 Pasien menjalani wawancara dengan para perawat untuk mengisi daftar keamanan tindakan MRI , sebagai contoh: a. Apakah pasien terpasang alat pacu jantung atau alat lainnya yang mengandung logam? b. Apakah pasien memiliki kontraindikasi terhadap obat dan kontras yang akan diberikan? Hal ini dilihat berdasarkan riwayat sebelumnya. 2 Pasien dipasang jalur masuk infus ke dalam pembuluh vena di kedua lengan tangan kanan dan kiri. Dibutuhkan dua jalur infus karena akan ada dua zat yang akan dimasukkan, yaitu zat kontras dan obat untuk tes stres. 3 Pasien masuk ke ruang MRI dan dipasang alat di dada yang berfungsi memonitor irama jantung dan menerima gelombang elektromagnetik yang dipancarkan jaringan tubuh. 4 5 Pasien masuk ke dalam rongga alat MRI. Dilakukan pengambilan gambar MRI disertai pemberian obat dan kontras. gambar diharapkan pasien tetap terjaga dan mengikuti instruksi. Setelah pengambilan gambar MRI, pasien diizinkan untuk kembali makan, minum dan mengonsumsi obat-obatan yang sebelumnya ditunda. Berikut adalah data objektif yang dihasilkan oleh MRI jantung: 1. Data struktur dan fungsi jantung, dimensi ruang jantung, gerakan otot jantung, katup katup jantung. 2. Data karakter jaringan otot jantung, yaitu apakah otot jantung sehat atau terdapat kerusakan jaringan. 3. Data aliran darah ke dalam otot jantung, yaitu apakah aliran darah ke otot jantung lancar atau ada bagian otot jantung yang tidak mendapatkan aliran darah. KEUNGGULAN MRI Pemeriksaan MRI jantung memberikan data objektif yang mencakup struktur, fungsi dan karakter jaringan otot jantung. Data objektif tersebut sangat bermanfaat bagi pasien agar dokter jantung dapat secara akurat mendiagnosis penyakit jantung yang dialami pasien. Akurasi diagnosis akan menjamin terapi yang lebih tepat sasaran yaitu pasien hanya mendapatkan terapi yang diperlukan sehingga terhindar dari efek samping akibat terapi yang sebenarnya tidak diperlukan. dr. Sony Hilal Wicaksono, Sp. JP, FIHA Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah RS Pondok Indah-Puri Indah 39 SOLUSI SOLUSI Kenali Pectus Excavatum dinding dada ke dalam yang dapat mendorong jantung ke dada kiri. dan Ketahui Cara Mengatasinya S etiap hari, sekitar 349 bayi dilahirkan dengan PE. Kelainan kongenital ini ditandai dengan bentuk dinding dada depan yang cekung yang menyerupai corong. Tulang dada depan menekan ke dalam menyebabkan tekanan pada organ-organ vital dada, yang dapat mengakibatkan pertumbuhan organ terbatas bahkan sampai terjadinya sesak napas. Jika terjadi pada saat lahir, PE biasanya menjadi masalah yang serius pada masa pertumbuhan, terutama pada masa-masa remaja. PENYEBAB DADA CEKUNG Penyebab PE belum dipahami dengan baik. Namun, para peneliti meyakini bahwa kelainan tersebut disebabkan 40 oleh pertumbuhan berlebihan dari jaringan ikat (tulang rawan) yang menghubungkan tulang rusuk ke dada yang juga dikenal sebagai daerah costochondral. Sementara sebagian besar kasus tidak terkait dengan kondisi lainnya, beberapa gangguan dapat mencakup fitur dada yang juga cekung seperti PE, termasuk: 1. SINDROM MARFAN Sindrom marfan ialah sebuah gangguan jaringan ikat, yang menyebabkan cacat tulang. Kondisi ini biasanya disertai oleh anggota badan yang panjang dan jari-jari seperti “laba-laba,” kelainan dada, kelengkungan tulang belakang dan fitur wajah tertentu termasuk langit langit yang sangat melengkung, dan gigi yang tidak teratur. 2.RAKHITIS Rakhitis adalah sebuah penyakit defisiensi yang terjadi terutama pada anak- Foto rontgen pectus bar Beberapa pemeriksaan yang mungkin dilakukan antara lain: Tes faal paru Foto rontgen dada Elektrokardiogram (EKG) Echocardiogram (fungsi jantung) Computed Tomography (CT) Scan dada CT Scan dapat dilakukan untuk membantu melihat tingkat keparahan PE. Pemeriksaan dilakukan untuk melihat ada atau tidaknya kompresi/ penekanan terhadap jantung dan atau paru-paru, yang tidak dapat terlihat oleh foto rontgen. CT Scan mampu menghasilkan gambar struktur organ-organ tubuh dari berbagai sudut. GEJALA KLINIS Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala, meskipun sebagian kecil pasien mungkin memiliki gejala-gejala berikut: Kelelahan Sesak napas Nyeri dada Denyut jantung cepat (takikardia) Dada cekung tidak dapat dicegah, namun kondisi ini bisa diobati. Jika kondisi ini tidak ditangani, PE dapat menyebabkan kompresi atau penekanan pada jantung, paru-paru, serta penarikan Pectus bar AFTER DIAGNOSIS PECTUS EXCAVATUM Dokter dan spesialis lainnya, termasuk seorang ahli bedah toraks, kardiak dan vaskular akan melakukan pemeriksaan fisik dan darah lengkap untuk memastikan diagnosis. anak. Penyebabnya adalah kekurangan Vitamin D atau kalsium dan kurangnya paparan sinar matahari, sehingga mengganggu pertumbuhan tulang. 3.SKOLIOSIS Tulang belakang yang melengkung ke arah samping. Sumber Foto: evoucher.co.id, lookfordiagnosis.com Pectus excavatum (PE)/ dada cekung adalah gangguan dinding dada yang terjadi dengan prevalensi satu kasus dari setiap 1.000 anak. Sekitar 40% pasien PE memiliki satu atau lebih anggota keluarga dengan cacat yang sama. Kelainan bawaan ini lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita. Dengan majunya teknologi medis saat ini, pectus excavatum bisa diatasi. Simak ulasannya berikut ini. BEFORE PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN DADA CEKUNG Karena sebagian besar pasien dengan deformitas tersebut tidak memiliki gejala, maka pengobatan mungkin tidak diperlukan, atau akan bergantung pada perkembangan gejala. Terapi pada pasien muda (di bawah usia 18 tahun, karena sebagian besar kelainan akan tetap sama setelah usia ini) mungkin memainkan peranan yang besar dalam memperlambat perkembangan deformitas Foto sebelum dan sesudah operasi PE dinding dada, bahkan dapat mengembalikan beberapa deformitas dinding dada menjadi lebih baik. Jika PE sudah mengganggu organ-organ dalam dada, baik jantung atau paru-paru, dokter akan merekomendasikan tindakan operasi. Tujuan utama dari tindakan operasi adalah untuk memperbaiki deformitas dada sehingga memperbaiki postur, meningkatkan pernafasan serta fungsi jantung. PROSEDUR NUSS Prosedur Nuss biasanya dibatasi untuk pasien remaja. Prosedur ini pertama kali diperkenalkan di Departemen Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular Cleveland Clinic dengan bantuan teknik Video Thoracoscopic (VATS). Melalui dua sayatan kecil di kedua sisi dada, plat bar baja yang dibuat melengkung (dikenal sebagai Lorenz Pectus Bar) dimasukkan ke bagian bawah tulang sternum. Sebelumnya, plat baja tersebut diukurkan ke pasien untuk membuat lengkungannya. Bar baja digunakan untuk ‘mendorong’ keluar tulang yang cekung. Sebuah plat baja kecil, digunakan pada akhir bar untuk membantu menstabilkan bar pada tulang rusuk. Bar tidak terlihat dari luar dan tetap di tempat selama minimal dua tahun. Setelah itu, bar diangkat kembali dengan prosedur operasi yang lebih ringan dibandingkan dengan sebelumnya. MANFAAT DARI PROSEDUR NUSS Dibandingkan dengan operasi tradisional, prosedur Nuss dengan VATS memiliki manfaat sebagai berikut: Nyeri pasca operasi lebih ringan Pemulihan yang lebih cepat dan dapat kembali beraktivitas Masa perawatan di rumah sakit yang lebih singkat Mengurangi risiko infeksi dan perdarahan dr. med. Achmad Faisal, Sp. BTKV Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular RS Pondok Indah-Pondok Indah 41 SOLUSI SOLUSI Defisiensi Zat Besi pada Anak Zat besi memiliki peran penting di dalam tubuh. Jenis mineral ini dibutuhkan oleh tubuh untuk membentuk sel darah merah. Kurangnya asupan makanan yang baik dan sehat, terutama yang mengandung zat besi, dapat menimbulkan masalah. Apabila hal ini terjadi pada anak, maka akan timbul problema seperti anemia yang mengakibatkan terganggunya pertumbuhan anak. A nemia tak hanya terjadi pada orang dewasa. Anemia juga bisa menyerang anak. Anemia merupakan suatu keadaan di mana nilai hemoglobin (Hb) kurang dari normal. Hb sangat penting bagi proses pertumbuhan anak oleh