asuhan keperawatan hipoglikemia

ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN
HIPOGLIKEMIA
Created by : Maya
PENDAHULUAN
HIPOGLIKEMIA ATAU PENURUNAN
KADAR GULA DARAH MERUPAKAN
KEADAAN DIMANA KADAR GLUKOSA
DALAM DARAH BERADA DI BAWAH
NORMAL YG DPT TERJADI KRN
KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA
MAKANAN YG DIMAKAN, AKTIVITAS
FISIK DAN OBAT-OBATAN YG
DIGUNAKAN.
DEFINISI
• HIPOGLIKEMIA ADALAH GLUKOSA DARAH
RENDAH, TERJADI PADA ATAU
TERGANTUNG PD KADAR GLUKOSA DI
DALAM TUBUH LEBIH RENDAH DARI
KEBUTUHAN TUBUH (www.medicare.com)
• HIPOGLIKEMIA ADALAH SUATU KEADAAN
DIMANA KADAR GULA DARAH PUASA
KURANG DARI 50 MG/DL
• HIPOGLIKEMIA ADALAH SUATU KEADAAN
KADAR GULA DARAH ABNORMAL RENDAH
DIBAWAH 50-60 MG/DL (2,7 – 3,3 mmol/L
KEADAAN INI DPT TERJADI AKIBAT
PEMBERIAN INSULIN ATAU
PREPARAT ORAL YG
BERLEBIHAN, KONSUMSI
MAKANAN YG TERLALU SEDIKIT
ATAU KRN AKTIVITAS YG
BERLEBIHAN.
PD HIPOGLIKEMIA BERAT DIMANA
KADAR GULA DARAH DI BAWAH
10 MG/DL DPT TERJADI
SERANGAN KEJANG BAHKAN
KOMA (KOMA HIPOGLIKEMIK)
KLASIFIKASI
• HIPOGLIKEMIA RINGAN
(GLUKOSA DARAH 50-60
MG/DL)
• HIPOGLIKEMIA SEDANG
(GLUKOSA DARAH < 50 MG/DL)
• HIPOGLIKEMIA BERAT
(GLUKOSA DARAH < 35 MG/DL)
ETIOLOGI
HIPOGLIKEMIA DAPAT DISEBABKAN OLEH :
 PELEPASAN INSULIN BERLEBIHAN OLEH
PANKREAS
 DOSIS OAD (OBAT ANTI DIABETIK)
TERLALU TINGGI
 KELAINAN PD KELENJAR HIPOFISE ATAU
KELENJAR ADRENAL
 KELAINAN PD PENYIMPANAN KH ATAU
PEMBENTUKAN GLIKOGEN DI HATI
Lanjutan etiologi....
 LUPA MAKAN ATAU MAKAN
TERLALU SEDIKIT
 AKTIVITAS TERLALU BERAT
 MINUM ALKOHOL
 PENGGUNAAN INSULIN YG TIDAK
TEPAT DI MALAM HARI
 PENEBALAN DI LOKASI SUNTIKAN
KESALAHAN WAKTU PEMBERIAN
OBAT
GANGGUAN PENYERAPAN
GLUKOSA DI USUS
 GANGGUAN HORMONAL
PATOFISIOLOGI
HIPOGLIKEMIA
PATOFISIOLOGI HIPOGLIKEMIA.docx
TANDA DAN GEJALA
FASE PERTAMA
FASE KEDUA
GEJALA YG TIMBUL
AKIBAT AKTIVASI PUSAT
AUTONOM DI
HIPOTALAMUS SHG
DILEPASKANNYA HORMON
EPINEFRIN. GEJALA
BERUPA PALPITASI,
DIAPORESIS, TREMOR,
KETAKUTAN, RASA LAPAR
DAN MUAL (GLUKOSA
TURUN 50 MG %)
GEJALA YG TIMBUL
AKIBAT MULAI
TERJADINYA GGN FUNGSI
OTAK. GEJALA BERUPA
PUSING, PANDANGAN
KABUR, KETAJAMAN
MENTAL MENURUN,
PENURUNAN KESADARAN,
KEJANG SAMPAI KOMA.
