UNIVERSITAS INDONESIA REGISTRASI KANKER BERBASIS
advertisement
UNIVERSITAS INDONESIA REGISTRASI KANKER BERBASIS KOMPUTER SEBAGAI INFORMASI DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah SIM Keperawatan Oleh MEIDIANA BANGUN 0906594431 PROGRAM PASCA SARJANA FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN KEKHUSUSAN KEPERAWATAN ANAK UNIVERSITAS INDONESIA 2 010 REGISTRASI KANKER BERBASIS KOMPUTER SEBAGAI INFORMASI DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT Meidiana Bangun* Abstrak Kanker merupakan penyebab utama pada anak-anak antara usia 1-14 tahun. Penyakit akibat kanker hanya dapat dikalahkan oleh kematian akibat cedera. Untuk membuat rencana strategis penanggulanngan penyakit kanker, dan pelayanan keperawatan yang berkualitas maka data yang akurat tentang penyakit tersebut secara nasional sangatlah diperlukan. Kegiatan registrasi kanker berupa pengumpulan data, penyimpanan pengolahan secara analisa secara komputerisasi. Pelaksanaan kegiatan registrasi tersebut harus dapat didukung dengan adanya berbagai fasilitas yaitu: fasilitas ruangan berserta perlengkapan kantor, hardware, software, brainware (human resource) dan system pendanaan. Untuk mengevaluasi kegiatan pelayanan terhadap pasien kanker dan sebagai data dasar dalam perencanaan pengendalian kanker secara nasional maka dibutuhkan suatu system registrasi kanker berbasis computer. Kata Kunci: Medical data, cancer registry data, graphical representation, Internet, World Wide Web Pendahuluan Informasi keperawatan adalah upaya ilmiah multidisiplin untuk analisis, formalisasi, dan pemodelan, cara perawat mengumpulkan data dan mengelola data, memproses data menjadi informasi dan pengetahuan, membuat keputusan berbasis-pengetahuan dan referensi bagi perawatan pasien, serta menggunakan pengetahuan empirik dan berdasarkan pengalaman ini untuk memperluas wawasan dan meningkatkan kualitas praktek profesional mereka (Goossen, 1996). Dalam hal ini peran perawata adalah selalu ikut serta mengkontribusikan pengetahuan dan keterapilan yang dimilikinya, mengidentifikasi cara-cara untuk menigkatkan kemampuan mengatasi masalah-masalah kesehatan, mempromosikan kesehatan, memfasilitasi penyembuhan, mengurangi penderitaan atau menemukan kedamaian dan martabat pada saat meninggal. Adapun tujuan dari system ini adalah untuk mengevaluasi kegiatan pelayanan terhadap pasien kanker dan sebagai data dasar dalam perencanaan pengendalian kanker secara nasional. Kanker adalah penyakit dengan salah satu dampak yang dapat mempengaruhi seluruh system kehidupan, bukan saja dapat mempengaruhi secara fisik tetapi juga secara financial. Di dunia barat kanker merupakan penyebab kematian ke dua setelah penyakit kardiovaskuler dan merupkan penyebab kematian utama individu di bawah usia 14 tahun, diperkirakan 7580% dari semua kasus kanker yang ada baik langsung maupun tidak langsung melibatkan factor lingkungan (merokok, makanan, kebiasaan, dll). Masalah kanker sudah menjadi issue yang perlu perhatian khusus mengingat angka kejadian pertahun yang terus meningkat. Oleh karena itu studi epidemiologi melalui system registerasi kanker adalah salah satu alat kunci dalam studi kanker yang dapat membantu dalam mengidentifikasi dan mengevaluasi factor resiko yang berhubungan dengan penyakit ini. Registrasi kanker adalah sebuah proses pengumpulan data yang sistematis dan berkesinambungan pada setiap kejadian dan karakteristik neoplasma dengan tujuan mengestimasi dan mengontrol dampak yang diakibatkan pada masyarakat. Registrasi kanker merupakan bagian yang sangat penting dalam program pengendalian penyakit kanker di suatu negara. Data registrasi kanker dapat digunakan sebagai dasar untuk pengendalian kanker di berbagai bidang, mulai dari penelitian faktor resiko sampai perencanaan pencegahan primer, sekunder, dan perawatan pasien, sehingga keuntungan