karena fungsinya dalam mengangkut 42 oksigen yang juga memiliki banyak peran dalam proses metabolisme tubuh dan zat gizi. Kekurangan oksigen dapat menghambat pertumbuhan dan juga fungsi kognitif anak. Akibatnya, kemampuan anak untuk menjalani proses belajar menjadi rendah. APA SAJA FAKTOR PENYEBAB ANEMIA PADA ANAK? Penyebab anemia pada anak bersifat multifaktorial. Untuk banyak kasus, anemia terjadi karena defisiensi zat besi akibat intake yang tidak adekuat atau infeksi parasit seperti kecacingan. Berikut faktor-faktor penyebab anak terjangkit anemia: Asupan makanan yang tidak berkualitas Kurangnya asupan makanan bergizi seringkali ditemukan pada anak yang picky eaters. Pengetahuan orangtua dalam menyiapkan makanan Sumber Foto: 123rf.com, bandt.com.au, healthykidscompany.com, huffpost.com, insockmonkeyslippers.com, teacher-chef.com Atasi dengan Asupan Gizi yang Optimal turut menjadi faktor penyebab seorang anak menderita anemia. Aspek kebersihan Pada usia anak yang sudah mulai bermain, aspek kebersihan menjadi salah satu sebab masuknya parasit yang menyebabkan anak terjangkit anemia. APA AKIBATNYA BILA ANAK TERSERANG ANEMIA? Penyakit apapun pasti akan mengganggu kondisi pertumbuhan anak. Pada kasus anemia, nilai Hb akan menyebabkan kemampuan suplai oksigen ke orang-organ tubuh yang membutuhkan akan berkurang. Padahal, tubuh sangat membutuhkan oksigen pada proses metabolisme zat gizi. Kegagalan metabolisme ini tentu akan memengaruhi pertumbuhan anak, karena untuk tumbuh tubuh membutuhkan energi dan zat gizi yang dihasilkan oleh metabolisme tersebut. Ketika buah hati mengalami anemia, maka derajat defisiensi zat besi yang dialaminya sudah parah. Kondisi ini hanya bisa diketahui melalui pemeriksaan laboratorium dengan menilai saturasi transferrin. Untuk kasus anemia, deteksi bisa dilakukan dengan melihat konjungtiva anak atau pada kuku yang terlihat sangat pucat. Orangtua juga dapat memerhatikan aktivitas sehari-hari anak yang tampak lesu dan tidak bergairah serta prestasi akademik yang menurun. Kemampuan Konsumsi ini untuk mencukupi kebutuhan zat besi buah hati Anda: TELUR Telur kaya akan zat besi dan Vitamin B. DAGING SAPI Dalam 100 gram daging sapi segar mengandung 2,8 mg zat besi. IKAN Salah satu ikan yang kaya akan zat besi adalah ikan baronang yang mengandung 3,8 mg zat besi per 100 gram. BAYAM Sayuran yang kaya akan zat besi ini dapat mengurangi gejala anemia. KISMIS Kismis kaya akan zat besi sehingga sangat baik untuk dikonsumsi untuk mengatasi anemia. konsentrasi yang rendah (anak mudah mengantuk) juga bisa menjadi tanda anak menderita anemia. Untuk mengetahui secara pasti, maka harus dilakukan pemeriksaan laboratorium agar diketahui penyebabnya. Dan jika anak sudah terlanjur menderita anemia, segera bawa ke dokter untuk mendapatkan penanganan yang sesuai kausa (sebab yang menimbulkan suatu kejadian). Setiap kausa memiliki terapi yang berbeda-beda. BERIKAN ZAT GIZI YANG TEPAT UNTUK ANAK Untuk mencegah dan mengatasi anemia, orangtua harus memastikan bahwa anak telah diberikan asupan gizi yang adekuat dalam hal jumlah dan jenisnya. Berikan anak asupan bahan makanan yang kaya akan sumber zat besi, terutama yang berasal dari produk hewani karena jenis zat besi yang terkandung di dalamnya dapat langsung diserap oleh tubuh. Selain itu, pastikan anak mendapatkan asupan Vitamin C yang cukup agar proses absorpsi berjalan baik, serta hindari konsumsi teh, serat dan kalsium saat makan karena dapat menghambat penyerapan zat besi. dr. Tirta Prawita Sari, Sp. GK, M. Sc Dokter Spesialis Gizi Klinik RS Pondok Indah-Pondok Indah 43 TERMINOLOGI Anda pasti resah dengan kondisi anak yang picky eater atau susah makan dan pilih-pilih makanan. Hal ini umum terjadi dan orangtua tak perlu khawatir ataupun bingung. Membentuk kebiasaan dan pola makan yang baik bagi anak adalah proses yang memerlukan waktu. BEBERAPA CIRI ANAK PICKY EATER: Sulit mengunyah dan menelan makanan. Makanan yang sudah masuk mulut dimuntahkan kembali. Anak mengamuk bila dipaksa mengunyah. Hanya dapat mengonsumsi makanan lunak atau cair. Hanya mau makan makanan yang disukainya. ISKEMIA Iskemia adalah simtom berkurangnya aliran darah yang dapat menyebabkan perubahan fungsional pada sel normal. Kondisi ini juga umum dikenal sebagai pembatasan dalam suplai darah ke jaringan yang menyebabkan seseorang kekurangan oksigen dan glukosa yang diperlukan untuk proses metabolisme sel (untuk menjaga agar jaringan tetap hidup). Iskemia umumnya disebabkan oleh pemasalahan pembuluh darah. Iskemia yang lama dapat menyebabkan kematian otot atau nekrosis. Keadaan nekrosis yang berlanjut dapat menyebabkan kematian otot jantung. TIPS BERIKUT INI MUNGKIN BISA MEMBANTU ANDA MENGHADAPI KASUS ANAK PICKY EATER: Sajikan aneka jenis buah dan kue di atas piring yang menarik, misalnya bergambar tokoh kartun kesukaannya atau berwarna-warni. Ajak anak untuk membuat makanannya sendiri, misalnya ikut mengoleskan selai buah di atas roti atau libatkan dalam kegiatan memasak. Makanan dihias menarik. Gunakan trik sayuran ‘ngumpet’ seperti memasukkan wortel ke dalam saus pasta. Minta anak untuk mencoba makanan dengan satu gigitan saja, karena anak membutuhkan waktu untuk mengenal makanannya mulai dari bentuk, rasa hingga teksturnya. Jangan menyogoknya untuk makan. Usahakan sesering mungkin untuk makan bersama. Peran orangtua di sini sangatlah penting. SKOLIOSIS Kesehatan tulang belakang sangat penting untuk menopang aktivitas manusia sehari-hari. Namun, permasalahan seperti skoliosis kerap muncul. Skoliosis adalah kelainan tulang belakang yang melengkung dan cenderung membentuk huruf “S”. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak sebelum masa pubertas. Kebanyakan kasus skoliosis yang menimpa anak-anak bersifat ringan dan tidak memerlukan perawatan, namun harus diawasi secara saksama. Sulit bernapas dan nyeri biasanya akan dirasakan oleh penderita skoliosis dewasa jika tulang belakang yang melengkung bertambah parah. Oleh karena itu, deteksi dini diperlukan untuk mencegah skoliosis bertambah parah. 44 Sumber: parenting.co.id, ayahbunda.co.id, academia.edu, wikipedia.org, pesona.co.id, alodokter.com; Sumber Foto: 123rf.com, nethealthbook.com Solusi ANAK PICKY EATER MANFAATKAN TEKNOLOGI UNTUK DIAGNOSIS, APA KATA PAKAR? Munculnya beragam penyakit berbahaya menempatkan deteksi dini pada posisi yang penting. Untuk mendapatkan hasil deteksi yang tepat dan akurat tentu dibutuhkan alat medis terkini sebagai salah satu penunjang. Para pakar kesehatan berikut ini berbagi pengetahuan dan pengalamannya saat menghadapi pasien dengan beragam penyakit, serta saat mereka mengoperasikan alat-alat tersebut. Simak ulasannya berikut ini. PROFIL dr. Azen Salim, Sp. OG-KFM Teknologi Medis Terkini Bantu Deteksi Kelainan pada Ibu dan Janin Perkembangan teknologi yang pesat tentu berpengaruh pada segala aspek kehidupan manusia, termasuk aspek kesehatan. Berbagai jenis peralatan medis penunjang diagnosis pun hadir untuk mendeteksi kelainan yang mungkin muncul. Salah satunya adalah USG 4D yang kini populer dalam dunia kebidanan dan kandungan. S aat ditemui di RS Pondok Jika kasus seperti ini terlambat pusat, rahim serta organ kandungan. Indah-Pondok Indah beberapa terdeteksi akan berpengaruh ke Secara teknis, USG 4D mampu waktu lalu, dokter yang lahir proses persalinan dan penyulit menampilkan gambaran luar janin pada 24 Desember 1951 ini banyak lain akan timbul. Oleh karena itu, seperti aslinya, frame rate yang bercerita tentang pengalamannya deteksi dini sangat diperlukan untuk lebih cepat, serta sudah didukung berpraktik sebagai dokter spesialis mengantisipasi hal-hal tersebut. oleh sistem komputerisasi yang kebidanan dan kandungan. Tak maju. Selain itu, dengan USG 4D jarang, dokter yang akrab disapa Lalu, kapan deteksi seharusnya kita dapat memperoleh informasi dr. Azen ini pun menemui kelainan- dilakukan? Dokter yang menuntut letak dan jenis kelainan organ yang kelainan pada ibu dan janin. studi obstetri dan ginekologi lebih