the inside story of blood transfusion

TRANSFUSI DARAH
SEJARAH
&
PERKEMBANGANNYA SAAT INI
dr Elida Marpaung, M Biomed
RSUPN Ciptomangunkusumo
What is blood?
 Darah adalah organ tubuh
 Darah adalah organ tubuh yang berbentuk
cair
 Melakukan transfusi darah berarti melakukan
transplantasi organ
SEJARAH PERJALANAN
TRANSFUSI
Animal to human
Human to human
Vein to vein
SEJARAH
TRANSFUSI DARAH
BEBERAPA PRODUK DARAH (Artifisial)
Rekombinan /KELUARAN PABRIK
PENGGUNA PRODUK DARAH
Surgeries
Procedures
Hemophilia
Anemia
Obst and Gyn
Cardiac
Neuro
Cancer
Ortho
Blood
MMR
Dental
Shock/ Trauma
HIV/AIDS
Thalasemia
Organ
Transplants
Malaria
PEMBAHASAN
PEMISAHAN
KOMPONEN
PENGUNAAN
BLOOD BAG/
ANTIKOAGULAN
IMLTD
WADAH PENYIMPANAN
DARAH
JENIS KANTONG DARAH
• Mengikat Kalsium sehingga tidak terjadi
aktivitas koagulasi (pembekuan)
CITRAT
• Menyediakan sumber energi SDM, untuk melakukan proses
glikolisis  dpt mempertahankan konsentrasi ATP
Dextrose
Posfat
anorganik
Adenin
•
•
•
•
Sebagai Buffer
Menjaga 2,3 -DPG
Mempertahankan pompa Na & K
Meningkatkan ATP  supaya SDM bisa tetap hidup
• Diserap oleh eritrosit untuk membentuk ATP
 Whole Blood
 Packed red cells
- WE / PRC Cuci
- Leukodepletet
 Platelets
- Apheresis
- Pooling
- Biasa
 Fresh Plasma
 Fresh Frozen
Plasma
 Cryoprecipitate
Blood components
• 2-6⁰C
• 20-24⁰C
• Blood Bank
• Platelet
Agitator
PRC
Trombosit
• ≤ -18⁰C
• Freezer
FFP/ AHF
Mengapa darah dipisah-pisahkan
menjadi berbagai komponen ?
 Memungkinkan setiap macam komponen darah
dapat disimpan pada suhu simpan optimalnya
masing-masing
 Memungkinkan transfusi hanya komponen
darah yang diperlukan resipien
 Dapat mencegah transfusi komponen darah
yang tidak diperlukan
MANFAAT BAGI RISIPIEN
 Pasien memperoleh hanya komponen darah
yang diperlukan
 Mengurangi reaksi transfusi
 Mengurangi volume transfusi
 Meningkatkan efisiensi penggunaan darah
 Mengurangi masalah logistik darah
 Memungkinkan penyimpanan komponen
darah pada suhu simpan optimal
VOLUME KOMPONEN
KOMPONEN
VOLUME
LAMA PEMBERIAN
TRANSFUSI
Platelet
40 – 250 ml
4 - 60 menit
WB
250 – 450 ml
± 4 Jam
PRC
120 – 300 ml
± 4 Jam
FFP
90 – 250 ml
15 – 30 menit
AHF
10 – 20 ml
3 – 15 menit
KEDALUASA KOMPONEN
DARAH
• 3 jam
setelah
keluar
dari
UPTD WE
• 30
hari
PRC
• 5 hari
TROMBOSIT
• 12
bulan
FFP /
AHF
PRC
-Biasa
- Leuko
PRC
cuci
(washed
PRC)
• Harus sdh selesai
ditranfusikan dalam 4
jam
• 30 Menit setelah di
keluarkan dari
Refrigirator sudah
harus ditransfusikan
• Expired 24 jam
setelah dicuci
SUMBER TROMBOSIT
Trombosit
Manual
Pooling
Apheresis
PENYIMPANAN FFP & AHF
FILTER
Untuk mengurangi
risiko reaksi
transfusi
Pengurangan
Leukosit
Pengurangan
Leukosit
Pilihan yang
tersedia
Kantong
quadripel
Filter
Pre storage
Post
srorage
Metode
Top and Bottom
Blood warmer
Screaning Blood Transfusion
Uji
saring
Rapid Test
( 30 %)
Eliza
(70 %)
NAT
Mandiri : (bagi yang mampu)
Subsidi Pemerintah :
hanya untuk transfusi berulang
Kebijakan Pemerintah Indonesia Terhadap
Pencegahan Infeksi Melalui Transfusi Darah
PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 7 TAHUN 2011 TENTANG
PELAYANAN DARAH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA , PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,
Paragraf Kedua
Pencegahan Penularan Penyakit
Pasal 11
(1) Tenaga kesehatan wajib melakukan uji saring darah untuk mencegah penularan penyakit.
