AFI_MCCC 15072016 Rev 3 LoRess

Layanan Medical Second Opinion (MSO) Program
Tentang AXA Financial
Tersedia Qualifying Medical Condition (QMC), untuk kategori:
• Brain Disorders
• Cancer Conditions
• Cardiovascular Disorders
• Colorectal Disorders
• Dermatological Disorders
• Endocrine Disorders
• Sensory Disorders
• Gastrointestinal Disorders
• Gynecological Disorders
• Hematological Disorders
• Neurologic Disorders
• Orthopaedic Disorders (hip / knee)
• Orthopaedic Disorders (Tumors)
• Pulmonary Disorders
• Shoulder Disorders
• Spine Disorders (multiple)
• Vascular Disorders
• Systemic
• Major Organ Transplantation
• Urological Disorders
PT AXA Financial Indonesia (AXA Financial) merupakan bagian dari AXA
Group, salah satu perusahaan asuransi dan manajemen aset terbesar di
dunia, dengan lebih dari 166.000 karyawan melayani lebih dari 103 juta
nasabah di 64 negara. AXA telah diakui oleh Interbrand sebagai merek
asuransi nomor satu di dunia selama tujuh tahun berturut-turut
(2009-2015). AXA beroperasi dengan fokus pada asuransi jiwa, asuransi
umum dan manajemen aset melalui jalur multi distribusi yaitu
bancassurance, keagenan, broker, digital, telemarketing dan corporate
solution.
Untuk detail kategori Qualifying Medical Condition (QMC) dan
WORLD LEADING MEDICAL CENTER (WLMC) dapat dilihat
melalui link berikut https://axa.co.id/MSO
List WLMC
asuransi kesehatan
Hubungi Kami
perlindungan
terhadap penyakit kritis
sejak tahap awal hingga akhir
Jaringan keagenan AXA di Indonesia terus berkembang dengan 70 kantor
pemasaran dan lebih dari 14.000 tenaga pemasar profesional di seluruh
Indonesia. AXA Financial merupakan perusahaan yang terdaftar dan diawasi
oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK) berdasar Surat Ijin Usaha no. 612 /
KMK.017 / 1995 tanggal 22 Desember 1995.
Kinerja dan kekuatan AXA Financial di bidang asuransi jiwa telah terbukti
dengan meraih sejumlah penghargaan termasuk Best Life Insurance 2016
dari majalah Media Asuransi, Corporate Image Award 2016, Indonesia’s
Most Admired Companies dari Majalah Tempo dan Frontier, 1st Performance
Life Insurance Company 2015 dari Majalah Warta Ekonomi, Contact Center
Service Excellence Award tahun 2014, menduduki peringkat kedua kategori
Call Center dan Email dari Carre-Center Customer Satisfaction & Loyalty
(Carre – CSSL), Excellent Service Experience Award 2014 untuk kategori
Walk-in Customer Service dengan peringkat “Excellent”, Excellent Service
Experience Award 2013 dari Carre-Center Customer Satisfaction & Loyalty
(Carre - CCSL).
KANTOR PUSAT
AXA Tower
Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City
Jakarta 12940, Indonesia
Tel
: +62 21 3005 8000
Fax
: +62 21 3005 8008
email : [email protected]
Catatan/Disclaimer
Produk ini telah mendapatkan persetujuan dari Otoritas Jasa Keuangan. Brosur ini hanya menggambarkan informasi secara umum dan hanya merupakan alat pemasaran. Brosur ini bukan merupakan suatu kontrak ataupun jaminan apapun. Syarat, kondisi dan pengecualian mengenai produk ini dijelaskan secara rinci dalam kontrak polis yang akan dikirimkan kepada Anda setelah permohonan pembelian asuransi diterima oleh kami.
Tenaga pemasar yang melakukan pemasaran dan penjualan atas produk ini telah terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK) atau Asosiasi terkait.
Informasi kantor pemasaran dapat dilihat melalui:
https://axa.co.id/direktori/kantorcabang
https://axa.co.id/wp-content/uploads/2016/07/MSO-List-RS.pdf
maestro complete ci cover
List QMC
https://axa.co.id/wp-content/uploads/2016/07/MSO-QMC.pdf
Dilarang merubah isi materi dan memodifikasi brosur ini tanpa
persetujuan PT AXA Financial Indonesia
MKT AFI | 052016
Memberikan perlindungan
penyakit kritis yang sempurna
untuk Anda
www.axa.co.id
maestro complete ci cover
manfaat tambahan maestro complete ci cover
Tahukah Anda bahwa risiko penyakit kritis dapat terjadi pada siapa saja dan
jika hal itu terjadi maka biaya kesehatan yang dibutuhkan sangatlah besar.