akurat, seperti tidak ada di University Hospital Zagreb, sekat rongga paru, kelainan Menurut dokter yang sudah Kroasia, ini menyatakan bahwa jantung ataupun ginjal. Dalam hal berpraktik di RS Pondok Indah- deteksi sudah seharusnya pemeriksaan terhadap organ-organ Pondok Indah sejak tahun 1993 dilakukan sejak ibu merencanakan genitalia dalam wanita, USG dapat ini, keguguran janin biasa terjadi kehamilannya. “Deteksi dini itu memberikan informasi tentang pada usia kandungan di bawah 10 untuk mencegah adanya kelainan kondisi kesuburan dan hormon minggu dengan presentase 80%- atau cacat pada janin, juga menjaga secara tidak langsung. Dengan 90%. Sebabnya bisa bermacam- kondisi kesehatan rahim ibu,” demikian, penatalaksanaan macam, seperti perkembangan janin ujarnya. Selain itu, beliau juga akan menjadi lebih tepat. yang kurang baik akibat kelainan menyatakan bahwa deteksi dini kromosom, bentuk rahim ibu dapat memberikan kenyamanan Beliau pun menyatakan bahwa yang kurang baik, ibu mengalami pada pasien sekaligus dokter yang ketersediaan teknologi medis kelainan hormon, ibu menderita menangani, apalagi sekarang yang canggih memang sangat diabetes, tiroid, faktor infeksi dan sudah ditunjang dengan kehadiran membantu proses diagnosis, kelainan imunologi. teknologi medis yang canggih namun akan percuma apabila seperti USG 4D. tidak didukung oleh pekerja medis yang up-to-date. “Dokter harus Salah satu contoh yang agak menonjol untuk kelainan janin dan Secara umum, tujuan USG banyak baca dan harus tahu relatif mudah terdeteksi adalah kehamilan adalah untuk memeriksa perkembangan teknologi. Dokter tidak terbentuknya batok kepala. janin, plasenta, air ketuban, tali harus up-to-date,” paparnya. 46 PROFIL Teknologi medis yang mutakhir memberikan kemudahan kepada dokter dalam mendiagnosis banyak penyakit, juga kenyamanan untuk pasien saat menjalani pemeriksaan. Salah satu alat deteksi yang mampu mendiagnosis dengan sangat detail dalam waktu yang singkat adalah MRI 3T Skyra. Dokter spesialis radiologi yang akrab disapa dr. Adji ini fokus dengan hal tersebut. Dr. Med. dr. Luqman Adji Saptogino, Sp. Rad (K), Sp. KN Deteksi Dini Kian Mudah dengan MRI 3T Skyra B eliau menjalani seluruh kalinya RS Pondok Indah-Pondok MRI 3T Skyra dapat melakukan studi kedokterannya di Indah memiliki Magnetic Resonance semua fungsi MRI 1,5 Tesla Jerman yang diawali Imaging (MRI). dengan diagnostik yang lebih dengan menjalani studi kedokteran bermutu. MRI 3T Skyra juga umum di Universitas Kiel, Jerman. Sebagai seorang dokter spesialis memberikan resolusi ruang yang Kecintaannya terhadap dunia radiologi, dr. Adji harus menguasai lebih baik, zero radiation dan teknik membuatnya memilih detail anatomi tubuh manusia mampu menghasilkan pencitraan radiologi sebagai bidang dan berbagai bidang spesialisasi pembuluh darah dengan sangat spesialisasinya. Belum puas agar dapat memenuhi kebutuhan rinci. Hal ini membuat angka dengan ilmu yang didapatkan, diagnostik yang diperlukan. keberhasilan terapi menjadi lebih dr. Adji pun melanjutkan studi Beliau harus mengetahui persis baik. Waktu pemeriksaan yang spesialis kedokteran nuklir sembari penyakit yang diderita oleh pasien, dibutuhkan juga cukup singkat, menjalani studi S3, setelah itu sehingga pasien dapat diberikan kira-kira hanya 15 menit. konsultan radiologi anak. penanganan tepat. Ilmunya yang begitu kaya Dalam hal deteksi dini, MRI 3T percaya bahwa teknologi di mengenai dunia radiologi Skyra menjadi alat penunjang yang dunia medis akan semakin maju, membawanya untuk berdedikasi unggul. Beliau bercerita bahwa utamanya dalam hal deteksi dini. pada dunia kedokteran di tak sedikit kasus sulit yang dapat “Melihat ke dalam tanpa harus Indonesia dengan bergabung dipecahkan berkat MRI 3T Skyra. membuka tubuh manusia. Inilah bersama RS Pondok Indah Group. “Alat ini mampu mendeteksi yang dilakukan MRI 3T Skyra. Beliau pun mulai berpraktik jaringan abnormal/patologis, Dokter akan mendapatkan data sebagai dokter spesialis radiologi jaringan tumor sampai jaringan yang esensial yang nantinya di RS Pondok Indah-Pondok Indah yang terinfeksi dengan sangat baik bermanfaat untuk menentukan pada tahun 1996, bertepatan dan akurat. Metode lain belum tentu terapi yang tepat bagi dengan tahun di mana pertama bisa melakukan hal ini,” ceritanya. pasien,” jelasnya. Di masa mendatang, dr. Adji 47 PROFIL Kemajuan teknologi kian ramah pada pasien dan para pekerja medis. Tak hanya perkara kecanggihan, kenyamanan dan akurasi hasil dari pengoperasian sebuah alat menjadi nilai tambah dan mendukung proses deteksi dini dari penyakit. Salah satunya adalah 3D sonomammogram yang menjadi pegangan dokter yang akrab disapa dr. Ami ini. dr. Rahmi Alfiah Nur Alam, Sp. Rad(K) Ahli Radiologi yang Menaruh Perhatian pada Masalah Wanita P engalaman masa kecil dihasilkan dari sebuah alat dapat plane yang secara otomatis akan rupanya yang mendaratkan memberi dimensi baru yang memberi pencitraan 3D dari dr. Ami di bagian Radiologi menjawab banyak pertanyaan payudara dengan lebih akurat dan RS Pondok Indah-Puri Indah. Cita- dan mampu membantu klinisi detail karena bisa direkonstruksi. cita menjadi dokter sudah beliau lain dalam mendiagnosis Perumpamaannya seperti gambar langitkan sejak masih menjadi sebuah kondisi pasien hingga apel yang bisa diiris citranya gadis kecil, hal yang diinisiasi dari mampu memberikan perawatan sampai setipis 0,1 mm, sehingga wafatnya ayahanda di Samarinda, yang tepat. dapat memperlihatkan lesi kecil Kalimantan Timur. Beliau pun dan yang kadang tidak terdeteksi kemudian menjalani studi S1 di Walaupun menjadi bagian dari di mamografi pada perempuan FK Universitas Hasanuddin, Ujung anggota Persatuan Dokter dengan payudara padat (dense Pandang, kemudian menjalani studi Spesialis Radiologi Anak breast), serta sudah dapat spesialiasi radiologi di Universitas Indonesia (PDSRAI), beliau juga memperlihatkan kalsifikasi. Airlangga, Surabaya, dan menjadi banyak menaruh perhatian konsultan pediatrik di Jakarta. pada permasalah kesehatan Kenyamanan juga menjadi nilai Perjalanan itu mengantarkan dr. wanita. Oleh karenanya, dr. Ami unggul dari alat yang juga disebut Ami menjadi yang dipercaya untuk dipercaya mengoperasikan Automated Breast Volume mengembangkan bagian radiologi salah salah satu alat bernama 3D Scanner (ABVS) ini. Hanya dengan di RS Pondok Indah-Puri Indah. sonomammogram. berbaring, scanning payudara Kemantapan menjadi seorang Beliau mengakui bahwa alat waktu singkat, sekitar 10-15 menit, radiolog timbul ketika dr. Ami yang menggunakan geombang tanpa rasa nyeri karena tanpa mendapatkan pengalaman belajar suara untuk memindai kondisi penekanan. Berbagai ukuran semasa masih menjadi dokter payudara ini sangat canggih dan payudara bisa diperiksa, tanpa umum pada sebuah rumah sakit mampu mendeteksi dini sebuah radiasi sehingga aman apabila di Malaysia. Beliau merasa bahwa penyakit. 