Lampiran 1 Surat Permohonan Pendaftaran Unit Penyertaan Reksa Dana Berbentuk Kontrak Investasi Kolektif Penyertaan Terbatas Di KSEI No : ___<no surat>___ Lamp : --- ___<nama Kota>__, ___<dd/mm/yyyy>___ Kepada : Yth. PT Kustodian Sentral Efek Indonesia Gedung Bursa Efek Indonesia, Tower I, Lt. 5 Jl. Jend. Sudirman Kav. 52-53 Jakarta 12190 Up : Direktur Utama Perihal : Permohonan Pendaftaran Unit Penyertaan di KSEI Dengan Hormat, Sehubungan dengan rencana pendaftaran Unit Penyertaan Reksa Dana Berbentuk Kontrak Investasi Kolektif Penyertaan Terbatas < nama REksa Dana> , Manajer Investasi<Nama Manajer Investasi> yang dalam hal ini bertindak mewakili Reksa Dana < nama Reksa Dana> bermaksud mengajukan permohonan pendaftaran Unit Penyertaan Reksa Dana Berbentuk Kontrak Investasi Kolektif Penyertaan Terbatas < nama Reksa Dana> yang akan diterbitkan tersebut di KSEI. Dalam kesempatan ini, dengan ini disampaikan beberapa informasi berkenaan dengan rencana penerbitan Unit Penyertaan < nama Reksa Dana> tersebut, sebagai berikut: Nama Manajer Investasi Alamat Manajer Investasi Telepon dan Fax Contact person dan Jabatan Alamat E-mail Nama Bank Kustodian Alamat Bank Kustodian Telepon dan Fax Contact person dan Jabatan Jumlah Unit Penyertaan yang diterbitkan Nilai Unit Penyertaan yang diterbitkan Rencana tanda tangan perjanjian dengan KSEI : : : : : : : : : : : : Demikian kami sampaikan dan selanjutnya kami menunggu konfirmasi dari Bapak/Ibu sehubungan dengan permohonan kami ini. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Hormat kami, PT ___<nama Manajer Investasi>___ (___<nama>___) ___<Jabatan>___