KEBUTUHAN NUTRISI PADA MASA KEHAMILAN

KEBUTUHAN NUTRISI PADA MASA KEHAMILAN
Pendahuluan
• Masa hamil: masa sangat penting
• Keadaan ibu dan janin terkait satu dengan
yang lain
• Keadaan kesehatan ibu sebelum dan
sesudah hamil sangat menentukan
•  Ibu memerlukan kebutuhan khusus
• Agar kehamilan sukses
Indikator Kesehatan Ibu dan Anak
• Indikator AKI dan AKB menjadi indikator
HDI
• AKI di negara Eropa Barat dan AS 10: 100
000
• AKI Asia 420:100 000
• AKI: kematian yang berhubungan dengan
kehamilan, proses melahirkan dam masa
nifas (90 hr sesdh melahirkan)
Pertumbuhan dan Perkembangan
Fetus
• Zygote
• Embryo
• Fetus
Critical periods
• Periode cepat dan hanya pada saat
tertentu:
– Perkembangan dan
– Pembagian sel
• Gangguan critical periods: neural tube
defects  spiba bifida
• Spina bifida: defisiensi asam folat
Berat badan ibu
• Menggambarkan keadaan janin
• Berat badan:
– Sebelum hamil
– Selama hamil
BB sebelum hamil
• Underweight
– Risiko BBLR
– Risiko prematur
• Overweight
– Risiko hipertensi
– Diabetes
– Infeksi postpartum
– stillbirth
BB selama hamil
BB sebelum hamil
underweight
Kenaikan BB yang
dianjurkan
12,5 – 18 kg
Normal
11,5 – 16 kg
Overweight
7,0 – 11,5 kg
obese
6,8 kg maximum
BB selama hamil
•
•
•
•
Remaja: pada range maximum
Pendek: pada range minimum
Hamil kembar: kenaikan 15 – 20 kg
Pola kenaikan BB normal: 2 kg selama
trimester I, dan 0,5 kg perminggu setelah
itu
• Jika BB naik >>>m sulit kembali ke
keadaan sebelum hamil
KOMPONEN PENAMBAH BB SELAMA HAMIL :
1. JANIN : 5,8 kg ( TERMASUK PLASENTA
DAN CAIRAN AMNION)
2. LAIN –LAIN : 6,8 kg (PENINGKATAN
CAIRAN EKSTRASELULER,
PENINGKATAN VOLUME DARAH,
PENINGKATAN JARINGAN SUSU DAN
TERSIMPAN LEMAK)
Kebutuhan nutrisi
Energi:
• ditambah 300 kkal
• Hanya pada trimester 2 dan 3
• 300 kkal: sepotong roti + 1 porsi sayuran +
sepotong lauk + 1 buah + 1 gelas susu
– SELAMA HAMIL : BMR MENINGKAT TAPI
AKTIFITAS MENURUN
– SELAMA KEHAMILAN : HORMON ESTROGEN DAN
PROGESTERON meningkat
– PROGESTERON : UTERUS BERKEMBANG,
SALURAN CERNA MELAMBAT, MAKANAN LEBIH
LAMA DICERNA ,LEMAK LEBIH BANYAK
TERSIMPAN
– ESTROGEN : TUBUH MENAHAN AIR , SUHU
TUBUH NAIK
Protein
•
•
•
•
Normal: 0,8 – 1,2 gram/kgBB
Tambah 10 gram
Vegetarian: tambah kacang-kacangan
Suplemen protein: dilarang
 prematur, BBLR, kematian
Nutrisi lain
• Hampir semua zat gizi meningkat
• Kecuali Ca, P, F
• Untuk produksi darah dan pertumbuhan
sel: folat, vitamin B6, niacin. Zat besi, zinc
• Folat: sayur hijau, buah, biji2an
• Vitamin B12: membantu mengaktifkan
ensim asam folat (daging, ikan,telur, susu)
Zat besi
• Untuk menambah volume darah
• mempersiapkan cadangan kebutuhan
janin
• Selama hamil: tubuh ibu berubah
• Daya absorpsi besi meningkat 3 x
• Suplemen zat besi dibutuhkan pada
trimester 2 dan 3
• Tablet besi: diantara waktu makan,
sebelum tidur
Zinc dan lain-lain
• Zinc: untuk sintesa RNA dan DNA
• Suplemen: tak dianjurkan
• Tapi yang mendapat suplemen zat besi
dosis tinggi perlu zinc
• Karena besi mengganggu absorpsi zinc
• Untuk tulang: vitamin D, Ca, P, Mg, F
• Vitamin D: cahaya matahari
Calsium
• Absorpsi meningkat selama hamil
• Pada trimester 3: ibu mentransfer Ca ke
janin
• Jika hamil dibawah 25 tahun, tulang masih
terdeposit  perlu tambah susu, keju,
yogurt dll
Suplemen
Perlu pada:
• Hamil kembar
• Perokok
• Alkohol
• narkoba
Masalah yang berhubungan gizi
•
•
•
•
Nausea: biskuit kering
Konstipasi: serat, OR, minum
Nyeri lambung:
Ngidam: perubahan hormonal pada selera
dan bau2an
• Pica: non-food craving, anemia
Kehamilan risiko tinggi
•
•
Ibu Malnutrisi: infertilitas
Malnutrisi selama hamil:
BBLR, prematur
•
BBLR: Barker’s Hypothesis (Hubungan
BBLR dimasa bayi dan risiko obesitas,
DM, PJK, Stroke diumur pertengahan)
TEORI BARKER (DJP BARKER,1994) ;
KEADAAN STATUS GIZI YG KURANG
PD WANITA SELAMA HAMIL ADALAH PENYEBAB
TINGGINYA PENY
KARDIOVASKULER PD GENERASI SELANJUTNYA .
KEADAAN KURANG GIZI MENYEBABKAN JANIN
BERADAPTASI DGN MERUBAH FISIOLOGI DAN
METABOLISME TUBUHNYA , HAL INI BERAKIBAT
TERJADINYA PENY JANTUNG KORONER DAN STROKE
PD USIA LANJUT.
Ibu Hamil Risiko Tinggi
•
•
•
•
Diabetes
Hipertensi
Preeklampsia
Umur: terlalu tua, terlalu muda
Pencegahan hamil Risti
•
•
•
•
Ante Natal Care: sedikitnya 4 kali
Satu kali kunjungan selama T1
Satu kali kunjungan selama T2
Dua kali kunjungan selama T3 (kehamilan
14-28 minggu dan setelah minggu 36)
• Tujuan ANC: deteksi dini Hamil Risti