3D sonomamogram dilakukan pada ibu hamil dan dengan citra (imaging) yang dilengkapi dengan coronal wanita muda. kiri dan kanan dilakukan dalam 48 PROFIL dr. Taufiq, Sp. PD-KGEH Deteksi Dini Memberikan Harapan Hidup Lebih Baik Ketersediaan teknologi medis yang maju saat ini mampu mengeliminasi cara deteksi penyakit yang invasif. Setidaknya, hal ini membuat banyak orang untuk lebih berani melakukan pemeriksaan kesehatan sehingga memberikan harapan hidup yang lebih baik. mengoperasikannya hingga mampu melihat lesi yang terkecil. Banyak kasus yang beliau tangani di RS Pondok Indah-Pondok Indah, mulai dari yang ringan seperti maag dan diare hingga yang berat seperti batu empedu, fatty liver, Hepatitis B, Hepatitis C dan kanker hati. Untuk kasus- inap. Alat ini mampu mendiagnosis kasus berat tentunya dibutuhkan kerusakan hati secara dini, tanpa pemeriksaan yang merinci rasa sakit dan hanya dilakukan D menggunakan alat medis yang dalam waktu 5-10 menit. Pasien pun okter yang telah berteknologi tinggi sehingga memiliki kesempatan terbaik untuk bergabung dengan RS beliau dapat memberikan terapi pemulihan dan mengubah gaya Pondok Indah-Pondok yang tepat bagi pasien. hidup pasien untuk meningkatkan ini mengaku kagum dengan Misalnya saja, untuk kasus ketersediaan alat-alat medis yang fibrosis (peradangan hati) yang Namun, untuk harapan sembuh kini sudah ditunjang dengan disebabkan oleh virus Hepatitis B yang tinggi juga dibutuhkan teknologi yang canggih. Tak dan C dibutuhkan suatu tindakan tindakan proaktif seperti melakukan hanya memudahkan dokter saat medis seperti biopsi untuk melihat deteksi dini. “Deteksi dini sangatlah mendiagnosis penyakit, tapi juga seberapa parah peradangan penting. Contohnya saja untuk memberikan kenyamanan lebih terjadi. Namun, tindakan biopsi kasus kanker hati, bila diketahui bagi para pasien saat menjalankan kerap ditakuti banyak pasien masih dalam stadium awal maka pemeriksaan kesehatan. karena memerlukan tindakan harapan hidup pasien akan lebih bedah yang berisiko berdarah. besar,” ujarnya. Indah sejak akhir tahun 2014 kesehatan hati. Tentu saja ini tidak cukup bila Oleh karena itu, kini untuk tidak ditunjang dengan Sumber mengetahui level stadium fibrosis Dokter yang menyelesaikan Daya Manusia (SDM) yang dapat dilakukan dengan Fibroscan pendidikan konsultan berkualitas dan kompeten. yang sangat aman, nyaman gastrohepatologi pada tahun 2014 Menurutnya, adanya teknologi dan non-invasif. ini menyatakan bahwa hampir maju di bidang medis menjadi semua penyakit bisa diatasi bila sangat bermanfaat bila ‘dipegang’ Fibroscan mampu menilai diketahui sejak awal, apalagi bila oleh tenaga medis yang selalu derajat fibrosis dan kerusakan ditunjang dengan teknologi medis update dengan perkembangan hati dengan cepat tanpa yang canggih dan akan terus teknologi, serta terlatih untuk mengharuskan pasien untuk rawat mengalami perkembangan. 49 DIARY DIARY Lenny Tjahjadi Keluarlah hasilnya, yakni adanya penyumbatan di dua titik pada pembuluh darah jantungnya. Hal yang lebih mencengangkan adalah persentase penyumbatannya mencapai 40% untuk titik yang satu dan 60% untuk lainnya. Health Check Up Rutin, Langkah Cerdas untuk Prevensi Hidup aktif dan senantiasa merasa sehat menjadi keseharian dari seorang Lenny Tjahjadi. Sebagai salah satu punggawa dalam jajaran direksi Kompas Gramedia, beliau diharuskan menjalani program pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh sebagai bagian dari kebijakan kantornya. Walau tak ada keluhan, health check up dapat membantu memetakan kesehatan sekaligus menjadi ‘senjata’ untuk melakukan tindakan medis yang bersifat mencegah keparahan sebuah gangguan. 50 menjabat sebagai Deputy Group Director-Operation Gramedia Printing Group harus dihadapkan pada fakta yang cukup mengagetkan ketika membuka hasil check up pada 2014 lalu. Februari 2014 tepatnya, Lenny mendapati hasil tes treadmill yang dilakukan untuk mengetahui kondisi organ jantung yang sangat berbeda dengan tahun sebelumnya. Masih belum Hasil pemeriksaan Executive Health Check Up RS Pondok Indah-Puri Indah juga mendiagnosis bahwa nilai indeks kalsium di pembuluh koronernya memang tinggi. Ini artinya, Lenny cenderung akan ‘menimbun’ kalsium di saluran darah jantungnya. Mengetahui kondisinya tersebut, Lenny kemudian mengubah pola makan yang biasanya senang makanan bersantan menjadi memilih makanan yang lebih sehat. Selain itu, sejak Februari 2014, Lenny berada di bawah pengawasan dokter demi menjalankan terapi dan medikasi. jelas dengan apa yang terjadi, beliau disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung. Berdasarkan hasil check up yang mencurigakan tersebut, beliau menuruti saran dokter untuk melakukan tes otot jantung. Hasilnya? Tak ada yang salah dengan otot jantungnya. Kemudian, beliau menjalani pemeriksaan CT Scan untuk mendapatkan citra yang lebih jelas. Foto: Tajuluddin S ejak lima tahun lalu, Lenny rajin dan rutin memilih bulan Januari sampai Maret untuk mendatangi bagian Executive Health Check Up di RS Pondok IndahPuri Indah. Tak ada yang mencurigakan dari hasil cek sampai dengan tahun 2013. Semua indikator yang dicek tak ada masalah dan sesuai prediksi karena beliau merasa tak pernah ada keluhan yang berarti. Namun, Lenny yang Pasalnya, sang suami yang juga memiliki penyumbatan sebesar 40% sudah merasakan gejala sakit pada dada dan sempat menjalani opname. Sementara itu, Lenny tak merasakan apapun, semisal sesak napas sekalipun. Di saat itu, beliau sangat bersyukur melakukan health check up secara rutin. Selang setahun, beliau memeriksakan diri kembali. Ternyata hasilnya lebih parah. Nilai kalsium naik 30%, dari 285 menjadi 358. Kondisi ini diduga karena kadar LDL yang tinggi. Pengobatan setahun penuh itu ternyata lebih berfokus pada penurunan LDL. Oleh karena merasa pengobatannya tidak efektif, Lenny disarankan untuk menjalani MRI dan ditawarkan pula kateter jantung agar diketahui letak dan bentuk persis dari penyumbatan tersebut. Sebagai tindak lanjut dari kondisi ini, Lenny disarankan untuk menjalani mid-cap, yakni tindakan pencegahan dengan membuat saluran cadangan. Dengan tindakan ini, jika pembuluh darah yang terganggu sudah tersumbat, darah dalam jantung bisa melewati saluran cadangan. Hal ini dirasa lebih baik, apalagi melihat nilai kalsium Lenny yang dalam waktu setahun naik secara signifikan sehingga memungkinkan penyumbatan total menjadi lebih tinggi. sangat penting untuk dipantau secara berkala. Terlebih beliau menyadari bahwa rutinitas kerjanya memang sangat menguras tenaga dan pikiran. Kasus yang dialami Lenny menunjukkan bahwa merasa sehat belum tentu semua organ dalam kondisi yang prima. Dari sini, beliau menyadari betapa pentingnya peran health check up yang mampu mendeteksi keseluruhan kondisi kesehatannya. Hal ini tak hanya berlaku bagi Lenny. Anda pun perlu melakukan pemeriksaan kesehatan rutin untuk mengetahui kondisi kesehatan terkini. Setiap kejanggalan yang terdeteksi dapat segera diatasi. Seperti Lenny, beliau menjadi lebih sigap mengubah pola makan dan aktif mencari saran medis agar kondisinya menjadi lebih baik. Melihat kondisi seperti ini, beliau pun membayangkan jika setiap tahun tidak rutin menjalani pemeriksaan kesehatan. Dengan melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin selama lima tahun terakhir ini di Executive Health Check Up RS Pondok IndahPuri Indah, Lenny jadi memiliki rekam medis yang bisa dianalisis selama rentang waktu tersebut. Parameter yang dicek selama pemeriksaan juga 51 TEKNOMEDIS TEKNOMEDIS New Advanced Technology sinar-x dengan energi yang berbeda (80 dan 120 kV), serta dua alat deteksi dalam waktu yang bersamaan. for Early Detection Hasilnya adalah gambaran radiologi yang berkualitas yang mampu membuka wawasan baru untuk eksplorasi diagnosis klinis radiologi. Selain itu, teknologi ini juga dapat diaplikasikan pada pemeriksaan pembuluh darah jantung dengan frekuensi detak jantung yang tinggi tanpa harus memberikan obat beta blocker kepada pasien. Berbagai jenis peralatan penunjang medis dan diagnosis menjadi ujung tombak bagi disusunnya sebuah langkah pencegahan dini. Informasi seawal mungkin terkait potensi perkembangan penyakit tertentu akan sangat berharga terhadap keselamatan jiwa pasien. Sederet perangkat teknomedis terdepan akan menjadi kunci kesehatan dan kenyamanan pasien. Di RS Pondok Indah Group, penggunaan teknologi terdepan semacam itu telah dilakukan demi memberikan kenyamanan kepada pasien dan gambaran menyeluruh serta akurat terkait kondisi kesehatannya. 