materi seminar DR. Dr. H. M. Ani Ashari, Sp.OG., (K)

WOMEN and NEWBORN
THE HEARTH OF Midwifery
and REFER MANUAL
OBSTETRY EMERGENCY
Oleh :
Dr.dr. HMA Ashari SpOG(K)
SAPHIR HOTEL 20 AGUSTUS 2016
WOMEN and NEWBORN
THE HEARTH OF Midwifery
?
 Bila ada seorang wanita dan Bayi Baru lahir
harus selalu di “HATI” seorang Midwifery
 Bahkan tidak hanya ini . . . . . .
 Bila ada seorang bayi wanita dari lahir
sampai lanjut usia masih tetap di
“HATI” seorang Midwifery
“ SAFE MOTHERHOOD”
ATTANTION for OUR AREA
(SpOG & Midwifery)
 GOLD PERIODE
– 20 TH mendatang sejak “ INTRA UTERINE ”
– Calon penerus, pemimpin yang berkualitas
 Don’t make “ STILLBIRTH “ &
Don’t make “ Injury “
 Berdampak Psichys thd keluarga
 Sesuai dengan P4K
 And Don’t forget with “One Thousand the
First Life for Infant”
MASA – MASA
kehidupan
SEORANG WANITA
 INTRA UTERINE
 CHILDHOOD
 TEENAGER
 REPRODUCTION AGE
 EARLY KLIMACTERIUM
 KLIMACTERIUM PERIODE
 SENIUM PERIODE
 . . . . . . . . . . . . . ???????????????
 Konsep Kesehatan Reproduksi:
 Ruang lingkup kesehatan reproduksi dalam
siklus kehidupan
 Hak-hak reproduksi
 Saat foetus intra uterine :
– Calon janin wanita UK 20 mg mempunyai
jumlah Oosit 6 – 7 juta
– Saat lahir tinggal 1 – 2 juta
 Usia 6 – 8 th (masa pertumbuhan)
 Early Childhood Phase : 6 – 8 th
– Hypersensitivity neg feedback
– CNS Supression
– Gonadotropin : ^ low pulsativ
^ irreguler
 Mulai usia 8 th terjd pe ↗ an :
– frequensi, amplitudo, mulai teratur (ttpi msh dimlm
hari)
 Mulai usia 10 th terjd perubahan payudara &
tanda kelamin sekunder, pengaruh dari :
– Estrogen yang berasal dr Kel. Adrenal
– pe↗ an sekresi pulsasi GnRH sbg kooedinasi dr neuron
GnRH rata2 kadar LH (2 – 4 X > tidur >< bangun)
 Setelah usia 12 th (masa terjadinya thelarche &
pubarche
– Gonade (ovarium) mulai aktivitas, (stlg poros H – P – O berjln)
– FSH me ↗, LH + E2 jg me↗ sp akhir pubertas ( stlh mid –
pubertas)
• Usia 14 th mulai menarche
•
Saat menarche kebanyakan anovulasi -- → ± 18 bln (perkembangan
berlanjut sp terjd Feed Back + berjln)
 Bila tanda2 pubertas muncul seblm usia 6 th disbt
pubertas praecock
 Bila tanda2 pubertas muncul seblm 8 th disbt
Adrenarche praecock
4 PILAR SAFE MOTHERHOOD
SAFE
MOTHERHOOD
ASUHAN
KB
ANTE
NATAL
PERSALINAN
BERSIH
DAN
AMAN
PELAYANAN
OBSTETRI
ESENTIAL
PELAYANAN
KEBIDANAN DASAR
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
PEMBERDAYAAN WANITA
“ WOMEN RISK IN HER JOB “
BERBAGAI RISIKO
diantara
TUGAS MULIA SEORANG WANITA
PERAN SEORANG WANITA
DI INDONESIA
Kematian Maternal di Indonesia → ↑ ok. :
→ Tugas reproduksinya
♀: - Tulang Punggung & Pengelola Rumah
Tangga
- PEMBINA ANAK, & PEMBERI ASI
- PENDAMPING SUAMI
- MENCARI NAFKAH - Ekonomi
- PEMBINA KESEHATAN KELUARGA
MULAI USIA 40 TH :
 SEORANG WANITA memasuki masa :
– @ MASA KLIMACTERIUM (USIA 40 – 65 th)
– @ MASA MALIGNANSI
(KEGANASAN ALAT - ALAT WANITA)
• Perubahan bentuk ini dipengaruhi oleh
hormon “ ESTROGEN & PROGESTERON “
• Sejak “ menarche sampai menopause “
THE OVARY
CONTRACEPTIVE METHODS
RATIONALE CHOICE
Phase
DIFFERING
Phase
SPACING
Phase
COMPLETING
2-4
- Pill
- IUD
- Conventional
- Inject.
- Implant
- IUD
- Inject.
- Pill
20
- Implant
- Conventional
- IUD
- Inject.
- Pill
- Implant
- Conventional
- Steril
35
- Steril
- IUD
- Pill
- Implant
- Inject.
