BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penelitian
Obat adalah sediaan farmasi yang merupakan hasil pencampuran satu atau
lebih zat aktif dalam jumlah yang tepat dan berada di dalam satu bentuk sediaan
baik digunakan pada hewan maupun manusia (Mutschler, 1991), menurut
Priyanto (2010) definisi obat adalah zat kimia yang dapat mempengaruhi jaringan
biologi serta mempengaruhi aktivitas fisik dan psikis yang meliputi pula bahan
dan sediaan obat yang dalam kemasan, diberi label dan penandaan yang memuat
pernyataan. Di pasaran dikenal istilah obat resmi dan tidak resmi, yang
didefinisikan sebagai obat resmi adalah obat atau bahan baku yang dimuat dalam
Farmakope yaitu buku yang memuat pembakuan bahan kimia dan disahkan
berdasarkan undang-undang. Obat yang tidak dimuat dalam Farmakope adalah
obat tidak resmi, tetapi boleh dipasarkan dengan izin dari Departemen Kesehatan.
Di dunia kedokteran hewan (veteriner) juga telah mempunyai Farmakope obat
hewan, yang mengatur tentang sediaan biologik dan premiks.
Obat-obat yang digunakan dalam kedokteran hewan atau disebut obat
veteriner tercantum dalam Indeks Obat Hewan Indonesia oleh Asosiasi Obat
Hewan Indonesia (ASOHI) dan Direktorat Jenderal Peternakan Departemen
Pertanian. Obat hewan adalah obat yang khusus dipakai oleh hewan dan
digolongkan ke dalam sediaan biologik, farmasetik dan premiks (Pemerintah RI,
1992). Dalam dunia kedokteran hewan khususnya di Indonesia, obat-obat yang
1
boleh digunakan harus tertera dalam Farmakope Obat Hewan Indonesia atau yang
biasanya disingkat FOHI. FOHI mengatur segala hal yang berkaitan dengan
sediaan biologik, farmasetik dan premiks yang digunakan di Indonesia (Deptan
RI, 2009b).
Formularium adalah himpunan obat yang diterima oleh Panitia Farmasi
dan Terapi (PFT) untuk digunakan di rumah sakit dan di revisi pada jangka waktu
tertentu. Formularium terdiri dari Daftar Obat Esential Nasional (DOEN) dan
Daftar Obat Tambahan (DOT), daftar ini dimasukkan kedalam formularium atas
usulan masing-masing staf medik fungsional dan melalui komite medik. Tiap-tiap
rumah sakit harus menyusun formularium sesuai dengan kepentingan rumah sakit
dengan melibatkan orang-orang yang berkompeten di bidang klinik, farmakologi,
farmasi dan unsur tenaga kesehatan pendukung (Depkes RI, 2004a).
Formularium RS adalah daftar obat yang disusun dengan nama generik
dan sesuai dengan daftar obat esential, termasuk obat-obat lain yang belum ada
sediaan generiknya, namun sangat dibutuhkan oleh rumah sakit dan telah disetujui
penggunaannya oleh rumah sakit. Formularium biasanya disusun berdasarkan
DOEN (Depkes RI, 2004a).
Rumah Sakit merupakan salah satu sarana penunjang kesehatan, yang
berperan dalam menyediakan dan menyalurkan sediaan farmasi, perbekalan
kesehatan dll. Rumah Sakit berfungsi dalam penyelenggaraan pelayanan medik,
pelayanan penunjang, pelayanan rujukan, pendidikan dan pelatihan, penelitian
administrasi umum dan keuangan (Depkes RI, 2004a). Rumah sakit hewan adalah
2
sarana yang dibangun untuk menunjang kesehatan hewan. Rumah Sakit Hewan
(RSH) Prof. Soeparwi didirikan selain sebagai Rumah Sakit pendidikan juga
berfungsi memberikan pelayanan umum kepada masyarakat pemilik hewan, baik
hewan
ternak,
hewan
eksotik
maupun
hewan
kesayangan.