52 MRI 3T SKYRA Teknologi MRI terkini ini telah menggunakan daya sebesar 3 Tesla—sebelumnya teknologi MRI tertinggi hanya menggunakan daya 1,5 Tesla. Artinya, kemampuan alat ini bernilai dua kali lipat dalam memberikan gambaran yang jelas terkait pencitraan medis dibanding versi sebelumnya. Penggunaan medan magnet yang lebih besar pada MRI 3T Skyra mampu menghasilkan gambaran pencitraan dengan detail anatomi yang sangat baik. Hal ini sangat menguntungkan diagnosis kelainan patologis pada struktur serebral, spinal, maupun musculoskeletal, serta dapat memberikan gambaran detail terkait organ-organ abdomen dan lainnya. Resolusi tinggi pencitraan pembuluh darah yang mencapai hingga 200-300 microns dapat membantu memandu pencitraan dan terapi lanjutan yang lebih invasif, seperti katerisasi intervensional. Untuk kelainan serebral, MRI 3T Skyra mampu melihat lesi-lesi yang tidak tertangkap dengan baik oleh generasi di bawahnya. Salah satu kelebihan utama dari MRI 3T Skyra adalah pada planning pra-bedah untuk menghindari pemeriksaan angiografi yang invasif atau direct cortical mapping pada saat dilakukannya proses pembedahan. Untuk pemeriksaan seluruh tubuh, MRI 3T Skyra tidak hanya mampu memberikan detail anatomi yang sangat baik, tapi juga dapat melakukan pemeriksaan spectroscopy pada organ-organ tubuh lainnya seperti hati dan prostat. Sumber Foto: dok. RSPI, MBI Monash, Siemens L angkah awal pencegahan terhadap suatu penyakit adalah pendeteksian dini. Dengan deteksi dini, para dokter dapat memberikan penanganan, bahkan pencegahan perkembangan penyakit sedini mungkin. Namun, untuk membantu proses pendeteksian dengan hasil yang akurat, dibutuhkan seperangkat teknologi kesehatan terkini yang mampu menyuguhkan kondisi pasien sedetail mungkin. 3D SONOMAMMOGRAM Alat medis terkini dalam pemeriksaan mamografi ini melakukan proses scanning dengan menggunakan x-ray dan mampu menghasilkan gambaran detail dalam format 3 dimensi, misalnya gambar payudara lengkap dan komprehensif. Pemeriksaannya juga dilakukan dalam waktu yang relatif singkat. Memang, selama ini mamografi telah menjadi gold standard dari breast imaging dengan kemampuannya memperlihatkan mikrokalsifikasi yang merupakan bibit perkembangan kanker. Tapi berdasarkan penelitian dan fakta yang berkembang, sebanyak 10% dari kasus kanker wanita dengan dense breast (payudara padat) tidak terlihat. Namun dengan 3D Sonomammogram, kasus tersebut dapat ditanggulangi. Bahkan, alat ini juga dapat digunakan untuk pemeriksaan pasien dengan payudara besar. pemeriksaan akan terekam dan dapat diproduksi/direkonstruksi bila diperlukan. CT SCAN FLASH WITH DUAL SOURCE Pemeriksaan dengan menggunakan Computerized Tomography (CT) mungkin sudah menjadi hal umum di bidang kedokteran. Prosedur pemeriksaan dengan menggunakan CT Scan dilakukan untuk mendapatkan gambaran dari berbagai sudut kecil dari tulang tengkorak dan otak. Namun pada teknologi CT Scan Flash with Dual Source, konsep yang dihadirkan adalah penggunaan dua sumber Teknologi CT Scan Flash with Dual Source mampu memberikan pencitraan ventilasi dan perfusi yang biasanya didominasi kedokteran nuklir. Hal ini sangat membantu untuk menegakkan diagnosis kelainan pada paru, seperti emboli paru atau kelainan lainnya. Untuk pemeriksaan jantung, CT Scan Flash with Dual Source mampu memberikan evaluasi fungsi otot jantung guna menegakkan diagnosis yang akurat pada jantung. Hasil pemeriksaan dapat divisualisasikan dalam bentuk pencitraan tiga dimensi. 3D Sonomammogram dilengkapi dengan coronal plane yang dapat membantu dokter dalam mengobservasi area payudara untuk direkonstruksi dari beberapa arah. Hasil 53 TENTANG KAMI TENTANG KAMI demikian, peserta yang tekun dan tetap bertahan ada yang mengalami penurunan sebesar 11-12 kg. mengundurkan diri dengan tidak datang pada pengukuran selanjutnya, namun diskualifikasi akan diberikan bila peserta kedapatan mengunakan obat/ ramuan tertentu serta hanya mengikuti briefing dan olahraga bersama satu kali, kecuali ada alasan khusus dari atasannya. Berburu Langsing di Kompetisi “Go Slim Get Healthy” Berat badan yang ideal tak hanya sedap dipandang, tapi juga akan membuat tubuh lebih sehat. Keuntungan lainnya adalah kinerja akan lebih berkualitas. Oleh karena itu, Komite Medik dan Manajemen RS Pondok Indah Group menggelar kompetisi Go Slim Get Healthy. Berbagai program kesehatan dihelat untuk para karyawan RS Pondok Indah Group yang memiliki tubuh gemuk agar meraih berat badan yang ideal. Menariknya lagi, sang pemenang akan diberikan paket perjalanan ibadah secara gratis. Acara yang dapat diikuti oleh seluruh karyawan RS Pondok Indah Group diketuai oleh dr. Laura Djuariantina, Sp. KFR yang juga menjabat sebagai Sub 54 Komite Etika dan Disiplin pada badan Komite Medik periode tahun 2012-2015 bersama dengan 10 orang panitia yang merupakan jajaran dokter dan manajemen RS Pondok Indah Group. Tentu tak semua yang bertubuh tambun bisa ikut ambil bagian pada lomba Go Slim Get Healthy ini. Beberapa syarat diberikan bagi mereka yang ingin ambil bagian dalam perhelatan ini, yakni mereka yang menjelang obesitas, memiliki Body Mass Index (BMI) sama dengan atau lebih dari 30, tidak ada riwayat sakit jantung dan diabetes, tidak baru melahirkan, dan tidak menggunakan obat-obat tertentu. Selain itu, ada syarat lainnya yakni mengikuti paling sedikit dua kali briefing dan olahraga bersama yang diadakan panitia. Gelora kompetisi ini ternyata berhasil menarik 106 orang peserta pada pengukuran dan pemotretan pertama yang digelar pada 30 Januari 2015. Selain BMI, lingkar perut, dan lingkar pinggang, lemak tubuh (body fat) juga menjadi indikator yang dicatat selama lomba. Peserta diperbolehkan Sumber Foto: dok. RSPI K eriaan ini diawali oleh niat mulia dari para anggota Komite Medik yang akan menyudahi masa kepengurusan tengah tahun ini. Program yang bermanfaat dan berkesan menjadi fokus utamanya. Dengan persiapan matang dan bekerjasama dengan Manajemen RS Pondok Indah Group, digelarlah Go Slim Get Healthy pada Januari-Mei 2015 yang lalu. Pada pengukuran pertama, peserta kompetisi Go Slim Get Healthy juga mengikuti talkshow yang dihadiri oleh dr. Carmen S. Y Jahja, Sp. KO dan dr. David, Sp. GK. Bincang sehat kali ini sangat bermanfaat karena membahas mengenai olahraga apa yang cocok dan perlu dilakukan untuk yang mengalami obesitas. Peserta juga diberi informasi penting mengenai pola makan yang sehat untuk mendapatkan berat badan ideal. Eko Purwanto dan dr. Fardly Mangaraja diminta untuk turut berbagi kepada para peserta. Seleksi pun terus dilanjutkan. Pada pengukuran kedua tersaring sebanyak 70 peserta yang sukses untuk melanjutkan program selanjutnya. Banyak alasan yang mendasari gagalnya peserta yang lain, di antaranya tidak kuat menjalani pola makan yang ketat. Namun demikian, beberapa peserta yang disiplin sudah ada yang merasakan manfaatnya, dengan turunnya berat badan sebanyak 5 kg. Pengukuran ketiga dilakukan pada 16 April 2015 dengan sisa sebanyak 43 orang. Namun Sedangkan, pengukuran terakhir dilakukan pada 18 Mei 2015 dan peserta yang masih semangat mengikuti tantangan ini sebanyak 43 orang. Mereka inilah yang berkesempatan mendapatkan hadiah utama 4 paket umroh dan uang tunai. Para pemenang kompetisi Go Slim Get Healthy diumumkan pada 27 Mei 2015 di Auditorium RS Pondok Indah-Pondok Indah. Juara 1 diraih oleh Ebiet E. Sagita (RS Pondok Indah-Pondok Indah) dan Rejeki Dian Safitri (RS Pondok Indah-Puri Indah). Sedangkan juara 2 diraih oleh Eko Purwanto (RS Pondok IndahPondok Indah) dan Putri Amelia (RS Pondok Indah-Puri Indah). Besar harapan dari para penggagas kompetisi ini bahwa edukasi yang didapat selama Go Slim Get Healthy berlangsung tidak berakhir lalu dilupakan begitu saja, namun berbuah menjadi kebiasaan yang lebih baik dari para karyawan dalam menjalani pola hidup sehat. Pengukuran kedua dilakukan 12 Maret 2015 dan diselenggarakan talkshow lanjutan yang diisi oleh dr. Dr. dr. Carmen S. Y. Jahja, Sp. KO dan dr. Lanny Ch Salim, Sp. GK yang mengingatkan mengenai pentingnya hidup sehat. Berbeda dengan talkshow pertama, di sesi ini dua orang peserta dengan penurunan berat badan terbanyak yakni 55 DESTINASI DESTINASI Taman Laut Tumbak warna. Apabila Anda sudah mahir menyelam, Anda bisa menyaksikan pesona keindahan hutan kipas laut seluas 300 meter pada kedalaman 3-6 meter. Surga Tersembunyi di Sulawesi Utara Bagi yang mendambakan sebuah tempat sunyi dengan pemandangan laut tenang, biru dan mengagumkan maka Anda harus ke Desa Tumbak. Tempat ini dianugerahi keindahan alam yang sangat