(2) Uji saring darah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) paling sedikit meliputi pencegahan
penularan penyakit HIV-AIDS, Hepatitis B, Hepatitis C, dan Sifilis.
(3) Pemeriksaan uji saring darah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) harus
dilakukan sesuai dengan standar.
Penjelasan
ayat (2) Untuk daerah tertentu uji saring dapat dilakukan terhadap penyakit tertentu seperti malaria
dan lain sebagainya
Laboratory screening of blood donations for transfusiontransmissible infections
ref www.who.int/mediacentre/factsheets/fs279/en/
SCREANING IMLTD
METODE
• Rapid
• Serologi
• NAT
• WAJIB : HIV, Hep B, Hep
JENIS
C, SIFILIS
• TIDAK WAJIB :
Malaria, CMV
Dinamika dini dari viraemia dan masa jendela
Busch MP et al. Transfusion 2005;45:254-264, Assal A et al. Transfusion 2009;49:289300, Weusten J et al, Transfusion 2011;51:203-15
27
UJI SARING DARAH
INDONESIA
JENIS
∑ sampel
WHO
+
%
Perbandingan
Hep B
1.818.387
28.550
1,57
1 : 6. 370
Hep C
1.824.797
7.091
0,39
1 : 25.374
HIV
Total kasus
= 6.139
1.802.449
572
(9,31%
yang
ditemukan
lewat
screaning
donor)
0,05
1 : 3.151
1 : 1.316.000
(canada)
Yield of NAT Screening on Blood Donors
USA
UK
Italy
Australia
HK
HIV
1:493,000
< 1:
2,000,000
1:408,000
1:1,200,000
1:877,147
HCV
1:103,000
<1:
200,000
1:230,000
1:250,000
1:86,137
HBV
1:63,000
1 : 50,000 –
170,000
1:63,400
1:160,000
1:3357
PROMOTING 100% VOLUNTARY
NON REMUNERATED BLOOD DONOR
2,500,000
2,000,000
87%
1,500,000
1,000,000
500,000
0
13%
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Total Donation
1,284,254
1,385,369
1,580,426
1,746,591
1,718,478
1,742,151
2,061,558
2,191,126
Voluntary Donation
1,071,222
1,119,927
1,314,222
1,420,911
1,416,374
1,444,398
1,758,570
1,903,702
213,032
265,442
266,204
325,680
302,104
297,753
302,988
287,424
Repl. Donation
BIAYA PENGGANTIAN
PENGOLAHAN DARAH (BPPD)
DATA PEMAKAIAN
KOMPONEN DARAH (RSCM)
70000
60000
Komponen/
Tahun
50000
WB
2013
2014
173
108
40000
30000
20000
10000
0
2013
PRC
52.658 60.071
FFP
13.205 13.915
AHF
13.011
TC
34.203 45.751
2014
WE
BC
PRC Referral
8.618
5.918
5.335
40
7
3683
5170
12000
10000
Kantong
yang tidak
digunakan
8000
6000
Darah Keluar
Darah Ditransfusi
4000
2000
0
Januari
Feb
Mar
Apr
Mei
Juni
Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Juni
1890 kantong
1824 kantong
844 kantong
1889 kantong
2359 kantong
2359kantong
Rata-rata
1.761 kantong/
bln
PERUBAHAN WARNA GOLDA
RESUME
 Perkembangan tehnologi saat ini memungkinkan pasien




hanya menerima komponen sesuai kebutuhannya
Uji saring terhadap IMLT merupakan salah satu strategi
pengamanan darah
Pengolahan darah yang benar dan aman mulai dari
pengambilan darah donor sampai pada tindakan transfusi
di RS harus dikerjakan oleh SDM terlatih
Secanggih apapun pengamanan dilakukan seleksi donor
(donor sukarela) harus mendapat prioritas utama
Permintaan darah yang rasional harus dipahami oleh para
klinisi sehingga ketersediaan darah tercukupi.
35