Rumah Sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan yang meliputi upaya preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif. Obat
dan alat kesehatan merupakan salah satu komponen terbesar dalam pengeluaran
belanja rutin Rumah Sakit. Pada rumah sakit pemerintah tersedia subsidi bagi
rumah sakit tersebut, berbeda keadaannya dengan Rumah Sakit Hewan yang tidak
mendapatkan subsidi dari pihak manapun. Menurut Quick, dkk (1997) anggaran
belanja obat di rumah sakit mencapai 40 % dari seluruh anggaran rumah sakit,
sehingga manajemen obat merupakan salah satu aspek penting sebuah rumah
sakit. Tujuan manajemen obat adalah tersedianya obat saat dibutuhkan baik jenis,
jumlah maupun kualitasnya (Siregar dan Amalia, 2003).
Melihat vitalnya
pengelolaan obat dalam rangka mencapai efisiensi pengelolaan, maka evaluasi
terhadap manajemen obat dalam setiap tahapannya merupakan sebuah keharusan
dalam menjalankan sebuah rumah sakit (Balai POM, 2001).
Studi tentang manajemen rumah sakit sudah sangat sering kita dengar,
sedangkan studi yang mengulas tentang rumah sakit hewan belum mempunyai
referensi yang bisa dijadikan pathokan. Referensi yang selama ini hanya mengacu
dari perundangan-undangan yang mengatur tentang kedokteran hewan atau sering
disebut dunia veteriner. Dari observasi awal terlihat bahwa ada beberapa
perbedaan pada manajemen, baik struktur, fungsi maupun standar yang diterapkan
3
di rumah sakit umum dan rumah sakit hewan. Hal ini dimungkinkan karena
adanya perbedaan jenis subjek pasien yang ditangani dengan ke-khasan dari jenis
rumah sakitnya, misalnya pada rumah sakit hewan jumlah kandang identik dengan
jumlah kamar pada rumah sakit umum, contoh lainnya lagi adalah pada rumah
sakit umum mempunyai dokter bedah yang berbeda dengan dokter umum dan
dokter ahli anestesi, di dunia kedokteran hewan terutama di Indonesia, hal ini
belum dilakukan, dokter hewan yang berpraktik di rumah sakit hewan bisa juga
bertugas menjadi dokter penyakit dalam, dokter bedah, dokter anesthesi bahkan
juga dokter gigi.
Dunia veteriner secara umum berdiri di atas dua kaki yang sama penting,
yaitu peternakan dan medis. Hal ini disebabkan karena dunia veteriner selain
mengurusi tentang hewan secara umum, baik dari manajemen pemeliharaan,
perawatan hewan, tata laksana reproduksi, juga mengurusi tentang masalah
kesehatan hewan, baik tentang penyakit, vaksinasi, penggunaan obat, dan
tindakan pembedahan. Dari bidang yang digeluti, dapat dilihat adanya kekhususan
karakteristik sebuah rumah sakit hewan.
Peraturan pendirian rumah sakit hewan di Indonesia menurut aturan
Departemen Pertanian belum menyebutkan adanya peran apoteker di instalasi
farmasi/apotek-nya, sehingga menarik untuk dikaji pola manajemen seperti apa
yang diterapkan di dalam sebuah rumah sakit hewan. Peran apoteker yang sangat
vital dalam siklus manajemen obat di rumah sakit umum, tidak di dukung oleh
adanya regulasi yang mengatur keberadaan tenaga kesehatan tersebut pada sebuah
rumah sakit hewan.
4
Apoteker yang berperanan penting, baik sebagai individu maupun sebagai
anggota tim Panitia Farmasi dan Terapi belum dimiliki oleh RSH Prof. Soeparwi,
sehingga proses manajemen obat di instalasi farmasi/apotek dimungkinkan
memiliki proses yang berbeda, seperti contohnya dalam proses seleksi obat, peran
farmasis dalam memilih obat yang akan digunakan, baik jumlah, jenis maupun
bentuk sediaan obatnya (Dumoulin, 1998), peran ini diambil alih oleh para dokter
hewan, sehingga ada kemungkinan tidak sesuainya obat yang di seleksi dengan
kebutuhan untuk rumah sakit hewan tersebut, di karenakan keinginan dari masingmasing dokter hewan yang bertugas untuk membeli obat yang diinginkannya. Hal
ini bisa mengakibatkan tidak sesuainya jenis dan jumlah obat yang diinginkan
dengan pola penyakit yang terjadi sehingga bisa memicu pembengkakan biaya,
baik biaya pengadaan, biaya penyimpanan maupun penumpukan obat yang
memungkinkan adanya kerusakan dan kadaluarsa obat.