mengagumkan. Teks: Melita Andini T aman Laut Bunaken biasanya menjadi tujuan yang direkomendasikan kepada para wisatawan yang hendak ke Sulawesi Utara. Memang, hingga kini Bunaken masih menjadi ikon wisata di Sulawesi Utara, terutama untuk Anda yang gemar snorkeling dan menyelam. Tetapi, tahukah Anda apabila masih ada satu taman laut di Sulawesi Utara yang tak kalah indah dari Bunaken? Taman Laut Tumbak namanya. Sayang sekali, wisata Taman Laut Tumbak kurang diketahui banyak orang sehingga belum banyak orang yang menyaksikan keindahannya. Secara geografis, Taman Laut Tumbak terletak di Kabupaten Minahasa Tenggara. Untuk 56 mencapai Desa Tumbak, Anda harus menempuh 3 jam perjalanan dari Kota Manado atau 2 jam dari Amurang. Yang menjadi karateristik Tumbak dan tidak dimiliki oleh Bunaken adalah pulau-pulau kecil yang berpasir putih. Panorama laut yang mengagumkan dan jernihnya laut biru di Tumbak sangatlah indah dipandang. Saking jernihnya, Anda bisa melihat indahnya hamparan karang dari atas permukaan. Desa Tumbak memang tidak sekomersil tujuan wisata bahari lainnya karena tidak tersedia banyak penginapan. Tapi jangan khawatir, karena Anda bisa menginap di cottage yang letaknya di tengah laut yang berdekatan dengan hutan bakau seluas setengah Sumber: seputarsulut.com, initempatwisata.com, breaktime.co.id; Sumber Foto: airportbuss.com, jelajahsurgaindonesia.blogspot.com, top-wisata-blogspot.com, youtube.com Apabila sudah puas menyelam, Anda bisa menikmati keindahan Tumbak dengan cara lain, yakni dengan mengelilingi hutan bakau menggunakan sampan dan berlabuh di pulau-pulau cantik berpasir putih. Dan jika Anda suka, Anda bisa melepas malam dengan memancing langsung dari teras cottage. Menyenangkan, bukan? hektar. Untuk mencapai ke penginapan ini dibutuhkan waktu tempuh sekitar 10 menit dengan menggunakan speedboat. Di sepanjang perjalanan menuju cottage, mata Anda akan dimanjakan dengan pemandangan alam yang menakjubkan. Anda bisa melihat pulau-pulau kecil berpasir putih, seperti Pulau Ponteng, Pulau Baling-baling, Pulau Kukusan, Pulau Belakang Kuda, Pulau Putih, Pulau Pakolor dan beberapa kali Anda bisa melihat pemandangan bawah laut langsung dari atas perahu. Anda akan dibuat terpana oleh Taman Laut Tumbak. Mengapa? Karena ada ratusan spesies ikan yang bisa ditemui di sini, seperti banggai, cardinalfish, clownfish, angelfish, surgeonfish, morish idol, napoleon, groupers, zebra lionfish dan masih banyak lagi. Ada juga beragam bintang laut yang terpampang cantik di atas karang dengan berbagai warna. Hamparan karang di sini juga begitu luas, sekitar 100 hektar dengan berbagai bentuk dan Fast Track Naik bis umum dari Manado ke Mihasa, kemudian dilanjutkan menuju Desa Tumbak. Ingin lebih nyaman? Langsung sewa mobil dari Manado ke Desa Tumbak. Saat sore tiba, Anda bisa menyaksikan indahnya matahari terbenam yang timbul di sebelah kiri Gunung Soputan, sebuah gunung api di Minahasa Selatan. Dan tak jauh dari cottage, Anda bisa menyelam dan snorkeling di beberapa titik yang tak jauh dari cottage. Di Tumbak sendiri terdapat 20 titik menyelam dan snorkeling, seperti napo kipas, bohaga mangrove, bohaga kecil, taman karang dan pintu samudera. 57 HIATUS HIATUS Payudara gatal? Ini Penyebabnya Memerhatikan suhu tubuh bayi dengan termometer secara berkala. Berikan asupan air yang cukup untuk menghindari dehidrasi. Memberikan asupan gizi yang terbaik untuk menjaga daya tahan tubuhnya. Berikan obat penurun demam apabila suhu tubuh bayi melebihi 38 derajat Celcius. Berikan kompres ringan. Apabila demam tak kunjung reda selama lebih dari 3 hari, segera bawa buah hati Anda ke dokter untuk diberikan pertolongan. 58 Daun sirih yang digunakan sebagai bahan utama dari kebiasaan yang disebut “nyirih” ini sudah dikenal dalam tradisional budaya Indonesia sejak berabad-abad lalu. Sampai saat ini daun sirih masih terus dikonsumsi karena khasiatnya yang mampu menjaga kesehatan dan menyembuhkan penyakit. Untuk menyembuhkan penyakit asma, Anda bisa merebus 4 lembar daun sirih hijau dengan 2 gelas air putih sampai air rebusan tersisa 1 gelas, lalu meminumnya secara teratur 2 kali sehari. Daun sirih hijau juga dapat menghilangkan bau badan, melancarkan datang bulan, mengobati sakit gigi, mengatasi keputihan, serta mencegah dan menghilangkan jerawat membandel. Intip Manfaat Buah Naga Buah naga merah maupun buah naga putih sama-sama berkhasiat untuk tubuh kita. Mengonsumsinya secara rutin dapat menambah kekebalan tubuh karena buah naga kaya vitamin, mengandung banyak air, serat, protein, karbohidrat, zat besi, fosfor dan kalsium. Buah naga juga cocok untuk dikonsumsi untuk Anda yang sedang diet karena buah naga tidak mengandung lemak. Kandungan antioksidan phytoalbumin dalam buah naga mampu membantu mencegah kanker. Manfaat lainnya antara lain meningkatkan stamina, mencegah kelumpuhan otot dan diabetes, menjaga kelembapan kulit, menjaga kesehatan saraf, mampu mengobati sariawan dan sebagainya. Kehebatan Cokelat Sumber Foto: 123rf.com, istock.com; Sumber artikel: vemale.com, artikelkesehatan99.com Bayi sangat rentan terhadap berbagai macam penyakit, terutama demam yang umumnya menjadi gejala dari penyakit berbahaya. Saat bayi sudah demam, sebaiknya para ibu tak perlu panik. Ada beberapa cara mudah yang dapat dilakukan para ibu untuk menurunkan demam pada bayi, antara lain: Keutamaan Daun Sirih Hijau Sumber Foto:123rf.com; Sumber artikel: manfaat.co, carakhasiatmanfaat.com, manfaat.co.id, andasehat.com Cara Menurunkan Demam pada Bayi Makanan manis ini tak hanya enak dikonsumsi tapi juga memberi efek positif bagi tubuh. Selain memberi energi tambahan, cokelat juga tinggi antioksidan sehingga bisa menangkal radikal bebas perusak sel-sel tubuh dan mampu mencegah penyakit jantung. Cokelat juga mengandung flavonoid yang dapat membantu mengurangi peradangan serta mencegah resistensi insulin. Penelitian yang berasal dari Columbia University Medical Centre bahkan menemukan bahwa cokelat dapat membantu mencegah demensia. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa bahan utama yang ada dalam cokelat dapat mencegah penurunan memori yang berhubungan dengan usia pada orang tua yang sehat. Antioksidan dalam cokelat yakni flavanol dapat membantu meningkatkan daya ingat pada lansia. Pernah mengalami rasa gatal di sekitar payudara dan putingnya? Kondisi ini sering terjadi pada wanita dan penyebabnya beragam. Penyebab paling umum adalah atopic dermatitis atau eczema yang merupakan peradangan kulit dengan tanda-tanda kulit kering, kulit gatal hingga ruam. Beberapa faktor lain yang dapat menyebabkan timbulnya rasa gatal pada payudara dan putingnya antara lain: Deterjen pembersih pakaian Pewangi buatan yang bersentuhan dengan kulit Kandungan pada sabun mandi yang tidak cocok dengan kulit Alergi terhadap bahan pakaian dalam Gatal pada payudara yang perlu Anda waspadai adalah jika puting tertarik ke dalam, payudara kemerahan, adanya benjolan, cairan yang keluar dari puting serta adanya perubahan abnormal pada puting maupun payudara. Saat payudara dan sekitar payudara terasa gatal, cara merawatnya adalah dengan membasuhnya dengan air hangat dan sabun berbahan lembut untuk mengurangi rasa gatal. Selain itu, Anda juga dapat menggunakan krim tanpa tambahan pewangi yang juga dapat meredakan radang pada kulit. Jangan Keseringan Menggunakan Sepatu Hak Tinggi Wanita yang memakai high heels memang terlihat elegan dan seksi. Namun, sepatu yang membuat kaki wanita lebih jenjang ini ternyata memiliki banyak sisi negatif dalam hal kesehatan. Terlalu sering memakai hak tinggi akan berbahaya dan bisa merusak tulang belakang. Pemakaian yang dilakukan terus-menerus akan menimbulkan nyeri punggung dan memengaruhi postur tubuh. Memakai hak yang terlalu tinggi dalam jangka panjang dapat memengaruhi otot kaki yang terhubung dengan otot tulang belakang. Kontraksi otot-otot betis dan paha belakang menyebabkan peningkatan konsentrasi pada sendi tulang belakang dan sendi tulang panggul yang nantinya akan membuat tulang belakang melengkung. Jika memang diharuskan memakai high heels, maka usahakan untuk memberikan waktu istirahat pada kaki selama 10-15 menit setiap 1 jam saat memakainya. 