dapat dirasakan oleh setiap individu di masyarakat. Tujuan registrasi kanker adalah untuk mengumpulkan dan mengklasifikasi informasi keseluruhan data kanker sehingga dapat dihasilkan data statistik kejadian kanker pada suatu populasi tertentu. I. Kajian Literatur Registrasi Kanker berbasis komputerisasi dapat dilaksanakan di masyarakat maupun di rumah sakit melalui pendataan mulai dari yang bersifat umum dengan menggunakan beberapa variabel, sampai dengan pendataan kegiatan registrasi kanker dengan orientasi organ. Tujuan utama dari proyek ini adalah untuk mengembangkan sebuah sistem untuk menampilkan dan mengelola informasi yang didapat dari database di web yang paling sederhana, dan memiliki makna terutama informasi-informasi yang berkaitan dengan informasi kanker. Adapun tujuan khusus dari proyek ini adalah untuk dapat berkonsultasi setelah data diperoleh baik secara grafik dari internet yang meliputi: insiden pada setiap tingkat usia, jenis kanker, angka kejadian, angka kematian dan sebagainya. A. Metode kegiatan dan alat bantu 1. Kegiatan Dalam pelaksanaan kegiatan registrasi kanker dilakukan berbagai kegiatan yang saling berhubungan yaitu: a. Ekstrasi data/Sumber data. Ekstrasi data diperoleh dari departemen yang ada di rumah sakit seperti: Patologi Anatomi, Rekam Medik, Radioterapi, Radiodiagnostik, Patologi Klinik, dan Kelompok Staff Medik Fungsional (SMF) Anak. b. Registrasi data Pada registrasi data dilakuan serangkaian proses yang berurutan. Dimulai dengan pengisian lembar abstrak kemudian memasukkan data ke komputer. Semua data yang sudah di masukkan ke komputer kemudian digabungkan menjadi satu ( kompilasi data). c. Verifikasi data. Verifikasi data dilakukan dengan memeriksa kesesuaian data pasien kanker yang dikumpulkan pada lembar abstrak dengan diagnosis mikroskopik sebagai standard baku emas ( Gold standard) yang dikenal dengan istilah Microscopic Verification yaitu berdasarkan kaedah masingmasing penyakit, jika data sudah sesuai, maka data tersebut divalidasi, jika data belum sesuai maka dilakukan verifikasi ulang dengan melengkapi data dari sumber primer. Persentasi dari microscopic verification menentukan kualitas pelayanan penderita kanker yang dalam hal ini telah dimulai dari penegakan diagnosis. d. Validasi data. Data divalidasi dengan angka kematian oleh karena penyakit kanker yang ada di rumah sakit dan di masyarakat. e. Pengolahan data. Dilakukan pengolahan data univariat, bivariat dan multivariat. Pengolahan data univariat dilakukan untuk menghasilkan data desriptif epidemiologi seperti tingkat morbiditas, jumlah mortalitas, dan harapan hidup. 2. Data diskripsi Registrasi kanker menggunakan protokol yang digunakan dalam mencatat kasus-kasus kanker. Seperti penjelasan di atas data diambil dari diagnosis klinis atau berdasarkan pathology anatomi penyakit. Register yang ada untuk menetapkan apakah catatan baru berkaitan dengan kasus-kasus kanker yang telah diklasifikasi atau apakah ada kasus kanker baru. Kasus-kasus kanker yang terdata ini diterima dan dipertimbangkan untuk menghitung insiden (kasus yang terjadi serta tarif sesuai dengan standar yang berlaku). Data tentang kematian dikelompokan menurut jenis kelamin, kelompok usia, lokasi kanker. Setelah data diperoleh maka data-data akan di gabungkan dan akan memberikan data representasi yang mewakili lebih dari 300 set data yang berbeda sesuai dengan kriteria yang diinginkan. 