Hospital and Surgery – Rider

Hospital and Surgery – Rider
Kesehatan merupakan hal yang paling berharga bagi setiap individu. Seiring dengan
pertumbuhan ekonomi, biaya pengobatan di Rumah Sakit semakin meningkat sehingga
diperlukan perencanaan program perlindungan kesehatan menyeluruh untuk mendapatkan
perawatan kesehatan yang maksimal.
Asuransi Tambahan Hospital and Surgery dirancang untuk memberikan pelayanan kesehatan
yang komprehensif untuk Anda, di manapun di seluruh dunia.
MANFAAT
Satu pertanggungan dengan lebih dari 7 (tujuh)
manfaat utama (Rawat Inap, Rawat Jalan,
Rawat Jalan Darurat, Pembedahan, One Day
Surgery, Manfaat Khusus untuk Cuci Darah dan
Kemoterapi, serta layanan ambulans).
Penggantian biaya keseluruhan Manfaat
dalam 1 (satu) Tahun Polis hingga maksimal
mencapai Rp. 2.250.000.000 sesuai
dengan Plan yang diambil.
Penggantian biaya yang terjadi sesuai
kuitansi Rumah Sakit (as charged),
sesuai dengan Plan yang diambil.
Fasilitas Cashless yang memungkinkan
Anda menjalani perawatan di Rumah Sakit
rekanan dengan hanya menunjukkan kartu
kepesertaan Anda.
Tokio Marine
Life Insurance Indonesia
tokiomarine.com
Life & Health | Property & Casualty
Kartu Polis
Gunakan kartu peserta ini dengan menunjukkan KTP atau kartu identitas yang sah.
Hanya berlaku untuk Peserta yang datanya tercantum di atas.
KEUNGGULAN
Dapat ditambahkan pada produk Asuransi Dasar:
TM MIP+, TM MIP, TM Link - Education,
TM Link - Retirement &
TM Link - Wealth Accumulation
TM Link - Investasiku
TM Link - Proteksiku
Fleksibilitas untuk menentukan pilihan
Plan dalam mata uang Rupiah (IDR)
yang sesuai dengan kebutuhan Anda.
Perlindungan kesehatan hingga
Anda mencapai usia 88 tahun.
Pilihan Plan hingga mencapai
kelas kamar (room & board)
Rp 1.500.000/hari.
Persyaratan dan Ketentuan Mengikuti Asuransi Tambahan Hospital and Surgery:
• Usia masuk minimal adalah 15 hari dan usia masuk maksimal tergantung dari ketentuan Produk Asuransi
Dasarnya dan tidak melebihi usia 60 tahun.
• Cara pembayaran dengan pemotongan unit dari Nilai Investasi program Asuransi Dasar.
• Masa Tunggu selama 30 hari sejak tanggal mulai berlaku Asuransi Tambahan (tidak berlaku untuk akibat
Kecelakaan).
Catatan:
1). Penting! Informasi dalam dokumen ini bukan merupakan kontrak dengan pihak PT Tokio Marine Life Insurance Indonesia. Informasi, syarat dan
ketentuan mengenai asuransi tambahan Hospital and Surgery yang lebih lengkap dan terperinci dapat mengacu pada Polis Asuransi Hospital
and Surgery.
2). Financial Consultant yang melakukan pemasaran asuransi tambahan Hospital and Surgery telah terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa
Keuangan (OJK) atau asosiasi asuransi jiwa yang ditunjuk oleh OJK.
3). PT Tokio Marine Life Insurance Indonesia telah terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK).
4). Apabila ada pertanyaan dan keluhan terkait dengan produk dan/atau layanan kami, silahkan menyampaikan pertanyaan dan keluhan Anda
kepada kami. Untuk informasi lebih lanjut mengenai prosedur penanganan keluhan nasabah, silahkan mengunjungi website kami di
www.tokiomarine.com
FLY/H&S/2016/01/III
TMLI-LC/PD/xiii/POLDOC/10/15
dalam rupiah
Manfaat
Biaya Tes Diagnostik dan Laboratorium sebelum Rawat
Inap/Pembedahan
Maks 30 hari dari tanggal Kecelakaan
Maks 90 hari setelah Rawat Inap/Pembedahan
Maks 30 hari sebelum Rawat Inap/Pembedahan
1.000.000
Plan 1.000.000
1.500.000
Plan 1.500.000
Hospital and Surgery Platinum**
500.000
Plan 500.000
500.000
500.000
500.000
5.000.000
10.000.000
20.000.000
20.000.000
30.000.000
30.000.000
Biaya Wajar dan Lazim sesuai dengan Plan yang dipilih, sesuai tagihan terbatas pada Batas
Manfaat per Perawatan, jika ada, dan Batas Tahunan Keseluruhan,
mana yang tercapai lebih dahulu.