59 KABAR KABAR Ruangan Baru Layanan Endoskopi di RS Pondok Indah-Pondok Indah CSR Yayasan Puspita Roadshow Edukasi Makanan Pendamping ASI (MPASI) Demi memberikan pelayanan dan kenyamanan yang lebih baik, RS Pondok Indah-Pondok Indah meresmikan ruangan baru untuk layanan endoskopi pada 11 Mei 2015. Peresmian dilakukan oleh CEO RS Pondok Indah Group dr. Yanwar Hadiyanto, MARS, dan dihadiri oleh dr. Chaidir Aulia, Sp. PD-KGEH, para dokter, dan staf RS Pondok Indah Group. Ruangan endoskopi yang terletak di lantai 2 Wing A RS Pondok Indah-Pondok Indah ini dilengkapi dengan ruang recovery yang dapat memberikan kenyamanan lebih bagi pasien. Dengan adanya ruang endoskopi yang baru, pasien diharapkan dapat lebih nyaman melakukan prosedur endoskopi karena ruangannya terpisah dari kamar operasi. Tidak hanya itu, letak ruangan ini akan memudahkan mobilitas tenaga ahli dan staf, sehingga dapat memberikan pelayanan yang cepat. Merayakan Hari Perawat Sedunia Tanggal 12 Mei diperingati sebagai Hari Perawat Sedunia atau International Nurse Day. Tahun ini, RS Pondok IndahPondok Indah mengadakan acara syukuran untuk memperingati Hari Perawat Sedunia. Acara dibuka dengan 60 pembacaan doa, dilanjutkan dengan sambutan dari CEO RS Pondok Indah Group dr. Yanwar Hadiyanto, MARS dan Manager Keperawatan Zr. Yuliana. Pada kesempatan ini dr. Yanwar mengatakan bahwa acara ini diadakan sebagai bentuk ucapan syukur dan terima kasih atas dedikasi dan pengabdian perawat yang tinggi selama ini untuk masyarakat. Syukuran ini dihadiri lebih dari 200 perawat RS Pondok IndahPondok Indah dari berbagai unit keperawatan. Sebagai wujud kepedulian terhadap masyarakat, Yayasan Puspita RS Pondok Indah Group menjalankan Corporate Social Responsibility (CSR) dengan memberikan edukasi mengenai pentingnya MPASI. CSR ini merupakan rangkaian acara lanjutan dari CSR tahun lalu yang bekerjasama dengan Kecamatan Kebayoran Lama. Pada 2014, Yayasan Puspita memberikan penyuluhan mengenai MPASI kepada para kader Posyandu seKecamatan Kebayoran Lama. Dalam kesempatan yang sama, Yayasan Puspita juga memberikan baby food maker untuk Posyandu terpilih di Kelurahan Pondok Pinang. Sebagai lanjutannya, Yayasan Puspita bekerjasama dengan Kelurahan Pondok Pinang untuk mengadakan penyuluhan dan pelatihan MPASI pada 13 Mei-22 Juli 2015. Pada rangkaian kegiatan ini, Tim Gizi RS Pondok IndahPondok Indah mengajarkan dan mendemonstrasikan mudahnya membuat MPASI. Kegiatan ini akan dilaksanakan di 12 titik Posyandu di Kelurahan Pondok Pinang dan akan dilanjutkan ke kelurahan lainnya di Kecamatan Kebayoran Lama. 61 CUSTOMER DELIGHT CUSTOMER DELIGHT Your Health, Our Priority Perawat di ruang perawatan sungguh mengagumkan! Mereka bekerja penuh kasih sayang. Terima kasih tak terhingga juga kepada dokter anestesi (dr. Agus Sucipto) yang menemani saya di ruang operasi. Rumah Sakit Pondok Indah-Pondok Indah Persiapan operasi sangat baik. Para perawatnya juga ramah dan kompeten. Pelayanan dari dokter sangat memuaskan. Thank you. Audrey Tenggala Rumah sakitnya bersih. Tenaga medisnya seperti dokter dan perawatnya juga profesional. M. Ali/Yanti Pokoknya the best! Pelayanan kelas 3 seperti di VIP. Semua ok! Ms. Becky di farmasi melayani dengan sangat baik dan ramah. M. Zainal Paturungi Leo MK Wijaya Computerize is a very good improvement. Patient doesn’t need to bring any paperwork on hand. Good Job. Roro Ajeng/ Raser Ayu PB Saya mengapresiasi pelayanan Zr. Dwi yang telah melakukan pelayanan maksimal, selalu kontrol pasien dengan cek keadaan pasien dan alat penunjangnya. Over all pelayanannya memuaskan. Satu penghargaan untuk Bu Yuni Andriani di bagian admission yang sudah sangat membanti dalam proses pencarian kamar. Freddy Pramono P. Suhendar Ikromah Yunusiyah Rumah Sakit Pondok Indah-Puri Indah Subscribe Now! Dapatkan buletin HealthFirst secara regular dalam setahun (empat edisi) dengan hanya mentransfer uang sejumlah Rp 150.000 (untuk penggantian biaya kirim) ke: Rekening BCA nomor 237-3001589 Cabang Pondok Indah atas nama PT Binara Guna Mediktama Kirimkan bukti transfer via faks ke 021-7502324 dan sertakan alamat lengkap Anda. Lengkapi formulir di samping dan kirimkan ke: Rumah Sakit Pondok Indah Group, Jln. Metro Duta Kav. UE, Pondok Indah, Jakarta 12310, Indonesia. Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324, E-mail: [email protected] 62 Keep to give good service. Nama (Tn/Ny/Nn)0:............................................................................................... No. KTP/SIM :0................................................................................................ Hari/Tgl Lahir :0................................................................................................ E-mail:0................................................................................................ Telepon Selular :0................................................................................................ Tingkatkan terus pelayanan di rumah sakit ini untuk menjadi berkat bagi Indonesia. Elisa Samson Fay Fayola Joskamianto Pelayanan memuaskan dan harus dipertahankan. Terima kasih untuk dr. Sumarwoto dan para perawat di lantai 7. Thanks! Edy Sutikno Andreas Rony Marlino Mohon kirim majalah HealthFirst saya ke alamat Kantor/Rumah: ............................................................................................... Alamat:0................................................................................................ 0................................................................................................ 0................................................................................................ 0................................................................................................ 0................................................................................................ Kota:0................................................................................................ Kode Pos Fasilitas lengkap dan layanan para petugas rumah sakit memuaskan. Maretha Ika Arferia Saya sangat nyaman dengan profesionalisme suster dan bidan di RS Pondok Indah-Puri Indah yang membuat pasien merasa nyaman dan yakin atas tindakan rumah sakit. Kelas mandi bayi dan breast care juga sangat membantu. Zr. Raha, Zr. Efi, dan Zr. Nofi sangat membantu. Agnes Irawan Fitri melayani penyediaan obat dengan ramah, cepat serta memberikan keterangan pemakaian obat dengan jelas. Veronica Arviana Iskandar :0................................................................................................ Telepon:0................................................................................................ Fax:0................................................................................................ 