(GD 20 MG/DL)
GEJALA HIPOGLIKEMIA YG
TIDAK KHAS
• PERUBAHAN TINGKAH LAKU
• SERANGAN SINCOPE YG MENDADAK
• PUSING PAGI HARI YG HILANG DGN
MAKAN PAGI
• KERINGAT BERLEBIHAN PD MALAM
HARI
• HEMIPLEGIA/AFASIA SESAAT
• ANGINA PECTORIS TANPA KELAINAN
ARTERI KORONARIA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• GULA DARAH PUASA (NORMAL
70-110 MG/DL)
• GULA DARAH 2 JAM POST
PRANDIAL (NORMAL < 140 MG/DL)
• HBA1C (NORMAL 4-6 %)
• CREATININ (ADANYA
PENINGKATAN JIKA GINJAL
TERGANGGU)
• LEUKOSITOSIS JIKA TERJADI
INFEKSI
PENATALAKSANAAN
HIPOGLIKEMIA
Skema Penatalaksanaan Medis
Hipoglikemi.docx
PENGKAJIAN PRIMER
HIPOGLIKEMIA
ASFEK
PENILAIAN
TUJUAN
TINDAKAN
AIRWAY
MENILAI JALAN
NAFAS
BEBAS/TIDAK
-
BREATHING
MENILAI JALAN
NAFAS
MEMADAI/TIDAK
-BERI OKSIGEN
- POSISI SEMI FOWLER
CIRCULATION
MENILAI
-CEK CAPILLARY REFILL
SIRKULASI/PERE - AUSKULTASI SUARA
DARAN DARAH
NAFAS TAMBAHAN
- CEK TANDA SIANOSIS
- CEK TEKANAN DARAH
DISABILITY
MENILAI
KESADARAN
SECARA CEPAT
CHIN LIFT/JAW THRUST
SUCTION
GUEDEL AIRWAY
INTUBASI
-POSISI SEMI FOWLER
-EKSTENSIKAN KEPALA
- BERI OKSIGEN
PENGKAJIAN SEKUNDER
HIPOGLIKEMIA
DATA DASAR YG PERLU DIKAJI :
1. KELUHAN UTAMA
2. RIWAYAT
KESEHATAN/KEPERAWATAN
3. DATA SUBYEKTIF (NYERI KEPALA,
SERING MENGUAP, IRRITABLE)
4. DATA OBYEKTIF ( GELISAH,
TREMOR, KEJANG, LEMAS, APATIS,
BINGUNG, SIANOSIS, KERINGAT
DINGIN, GULA DARAH < 50 MG/DL)
PENGKAJIAN HEAD TO TOE
DATA SUBYEKTIF :
 RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
 STATUS METABOLIK
(PENGGUNAAN OAD, LOW
INTAKE)
DATA OBYEKTIF :
 AKTIVITAS/ISTIRAHAT
Gejala : Lemah, letih, sulit bergerak/berjalan, kram otot,
tonus otot menurun, gangguan istrahat/tidur
Tanda : Takikardia dan takipnea pada keadaan istrahat
atau aktifitas,letargi/disorientasi, koma
 SIRKULASI
• Gejala : Adanya riwayat hipertensi, IM akut, kebas
dan kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki,
penyembuhan yanglama, takikardia.
• Tanda : Perubahan tekanan darah postural,
hipertensi, nadi yangmenurun/tidak ada, disritmia,
krekels, distensi vena jugularis, kulit panas, kering,
dan kemerahan, bola mata cekung
 INTEGRITAS EGO
• Gejala : Stress, tergantung pada
orang lain, masalah finansial yang
berhubungan dengan kondisi
• Tanda : Ansietas, peka rangsang
ELIMINASI
• Gejala : Perubahan pola berkemih
(poliuria), nokturia, rasa nyeri/terbakar,
kesulitan berkemih (infeksi), ISK
baru/berulang, nyeri tekan abdomen,
diare.