500.000
Biaya Wajar dan Lazim sesuai dengan Plan yang dipilih, sesuai tagihan terbatas pada Batas
Manfaat per Perawatan, jika ada, dan Batas Tahunan Keseluruhan,
mana yang tercapai lebih dahulu.
200.000
Plan 200.000
Hospital and
Surgery Indonesia*
TABEL MANFAAT
Batas Manfaat Tahunan 150 hari
per Tahun Polis; Batas Manfaat Harian
Keterangan
Batas Manfaat Tahunan 45 hari per Tahun Polis
A. Manfaat Rawat Inap
Biaya Kamar Rumah Sakit
Maks 30 hari sebelum Rawat
Batas Manfaat Tahunan
per Tahun Polis
Maks 1 kali kunjungan per hari; 150 hari
per Tahun Polis
Maks 1 kali kunjungan per hari; 150 hari
Biaya Unit Perawatan Intensif
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
Biaya Pembedahan
Kunjungan Dokter selama Rawat Inap
Layanan Ambulan
Kunjungan Dokter Spesialis selama Rawat Inap
B. Manfaat Rawat Jalan
Pembedahan Rawat Jalan
Biaya Perawatan setelah Rawat Inap/Pembedahan
Inap/Pembedahan
Rawat Jalan Darurat Akibat Kecelakaan
Maks 30 hari dari tanggal Kecelakaan
Biaya Konsultasi Dokter atau Dokter Spesialis sebelum
Rawat Inap/Pembedahan
Rawat Gigi Darurat Akibat Kecelakaan
Batas Manfaat Tahunan
10.000.000
C. Manfaat Khusus
Rawat Jalan Cuci Darah
5.000.000
70.000.000
Maks 30 hari/
35.000.000
Tidak Tersedia
75.000
50.000
900.000.000
100.000.000
****
Tersedia
150.000
100.000
1.350.000.000
150.000.000
****
Tersedia
250.000
200.000
2.250.000.000
250.000.000
****
Tersedia
350.000
300.000
PT Tokio Marine Life Insurance Indonesia
Plaza Bapindo, Citibank Tower, 19 th floor
Jl. Jend. Sudirman Kav. 54-55, Jakarta 12190
Tel. +62-21 2953 0730 Fax. +62-21 2953 0732
www.tokiomarine.com
[email protected]
Tidak Tersedia
Tersedia****
Batas Manfaat Tahunan
per hari
Maks 120 hari per Tahun Polis; Maks
Maks 60 hari setelah keluar Rumah
Sakti; Maks 60 hari per Tahun Polis;
Maks per Perawatan
Rawat Jalan Kanker
Biaya Prothesa dan Alat Bantu Tanam
Rawat Jalan Fisioterapi
Biaya Perawat Pribadi
D. Manfaat Layanan Darurat Medis***
Batas Manfaat Per Perawatan
Batas Tahunan Keseluruhan
Batas Tahunan Keseluruhan*****
** Tersedia 2 pilihan wilayah pertanggungan: Hospital and Surgery Platinum Indonesia (Plus) atau Hospital and Surgery Platinum Seluruh Dunia (Plus).
* Perhitungan klaim secara Pro-rata berlaku untuk excess claim pada Biaya Kamar Rumah Sakit.
*** Syarat dan Ketentuan berlaku.
jika ada, dan Batas Tahunan Keseluruhan, mana yang tercapai lebih dahulu
**** Biaya Wajar dan Lazim sesuai dengan Plan yang dipilih, diakumulasikan dengan manfaat lainnya, sesuai tagihan terbatas pada Batas Manfaat per Perawatan,
***** Berlaku untuk: Hospital and Surgery Platinum Indonesia Plus atau Hospital and Surgery Platinum Seluruh Dunia Plus.