- Conventional
KLIMAKTERIUM & MENOPAUSE
ALAMIAH
KESEDERHANAAN
PASRAH + KIAT
POLA MAKANAN
♀
-
+
FUNGSI OVARIUM/INDUNG TELUR ↓→
AKAN BERDAMPAK :
PROSES DEGENERASI (KETUAAN)
1. Ggn metabolisme CHOLESTEROL → dr Sp D.
2. Munculnya “ SYNDROMA KLIMACTERIUM “
3. Terjadinya “ OSTEOPOROSIS “
dr. SpOG (K – FER)
GEJALA-GEJALA MASA KLIMAKTERIUM
1. gejala vasomotor (primer): hot flushes,
vertigo, hiperhidrosis porestesia
2. gejala konstitusional (sekunder): mudah
tersinggung, migraine, gelisah, berdebardebar, nyeri otot, pinggang
3. gejala psikiatrik & neurotic: depresi, somaticlelah, insomnia, anxietas
4. lain-lain: ggn pola M, veginitis, antropikans,
dispareuni, fluor albus, pruritus vulva, ggn
libido
OSTEOPOROSIS ?
 Osteoporosis is a
systemic skeletal disease
characterized by low bone
mass and
microarchitectural
deterioration with a
consequent increase in
bone fragility and
susceptibility to fracture.
 (Annonymous,1991)
EPIDEMIOLOGY OF OSTEOPOROSIS
Osteoporosis affects 25 million people, primarily women
1,5 million
Vertebral crush
fractures
(>55 yr)
Fractures annualy
Distal radius
fractures
(>60 yr)
Hip fractures
(>75 yr)
PERJALANAN OSTEOPOROSIS
60
Modeling
Remodeling
50
Massa Tulang
40
Pria
30
Puncak
Massa Tulang
20
Wanita
Menopause
10
Pubertas
Usia lanjut
0
0
10
20
30
40
50
Umur (tahun)
60
70
80
Anwar – FK UGM
RECOMMENDATIONS FOR ELEMENTAL CALCIUM
CONSUMPTION
(National Osteoporosis Foundation)
Children and young adults
Men >24 years
Women 24 yrs to menopause
1,200 mg/day
1,000 mg/day
1,000 mg/day
Women, pregnant or breast feeding
< 19 years
> 19 years
Women, post menopausal
1 ,600 mg/day
1,200 mg/day
Not on estrogen
On estrogen
1,500 mg/day
1,000 mg/day
The Bone Health
Role of Nutrition
Vitamin
D3
Calcium
Blend-all the
nutrients work in
concert
to build up,
maintain
healthy bones,
and as co-treatment
for osteoporosis
BonisteinT
M
Vitamin K1
WHO ?
RISK FACTORS FOR OSTEOPOROSIS
Caucasian or Asia
Elderly
Highest Risk
Thin or petite
Female
THE RISK WILL INCREASE
Positive family history
Alcohol
abuse
Sedentary
lifestyle
INCREASED
RISK
Cigarette
smoking
Low diet
Calcium intake
Hubungan Konsumsi Kalsium dengan Risiko
Patah Tulang
Perlindungan

1000mg/hr
Pencegahan
Pengobatan
1200mg/hr
1500mg/hr
K
O
S
U
M
S
I
NYERI !
PATAH TULANG
10
20
30
40
50
Kurang mendapat kalsium
Cukup mendapat kalsium
Anwar – FK UGM
60
70
tahun
PENATALAKSANAAN KLIMAKTERIUM
PROGRAM TERPADU :
 KEBIDANAN, BEDAH ORTHOPRDI, PENYAKIT
DALAM
 AHLI GIZI, PSIKOLOG/PSYKIATRI, RADIOLOGI
 ORGANISASI PENGAYOM ♀
MELALUI : P ; P ; K ; R
PROMOTIF : PENYULUHAN, CERAMAH, SEMINAR,
LATIHAN JASMANI.
PREVENTIF : UNTUK ♀ RISTI – OSTEOPOROSIS
 ♀ KULIT PUTIH, ORIENTAL
 ♀ RAMPING / KURUS
 ♀ PEROKOK, OP.BSO
 ♀ DIET: Ca↓ (P HEWAN ↑) , ALKOHOL, KOPI
 RWYT “OS” +
 PEROKOK
 NULIPARA
 SEDENTARY LIFE (AKTIVITAS RENDAH)
WANITA RISTI
- NASEHAT
- PERUBAHAN POLA: MAKAN & KEHIDUPAN
CANCER AGE
(Masa Usia Kanker)
Pada seorang Wanita
 Ca. Cervix : (mulut / leher rahim)
–
–
–
–
–
–
psbb kematian no : 1 di Indonesia
Keganasan organ genitalia wanita
No 2 : Carsinoma Ovarii (indung telur)
No 3 : Carsinoma Endometrium (rahim)
No 4 : Chorio Carsinoma (pasca Mola Hidatidosa)
No 5 : Carsinoma Vulva (muara kelamin /KK)
No 6 : Carsinoma Mammae (bagian Bedah)
 CA. CERVIX : keganasan primer dari cervix
(kanalis servikalis & atau portio)
 Perjalanan Ca. Cervix :
dr epitel Squamosa melalui berbagai tahapan,
98 % dimulai pd (squamo columner junction=SCJ)
– Awal : proses karsinogenesis
– Perubahan morphologi
– Terjadi ca. Cervix yang invasif
 Lebih 20 th telah dilakukan penelitian :
– Factor karsinogen
– Factor cervix
Servix normal
Temuan Inspekulo yang perlu dirujuk
Cervicitis
Polip
Ca Cervix
?