Oleh karena itu PT AXA Financial Indonesia mempersembahkan Asuransi
Tambahan maestro complete ci cover yang melengkapi perlindungan
kesehatan terhadap 120 penyakit dan kondisi kritis** yaitu Tahap Awal
diagnosa (Early Stage), Tahap Akhir dan Manfaat Tambahan Kondisi Kritis.
Kondisi Kritis
• 20% Uang Pertanggungan akan dibayarkan jika Tertanggung
terdiagnosa memiliki salah satu dari 5 Kondisi Kritis Katastropik.
• 10% Uang Pertanggungan akan dibayarkan jika atas Tertanggung
dilakukan tindakan Angioplasty dengan maksimum Uang
Pertanggungan per jiwa Rp. 75.000.000,• 20% Uang Pertanggungan akan dibayarkan jika Tertanggung
terdiagnosa Komplikasi Diabetes.
• Manfaat Tambahan ini hanya akan dibayarkan jika jumlah Manfaat
Kondisi Kritis Tahap Awal diagnosa (Early Stage) belum mencapai 200%
Uang Pertanggungan atau manfaat Kondisi Kritis Tahap Akhir belum
dibayarkan.
• Uang Pertanggungan Manfaat Tambahan Kondisi Kritis tidak akan
mengurangi besarnya Uang Pertanggungan Dasar dan Uang
Pertanggungan Manfaat Kondisi Kritis Tahap Awal diagnosa (Early
Stage) dan Tahap Akhir.
keunggulan maestro complete ci cover
1. Perlindungan terhadap penyakit dan Kondisi Kritis dari Tahap Awal
diagnosa (Early Stage).
2. Memberikan perlindungan terlengkap terhadap 55 penyakit kritis Tahap
Awal diagnosa (Early Stage) dan 56 kondisi kritis Tahap Akhir.
3. Memberikan manfaat tambahan untuk kondisi kritis Katastropik,
Angioplasty dan komplikasi Diabetes.
4. Fasilitas tambahan berupa total Maksimum manfaat yang dibayarkan
sampai dengan 250% dari Uang Pertanggungan maestro complete
ci cover.
5. Tidak ada masa tunggu antara klaim pertama dengan yang lainnya,
selama klaim tersebut untuk kondisi yang berbeda dan sesuai dengan
ketentuan Polis.
6. Maksimum perlindungan hingga usia 85 tahun.
7. Pembayaran Manfaat maestro complete ci cover tidak mengurangi Uang
Pertanggungan Jiwa pada produk dasar Asuransi.
Kondisi Kritis Tahap Awal (Early Stage Benefit) – 55 Kondisi Kritis
Seorang Nasabah AXA Financial Indonesia, berusia 40 tahun membeli Polis
dengan Uang Pertanggungan (UP) sebesar Rp 500 Juta dan ingin
mendapatkan perlindungan penyakit dan kondisi kritis yang lengkap
dengan membeli Asuransi Tambahan maestro complete ci cover dengan UP
sebesar Rp 500 Juta.
• Asuransi tambahan ini akan berakhir jika 200% Uang Pertanggungan
sudah dibayarkan atas Kondisi Kritis Tahap Awal diagnosa (Early Stage).
Kondisi Kritis Tahap Akhir (Late Stage Benefit) – 56 Kondisi Kritis
100% Uang Pertanggungan jika Manfaat Kondisi Kritis Tahap Awal
• diagnosa (Early Stage) sudah pernah dibayarkan sebelumnya yang akan
dibayarkan secara langsung jika Tertanggung terdiagnosa salah satu
dari 56 Kondisi Kritis Tahap Akhir sesuai yang tertera pada tabel Kondisi
Kritis, atau
200% Uang Pertanggungan jika Manfaat Kondisi Kritis Tahap Awal
• diagnosa (Early Stage) belum pernah dibayarkan.
Asuransi tambahan ini akan berakhir jika Manfaat Kondisi Tahap Akhir
• telah dibayarkan.
*Syarat dan ketentuan selengkapnya terdapat di dalam Polis
**Definisi penyakit dan kondisi kritis terdapat dalam polis
Contoh klaim yang
diajukan
UP yang
dibayarkan pada
kondisi kritis
tahap awal
Manfaat
Tambahan
UP yang
dibayarkan pada
kondisi kritis
tahap akhir
Nasabah terdiagnosa
Rp 400 Juta
(100% UP)
asma berat*
Nasabah terdiagnosa
Rp 400 Juta
(100% UP)
meningitis bakteri*
Total Manfaat Utama & Manfaat Tambahan: Rp 800 Juta
Medical Second Opinion (MSO) tidak dapat diberikan, untuk
kondisi sebagai berikut
1. Sakit/penyakit yang tidak termasuk dalam Daftar Kondisi
Medis yang Memenuhi Syarat (QMC).