63 LINK LINK KLINIK BEDAH UROLOGI RS PONDOK INDAH-PURI INDAH PONDOK INDAH EYE CLINIC & LASIK Lantai I RS Pondok Indah-Pondok Indah DOKTER SENIN dr. Lukman Edward, Sp. M (K) Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah SELASA RABU 17:00-18:00 KAMIS JUMAT 17:00-19:0 DOKTER SABTU dr. Zainal Abidin, Sp. U 09:00-12:00 16:00-19:30 Dr. dr. Ratna Sitompul, Sp. M (K) 17:00-19:30 08:30-13:30 Prof. dr. Rita Sita Sitorus, Ph. D, Sp. M (K) 11:00-13:30 14:00-16:30 17:00-19:30 DOKTER 14:00-16:30 18:00-20:00 dr. Muhammad Lutfi Syafiie, Sp. B-KBD 09:00-16:00 RABU KAMIS 13:00-15:00 10:00-12:00 10:00-16:00 09:00-12:00 13:00-17:00 JUMAT SABTU 09:00-11:30 09:00-16:00 KLINIK KEBIDANAN & KANDUNGAN RS PONDOK INDAH-PONDOK INDAH WOMEN & FETAL DIAGNOSTIC CENTER Lantai III RS Pondok Indah-Pondok Indah DOKTER SENIN SELASA Dr. dr. Ali Sungkar, Sp. OG-KFM dr. Azen Salim, Sp. OG-KFM 10:00-19:00 Dr. dr. Budi Wiweko, Sp. OG-KFER dr. Fitriyadi Kusuma, Sp. OG (K) Onk KAMIS JUMAT 17:00-20:00 17:00-20:00 10:00-15:00 10:00-15:00 17:00-20:00 17:00-20:00 dr. H. Djoko Sekti Wibisono, Sp. OG-KFER Dr. dr. M. Soemanadi, Sp. OG (K) Onk RABU 17:00-20:00 17:00-19:00 17:00-20:00 07:00-09:00 dr. Sutan Finekri Arifin Abidin, Sp. OG-KFM 16:00-19:00 07:00-09:00 17:00-20:00 SABTU 17:00-20:00 17:00-20:00 17:30-19:00 14:00-18:00 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 07:00-09:00 16:00-19:00 07:00-09:00 07:00-12:00 17:00-20:00 14:00-19:00 KLINIK PENYAKIT DALAM RS PONDOK INDAH-PONDOK INDAH Lantai I RS Pondok Indah-Pondok Indah SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU dr. Chaidir Aulia, Sp. PD-KGEH DOKTER 10:00-12:00 14:00-17:00 10:00-12:00 14:00-17:00 10:00-12:00 14:00-17:00 10:00-12:00 14:00-17:00 10:00-12:00 dr. Femmy Nurul Akbar, Sp. PD-KGEH (K) 09:00-11:00 15:00-17:00 10:00-12:00 dr. Okto Dewantoro, Sp. PD-KGEH 09:00-13:00 16:00-20:00 09:00-13:00 14:00-16:00 09:00-13:00 16:00-20:00 10:00-12:00 14:00-17:00 11:00-13:00 15:00-17:00 09:00-13:00 14:00-16:00 Dr. dr. Rino Alvani Gani, Sp. PD-KGEH 19:00-21:00 Dr. dr. Suyanto Sidik, Sp. PD-KGEH 09:00-11:00 09:00-11:30 14:00-16:00 19:00-21:00 14:00-16:00 17:00-20:00 09:00-14:00 15:00-17:00 17:00-20:00 09:00-12:00 KLINIK SARAF RS PONDOK INDAH-PONDOK INDAH Lantai II RS Pondok Indah-Pondok Indah DOKTER SENIN SELASA dr. Bambang Tri Prasetyo, Sp. S dr. Fitri Octaviana, Sp. S dr. Suryoatmodjo Saleh, Sp. S 17:00-20:00 14:00-16:00 dr. Tuti H. Suwirno Zacharia, Sp. S dr. Witjahyakarta Widjaja, Sp. S RABU KAMIS 17:00-20:00 09:00-12:00 17:00-19:00 17:00-20:00 SABTU 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 18:00-20:00 09:00-12:00 17:00-20:00 JUMAT 09:00-12:00 10:00-15:00 18:00-20:00 09:00-12:00 17:00-20:00 09:00-12:00 09:00-12:00 KLINIK GIZI RS PONDOK INDAH-PONDOK INDAH Lantai II RS Pondok Indah-Pondok Indah DOKTER SENIN dr. David Fajar Putra, MS, Sp. GK dr. Lanny Christiawati Salim, MS, Sp. GK 64 SELASA RABU 17:00-20:00 10:00-12:00 17:00-20:00 KAMIS 17:00-20:00 10:00-12:00 17:00-20:00 JUMAT SABTU 10:00-12:00 *Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi: • RSPI-Pondok Indah: 7657525. Ext: 2 • RSPI-Puri Indah: 25695222 Ext: 2 dr. Hermansyur Kartowisastro, Sp. B-KBD SELASA SENIN dr. A. Budi Marjono, Sp. OG, Ph. D 14:00-20:00 dr. Dhely Lesthama Atmadikoesoemah, Sp. OG 08:00-13:00 17:00-20:00 Dr. Med. dr. Calvin Tjong, Sp. OG Lantai I RS Pondok Indah-Pondok Indah SENIN RABU KAMIS JUMAT 14:00-16:00 SABTU 11:00-13:00 Lantai VII RS Pondok Indah-Puri Indah KLINIK SPESIALIS BEDAH DIGESTIF RS PONDOK INDAH-PONDOK INDAH DOKTER SELASA 17:00-20:00 KLINIK KEBIDANAN & KANDUNGAN RS PONDOK INDAH-PURI INDAH dr. M. Siddik, Sp. M (K) Dr. dr. Rossalyn Sandra Andrisa, Sp. M (K) SENIN 17:00-20:00 dr. Ni Komang Y. Dhana Sari, Sp. OG 17:00-20:00 dr. Handi Suryana, Sp. OG 08:00-11:00 SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU 14:00-20:00 08:00-13:00 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 11:00-13:00 17:00-20:00 14:00-16:00 14:00-16:00 08:00-11:00 dr, Erdwin Rakun, Sp. OG 15:00-17:00 dr. Yassin Yanuar, Sp. OG 18:00-20:00 17:00-20:00 08:00-13:00 09:00-12:00 17:00-20:00 08:00-11:00 16:00-20:00 15:00-17:00 17:00-20:00 KLINIK PENYAKIT KULIT & KELAMIN RS PONDOK INDAH-PURI INDAH Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah DOKTER dr. Alexander Chandra, Sp. KK SENIN SELASA 17:00-20:00 10:00-17:00 dr. Suksmagita Pratidina, Sp. KK RABU 08:00-13:00 dr. Ni Luh Putu Pitawati, Sp. KK KAMIS JUMAT SABTU 08:00-15:00 12:00-17:00 15:00-18:00 15:00-20:00 09:00-12:00 17:00-20:00 17:00-20:00 KLINIK KEDOKTERAN JIWA RS PONDOK INDAH-PURI INDAH Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah DOKTER SENIN dr. Engelberta P., Sp. KJ dr. Leonardi A. Goenawan, Sp. KJ SELASA RABU 11:00-13:00 08:00-13:00 KAMIS JUMAT 17:00-20:00 17:00-20:00 dr. Ferdi Trisnomihardja, Sp. KJ SABTU 14:00-16:00 08:00-13:00 17:00-20:00 17:00-20:00 KLINIK THT RS PONDOK INDAH-PURI INDAH Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah DOKTER dr. Agus Subagyo, Sp. THT-KL SENIN SELASA 08:00-10:00 14:00-16:00 14:00-16:00 dr. Vika Aryan Sari, Sp. TTHT-KL 17:00-20:00 dr. Fachri Hadjat, Sp. THT-KL (K) dr. Faisal Z. Ilyas, Sp. THT-KL RABU KAMIS JUMAT SABTU 08:00-16:00 14:00-16:00 14:00-19:30 17:00-20:00 17:00-20:00 11:00-13:00 17:00-20:00 09:00-13:00 11:00-13:00 dr. Niken Lestari Poerbanegoro, Sp. THT-KL (K) 17:00-20:00 KLINIK PENYAKIT JANTUNG & PEMBULUH DARAH RS PONDOK INDAH-PURI INDAH Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah DOKTER dr. Roy Christian, Sp. JP SENIN SELASA RABU 18:00-20:00 KAMIS JUMAT 18:00-20:00 19:00-20:00 08:30-12:00 08:30-12:00 14:00-19:00 12:00-16:00 dr. Winarto, Sp. JP, FIHA 08:30-12:00 08:30-12:00 08:30-12:00 08:30-12:00 dr. Anwar Santoso, Sp. JP (K), FIHA, FASCC 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 dr. Dolly Kaunang, Sp. KP, Sp. JP. FIHA 14:00-18:00 14:00-17:00 14:00-17:00 14:00-18:00 dr. Retna Dewayani, Sp. JP 14:00-16:00 dr. Suko Adiarto, Sp. JP (K), Ph. D dr. Adhantoro Rahadyan, Sp. JP (K) dr. Benny Hartono, Sp. JP, FIHA 17:00-20:00 10:00-14:00 SABTU 14:00-16:00 17:00-20:00 08:00-14:00 14:00-16:00 65 PICK UP POINTS FIND YOUR COPY OF AT THE FOLLOWING LOCATIONS JAKARTA GANDARIA CITY CILANDAK TOWN SQUARE Rice Bowl, Cozi & Friends, Baso, Killiney Kopitiam, Tator Café’, Dupbap, Basillico, Pisa e’ birra, B-side Wakai, Magnum, Häagen-dazs, Excelso, Munchies, Chung Gi Wa, Beerdy, Liberica, White hunter, warjok asli, Amarossa Café, Honeymoon Dessert, Dairy Queen, Ramen 38, Starbucks, Fish & co, Tony Roma’s, Fook Yew, Roppan, Es Teler 77, The Coffe Bean & Tea Leaf, J.Co, Piscator, I-tasuki, Sunny Side Up, Yakun Kaya Toast, Jun Njan, The Taste, Radja Ketjil, Domino’s Pizza, Little Takigawa, Iga-iga, Nanny’s Pavillon, Kaffein, Ohlala Café, Incognito, Churerria, Lokananta, Shabu Tei, PHO 24, Sushi Tei, Giovanesse, Kafe Betawi, T-rek, Thay Alay, Seribu Rasa, Riung Sunda, Kyochon, Tous Les Jours, Billiechick, Jeans Chili Chicken, Secret Recipe AKSARA, Ramen 38, Malay Village, Mr Park, Eaton, Lutuye Salon, Thai Express, Pink Nail Salon, Do’an, Kenko Reflexology, Over Rice, Seruput Coffe, Score, My Pancake, Billiechick, 4finger, Fish & co, Pisa Café, Mariki Raja Konro, GO! Curry, 2nd kitchen, B-side Wakai, Mother’s Cook, Mangkok Putih, Chopstix, Pepper Lunch, Takigawa, Liberica, J.Co, Connoisseur, Chicken & Egg, Shisha Café, Eclectic, White Elephant, Imperial Cakery, Brew & co, My Kopi-o!, Imbiss Stube, Dellifrance, The Mango, Black Canyon Coffe, Segafredo, Bakerzin, Starbucks, Tartine, Excelco, Kafe Betawi, Häagendazs, Djournal, The Coffe Bean & The Leaf, Burger King, The Duck King, Anti Podean, Hawker Avenue, Kopiluwak PONDOK INDAH MALL 1 & 2 Tjap Toean, Chopstix, Warjok Asli, Redbean, Dailybread, Café Regal, Teritorri, Billiechick, Saint Cinnamon, Fatburger, Yakun Kaya Toast, Kafe Betawi, Beppu, Sari Ratu, Shiok!, Secret Recipe, American Grill, Kinotaki, Sour Sally, Pronto, Bandar kopi, Kari Umbi, Starbucks, Outback Steakhouse, Chicken Story, Irwan Team, Killiney Kopitiam, Häagen-dazs, Sapo Oriental, Hanamasa, The Coffe Bean & The Leaf, J.Co, Jun Njan, Celebrity Fitness, Opa Suki, Red Mango, Heavenly Blush, Jitllada, Suntiang, Takigawa, Taichan, The Café Cartel, Bakerzin, Radja Ketjil, Fish & co, Hanei, Pizza marzano, Sushi Tei, Cold Stone, Regal, Victoria Café, Kenny Roaster, Peter F Saerang, Krispy Kreme, Luvaze, The Duck King, Seoul Garden, Dellifrance, Shabu Tei, Din Tai Fung, Magnum, Sushi groove, Kinokuniya COLLECT ALL VOLUMES FOR YOUR HEALTH REFERENCES Vol. 28 • Oktober—Desember 2014 Kenali Karies pada Gigi Anak 8 Mitos vs Fakta Perawatan Gigi Ibu Hamil Cantik dengan Implan Gigi Healthy Teeth for Healthy Life Tidak untuk diperjualbelikan CARREFOUR LB.BULUS Es Teler 77, Saint Cinnamon, Rice Bowl, Teabar Tong Tji, Roti Boy, The Coffe Bean & The Leaf, Pandum, Bakmi Naga, J.Co, KFC, Steak 21 Carrefour, Dante Coffe, Pizza Hut, Bumbu Desa, Sushi Kiosk, Solaria, Wendy’s, Dairy Queen, Okirobox, Warung Betawi, Baskin-Robbins 66 DOWNLOAD OUR PREVIOUS VOLUMES AT www.rspondokindah.co.id