3. Pesentasi data Data-data yang telah terkumpul diklompokan contoh berdasarkan lokasi tumor dalam format MS Excel diekspor (copy dan paste) ke kaleidagraphTM untuk windows (synergy perangkat lunak), sebuah program untuk analisis data serta dapat dipresentasikan dalam bentuk grafik, table dan lain sebagainya. Semua data dapat dibuat dalam bentuk yang diinginkan serta diekspor dalam file terpisah di format windows metafile. a. Grafik database dan aplikasi web Macromedia flash format untuk mengimplementasikan aplikasi web dipilih karena web kompatibilitas, grafik kualitas dan kapasitas scrip (dalam action script). Sebuah halaman web yang berisi aplikasi flash memungkinkan pengguna untuk memilih jenis data yang diinginkan dan lokasi kanker dan kemudian menggunakan program actionscrip, grafik yang dipilih akan dimuat dan ditampilkan pada macromedia flash aplikasi. b. Web server Macromedia flash web aplikasi yang kompatibel dengan sebagian besar web server, dan aplikasi yang dikembangkan di upload ke server apache (versi 2.0.49). hardware yang digunakan di web server adalah sebuah computer IBM-PC dengan prosesor 700 MHz Pentium III, dan 256 MB RAM dengan Windows 2000 sebagai system operasi 4. Hasil Hasil proyeksi adalah macromedia flash aplikasi web di mana, setelah proses singkat seleksi, data kanker dapat ditampilkan dalam bentuk grafik, format maupun table sehingga memungkinkan untuk mendapatkan hasil presentasi yang lebih baik. Sebuah file yang berisi semua representasi untuk semua lokasi kanker dan aplikasi yang memungkinkan data yang dipilih dan lokasi untuk ditampilkan dikembangkan di macromedia flash. II. Pembahasan System registrasi kanker berbasis computer bukanlah merupakan tehnologi terbaru. Sistem registrasi ini sudah digunakan di kota Bombay, India sejak tahuan 1960an. Bombay kanker registry didirikan pada bulan Juni 1963 sebagai sebuah unit dari India cancer society di Bombay dengan tujuan memperoleh data tentang angka kejadian dan kematian kanker. System ini mulai dikembangkan dan berjalan sampai dengan saat ini. Diawali dengan adanya kerjasama dengan biometry branch of the national cancer institute of USA dimana sumber dananya pun bukan hanya dari institute of USA tetapi juga berasal dari institute kanker nasional cabang biometri di India sendiri. Semenjak tahun 1980 samapi dengan sekarang telah diambil alih oleh departemen of science and technology pemerintah India dan Indian cencer society. Di Inggris registrasi kanker sudah berkembang jauh lebih maju, pada tahun 2007 ada sekitar 180.000 kasus baru kanker (ganas dan non ganas) yang telah diklasifikasikan yang terjadi baik pada pria maupun wanita. Inggris sendiri telah merevisi kesepuluh internasional statistic klasifikasi penyakit dan kesehatan terkait masalah (ICD-10). System registrasi kanker di Indonesia telah diterapkan di Rumah Sakit kanker darmais, sebagai rumah sakit rujukan kanker terbesar di Indonesia. Registrasi kanker yang diterapkan adalah registrasi kanker berbasis rumah sakit (Hospital based) yaitu suatu kegiatan bertujuan untuk mengetahui frekuensi kanker di rumah sakit tersebut, yang pada akhirrnya data kanker tersebut dapat digunakan untuk meningkatkan system manajemen rumah sakit. Registrasi kanker berbasis rumah sakit pada RS Kanker Dharmais mulai dilaksanakan pada tahun 2007 dengan mengumpulkan data kejadian kanker sejak tahun 1993. Sebelumnya telah dilakukan kegiatan registrasi kanker berbasis patologi yang dimulai sejak tahun 1999 dengan melakukan pendataan penyakit kanker dari tahun 1993 RS kanker Dharmais sebagai rumah sakit rujukan pasien kanker nasional selain melaksanakan kegiatan Registrasi Kanker berbasis Rumah Sakit untuk RSKD itu sendiri, juga melakukan kegiatan Registrasi Kanker berbasis populasi, yaitu sebagai pusat data kanker nasional. Dalam melaksanakan kedua kegiatan tersebut, baik registrasi kanker berbasis rumah sakit maupun registrasi kanker berbasis populasi, diperlukan berbagai hal dalam operasionalnya. Pelaksanaan kegiatan tersebut harus didukung dengan adanya berbagai fasilitas yaitu: fasilitas ruangan berserta perlengkapan kantor, hardware, software, brainware(human resource) dan system pendanaan. Registrasi Kanker berbasis Rumah sakit di RSKD sebagai pusat rujukan penyakit kanker di Indonesia selain