2. Sakit/penyakit yang diderita peserta dalam masa tunggu
yakni selama 30 (tigapuluh) hari kalender terhitung dari
tanggal efektif kepesertaan.
Prosedur
Tertanggung didiagnosis sakit/penyakit, dalam daftar
Qualifying Medical Condition (QMC)***
• Usia masuk Tertanggung 5 tahun hingga 70 tahun
• Seseorang yang tinggal di Indonesia selama lebih dari 185 hari dalam
setahun
• Tersedia dalam mata uang Rupiah dan US$
• Setiap Tertanggung dapat membeli Asuransi Tambahan ini selama
batas maksimum masih sesuai dengan Ketentuan Polis
• Hanya dapat ditambahkan pada Produk maestrolink plus
• Biaya asuransi tambahan akan dipotongkan dari Unit Investasi yang
terbentuk pada Produk maestrolink plus
contoh pembayaran manfaat
• Klaim dapat dilakukan maksimum 2 kali untuk 2 Kondisi Kritis yang
berbeda (tanpa perlu menunggu masa tunggu)*
Berikut ini adalah simulasi manfaatnya :
CATATAN
kepesertaan
manfaat utama maestro complete ci cover
• 100% Uang Pertanggungan akan dibayarkan jika Tertanggung
terdiagnosa salah satu dari 55 Kondisi Kritis Tahap Awal diagnosa (Early
Stage) sesuai yang tertera pada tabel Kondisi Kritis.
Seorang Nasabah AXA Financial Indonesia yang lain, berusia 35 tahun
membeli Polis dengan Uang Pertanggungan (UP) sebesar Rp 400 Juta dan
ingin mendapatkan perlindungan penyakit dan kondisi kritis yang lengkap
dengan membeli Asuransi Tambahan maestro complete ci cover dengan UP
sebesar Rp 400 Juta.
Berikut ini adalah simulasi manfaatnya :
Contoh klaim yang
diajukan
Nasabah menderita
Karsinoma in situ*
UP yang
dibayarkan pada
kondisi kritis
tahap awal
Manfaat
Tambahan
UP yang
dibayarkan pada
kondisi kritis
tahap akhir
1
Layanan Tambahan Baru
2
Layanan Medical Second Opinion (MSO)
3
MEDICAL SECOND OPINION (MSO)
Opini tertulis dokter spesialis tentang diagnosa penyakit dan perencanaan
pengobatan bagi pasien berdasarkan data dan informasi medis yang
tersedia.
Layanan MSO
4
Tertanggung menghubungi PT. Nucleus Precise:
(021) 350 3182 (021) 350 3126
[email protected]
Tertanggung menginformasikan Peserta Asuransi AXA
Financial Indonesia
Tertanggung menerima dan melengkapi dokumen
dengan benar, antara lain:
• Formulir informasi peserta (member information form)
• Formulir surat kuasa untuk akses informasi
(authorization for release of information form).
Kelengkapan dokumen dikirimkan ke:
PT. Nucleus Precise
Jl. Cideng Barat No. 87 E Jakarta 10150
1. Memberi gambaran yang lebih jelas dan lengkap tentang kondisi pasien;
2. Memberi hasil diagnosa yang lebih akurat dan usulan prosedur terkini;
Rp 500 Juta
(100% UP)
Nasabah terdiagnosa
Retinopaty*
Nasabah
terdiagnosa kanker
dengan metastatis*
Rp 100 Juta
(20% UP)
Nasabah mengalami
Prosedur Angioplasty*
Nasabah menderita
kanker payudara
stadium akhir*
Rp 50 Juta
(10% UP)
Nucleus akan mengirimkan ke WLMC
(World Leading Medical Center)*
3. Memberi gambaran tahapan penyakit baik dengan atau tanpa
pengobatan
Syarat
Rp 100 Juta
(20% UP)
5
1. Otomatis terdaftar sebagai peserta MSO pada tahun pertama polis
berlaku
Rp 500 Juta
(100% UP)
Nucleus akan menghubungi sekitar 14 (empat belas)
hari kerja untuk memberikan hasil dari MSO
2. 1 (satu) kali setahun mendapatkan fasilitas MSO untuk jenis penyakit
yang sama (yang termasuk dalam daftar QMC)***
6
Total Manfaat Utama & Manfaat Tambahan: Rp 1,25 Milyar
*** Daftar dapat dilihat pada alamat website yang tercetak pada bagian belakang brosur ini