• Tanda : Urine encer, pucat, kuning, poliuri
( dapat berkembang menjadi
oliguria/anuria, jika terjadi hipovolemia
berat), urin berkabut, bau busuk (infeksi),
abdomen keras, adanya asites, bising
usus lemahdan menurun, hiperaktif (diare)
 NUTRISI/CAIRAN
• Gejala : Hilang nafsu makan, mual/muntah,
tidak mematuhi diet, peningkatan masukan
glukosa/karbohidrat, penurunan berat badan
lebih dari beberapa hari/minggu, haus,
penggunaan diuretik (Thiazid)
• Tanda : Kulit kering/bersisik, turgor jelek,
kekakuan/distensiabdomen, muntah,
pembesaran tiroid (peningkatan
kebutuhanmetabolik dengan peningkatan gula
darah), bau halitosis/manis, bau buah (napas
aseton)
NEUROSENSORI
•Gejala : Pusing/pening, sakit kepala,
kesemutan, kebas, kelemahan pada
otot, parestesi, gangguan
penglihatan
•Tanda : Disorientasi, mengantuk,
letargi, stupor/koma (tahap
lanjut),gangguan memori (baru,
masa lalu), kacau mental, refleks
tendon dalam menurun (koma),
aktifitas kejang
NYERI/KENYAMANAN
• Gejala : Abdomen yang
tegang/nyeri (sedang/berat)
• Tanda : Wajah meringis dengan
palpitasi, tampak sangat berhatihati
PERNAFASAN
• Gejala : Merasa kekurangan
oksigen, batuk dengan/tanpa
sputum purulen (tergantung
adanya infeksi/tidak)
• Tanda : Lapar udara, batuk
dengan/tanpa sputum purulen,
frekuensi pernapasan meningkat
INTEGRITAS KULIT
•Gejala : Kulit kering, gatal, ulkus
kulit
•Tanda : Demam, diaphoresis, kulit
rusak, lesi/ulserasi, menurunnya
kekuatan umum/rentang gerak,
parestesia/paralisis otot termasuk
otot-otot pernapasan (jika kadar
kalium menurun dengan cukup
tajam)
SEKSUALITAS
Gejala : Rabas vagina
(cenderung infeksi).
Masalah impoten pada pria,
kesulitan orgasme pada
wanita
PENYULUHAN/PEMBELAJARAN
Gejala : Faktor resiko keluarga
DM, jantung, stroke, hipertensi.
Rencana pemulangan : Mungkin
memerlukan bantuan dalam
pengaturan diit, pengobatan,
perawatan diri, pemantauan
terhadap glukosa darah.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d
inflamasi dan obstruksi jalan nafas,
peningkatan sekresi trakheobronkheal
• Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi,
kelelahan otot pernafasan
• Resiko aspirasi b.d secret produktif, sesak
nafas
• Resiko kebutuhan cairan kurang b.d intake
tidak adekuat, pening-katan metabolisme,
diaporesis
Lanjutan DX Keperawatan....
• Kurang pengetahuan b.d kurang informasi,
keterbatasan kognisi, tidak familier dengan
sumber informasi
• Cemas orang tua b.d perkembangan penyakit
anaknya
• Takut b.d hospitalisasi, tindakan invasive, terapi
inhalasi
• Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan
suplai dan kebutuhan O2, kelemahan
• Defisit self care b.d kelemahan, kelelahan,
sesak nafas
• Kelelahan yang berhubungan dengan nutrisi
yang tidak adekuat ( dari keadaan glikemik )
dan kelamahan otot.
INTERVENSI KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN
HIPOGLIKEMIA.docx
IMPLEMENTASI
DAN EVALUASI
TINDAKAN KEPERAWATAN/
IMPLEMENTASI SESUAI INTERVENSI
DAN EVALUASI BERDASARKAN
TUJUAN SERTA KRITERIA HASIL YG
DITENTUKAN DALAM INTERVENSI.
TERIMA KASIH