♀ Risiko Tinggi Ca cervix
 Kondisi sosek rendah
 Hygiene sexual tak baik
 Kawin muda/koitus per I (coitarche)usia sgt muda
 Banyak anak/interval persal.pendek
 Promiskuitas
 Pasangan tak disunat (sircumsisi)
35
Beban Kanker Serviks di Dunia
Di dunia, setiap 2 menit seorang wanita
meninggal akibat kanker serviks.1
Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.
Beban Kanker Serviks di Indonesia
Setiap satu jam, 1 wanita meninggal karena Kanker
Serviks
Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.
Virus HPV (Human Papilloma Virus)
Molekuler maupun proteomic
Factor risiko – karsinogen E6 dan E7
→ ca. cervix
Apakah Penyebab Kanker
Serviks?
Kanker Serviks disebabkan oleh
virus Human Papilloma (HPV).
1. Munoz N. et al. N Engl J Med 2003; 348:518-27
Gejala Awal Kanker Serviks
Kebanyakan
infeksi HPV
berlangsung tanpa gejala
National Cancer Institute. What you need to know about Cervical Cancer. September 2008. Page 7
Gejala Awal Kanker Serviks
Sejalan dengan perkembangan kanker, gejalagejala yang mungkin timbul:
 Perdarahan melalui vagina
 Keputihan
•bercampur darah, berbau
 Nyeri panggul
 Tidak dapat buang air kecil
National Cancer Institute. What you need to know about Cervical Cancer. September 2008. Page 7
Siapa yang berisiko?
 Hingga 80% wanita akan
terinfeksi oleh HPV sepanjang
masa hidupnya. 1,2,3
 Hingga 50% dari mereka akan
terinfeksi oleh virus HPV yang
dapat menyebabkan kanker
sepanjang masa hidupnya.3,4
Setiap wanita berisiko
1. Baseman JG et al. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1; S1624; 2. Ho GY et al. N Engl J Med 1998; 338: 423–8; 3. Brown DR et al. J Infect Dis 2005; 191: 182–92; 4.
Bosch FX et al. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 313;
.
Perubahan penuaan
LII
Pencegahan
• Vaksinasi dengan
skrining bersamasama dapat
mengurangi kejadian
kanker serviks secara
efektif.1,2
1. Goldie et al .J Nat Cancer Inst 2004; 111: 278–85; 2. Harper et al. Lancet 2004; 364: 1757-65.
Komponen Vaksin : VLP vs HPV
Sistem imun tubuh manusia dapat mengenali
VLP sebagai HPV
HPV
VLP
(Human Papillomavirus)
(Virus-like particle)
VAKSIN KANKER SERVIKS YANG IDEAL
1. Mampu merangsang pembentukan
titer antibodi yang tinggi
2. Dapat memberikan perlindungan
jangka panjang
3. Dapat ditoleransi dengan baik
VAKSIN KANKER SERVIKS
 Rekomendasi pemberian vaksin:
◦ Panduan HOGI – wanita berusia 10-55 tahun
(Andrijono. Kanker Serviks. Edisi I. Divisi Onkologi. Dept. Obstetri-Ginekologi
FKUI, Jakarta. Balai Penerbit FKUI; 2007: 67)
◦ Panduan IDAI – wanita berusia > 10 tahun
(Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Buku Pedoman Imunisasi Di Indonesia.
Edisi III, Jakarta; 2008)
◦ Panduan PAPDI – wanita berusia 12-55 tahun
(PAPDI- Buku Konsensus Imunisasi Dewasa 2008)
 Jadwal pemberian bulan ke 0,1/2, dan 6
◦ Contoh:
penyuntikan 1: Januari
penyuntikan 2: Februari/Maret
penyuntikan 3: Juli
Cervical cancer kills every two minutes.
Take the time to talk about it.
Ask your doctor how you can best protect
yourself against cervical cancer.
SARAN
1.
FITOESTROGEN terutama terdapat pd
KEDELEI dan UBI JALAR dgn nama ilmiah TIBOLON
sangat efektif untuk menangani gejala dan keluhan
klimakterium & MENCEGAH OSTEOPOROSIS
2.
Perubahan pola kehidupan, banyak mengonsumsi
makanan berkalsium seperti sayuran, buah2an dan
biji2an tanpa kandungan lemak
3.
Olah raga teratur, aerobik, jalan kaki, jogging,
berenang di air hangat, justru akan menghilangkan
keluhan klimakterium, menurunkan timbunan lemak,
memperkuat dan memadatkan kekerasan tulang
sehingga tidak mudah menjadi keropos.
MATUR NUWUN
SAKING
KAWIGATOSANIPUN