melaksanakan kegiatan registrasi kanker berbasis Rumah Sakit yang bersifat umum dengan 32 variabel, juga melaksanakan kegiatan registrasi kanker dengan orientasi organ diantaranya : kepala dan leher, mata, payudara, THT, paru dan mediastinum, Kulit, Susunan Syaraf Pusat dan Tepi, Sistem Retikuloendotelial dan Darah, Ginjal dan Saluran Kemih, Muskuloskeletal, Anak, Ginekologi, Saluran Pencernaan dan Hepatobilier. III. Kesimpulan Penggunaan internet untuk memenuhi data medis dapat memudahkan pekerjaan dalam membuat daftar penderita kanker, disamping itu memungkinkan diakses dengan cepat demi kepentingan pembelajaran dan penelitian. Dengan demikian tujuan system yang dikembangkan dengan relatif sederhana ini sungguh sangat bermanfaat dengan memberikan gambaran baik berupa data maupun, grafik. Aplikasi data base dapat ditampilkan secara cepat dan mudah tanpa memakan waktu yang lama. Dengan adanya system registrasi kanker berbasis computer ini maka seluruh data penyakit kanker baik yang ada di masyarakat maupun di rumah sakit-rumah sakit dapat dikumpulkan dan diklasifikasi dengan mudah baik frekuensi kanker sampai dengan epidemiologi, serta dapat menghasilkan data statistic angka kejadian (insidens) kanker secara nasional, IV. Rekomendasi Sistem registrasi kanker berbasis kompuer ini merupakan salah satu sarana dalam pemberian informasi secara lengkap dan akurat terkait dengan peningkatan mutu pelayanan terutama bagi pasien-pasien kanker di seluruh Indonesia. Data yang dipreoleh dari registrasi kanker ini dapat dimanfaatkan sebagai sumber informasi dalam melakukan penelitian dan pemberian pelayanan yang berkualitas pada pasien-pasien kanker. Oleh karena itu seluruh rumah saki, terutama rumah sakit dengan pelayanan kanker agar mengadopsi system ini dan terus mencari trobosan-trobosan tehnologi baru yang dapatdiaplikasikan untuk meningkatkan mutu pelayanan terutama di bidang keperawatan. *Mahasiswa S2 kep.anak 2009 FIK-UI DAFTAR PUSTAKA Branch., VSO. (2008). Registration of cancer disgnosed, Office for National Statistics Cancer Statistic Registration. Diambil pada 03 November 2010 dari http://statistics.gov.uk/downloads/theme/mb1_37_2006.pdf Chaudhry K., Luthra K. (2010). Cancer Registration in India. 50 Years of Cancer Control in India Diambil pada tanggal 03 November 2010 dari http://www.mohfw.nic.in/pg22to34.pdf Conde P., Alonso T. (2006). Treatment of medical databases and their graphical representation on the Internet. Journal of informa Health Care. Diambil pada tanggal 03 November 2010 dari http://www.search.ebscohost.com Muscari Mary E. (2002). Keperawatan Pediatrik. Panduan belajar. Edisi 3. Jakarta: EGC Oficer National Statistic. ( 2010). Cancer Registration statistic. Presents national and regional information about cancer incidence. Diambil pada tanggal 04 November 2010 dari http://www.statistics.gov.uk/statbase/Product.asp?vlnk=8843 Perhimpunan Onkologi Indonesia. (2010). 1stAnnouncement Basic science in Oncologi. Diambil pada tanggal 03 November 2010 dari http://www.kalbe.co.id/files/coe/1st Announcement Basic Science In Oncology.pdf representation on the Internet. Journal of informa Health Care. Diambil pada tanggal 03 November 2010 dari http://www.search.ebscohost.com Rumah Sakit Kanker Dharmais. (2009). Registrasi kanker. Informasi Medis untuk Profesional. Diambil pada tanggal 03 November 2010 dari http://www.dharmais.co.id/index.php/registrasi-cancer.html Universitas Indonesia. (2010). Registrasi Kanker, Diambil pada tanggal 03 November 2010 dari http://www.ui.ac.id/download/kliping/080305/registrasi kanker.pdf Voute,.P.A, Barrett,.Ann. (2005). Cancer in Children. Clinical Management. Fifth Edition. New Yourk: Oxford University Press Yayasan Kanker Indonesi. (2010). Bidang penelitian dan registrasi. Diambil pada tanggal 04 November dari http://www.kankerindo.org/penel_reg.htm