Pola pengadaan obat di RSH Prof. Soeparwi
yang belum memiliki
apoteker pada tahun 2009-2012 menggunakan metode pengadaan langsung,
sehingga
kemungkinan besar harga yang di dapatkan bukanlah harga yang
minimal metode ini mempunyai keuntungan, yaitu waktu yang dibutuhkan
menjadi lebih singkat karena tidak menggunakan tender terlebih dahulu. Obat
yang digunakan di dunia veteriner Indonesia selain menggunakan obat khusus
untuk hewan, para dokter hewan juga masih menggunakan obat yang di produksi
untuk manusia. Hal ini disebabkan masih terbatasnya obat hewan yang beredar di
Indonesia, baik yang di produksi perusahaan dalam negeri maupun obat yang di
import dari luar negeri. Pengadaan obat khusus untuk hewan tentunya akan
5
berbeda dengan pola pengadaan obat yang digunakan oleh manusia, baik dari sisi
regulasi maupun dari sisi pengadaan itu sendiri. Penjualan obat hewan biasanya
dilakukan oleh tenaga dokter hewan maupun tenaga kesehatan hewan dan
peternakan sebagai wakil dari perusahaan secara langsung, sehingga kemungkinan
pada proses pengadaan untuk obat khusus hewan, menggunakan metode
pengadaan langsung, sedangkan untuk obat yang digunakan secara umum oleh
manusia perlu di cermati lebih lanjut.
B. Rumusan Masalah Penelitian
Berdasarkan latar belakang tersebut sebelumnya, dapat dirumuskan
permasalahan sebagai berikut:
Seperti apakah manajemen obat yang meliputi tahap selection ( seleksi ),
procurement ( perencanaan dan pengadaan), distribution ( penyimpanan dan
pendistribusian) dan use (penggunaan) di RSH Prof. Soeparwi?
C. Keaslian Penelitian
Penelitian mengenai evaluasi manajemen obat belum pernah di lakukan di
Rumah Sakit Hewan Prof. Soeparwi UGM, penelitian dengan pola yang sejenis
telah banyak di lakukan pada Rumah Sakit Umum (manusia), misalnya :
1. “Analisis Manajemen Obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas”
yang diteliti oleh Murwanti (2011).
2. .”Analisis Manajemen Obat di Instalasi Farmasi RSUD Masohi Kabupaten
Maluku Tengah” yang diteliti oleh Lilihata (2011).
6
3. “Evaluasi Manajemen Obat di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan
Kabupaten Lampung Tengah” yang dilakukan oleh Afriadi (2005).
4. “Analisis Pengelolaan Obat di Gudang Farmasi Kabupaten Dinas
Kesehatan Kabupaten Mamuju tahun 2006, 2007 dan 2008” yang
dilakukan oleh Tamzil (2009).
5. “Analisis Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi RSUD Tidar Magelang.”
yang dilakukan oleh Kusumaningrum (2010).
Perbedaannya adalah pada tempat, waktu dan objek penelitian serta indikator
yang digunakan.
C. Tujuan Penelitian
Memberikan gambaran tentang manajemen obat yang dilakukan oleh RSH
Prof. Soeparwi pada tahun 2009-2012 yang meliputi tahap selection (seleksi),
procurement (perencanaan dan pengadaan), distribution (penyimpanan dan
pendistribusian) dan use (penggunaan).
D. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian yang dilakukan diharapkan dapat memberikan manfaat
sebagai berikut :
1. Bagi RSH dan Fakultas Kedokteran Hewan pada umumnya
7
a. Sebagai acuan dalam pembentukan Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Hewan/Instalasi
Farmasi
Veteriner
yang
sesuai
dengan
UU
Departemen Pertanian.
b. Sebagai bahan kajian dalam pembahasan otoritas veteriner
2. Bagi RSH. Prof. Soeparwi
a. Sebagai bahan acuan dalam perbaikan pengelolaan obat dan farmasi
veterinernya.
b. Sebagai bahan pembantu dalam merancang konsep sebuah rumah sakit
hewan yang ideal
3. Bagi kalangan Farmasis
a. Sebagai gambaran dalam mengetahui manajemen obat pada Rumah
sakit Hewan
b. Sebagai peluang untuk penelitian tentang obat-obat yang digunakan
pada dunia veteriner
c. Sebagai peluang untuk mengembangkan farmasi rumah sakit veteriner
d. Sebagai peluang untuk pengetahuan keilmuan dunia farmasi veteriner
8