Obat Gangguan Gastrointestinal

dr. Annisa Fitria
Ulkus peptik
Obat yang memperbaiki
pengosongan lambung
Diare
Konstipasi
Obat pengendalian muntah
1
Erosi mukosa gastroduodenal akibat
kerja asam lambung
Lambung mensekresi:
HCL
Bicarbonat
Pepsinogen
Intrinsik faktor
Mukus
Prostaglandin
Sel-sel : parietal, chief, mukoid
2
Histamin
PGE2/somatostatin
Asetilkolin
Gastrin
Gs
AC
Gi
Ca++
Ca++
ATP
Cyclic AMP
Protein kinase
K+
H+
Ikatan reseptor + gastrin, asetilkolin —> peningkatan
kadar kalsium intraselular —> aktivasi pompa proton H/K
ATPase —> mensekresi HCL kedalam lumen lambung.
Ikatan reseptor H2+ histamin —> aktivasi enzim adenil
siklase —> aktivasi pompa proton H/K ATPase —>
mensekresi HCL kedalam lumen lambung.
Ikatan reseptor + prostaglandin E2 dan I2 —>
menghambat enzim adenil siklase —> mengurangi sekresi
asam lambung.
3
TIPE OBAT PENGONTROL ASAM
ANTASIDA
Mekanisme
kerja
contoh
Dosis
• Meningkatkan mekanisme pertahanan
mukosa
• Menetralisir asam
•
•
•
•
Na-bikarbonat
Ca-krbonat
Mg-hidroksida
Al-hidroksida
• 1-2 cth atau 1-4 tablet, 1 dan 3 jam
sesudah makan dan waktu tidur.
ANTAGONIS RESEPTOR H2
Bekerja dengan menghambat sekresi asam lambung
dengan jalan menghambat secara kompetitif ikatan
histamin dengan reseptor H2, sehingga mengurangi
konsentrasi cAMP intraseluler dan mengurangi sekresi
asam lambung
Contoh :
- Simetidin
- Ranitidin
- Famotidin
- Nizatidin
4
PROTON PUMP
INHIBITOR
Analog
Prostaglandin
OBAT
LAIN
• Berikatan dg enzim H+/K+ ATPase
• Hasilnya: achlorhydria
• Omeprazole, Lansoprazole,pantoprazole,
esomeprazol
• Menghambat enzim adenil siklase
• Misoprostol, analog PGE1
• Enprostil, analog PGE2
• Obat antikolinergik (piperanzin)
• Menurunkan kadar kalsium intraseluler
• Sukralfat
• sitoprotektif
Mechanisms
H+
H+
H+
Example
Inhibit
secretion
Cimetidine
Omeprazole
Prostaglandins
Muscarinic antagonists
Prevent
contact
Sucralfate
Neutralize
acid
Antacids
5
OBAT YANG MEMPERBAIKI PENGOSONGAN
LAMBUNG
Lambung mengosongkan semua isinya menuju ke duodenum
dalam 2-6 jam setelah makanan tersebut dicerna di dalam
lambung.
Keadaan yang mempercepat pengosongan lambung:
Refleks
enterogastrik.
Peningkatan
tekanan
akibat
makananan
Antikolinergik, antidepresan trisiklik, levodopa dan agonis
adrenergik-β menghambat pengosongan dan kontraksi
lambung.
Keadaan yg memprlambat pengosongan lambung:
gastroparesis, neuropati otonom karena diabetes, distropi
otot, post operasi
domperidon,metoklopramid,
cisaprid
dan
stimulasi
kolinergik.
OBAT UNTUK DIARE
Diare : tinja tidak berbentuk (lunak), berair dan sering
Penyebab :
Infeksi,
tirotoksikosis,
malabsorbsi,
penyalahgunaan
laksansia
ABSORBENT
Melapisi ddg sal.cerna : bismuth salisilat
Mengikat
bakteri atau
dikeluarkan melalui tinja
toksin
penyebab,
kemudian
Contoh:
bismuth subsalicylate, kaolin-pectin, activated
charcoal, attalpugite(kaopectate)
6
OPIAT
- Mengurangi motilitas usus dan spasme rectum
- Contoh:
- Difenoksilat, efektif untuk diare dan insidensi efek
sentral opiat jarang terjadi.
- Loperamid, dapat menurunkan volume tinja dan
kehilangan cairan serta elektrolit usus dan bersifat
antisekretorik.
- Opium tinctuur, efektif untuk diare dengan harga lebih
murah.
- Kodein, untuk terapi gejala jangka pendek.
Atropin
Menurunkan aktivitas parasimpatis , pada saluran cerna
atropin sebagai antispasmodik yaitu menghambat
peristaltik usus
7
OBAT UNTUK KONSTIPASI
Sekresi tinja yang jarang karena pergerakan yang
lamban di usus atau sulit dikeluarkan.
LAKSANSIA BULK-FORMING
Tinggi serat
Menyerap air untuk meningkatkan masa feses
Contoh : metilselulosa dan karboksimetilselulosa,
agar dan tragakan, biji psyllium dan kulit padi
(tanaman tinggi serat)
LAKSANSIA OSMOTIK
Menyebabkan: distensi usus, meningkatkan peristaltik,
dan defekasi
Contoh: polyethylene glycol, sorbitol, glyserin, sirup
lactulosa
LAKSANSIA SALIN
Merupakan garam non organik membantu bertahanyya
cairan melalui efek osmotik
Meningkatkan tekanan osmotik dalam sal cerna
Contoh: magnesium sulfate, megnesium hydroxida,
magnesium citrate, sodium phosphate( fleet enema)
8
CAIRAN BILAS KOLON ELEKTROLIT ISO-OSMOTIK
Golytely dan colyte mengandung polietilenglikol, Na
sulfat, Na bikarbonat, NaCl, dan KCl sebagai cairan
isoosmotik.
PELEMBEK TINJA (EMULLIENT)
Meningkatkan ukuran tinja dan melembekkan tinja
Contoh : Parafin cair, Na dokusat
OBAT YANG BEKERJA PADA MUKOSA
Bekerja pada mukosa usus
merangsang peristaltik
Contoh : antrakuinon, minyak jarak, fenolftalin dan
bisakodil
Diatur oleh pusat muntah di retikular lateral medula
oblongata
Dstimulasi dari sisi perifer, korteks dan zona pemicu
kemoreseptor / chemoreseptor trigger zone (CTZ)
9
OBAT UNTUK PENGATURAN MUNTAH
EMETIK
pengosongan lambung dengan induksi muntah
Contoh : sirup ipekak dan apomorfin
ANTIEMETIK
Antihistamin (Difenhidramin, dimenhidrinat dan meklizin) :
menghambat stimulasi pusat muntah
Benzodiazepin : mencegah muntah yang diinduksi kortikal sentral
Antagonis Dopamin (domperidon, metoklopramid) : menghambat
stimulasi CTZ secra sentral
Fenotiazin (proklorferazin, trietilperazin, dan trimetobenzamid)
: menghambat transmisi dopaminergik pada CTZ
Kortikosteroid : mekanisme tidak diketahui secara pasti
Haloperidol dan droperidol menghambat stimulasi CTZ
10